Заложенность ушей при гриппе

Клиника восстановительной физиологической регуляционной медицины

Консультации:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

Skype: biocentr biocentr
Звонить с 19 до 21 час по Мск.вр.

• Очищение, восстановление,
  омоложение организма
• Лечение тяжелых хронических болезней (в т.ч. аутоиммуных, аллергических)
• Эндокринология. Геронтология
• Реабилитация онкобольных
• Снижение веса. Голодание

• Аллергология
• Иммунология
• Гастроэнтерология
• Дерматология
• Кардиология
• Паразитология
• Педиатрия

Комплексный лечебно-реабилитационный стационар (в том числе для онкологических больных)

Адрес клиники: Российская Федерация, Республика Крым, г. Феодосия, ул. Адмиральский бульвар 7-А

Очищение носоглотки

Древние китайские врачеватели рассматривали организм человека как стройную единую систему. Благодаря такому подходу, но начальным симптомам, заболевания они способны бы­ли определить первопричину появления патологии в организме. В их медицинской идеологии отсутствует принцип лечения видимого проявления болезни. Любое негативное проявление в состоянии человека рассматривалось китайскими врачами как сигнал о надвигающейся опас­ности на весь организм. Даже к такому органу, как нос, отношение у китайских врачевателей философское. Они называют нос «окном легких». Насморк с обильными выделениями древние врачеватели связывали с простудой, нарушением функции печени. Раздувание крыльев носа — с простудой легких и ослаблением их функции. Заложенность, носа по утрам — с недостатком в организме энергии идущей снизу вверх. Постоянные выделения из носа — с заболеванием придаточных пазух. Кровотечение из носа — с отсутствием или ослаблением энергии в легких, идущей сверху вниз, а также с внутренним жаром Обнарркив причину заболевания, китайс­кие специалисты путем биоэнергетического воздействия на соответствующие энергетические меридианы и биологически активные точки изменяют движение энергии так, чтобы неприят­ные симптомы в носу исчезли. Сбалансировав энергию в легких, они устраняют симптомы за­болевания в других органах, зависимых от функции легких.

Большинство инфекций попадает в организм человека через носоглотку. Там они могут «закрепляться» на долгие годы, размножаться и поставлять свои токсины в различные органы. Следует помнить, что через нос пролегают пути к головному мозгу, ушам, глазам, легким.

Рассмотрим заболевания, вызываемые попаданием инфекции в носоглотку.

О Аденоиды — воспалительное разрастание носоглоточной миндалины, вследствие перене­сенных инфекционных заболеваний.

Гайморит — воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи.

О Фронтит — воспаление лобной пазухи.

О Полипы — своеобразные наросты на слизистых оболочках носа, как результат хроничес­ких воспалительных заболеваний.

Ринит — хронический насморк. Воспаление слизистой носа Необходимо знать, что бы­вает аллергический тип насморка. Следовательно, растительные компоненты для лечения сле­дует подбирать строго индивидуально.

Очищение носоглотки не обязательно приурочивать к периоду очищения всего организма. Лучше это делать регулярно в процессе повседневной жизни.

Если человек склонен к простудным, инфекционным заболеваниям, то слизью постепенно забиваются гайморовы, лобные пазухи. Слизь со временем может обезвоживаться и затверде­вать, надолго удерживая в себе микробные токсины. Несвоевременные меры по удалению сли­зи грозят проникновением патогенных микроорганизмов в головной мозг.

Если кто-то жалуется на регулярные головные боли, тревожный сон и разбитость после не­го, неожиданные «заносы» во время движения (особенно по утрам), беспричинную нервоз­ность, порекомендуй ему сделать рентгеновский снимок и приступить к очищению носоглот­ки. Процедура удаления образовавшейся жидкости из гайморовых и лобных пазух путем прокалывания не очень болезненная, но крайне неприятная.

Эффективными растворителями слизи в пазухах носа являются смеси, содержащие эфир­ные масла. Активными эфироносителями являются чеснок, лук, сельдерей, хрен, пастернак, шиповник коричневый, тмин обыкновенный (плоды), тимьян ползучий (трава), миндаль, бузи­на черная (цветы), черемуха (плоды, кора, листья), роза, анис, мелисса лекарственная (листья), мята перечная (листья), петрушка огородная (листья, семена, корень), укроп душистый (семе­на), морковь, редька, эвкалипт, шалфей лекарственный (листья, цветки), чистотел большой (трава), береза повислая (лист), полынь обыкновенная (корень), багульник болотный (цветки, листья), валериана лекарственная (корень).

Техника промываний носоглотки

Для промывания носа и носоглотки можно использовать простую теплую (температуры те­ла) воду из-под крана Из носа, носоглотки, с поверхности аденоидов при этом чисто механи­чески удаляются корочки, пыль, слизь с содержащимися в ней микробами. Можно использо­вать для промываний морскую воду (сухая морская соль продается в аптеках; размешиваете 1,5-2 ч. ложки на стакан теплой воды и промываете нос). Она хороша тем, что, как всякий со­левой раствор, быстро снимает отеки; кроме того, в составе морской воды присутствуют сое­динения йода, которые убивают инфекцию.

Если в вашей аптеке не оказалось сухой морской соли и если живете вы близко от моря, то можете приготовить приблизительный к морской воде раствор. Для этого вы должны разме­шать в стакане теплой воды 1 ч. ложку поваренной соли, 1 ч. ложку пищевой соды и добавить 1 -2 капли йода Можно использовать для промываний и отвары трав ; — например, ромашки. Можно чередовать: ромашка, шалфей, зверобой, календула, эвкалипт. Кроме того, что вы уда­ляете из носа и носоглотки инфекцию механически, перечисленные растительные средства воздействуют еще и противовоспалительно.

Рецепты для очищения носоглотки

Кипрей узколистный (иван-чай). В 1 стакане кипятка заварить 1 ст. ложку травы, настаи­вать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды за 20-30 минут. Можно полос­кать горло (при воспалении слизистой носоглотки).

Анис, В 100 мл спирта (водки) настаивать 7-10 дней 3 ст. ложки травы. Закапывать в нос настойку, разведенную водой в соотношении 1:3. Полоскать горло (при полипах и аденоидах).

Редька. Сок редьки закапывать в нос по возрастающей дозе от 3 до 8 капель в каждую нозд­рю (при головных болях, заболеваниях ушей, носа).

Свекла. Соком смазывать (лучше перед сном) слизистую носа (при рините и других воспа­лительных заболеваниях).

Зверобойное масло. Половину посуды (банки, бутылки) заполнить измельченной травой зверобоя (лучше свежей), добавить 1 ст. ложку травы чистотела. Посуду заполнить оливковым (растительным маслом) и настоять 3 недели. Процедить. Закапывать, смазывать слизистую но­са, ставить тампоны. Хранить в прохладном месте.

Примечание: Помимо лечения слизистых носа и рта, зверобойное масло применяется для лечения язвенных болезней, ран, ожогов, укусов животных, высыпаний на губах, почечнока­менной болезни, стоматита, пародонтоза, фарингита. Принимать по 1-2 ч. ложки 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Лук. Измельчить, завернуть в марлю и вкладывать в ноздрю на 10-15 минут (при воспале­ниях слизистых). : ‘

Сваренное вкрутую куриное яйцо разрезать вдоль и приложить разрезанной частью к но­совым пазухам с обеих сторон. Держать, пока яйцо не остынет. Делать можно до очиститель­ной процедуры носа или после нее (при гайморите, франтите, воспалениях).

Измельчить 3 зубчика чеснока, 1/4 средней луковицы, залить смесь 50 мл растительною масла, выдержанного на водяной бане 30 минут. Настоять 2 часа. Процедить. Хранить в холо­дильнике. Закапывать в нос или смазывать слизистую (при воспалительных заболеваниях, простудах, гриппе).

Смешать поровну траву ромашки и чистотела. Взять 1 ст. ложку сбора и в термосе залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Закапывать в каждую ноздрю так, чтобы жидкость про­никала в горло. Этим же настоем полоскать горло, разведя его водой 1:2. При эпидемиях грип­па процедуру проводить через каждые 2-3 часа (при полипах, ангине, насморке).

Для профилактики и лечения воспалительных заболеваний носоглотки, очищения ее от сли­зи и инфекций можно использовать алоэ (сок), морковь (сок), эвкалипт (лист), сосну (почки), каланхоэ (сок), багульник (масло).

Очищение слизистых носоглотки необходимо проводить на фоне облегченной диеты, с вве­дением в рацион чеснока, лука, хрена, черной редьки. Потребление цельного молока в этот пе­риод должно быть исключено.

В домашних условиях: размешать в 1 стакане кипяченой воды 1/4 ч — ложки питьевой соды и 15-20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса. Промывать раствором нос 3-4 раза в день, заливая в каждую ноздрю 1/2 стакана свежеприготовленного раствора

Второй рецепт: залить 2 ст. ложки хвоща полевого 1 стаканом воды, кипятить 7-8 минут, настаивать 2 часа. Промывать носоглотку 1 -2 раза в день в течение 7 дней.

Третий рецепт: взять 2 части коры дуба и по 1 части травы зверобоя и листа мяты. 1 ст. лож­ку измельченного сбора залить 1 стаканом холодной воды, затем довести до кипения, кипятить 3-5 минут, настаивать 1 час, процедить, промывать носоглотку 1-2 раза в день.

Четвертый рецепт: взять по 10 частей листа черной смородины, плодов шиповника (из­мельченных), ромашки лекарственной (цветки); 5 частей календулы лекарственной (цветки) ичасти калины обыкновенной (цветки). 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 6-8 часов в термосе, процедить, добавить 1 каплю пихтового масла и промывать нос настоем 1 -2 раза в день в течение 3 дней.

Лечение хронических заболеваний носоглотки

Избавиться от них будет сложнее, но вполне возможно, если вы подойдете к лечению комп­лексно.

Вскипятите в ведре 6 л воды и тут же всыпьте в нее 1 ст. ложки соды, добавьте на кончике ножа вьетнамской «Звездочки» или жидкости для ингаляций (в аптеке), а также влейте 2 ст. ложки спирта Заблаговременно приготовьте 2 стула или табурета Сядьте на один стул, на дру­гой поставьте ведро, наклонитесь над ним, накройтесь одеялом и минут 20 дышите паром Сначала вдыхайте ртом, а потом больше носом Через 10 минут помешайте воду ложкой и сно­ва парьтесь, глубоко дыша носом А чтобы легче было переносить пар, сделайте из мягкой про­волоки круг, охватывающий нос и рот, и обшейте его детской юбочкой. Наденьте эту «маску» на лицо и закрепите резинкой, чтобы она не спала.

После вышеупомянутой ингаляции возьмите 200 г теплой переваренной воды, добавьте в нее 25 капель настойки прополиса на спирту или крепкой водке, 0,5 ч. ложки соли и 1 ч. лож­ки соды. Наберите в 20-кубовый шприц (без иглы) этого раствора, наклонитесь над раковиной умывальника и поочередно с силой вводите то в одну, то в другую ноздрю. Старайтесь как мож­но лучше таким образом очистить носоглотку. Можно использовать небольшую спринцовку.

После этих двух процедур отдохните 20 минут и, лежа на спине, введите пипеткой в каж­дую ноздрю по 1 -2 капли облепихового масла Можно для этой цели приготовить и использо­вать аналогичным образом и такое лекарство. В 200 г оливкового масла добавьте 1 ст. ложку из­мельченной перечной мяты, 20 г прополиса, пусть настоится в теплом месте 10 дней. Процедите, и можно пользоваться.

Очищающий массаж носоглотки

Органы дыхания можно очистить специальными дыхательными упражнениями. Но не только. В аюрведе есть замечательная процедура под названием нети. В горле, носу, пазухах, го­лове скапливаются выделения организма в виде слизи и мокроты, которые часто являются причиной головных болей и ухудшения работы мозга Их можно легко удалять при помощи массажа носовой полости, проводимого ежедневно, утром или вечером Такой массаж облег­чит дыхание, улучшит зрение, обоняние, работоспособность.

Погрузите палец в топленое сливочное масло, введите его в ноздрю и начните медленно мас­сировать внутренние стенки носа. Палец нужно продвинуть на максимально возможную глу­бину. Укоротите ноготь мизинца, чтобы не повредить нежную тонкую слизистую оболочку в ноздрях. Массаж производится медленными движениями, вначале по часовой стрелке, а затем против нее. Очищение нети противопоказано во время беременности и месячных, после сек­са, принятия ванны, еды и алкоголя. Мастер классической йоги Шри Свами Шивананда счита­ет: «Метод очищения носоглотки и всех прилегающих к ней полостей оказывает исключитель­но благотворное воздействие на организм в целом и в особенности на органы, находящиеся внутри черепа Нети освежает голову и снижает жар, даже при тяжелой лихорадке, а также устраняет головную боль самого различного происхождения».

После чистки зубов приступайте к промыванию носовых ходов. В трактате по аюрведичес- кой медицине написано: «Тот, кто регулярно пьет воду носом рано утром, на исходе ночи, -становится разумным, взгляд его приобретает орлиную остроту, он избавлен от седины и мор­щин и свободен от всяких болезней». Эта процедура излечивает: хронический насморк и го­ловные боли; повышает тонус нервной системы; улучшает восприятие и память; стимулирует интеллектуальную деятельность; укрепляет уши, горло, нос и глаза; помогает избавиться от хра­па Самый простой вариант -? набрать в горсть воду из-под крана и втягивать ее носом до ощу­щения пощипывания. Затем вода свободно выливается через нос. Так повторить 3-4 раза При различных заболеваниях (ринит, синуситы, воспаление носонебной миндалины и т. п.) можно использовать пиалу с водой и различными добавками (чаи из трав, соль, сода и т. п.). Из пиалы втягивать теплый раствор поочередно каждой ноздрей по 3-4 раза Температура должна быть комфортной (35±2 °С). Если это просто вода, то в нее можно добавить немного соли и соды (по 2-3 г на стакан), что уменьшит раздражение слабой слизистой оболочки носа.

Если подобные процедуры сложны, то воспользуйтесь детской 50-граммовой спринцовкой как большой пипеткой. Спринцовкой набирайте раствор и заливайте в каждую ноздрю отдель­но, выплевывая через рот. За 2 недели слизистая носа привыкнет к процедуре, и вы после этого сможете легко перейти к пиале с раствором или просто втягиванию носом воды из горсти.

Описание актуально на 19.01.2017

• Латинское название: Fenspiridum
• Код АТХ: R03BX01, R03DX03
• Химическая формула: C₁₅H₂N₂O₂
• Код CAS: 5053-06-5

Химическое название

Обычно вещество находится в лек. средствах в виде гидрохлорида.

Химические свойства

Фенспирид — широко распространенное бронхорасширяющее средство. Чаще всего его применяют в составе комплексного лечения бронхиальной астмы и инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Фенспирида гидрохлорид, что это за вещество? Лекарственное средство чаще всего находится в составе различных препаратов в виде гидрохлорида. Молекулярная масса соединения = 260,3 грамма на моль. Фенспирида гидрохлорид выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой или сиропа для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Бронходилатирующее, противовоспалительное, противоастматическое, антигистаминное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство является блокатором Н1-антигистаминных рецепторов, антагонистом специфических медиаторов воспаления. Фенспирида гидрохлорид угнетает выработку серотонина, брадикинина и гистамина. При использовании больших дозировок лекарства снижается интенсивность продукции свободных радикалов, цитокинов, метаболитов арахидоновой кислоты, фактора некроза опухоли альфа.

Препарат обладает сходным с папаверином спазмолитическим действием. В ходе экспериментальных исследований было обнаружено, что лекарство обладает тератогенным эффектом, может вызвать развитие «волчьей пасти«.

В желудочно-кишечном тракте Фенспирид хорошо и практически полностью всасывается. Максимальной своей концентрации достигает в течение 6 часов для таблетированной формы и 2,5 часов для лекарства в форме сиропа. Период полувыведения составляет порядка 12 часов. Выводится лекарство с помощью почек и в значительно меньшей мере – кишечника.

Показания к применению

Противопоказания

Лекарство противопоказано к приему:

• детям в возрасте до 14 лет (таблетированная форма);
• при аллергии на действующее вещество;
• беременным или кормящим женщинам.

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут возникнуть:

Редко наблюдаются аллергические реакции на вещество: крапивница (сироп), эритема, сыпь и зуд, ангионевротический отек, пигментная эритема.

Фенспирид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают внутрь, перорально. В зависимости от возраста и лекарственной формы режим дозирования может отличаться.

Инструкция на Фенспирид в таблетках

Взрослым обычно назначают по 80 мг средства, 2-3 раза в день. Таблетки принимают перед едой, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от рекомендаций лечащего врача.

Инструкция на Фенспирид в Виде сиропа

Суточная дозировка для взрослых составляет 80 мг действующего вещества. Как правило, это от 45 до 90 мг сиропа. Лекарство принимают трижды в день.

Для детей расчет суточной дозировки производится из соотношения 4 мг на один кг веса ребенка. Это означает, что детям, весом до 10 кг можно давать от 10 до 20 мг препарата в день. При необходимости сироп можно растворить в молоке или соке. Для детей весом от 10 кг суточная дозировка составляет от 30 до 60 мл. Курс лечения назначает врач.

При передозировке препаратом развиваются: тахикардия, тошнота, сильное возбуждение нервной системы, рвота. В качестве терапии назначают электрокардиограмму, промывание желудка, поддерживают работу жизненно необходимых систем и органов.

Данное вещество не рекомендуется сочетать с алкоголем. Это может привести к усилению побочных эффектов.

Условия продажи

Может потребоваться рецепт.

Условия хранения

Нет необходимости создавать специальные условия для хранения препарата. Лекарство желательно беречь от детей.

Особые указания

Лечение данным препаратом не способно заменить антибактериальную терапию, нельзя откладывать ее назначение.

Следует внимательно изучить инструкцию от производителя, особенно наличие в составе компонентов, которые могут вызвать аллергию. Например, в сиропы на основе Фенспирида часто добавляют краситель желтый Сансет, который может спровоцировать развитие у пациентов бронхоспазма.

Для детей лекарство назначают в виде сиропа, необходимо скорректировать дозировку в зависимости от веса ребенка.

Препарат лучше не сочетать с алкоголем и средствами, содержащими этиловый спирт.

При беременности и лактации

Лекарственное средство не используют при лечении беременных женщин или кормящих мам.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Фенспирида)

Наиболее распространенные аналоги Фенспирида: Сиресп, Эладон, Эреспал, Фенспирида гидрохлорид, Эпистат, Эриспирус.

Некоторые отзывы о препаратах на основе Фенспирида:

• » … Сироп от кашля назначили моему ребенку, когда другие, стандартные лекарства не помогли. Несмотря на «химический состав» и обилие побочных реакций, описанных в инструкции, ребенку препарат очень помог. Сироп помог справиться не только с кашлем, но и с затяжным хроническим насморком. Побочных эффектов никаких не было»;
• » … После смены климата и места проживания я столкнулась с хроническим бронхитом, плавно перетекающим в воспаление легких. Врач назначил эти таблетки. Пропила половину курса и кашель с насморком исчезли бесследно. Однако, во время лечения у меня была сильная слабость, сонливость, болело за грудиной. После коррекции дозировки лечение стала переносить лучше»;
• «… Сироп давала своему 3-х летнему ребенку во время гриппа, чтобы устранить кашель и насморк. Однако, после нескольких дней приема препарата, общее состояние заметно ухудшилось, ребенок потерял сознание. Лечение продолжать не стали, эффекта никакого не заметили».

Цена Фенспирида, где купить

Цена Фенспирида гидрохлорида в таблетках Эреспал составляет порядка 350- 400 рублей за 30 таблеток, дозировкой 80 мг. Цена Фенспирида в виде сиропа – примерно 240- 300 рублей, за 150 мл флакон, дозировка 2 мг на 1 мл.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Аденома гипофиза: симптомы, лечение, виды, диагностика и причины развития

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

Выделяют следующие виды аденомы

• микроаденома – менее 1 см
• макроаденома – более 1 см
• гигантские аденомы – более 10 см

• не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
• растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
• растущая к низу – эндоинфраселлярная
• прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

• гормонально неактивные опухоли (около 40%)
• гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

• соматотропинома
• гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
• тиреотропинома
• пролактинома
• кортикотропинома
• смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Что приводит к возникновению аденомы?

Причины аденомы гипофиза:

• Нейроинфекции:
  • • менингит, энцефалит
    • туберкулез с поражением центральной нервной системы
    • бруцеллез
    • полиомиелит
    • сифилис
• Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
• Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
• Наследственность. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемость аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
• Длительно протекающие аутоиммунные или воспалительные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
• Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
• Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, по последним данным, может приводить к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструальных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцировать большее количество ФСГ и ЛГ, то есть может развиться гонадотропинома.

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
• если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
• артериальная гипертония
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

• для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
• для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

• нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
• головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
• заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

• гипотиреоз
• недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
• снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
• у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика аденомы гипофиза

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

Гормональные исследования

• уровень пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
• проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровень пролактина после тиролиберина может свидетельствовать в пользу пролактиномы гипофиза
• уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин – 0 -18 мкг/л.
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмоль/л, вечером в 22.00 менее 6 пмоль/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмоль/л, вечером 55 – 250 нмоль/л.
• суточный ритм кортизола в крови
• исследование суточной мочи на уровень кортизола, норма — 138 – 524 нмоль/сутки.
• исследование электролитов в крови – натрий, калий, кальций, фосфор и др.
• дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема больших или малых доз дексаметазона
• уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 день менструального цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 день – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 день – 1.7 — 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
• уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 день цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 день — 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 день — 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
• тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмоль/л.
• уровень тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмоль/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмоль/л.
• приведенные нормы могут незначительно отличаться в лабораториях разных лечебных учреждений

рентгенография черепа

МРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)

иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза

исследование полей зрения

Как лечить аденому гипофиза?

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

Медикаментозное лечение

Назначаются такие группы препаратов:

• антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
• препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
• агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

Хирургическое лечение

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

• транссфеноидальный — через носовую полость
• транскраниальный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Лучевая терапия

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Возможны ли осложнения после операции?

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

• при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3%
• при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развиться:

• рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
• дисфункция коры надпочечников
• потеря зрения
• дисфункция щитовидной железы
• гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза
• нарушения речи, памяти, внимания
• инфекционное воспаление
• кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.

Осложнения аденомы гипофиза без операции

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.