Туберкулез основные симптомы

Основные симптомы отказа почки, причины, особенности лечения и последствия

Почему возникает отказ почек? Симптомы и последствия, а также причины этой патологии будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, поддается ли это заболевание лечению.

Основная информация

Отказ работы почек, симптомы которого должны знать все пациенты, представляет собой серьезнейшую патологию, при которой парный орган почечной системы утрачивают всякую возможность фильтровать жидкость и кровь. В результате такого явления нарушается весь химический баланс человеческого организма.

Симптомы отказа почки известны немногим. Поэтому в рассматриваемой статье мы решили описать все признаки этого заболевания. Ведь оно смертельно опасно, а потому требует незамедлительного обращения к опытному специалисту.

Если пациент вовремя распознал все симптомы отказа почки, и лечение было подобрано правильно, то такая болезнь довольно успешно корректируется.

Симптомы отказа почек у человека могут быть разными. Это зависит от степени тяжести и вида заболевания. Специалисты утверждают, что почечная недостаточность бывает двух видов:

О том, какие особенности имеют такие патологические состояния, мы поведаем далее.

Заболевание почек хронического характера

Симптомы отказа почки при хроническом течении болезни протекают постепенно. Признаки заболевания могут нарастать, исчезать, а также проявляться внезапно. Такое положение дел довольно сильно затрудняет процесс диагностики.

К хроническим нарушениям функции почек с их последующим отказом приводят следующие болезни:

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• нефрит;
• гидронефроз;
• онкология;
• поликистоз почек.

Также свое негативное влияние могут оказывать и различные эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и прочие.

Согласно утверждениям специалистов, отложенность симптомов при почечных патологиях возникает ввиду того, что со временем здоровая ткань парных органов компенсирует пострадавшую. Но вскоре поврежденные ткани увеличиваются настолько, что почки перестают нормально функционировать.

Острая форма болезни

Симптомы отказа почки при развитии острой недостаточности могут развиваться в течение нескольких часов. Иногда такие патологические изменения занимают и несколько дней.

Чаще всего отказ работы почек происходит неожиданно. Он может наблюдаться даже на фоне хорошего самочувствия пациента. Последствия в этом случае могут быть плачевными.

Как правило, подобная проблема развивается из-за нарушения водного баланса в организме человека, проблем с кровообращением и прочие. Вследствие этих нарушений в почках происходит накопление продуктов распада, что, собственно, и является причиной интоксикации.

Основные причины

Отказ работы почек может происходить по разным причинам. При этом специалисты утверждают, что такое патологическое состояние чаще всего возникает из-за:

• ренальной недостаточности, которая формируется из-за проблем в работе в почечной паренхиме;
• преренальной недостаточности, развивающейся вследствие нарушения кровообращения;
• постренальной недостаточности, которая формируется из-за непроходимости мочевыделительных путей.

Также специалисты рекомендуют обратить внимание на те проблемы, которые могут выступать в качестве катализатора рассматриваемой патологии. Это могут быть и серьезные ожоги тела, и повышение уровня калия в крови, и длительное обезвоживание, и прочее.

Какие симптомы при отказе почек возникают?

Как было сказано выше, признаки отказа работы почечной системы могут быть разными. Однако все они достаточно характерны. И если вы наблюдаете у себя хотя бы один из симптомов, то следует сразу же обратиться к врачу.

Так как происходит отказ почек? Симптомы (смерть при этой патологии наступает лишь при острых и тяжелых состояниях) упомянутого состояния выглядят следующим образом:

• у пациента отмечается тошнота, потеря аппетита и рвота;
• появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием (может частично прерываться или останавливаться полностью);
• наблюдаются слабость и недомогание;
• развивается такой общий признак, как отечность;
• значительно увеличивается масса тела (как правило, это происходит вследствие накопления в тканях излишков воды);
• ощущаются сильные боли в животе, а также кожный зуд и прочие.

Следует отметить, что все перечисленные симптомы должны особо обратить на себя внимание, если на их фоне развивается такая проблема, как появление крови в моче.

Другие признаки

Какие еще симптомы могут свидетельствовать об отказе работы почек? Согласно утверждениям врачей, если лечение рассматриваемого заболевания не было начато вовремя, то к основным признакам, перечисленным выше, могут присоединяться следующие:

• проблемы с сознанием;
• одышка;
• сонливость;
• появление гематом на теле.

Кроме того, в запущенных случаях признаки почечной недостаточности становятся более серьезными. Нередко у пациентов случаются обмороки и даже кома.

Возможные последствия

Теперь вам известно, почему происходит отказ почки. Симптомы (сахар в крови при такой патологии может быть нормальным, а может повышаться), сопровождающиеся при подобном явлении были также представлены выше.

Согласно сообщениям специалистов, последствия рассматриваемой патологии могут быть смертельно опасными. Очень часто полному отказу почек предшествует некроз, то есть отмирание тканей парных органов. Такой процесс может стать причиной развития довольно серьезной инфекции.

Также следует отметить, что при хронической недостаточности почек вследствие длительного накопления токсичных веществ у пациента могут возникнуть проблемы с нервной системой, а также отмечаться сильные судороги.

Последствия отказа почечной системы включают в себя и развитие анемии. Кроме того, страдают сердце и сосуды. Происходит это вследствие того, что задерживающаяся в организме жидкость дает двойную нагрузку на всю сосудистую систему.

Нельзя не отметить и то, что анормальная работа почек нередко приводит к проблемам с прочностью костных и хрящевых тканей.

Процесс лечения

Лечение при отказе почечной системы должно производится поэтапно. Осуществлять терапию имеет право только опытный специалист, который опирается на результаты анализа и прочих медицинских исследований.

Острая недостаточность почечной системы может быть излечена полностью. Что касается хронической, то терапия такого заболевания представляет собой довольно длительный процесс. При этом полное излечение может так и не наступить.

Каждая стадия болезни предусматривает выполнение конкретных действий:

• Первая стадия – это лечение основного заболевания, которое предполагает устранение воспаления в почках. Для этих целей врачи назначают антибиотические средства и прием травяных отваров (настои из готовых аптечных сборов, брусничного листа, подорожника, листьев мать-и-мачехи, птичьего горца, хвоща, листьев березы). Также в качестве дополнительных средств используют березовый и тыквенный соки.
• Вторая стадия предусматривает снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности посредством приема таких растительных препаратов, как «Леспенефри» и «Хофитол».
• Третья стадия заболевания предполагает лечение возможных осложнений, а именно анемию, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые осложнения.
• Четвертая стадия предусматривает поддерживающую терапию, которая включает в себя переливание крови, а также подготовку к заместительному лечению – перитонеальному диализу и гемодиализу.

Также следует отметить, что при неспособности почек выполнять свою основную функцию пациентам проводят процедуру внутрибрюшинного диализа или гемодиализа посредством аппарата «искусственная почка».

При очень тяжелых и запущенных случаях требуется срочная пересадка донорского органа.

Из всего вышесказанного можно смело сделать вывод о том, что ранняя диагностика, а также правильное лечение почечной недостаточности позволят остановить болезнь и предотвратить развитие осложнений.

Особую роль в процессе лечения подобных болезней имеет малобелковое питание с ограничением употребления натрия и фосфора. При этом следует помнить, что самолечение при отказе почек опасно для жизни, поэтому при наблюдении основных симптомов этой проблемы необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Что такое артрит: общие сведения о болезни

Артрит – общее название для воспалительных заболеваний суставов. Заболевание является широко распространенным, причем со временем уровень заболеваемости растет. В странах Африки и Азии артрит распространен не так широко, как в странах Европы и Северной Америки.

Артрит: причины и факторы развития

Причины артрита могут быть самые разные. Чаще всего речь идет об инфекционных процессах, аллергических реакциях, нарушениях в работе иммунной системы, психических травмах. Одной из причин артрита является и естественное изнашивание суставов.

Провоцирующими факторами в развитии артрита могут выступать плохие условия окружающей среды, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и генетическая предрасположенность. Некоторые виды так называемого «профессионального» артрита развиваются вследствие многолетних нагрузок на одни и те же группы мышц и суставов опорно-двигательного аппарата.

А теперь давайте более подробно рассмотрим основные причины развития артритов:

• Инфекционные заболевания. При попадании бактерий, вирусов и грибков в организме запускается естественная защитная реакция. Однако сбои в работе иммунитета приводят к тому, что иммунные клетки уничтожают не только патогенных микроорганизмов, но и повреждают собственные клетки, в частности, клетки суставов.
• Травмы суставов, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса в суставе.
• Избыточная масса тела, при которой на суставы оказывается излишняя нагрузка.
• Врожденные травмы суставов (например, врожденный вывих бедра).
• Нарушения в работе эндокринной системы. В частности, развитию артрита способствуют гормональные нарушения в период менопаузы у женщин.
• Наследственная предрасположенность.
• Некоторые заболевания, например, туберкулез, дизентерия, гонорея, подагра и другие.
• Чрезмерное употребление спиртных напитков.
• Воздействие биологических ядов насекомых.
• Недостаточное поступление в организм питательных веществ.

Виды заболевания: классификация артрита

В зависимости от причин выделяют инфекционные, дистрофические, травматические артриты, а также артриты, связанные с другими заболеваниями. В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моноартрит (при поражении одного сустава) и полиартрит – воспаление сразу нескольких суставов.

По течению артрит бывает острым и хроническим. Острый артрит возникает внезапно и сопровождается сильными болевыми ощущениями в суставах и повышением температуры тела. Для хронического артрита характерно медленное течение и постепенное прогрессирование. В ряде случаев острый артрит переходит в хроническую форму.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды артритов:

• Инфекционный артрит. Данная разновидность заболевания развивается на фоне инфекционного процесса, из-за чего в организме развивается воспаление. Различают первичную и вторичную форму инфекционного артрита. В первом случае причиной заболевания становится рана, через которую в организм попадает инфекция. Что касается вторичного инфекционного артрита, то причиной его развития является попадание инфекции из крови или близлежащих органов. К примеру, к такому виду инфекционного артрита можно отнести гонорейный артрит, туберкулезный, гонококковый, дизентерийный, хламидийный, вирусный и другие.
• Ревматоидный артрит. Это инфекционно-аллергическая форма артрита. При ревматоидном артрите наблюдается хроническое воспаление суставов конечностей. При обострениях у больного возникают сложности даже при выполнении незначительной физической работы. Как правило, ревматоидный артрит развивается у лиц среднего и пожилого возраста.
• Подагрический артрит. Артрит, вызванный подагрой, развивается в результате отложения солей мочевой кислоты, которая собирается в полостях суставов. Излишки мочевой кислоты не выводятся с мочой и не растворяются в крови. Со временем происходит кристаллизация мочевой кислоты, которая скапливается в суставах, что и приводит к воспалительному процессу.
• Ювенальный ревматоидный артрит. Другое название этой патологии – болезнь Стилла. Это заболевания встречается у детей до 16 лет. Причина ювенального артрита до сих пор остается неизвестной. Болезнь носит хронический и постоянно прогрессирующий характер. В тяжелых случаях ювенальный артрит сопровождается и поражением внутренних органов, что приводит к инвалидизации ребенка.
• Артрит, вызванный травмой. Травматический артрит может развиться спустя долгое время после травмы сустава. Естественно, после ушиба и иной травмы в области сустава появиться припухлость и покраснение. Все это пройдет со временем, и можно считать, что проблема решена. Однако эта травма может дать о себе знать спустя несколько лет и даже десятилетий! Сустав может начать болеть, при этом будет происходить постепенное разрушение костей. Поэтому будьте предельно осторожны, берегите свои суставы и старайтесь не получать травм.
• Остеоартрит. Данная форма артрита (как и многие остальные) носит выраженный дегенеративный характер. При остеоартрите постепенно разрушается хрящевая ткань, что приводит к болевым ощущениям. При остеоартрите меняется форма сустава и возникают костные наросты. При этом самостоятельное восстановление костей и хрящей сустава невозможно.
• Ревматизм суставов. Это хроническое заболевание, при котором отмечается воспаление соединительных тканей. Преимущественно при ревматизме поражаются ткани суставов и сердца.
• Артроз. Это достаточно распространенная форма артрита. По сравнению с ревматоидным артритом, симптомы артроза выражены не так сильно. С помощью медикаментозных средств этот вид артрита достаточно хорошо поддается симптоматическому лечению.

Симптомы артрита: как проявляется заболевание

Симптоматика артрита однотипна. Больной ощущает боль и скованность в пораженном суставе. Возможно наличие припухлости в области больного сустава, ограничение его движение и местное повышение температуры. В ряде случаев артрит сопровождается изменениями клинических и лабораторных показателей: появление лихорадки, слабость, повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз.

Действия пациента при артрите

Наличие неприятных ощущений и болей в суставах является поводом для обращения к врачу. Умеренная физическая нагрузка, специальные упражнения при артрите и контроль веса помогут облегчить состояние больного.

Больному следует неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача, в том числе и касательно режима питания.

Диагностика артрита

Диагностика артритов включает в себя сбор анамнеза, внешний осмотр пациента на наличие характерных признаков воспалительного процесса в суставах, а также проведение лабораторных и инструментальных методов исследования. Анализ крови и суставной жидкости позволяет выявить наличие воспалительного процесса, а рентгенографические исследования выявляют характерные признаки воспаления суставов. В диагностике артритов также применяется компьютерная и магнитно-резонансная томографии и ультразвуковое исследование. В последнее время стала применяться и артроскопия, позволяющая произвести тщательный осмотр суставной полости, а также произвести забор синовиальной жидкости для проведения последующих лабораторных анализов.

Лечение артрита

Лечение артрита должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. В качестве основных медикаментозных средств при лечении артрита выступают нестероидные противовоспалительные препараты (найз, нурофен, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам и др). Для устранения воспалительных процессов в наиболее пораженных суставах применяются кортикостероидные и глюкокортикоидные препараты (дипроспан). При отсутствии внесуставных проявлений кортикостероиды стараются не назначать. Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов целесообразно при отсутствии терапевтического эффекта от нестероидных противовоспалительных средств, а также при наличии лихорадки. Могут применяться ферментные препараты для улучшения циркуляции крови и ее реологических свойств (вобэнзим и др).

Осложнения артрита

Осложнения при артритах бывают ранними и поздними. К ранним осложнениям можно отнести флегмоны, панартриты (острый гнойный артрит). К поздним осложнениям относятся остеомиелит, сепсис, контрактуры и патологические вывихи.

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита.

Плеврит – это воспалительные изменения в плевральных оболочках, сопровождающиеся накоплением жидкости в плевральных полостях. Плеврит является осложнением различных заболеваний и не является нозологической единицей. В зависимости от происхождения выделяют основные две группы плевритов: инфекционные (туберкулезный, стафилококковый, стрептококковый) и асептические (карциноматозный, ревматический, кардиальный).

Если жидкость накапливается на ограниченном участке плевральной полости, то устанавливается заключение «осумкованный плеврит», если же жидкое содержимое свободно растекается по плевральным полостям, то следует предположить «диффузный плеврит легких».

В зависимости от состава содержимого плевральных полостей различают: фибринозный, или сухой плеврит, серозный, гнойный и геморрагический типы плеврального выпота.

Плеврит причины

Возбудителями инфекционного плеврита могут быть различные типы микроорганизмов (вирусы, анаэробы, грибки, грамотрицательные и грамположительные бактерии, легионеллы, туберкулезная микобактерия и другие).

Инфекционные плевриты представляют собой осложнения заболеваний легких воспалительной природы, к которым относятся – пневмонии, абсцессы легких, туберкулез легких.

Часто плеврит возникает в результате грибкового поражения легких при актиномикозе, бластомикозе, кокцидиоидозе.

Плеврит инфекционно-воспалительной природы чаще всего возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов из инфицированных участков легких в плевральную полость при наличии очагов пневмонии или легочного абсцесса. Также возможен гематогенный путь заноса инфекции в плевральную полость при септическом поражении. Во время открытых полостных оперативных вмешательствах создаются условия для прямого инфицирования плевры микроорганизмами из внешней среды.

Практически в 100% случаев инфекционные плевриты возникают в случае имеющегося инфекционно-аллергического процесса, то есть при первичном попадании патогенных бактерий на плевральные оболочки запускается механизм первичной сенсибилизации, который проявляется цепочкой химических реакций с образованием биологически активных веществ (серотонин, гистамин). Данные биологически активные вещества вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне, в результате чего запускается механизм образования экссудата, который является главным субстратом плеврита.

Основными причинами возникновения асептического плеврита являются:

— онкологические заболевания органов грудной полости (центральный и периферический рак легкого, мезотелиома плевры, метастатическое поражение легких). Воспаление плевры возникает в результате непосредственного разрушения легочной ткани, а также вследствие нарушения лимфооттока

— травматическое и хирургическое повреждение легких, при котором воспаление плевры обусловлено скоплением крови в плевральной полости

— диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит) сопровождаются системным поражением сосудистого русла на микроциркуляторном уровне с последующим формированием экссудата в плевральной полости

— тромбоэмболия легочной артерии всегда заканчивается развитием инфаркт-пневмонии вследствие массивных перфузионных расстройств, что создает условия для образования плеврального выпота

— панкреатит, при котором плеврит обусловлен раздражающим действием ферментов поджелудочной железы на плевру

— медикаментозное отравление (передозировка или длительный прием иммунодепрессантов, антибактериальных средств)

— гиподинамия и недостаточное питание

Гнойный плеврит развивается на фоне деструктивного поражения легочной ткани, а также при открытых повреждениях органов грудной полости.

Плеврит симптомы

В клинической картине любого плеврита выделяют три основных симптомокомплекса: синдром сухого, экссудативного и гнойного плеврита.

Сухой плеврит проявляется в постоянных неприятных ощущениях в области грудной клетки, болью при дыхательных движениях, иррадиирущую в шею, верхние конечности и верхнюю половину брюшной полости. Для купирования болезненных ощущений больной занимает вынужденное положение «лежа на боку». Дыхание становится поверхностным и учащенным, а при одностороннем плеврите ассиметричным. Уже при первичном осмотре пациента опытный врач может предположить сухой плеврит благодаря наличию патогномоничного аускультативного феномена под названием «шум трения плевры».

Выпотной плеврит характеризуется уменьшением болевого синдрома и выходом на первый план симптомов дыхательной недостаточности – нарастающая одышка, учащение сердцебиения, акроцианоз, пульсация вен шеи, кашель без отхождения мокроты. Пораженная сторона грудной клетки не только не участвует в акте дыхания, но и отмечается некоторое выпячивание межреберных промежутков.

Если объем выпота составляет более 300 мл, то можно определить признак наличия жидкости в плевральной полости в виде тупого перкуторного звука над местом предполагаемого накопления экссудата. Аускультативными признаками выпотного плеврита являются: полное отсутствие везикулярного дыхания над пораженным участком легких и крепитирующие влажные хрипы над уровнем жидкости.

Гнойный плеврит или эмпиема плевры сопровождается яркой клинической картиной, в которой на первый план выступают признаки воспалительных изменений в организме (резкое повышение температуры тела до высоких цифр, повышенное потоотделение и озноб), а также нарастает интоксикационный синдром (общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса). Болевой синдром и признаки дыхательной недостаточности прогрессирует по мере накопления гнойного содержимого в плевральной полости.

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Экссудативный плеврит

Принципиальным отличием экссудативного плеврита от фибринозного является наличие выпота в плевральной полости.

Течение экссудативного плеврита, независимо от этиологии, можно разделить на три основных периоды: фаза экссудации, период стабилизации и фаза разрешения.

Клинические проявления экссудативного плеврита представлены симптомами дыхательной недостаточности и симптомокоплексом воспалительного характера. Больные жалуются на выраженную одышку и дискомфорт в области грудной клетки при дыхании, надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой, общую слабость, потерю аппетита, а также кратковременное повышение температуры тела до высоких цифр.

Уже при первичном осмотре наблюдаются признаки наличия жидкости в плевральной полости (тупой перкуторный звук, отсутствие везикулярного дыхания), однако для установления достоверного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований, среди которых наибольшее значение имеют лучевые методы диагностики. С помощью рентгенографии можно установить локализацию процесса и наличие осложнений в виде плевральных шварт, спаечного процесса и признаков смещения органов средостения.

Для диагностики малого экссудативного плеврита или плеврита атипичной локализации необходимо провести ультразвуковое обследование плевральных полостей, позволяющее определить даже 50 мл жидкости.

Для определения характера экссудата следует выполнить диагностическую плевральную пункции, а также проанализировать показатели крови на предмет наличия воспалительной или аллергической реакции организма.

Жидкость в плевральной полости может накапливаться диффузно или ограниченно. В случае ограниченного накопления выпота формируется осумкованный плеврит (наддиафрагмальный, паракостальный, парамедиастинальный), возникающий в результате спаечного процесса в плевре.

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит представляет собой осложнение различных форм туберкулеза легких, проявляющееся острым, хроническим или интермитирующим течением. Очень часто диагностика имеющегося у пациента туберкулезного процесса начинается именно с плеврита.

В структуре заболеваемости лидирующие позиции занимают дети и лица молодого возраста, так как плеврит чаще всего возникает на фоне туберкулезного первичного комплекса, бронхоаденита и диссеминированной формы туберкулеза легких.

К основным формам поражения плевры при туберкулезе относятся: аллергический и перифокальный плеврит, а также изолированный туберкулез плевры. Аллергическая форма плеврита развивается при первичном инфицировании туберкулезной палочкой и сопровождается активной экссудативной реакцией плевральных оболочек, вследствие чего создаются условия для образования обильного серозного и серозно-фибринозного экссудата и отложения фибриновых наслоений на поверхности плевры. Аллергический плеврит не сопровождается специфическими патоморфологическими туберкулезными изменениями плевры.

При таких формах туберкулеза легких, как очаговый, инфильтративный, кавернозный и диссеминированный, возникает контактное заражение плевральных оболочек при соприкосновении плевры с инфицированными участками легочной ткани. Сначала появляются признаки локального фибринозного плеврита, а затем запускается механизм образования экссудата. Инволюция туберкулезного плеврита заключается в рассасывании выпота, утолщении плевральных оболочек и полной или частичной облитерации плевральных полостей.

В ситуации, когда у больного наблюдается кавернозная форма туберкулеза, присутствует риск возникновения осложнения в виде пиопневмоторакса и хронической туберкулезной эмпиемы, которая проявляется массивной воспалительной реакцией неспецифической природы.

Часто хроническая туберкулезная эмпиема сочетается с амилоидозом внутренних органов. Полного излечения при туберкулезной эмпиемы добиться практически невозможно, так как в любом случае формируются остаточные явления в виде образования массивных плевральных шварт и облитерации плевральных синусов, устранить которые возможно только хирургическим путем. Больные с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких часто страдают осумкованными плевритами.

Самой тяжелой формой туберкулезного плеврита считается туберкулезная эмпиема, так как она протекает с появлением бурной клинической симптоматики и часто сопровождается осложнениями. Наиболее грозным и опасным для жизни больного осложнением является дренирование гнойного содержимого в бронх, что сопровождается мучительным кашлем с обильным отхождением гнойной зловонной мокроты и формированием плевробронхиального свища. При объективном осмотре пациента в пользу сформировавшегося свища свидетельствует появление амфорического дыхания во время аускультации. Дополнительными методами диагностики в данной ситуации являются: бронхоскопия, рентгенография и пробы с метиленовым синим.

Редким, однако, тяжелым для пациента осложнением туберкулезной эмпиемы является образование плевроторакального свища, когда гнойное содержимое плевральной полости прорывается в подкожную клетчатку передней грудной стенки через межреберные промежутки.

Специфическими методами верификации диагноза при туберкулезном плеврите является посев содержимого плевральной полости на микобактерию туберкулеза и определение чувствительности к туберкулину. Для назначения специфической противотуберкулезной терапии необходимо иметь лабораторное подтверждение возбудителя плеврита.

Плеврит лечение

Амбулаторному лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения. Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара.

Только больным со значительным объемом выпота в плевральной полости показан постельный режим, в остальных случаях пациенты находятся на полупостельном режиме, во время которого разрешена ограниченная двигательная активность, улучшающая дренажную функцию бронхов.

Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении. Так, при сухом плеврите больному назначается обезболивающая терапия, противовоспалительные средства в комбинации с гипосенсибилизацией, а также широкий спектр превентивных методов лечения (наложение согревающего компресса на грудную клетку, тугая компрессия грудной клетки с применением эластического бинта или медицинского корсета, использование согревающих противовоспалительных мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств). Антибактериальная терапия целесообразна только при наличии показаний (воспалительные изменения в анализах крови, лихорадка более 48 часов).

Пи наличии выпота в плевральной полости любого характера больному следует придерживаться диетического питания с ограниченным содержанием продуктов углеводного происхождения и жидкости.

После проведения плевральной пункции необходимо осуществить посев пунктата с определением флоры и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам конкретной группы. Наличие плеврального выпота даже негнойного характера является показанием для назначения антибактериальных средств.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии рекомендуется парентеральный способ введения препаратов. При отсутствии результатов посева пунктата следует отдавать предпочтение антибиотикам широко спектра – Амоксиклав по 625 мг 2 раза в сутки, Цефтриаксон 1 г 2 раза в сутки внутримышечно, Гентамицин 120 мг 1 раз в сутки внутримышечно. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет 10 – 14 дней.

Обязательным пунктом в лечении выпотного плеврита является гипосенсибилизирующая терапия, а при отсутствии признаков эмпиемы плевры целесообразно назначение глюкокортикостероидных гормонов. При гнойном плеврите развиваются мощные воспалительные изменения в организме, в результате чего страдает функция иммунной системы, в связи с чем, рекомендовано использование общестимулирующих препаратов (иммуноглобулин, иммуностимуляторы).

При тяжелом течении гнойного плеврита создаются условия для нарушения белкового обмена и недостатка витаминов в организме. В данной ситуации рекомендовано парентеральное введение витаминных комплексов, раствора глюкозы и белковых препаратов.

Плевральные пункции используются не только в диагностических целях, но и в качестве лечебной манипуляции при массивном экссудативном плеврите. Такие плевриты как гнойный, посттравматический и геморрагический являются показанием для полной эвакуации плеврального выпота. Для предотвращения дальнейшего накопления жидкости или гноя больному устанавливают дренаж и осуществляют контроль не только за количеством, но и за характером отделяемого. При установленном карциноматозном плеврите рекомендовано сочетать плевральную пункцию с введением цитостатических препаратов в плевральную полость.

При подтвержденном инструментальными и лабораторными методами исследования диагнозе «эмпиема плевры» больному рекомендовано санировать плевральные полости до полного удаления болезнетворных микроорганизмов. С этой целью используется ежедневная аспирация гноя в сочетании с антисептической обработкой полости эмпиемы раствором Фурацилина с последующим внутриплевральным введением растворов антибактериальных препаратов.

Эффективным методом лечения гнойного плеврита, сокращающим сроки пребывания больного в стационаре, является ультразвуковая обработка плевральных полостей через торакоскопический доступ. Курс лечения в сочетании с антибактериальной терапией составляет 5-6 манипуляций.

Эффективность консервативного лечения должна оцениваться под постоянным контролем лабораторных и инструментальных показателей. Показанием для хирургического вмешательства является отсутствие рентгенологической динамики и признаков полного расправления легких в течение 3недель. Под хирургическим лечением подразумевается торакотомия с последующей декортикацией пораженного легкого. Если имеет место хронический плеврит с массивными плевральными спайками, то следует прибегнуть к полному удалению необратимо измененной доли легкого вместе со швартами.

В обязательный комплекс лечебных мероприятий входят физиотерапевтические методы лечения, однако, только при отсутствии признаков острых воспалительных изменений. Среди физиопроцедур наиболее эффективными и целесообразными в данной ситуации являются: облучение пораженной половины грудной клетки с применением соллюкс-лампы Минина, ультрафиолетовое облучение в слабоэритемных дозах, парафинотерапия, электрофорез, озокеритотерапия и УВЧ-терапия.

Большое значение в лечении плевритов имеет комплекс реабилитационных мероприятий, который направлен на адаптацию пациента к условиям обычной физической активности и на предотвращение возможных осложнений. С этой целью больного обучают специальной дыхательной гимнастике и рекомендуют пешие прогулки и плавание, которые способствуют развитию дыхательного аппарата.

Плеврит осложнения

Изолированный плеврит достаточно хорошо поддается лечению и при своевременной диагностике излечивается без проявления осложнений. В ситуации, когда имеет место гнойный затяжной плеврит легких, карциноматозная форма плеврита, а также при неправильной тактике лечения возможно развитие осложнений – спаечный процесс в плевральных полостях, сердечно-сосудистая недостаточность, эмпиема плевры и пиопневмоторакс.

Спаечный процесс в плевральных полостях оказывает сильное влияние на прогрессирование хронической дыхательной недостаточности вследствие ограничения подвижности легких. Единственным эффективным методом устранения этого осложнения является хирургическое рассечение спаек.

Эмпиема плевры занимает лидирующие позиции в структуре причин летальности пациентов с плевритом. В качестве профилактических мер по предупреждению эмпиемы следует отметить массивную антибиотикотерапию и антисептическое промывание плевральных полостей.

В условиях большого количества жидкости, находящейся в плевральной полости, происходит сдавление органов средостения, к которым относится сердце и крупные кровеносные сосуды, в связи с чем, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая может стать причиной гибели пациента. Таким образом, при большом объеме выпота в экстренном порядке необходимо осуществить лечебную плевральную пункцию с установлением дренажа.

Астения – это психопатологическое расстройство, которое постепенно прогрессирует. Симптомами астении являются высокая утомляемость, также характерна истощаемость внимания, при этом наблюдаются лабильность эмоций с неустойчивостью и значительными скачками настроения. У астенизованых больных ослаблено самообладание, они нетерпеливы и часто раздражаются.

Астения существенно уменьшает трудоспособность, возникает непереносимость разнообразных раздражителей: звуковых, зрительных, а также резких запахов. Течение психических, неврологических, соматических заболеваний осложняется астенией. Это расстройство не имеет специфической возрастной категории или гендерной принадлежности.

Астения – что это такое?

Астения – это психопатологическое состояние, которое характеризуется слабостью, выраженной уставаемостью, недержанием эмоций с нестойкостью настроения, раздражительностью, гиперестезией, депривацией сна.

Старческая астения — это состояние патологии психики, которое объединяет несколько синдромов. Главные — это неврозоподобный, а также церебрастенический. Такой вид астении чаще всего свидетельствует о сосудистой патологии, в основном поражаются сосудистые сплетения головного мозга. Старческая астения возникает у людей преклонного возраста, а именно после 65 лет. Церебральная астения, которая проявляется вначале болезни, со временем приводит к сосудистому слабоумию, или деменции.

Астенический синдром встречается в практике каждого доктора. Симптомы при астении, неспецифические и очень часто это начальная стадия психических нарушений. Причиной чаще бывает нарушение невротической структуры, что в последующем тянет за собой более сложные, вплоть до необратимых заболеваний.

Астенические нарушения в силу их неспецифичности достаточно распространены. Большинство людей сталкивались с симптомами этой болезни. Исследования отмечают увеличение астении у населения, это можно объяснить тем, что современный человек постоянно подвергается высоким уровням нагрузок, особенно опасны стрессы.

Отдельно выделяют неврастению, основным ее проявлением является раздражительная слабость. Такой термин впервые использовался в XIX веке, но актуален он и сейчас. Впервые это заболевание описал Г. Бирд. Даже в главной классификации диагнозов МКБ-10 неврастения осталась в качестве самостоятельной нозологической единицы, это подтверждает реальное наличие такого состояния и важность индивидуального терапевтического подхода.

Нейроциркуляторная астения — это комплекс нарушений, из которых ключевыми являются вегетативные нарушения. Стабильность нашего организма обеспечивается многими системами, среди них важную роль играет и вегетативная. Изменения или нарушения ее работы ведут к изменению всего организма. Нейроциркуляторная астения – это диагноз-исключение, который можно ставить при полном обследовании организма и отсутствии любой структурной патологии. Есть несколько типов нейроциркуляторной астении: кардиальный, гипертонический, гипотонический, ваготонический и смешанный. Самым распространенным является первый тип.

Функциональная астения не связанна с органической патологией. Ее основное отличие от нейроциркуляторной астении в отсутствии выраженных вегетативных дисфункций. Нередко проявляется у здоровых людей, которые подверглись разнообразным стрессовым факторам. Функциональная астения выявляется в половине случаев и при правильном диагностировании полностью проходит. Гастральная астения – это подвид функциональной, эсновной симптом — нарушение работы пищеварительной системы. И хотя никакой органической патологии не выявляется, это форма может принести значительный дискомфорт и сильно понижает качество жизни.

Причины астении

Учитывая множество видов и внушительную распространенность астении, выделяется несколько групп причин астении.

Первая – это причины, которые формируют органическую астению. Это соматические заболевание, структурные повреждение органов, травмы и оперативные вмешательства. Ниже приведены основные органические причины.

• Болезни сердечно — сосудистой системы: все виды аритмий, артериальная гипертензия и все виды вторичных гипертензий, ишемическая болезнь, особенно инфаркт миокарда, кардиты.

• Поражения желудочно-кишечной системы: панкреадуодениты, гастроэнтероколиты, пептическая язва, диспепсические расстройства.

• Патология мочеполовой системы – цистит, хроническая болезнь почек, пиелонефрит, гломерулонефрит.

• Эндокринная патология: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, патология надпочечников.

• Все системные заболевания, аллергия и онкопатология, а также неврологические болезни, инсульты. Врожденная патология почек, легких, пороки сердца.

• Инфекционные заболевания: менингит и энцефалит, туберкулез, гепатиты А,B,C,D,E, грипп, а также другие виды ОРВИ, ВИЧ и СПИД, как его конечная стадия.

• Органическая астения также входит в структуру дегенеративных болезней мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, разные виды деменций.

Общие характерные причины астении: нервное перенапряжение; неполноценное питание, с недостатком важных микроэлементов; патология обмена веществ. Эти предпосылки могут перейти в астению при дополнительных факторах.

Функциональная астения может возникать остро при внезапных стрессах или перегрузке на работе или же носит вялотекущий хронический характер: у женщин после родов, при синдроме отменны некоторых препаратов, например, антидепрессантов, нейролептиков или же наркотических веществ (алкоголь, никотин и т.д.).

Поскольку психические заболевания сопровождает тревога, бессонница и страх, то все психически больные люди быстро астенизируються.

Нейроциркуляторная астения возникает при нарушение вегетативной нервной системы. Также негативно влияют стрессы, негативное ятрогенное влияние медиков. Гиподинамия, хроническая усталость, повышенный уровень радиации, неправильное питание также ведет к развитию нейроциркуляторной астении. К ней могут приводить и хронические заболевания органов дыхания, тонзиллит, гиперинсоляции, хронические интоксикации организма.

Также существуют факторы, наличие которых увеличивает риск этого заболевания: гормональные колебания, например, при приеме гормонов, беременности или аборте; наследственные психические предпосылки, неполноценность нейрогормональных систем; низкий уровень социально-бытовых условий.

Старческая астения возникает чаще у пожилых, одиноких женщин с невысоким уровнем интеллекта, которые проживают в далеких селах и не могут обеспечить себя высоким уровнем бытовых условий. Основная причина — необратимые изменения головного мозга вследствие постепенной дегенерация нейронов. Причина дегенерации — возрастные изменения и патологии сосудов, например их атеросклеротическое поражение.

Симптомы и признаки астении

Все симптомы астении насчитывают три группы.

♦ Первая группа — это собственно проявления астении как психопатологического синдрома. Ниже перечислены основные, относящиеся к этой группе симптомы.

Усталость – это первое, что беспокоит пациентов, и они говорят о ней со своим семейным врачом. Очень важно не пропустить мимо эту жалобу и детально расспросить пациента, когда она появилась и чем проявляется. Все мы испытываем усталость, но это не астения. Важно, что при астении усталость остается после отдыха и значительно осложняет жизнь. Такие люди рассеяны, тревожны, безынициативны и со временем полностью теряют работоспособность.

Вегетативные симптомы. Изменение сосудов и сердца: ускорение сердцебиения, перебои пульса, скачки давления. Легко возникают дермографические реакции. Может возникать жар или озноб, повышенная локальная или общая потливость. Нередко бывают дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства и спастические запоры. Возможна и головная боль, разная за характером и локализацией.

Изменение сна. Сон неглубокий с большим количеством неприятных по содержанию сновидений, люди часто пробуждаются и не могут уснуть. После сна не приходит ощущения полноценного отдыха, а сонливость остается и в дневное время.

Люди с астенией относительно хорошо чувствуют себя утром, а к вечеру их состояние ухудшается.

♦ Вторая группа – это симптомы основного заболевания, которые проявляются вместе с астенией. В зависимости от заболевания, которое досаждает больному, жалобы могут кардинально отличаться. Их диагностируют врачи разных профилей.

Течение астении отличается при разных болезнях. При неврозе мышечный тонус повышен, особенно задействованы поперечнополосатые мышцы. Мышечный тонус снижается, если есть хроническая недостаточность кровообращения, человек становиться вялым. Наблюдается недержание эмоций, беспричинный плач. Мышление затруднено и замедленно. При неоплазиях, которые поражают головной мозг, выражена слабость и апатия. Симптомы напоминают миастению: раздражительность, ипохондрия, тревога, а также патология сна.

Травматическая астения в зависимости от степени травмы может быть и функциональной — церабрестения, и органической — энцефалопатия. При энцефалопатии больной слабеет. Память ухудшается, эмоций неустойчивы. Эти люди раздражительны, но состояние может резко меняться на вялость и безразличие к окружающему.

Новые знания плохо усваиваются. Церебрастения проявляется не столь ярко, но ее течение продолжительно. При правильном уходе ее симптомы практически исчезают, но при минимальных перегрузках обостряются. После острых респираторных инфекций астения сначала имеет гиперстенический характер. Нервозность, чувство внутреннего дискомфорта и раздражительность не покидают больных. При осложненных инфекциях развивается более тяжелая гипостеническая астения. Больной малоподвижен, слаб и сонлив, при этом его раздражают любые шорохи. Со временем появляется снижение трудоспособности, нежелание работать. При затяжном течении появляются вестибулярные расстройства, ухудшение памяти, рассеянность внимания.

♦ Третья группа симптомов, возникает, как реакция больного на свое астеническое состояние. Человек не понимает своего состояния и переживает, поэтому характер меняется. Больные становятся грубыми, агрессивными, часто теряют самообладание. Если астению не лечить, то может развиваться депрессия и неврастения.

Лечение астении

Для того чтобы вылечить астению нужно правильно лечить заболевание, на фоне которого она возникла. Для этого следует его своевременно продиагностировать и назначить подходящее лечение. Если терапия основного заболевания назначена, можно перейти к лечению собственно астении. Для этого стоит воспользоваться разработанной этапной схемой, которая распространена в практике врачей.

Режим дня. Очень важно так распланировать свое дневное расписание, чтобы иметь возможность полноценно отдыхать, ежедневные прогулки на улице, особенно полезны перед сном. Полезны умеренные физические нагрузки, они помогают держать организм в тонусе. При астении благоприятно влияют водные упражнения, плаванье, контрастный душ. Желательно отказаться от пагубных привычек и разных излишеств. Некоторым больным стоит даже подобрать другой вид деятельности.

Нужно здоровое и сбалансированное питание. Питательный завтрак, который обеспечит четверть суточного уровня калорий. Он должен включать сложные углероды: крупы, злаки и т.п. Полезны продукты, в составе которых есть незаменимая аминокислота триптофан – молочные продукты, яйца, бананы, индюшачье мясо, цельнозерновой хлеб. Важно употреблять мясо, рыбу, орехи, овощи. Вредно переутомляться, нужно вовремя отдохнуть. Благоприятно влияет употребление сезонных овощей, фруктов, ягод.

Традиционное лечение начинают с приема адаптогенов – настойки корня женьшеня, листьев лимонника, травы элеутерококка. Хорошо помогают витамины в комплексе с микроэлементами – Zn, Mg, K, Ca. Витамин В1 -2,5% — 2мл внутримышечно, Аскорбиновая кислота 5%- 2мл внутримышечно 1р/сутки, длительность один месяц.

Ноотропы используют при ухудшении деятельности головного мозга, которая подтверждена психологическими тестами или же объективными данными. Аминалон – гамма-аминомасляная кислота 300-1000мг/за сутки. Ацэфан имеет мягкое стимулирующее действие, доза 300-1000мг/сутки. Пиридитол улучшает энергетический обмен глюкозы в мозгу, доза – 0,3-0,4г курс 1-3 месяца. Пирацетам – стабилизирует церебральные функции, доза: 20-30г/сутки.

Назначение антидепрессантов лучше доверить врачу-психиатру по строгим показаниям. Лучше подходят антидепрессанты со стимулирующим эффектом. Пиразидол – 150-200 мг/сутки, Азафен — 150-200 мг/сутки, Мелипрамин – 200-250 мг/сутки и ингибиторы моноаминооксидазы.

Таким больным также помогают некоторые методы психотерапии: суггестивная терапия, аутогенная релаксация, трудотерапия, социотерапия и арт-терапия, аромотерапия и музыкотерапия.

Нетрадиционная медицина: использование трав с успокоительным эффектом: мята, ромашка, мелисса. Можно принимать вместо чая, оказывающего мягкое успокаивающее действие.

Некоторым больным показано санаторно – курортное лечение, а для души подойдет отдых на природе и расслабляющий массаж с элементами стимуляции.

Здоровье человека нормализуется при прохождении полноценного курса лечения. В геноме отдельных особей заложена склонность к астении, что может приводить к хронизации данного патологического состояния. Профилактическое лечение, отсутствие стрессов и правильный режим дня сильно уменьшают риск повторного заболевания.