Диагностика хронического гепатита цирроза печени

Боли в области печени — причины, характер, диагностика, лечение

Боли в области печени – симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам. Стоит знать, что боль в районе печени не всегда свидетельствует о заболевании непосредственно самого органа. Она может возникать в желчном пузыре, поджелудочной железе и других соседних образованиях. Иногда болями в печени проявляются такие патологии, как межреберная невралгия, аппендицит и пр.

При возникновении болевых ощущений под правым ребром следует обратиться к врачу-специалисту, который произведет осмотр, обследование, поставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.

Какими могут быть боли в области печени?

Боль в области печени, как и вообще любой болевой синдром, делят на острую и хроническую. Она может быть колющей, тянущей, ноющей, беспокоить постоянно, или возникать только в определенные моменты времени.

При болях в печени могут встречаться такие дополнительные симптомы, как:

• тошнота;
• рвота;
• запоры;
• поносы;
• желтуха;
• кожный зуд.

На приеме у врача пациент должен как можно более четко и подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог правильно провести диагностику и назначить лечение.

Интенсивные физические нагрузки

У многих людей при длительной быстрой ходьбе, во время бега или других физических нагрузок могут возникать колющие боли в печени.

Это связано с тем, что печень является одним из органов-депо венозной крови в организме. В процессе физических нагрузок в ней скапливается большое количество венозной крови. Этот процесс происходит наиболее активно при неправильной технике дыхания во время занятий спортом, когда функция диафрагмы и других дыхательных мышц оказывается недостаточной.

Из-за того, что печень наполняется кровью, она сильно увеличивается в размерах, и растягивает покрывающую ее капсулу, в которой находится большое количество болевых нервных окончаний.

Если перед физическими нагрузками человек плотно поел, да еще и жирную пищу, то колющие боли в печени возникают быстрее, и являются более интенсивными.

Что делать при возникновении боли в печени во время физических нагрузок? Стоит немного отдохнуть – болевой синдром пройдет самостоятельно. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за 1 – 2 часа до тренировок. А во время бега нужно соблюдать правильную технику дыхания.

Передозировка лекарств

Боль в печени после приема большого количества алкоголя

Похмельный синдром нередко сопровождается появлением острых болей в печени. Возникновению болевого синдрома способствуют следующие факторы:
1. Именно печень является органом, который в первую очередь отвечает за очищение крови от токсических веществ: в ней содержится фермент алкогольдегидрогеназа. Поэтому после приема больших доз спиртных напитков на орган оказываются максимальные нагрузки, заставляя его работать более интенсивно.
2. Происходит токсическое поражение клеток печени этиловым спиртом.
3. Если во время застолья было принято большое количество жирной, жареной, копченой, острой пищи, то печень испытывает дополнительные перегрузки.
4. Лекарственные средства, которые используются для лечения похмельного синдрома, также могут оказывать вредное воздействие на орган.

Лечение болей в печени после алкоголя предусматривает применение так называемых гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют регенерации и защите печеночных клеток.

Иногда после алкоголя развиваются хронические боли в печени, которые не проходят в течение длительного времени. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.

Острые гепатиты

2. Острый гепатит B может продолжаться в течение 7 – 60 дней. При этом боли в печени могут возникать не всегда и не сразу. Сначала появляются признаки, напоминающие ОРЗ или общее хроническое утомление: слабость, повышение температуры, вялость утомляемость. Постепенно появляются нарастают ноющие боли в печени, ощущение тяжести и дискомфорта под правым ребром. Печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, потемнение мочи и кала.
3. Острый гепатит D обычно сопутствует гепатиту B. При этом заболевании болезненность печени выражена в меньшей степени.
4. При остром вирусном гепатите E на фоне общей слабости, утомляемости и недомогания, развиваются сильные боли в печени и выше пупка. Иногда болевой синдром является первым признаком заболевания.

При вызванной острыми вирусными гепатитами боли в печени назначается щадящая диета, которая исключает все виды пищи, способные оказывать повышенные нагрузки на печень: жирные, жареные, копченые продукты и пр. Лечение назначается врачом, в зависимости от разновидности гепатита.

Хронические гепатиты

Хроническое течение могут в основном иметь вирусные гепатиты B и C. Боль в печени при этом может беспокоить постоянно или периодически (например, она может возникать только на фоне приема жирной пищи). Зачастую болевой синдром не определяется четко под правым ребром, а имеет непонятное расположение. Может возникать тошнота и рвота, дискомфорт и вздутие живота.

Одновременно боль в печени сопровождается всеми симптомами гепатита:

• желтухой;
• увеличением размеров живота;
• зудом кожи;
• общей слабостью;
• утомляемостью;
• повышением температуры тела;
• потемнением стула и мочи.

Причина болей в области печени и других симптомов при хроническом гепатите устанавливается при помощи:

• УЗИ;
• компьютерной томографии;
• биохимического анализа крови;
• выявления содержания вирусов в организме.

После этого врач назначает соответствующее лечение.

Иногда хронический гепатит протекает без болей в печени и других симптомов. Пациент может ощутить первые признаки патологии уже тогда, когда заболевание переходит в стадию цирроза.
Подробнее о гепатитах

Боли в печени при циррозе

Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое характеризуется перестройкой всей печеночной ткани, нарушением ее нормальной функции. Боли в печени могут быть вызваны различными видами циррозов:
1. Алкогольный (при хроническом злоупотреблении алкоголем).
2. Лекарственный (при приеме лекарственных препаратов, которые обладают негативным воздействием на печеночные клетки).
3. Вирусный (как осложнение вирусного гепатита).
4. Первичный билиарный цирроз – заболевание, в развитии которого велика роль генетических механизмов.
5. Застойный – при застое крови и нарушении нормального кровоснабжения печени.

Боли в печени при циррозе всегда сопровождаются массой других симптомов:

• повышение температуры тела, слабость, утомляемость;
• истощение;
• увеличение размеров живота за счет увеличения печени и скопления жидкости в брюшной полости;
• желтуха, зуд кожи;
• расширенные вены под кожей живота, ног;
• токсическое поражение головного мозга, нарушение мыслительной деятельности.

Иногда боль в печени при циррозе длительное время является единственным симптомом. Она носит ноющий характер, выражена слабо, а пациент даже не подозревает о наличии у него патологии, и не обращается за медицинской помощью.

Диагностика болей в печени при циррозе предполагает применение УЗИ, компьютерной томографии, биохимического анализа крови, биопсии печени. Лечение осуществляется в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Иногда требуется проведение гемодиализа.
Подробнее о циррозе печени

Боль в печени при стеатозе

Стеатоз – это заболевание, при котором в печеночной ткани скапливается большое количество жира. Он не распадается и не выводится, нарушая нормальную функцию органа, и приводя к возникновению болевого синдрома. Чаще всего причинами стеатоза являются такие состояния, как длительное злоупотребление алкоголем, обменные нарушения в организме, наследственная предрасположенность, неправильное питание и избыточная масса тела.

При стеатозе возникают боли в печени, которые сопровождаются чаще всего такими симптомами, как нарушение пищеварения (вздутие живота, запоры и поносы, тошнота и рвота), общая утомляемость, слабость, вялость.

Стеатоз обычно имеет длительное течение, продолжается многие годы. При этом в период стихания процесса боли в печени перестают беспокоить, а при его повторной активации снова возникают.

Боли в печени при стеатозе обычно проходят очень быстро при отказе от алкоголя, соблюдении рационального режима питания, избегании стрессов и ежедневном выполнении простого комплекса гимнастики. Также с целью лечения болевого и других синдромов назначают некоторые медикаментозные препараты.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли печени часто протекают на начальных этапах без болей или каких-либо иных симптомов, поэтому их диагностика является достаточно сложной задачей.

Смотрите так же:  Синдром гидроцефалии у детей

Среди опухолей, способных приводить к болям в печени, чаще всего встречаются:
1. Аденомы – опухоли из железистых печеночных клеток.
2. Гемангиомы – сосудистые опухоли.
3. Узловая гиперплазия печени – большое количество узелков доброкачественного происхождения в толще ткани органа.

4. Кисты печени, образованные из печеночных протоков и имеющие врожденное происхождение.

Боль в печени возникает только в том случае, если опухоль достигает очень большого размера. Она носит ноющий характер, беспокоит пациента постоянно, сопровождается тошнотой, рвотой и другими нарушениями пищеварения.

Диагноз устанавливают после проведения УЗИ, КТ, МРТ, биопсии печени. При возникновении болей в печени, вызванных доброкачественными опухолями, применяют преимущественно хирургическое лечение.

Злокачественные опухоли

Существует несколько разновидностей рака печени, но для всех характерно возникновение болей в печени. Болевой синдром носит ноющий характер, беспокоит пациента практически постоянно. Одновременно отмечаются такие признаки, как повышение температуры тела до 38 o С, слабость, вялость, утомляемость, отсутствие аппетита, вздутие живота. Печень увеличивается в размерах, при ее ощупывании боль существенно усиливается.

Подтверждением того, что боль в печени вызвана именно злокачественной опухолью, являются данные, полученные во время проведения УЗИ, сцинтиграфии, КТ, МРТ, биохимического анализа крови, анализа крови на онкомаркеры – вещества, которые выделяются в кровь при раке.

Лечение зависит от вида, размеров и активности опухоли. Применяют лучевую терапию, хирургическое лечение, медикаментозную терапию (химиотерапию, таргетную терапию).

Острый холецистит

Острый холецистит – это острое воспалительное поражение стенки желчного пузыря, сопровождающееся колющими болями в области печени.

Обычно приступ болей в районе печени при остром холецистите возникает после приема жирной, острой, копченой, экстрактивной пищи. Болевой синдром бывает очень сильным, и доставляет пациенту выраженные мучения. При этом отмечаются и другие симптомы:

• боль часто отдает в правую руку, плечо, под правую лопатку, в правую ключицу;
• одновременно отмечаются нарушения пищеварения: тошнота и рвота, вздутие живота, ощущение дискомфорта;
• повышается температура тела, иногда до очень высоких цифр;
• отмечается общая слабость, утомляемость.

Боли в области печени при остром холецистите – острое состояние, при котором в ближайшее время должна быть оказана медицинская помощь. Пациента помещают в стационар, проводят УЗИ печени и желчного пузыря, другие исследования. Чаще всего назначается хирургическое лечение.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, который протекает в течение длительного времени (более 6 месяцев). Он может быть бескаменным или каменным (как проявление желчнокаменной болезни).

При хроническом холецистите возникают тупые боли под печенью, сопровождающиеся различными нарушениями пищеварения. Иногда может отмечаться желтуха.

Чаще всего боль под печенью и другие симптомы при хроническом холецистите протекают волнообразно, с периодами обострений и стихания процесса. При этом период обострения напоминает острый холецистит.

Иногда возникает острая боль в районе печени, как приступ острого холецистита, который затем трансформируется в хронический. Но заболевание может приобретать хроническое течение изначально.

Лечение болей в печени при обострении хронического холецистита чаще всего осуществляется в стационаре. Назначаются соответствующие медикаментозные препараты. При стихании процесса пациент должен соблюдать соответствующую диету.
Подробнее о холецистите

Боль в печени при желчекаменной болезни

Характерные острые колющие боли в печени возникают при желчной колике, которая является осложнением желчекаменной болезни. Процесс может начинаться как острый холецистит. Но боль под правым ребром быстро нарастает, усиливается, становится практически невыносимой. Она не проходит при перемене положения тела, пациент буквально не может найти себе места.

Боль под печенью обусловлена тем, что камень, который находится в желчном пузыре, попадает в желчный проток и перекрывает его. При этом наступает спазм протока, отчего болевые ощущения еще больше усиливаются.

Так как нарушается отток желчи, к печеночной колике в дальнейшем присоединяется желтуха. Моча приобретает темную окраску, как пиво, а стул практически полностью обесцвечивается.

Пациент с болями под печенью, обусловленными печеночной коликой, должен быть немедленно помещен в стационар. Камни легко выявляются при проведении УЗИ. Проводится медикаментозное лечение, определяются показания к хирургическому вмешательству.
Подробнее о желчнокаменной болезни

Открытые травмы

Открытые травмы печени – это различные раны (колотые, резаные, рубленые, огнестрельные). За счет большого количества кровеносных сосудов всегда отмечается интенсивное кровотечение. При этом боль в печени является главным симптомом только в течение некоторого времени после травмы – затем развивается шоковое состояние в результате массивной кровопотери, которое угрожает жизни пациента.

Пострадавшие с открытыми травмами печени должны быть немедленно доставлены в стационар для хирургического лечения.

Закрытые травмы

Если имеет место разрыв или размозжение органа, то на фоне сильных болей пациент бледнеет, теряет сознание и впадает в шоковое состояние. Его артериальное давление сильно падает.

При ушибах печени боль не так сильна. Нет никаких признаков того, что у пациента имеется внутреннее кровотечение. В принципе, такое состояние не опасно для жизни пациента. Но, во-первых, боли в области печени после травмы не дают возможность без дополнительного обследования установить её тяжесть. Во-вторых, без соответствующего лечения данные состояния могут приводить к развитию печеночных опухолей, гнойного процесса.

Боли в печени при инфекционных заболеваниях

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусного происхождения, при котором отмечается увеличение печени, лимфатических узлов, а также признаки, напоминающие простуду.

Боль в печени при инфекционном мононуклеозе возникает примерно у 15% пациентов. Чаще всего они не очень сильные, носят тянущий или ноющий характер. При этом имеются следующие дополнительные симптомы:

• повышение температуры тела, лихорадка;
• увеличение размеров печени, подкожных лимфатических узлов;
• боли в горле, как во время ангины;
• нарушения пищеварения;
• увеличение размеров селезенки.

При инфекционном мононуклеозе назначается противовирусное лечение.
Подробнее о мононуклеозе

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – это заболевание из группы ОРЗ, при котором может происходить поражение печени и лимфатических узлов. При этом у некоторых пациентов отмечаются незначительные тянущие или ноющие боли в печени.

Заболевание начинается, как и обычное ОРЗ: поднимается температура тела, возникает насморк, кашель и боли в горле, покраснение глаз и слезотечение. Боли в печени встречаются не у всех пациентов. Они проходят после излечения основного заболевания.

Паразитарные заболевания печени

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, вызванное червем эхинококком, который обитает в теле человека в виде личинки, и селится преимущественно в печеночной ткани.

Попадая в кишечник, личинка проникает через его стенки в мелкие кровеносные сосуды, и может попасть с током крови, в принципе, в любой орган. В 50-70% случаев происходит инвазия в печень. Пока личинка имеет небольшие размеры, она не причиняет пациенту никакого беспокойства, и не приводит ни к каким нарушениям.

В дальнейшем, когда эхинококковый пузырь имеет уже достаточно большие размеры, он начинает сдавливать печень и растягивать ее капсулу, нарушает кровоток в органе и нормальный отток желчи. В итоге возникает боль в области печени, чувство тяжести, дискомфорта. В дальнейшем к болям может присоединяться желтуха, нарушения пищеварения.

При нагноении кисты к болям в печени может присоединяться повышение температуры тела, общее недомогание. Расстройства со стороны функции пищеварительной системы еще более усугубляются.

Если произошел разрыв кисты, то ощущается острая колющая боль в районе печени, у больного развивается сильнейшая аллергическая реакция, анафилактический шок. Это потенциально опасное для жизни состояние.

Лечение эхинококковой кисты и связанных с ней болей в печени осуществляется хирургическим путем.

Абсцесс – это полость с гноем, которая покрыта капсулой, и находится в толще печеночной ткани. Для печеночного абсцесса боль в районе печени является очень характерным признаком. Она носит практически постоянный характер, и сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, нарушением общего самочувствия.

Чаще всего печеночный абсцесс является осложнением аппендицита, эхинококковых кист органа, паразитарных инвазий (например, достаточно часто встречаются боли в печени, связанные с амебиазным абсцессом органа).

Подозрение на печеночный абсцесс появляется при возникновении болей в районе печени в сочетании с лихорадкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, МРТ. Лечение – хирургическое, с последующей терапией антибиотиками.

Боли в печени при поражении соседних органов

Острый панкреатит

К печени и желчному пузырю прилегает головка поджелудочной железы. При развитии в ней воспалительного процесса — острого панкреатита — возникают болевые ощущения, которые можно принять за боли в печени.

Приступ острого панкреатита возникает внезапно. Больше всего к нему предрасположены люди, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, имеют заболевания желчного пузыря.
При остром панкреатите возникает сильная боль в районе печени, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Эти признаки похожи на симптомы острого холецистита, но при панкреатите они выражены сильнее. Обычно поставить точный диагноз удается только после проведения УЗИ. Больного помещают в хирургический стационар, назначают на первый день голодание, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозную терапию.
Подробнее о панкреатите

Смотрите так же:  Почему куры не несутся в сентябре

Правая почка расположена таким образом, что при ее поражении боли могут отдавать под правое ребро, имитируя боли в области печени. Подобная симптоматика может иметь место при пиелонефрите, травме почек, мочекаменной болезни и пр.

Установить истинную причину «болей в печени» в данном случае помогает УЗИ, анализы мочи, компьютерная томография.

Язва двенадцатиперстной кишки

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также могут возникать боли в области печени. Они сопровождаются тошнотой и рвотой, чаще всего возникают натощак и по ночам (так называемые «голодные» боли).

Для того, чтобы точно определить причину возникновения болей в районе печени, и назначить правильное лечение, в данном случае назначают фиброгастродуоденоскопию, контрастную рентгенографию.

Острый аппендицит

Что делать при возникновении боли в печени?

К какому врачу обращаться?

При возникновении острых или хронических, тупых, ноющих или колющих болей в печени, нежелательно предпринимать какие-то меры самостоятельно. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. Только после осмотра специалиста можно установить предположительный диагноз? и начать лечение болей в печени в соответствии с той патологией, которой они были вызваны.

В большинстве случаев врач назначает пациентам ультразвуковое исследование. Оно является безопасным, и при этом очень информативным, поэтому способно предоставить много полезной информации.

В дальнейшем врач либо назначит амбулаторное лечение, либо даст пациенту направление в стационар.

При возникновении острых сильных болей в печени желательно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». В некоторых случаях данный симптом свидетельствует об остром состоянии, которое требует немедленного помещения пациента в стационар.

Для устранения болей в печени чаще всего в качестве временных симптоматических средств применяют обезболивающие препараты и спазмолитики. Однако не стоит принимать их до осмотра врача: если боль стихнет, то у доктора может сложиться ложное впечатление, в итоге он не поставит правильный диагноз, и не назначит необходимое лечение.

После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания, которое является причиной болей в печени. Назначения может осуществлять только лечащий врач.

Диета при болях в печени

При патологиях желчевыводящей системы, сопровождающихся болями в печени, назначают диету, которая призвана разгрузить орган. В рационе больного должно присутствовать достаточное количества белка и углеводов, а содержание жиров, особенно холестерина, должно быть снижено.

Во время диеты при болях печени рекомендуется употреблять следующие продукты:

• хлеб, выпечка которого была осуществлена за сутки до этого, либо подсушенный хлеб;
• молоко и молочные продукты: небольшое количество сметаны, некислый творог, простокваша, кефир;
• можно готовить супы из различных круп, овощей, молочные супы;
• вегетарианский борщ или щи;
• нежирное мясо: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина;
• диетическая и докторская колбаса;
• запеченный омлет из белков яиц;
• вареная или печеная рыба;
• вареные макароны;
• крупы, фрукты и овощи в любом виде, только не жареные.

Диета при болях в печени строго исключает следующие продукты:

• сдоба;
• супы на бульоне из грибов;
• жирное мясо (свинина, гусятина, утка и пр.);
• любые жареные или копченые блюда;
• консервы;
• бобовые;
• острые блюда и специи;
• редька;
• чеснок;
• желтки куриных яиц;
• шоколад;
• любые кондитерские изделия с кремом;
• кофе.

Иногда строго соблюдаемая диета при болях в печени приносит даже более выраженный положительный эффект, чем применение медикаментозных препаратов. Конечно, все зависит от вида и тяжести течения заболевания.

Диагностика хронического гепатита цирроза печени

Канцерогены, красители консерванты

Алкоголь и курение

Химические лекарства и антибиотики

Наша жизнь будет продолжаться без почки или селезенки. Но без печени, летальный исход неминуем!

Известно, что люди умирают не от самой инфекции гепатита В и С как болезни, а от фиброза печени переходящего в цирроз, как основной исход этого заболевания.

Благодаря последним мировым разработкам гепатит излечим, но как правило, если лечение начато слишком поздно, приговор на смерть остается по прежнему в силе. Ведь фиброз никуда не исчезнет. Печень уже умирает…

Цирроз печени Излечим!

В настоящее время нами разработана и применяется на практике программа лечения различных степеней цирроза печени. Её применение может реально восстанавливать повреждённые клетки печени (фиброз), в которых уже произошли «необратимые» изменения. Речь идёт о возможности не только остановить прогрессирование хронического заболевания печени, но и «откатить» степень цирроза печени с 4 стадии до 1 и даже 0 степени.

До лечения

Во время лечения

После лечения

В отделении гепатологии Milner Medical Clinic проводится эффективное лечение следующих заболеваний печени: цирроз, фиброз, стеатогепатоз (жировая болезнь печени).

Разработанная в Milner Medical инновационная терапия — делает возможным полное восстановление клеток печени, которое объективно подтверждается биопсией печени, прибором фиброскан, 3D УЗИ печени, КТ и МРТ печени.

На базе Мильнер Медикал применяются самые передовые и эффективные методы лечения заболеваний печени. Индивидуально подобранное лечение с учетом всей симптоматики заболевания в каждом отдельном случае дает наилучший результат.

Лечебная программа применяется и при алкогольном циррозе печени. При условии полного отказа от алкоголя появляется возможность не только остановить прогрессирование фиброза, но и снизить степень цирроза, восстановить структуру печени до полной функциональной компенсации.

Александр Калиниченко

Врач терапевт, гепатолог с 20 летним опытом

Главный Врач Milner Medical

Как мы смогли получить такой результат?

— Совершенно случайно, как это часто бывает. С 2009 года мы использовали различные комбинации фитопрепаратов, как гепатопротекторов для дополнительного лечения хронических гепатитов В и С с различными степенями цирроза. Некоторые комбинации фитопрепаратов оказались настолько успешными, что после курса лечения при повторном обследовании на УЗИ печени было зафиксировано значительное улучшение. Потом на аппарате фиброскан было подтверждено обратное развитие степени фиброза печени и восстановление нормальной структуры. У нескольких пациентов при повторной биопсии печени с интервалом в полгода зафиксировано восстановление структуры печени с оценкой результатов по шкале METAVIR с А2 до А0. Поэтому, такое лечение стали целенаправленно назначать пациентам с фиброзом печени F-2, F-3 и F-4 различной этиологии ( гепатиты В и С и алкогольный цирроз печени). После 3 — 5 месячного курса лечения у всех пациентов отмечалась позитивная динамика в анализах — уменьшение билирубинов, и увеличение количества тромбоцитов и снижение степени фиброза в различной степени на аппарате фиброскан.

Фиброз печени различных степеней и сколько живут при заболевании

Фиброз печени представляет собой процесс рубцевания тканей печени и преобразования их в фиброзную ткань. Причиной этому становятся разные болезни, вызвавшие поражения печени и нарушения печеночного кровотока (гепатит, алкоголизм), вирусы (ЦМВ, мононуклеоз, гормональные нарушения, патологии желчных путей, наследственные патологии, паразиты и др.). Что такое диагноз фиброз печени, каковы его признаки и каким образом его лечить изложены ниже.

Классификация патологии

От того какие участки подвержены разрастанию соединительных тканей классифицируют 5 форм фиброза:

1. Венулярный – затрагивает центр долек печени и стенки вен.
2. Перицелюлярный – обрастания вокруг клеток органа.
3. Септильный – рубцевание захватывает обширные зоны, перекрывая венозную и артериальную сеть.
4. Перидуктальный – распространяется и поражает желчные канальцы
5. Смешанный – характеризуется комплексом всех симптомов, описанных выше.

По тяжести развития заболевания определяют 5 стадий рубцевания печени по шкале METAVIR.:

• F0 – отсутствие рубцовых соединений;
• F1 — фиброз печени 1 степени характеризуется фиброзными поражениями кровеносной системы (портальных трактов) без образования рубцовых прослоек;
• F2 — фиброз печени 2 степени начинается постепенное появление фиброзных септ;
• F3 — фиброз печени 3 степени (мостовидный) диагностируется увеличением количества септ в органе; на третьей стадии рубцевания в печенке образуются фиброзные перегородки;
• F4 — при запущенном фиброзе печени 4 степени некротические изменения поражают обширные участки печени, начинается образование ложных долей печени и является началом сопутствующих заболеваний – цирроза, асцита (накопление жидкости в брюшной полости), очагового атрофического гастрита, гастроэзофагеальной болезни (выброс из желудка в пищевод остаток пищи) и др. В подавляющем большинстве случаев фиброз 4 степени имеет летальный исход.

Различают очаговый, перипортальный, кардиальный и врожденный фиброз — все зависит от этиологии заболевания. Очаговый – представляет собой одиночные мелкие рубцы на месте отдельных гранулей печени. Это начальная стадия болезни. Перипортальный фиброз печени проявляется в виде болезни со всеми классическими признаками развития недуга и стадиями течения.

Смотрите так же:  Лечение тяжелых форм дифтерии

Кардиальный фиброз печени возникает при застое крови в органе из-за сбоев в сердечной деятельности на протяжении длительного периода времени. Застоявшаяся кровь под действием повышенного давления из вен просачивается в ткани печени и сдавливают её, мешая нормальному кровообращению и оттоку желчи из желчевыводящего тракта. Врожденный фиброз имеет наследственную этиологию, встречается довольно редко. При этом виде заболевания рубцы как-бы делят печень на кусочки.

Методы диагностирования и симптомы болезни

Диагностика фиброза печени на начальных этапах развития заболевания затруднена, так как отсутствуют какие-либо первые признаки. Выявить болезнь возможно только после анализа живых клеток, полученных путем биопсии. Это позволит узнать и степень фиброза. В начале характерно увеличение в объеме печени; уменьшение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови.

Если у человека фиброз печени, симптомы могут проявиться только через 5-10 лет от начала патологического нарушения в органе, когда контракция и нарушение функциональности становятся довольно существенными. Определяющие фиброз печени симптомы носят второстепенный характер и чаще являются признаками болезни, спровоцировавшей разрастание рубцов – тошнота, слабость и быстрая утомляемость, болевые ощущения и тяжесть в правом боку, увеличенная печень. На более поздних стадиях увеличивается селезенка, происходит расширение вен ЖКТ и гиперемия, возникает малокровие и нарушение свёртываемости крови и пр.

Диагностика фиброзного поражения включает комплексный лабораторный анализ и инструментальные исследования:

• ОАК и ОАМ;
• копрограмма;
• биохимия крови, позволяющая определить содержание различных составляющих, характеризующих деятельность печени и поджелудочной;
• PGA-индекс;
• взятие на анализ ткани органа;
• УЗИ на наличие узлов и уплотнений;
• эндоскопия печени и пищевода;
• эластрография – для определения эластичности печеночной ткани и наличия рубцовых соединений.

Принципы лечения

В отличие от цирроза печени, имеющего необратимые последствия и летальный исход, прогноз лечения фиброза во многих случаях благоприятный, в особенности на первых двух стадиях.

Лечится и патология? Основные обстоятельства, влияющие на обратимость процесса:

1. Насколько запущено заболевание. Например, фиброз печени 1 степени излечим, если лечение начато своевременно.
2. Наличие активных веществ (макрофагов), способных поглощать коллаген, являющийся «строительным материалом» фиброгенеза.
3. Тип соединительных тканей (септ). Рубцовые ткани бывают активные (содержат большое количество клеток и быстро преобразовываются) и пассивные. Большое количество септ приводит к некрозу печеночных клеток и образованию ложных долек печени. Септы, разрастаясь на стенках сосудов и вен, затрудняют кровообращение в печени и приводят к печеночной недостаточности.

В зависимости от стадии фиброза печени применяют целый комплекс методов терапии:

1. Нейтрализация или ослабление факторов, ставших толчком развития патологии (этиотропная терапия): противовирусные средства (при вирусных заболеваниях); нейтрализация вредных веществ (алкоголь, агрессивные лекарства, химические вещества); для снижения застоев крови – кровопускание (гирудотерапия).
2. Патогенетическая терапия, направленная на улучшение патогенных процессов, происходящих в организме больного при фиброзе: удаление отходов жизнедеятельности организма, которые в здоровом состоянии выводятся печенью, но накапливаются в ней при нарушениях её функций (избытки меди, желчи и других токсичных веществ); подавление признаков аутоиммунного гепатита; вывод застоявшейся желчи из желчных путей.
3. Антифиброзная терапия – применение лекарственных препаратов, подавляющих развитие фиброгенных клеток. Это новое направление в лечении, еще не получившее широкого распространения, но имеющее хорошие перспективы.
4. Симптоматическая терапия — облегчение симптомов, сопровождающих фиброз – применение антибактериальных препаратов, диуретиков, противоотёчных средств и т.д.
5. Лечение болезней, осложнением которых явилось разрастание рубцовой ткани: терапия нарушений деятельности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – назначение гепатопротекторов, гормональных препаратов (глюкостероидов), желчегонных и имуноукрепляющих средств, антиоксидантов;
6. Общая терапия – назначение витаминных комплексов с содержанием витамина В, фолиевой, липоевой и аскорбиновой кислот и ферментов; диетотерапия.

Бабушкины советы

Лечение фиброза печени народными методами (лечебные настои, отвары и порошки из трав) можно отнести к вспомогательным (облегчающим некоторые симптомы) или поддерживающим, так как само по себе оно малоэффективно.

Вот некоторые рецепты народной медицины:

1. Для облегчения оттока желчи, стимуляции регенерации гепатоцитов, укрепления иммунитета очень полезно применение настойки расторопши, а также её измельченные семена.
2. Настойка белой лапчатки (50 гр. мелко порубленных корешков заливают 0,5 л водки и настаивают 30 дней) замедляет размножение клеток фиброзных тканей. Принимать с водой с добавлением 20-30 капель настоя.
3. хорошим желчегонным средством и иммуномодулятором является отвар плодов шиповника с добавлением коры крушины.
4. Отвар из кукурузных рыльцев действует как желчегонное, противовоспалительное средство.
5. Оливковое масло с добавлением равной порции мёда способствует оттоку желчи и обеспечивает прочистку желчных каналов.

Большое значение в получении благоприятных результатов при лечении и сколько в дальнейшем проживёт пациент, имеет соблюдение диеты.

Диета при фиброзе печени следующая:

1. Отказ от потребления алкогольных и газированных напитков, табачных изделий; соленой и острой пищи.
2. Ограничение в рационе питания продуктов с большим содержанием жиров и холестерина, углеводов, копченых продуктов, жирных бульонов, жареной еды.
3. Исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование (кочанная капуста, бобовые).
4. Разрешается употребление нежирные сортов мяса и птицы.
5. Блюда должны быть диетические — приготовлены на пару или в отварном виде.
6. Нужно увеличить количество продуктов с большим содержанием витаминов и белков, свежих фруктов и овощей.
7. Употребление большого количества жидкости на голодный желудок (1-2 л воды в день).
8. Питаться необходимо часто, но в небольшом количестве (5-6 раз в день).

Профилактика фиброза печени

Как говорят в народе, лучше предупредить болезнь, чем её лечить. Поэтому большое значение имеют меры, направленные на предупреждение развития этого опасного заболевания:

• вакцинация против гепатитов вирусного происхождения, их диагностика и строгое лечение;
• сокращение физических нагрузок при печеночных патологиях;
• устранение вредных факторов, влияющих на печень (алкоголь, лекарственные препараты, предметы бытовой химии и пр.);
• соблюдение принципов здорового питания;
• регулярная диагностика органов ЖКТ и печени;
• предупреждение и лечение болезней органов пищеварения (гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки), печени, поджелудочной и желчного, почек;
• витаминная терапия и укрепление иммунитета.

Каковы прогнозы

У любого человека, которому поставлен диагноз фиброз (печени) возникает закономерный вопрос, сколько живут с подобным заболеванием. На продолжительность жизни оказывают влияние такие факторы как скорость разрастания рубцовой ткани, причины возникновения болезни, качество лечения и строгое выполнение больным врачебных рекомендаций, соблюдение диеты. Строгое соблюдение всех предписаний, которые выписал лечащий врач, гарантирует положительный прогноз и выздоровление от фиброгенеза в 70% случаев; позволяя жить в дальнейшем полноценной жизнью.

На благоприятный прогноз лечения фиброза также оказывают влияние возраст больного, злоупотребление спиртными напитками, снижение иммунитета, чрезмерный вес и гормональные сбои. Как показывает медицинская статистика, фиброз чаще встречается у мужчин и патология у них развивается стремительнее, чем у женщин.

При последней стадии заболевания, перешедшем в цирроз печени, в медицине не зарегистрировано ни одного случая с положительным исходом. В среднем продолжительность жизни около 5 лет.