Что такое судорожный синдром в анамнезе

Эпилепсия — это хроническое латентное психоневрологическое заболевание, весьма часто встречаемое среди патологий нервной системы. Фактически каждый сотый житель на земном шаре подвержен возникновению явления, называемому — приступ эпилепсии. Частота выявления эпилепсии в среднем 8-10% среди общей популяции населения. То есть по факту, каждый двенадцатый человек на планете, испытывает микропризнаки эпилепсии, тем самым они находятся в статусе — больные эпилепсией. Это 20 больных на 1000 здорового населения, из них около 50 на 1000 человек — это малыши, которые имели хоть бы один приступ эпилепсии с гипертермическим синдромом. Причем немаловажен тот факт, что чрезвычайное количество людей даже и не осознают, что имеют определенные проявления симптоматики эпилепсии.

Больные эпилепсией, составляющие другую весомую часть населения, знающие о своем недуге, попросту скрывают свой диагноз. Желание скрыть свою болезнь обусловлено отношением нашего общества к таким людям, оно зачастую неоднозначно и большей частью негативно. Больные эпилепсией широко стигматизируются в обществе, что влияет на них во всех жизненных сферах деятельности (экономической, социальной, культурной, морально-этической, дискриминации обществом). Так например, на территории Великобритании, вплоть до 70-х годов двадцатого столетия в действии был закон, который запрещал людям, больным на эпилептические приступы, вступать в законное супружество со здоровыми людьми. И на сегодняшний день, во многих современных и развитых странах существуют ограничения, даже для людей, которые подвержены и страдают на очень легкие и контролируемые формы (запрет водить машину, выбирать себе профессию).

Эпилепсия характеризуется типичными повторениями приступов, разными по характеру. Существуют аналоги приступов в виде совершенно внезапно возникнувшей смены в настроении индивида — дисфорические или изменений в сознании — сумеречное помутнение, сомнамбулизм, вхождение в трансовое полукоматозное состояние, также характерны личностные изменения с развитием слабоумия, эпипсихозы с аффективными расстройствами (страх, тоска, агрессия, бред, галлюцинации).

Больные эпилепсией расположены к внезапному спонтанному возникновению приступов судорожного характера (двигательные нарушения с временным расстройством чувствительности, сферы мыслей и вегетатики) и утратой сознания. Патогенетически это объяснимо внезапным чрезмерным перевозбуждением нейронных связей (пароксизмальные разряды нейронов), так формируется судорожный очаг, провоцирующий приступ эпилепсии, являет собой результат органических сдвигов или функционально обусловленных изменений определенных зональных участков коры мозга. При этом повреждений нет в мозге, лишь изменяется в клетках нервных структур электроактивность и снижение крайнего порога возбудимости мозга человека. Такие изменения могут быть спровоцированы любым, патологически воздействовавшим, фактором: ишемическое повреждение кровообращения, перинатальная патология и внутриутробная гипоксия, наследственная предрасположенность, травмирующие повреждения черепа, соматические или вирусологические провоцируемые болезни, новообразования, аномалии развития мозга, нарушения вещественного обмена, инсульт в анамнезе, токсико-химические воздействия различных субстанций. Именно в очаге повреждения образуется рубец с кистой в средине, это образование склонно к отечности, сдавливанию прилегающих структур, чем раздражает нервные окончания двигательной зоны – провоцируется судороги скелетной мускулатуры, которые, при распространении по всей коре головного мозга, могут закончиться выключением сознания.

Что же касательно судорожной готовности, то она проявляет себя даже при наименьшем возбуждении в очаге или в отсутствии его вовсе – это абсансы, проявляемые как кратковременное отключение от окружающего мира без судорожных явлений (эта форма присуща младшей возрастной когорте). Но существует и иной вариант развития, когда очаг объемный, а судорожная готовность минимальна, тогда эпиприступ проходит при полном или отчасти сохраненном сознании.

Именно комбинация судорожного эпилептически сформированного сосредоточения — очага и общей готовности коры мозга к наступающим судорогам и формируют сам эпиприступ. Иногда, эпиприступу предшествует аура (предвестники приступа, очень разнятся у разных людей).

Врожденная эпилепсия зачастую впервые проявляется в период детства (около 5-11 лет) или юношеского (11-17 лет) возраста.

Эпилепсия классифицируется как:

— Первичная (идиопатическая эпилепсия), она имеет доброкачественное течение и легко поддается лечению, что позволяет пациенту в дальнейшем полностью исключить систематический прием таблеток.

— Вторичная (симптоматическая эпилепсия), она развивается после повреждающего воздействия на головной мозг, его структурные компоненты, при нарушении в мозге обмена веществ – наличии соматической патологии в анамнезе. Развитие вторичной эпилепсии происходит независимо от возрастного фактора, лечение при таком варианте более затруднительное и сложное, но полное и абсолютное лечение все же возможно даже при таком варианте эпилепсии.

— Первично-обобщенные эпиприпадки – они двусторонние и подвержены симметрии, без очаговых явлений при возникновении. Это тонико-клонические эпиприступы и абсансы.

— Парциальные приступы, самые встречаемые у населения и зачастую проявляемые при патологическом воздействии на нервные клетки мозга. Это простые парциальные (без коматозного состояния), сложные парциальные (с изменением в сознании, часто склонные к дальнейшей генерализации), вторично-обобщенные (дебют их в виде приступа судорог или без таковых, или абсанс с дальнейшим двубоким распространением судорог на все группы скелетных мышц) приступы.

— Джексоновская эпилепсия – форма болезни с соматомоторными или соматосенсорными припадками. Может проявляться локально или же переходить в генерализированную форму, охватывая все тело человека.

— Посттравматические эпислучаи – при наличии в анамнезе пациента травм черепной коробки и, как следствие, это затрагивает головной мозг целиком.

— Алкогольная эпилепсия – при злоупотреблении спиртосодержащими напитками и веществами происходит повреждение коры мозга, деструкция его структур. Это состояние рассматривается, как осложнение алкоголизма. Сам припадок никак не связан с временным промежутком употребления алкоголя, а является следствием длительного процесса.

— Ночная эпилепсия — проявляется во сне, с закусыванием язычной мышцы, самопроизвольным мочевыделением, никтурией и неконтролируемой дефекацией.

Эпилепсия: что это такое?

Эпилепсия – это так называемая «падучая болезнь», поскольку при возникновении приступа больной падает и бьется в судорожном припадке, это хроническое латентное психоневрологическое заболевание.

Основная характерная особенностью эпилепсии проявляется недлительными во временном отношении приступами, которые кратковременны и внезапны, они могут настигнуть больного где угодно. По предоставленным данным Всемирной Организации Здоровья, каждый сотый житель планеты лично на себе прочувствывает эпиприступы, сталкивается с эпилептическими приступами или микросимптоматикой, без четко очерченных симптомов.

Важно отметить, что эпиприпадки, которые провоцируются новообразованиями головного мозга – опухолями различной злокачественности, черепно-мозговыми повреждениями, инфекционными агентами, не всегда свидетельствуют о диагнозе эпилепсия, а могут быть спорадичными повреждающими патологиями. Поэтому важно вовремя диагностировать эпилепсию и дифференцировать ее от иных патологических состояний нервной системы организма.

Как правило, предшествующие факторы для этой патологии представлены следующими позициями: диссомния — расстройства в сфере сна, головокружение и мигренеподобные боли, шумы и писк в ушах, чувство одеревенения мышцы языка и губ, «комок застрявший в горле», утрата желания поесть или вовсе отказ от какого-либо приема пищи, общая слабость и вялость больного, чрезмерная раздражительность на возникающие факторы беспричинно.

Патоморфологическим исследованием определено, что в головном мозге у людей больных эпилепсией есть дистрофические поражения ганглиозных клеток, кариоцитолитические явления, образование клеток-теней, нейронофагия, разрастание глии, нарушения в синаптическом аппарате, нейрофибрильное набухание, образование «окон-пустошей» в нервных отростках, «раздутие» дендритных отростков. Такие изменения наиболее выражены в двигательных участках полушарий мозга, чувствительной области, гиппокампальной извилине, миндалеобразном теле, ядрах ретикулоформации. Но такие изменения не выступают видоспецифическими, что не позволяет по праву диагностировать эпилепсию секционно.

Патология, под нозологическим названием «эпилепсия» известна человечеству с незапамятных древнейших времен. И до наших дней дошли задокументированниые исторические данные тех дней, о том, что на эпилепсию страдали многие великие личности: Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Данте Алгиери, Нобель.

Эпилепсия: причины

Точные причинные факторы эпилепсии неизвестны и до настоящего времени, предполагается, что основным провоцирующим рисковым фактором выступает наследственная предрасположенность — до 40% всех зарегистрированных случаев эпиприпадков у пациентов, чьи родственники в анамнезе имели данное заболевание.

К группе причинных факторов, вызывающих эпилепсию, относят в частности:

— черепно-мозговые травмирующие состояния, полученные как при рождении, так и на протяжении всей сознательной жизни;

— ишемические повреждения и инсульт, особенно этим факторам подвержены люди более пожилого возраста в силу организменных особенностей;

— инфекционные болезни головного мозга, этиопатогенетически провоцируемые вирусными, бактериально ассоциированными и паразитарными агентами (например, менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга);

— новообразования — опухоли в головном мозге;

— недостаточное поступление кислорода (оксигеноголодание) для обеспечения нормального функционирования и нарушения мозгового кровообращения системой сосудов, иными словами — сосудистая патология центральной нервной системы;

— злоупотребление некоторыми лекарственными сильнодействующими препаратами: антидепрессантами, нейролептиками, седатиками, антибиотическими медикаментами и бронходилататорами;

— употребление наркотических средств (особенно сильно влияние от амфетаминов, кокаина, эфедрина, в связи с их сильной тропностью к тканям мозга и способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер);

— наследственные патологии, связанные с нарушением метаболитов организма;

— часто эпиприпадки могут быть у новорожденных при критичном повышении температуры, но, важно понимать, что это не является пусковым фактором в будущем;

— детский возраст до двенадцати лет, самый частый для проявления болезни эпилепсия;

— возрастная когорта старшего поколения — более шестидесяти лет, в связи с прогрессирующей слабостью мозговых функций;

— осложнения перинатального периода;

— генетически обусловленный фактор;

— остеохондроз в шейном отделе позвоночника человека с развитием вертебро-базилярной недостаточности;

— хроническое злоупотребление алкогольсодержащими веществами;

Эпилепсия: симптомы и признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна для каждого индивида, но зависит она от пораженных зон головного мозга, а сам симптомокомплекс отражает напрямую связанные с пораженным участком функции данного отдела. Могут возникать при эпилепсии: двигательные расстройства, патология речевого аппарата, гипотонус или гипертонус, дисфункция психологической сферы.

— Джексоновские пэпиприпадки – патологическое поражение, ограниченное локально определенными зональными границами в мозге, не задевая соседние, поэтому симптоматика проявима только для конкретно затронутых групп мышц. Такие клинические расстройства недолговременны и за несколько минут происходит фактически полное восстановление. Человек при этом в спутанном сознании, но связь с окружающими нет возможности установить, человек не осознает происходящие с ним в конкретную минуту нарушения, и отклоняет предлагаемые посторонними попытки оказания помощи. Подергивания по типу судорог или онемение от кистей, стопы или голени, с возможным распространением дальше по туловищу или переходя в большой обобщенный судорожный приступ, который состоит из таких фаз:

• Предвестники – это аура (патологически тревожное возникающее, состояние), с нарастанием нервного перевозбуждения (патологический очаг активности в мозге разрастается, охватывая новые соседние зоны);

• Тонические судороги – вся мускулатура внезапно, молниеносно и резко напрягается, голова запрокидывается, человек падает на землю, тело выгибается дугой и каменеет, останавливается дыхание и происходит посинение кожных покровов, длится это от 30 секунд до минуты;

• Клонические судороги – мышцы быстро ритмически сокращаются, появляется гиперсаливация и пена у рта, длится это до 5 минут;

• Ступор – в патологически возникшем очаге, вместо активности начинается интенсивное замедление и торможение, вся мышечная система резко расслабляется, возможно непреднамеренное отхождение мочи, дефекация, утеря сознания, рефлексы не вызываются, длительность до 30 минут;

• Последняя фаза сна. После просыпание, на протяжении еще нескольких дней больного эпилепсией мучают головные мигренозные боли, слабость, нарушения двигательной сферы.

— Малые припадки менее интенсивны и они представляют из себя последовательность серий подергивания, сокращения мимики, резкий гипотонус – в результате человек падает оземь и застывает, но сознание сохраняется, редко может возникнуть кратковременное отключение – абсанс (замирание и закатывание глаз), или наоборот резкое напряжение всех групп мышц. Малые приступы характерны в детском возрасте.

— Эпилептический статус – это целая серия приступов, за не длительный временной диапазон, в перерывах между приступами у больного не восстанавливается в сознание, тонус снижен, рефлексов не наблюдается, зрачки расширены или сужены (или разного размера), пульс частый или нитевидный. Нарастает гипоксия и отечность тканевой структуры головного мозга, с необратимыми в дальнейшем поражениями, вплоть до смертельного исхода. Отсутствие своевременного лечебного вмешательства может привести к необратимо возникнувшим изменениям в организме и психике человека, а также, при тяжелых случаях, к летальному исходу.

Последовательность симптомокомплекса после возникновения ауры и дальнейшей утраты сознания, включает следующие проявления, характерные для большинства подтипов эпиприступов:

— резкое внезапное падение пациента;

— крик из-за спазмирования голосового прощелка;

— запрокидывание головы, напряжение туловища, рук и ног;

— прерывистое хриплое или шумное дыхание с апноэ и набуханием сосудов шеи;

Смотрите так же:  Лечение уреаплазмоза у женщин схема лечения

— бледность кожи или её синева;

— судорожное сжатие челюстей;

— толчкоподобные мышечные движения;

— западение языка, пенистые выделения изо рта, иногда вместе с кровянистыми подтеканиями, вследствие прикусывания слизистых оболочек щек или языка;

— ослабление судорог и полное расслабление тела, погружение в глубокий сон.

Все приступы начинаются и заканчиваются очень молниеносно и спонтанно.

Симптоматика ауры при парциальных припадках: дискомфорт в эпигастральной области, мраморность кожных покровов, повышенная потливость, гиперемия кожи, пилоэрекция, сужение зрачков, в глазах эффект ярких искр и блестящих лент, зрительные галлюцинации, макро- или микро- или гемианопсия, амавроз, нюхательные и зрительные («дурной» плохой запах, привкус крови или металлический вкус во рту, горькие вкусовые изменения), слуховые галлюцинации (шумовые, треск, шелестящие явления, играющая музыка, пронзительные крики), переживания беспричинного характера (страх, отчаяние, ужас или, наоборот, блаженство и эйфория, радость), учащение сердцебиения, боли загрудинные, усиленная перистальтическая активность, чувство подташнивания, ощущение удушья, отведение (неконтролируемое) головы и глазных яблок по совершенно разным направлениям и сторонам, появляются непроизвольные сосательные и жевательные сокращения, произнесение внезапно любых фраз и выкрикивание бессмысленных словосочетаний, озноб при теплой погоде, «ползание по телу мурашек» и парастезии туловища.

У детей эпиприпадки характеризуются внезапными и кратковременными остановками в игровой деятельности, разговоре, «застывание на месте», отсутствием любой реакции на обращение к ребенку.

Классификация эпилепсии по симптоматике:

— У новорожденных: проявляется в общей недовольности, раздражительности, болями в голове, и, самое главное, в нарушении аппетита.

— Височная форма: симптомы выражаются в многогранных пароксизмах с характерной аурой (тошноты, абдоминальная боль, кардиалгии, аритмии, дезориентация, эйфория, паника, страх, попытки убежать, тяжелые личностные нарушения, аллергия, патология половой сферы, нарушения электролитного баланса организма и обмена метаболитов).

— Эпилепсия детского возраста: ритмичные конвульсии, апноэ разной продолжительности, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сильный мышечный гипертонус, беспорядочность и подергивание ног и рук, сморщивание и вытягивание губ, закатывание глаз.

— Абсансная форма: внезапное замирание, отсутствующий или пристальный взгляд, отсутствие любой реакции на раздражители.

— Роландическая форма. Симптомы типичны: парестезия гортанных и глоточных мышц, щек, нет чувствительности в деснах и языке, «стучание зубов», «дрожь в языке», затруднения речи, гиперсаливация, ночные судороги.

— Миоклоническая форма: подергивания и эпиприпадки происходят в одночасье.

— Посттравматическая форма: симптоматика та же, но особенность в том, что проявляется после нескольких лет от получения травмы черепа.

— Алкогольная эпилепсия: после длительного злоупотребления «горячительными» напитками.

— Бессудорожная форма эпилепсии: распространенный вариант течения эпилепсии, симптомы проявляются в виде сумеречного сознания и галлюцинациях, бредовости идей, психическими расстройствами. У галлюцинаций устрашающие симптомы и это может провоцировать нападение на окружающих людей и желание нанесения травм, что нередко оказывается плачевным для самого больного, вплоть до смертельных случаев.

Важно рассмотреть варианты психологических личностных изменений при эпилепсии:

— Изменения в характере, появляются: чрезмерное себялюбие; педантизм; пунктуальность; злопамятность; мстительность; активная социальная позиция; склонность к патологической привязанности; «впадение в детство».

— Мыслительные нарушения: тугость и медлительность мыслей, «вязкость их»; склонность к детализации ненужных факторов; желание максимально описывать события; персеверация.

— Перманентные расстройства эмоций: импульсивность; эксплозивность; мягкость и желание всем угодить, как следствие ранимость.

— Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей: когнитивные расстройства; эпилептическое слабоумие.

— Изменение заинтересованных сфер, замена типа темперамента: чрезмерный инстинкт самосохранения; замедление психических процессов; превалирование угрюмого настроения.

Эпилепсия: диагностика

Диагностический комплекс включает следующие пункты:

— Детальный анамнестический опрос, с упором на наследственную патологическую предрасположенность. Отмечают временное возникновение (возрастные особенности), частоту, уже сформированный симптомокомплекс.

— Проведение неврологического исследование, определяя такие симптомы: головная мигренозная боль, которая может служить отталкивающим фактором для органического поражения головного мозга.

— В числе обязательных исследований МРТ, КТ и позитронно-эмиссионная томография.

— Основной метод — электроэнцефалография, для регистрации измененной электрической мозговой активности. На электроэнцефалограмме ищут так называемую «пик-волну» (совокупность патологических фокальных комплексов) или не одинаковых по симметрии замедленных волн. Самые частые варианты волн: острые, комплекс «пик-медленных» и «пик-острых-медленных». При чрезмерно высокой судорожной готовности мозга можно судить по генерализованных высокоамплитудных группированиях нескольких «пик-волн» с частотностью от 3 Герц (характерна эта частота для абсансов).

Но важно знать, что эпиактивность может быть и как нормальное состояние человека, при определенных обстоятельствах у 10% здоровых людей. В то время как вне возникающего эпиприпадка у больных данной патологией, наблюдается нормальная картина в 42% случаев. Для исключения такого проводят вторично обследования ЭЭГ, пробы с провокациями, многочасовой видео-электороэнцефалограммо-мониторинг. На современных аппаратах существует возможность не только обнаружения патологического ритма, но и нахождения места локализации такого очага судорожной готовности, относительно мозговых долей.

— Общий анализ крови биохимический — для определения метаболических нарушений в кровеносном русле.

— Консультации окулиста для обследования зрительных дисков на предмет отека (при повышенном внутрицефальном давлении) и определение состояния сосудов глазного дна.

Типы эпилептических приступов

Эпилепсия может проявляться многообразными типами, которые классифицируются:

1. По первопричине их дебютирования (первично возникающая и вторичная эпикартина, на фоне провокационных факторов);

2. По месту локализации первопричинного места уязвления головного мозга, с формированием патологической электрической очаговой активности (локализация как в полушариях, так и в глубинных отделах мозга);

3. Согласно развития событий при возникновении эпиприступа (то есть по сохранении больного в сознании или утерей его вовсе).

Существует общепринятая классификация эпиприступов, согласно ей разделяют:

1) . Парциально-локальные эпиприступы, которые при возникновении формируют зону избыточной патологической возбудимости в участках коры мозга, симптомокомплекс вызываемый которыми разнится зависимо от пораженной зоны патологическим процессом (это расстройства характера двигательного, чувствительной патологии, вегетатика и психоэмоциональные расстройства). Они также могут быть:

— Простые (без отключения сознания человека, но при которых человек полностью теряет контроль над определенной пораженной частью своего туловища, ощущения при этом самим человеком могут трактоваться как необыкновенно неприятные и непривычные). Они бывают:

1. Моторные: фокальные без марша; фокальные джексоновские с маршем; постуральные; адверсивные; нарушения речевого аппарата, вплоть до полного исчезновения возможности говорить – временная остановка речевых способностей.

2. Соматосенсорные припадки, при которых характерно развитие особенной сенсорной симптоматики галлюцинаторного типа: соматочувствительные; зрительные; слуховые; нюхательные; вкусовые; с задурманиванием мыслей.

3. Припадки вегето-висцеральные, с побочными следствиями для органных систем организма: эпигастральные боли, потливость, гиперемия или бледность лица, мидриаз или миоз зрачков.

4. Приступы с патологическим изменением психически человека, срывом нормального функционирования. Довольно редко задевают сферу отключения сознания. Разделяются на: дисфазические; дисмнестические; с нарушением возможности нормального мышления; аффективные (ужас, страх, мстительность, злость); иллюзии; сложные объемные галлюцинации наяву.

— Сложные припадки (с выключением сознания при возникновении эпиприступа, возможно как полная, так и частичная потеря сознания). Человек не осознает свое место нахождения и происходящие с ним изменения, не контролирует свои движения туловища. Подвиды разделены на следующие:

1. Сочетание простого эпиприпадка с дальнейшим отключением функционирования разума: начало с простого приступа или с автоматизмами; дебютирует сразу с расстройства осознания: только с таковым отключением или еще с двигательными хаотичными процессами.

2. Эпиприпадки со вторичной обобщенностью процессов: простые, которые тяготеют к сложным, и далее в общие скелетные сокращения; сложные, сразу переходящие в обобщенные; простые парциальные, совершающие переход в сложные, а далеегенерализация.

2) . Абсансы – характеры, в своем большинстве (в 97%), именно у детской когорты населения, и проявляются остановкой деятельности (засыпание, замирание с «ледяным» взглядом, при этом подергиваются веки и мимическая мускулатура). Разделяют на:

— Типовые абсансы: с расстройствами сознания; с клоническим, атоническим, тоническим проявлениями; с неподконтрольными движениями; с вегетатикой детского возраста.

— Атипичные абсансы: тонус более тяготит в сторону гипер отклонения; начало их постепенное, в отличии от типичных эпиприступов.

3) . Неклассифицированные эпиприступы (не подпадают ни под одну их выше перечисленных групп, из-за нехватки информации о них, также сюда относят неонатальные атипичные).

В детской группе несколько разнятся классификационные признаки, поэтому их выделяют в отдельные группы:

• Зависимо от локализационной зоны:

— Первичные с возраст-ассоциативным началом возникновения):

1. Доброкачественный вариант у малышей с центро-височными подъемами.

2. Эпилепсия с пароксизмами затылочного типа.

3. Первичные эпиприступы при чтении.

1. Хроническая, склонная к быстрой прогрессии.

2. Синдром с припадками от факторов-провокаторов из вне (парциальные припадки неожиданного пробуждения или экспансивного влияния). Затрагивает эпилепсия области разнообразных долей мозга: лобной, теменной, затылка и височной.

• Генерализированные эпиприпадки детского возраста:

— Первичные с возраст-прикрепленным дебютом возникновения:

1. Неонатальные семейные и первичные неосудороги.

2. Миоклоническая эпилепсия.

3. Абсансная форма.

4. Ювенильная абсансная и миоклоническая.

5. С грнд-приступами судорог при отхождении от сна.

6. Рефлекторная, с припадками от специфических провокации.

8. Синдромы Веста и Леннокса-Гасто.

9. С миоклоноастатическими эпиприпадками.

1. Нехарактерного этипатогенеза: ранняя миоклоническая эпиэнцефалопатия; ранняя инфантильная эпиэнцефалопатия с определением на электроэнцефалограмме комплексов «вспышка-угасание».

2. Иные эпилепсии, не очерченные выше. Эписиндромы с признаками и фокальных, и генерализированных: неосудороги, миоклоническая форма раннего возраста малышей, с долговременными «пик-волнами», которые регистрируются во сне, приобретенная эпиафазия Ландау-Клеффнера, иные формы.

эпилепсия: фото приступа

3. Специфические синдромные явления (то есть, тесно связанные с конкретной ситуацией и вызываемые ими фебрильные судороги или судороги при острых расстройствах метаболического обмена, или изолированные судороги).

Эпилепсия: первая помощь при приступе

Став свидетелем эпиприпадка, любой человек, оказавшийся рядом, просто обязан оказать первую доврачебную помощь, возможно, именно от этого будет зависеть, выживает ли человек. Для этого существуют целые программы бесплатных курсов, организовываемые государством, включенные в перечень общеобразовательных институтов и медицинских высших учебных заведений, любой желающий имеет возможность обучиться им.

Алгоритм, для выполнения первой доврачебной медицинской помощи, выглядеть следующим образом:

— По максимуму уберечь пострадавшего человека от травматизации при эпиприступе, при его падении на пол и наступивших судорогах (убрать колющие, твердые, режущие предметы).

— Живо убрать и снять с пострадавшего давящие предметы одежды (ремни, галстуки, шарфики, расстегнуть пуговицы).

— Для предотвращения западания языка, и апноэ с удушьем на этом фоне, необходимо повернуть голову набок и несильно препятствовать, удерживая руки и ноги во время эпиприступа, не стремясь насильно удерживать больного. Подложить под голову и туловище мягкие вещи, чтобы пострадавший не сильно бился об землю и не травмировал себя еще больше.

— Не пытаться с приложением силы разжать зубы и вставить твердые предметы, это лишь может травмировать как больного, так и того, кто в данный конкретный момент оказывает помощь (укус, выбивание зубов, раскусывание того предмета, его проглатывание и смерть от удушья). Не пытаться делать самостоятельно искусственно проводимое дыхание рот в рот при эпиприпадке. Лучше между зубов вставить мягкую тряпку или полотенце для защиты языка от прикусов и зубов от надломов. И, ни в коем случае, не делать попыток дать попить – больной захлебнется.

— Засечь время, для определения длительности эпиприступа.

— Вызвать карету скорой помощи, для оказания незамедлительной квалифицированной помощи.

— Важно помнить, если больной уснул после приступа, не стоит его сразу будить, нужно позволить его нервной системе «отдохнуть».

Эпилепсия: лечение

Главное вовремя провести диагностику и только тогда начинать терапевтические мероприятия, для предотвращения негативных побочных эффектов от антиэпилептических препаратов и рационального подбора тактики. Важно определить с лечащим врачом, стоит ли лечиться в амбулаторных условиях или ложиться в стационар (неврологический, психиатрический, общий со специфическим отделением), это очень важный факт, особенно, если человек требует круглосуточного наблюдения и предотвращения причинения вреда себе или окружающим.

Лечебные мероприятия преследуют следующие цели:

— Обезболить эпиприступы, если пациент испытывает боль, это можно нивелировать при систематическом регулярном приеме противосудорожных или обезболивающих средств, регулярное употребление пищи, обогащенной кальцием и магнием.

— Предотвратить возникновение новых эпиприступов, путем хирургического вмешательства или медикаментозной коррекцией пероральными препаратами.

— Уменьшить частоту эпиприступов.

— Снизить продолжительность отдельных приступов.

— Достичь отмены употребления лекарств.

— Минимизировать побочные эффекты лечения.

— Обезопасить опасных обществу людей.

Лечение эпилепсии проводится как в амбулаторных условиях, под присмотром невролога или психиатра, так и стационарно — в больницах или отделениях неврологии, психиатрических лечебницах.

Перед началом лечения важно определить этапность:

— Дифференциальная диагностика подвидов эпилепсии, для максимально эффективно подобранной схемы лечения.

— Нахождение этиопатогенетического комплекса.

Смотрите так же:  Пневмония вирусная или бактериальная

— Купирование эпистатуса и оказание первой помощи, путем назначения противосудорожных лекарств. Важно, чтобы пациент четко выполнял врачебные предписания.

• Противосудорожные — антиконвульсанты, которые применяют для снижения частоты, продолжительности эпиприступов и также могут полностью, в некоторых случаях, предотвращать появление судорог. Это Фенитоин, Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

• Нейротропные лекарства, которые имеют свойства угнетения или, наоборот, стимулирование передачи импульсного нервного возбуждения по отросткам нервной глии коры головного мозга.

• Психотропные – меняют психологический статус человека и само функционирование нервной системы.

• Рацетамическая группа — психоактивные ноотропные препараты.

Немедикаментозные методы лечения эпилепсии: хирургическое вмешательство по части нейрохирургии (сложные операции, проводимые под местным наркозом, чтобы можно было контролировать функциональную способность участков мозга — моторных, речевых, зрительных), методика Войта, кетогенная диета.

В период лечебно проводимых мероприятий следует придерживаться таких правил:

— Строгое соблюдение времени приема препаратов, без самопроизвольной смены дозировки.

— Самостоятельно не принимать иные лекарства, не посоветовавшись с врачом.

— Не прекращать лечение без разрешения невропатолога.

— Своевременно уведомлять доктора обо всех необычных симптомах и любых сдвигах в настроении и личном самочувствии.

Противоэпилептические препараты помогают подавить заболевание у 63% больных, у 18% – уменьшить клинические проявления.

К сожалению, до сегодня нет способа полностью излечивающего, но, подобрав правильную терапевтическую тактику ведения пациента, достигают ликвидации эпиприпадков в 60–80% случаев.

Лечебный комплекс — это продолжительный, регулярный терапевтический момент жизни человека.

Эпилепсия: прогноз

Медикаментозно проводимые терапевтические действия могут значительно облегчить жизнь людей, страдающих от эпилепсии, в лучшем варианте развития событий — полностью устранить приступы grand mal в 50% случаев и добиться значительного снижения, их повторения и частоты еще в 35%. При варианте развития эпиприпадков petit mal, их полная ликвидация достигается при правильном лечении лишь у 40% больных, а минимизация частоты возникновения в 35% случаев. Соответственно, при психомоторных эпиприступах полное устранение — в 35%, уменьшение частоты — в 50%. В общем количестве больных, которым противосудорожная терапия помогла полностью восстановиться в социальном плане и избавиться от изнуряющих эпиприступов составляет около 50%. Прогноз становится еще более благоприятным, если отсутствуют признаки органического поражения головного мозга.

Прогноз эпилепсии чаще обнадеживающий, ведь если было проведено рационально правильное и, во время применимое лечение, то у 80% людей данное заболевание не причиняет неудобств в жизнедеятельности, они могут жить без особых на то ограничений всех сфер вести активную жизнь во всех отношениях — социальных, культурных. Но многим все же надо и приходится соблюдать пожизненный прием медикаментов, для предотвращения эпиприступов в целом.

Человека, больного эпиприпадками, возможно, нужно будет отграничить от вождения автомобилей, поездов, самолетов, то есть ему будут недоступны многие профессии, также работа на высоте, с жизнеопасными веществами и прочие подобные ограничения.

Прогноз по эпилепсии на полное выздоровление сразу можно дать не всегда, но не стоит отчаиваться, если такой прогноз неутешителен, ведь в любой момент все может измениться при правильно проводимой терапии и постоянном наблюдении у эпилептолога, психиатра или невропатолога.

Поэтому прогноз на будущую жизнь также напрямую зависит от желания такого человека бороться за свои возможности в обществе и вести здоровый образ жизни постоянно, для предотвращения непредвиденных последствий и эпилептических припадков.

Эпилепсия излечима благодаря научно проводимым исследовательским достижениям; применению новейших, самых современных антиэпилептических лечебных препаратов; образовательно-социальным программам; профессионализму докторов; общественному содействию государства по созданию и доступности методов исследования и лечения в государственных медицинских учреждениях.

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Боль в икрах – распространенное явление, которое может возникать как у вполне здоровых людей, так и у пациентов, страдающих различными патологиями.

«Икры» в контексте статьи – это икроножные мышцы голени (двуглавые), которые участвуют в работе стопы и поддерживают тело во время движения. Естественно, эти мышцы подвергаются большим нагрузкам, особенно при ходьбе. Когда нарушается нормальное функционирование мышечных волокон, возникают боли. Причин развития нарушений множество, и не всегда они носят патологический характер.

Жалобы на боли в икроножной области встречаются при самых разных заболеваниях и состояниях – от банального переутомления мышц после физической нагрузки и наличия избыточного веса до серьезной патологии в организме, одним из проявлений которой является этот симптом.

Наиболее часто причиной болевого синдрома в икрах являются заболевания сосудов:

• тромбофлебит,
• варикозное расширение вен,
• острая непроходимость артерий.

Отличительной характеристикой болей на фоне сосудистых нарушений является их интенсивность – болевые ощущения имеют ярко выраженный характер, усиливающийся при ходьбе.

Нарушение нормальной иннервации нижних конечностей также приводит к болям в области голени. Возникают при таких заболеваниях:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела,
• невралгии, в первую очередь, седалищного нерва,
• различные воспалительные процессы (невриты).

Если причина неврологического характера, отмечается боль со «стреляющим» эффектом, которая длится на протяжении короткого промежутка времени, чередуясь с относительным благополучием. Болевой синдром в результате неврологических нарушений усиливается при нагрузках и не проходит в состоянии покоя (отдыха).

Также к причинам, которые могут вызывать боли в икрах, можно отнести такое заболевание, как сахарный диабет. При этой патологии отмечается чувство онемения нижних конечностей, может повышаться судорожная активность в ночное время.

Источником появления боли в икроножных мышцах может выступать воспалительный процесс, который развивается в мышечных волокнах. К таким заболеваниям относятся различные миозиты, в том числе как осложнения после простудных заболеваний или вызванные травматизацией мышц голени. Боль – ноющая, усиливается при движении. Характерной особенностью является наличие уплотнений при пальпации икроножной области.

При поражении костной ткани нижних конечностей (большеберцовой и малоберцовой кости) также ведущим симптомом является болевой синдром:

• остеомиелит,
• остеопороз,
• злокачественные поражения костей.

Болевые ощущения носят продолжительный характер, сильной интенсивности.

К болям в икрах приводит судорожный синдром общего генеза в результате перенапряжения и растяжения мышечных волокон.

Сахарный диабет

Заболевание вызвано недостаточностью или полным отсутствием выработки инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена.

Различают 2 основных типа заболевания:

1. Первого типа, инсулинозависимый (ИЗСД). Повышение уровня сахара связано с недостаточной выработкой инсулина клетками поджелудочной железы.

• Заболевание развивается стремительно (от нескольких недель).
• Симптоматика гипергликемии выражена: сильная жажда (полидипсия, для ее удовлетворения пациенты могут выпивать до 10 л жидкости в сутки), превышающее нормы образование мочи (полиурия), зуд кожных покровов.
• Резкое снижение веса (до 15 кг за 1-2 месяца).
• Общая слабость, сонливость.
• На первом этапе СД характерно повышение аппетита, которое сменяется полным его отсутствием (анорексией) по мере развития нарушения углеводного обмена. Прогрессирующий кетоацидоз проявляется запахом ацетона или фруктов из ротовой полости, тошнотой с рвотой. Пациенты жалуются на болевой синдром в области живота. Сильное обезвоживание организма может стать причиной впадения в кому.
• У детей сахарный диабет I типа может проявляться нарушением сознания.

1. Ко II типу относится инсулиннезависимый диабет (ИНЗСД), встречающийся значительно чаще (до 85% диагностированных случаев). Повышенный уровень глюкозы вызван инсулинорезистентностью (патологической «устойчивостью» тканей организма к воздействию инсулина).

Этот тип заболевания опасен своей слабовыраженной клинической картиной на начальных стадиях. Диагноз устанавливается случайно, во время профилактического осмотра (при анализе крови на сахар) либо при обращении к специалистам из-за развивающихся осложнений заболевания. Симптомы:

• Зуд кожи и наружных половых органов (влагалища).
• Ухудшение зрения.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомом позднего СД является синдром язвенного поражения ног (диабетической стопы) и нарушение кровообращения в нижних конечностях (облитерирующего поражения сосудов). При появлении долго незаживающих ран и язвочек на кожных покровах ноги (на стопе, икрах) болевые ощущения выражены незначительно (потеря чувствительности вызвана диабетической нейропатией).

Поражение нервных стволов, иннервирующих нижние конечности

Повреждения периферических нервных волокон являются, как правило, результатом перенесенной травмы.

Боль в икрах может беспокоить при компрессии, раздражении или сжатии большеберцового нерва, который обеспечивает нервными клетками икроножную мышцу, подошву и пальцы стопы. Повышается чувствительность мягких тканей в области голени (задней части), подошвы и пальцев (их тыльной поверхности). Стопа вынужденно занимает приподнятое положение – больной при ходьбе опирается не на всю ее поверхность, а только на пятку.

Развивается каузалгический болевой синдром, первыми признаками которого является нарушение чувствительности кожи в нижней части ноги (покалывание, онемение – парестезия), со временем возникают интенсивные, обжигающие боли. Пациенты сравнивают болевые ощущения с ожогом после кипятка. Вначале боль четко локализована (в стопе), затем распространяется вверх, на область голени и выше.

Интенсивность боли может возрастать от сильного шума, световой вспышки, прикосновения или воздействия теплого воздуха. Болевые ощущения стихают при охлаждении болезненного участка (например, прохладными влажными компрессами), в ночное время.

Возникающие вазомоторно-трофические нарушения являются реакцией сосудов (их спазмирование) на острый болевой синдром.

Болезни позвоночника

Опухоли. Новообразования, локализованные в области позвоночного столба злокачественного или доброкачественного характера.

Иррадиирущий в икры болевой синдром связан с ростом опухоли. Первоначально боль (большей или меньшей интенсивности) локализована в области спины. Затем, увеличиваясь в размерах, образование начинает давить на нервные корешки (на выходе из спинномозгового канала). Развивающийся корешковый синдром вызывает сильную боль в нижних конечностях. Ее особенность – отсутствие выраженной локализации, боль распространяется по всей длине седалищного нерва, поднимаясь от стоп к бедру.

Характерные признаки болевого синдрома:

• Усиливается при резких движениях (в том числе кашле, чихании).
• Интенсивность нарастает ночью.
• «Зависим» от движений позвоночного столба: усиливается и утихает в зависимости от их характера.

Другими характерными признаками, свидетельствующими о развитии образования, являются:

• Нарушение чувствительности, мышечная слабость (чаще – в нижних конечностях).
• Сбои в работе мочевыделительной системы и ЖКТ.
• Паралич.
• Деформация спины обычно связана с развитием доброкачественного образования, способного вырастать до внушительных размеров.

Туберкулез позвоночника. Воспалительный процесс (инфекционного характера) позвоночного столба.

Воспаление на начальных этапах проявляется незначительными болями в области пораженного позвонка периодического характера (после физических нагрузок, в конце рабочего дня). Но с прогрессированием дегенеративных изменений одного или нескольких позвонков болевой синдром обостряется, периоды ремиссии постепенно сокращаются.

Длительный воспалительный процесс (локализованный в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) может спровоцировать развитие корешкового синдрома. Его проявления идентичны компрессии нервов растущими образованиями позвоночника: сильная боль по ходу поврежденного нерва, реагирующая на нагрузки и движения.

Травмы позвоночника. Травматические повреждения позвоночника различаются как по характеру (открытые и закрытые), так и по топографии, степени и тяжести причиненных нарушений.

Но во всех случаях реакцией на действие травматического фактора будет болевой синдром той или иной интенсивности, четкой или неопределенной локализации.

Неприятные ощущения в икрах нижних конечностей в большинстве случаев связаны с серьезными травматическими повреждениями поясничного отдела позвоночного столба:

• Неврологические расстройства, связанные с раздражением нервных корешков, проявляются острыми, обжигающими болями.
• Потеря чувствительности (вплоть до полного паралича) характерна при повреждениях спинного мозга.

Остеохондроз. Заболевание, поражающие сегменты позвоночника (хрящи и межпозвоночные диски) и протекающее в хронической форме.

При патологических изменениях тканей позвоночника в пояснично-крестцовом отделе боль распространяется вниз, по ходу седалищного нерва. Ее интенсивность зависит от степени поражения хрящевой ткани, при тяжелых формах заболевания болевой синдром значительно ограничивает двигательную активность пациентов.

Боли усиливаются как при нагрузке на позвоночник (например, подъеме тяжестей), так и при двигательной активности.

Миозит. Воспалительное заболевание мышечных волокон. Может протекать в острой и хронической форме.

При поражении мышц ноги клиническая картина проявляется такими признаками:

• Кожные покровы в проекции поврежденной мышцы гиперемированы (особенно при гнойной форме заболевания).
• Может возникать припухлость или отечность.
• Повышенная температура.
• Мышечная слабость (вплоть до атрофии) в пораженном участке.
• Пальпаторно определяются твердые образования – в виде узелков и небольших уплотнений.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в икроножных мышцах (среди воспалительных поражений мышечных волокон нижних конечностей). Прогрессирующий со временем болевой синдром (ноющего характера) усиливается при ходьбе, надавливании, что приводит к ограничению движений. На задней поверхности голени кожные покровы становятся гиперчувствительными.

В зависимости от этиологии миозита, к симптомам заболевания может присоединяться клиническая картина общей интоксикации (при паразитарных инфекциях): рвота, озноб, лихорадка, нарушение стула и т. д.

Трихинеллез. Острая инвазия нитевидных гельминтов (Trichinella spiralis).

В зависимости от тяжести заболевания клинические симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени:

• Лихорадка.
• Отечность (в области лица).
• Сыпи.
• Боли в мышцах.
• При лабораторном исследовании крови – значительное повышение количества эозинофилов.
• Мышечные боли (в том числе икроножных мышц) появляются даже при стертой форме заболевания, хотя их интенсивность и продолжительность (около недели) незначительна.

Смотрите так же:  Хламидиоз коленного сустава

Симптомы более выражены при легкой, средней тяжести и тяжелой форме трихинеллеза:

• Значительное повышение температуры (до 38-40 градусов).
• Головные боли.
• Боли в икроножных, жевательных, затылочных и поясничных мышцах отличаются интенсивностью.
• Отечность, припухлость лица.

При средней и тяжелой форме присоединяется симптоматика поражения дыхательной и сердечнососудистой системы: бронхиты, пневмонии, тахикардии, вплоть до развития сердечной недостаточности. Возникают нарушения ЦНС (головные боли, бессонница и т. д.), сбои в работе пищеварительной системы.

Травмы. К травматическим повреждениям мышечных волокон нижней конечности относятся:

• Растяжения. Боль возникает в мышцах спустя некоторое время (в течение 24 часов) после чрезмерных физических нагрузок. Визуализируется припухлость и напряженность мягких тканей на поврежденном участке. Болезненность усиливается при нажатии, движениях. Сохраняется от нескольких дней до 2-3 недель.
• Разрывы. Нарушение целостности мышцы сопровождается резкой болью. Ее интенсивность нарастает, образовывается подкожное кровоизлияние (гематома). Реакцией мышечных волокон на сильный болевой синдром является ее судорожное, непроизвольное сокращение (спазм). Пальпаторно отмечается сильная болезненность в месте разрыва, при полном разрыве можно обнаружить участок, разделяющий оторванную мышцу от сухожилия. Характерны отеки в области повреждения, значительное ограничение движений.

К менее распространенным травматическим повреждениям относятся краш-синдром (длительное, до 8 часов, раздавливание мышечных волокон обломками, глыбами и т. д.) и спонтанные гематомы, вызванные приемом антикоагулянтов.

Невриты и полиневриты

Воспалительные процессы периферических нервных волокон (единичные – при невритах, множественные – при полиневритах), при которых нарушается проводимость нервных импульсов. Вместе с болевым синдромом появляется потеря чувствительности, вплоть до параличей и парезов.

• При поражении нервов нижних конечностей онемение начинается со стопы и распространяется вверх (на область голени).
• По этому же принципу (снизу вверх) распространяется и повышенная чувствительность (при прикосновении, изменении температурного режима).
• Слабость мышечных волокон.
• Болевые ощущения по ходу пораженного нерва.
• Общие симптомы: слабость, апатия, повышенная температура.
• Частичное (при парезе) или полное (при параличе) ограничение двигательных функций из-за развивающейся мышечной атрофии и понижения сухожильных рефлексов.

Тромбоз (тромбофлебит). Заболевание, характеризующееся нарушением кровотока (вплоть до полного прекращения) из-за формирования тромба в просвете кровеносного сосуда.

Клиническая картина при развитии тромбоза проявляется в полной мере, но выражены симптомы слабо:

• Болевые ощущения в мышцах ног, интенсивность которых возрастает после физических нагрузок (например, ходьбы) или длительного пребывания в стоячем положении.
• Отличительным признаком является возникновение болезненных ощущений при сгибательных движениях стопы (вовнутрь).
• Нагнетаемое манжетой тонометра давление вызывает дискомфортные ощущения при показателях до 100 мм рт. ст. (при аналогичной манипуляции на здоровой ноге показатели в 160-170 мм рт. ст. не провоцируют чувство дискомфорта).
• Со временем появляется отечность, припухлости (особенно в нижней части ноги) и вызванное ими ощущение тяжести.
• Ниже образования тромба кожные покровы бледнеют, иногда приобретают синеватый оттенок, на ощупь пораженные участки холоднее.
• Спустя несколько дней после тромбоза поверхностные вены хорошо визуализируются под кожным покровом.

Тромбофлебит глубоких вен данной локализации протекает в большинстве случаев практически бессимптомно.

Варикозное расширение вен. Состояние обусловлено недостаточностью клапанного аппарата.

Болевой синдром локализован на пораженных участках – с выраженной припухлостью. К дискомфортным ощущениям можно отнести также чувство распирания, жара, покалывания. Характерным является проявление болевого синдрома – усиливается вечером, после физических нагрузок.

Провоцировать проявления варикозного расширения могут горячие ванны, жаркая погода, гормональные сдвиги. Боль утихает при поднятом положении нижних конечностей, активных, «встряхивающих» движений в голеностопном суставе.

Заболевание развивается на протяжении длительного периода, визуальные проявления (выпирающие вены, звездочки, образованные пораженными сосудами) появляются на поздних стадиях заболевания.

Должны насторожить следующие симптомы:

• Чувство тяжести в ногах.
• Незначительные, ноющие болевые ощущения в икроножных мышцах.
• Усталость, отечность мышц голени.

Болезни артериальных сосудов

Острая непроходимость артерий нижних конечностей. Прекращение кровообращения магистральной артерии.

• на интенсивный, внезапно возникающий болевой синдром;
• нарушение чувствительности (онемение) и локальное понижение температуры кожных покровов;
• покалывающие, щекочущие ощущения.
• При осмотре выявляются следующие симптомы:
• изменение цвета кожи: от бледного (на начальных стадиях) – до мраморного или красно-фиолетового (при развитии гангрены);
• на ощупь кожа холодная;
• пульс не прощупывается ниже закрытия (окклюзии) пораженной артерии, выше места с нарушенной проходимостью он усиливается;
• нарушение чувствительности;
• значительное ограничение двигательной активности;
• отек мышечных волокон.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей. Состояние, при котором наблюдаются ишемические нарушения кровоснабжения.

• Боль возникает даже после непродолжительной ходьбы.
• Только после остановки и утихания болевого синдрома возможно возобновление движения.
• Часто болевые ощущения проявляются в ночное время.

Поражение окружающих тканей

Артриты. Воспалительное заболевание суставов и окружающих их мягких тканей.

Ряд симптомов довольно характерен, независимо от локализации воспалительных процессов:

• Гиперемия.
• Ограничение подвижности в пораженном костном сочленении.
• Болевой синдром, особенно во время движения (наибольшая интенсивность – в утренние часы, затихание – вечером). Боль постепенно усиливается (от незначительной – до острой) с прогрессированием патологических изменений суставных тканей, вызванных воспалительным процессом.
• Локальное повышение температуры (кожных покровов) на болезненных участках.

Сопутствующая симптоматика зависит от этиологии заболевания: например, симптомы острого воспалительного процесса (повышенная температура, слабость, отсутствие аппетита и др.) появляется при инфекционном артрите, при ревматоидном артрите характерна выраженная деформация пораженного сустава.

Остеомиелит. Воспалительное заболевание костной ткани (всех ее компонентов, включая костный мозг) инфекционного характера с образованием очагов нагноения и некроза.

Поскольку наиболее «уязвимы» длинные трубчатые кости, очаг заболевания часто локализируется в верхних и нижних конечностях.

В зависимости от формы остеомиелита, интенсивность клинической картины может варьироваться:

• Заболевание начинается с повышения температуры тела (при септико-пиемическом остеомиелите – до 40 градусов).
• Интенсивный болевой синдром, из-за которого нога принимает вынужденное полусогнутое положение.
• Гиперемия, припухлость, локальное повышение температуры в месте поражения.

Вышеуказанные симптомы проявляются при развитии заболевания (его остром течении), которое довольно быстро (в среднем через полтора месяца) перетекает в хроническую стадию. Фазы обострения и ремиссии чередуются, их продолжительность зависит от формы заболевания и общего состояния организма.

Отличительным симптомом хронического остеомиелита является формирование свищей – абсцесса на кожных покровах с постоянными и длительными (иногда на протяжении нескольких лет) гнойными выделениями.

Разрыв ахиллова сухожилия. Нарушение целостности сухожилия, образованного головками мышцы голени, вызвано прямым воздействием травматического фактора или чрезмерными физическими нагрузками.

• Как и при любом травматическом повреждении, болевой синдром отличается постоянным, ноющим, интенсивным характером.
• При осмотре визуализируется сформировавшаяся над местом разрыва впадина, величина и глубина которой зависит от отека мягких тканей.
• Пальпаторно определяются 2 утолщения разорванного сухожилия.
• Сгибательные движения стопы зависят от степени повреждения: при полном разрыве они отсутствуют, при частичном – возможны (с небольшой амплитудой).
• Пассивные движения болезненны.
• Хромота: при сильном повреждении пострадавший не может даже опереться на больную конечность.
• При тесте симптома Пирогова (в положении лежа, при произвольном сокращении икроножных мышц) контуры головок мышцы голени на поврежденной конечности отсутствуют.

Воспалительные заболевания кожи. Болевой синдром в икроножных мышцах наиболее выражен при роже – инфекционном (вызванном стрептококками), воспалительном кожном заболевании.

Заболевание начинает проявляться интоксикационными симптомами (головными болями, тошнотой, слабостью, повышением температуры).

В течение суток (до 20 часов) проявляются локальные патологические изменения:

• зуд;
• припухлость, болевой синдром;
• появляющееся покраснение сопровождается отечностью кожного покрова;
• красные пятна формируются в образования: более плотные на ощупь, лоснящиеся, с неровными, рваными краями;
• уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов (лимфаденит).

Температура и симптомы интоксикации проходят через неделю (иногда 5 дней), после них спадает и проявление воспалительного локального процесса. На месте припухлости и выраженной гиперемии кожа начинает шелушиться.

Без проведения медикаментозного лечения в большинстве случаев наблюдается прогрессирование заболевания: пораженные участки увеличиваются в размерах, возникают пузырьки, наполненные грязно-желтым содержимым. Подобное течение рожистого воспаления может вызвать серьезные осложнения – лимфостаз.

Травмы голеностопного сустава. Голеностопный сустав соединяет больше-, малоберцовую кость, и наибольшую кость предплюсны – таранную.

К наиболее частым повреждениям этого костного сочленения относятся:

• переломы;
• разрывы связочного аппарата;
• вывихи.

На развитие болевого синдрома, отечности, потери (полной или частичной) двигательной функции (как основных симптомов травматических повреждений) влияет тяжесть полученной травмы, ее характер и локализация в суставной области.

Диагностика и лечение

Для установления причины боли в икрах используется весь спектр диагностических мероприятий, принятых в современной медицине.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, водно-электролитный обмен, серологические исследования, анализ мочи. При подозрении на ту или иную причину упор делается на специфическую диагностику. При сахарном диабете, например, – это показатели сахара (глюкозы) в крови, при подагре – повышенные цифры мочевой кислоты, а при сосудистых поражениях – уровень холестерина.

Инструментальные методы диагностики: ангиография, допплерография в комбинации с УЗИ – при повреждении сосудов, рентгенография – при поражении костей и суставов, МРТ и КТ – при неврологической природе болей в икрах, остеосцинтиграфия – при метастатическом поражении костей голени и другие исследования по необходимости.

При подозрении на онкопроцесс больным рекомендуют сделать тест на онкомаркеры, а на туберкулез костей или остеомиелит – биопсию из очага поражения.

Диагностика болей в икрах – процесс ответственный и скрупулезный. Единого алгоритма обследования не существует. Опытный врач на основании жалоб пациента, характера боли и сопутствующих заболеваний (в том числе и в анамнезе) формирует необходимый объем исследований, который подтвердит или опровергнет его подозрения.

Тактика и объем необходимого лечения болей в икрах планируется в зависимости от причины, которая их вызвала: убирается провоцирующий фактор – исчезают боли. Другими словами, специалисты лечат в первую очередь источник, который привел к появлению болей.

Болевые ощущения в области мышц во многих случаях снимаются симптоматическим лечением: применением анальгетиков, согревающих мазей, сеансов лечебного массажа и др.

Как сохранить ноги здоровыми

1. Одной из основных профилактических задач является предотвращение образования тромбов и варикоза: дозированные физические нагрузки, избавление от вредных привычек, употребление достаточного количества жидкости и т. д.
2. Полноценное, сбалансированное питание поможет дольше сохранить кровеносные сосуды здоровыми: следует избегать жирной пищи, отдавая предпочтение овощам, фруктам и морепродуктам.
3. Чрезмерное употребление соли задерживает жидкость в организме, способствуя образованию отеков и застойных явлений.
4. Ежедневная гигиена ног предотвратит развитие благоприятной для вредных бактерий и микроорганизмов среды.
5. Избегать косметических средств, обладающих выраженным подсушивающим действием.
6. Не игнорировать первые, даже незначительные симптомы заболевания. Гиперемия, дискомфорт, незначительные болезненные ощущения, отеки – это повод обратиться за консультацией к специалисту.
7. Особенно полезны для ног упражнения и физические занятия в воде.
8. Подбирая одежду, обращать внимание на то, насколько она комфортна.
9. Следовать предписаниям врача, особенно если пациент обращается в медицинское учреждение с рецидивом возникшего ранее заболевания.
10. Борьба с лишним весом. Лишние килограммы препятствуют нормальному кровообращению, увеличивают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, являются причиной стрессовых состояний.

Какой врач лечит

Изначально стоит обратиться к врачу общего профиля – терапевту или врачу-травматологу. После первичной оценки и проведения необходимой диагностики лечением болей в икрах будет заниматься профильный специалист – невропатолог (невролог), сосудистый хирург, врач-онколог, дерматолог, эндокринолог или инфекционист.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .