Клиника лекарственного гепатита

Традиционная китайская медицина

Я вляется одной из самых древнейших медицинских наук во всем мире, которая зародилась много тысячелетий назад. Ее главным постулатом является понимание целостности всего человеческого организма, взаимосвязи всех его органов и систем друг с другом и с окружающим миром.

Удобство комплексного лечения в восточной медицине

И спользование препаратов тибетской народной медицины развивается такими бурными темпами именно потому, что они имеют ряд очень заметных преимуществ по сравнению с западными средствами. А благодаря тому, что у них природное происхождение и, после того, как они проходят тщательную обработку, препараты китайской медицины вообще не имеют токсичности. Они имеют многокомпонентный состав, который удобен для комплексного лечения.

Натуральная основа лекарств тибетской медицины

С ейчас «лекарственный ущерб» от различных химических препаратов встал очень остро. А препараты китайской медицины богаты исходным материалом. Готовые формы лекарственных средств имеют основу натуральных лечебных трав, количество которых более десяти тысяч. Благодаря такому количеству в Китае производится порядка шестидесяти тысяч препаратов. Также лечебные средства традиционной восточной медицины имеют целенаправленный лечебный эффект.

Они достаточно удобны в применении, так как готовые формы лечебных средств тибетской медицины разработаны благодаря многократной шлифовки, а также усовершенствованию за много веков. Эффективность их точно рассчитана, поэтому они практически не имеют побочных эффектов. После их применения не возникает медикаментозных заболеваний. Они играют неоценимую роль при лечении хронических и трудноизлечимых заболеваний.

Распространение древней китайской медицины

К итайские лекарственные травы и готовые формы из природных компонентов применяются Китаем уже более двух тысячелетий, а за последние десятилетия стали очень популярными в других странах. В начале 80-х китайские лечебные средства были законодательно запрещены в США. Однако с 1992 года запрет сняли, Китайская Традиционная медицина получила распространение на законном основании, а впоследствии была широко признана.

Единство и взаимосвязь всего организма

Т радиционная Тибетская медицина – это очень сложная наука, которая имеет тесную взаимосвязь с космологией и философией. Все это описывается в понятиях «жизненной энергии» ци, инь и ян. В древности, и сейчас врачи из Китая исходят из того, что различные части человеческого тела имеют между собой тесную органическую взаимосвязь.

Каким же образом традиционная китайская медицина относится к современной западной медицине? В некоторых случаях она полностью противопоставляется практике современной западной фармацевтики, в которой лечение каждого конкретного органа лекарственными средствами дает разные побочные эффекты, а также может снизить иммунную систему организма. А восточная медицина рассматривает организм человека намного шире в единстве и взаимосвязи. Поэтому все китайские средства направлены на полное оздоровление организма и повышение его жизненного тонуса, чтобы была максимальная эффективность лечения любого заболевания. Данное представление является основой подхода любого китайского врача к любому пациенту, чем бы тот не был болен на данный конкретный момент времени.

Это все говорит о том, что данный подход восточной медицины имеет принципиально важное понимание того, что отдельной болезни как таковой не существует. Поэтому если лечить конкретную болезнь не рассматривая организм в целом, то это может не только не помочь, но также нанести вред организму. Тибетская медицина делает акцент на восстановлении баланса организма человека, с сохранением всех взаимосвязей между органами.

Человеческое тело это модель Вселенной

В настоящее время у западного врача подход к человеческому организму чисто практический – это кожа, мышцы, кости, жидкости и так далее, а китайская медицина является неотделимой от китайской философии, согласно которой человеческое тело это модель Вселенной. т. е. «микрокосмо» в «макрокосмо».

Карсил – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Драже Карсил (Carsil)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Расторопша пятнистая (остропестрая), Silybum marianum L. — травянистое растение семейства сложноцветных (Asteraceae). В качестве лекарственного сырья используют зрелые плоды — Fructus Silybi mariani. В плодах содержится группа флавоноидных соединений, обозначенных как силимарин (Silimari). Из силимарина выделено три отдельных изомерных соединения — силибинин, силидианин и силикристин — имеющих фенилхроманоновую структуру и обладающих в той или иной степени гепатопротективным действием.

Взаимодействует со свободными радикалами в печени и снижает их токсичность. Прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизирует клеточные мембраны, предотвращает потерю клеточных компонентов и внутриклеточных ферментов (трансаминаз), ускоряет регенерацию клеток печени. Тормозит проникновение в клетки некоторых гепатотоксических веществ (ядов гриба бледной поганки).

Показания к применению

драже 35 мг; блистер 10 пачка картонная 8;
драже 35 мг; блистер 10 пачка картонная 8.

Драже 1 драже
расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (эквивалент силимарина) 35 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал пшеничный; повидон (Колидон 25); МКЦ; магния стеарат; тальк; декстрозы моногидрат; сорбитол; натрия гидрокарбонат
вспомогательные вещества оболочки: целлацефат; диэтилфталат; сахароза; акации камедь; желатин; тальк; титана диоксид; макрогол (ПЭГ 6000); краска Браун Опалюкс (сахароза, железа оксид красный, железа оксид черный, метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная); глицерол

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 8 блистеров.

Фармакодинамика

Препарат относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Силимарин — растительная активная составная часть препарата Карсил и Карсил Форте, выделенная из плодов расторопши пятнистой. Силимарин представляет собой смесь из 4 изомеров флавонолигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силихристин. Препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие.

Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), предохраняя таким образом клетки печени от вредных влияний и способствуя их восстановлению. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и фиброза печени. Силимарин выявляет метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, контролируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5-липооксигеназный путь, особенно лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода.

Установлено, что гепатопротекторное действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов, проявляя таким образом мембраностабилизирующее действие. Выявлено антитоксическое действие при отравлении бледной поганкой.

Действие флавоноидов, к которым относится силимарин, также обусловливается их антиоксидантным и улучшающим микроциркуляцию эффектами. Клинически эти эффекты выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики, нормализации показателей функционального состояния печени (уровень трансаминаз, гамма-глобулина, билирубина). Это приводит к улучшению общего состояния, уменьшению жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов с плохим усвоением пищи вследствие заболевания печени — к улучшению аппетита. В результате применения силимарина улучшается состояние после перенесенного острого гепатита и при хроническом гепатите (при применении в составе комплексной терапии).

Фармакокинетика

После перорального применения силимарин медленно всысывается в ЖКТ. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции, не кумулирует в организме.

Интесивно распределяется в организме. По данным исследования с применением 14С-меченного силибинина отмечено, что наиболее высокие концентрации выявляют в печени, незначительное количество — в почках, легких, сердце и других органах.

Силимарин метаболизируется в печени посредством конъюгации. В качестве метаболитов в желчи выявлены глюкурониды и сульфаты.

Т½ силимарина составляет 6 ч. Выводится преимущественно (около 80%) с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) — с мочой.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к действующему веществу или какому-либо компоненту препарата. Острые отравления различной этиологии.

Лекарственная форма Карсил таблетки — детям в возрасте до 5 лет.

Карсил Форте в форме капсул — детям в возрасте до 12 лет.

Побочные действия

Препарат обладает хорошей переносимостью. Редко, в отдельных случаях, при индивидуальной повышенной чувствительности возможны следующие побочные эффекты:
со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, диарея;
со стороны кожи: в единичных случаях возможны кожные аллергические реакции — зуд, сыпь, усиление алопеции;
другие: очень редко — усиление существующих вестибулярных нарушений, одышка.

Побочные эффекты преходящие, исчезают после прекращения приема препарата и не требуют принятия специальных мер.

Способ применения и дозы

Карсил таблетки принимают внутрь целиком не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: применяют перорально при заболеваниях легкой и средней степени — по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. При тяжелых формах заболевания дозу можно удвоить до 2–4 таблеток 3 раза в сутки.

Дети в возрасте 5–12 лет: суточная доза у детей в возрасте старше 5 лет составляет 3 мг/кг массы тела, разделенная на 2–3 приема. Курс лечения определяет врач индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. Средняя продолжительность лечения — 3 мес.

Карсил Форте капсулы принимают внутрь целыми, запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети в возрасте от 12 лет: по 1 капсуле 1–3 раза в сутки в течение 1 мес. При тяжелом состоянии больного длительность курса лечения определяет врач индивидуально.

В случае пропуска дозы следует ее принять как можно скорее. Если подошло время для следующей дозы, необходимо принять ее как обычно. Нельзя принимать двойную дозу с целью компенсации пропущенной.

Профилактически принимают по 2–3 драже в день.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетанном применении силимарина и пероральных контрацептивных препаратов, используемых при заместительной терапии эстрогенами, возможно снижение эффективности последних.

Силимарин может усилить эффекты таких лекарственных средств, как диазепам, алпрозолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его ингибирующего действия на систему цитохрома Р450.

Смотрите так же: Нефротический синдром определение

Особые указания при приеме

В связи с вероятным эстрогеноподобным эффектом силимарина его следует применять с осторожностью у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичника, матки и предстательной железы). В этих случаях необходима консультация специалиста.
Препарат не применяют для лечения острой интоксикации.

Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества пшеничный крахмал.

Пшеничный крахмал может содержать глютен, но в незначительном количестве и поэтому считается безопасным для пациентов с целиакией. Пациентам с аллергией на пшеницу (но не целиакией) не следует принимать этот препарат.

Препарат в форме таблеток в качестве вспомогательного вещества содержит сахарозу. Пациентам с редкостной наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать препарат.

В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать препарат. Пациентам с непереносимостью некоторых других сахаров необходимо проконсультироваться с врачом.

В составе оболочки таблетки содержатся метилпарагидроксибензоат (E218) и пропилпарагидроксибензоат (E216). Они могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).

В случае появления желтухи необходима консультация врача для проведения дифференциальной диагностики и коррекции терапии.

Период беременности и кормления грудью. Поскольку отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности применения препарата в период беременности и кормления грудью, его следует применять только под контролем врача при условии, что ожидаемая польза от лечения для матери превышает вероятный риск для плода/ребенка.

Дети. Не рекомендуется применять препарат Карсил у детей в возрасте до 5 лет, препарат Карсил Форте — у детей в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на управление транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не влияет на данные функции. Пациентам с вестибулярными нарушениями необходимо с осторожностью применять препарат при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.

Условия хранения

Принадлежность к ATX-классификации:

Клиника лекарственного гепатита

Все услуги в НДЦ клинической психиатрии и Клинике вегетативных расстройств являются платными.

Примеры стоимости медицинских услуг:
Прием врача психиатрического профиля продолжительностью до 60 минут составляет 4000 руб.
Прием врача-интерниста (терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога) составляет 2000 руб.

Стоимость диагностических процедур зависит от степени их сложности:
ЭКГ — 500 руб.;
суточное мониторирование ЭКГ — 2 400 руб.,
ЭЭГ стандартное — 2000 руб.,
ЭЭГ расширенное — 3 500 руб.,
УЗИ сосудов шеи — 2000 руб.,
УЗИ сосудов головы и шеи — 3 500 руб.

Уточнить стоимость конкретных услуг вы можете в приведенном ниже прейскуранте или у администратора, позвонив по телефонам (495) 517-66-55 или (495) 517-66-11

Ксарелто — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг) лекарственного препарата для лечения тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксарелто. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксарелты в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксарелты при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ксарелто — селективный прямой ингибитор фактора 10а для приема внутрь. Активация фактора 10 с образованием фактора 10а через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

Ривароксабан (действующее вещество препарата Ксарелто) оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться).

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

Состав

Ривароксабан (микронизированный) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь в дозе 10 мг Ксарелто быстро всасывается, абсолютная биодоступность высокая и составляет 80-100%. Прием пищи не влияет на AUC и Cmax ривароксабана. Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (коэффициент вариабельности) составляет 30-40%, за исключением дня проведения и следующего дня после операции, когда изменчивость является высокой (70%). Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбумином, составляет 92-95%. Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 дозы), причем половина из них выводится почками, а другая половина — с калом. 1/3 применяемой дозы подвергается прямой экскреции почками в виде неизмененного вещества, как полагают, преимущественно путем активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана происходит при участии изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также ферменты, независимых от системы цитохрома Р450. Основными участником биотрансформации является морфолиновая группа, подвергающаяся окислительному разложению, и амидные группы, подвергающиеся гидролизу.

Показания

профилактика инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения;
лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика их рецидивов;
профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Внутрь, во время еды.

Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетка Ксарелто может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например яблочным пюре, непосредственно перед приемом. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи.

Измельченная таблетка Ксарелто может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом Ксарелто. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием энтерального питания.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в день.

Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз в день.

Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

Действия при пропуске приема дозы

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

Побочное действие

анемия;
тромбоцитемия;
послепроцедурные кровоизлияния (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны);
тахикардия;
артериальная гипотензия (включая гипотензию при проведении процедур);
кровоизлияние (включая гематомы и редкие случаи кровоизлияний в мышцы);
желудочно-кишечные геморрагии (включая геметемезис, кровоточивость десен, кровотечение из прямой кишки, гематурию, кровянистые выделения из половых путей, носовые кровотечения);
тошнота, рвота;
запор, диарея;
боль в области брюшной полости;
чувство дискомфорта в желудке;
диспептические явления;
сухость во рту;
локализованный или периферический отек;
утомляемость;
слабость;
астения;
лихорадка;
крапивница (включая случаи генерализованной крапивницы);
аллергический дерматит;
головокружение;
головная боль;
синкопальные состояния;
боль в конечностях;
зуд (включая случаи генерализованного зуда);
высыпания на коже;
почечная недостаточность (повышение в крови уровня креатинина, мочевины);
повышение уровня ЛДГ, повышение уровня ААТ и ААТ, повышение уровней липазы, амилазы, билирубина крови, уровня ЩФ.

Противопоказания

клинически значимое активное кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное);
заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, повышающей риск клинически значимого кровотечения;
беременность;
повышенная чувствительность к ривароксабану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности.

Особые указания

Не рекомендуется применение ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин).

C осторожностью следует применять Ксарелто при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин), получающих сопутствующую терапию препаратами, которые способны вызывать повышение концентрации ривароксабана в плазме крови, а также у пациентов с КК менее 15-30 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация ривароксабана в плазме крови может быть существенно повышена, что может привести к повышенному риску кровотечения.

Смотрите так же: Бесплатные лекарства от туберкулеза

Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующую системную терапию противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина.

С осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения, в т.ч. если имеются врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к кровотечениям; неконтролируемая АГ тяжелой степени; пептическая язва ЖКТ в стадии обострения; недавно перенесенная пептическая язва ЖКТ; сосудистая ретинопатия; недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние; интраспинальная или интрацеребральная сосудистая патология; недавно перенесенное нейрохирургическое (операция на головном, спинном мозге) или офтальмологическое вмешательство.

Необходима осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.

Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.7-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.

При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Ксарелто при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.

Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), являющийся мощным ингибитором CYP3A4 и средней интенсивности ингибитором P-гликопротеина, вызывал 1.5-кратное увеличение средних значений AUC и 1.4-кратное повышение Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически незначимым.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки), умеренно ингибирующий изофермент CYP 3A4 и P-гликопротеина, вызывал 1.3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически значимым.

Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически незначимым.

После комбинированного применения эноксапарина (в однократной дозе 40 мг) и ривароксабана (в однократной дозе 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора 10а, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ).

Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между Ксарелто и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено клинически значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GP2b/3a-рецептора.

После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.

Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.

Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ, Heptest) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.

Аналоги лекарственного препарата Ксарелто

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Ксарелто не имеет. Препарат содержит в своем составе уникальное действующее вещество.

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения тромбозов и эмболий):

Авелизин Браун;
Агренокс;
Актилизе;
Ангиовит;
Аспизол;
Аспирин Кардио;
Аценокумарол;
Ацетилсалициловая кислота;
Брилинта;
Буфферин;
Варфарин Никомед;
Винпоцетин;
Вобэнзим;
Гепарин;
Годасал;
Декстран;
Детромб;
Дипиридамол;
Зилт;
Кальципарин;
Кардиомагнил;
Каринат;
Каринат Форте;
Клексан;
Кливарин;
Клопидекс;
Колфарит;
Компламин;
Коплавикс;
Ксантинола никотинат;
Курантил;
Ласпал;
Листаб;
Микристин;
Парседил;
Пелентан;
Пентоксифиллин;
Плавикс;
Плагрил;
Плидол;
Прадакса;
Ралофект;
Реоглюман;
Реополиглюкин;
Рибасан форте;
Синкумар;
Стрептаза;
Тагрен;
Тиклид;
Тикло;
Тромбо АСС;
Тромбопол;
Тропарин;
Укидан;
Урокиназа медак;
Фенилин;
Фибринолизин;
Флогэнзим;
Цибор;
Эгитромб.

«ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

Call-центр

8(8162)76-56-38
8(8162)61-82-02
ЕДИНЫЙ
МНОГОКАНАЛЬНЫЙ
НОМЕР ТЕЛЕФОНА

Мы заботимся о вашем здоровье!

Дорогие друзья!

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Новгородской области от 25.02.2020 №51 Л/С исполняющим обязанности главного врача ГОБУЗ «ЦГКБ» назначен Тарасов Алексей Владимирович.

УВАЖАЕМЫЕ НОВГОРОДЦЫ! Теперь Вы можете обратиться к главному врачу ГОБУЗ «ЦГКБ» лично по телефону «Горячей линии» + 7 911 646 50 13

График приема звонков от граждан главным врачом в 2019 году смотри здесь

Перечень зон обслуживания населения микрорайонов «Псковский «(здесь) и «Северный»(здесь) г. Великого Новгорода ООО «Поликлиника «Полимедика Новгород Великий» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Новгородской области от 21.02.19 № 103-Д .

Важная информация для населения о заболеваемости гриппом и ОРВИ здесь.

О профилактике осложнений гриппа и ОРВИ здесь.

О профилактике гриппа и ОРВИ здесь.

Прививка от гриппа — защита Вашего ребенка от опасной болезни.

Вакцинация ПРОТИВ вируса ГРИППА проводится ДЕТЯМ с 6 месячного возраста. Привить своего ребенка Вы можете:
— в детском саду или школе(предоставив медицинскому работнику в образовательном учреждении добровольное информированное согласие на вакцинацию);
— в детской поликлинике по месту жительства(обратившись в регистратуру для направления на осмотр педиатра и вакцинацию):

Детская поликлиника №1, ул.Т.Фрунзе/Оловянка 17/3 — Прививочный кабинет №68, 3 этаж, Время работы: Вт,Чт с 8 до 17ч, Пн,Ср,Пт с 8-15ч, кроме сб и вс;

Детская поликлиника №2, ул.Кочева 31 — Прививочный кабинет №230 (2 этаж), Время работы — 8 до 18ч ежедневн, кроме сб и вс;

Детская поликлиника №3, ул.Германа 21 — Прививочный кабинет №212,
Время работы: С 9 до 17ч ежедневно, кроме сб и вс.

Для получения информации телефон Колл-центра — 61-82-02

Запись детей на прием к врачам специалистам (в том числе детским стоматологам) осуществляется следующими способами:

через региональный портал Министерства здравоохранения Новгородской области — https://zdrav53-online.ru/ ВХОД ЧЕРЕЗ ЕСИА;
через «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) — gosuslugi.ru, (обновление расписания врачей происходит с воскресенья по четверг в 20:00 мск)
через Инфомат, установленный в поликлинике;
через колл-центр с 08.00 до 10.00 и с 14.00 до 17.00 ежедневно с понедельника по пятницу по телефонам 76 — 56 — 38, 61 — 82 – 02;
через регистратуру детской поликлиники лично с 8.00 до 18.30.

Новый приказ Минздрава РФ по пластической хирургии.

3 июля 2018 года вступил в силу новый приказ Минздрава РФ от 31.05.2019 г. № 298н, существенно ужесточивший требования к организациям, осуществляющим деятельность по пластической хирургии, по сравнению с действовавшим до указанной даты Приказом Минздрава РФ от 30.10.2012 г. № 555н.

Приказ содержит совершенно новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», в котором содержатся измененные правила оказания медицинской помощи взрослым и детям. Новые правила касаются всех условий оказания помощи – амбулаторных, стационарных, а также всех возможных форм – экстренной, неотложной, плановой, первичной и специализированной.

Так, в частности, новым законом были предъявлены особые требования к организации и оснащению кабинетов, центров и отделений пластической хирургии, а также к самим хирургам. Изменения затронули не только штатные нормативы, но и стандарты оснащения клиник. А это весьма масштабные работы.

Например, теперь необходимо создать в клинике совершено новое, отдельное отделение пластической хирургии, провести обязательное обучение врачей в клинической ординатуре (а это, отметим, 2 года (!) дополнительного очного обучения), иметь отдельные «перевязочные» при кабинетах хирургов, обеспечить отделение дополнительными кадрами среднего медицинского персонала и т.д. Выполнить все условия, требуемые новым законом в сжатые сроки и в таком объёме, очень сложно.

Тем не менее, в клинике №2 ЦГКБ, с 1 августа 2018 г. полностью сформировано и функционирует такое специализированное отделение, в том числе, с необходимым круглосуточным наблюдением пациентов врачами и медсестрами. Врачи имеют все необходимые документы и сертификаты для проведения пластических операций. Кроме того, врачи, практикующие в клинике №2 ЦГКБ, сами являются сотрудниками кафедры «Пластической хирургии» Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета и обучают этим специальностям других врачей, поэтому нет никаких оснований сомневаться в их высокой квалификации.

12 месяцев здоровья

Февраль. Профилактика онкологии

К этой группе профилактических мер относятся меры, направленные на изменение образа жизни, изменение рациона, устранение факторов риска развития онкозаболеваний. Читать полностью >>

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Уважаемые родители!Обращаем Ваше внимание, что в детских поликлиниках организована предварительная запись на плановый прием к участковому педиатру

(при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

1. Плановый прием врача педиатра участкового осуществляется по предварительной записи. Записаться можно следующими способами:

через «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) — gosuslugi.ru,
через Инфомат, установленный в поликлинике;
через колл-центр с 08.00 до 10.00 и с 14.00 до 17.00 ежедневно с понедельника по пятницу по телефонам 76 — 56 — 38, 61 — 82 – 02;
через регистратуру детской поликлиники лично с 8.00 до 18.30.

2. На вторник («день здорового ребенка») запись на плановый прием к врачу — педиатру здоровых детей в возрасте до 1 года 3 месяцев осуществляет врач — педиатр на приеме или регистратор детской поликлиники.

Смотрите так же: Рецепты из алоэ при туберкулезе

3. Медицинская помощь при неотложных состояниях (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) будет оказана ребенку в день обращения, без предварительной записи.
Для получения неотложной медицинской помощи в детской поликлинике родитель (иной законный представитель) ребенка или сам несовершеннолетний в возрасте 15 лет и старше должны обратиться в регистратуру детской поликлиники.
Регистратор направит ребенка к дежурному врачу педиатру или врачу педиатру участковому или фельдшеру неотложной помощи.
При обращении в детскую поликлинику ребенка с признаками инфекционного заболевания (высокая температура, сыпь) регистратор организует осмотр ребенка врачом педиатром в боксе поликлиники.

4. На повторный прием запись осуществляется участковым врачом педиатром.

5. При личном обращении родителя или иного законного представителя ребенка инвалида, ребенка из многодетной семьи (предоставившего удостоверение установленного образца) в детскую поликлинику, регистратура поликлиники в первоочередном порядке организует его запись на прием к врачу.
При одновременном обращении нескольких граждан, имеющих право на первоочередное оказание медицинской помощи, запись осуществляется в порядке поступления обращений.
Неотложная медицинская помощь детям из многодетных семей оказывается в день обращения без предварительной записи во внеочередном порядке по направлению регистратуры к дежурному врачу педиатру или врачу педиатру участковому или фельдшеру неотложной помощи. В регистратуре и в кабинетах детской поликлиники, где прием детей осуществляется в порядке живой очереди (прививочный, процедурный и др.) медицинская помощь детям льготной категории оказывается в первоочередном порядке.

6. Вызова на дом, при невозможности пациента по состоянию здоровья посетить поликлинику, принимаются по телефонам регистратуры:

Детская поликлиника №1 63-18-00, 63-48-05
ЦВОП №4 микрорайон Кречевицы 78-75-28
Детская поликлиника №2 66-99-44, 65-07-55
Детская поликлиника №3 73-99-60, 73-99-66
Филиал детской поликлиники №3 (микрорайон Щусева) 64-02-92
ЦОВП №2 микрорайон Волховский 64-62-90

При возникновении сложностей при получении медицинской помощи в детской поликлинике, родители могут обращаться к заведующим педиатрическим отделением или заведующему поликлиникой.

Детская поликлиника №1, заведующий Строзенко Галина Владимировна (тел. приемной) 63-69-82;
Детская поликлиника № 2, заведующий Иванченко Елена Юрьевна (тел. приемной 65-60-52);
Детская поликлиника №3, заведующий Рыжов Николай Алексеевич (тел. приемной 77-50-75)

Приказ ГОБУЗ «ЦГКБ» от 09 ноября 2016 года № 586 «О Порядке предоставления первичной медико-санитарной помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГОБУЗ «ЦГКБ» (смотри здесь)

Для удобства новгородцев! Во всех подразделениях где оказываются платные услуги для населения установлены специализированные банковские терминалы. Теперь все медицинские услуги можно оплатить с помощью пластиковой карты!

ВНИМАНИЕ!ВО ВСЕХ ПОЛИКЛИНИКАХ ПРОВОДИТСЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. БЕСПЛАТНО. ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МОЖНО УЗНАТЬ В ПОЛИКЛИНИКАХ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА! Памятку о прохождении диспансеризации можно посмотреть здесь . П ройти диспансеризацию можно также в вечернее время и по субботам (по предварительной записи).

Внимание! В детских поликлиниках бесплатно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в том числе усыновленных удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Внимание! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области информирует, что с 01 июня 2016 года в Новгородской области начал работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования.

По телефону «Горячей линии» 8-800-302-15-15 специалисты ТФОМС НО проконсультируют по вопросам оформления полиса обязательного медицинского страхования, порядке и условиях получения медицинской помощи, лекарственного обеспечения и другим интересующим вопросам.

Операторы Контакт-центра работают в будни с 8.30 до 17.30 часов, в нерабочие часы с понедельника по пятницу, в выходные и праздничные дни — в режиме электронного секретаря.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ.

Вступил в действие приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2017 № 192н,согласно которому:

С 16 мая 2016 года застрахованные граждане Российской Федерации при обращении за медицинской помощью обязаны предъявить одновременно с полисом обязательного медицинского страхования и СНИЛС .

При отсутствии СНИЛС у граждан Российской Федерации случаи оказанной медицинской помощи будут отклонены от оплаты. Медицинским работникам, оказавшим данным лицам медицинскую помощь, не будет начислена заработная плата за оказание такой медицинской помощи, что в свою очередь является нарушением статьи 37 Конституции Российской Федерации.

Таким образом, наличие СНИЛС и предъявление его в медицинское учреждение при обращении за медицинской помощью входит в комплекс мер по реализации права гражданина на оказание всех видов бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации, за исключением экстренной медицинской помощи, оказываемой гражданам без предъявления полиса обязательного медицинского страхования.

Для получения СНИЛС следует обращаться в Пенсионный Фонд РФ либо в МФЦ.

Обратите внимание! С 11.01.2017 запись на прием к врачам осуществляется по графику работы с all -центра понедельник-пятница с 8.00 до 17.00 (без перерыва) по многоканальному телефону 76-56-38 (для жителей Новгородской области 8(8162)76-56-38). С 04.05.2017 записаться на прием к врачу можно будет по телефону 61-82-02 .

Вниманию родителей! Для оформления ребёнку медицинской карты, перед поступлением в детский сад или школу, Вам необходимо обратиться к участковому педиатру. Все нужные для оформления медицинской карты направления, выдаёт участковый педиатр. При оформлении медицинской карты ребёнка могут учитываться результаты осмотров врачами-специалистами, внесенные ранее в карту. При посещении участкового педиатра при себе нужно иметь медицинскую карту ребёнка из детского сада (при наличии).

Роспотребнадзор сообщает. Клещевой энцефалит/ /files/files/kve_pcr_v_prazdnichnye_dni_zametka_epid_obstanovka.doc

Уважаемые пациенты! Информируем Вас о том, что при поддержке

министерства здравоохранения Новгородской области и ГОБУЗ «МИАЦ» на базе «Центральной городской клинической больницы» работает региональный Центр обработки вызовов населения по вопросам здравоохранения (call-ЦЕНТР) п о единому многоканальному номеру телефона 76-56-38 В ы можете:получить справочную информацию о работе структурных подразделений ЦГКБ, осуществить предварительную запись на прием к врачам: детских поликлиник №1,2,3, детской стоматологической поликлиники (с 08.00 до 10.00 и с 14.00 до 17.00), п оликлиник №1,4, (с 10.00 до 12.00 и с 14.00 до 17.00), поликлиники №3 (с 12.00 до 17.00), а также ГОБУЗ «Центральная поликлиника», Клинический центр медицинской реабилитации, женские консультации №1,2,3 (при условии наличия электронной медицинской карты и направления к специалистам) и других медицинских учреждений Великого Новгорода и области, получить консультативную помощь по оказанию медицинских услуг, обратиться по вопросам организации оказания медицинской помощи и качеству предоставления медицинских услуг в подразделениях ГОБУЗ «ЦГКБ».

Режим работы call-центра: понедельник — пятница с 8.00 до 17.00.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ: УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! ЗАПИСЬ К ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМ ВОЗМОЖНА СЛЕДУЮЩИМИ СПОСОБАМИ:

— ЧЕРЕЗ РЕГИСТРАТУРЫ ПОЛИКЛИНИК (ПО ТЕЛЕФОНУ ИЛИ ПРИ ЛИЧНОМ ОБРАЩЕНИИ)

-ЭЛЕКТРОННАЯ ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ (НАЖМИТЕ НА ССЫЛКУ «ЗАПИСЬ К ВРАЧУ» И ДАЛЕЕ ДЕЙСТВУЙТЕ ПО ИНСТРУКЦИИ. ЗАПИСЬ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА ПОРТАЛЕ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ» zdrav53-online.ru )

— ЧЕРЕЗ ИНФОМАТЫ, УСТАНОВЛЕННЫЕ В ПОЛИКЛИНИКАХ ГОРОДА (В ХОЛЛАХ НА 1 ЭТАЖЕ).

— ПО ТЕЛЕФОНУ ЕДИНОГО КОЛЛ-ЦЕНТРА 76-56-38

ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ УТОЧНЯЙТЕ РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА ВРАЧЕЙ ПО ТЕЛЕФОНУ РЕГИСТРАТУР.(СМ.РАЗДЕЛ «ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ»).

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! ВО ВСЕХ ПОЛИКЛИНИКАХ ГОБУЗ «ЦГКБ» В РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ ПОЛИКЛИНИК РАБОТАЮТ КАБИНЕТЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.Неотложная медицинская помощь оказывается населению при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.Вызов принимается по телефону поликлиники.

Если у Вас возникают претензии к работникам регистратур, медицинскому персоналу или иные вопросы по медицинскому обслуживанию, просьба обращаться к заведующим соответствующих поликлиник или в отдел контроля качества медицинской помощи нашей больницы (тел. 61-74-16, 67-81-99 ), региональный колл-центр 76-56-38. Также Вы можете оставить свои замечания и предложения в разделе «Задать вопрос».

Уважаемые родители! В школах и детских садах проводятся профилактические осмотры детей в соответствии с графиками. По всем вопросам обращайтесь к заведующим и заместителям заведующих по медицинской части поликлиник.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Главный врач ГОБУЗ «ЦГКБ», з аведующие клиниками и поликлиниками ведут прием граждан и сотрудников по вопросам деятельности учреждения. График приема размещен в разделах «Отзывы» и «Противодействие коррупции».Также его можно посмотреть здесь.

С 01.06.2013 ГОДА НА ТЕРРИТОРИИ И В ПОМЕЩЕНИЯХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ГОБУЗ «ЦГКБ» ЗАПРЕЩЕНО КУРЕНИЕ ТАБАКА.
В ст. 12 Федерального Закона от 23.02.2013 № 15- ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» говорится о запрете курения табака «на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг.»

Памятки для населения, разработанные Минздравом РФ, по профилактике гриппа, вакцинации, получению бесплатной медицинской помощи, предельным срокам ожидания медицинской помощи, нарушением права на получение бесплатной медицинской помощи можно посмотреть ЗДЕСЬ

Клиника лекарственного гепатита

Традиционная китайская медицина

Удобство комплексного лечения в восточной медицине

Натуральная основа лекарств тибетской медицины

Распространение древней китайской медицины

Единство и взаимосвязь всего организма

Человеческое тело это модель Вселенной

Карсил – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Драже Карсил (Carsil)

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Противопоказания к применению

Побочные действия

Способ применения и дозы

Взаимодействия с другими препаратами

Особые указания при приеме

Условия хранения

Принадлежность к ATX-классификации:

Похожие по действию препараты:

Клиника лекарственного гепатита

«ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

УВАЖАЕМЫЕ НОВГОРОДЦЫ! Теперь Вы можете обратиться к главному врачу ГОБУЗ «ЦГКБ» лично по телефону «Горячей линии» + 7 911 646 50 13

12 месяцев здоровья

Февраль. Профилактика онкологии

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Уважаемые родители!Обращаем Ваше внимание, что в детских поликлиниках организована предварительная запись на плановый прием к участковому педиатру

Оставьте ответ Отменить ответ