Что означает диагноз пневмония

Анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.

Содержание статьи:

СОЭ в анализе крови

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Извлекают иглу из вены.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Смотрите так же:  Вероятность синдрома дауна возраст матери

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Норма СОЭ (мм/час)

Грудные дети до 6 мес

Дети и подростки

Женщины до 60 лет

Женщины во 2 половине беременности

Женщины старше 60 лет

Мужчины до 60 лет

Мужчины старше 60 лет

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Девочки до 13 лет

Женщины репродуктивного возраста

Женщины старше 50 лет

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Норма СОЭ (мм/час)

Старше 2 недель

У детей дошкольного возраста

СОЭ выше нормы — что это значит?

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

Найдены коккобациллы в мазке — что это значит?

Больше всего женщин, посетивших гинеколога, пугает диагноз — коккобациллы в мазке.

Для получения такой информации врачу-гинекологу достаточно взять фрагмент биоматериала со слизистой оболочки влагалища и отправить его на анализ в лабораторию.

Что представляют собой коккобациллы, какие факторы провоцируют их появление в мазке у женщин и как избавиться от патогенной микрофлоры – обо всем этом будет рассказано в статье.

Что такое коккобациллы?

Контуры бактерий отлично видны под световым микроскопом, но четко различить детали их структуры удается лишь с применением электронной микроскопии, где вместо светового потока эксплуатируется пучок электронов с высоковольтным разрядом.

Смотрите так же:  Овуляторный синдром и зачатие

По этой причине биологи и медики классифицируют бактерии, ориентируясь на внешнюю форму клеток. В результате соблюдения указанного правила бактерии круглой формы получили название кокки, а палочкообразные микроорганизмы стали называться бациллы.

Спиралевидные бактерии в мазке отмечают как спирохеты, а бактерии, похожие на запятые, именуют вибрионами.

Такая классификация очень удобна, ее применение позволяет в ходе описания результатов влагалищного мазка на флору четко и доступно обозначить количество разных видов бактерий.

Коккобациллы в мазке у женщин представляют собой микроорганизмы, контуры которых одновременно походят на бациллы и кокки, что и повлияло на их название.

В состав коккобациллярной флоры входят разные виды бактерий – именно от данного фактора зависит уровень ее опасности для здоровья человека.

Самыми опасными в коккобациллярной флоре (указанный фактор касается как женского, так и мужского пола) являются:

  • хламидия;
  • гемофильная палочка;
  • гарднерелла.

Хламидии вызывают инфекционные заболевания под соответствующим названием хламидиоз. Болезнь передается половым путем.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеет хламидиозом 100 млн человек, а число зараженных коккобациллами достигает миллиарда.

Если верить многочисленным зарубежным и отечественным исследователям, то хламидиоз – самая распространенная половая инфекция, требующая от современной венерологии изобретения максимально эффективного лекарственного препарата.

Гемофильная инфекция – опасное бактериологическое заболевание. По мнению британских ученых, большую угрозу инфекция представляет для беременных.

Палочка Пфейффера не только повышает риск преждевременных родов, но и становится причиной таких патологий, как пневмония, септический артрит и менингит.

Ученые обратили внимание на то, что коккобациллы данного вида являются потенциальной причиной осложнений и плохих исходов родов, поэтому коккобациллярная микрофлора должна своевременно диагностироваться и оперативно лечиться.

Гарднереллез (распространенное название бактериальный вагиноз) вызывает условно-патогенная бактерия гарднерелла.

В группу риска заражения гарднереллой входят женщины репродуктивного возраста.

Патология может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев у пациенток наблюдаются обильные выделения серого цвета, зуд и жжение в промежности, воспаление стенок влагалища и дискомфорт при половом акте.

Появление коккобациллярной флоры в мазке у женщины является признаком развивающейся в организме серьезной патологии, особенно если в состав флоры входят приведенные в списке микроорганизмы.

Причины коккобацилл в мазке у женщин

Самой распространенной причиной появления коккобацилл в мазке у женщин является беспорядочная половая жизнь.

Постоянная смена сексуальных партнеров и незащищенные половые акты становятся причиной не только нарушений влагалищной микрофлоры, но инфицирования возбудителем венерического заболевания.

В подобных случаях коккобациллы в мазках у женщин могут сигнализировать о таких патологиях, как мягкий шанкр, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.

Подавление здоровой микрофлоры во влагалище случается после частого спринцевания содовым раствором.

Сода способствует вымыванию защитного слоя смазки из влагалища, изменяет pH влагалищной среды, приближая ее к максимально щелочной, что благоприятствует размножению коккобацилл.

По этой причине не рекомендуется проводить спринцевание влагалища более семи дней, при этом длительность каждого процесса орошения не должна превышать десяти минут.

Появлению коккобацилл в мазке у женщин способствует установка внутриматочной спирали, но в таких случаях чаще всего коккобациллярная флора отличается умеренностью.

Если женщина принимает гормональные средства контрацепции, то именно они могут стимулировать развитие в женском организме коккобацилл.

Нередко противозачаточные гормональные таблетки выступают в роли катализаторов женских болезней – по этой причине врачи рекомендуют своим пациенткам более тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Коккобациллы в мазках у женщин могут быть выявлены по причине длительного курса приема антибиотиков.

Такие препараты в период лечения способны подавлять не только коккобациллы, но и здоровую микрофлору, поэтому их назначают только в случае заражения организма серьезными инфекциями.

По этой причине обычный дисбиоз влагалища лечится с применением спринцеваний и пробиотиков.

Все это обязательно дополняется введением в рацион определенной категории продуктов.

Сегодня некоторые причины возникновения дисбактериоза влагалища вызывают профессиональный спор среди ученых всего мира, принимающих участие в развитии гинекологии и акушерства.

Касается данный вопрос возможности влияния спермы на здоровую микрофлору влагалища. По мнению специалистов, именно семенная жидкость подавляет жизнедеятельность лактобактерий.

Сперма становится причиной развития щелочной среды, что вызывает ускоренный рост коккобацилл. Но, как уже говорилось, данный фактор не доказан.

Как избавляются от коккобацилл в мазке?

Чтобы избавиться от коккобацилл в мазке, вначале нужно уничтожить патогенные бактерии во влагалищной среде, затем подселить в нее лактобактерии, способствующие развитию здоровой микрофлоры.

С целью поражения коккобацилл пациентам приписывают антибактериальную терапию.

Самыми часто назначаемыми местными препаратами при коккобациллах в мазке у женщин являются Клиндамицин и Метронидазол в форме вагинальных свечей.

Если коккобациллы в анализе у женщины возникли по причине ЗППП, то дополнительно назначается прием антибактериальных препаратов перорального типа.

По завершению лечения в обязательном порядке женщина еще должна сдать мазок на флору, что позволит убедиться в отсутствии коккобацилл в мазке.

Если показатели достигли ожидаемой нормы, то пациентку переводят на следующий этап лечения, который включает в себя применение препаратов, способствующих уравновешиванию кислотности pH влагалища и обеспечивающих защиту микрофлоры.

С этой целью обычно назначают лекарственные препараты, изготовленные на основе лактобактерий, среди них: Ацилакт и Лактобактерин, для приема вовнутрь может быть назначен Бифидумбактерин.

В период подавления роста коккобацилл и восстановления вагинальной микрофлоры обязательно соблюдение диеты.

Из рациона пациентки убирают жирные, соленые и острые блюда, спиртные напитки любой крепости.

Исключенную пищу заменяют кисломолочными продуктами, фруктово-ягодными компотами и соками.

Такая диета должна использоваться не только во время лечения от коккобацилл, но и некоторое время по его завершению, что необходимо во избежание рецидива патологии.

Так как появлению коккобацилл в мазке способствует снижение иммунитета стенок влагалища, то в схеме лечения обязательно присутствует витаминный комплекс и препараты иммуномодулирующего характера.

В период избавления от коккобацилл в мазке врачи не рекомендуют своим пациенткам жить половой жизнью.

Смотрите так же:  Исследование соскоба на энтеробиоз что это

Кроме того, половой партнер женщины должен обязательно пройти обследование на коккобациллярную флору, а при обнаружении ее признаков последовать назначенной схеме лечения, в противном случае вся пройденная пациенткой терапия будет бессмысленна.

Кстати, именно мужчина может являться распространителем коккобацилл и не знать об этом. Объясняется данный фактор длительным отсутствием симптомов развивающейся патологии.

Линкомицина гидрохлорид относится к группе линкозамидных бактериостатических средств. Это означает, что препарат действует главным образом на прерывание процесса размножения болезнетворных микроорганизмов. Фармакологическая активность проявляется только в отношении грамположительных возбудителей. Все грамотрицательные возбудители, простейшие, вирусы и грибы обладают высокой степенью устойчивости к линкомицину.

В тоже время линкомицин инструкция по применению позволяет использовать не только в качестве бактериостатического средства. В больших дозах, превышающих терапевтические, этот препарат может вызывать массовую необратимую гибель микроорганизмов. Это свойство линкомицина позволяет разрабатывать гибкие схемы лечения различных воспалительных заболеваний. Так, в первые сутки могут использоваться ударные дозы для уничтожения взрослых микроорганизмов. В дальнейшем возможно поддерживающее лечение терапевтическими дозами для предотвращения повторного обсеменения и начала размножения бактерий в организме человека.

Фармакологическая промышленность выпускает различные лекарственные формы линкомицина. Это делает его удобным в использовании и не создает трудностей для применения даже в домашних условиях. Наиболее популярными являются уколы и таблетки линкомицина. также применяются мазь и глазные капли.

Линкомицина гидрохлорид и его фармакологическое действие

Линкомицина гидрохлорид в достаточном количестве всасывается из пищеварительного тракта. Но существует ряд условий для его правильного приема. В частности, линкомицин внутрь следует принимать либо за 30 минут до приема пищи, либо спустя 1-1,5 час после этого. Пищеварительные процесс снижают эффективность всасывания из желудка на 50%. При правильном приеме из желудочно-кишечного тракта всасывается в общей сложности до 40 % действующего вещества. В крови человека препарат определяется спустя 30 минут после приема. Терапевтическая концентрация поддерживается на высоком уровне, на протяжении нескольких часов.

При внутримышечном введении в плазму крови попадает 100% действующего вещества, и период его полураспада составляет более 6 часов. Это позволяет обходиться 1-2 инъекциями в сутки для поддержания терапевтической концентрации. Линкомицина гидрохлорид легко проникает через все барьеры, обнаруживается в спинномозговой жидкости, крови, головном мозге, ликворе, желчи, моче. Это свойство позволяет использовать препарат при тяжелых генерализованных инфекциях, таких, как сепсис, перитонит, воспаление оболочек головного мозга, поражения сердца, печени и почек.

После проникновения в организм человека антибиотик линкомицин связывается с белками крови и транспортируется к местам скопления бактериальных колоний. В очагах воспаления нарушает синтез белка клеточной мембраны и предотвращает возможность деления и размножения бактерии. В больших дозировках разрушает клеточную мембрану бактерии и делает её не жизнеспособной.

Препарат линкомицин: применение в стоматологии и лечении заболеваний

Линкомицин в стоматологии применяется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний. Этот препарат облает высокой активностью в отношении микроорганизмов, вызывающих кариес зубной эмали. Поэтому в ряде случаев стоматологи назначают полоскание растворами линкомицина и накладывание мази на пораженные участки десны. После экстракции зуба линкомицин в стоматологии используется для предотвращения присоединения вторичной инфекции на раневую поверхность в области лунки.

При лечении терапевтических заболеваний линкомицин широко применяется при:

  • крупозных пневмониях;
  • острых пиелонефритах и циститах;
  • сепсисе крови и перитоните;
  • остром аппендиците;
  • септических эндокардитах;
  • воспалениях паутинных оболочек мозга;
  • обширных гематомах в головном мозге;
  • холециститах;
  • инфекционных колитах.

Чаще всего линкомицин применение находит в условиях специализированных стационаров. Это связано с большим количеством противопоказаний и побочных действий, оказываемых этим антибиотиков. Особую опасность представляют собой нарушения функций кроветворения при употреблении линкомицина в больших дозах. Это может проявляться в виде лейкопении и сокращении количества тромбоцитов, что приводит к проффузным кровотечениям и снижению уровня иммунитета больного. После отмены препарата эти показатели картины периферической крови постепенно приходят в норму.

Также следует отметить побочные эффекты со стороны органов пищеварительной системы. Здесь могут наблюдаться нарушения функции печени, которые проявляются в виде повышения трансаминаз, появлении кожного зуда, возникновения химической желтухи. В тяжелых случаях может развиваться печеночная кома.

Для наружного применения используется мазь линкомицина. Основные показания для её применения — это рожистые воспаления, нагноения раневых поверхностей, присоединение инфекции к ожогам.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *