Вич после аварийной ситуации

Об изменениях и дополнениях в профилактике профессионального инфицирования ВИЧ – инфекцией

В отношении профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией после возникновения аварийной ситуации в медицинских организациях Республики Башкортостан до января 2017 года в Республике Башкортостан действовал приказ 174-Д «Об экстренной профилактике заражения ВИЧ — инфекцией», который утратил силу. С 19 января 2017 утвержден приказ 95-Д О профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, в котором произошли следующие изменения.

Проведение комплекса мероприятий с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией после возникновения аварийной ситуации в медицинских организациях Республики Башкортостан осуществляется в соответствии с пунктом 8.3 санитарно-эпидемиологических правил 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 июля 2016 года № 95).

Комплекс мероприятий с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией осуществляется после возникновения аварийной ситуации в медицинской организации при исполнении профессиональных обязанностей и получением травм, микротравм, попаданием крови и биологических жидкостей на кожные покровы и слизистые оболочки.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:

• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
• при попадании крови или других биологическихжидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) дляавтоклавирования;
• незамедлительно сообщить об аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

-при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Все аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в «Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций» по форме согласно настоящему приказу.

С целью устранения причин аварийной ситуации, а так же подтверждение связи с инфекционного заболевания с исполнением служебных обязанностей в медицинской организации организуется проведение работы по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации с составлением «Акт о медицинской аварии в учреждении» согласно настоящему приказу.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.

Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами должно быть начато в течение первых двух часов после аварийной ситуации, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лекарственные средства МНИ «Зидовудин+Ламивудин» (таблетки покрытые пленочной оболочкой 300 мг+150 мг, 10 штук), по 1 таблетке 2 раза в сутки внутрь вне зависимости от приема пищи и МНН «Лопинавир+Ритонавир» (таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг + 50 мг, 120 штук) по 2 таблетки 2 раза в сутки внутрь вне зависимости от приема пищи в течение 1 месяца.

Смотрите так же:  Чай с имбирем от простуды похудения

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты. Если невозможно сразу назначить полноценную схему высокоактивной антиретровирусной терапии, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование лекарственных средств «Абакавир», «Невирапин» возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является лекарственное средство «Невирапин», должна быть назначена только одна доза препарата 0,2 (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других антивирусных препаратов назначается полноценная химиопрофилактика.

Если химиопрофилактика начата с использованием лекарственного средства «Абакавир», следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену препарата на другой из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале высокоактивной антиретровирусной терапии принимает ответственный врач по медицинской организации.

Для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день обращения (кроме воскресенья) должны быть направлены в отдел диспансерного наблюдения и лечения ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ (г.Уфа, ул. Достоевского, д. 132, корпус 15, телефон +7 3472 511136), либо к уполномоченному врачу инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства.

Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, — 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем — через 3,6, 12 месяцев после аварии.

Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах и т.п.).

По истечении года, при отрицательных результатах лабораторных исследований, пострадавший снимается с диспансерного наблюдения.

В случае выявления факта заболевания, возникшего во взаимосвязи с аварийной ситуацией, а также аварийной ситуации, в результате которой были получены увечья, телесные повреждения, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо смерть, составляются «Акт о случае профессионального заболевания» и «Акт о несчастном случае на производстве».

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Для сотрудников

План мероприятий по защите персонала и населения от радиационной аварии и ее последствий

План мероприятий по защите персонала и населения от радиационной аварии и ее последствий

План мероприятий по защите персонала и населения от радиационной аварии и ее последствий должен содержать следующие основные разделы:

• прогноз возможных аварий на радиационном объекте с учетом вероятных причин, ти­пов и сценариев развития аварии, а также прогнозируемой радиационной обстановки при авариях разного типа;
• критерии для принятия решений о проведении защитных мероприятий;
• перечень организаций, с которыми осуществляется взаимодействие при ликвидации аварии и ее последствий;
• организация аварийного радиационного контроля;
• оценка характера и размеров радиационной аварии;
• порядок введения аварийного плана в действие;
• порядок оповещения и информирования;
• поведение персонала при аварии;
• обязанности должностных лиц при проведении аварийных работ;
• меры защиты персонала при проведении аварийных работ;
• противопожарные мероприятия;
• мероприятия по защите населения и окружающей среды;
• оказание медицинской помощи пострадавшим;
• меры по локализации и ликвидации очагов (участков) радиоактивного загрязнения;
• подготовка и тренировка персонала к действиям в случае аварии.

П Л А Н
мероприятий по защите персонала и населения от радиационной аварии и ее последствий

Введение

План мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии в рентгенкабинете, разработан в соответствии с требованиями Закона Республики Беларусь «О радиационной безопасности», раздела 4 ОСП – 2002, раздела 5, главы 11 НРБ – 2000 и СанПиН 2.6.1.8.-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». План включает: в себя комплекс мероприятий, позволяющий решать поставленные цели и задачи.

Смотрите так же:  Содержание цесарок вместе с курами

В соответствии с требованиями план содержит следующие разделы:

1. прогноз возможных аварий,
2. критерии для принятия решений о проведении защитных мероприятий,
3. перечень организаций, с которыми осуществляется взаимодействие при ликвидации аварии и ее последствий,
4. организация аварийного радиационного контроля,
5. оценка характера и размеров радиационной аварии,
6. порядок введения плана в действие,
7. порядок оповещения и информирования,
8. поведение персонала при аварии,
9. обязанности должностных лиц при проведении аварийных работ,
10. меры защиты персонала при проведении аварийных работ,
11. противопожарные мероприятия,
12. мероприятия по защите населения и окружающей среды,
13. оказание медицинской помощи пострадавшим,
14. меры по локализации и ликвидации очагов (участков) радиоактивного загрязнения,
15. подготовка и тренировка персонала к действиям в случае аварии.

1.Прогноз возможных аварий

Исходя из производственной деятельности спрогнозированы наиболее вероятные радиационные аварии:

1.1. Повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета.
Возникает при значительных физических нагрузках на аппарат, а также в следствие несвоевременного технического осмотра аппаратуры. Тем самым происходит неконтролируемый процесс повышенного облучения персонала (населения). Спрогнозировать аварийную ситуацию, связанную с повреждением радиационной защиты аппарата довольно трудно из-за того, что исходные данные для производства расчетов по обеспечению радиационной безопасности будут известны только в конкретной аварийной ситуации.

1.2. Переоблучение персонала и населения.
Рассматривается как процесс потери контроля за ИИИ по независящим от персонала действиям.

1.3. Короткое замыкание и обрыв в сети электропитания.
Возникает при неисправности в общей электросети. Может привести к возгоранию электропроводки.

1.4. Замыкание электрической цепи через тело пациента.
Возникает при неисправности заземления. Приводит к поражению человека электрическим током.

1.5. Механическая поломка элементов рентгеновского аппарата.
При неисправном обращении с аппаратурой, износе элементов может привести к попаданию человека под движущиеся элементы аппаратуры и оборудования.

1.6. Поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции.
Может привести к переоблучению персонала и населения, рассмотренному в п. 1.2.

1.7. Аварийное состояние стен, пола и потолка.
Может привести к механическим повреждениям персонала и пациентов, а также к повреждениям оборудования.

1.8. Пожар.
Возникает при возгорании электропроводки, коротком замыкании. Может привести к получению ожогов персоналом и пациентами.

2. Критерии для принятия решений о проведении защитныхмероприятий

Проведение защитных мероприятий в рассматриваемых аварийных ситуациях не планируются по причине:

2.1. Рассматриваемые аварии не повлекут за собой загрязнение окружающей среды, нарушающей нормальную жизнедеятельность населения, хозяйственную и социальную деятельность административных территориальных образований.
2.2. После ликвидации аварий, участок местности и окружающая территория – безопасны.

3. Перечень организаций, с которыми осуществляется взаимодействие при ликвидации аварии и ее последствий

В целях качественного и полного решения задач по ликвидации последствий аварии в администрация учреждения организует взаимодействие с:

• Госатомнадзором МЧС РБ
• управлением внутренних дел района;
• управлением МЧС
• администрацией района;
• Государственным учреждением «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии».

4. Организация аварийного радиационного контроля

В случае установления факта радиационной аварии администрация организации обязана немедленно информировать государственные органы, осуществляющие управление, надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности, а также органы местного управления и самоуправления, население территорий, на которых возможно повышенное облучение, вышестоящую организацию или ведомство. Местные исполнительные и распорядительные органы в соответствии с «Планом мероприятий по защите работников (персонала) и населения в случае радиационной аварии» обеспечивают быстрое поступление данных о радиационной аварии специалистам в области радиационной защиты и их участие в информировании населения о радиационной аварии, рекомендуемых способах и средствах защиты. Ликвидация последствий аварии и расследование ее причин проводится в порядке, установленном законодательством.

5. Оценка характера и размеров радиационной аварии

По своим техническим данным рентгенаппараты, не производят загрязнения окружающей среды. Радиационно-опасная зона будет иметь локальный характер и не выходить за пределы кабинета.

6. Порядок введения аварийного плана в действие

План мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии в рентгенкабинете вводится с момента получения оповещения о радиационной аварии на объекте).

Ввод аварийного плана в действие организуется поэтапным выполнением спланированных мероприятий. По мере поступления информации о масштабах и характере радиационной аварии план мероприятий по защите персонала и населения вводится в полном объеме после выявления и оценки характера и размеров аварии. Произведя анализ и оценку обстановки руководство поликлиники утверждает и вводит в действие мероприятия защиты персонала и населения и ликвидации последствий аварии. Решение о порядке ввода плана защиты принимается руководителем предприятия исходя из складывающейся радиационной обстановки и ее анализа и оценки на объекте (участке).

Смотрите так же:  Биохимический анализ крови больного гепатитом с

7. Порядок оповещения и информирования

Организация оповещения и информирования о радиационной аварии осуществляется в соответствии с требованиями ст.18 Закона Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» и гл.26 «Основных санитарных правил обеспечения радиационных безопасности» (ОСП-2002) и производится на основе существующей системы связи развернутой на территории Республики Беларусь, а также дополнительным использованием существующих систем коммерческой связи.

При радиационной аварии в рентгенологическом кабинете определен следующий порядок и организация оповещения и информирования:

Лицо, назначенное ответственным за радиационную безопасность с момента получения информации (установления факта) о радиационной аварии производит оповещение персонала; используя существующую территориальную систему связи, производит информирование территориальных органов, осуществляющих управление, надзор и контроль за радиационной безопасностью:

• Госатомнадзор;
• Госсаннадзор;
• Министерство по чрезвычайным ситуациям
• Органы местного управления и самоуправления.

При решении задач ликвидации последствий аварии с привлечением сил и средств, взаимодействующих учреждений и организаций (предусмотренных Планом мероприятий…) производится их информирование и оповещение о масштабах и характере аварии.

8. Поведение персонала при аварии

Действия персонала при аварии регламентируются из расчета сведения к минимуму негативных последствий радиационной аварии.

С этой целью предпринимаются следующие мероприятия:

• принимаются все меры по прекращению развития аварии (отключение сетевого рубильника); восстанавливается контроль над источником излучения;
• сводятся к минимизации дозы облучения персонала и населения
• Основным критерием поведения персонала при аварии является – сохранение здоровья персонала и населения и необходимость спасения людей, и предотвращение их облучения.

При возникновении аварийной ситуации, связанной с переоблучением персонала, необходимо:

• немедлянно удалить персонал (население) из зоны аварии;
• перекрыть аварийную зону и выставить знаки ограждения со знаком радиационной опасности так, чтобы они были отчетливо видны на расстоянии не менее 3 метров;
• произвести доклад об аварии согласно схемы оповещения (приложение 1);
• произвести радиационную разведку аварийной территории с определением размеров радиационно-опасной зоны;
• в дальнейшем действовать согласно указаниям руководителя работ по ликвидации аварии и ее последствий.

При утере или хищении ИИИ принимаются все меры по его поиску с одновременным оповещением соответствующих надзорных органов за обеспечением радиационной безопасности и органов внутренних дел.

9. Обязанности должностных лиц при проведении аварийных работ

Обязанности должностных лиц при проведении аварийных работ сведены в таблицу и распределены по этапам развития аварий, с момента установления факта радиационной аварии и до проведения мероприятий по ликвидации ее последствий включительно.