Первичный туберкулез клиника

Цитокинотерапия — что это такое? Отзывы о лечении методом цитокинотерапии

Уже долгое время человечество пытается найти лекарство от рака. Многие попытки победить этот недуг свелись к нулю, но исследования продолжаются. Так, ученые открыли, что очень эффективно против страшной болезни направить все силы иммунной системы. Врачи иммунологи-онкологи постоянно работают над этим. Так появился один из методов лечения рака — цитокинотерапия. Что это такое, рассмотрим далее. Интересно узнать, какие есть отзывы об этом методе лечения.

Надежда на спасение

В Москве существует онкоцентр нового поколения — клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии. Здесь медики используют новейшие методы в лечении онкологических заболеваний. Традиционные методы, такие как химиотерапия, радиотерапия и хирургия в клинике используют совместно с цитокинотерапией. Онкологи-иммунологи разработали уникальный метод лечения, при котором ни одна здоровая клетка не страдает, при этом раковые уничтожаются с минимальным количеством побочных эффектов. Этот метод лечения получил название «цитокинотерапия». Именно благодаря изучению онкоиммунологии появился этот уникальный способ борьбы с недугом.

На чем основывается онкоиммунология?

В нашем организме заложены все силы для того, чтобы он сам смог бороться с инфекциями и опухолями. Главный принцип онкоиммунологии — это стимуляция собственных защитных сил организма против опухоли. Ученые заметили, что всем злокачественным образованиям сопутствует очень низкий иммунный ответ организма. Наша иммунная система состоит из:

• различных клеток крови, тканей (макрофагов, Т-клеток, В -клетоок, дендритных клеток и т. д.);
• растворимых веществ, находящижся в межклеточном пространстве, которые передают сигналы от клетки к клетке и выполняют эффекторную функцию.

После тщательного изучения действия мононуклеарных фагоцитов было выяснено, что они выполняют роль защиты, имеют способность поглощать и переваривать чужеродный материал. Также эти клетки активно участвуют во многих иммунных процессах в организме.

При воспалительных реакциях фагоциты помогают бороться с воспалением, выполняют защитную функцию. Именно эти клетки вырабатывают белок, который обладает, как выяснилось, способностью передавать сигналы на межклеточном уровне и влиять на клетки через рецепторы.

Они имеют силы бороться с разными опухолями. Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии в Москве работает, используя этот уникальный метод борьбы с раком. Врачи сумели активизировать внутренние силы организма для борьбы с опухолями. Этот метод получил название цитокинотерапия. Что это такое, рассмотрим подробнее.

Что значит «цитокинотерапия»?

Прежде всего, стоит сказать, что название метода происходит от названия белков цитокинов, благодаря которым появилась возможность бороться с опухолями. Терапия, проводимая с использованием цитокинов, называется «цитокинотерапия». Что это такое, что за белки такие необычные?

Цитокины — это белки, которые вырабатываются в крови, иммунной и другими системами организма, они осуществляют передачу корректирующих сигналов и способны через рецепторы влиять на клетки. Именно цитокиновая коррекция очень важна для поддержания постоянства и саморегуляции организма в состоянии нормы или при патологических отклонениях. Цитокины уничтожают только опухолевые клетки, при этом не касаются здоровых. Также замечено их иммуностимулирующее действие. По действию цитокины можно разделить на несколько групп:

1. Они активизируют рост и образование молодых клеток крови.
2. Защищают организм от бактериальных и вирусных инфекций путем влияния на клетки макрофаги и гранулоциты.
3. Способствуют росту, активации и дифференцировке зрелых лимфоцитов.
4. Активируют цитотоксические макрофаги и естественные киллеры.

Цитокины используют как для выявления заболеваний, так и лечения, а также с целью профилактики болезней.

Опираясь на функции клеток, можно выделить положительные стороны цитокинотерапии.

Положительное действие цитокинотерапии

Что такое цитокинотерапия в онкологии? Можно сделать вывод, узнав, какое действие оказывает на организм заболевшего терапия цитокинами.

Рассмотрим несколько положительных факторов при использовании цитокинотерапии:

• Выборочное влияние на клетки опухоли и метастазы.
• Значительное усиление эффективности химиотерапии.
• Профилактика распространения метастазов и рецидивов опухоли.
• Значительное уменьшение побочных проявлений химиотерапии, снижение токсических факторов.
• Лечение и профилактика инфекционных осложнений в период лечения.
• Нетоксична и может использоваться у пациентов с ярко выраженными патологиями.
• Может использоваться вместе с химиотерапией и отдельно.

Ознакомившись с этими положительными факторами, можно предположить, что о таком методе, как цитокинотерапия, отзывы оставляются только положительные в лечении онкологических заболеваний.

Немного истории

Цитокинотерапия для лечения онкологических заболеваний используется в мировой практике очень давно. Однако ранние препараты были очень токсичны и вызывали множество побочных явлений, которые зачастую превышали эффективность такого лечения. Так, в США и Европе начали использовать еще в 80-е годы препарат ФНО-альфа (фактор некроза опухоли ). Применять его можно в том случае, если есть возможность изолировать орган от общего кровотока из-за его чрезмерной токсичности. Лекарство циркулирует с помощью аппарата искусственного кровообращения только в органе, где есть опухолевый процесс, чтобы снизить проявление побочных реакций.

Есть препараты, которые используются давно и довольно успешно, это препараты двух групп:

1. Интерфероны-альфа («Интрон», «Реаферон» и т. д.).
2. Интерлейкины (ИЛ-2).

Эффективны эти препараты только при лечении меланомы кожи и при раке почек. Но врачи постоянно ищут лекарство, которое смогло бы победить это страшное заболевание.

В России новейшие препараты использует клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии в Москве.

Препараты для цитокинотерапии

В 1990 году в России был создан препарат «Рефнот», который используют в настоящее время. Его разработал доктор медицинских наук, член-корреспондент Международной академии общественных наук В. А. Шмелев. Средство успешно прошло клинические испытания и с 2009 года разрешено к применению для лечения разных видов опухолей. Оно обладает рядом преимуществ перед ранее выпущенными препаратами:

• Лекарство менее токсично, примерно в 100 раз.
• Воздействует непосредственно на раковые клетки через рецепторы на их поверхности.
• Активируются клетки эндотелия и лимфоциты, что приводит к некрозу опухоли.
• Снижается кровоснабжение опухоли, средство может проникнуть в ее центр и разрушить ее.
• Препарат увеличивает противовирусную активность рекомбинантного интерферона в 1000 раз.
• Повышает эффективность проводимой химиотерапии.
• Стимулирует работу естественных киллерных клеток, а также противоопухолевых.
• Значительно снижает процент рецидива у пролеченных пациентов.
• Хорошая переносимость.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Улучшает общее состояние больного.

Как говорилось ранее, препарат ФНО-альфа очень токсичен и оказывает влияние только на первичный очаг опухоли.

Еще один препарат, который очень эффективен и применяется в цитокинотерапии, — это «Ингарон». Он создан на основе препарата «Интерферон-гамма». Препарат «Ингарон» способен блокировать выработку вирусных белков и вирусные РНК и ДНК.

Зарегистрирован в 2005 году и применяется для лечения и профилактики таких заболеваний:

• Гепатиты В и С.
• СПИД и ВИЧ.
• Туберкулез легких.
• Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека.
• Хламидиоз урогенитальный.
• Раковые заболевания.

А также в целях профилактики осложнений при лечении хронического гранулематоза.

Для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа используют раствор «Ингарона» для обработки слизистых.

При лечении опухолей «Ингарон» хорошо активирует рецепторы раковых клеток, на которые затем влияет «Рефнот». Поэтому в цитокинотерапии эффективно совместное использование этих двух препаратов.

Действие «Ингарона» заключается в следующем:

• Останавливает распространение вирусных РНК и ДНК в клетках.
• Не дает распространяться внутриклеточным патогенным вирусам, бактериям, грибкам.
• Увеличивает активность макрофагов.
• Повышает активность естественных киллерных клеток.
• Восстанавливает естественный фенотип поврежденных клеток.
• Замедляет рост раковых клеток.
• Уничтожает некоторые виды раковых клеток на клеточном уровне.

• Останавливает разрастание опухолевых сосудов.
• Значительно останавливает рост опухоли.
• Приводит в норму артериальное давление.
• Понижает уровень липопротеинов.

Препараты «Рефнот» и «Ингарон» совместно успешно используются в цитокинотерапии. Лечение таким методом проводит клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии в Москве.

Кому может помочь цитокинотерапия?

Исследования показали, что проведенная за неделю до химиотерапии цитокинотерапия значительно снизит токсические побочные эффекты. Продолжение проведения цитокинотерапии после химиотерапии защитит организм от развития инфекций, повысит противоинфекционный иммунитет. При этом эффективность лечения значительно повысится.

Метод цитокинотерапии применяется при лечении таких опухолей, как:

• Рак шейки и тела матки.
• Опухоли молочных желез.
• Мезотелиома.
• Рак легкого.
• Онкология желудка, тонкого и толстого кишечника.
• Опухоли поджелудочной железы.
• Рак почек.
• Яичников.
• Мочевого пузыря.
• Рак головного мозга.
• Злокачественная опухоль пищевода.
• Саркомы костей и мягких тканей.

• Глиома.
• Опухоли нервной системы.
• Рак кожи, меланома.

Цитокинотерапия при гранулезоклеточной опухоли также возможна как для профилактики, так и лечения.

Кому метод цитокинотерапии не подходит?

Учитывая то, что препараты для проведения цитокинотерапии не имеют побочных проявлений, применять их можно практически всем. Однако существует категория людей, которым это лечение противопоказано:

• Беременные женщины.
• Период грудного вскармливания.
• При наличии непереносимости составляющих препаратов, что очень редко.
• Аутоиммунные заболевания.

Много видов рака поддаются лечению методом цитокинотерапии, о них мы говорили ранее, но опухоли щитовидной железы не могут пока войти в их число, так как препараты интерферона оказывают значительное влияние на ее ткани и функции. Может вызывать разрушение клеток и нарушать ее работу. Цитокины большое значение оказывают на развитие аутоиммунных заболеваний, в том числе и щитовидной железы. Эта зависимость еще не до конца изучена. Раковому больному с АИТом поможет ли цитокинотерапия? Об этом говорить рано. Так как метод цитокинотерапии включает препараты с интерфероном «Ингарон».

Смотрите так же:  Профилактика гриппа у маленьких детей

Лечение назначать может только лечащий врач-онколог.

Побочные проявления

Как говорилось ранее, проявление побочных реакций не наблюдалось. Однако при приеме препарата «Рефнот» в редких случаях наблюдалось повышение температуры на 1-2 градуса. В этом случае рекомендуется принять «Ибупрофен» или «Индометацин». На действие препаратов это не повлияет.

Отзывы о лечении методом цитокинотерапии

Конечно же, хочется узнать отзывы пациентов, которые испытали на себе метод цитокинотерапии.

Учитывая то, что данный метод лечения используется в России относительно недавно и занимается этим только клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии в Москве, то отзывов не очень много. У людей много вопросов к новым препаратам, так как случается большое количество обманов в этой области, а стоят такие лекарства совсем не дешево. Однако есть варианты отзывов, которые заслуживают внимания.

Так, например, у мужчины был обнаружен рак предстательной железы 4-й степени. В лечении хирургическим методом было отказано. Обратились в клинику, было предложено пройти курс лечения цитокинотерапией совместно с гормональной терапией. Как результат – уменьшение опухоли, отсутствие метастазов. Как видим, цитокинотерапия при 4 стадии рака дает положительные результаты и надежду на выздоровление. И это не единичный случай.

У молодого человека был диагностирован рак мочевого пузыря. Узнали, что есть клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии. Операцию врачи отложили, назначили лечение химиотерапией с цитокинотерапией. Наметилась положительная динамика. Опухоль значительно уменьшилась в размерах, лечение юыло продолжено.

У женщины обнаружили рак груди. В онкоцентре по месту жительства настаивали на операции. После обращения в клинику онкоиммунологии и цитокинотерапии было назначено лечение. Химиотерапия совместно с цитокинами победила болезнь, грудь удалось сохранить.

Онкоиммунология и цитокинотерапия постоянно изучаются и развиваются, и положительные результаты лечения — это лишь доказательства того, что борьба с раком ведется в правильном направлении. Цитокинотерапия дает возможность остановить болезнь, не давать ей прогрессировать, а это дополнительное время и его нужно использовать, чтобы найти препарат, который сможет победить это страшное заболевание. Онкоиммунология и цитокинотерапия отзывы в большинстве получают только положительные, это говорит об эффективности этого направления в лечении опухолей.

Отзывы о клинике в Москве

Клиника онкоиммунологии и цитокинотерапии в Москве отзывы получает только положительные. Люди отмечают вежливость и грамотность персонала. Умение поддержать морально, настроить на позитивную волну и веру в лучшее. Много отзывов, в которых говорится о том, что доктора могут назначить лечение тяжелым больным с 4-й стадией рака, когда обычные онкоцентры уже отказываются от таких пациентов.

Также зафиксировано большое количество историй, в которых доктора помогли сохранить пораженный орган, избежать операции. Все это говорит о высоком профессионализме и готовности прийти на помощь. Очень важно знать в настоящее время о том, что существует такой метод лечения, как цитокинотерапия, что это такое и каких результатов можно достичь, если ее использовать. Это подарит надежду многим людям. Главное — бороться и верить в лучшее.

Гепатология – область медицины, занимающаяся исследованием и лечением заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Хотя эти проблемы лежат в компетенции врача-гастроэнтеролога, в ряде стран, включая Россию, появилась узкая специализация «гепатолог».

Вы можете записаться на прием к гепатологу в одну из наших клиник. До первой легко добраться от станций метро Купчино, Звездная и Международная (Московский и Фрунзенский район). Вторая клиника располагается недалеко от метро Ладожская (Красногвардейский район) и Проспект Большевиков (Невский район). Третий медицинский центр находится недалеко от станции метро Ленинский проспект (Красносельский район).

Адреса клиник: Дунайский пр., 47 (Купчино), пр. Ударников, 19 (Ладожская), ул. Маршала Захарова, д. 20. (Ленинский проспект).

Давайте рассмотрим некоторые виды болезней, с которыми имеет дело гепатолог:

• вирусный (А, В, С);
• лекарственный;
• токсический;
• ишемический.

• алкогольный;
• постнекротический;
• билиарный;
• при гемохроматозе.

Инфильтративные поражения печени:

• гликогенозы;
• липидозы и жировая дистрофия печени;
• амилоидоз;
• лимфомы, лимфогранулематоз, лейкозы;
• гранулематозы (саркоидоз, туберкулез).

Сосудистые заболевания печени:

• застойная печень;
• сердечный цирроз печени;
• тромбоз печеночных вен;
• тромбоз воротной вены;
• пилефлебит;
• артериовенозные свищи;
• вено-окклюзивная болезнь.

Дисфункция печени:

• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Найяра;
• синдром Дубина-Джонсона;
• холестаз.

Гепатобилиарные заболевания:

• обструкция желчного протока;
• холангит.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Клиника у м. «Купчино»

Дунайский проспект, дом 47

Клиника у м. «Ладожская»

Проспект Ударников, дом 19

Клиника у м. «Ленинский пр-т»

ул.Маршала Захарова, д.20

Когда необходимо обратиться к специалисту

Незамедлительно записаться на прием к гепатологу следует, если вас беспокоят следующие симптомы:

• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• желтушность склер и слизистых;
• снижение или отсутствие аппетита.

Заболевания печени – одни из самых опасных для жизни человека, так как этот орган выполняет важные для существования организма функции, участвует в обменных процессах.

В печени происходит синтез белков из аминокислот, синтез холестерина и пигментный обмен, при котором связывается свободный билирубин и выделяется с желчью. В ней в форме гликогена накапливается глюкоза – углеводы, участвующие в энергетическом обмене. При поражении печени снижается уровень глюкозы в крови, возникает кислородное и энергетическое голодание головного мозга.

Тяжелые заболевания печени вызывают расстройство функций основных систем организма, снижается свертываемость крови, падает иммунитет.

Диагностика болезней печени и желчного пузыря

Врачи-гепатологи в наших клиниках в Санкт-Петербурге – высококвалифицированные специалисты, которые с помощью современных методов диагностики могут выявить заболевания печени и желчного пузыря на ранних стадиях.

После осмотра врач назначает обследование, которое включает:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• УЗИ печени и желчного пузыря.

Дополнительные исследования методом ПЦР и на наличие аутоантител, маркеров гепатитов B, C и D и опухолевых заболеваний позволяют дифференцировать проблему.

Лечение и профилактика

Консервативное лечение проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов. При необходимости хирургического вмешательства наиболее часто проводятся лапароскопические операции. Ряд тяжелых заболеваний требует трансплантации печени.

Вирусные гепатиты B, C, D – заболевания, при которых происходит поражение клеток печени. Они протекают бессимптомно в острой стадии и проявляют себя с переходом в хроническую форму. Лечение гепатитов основано на специфической противовирусной терапии. Полное выздоровление возможно только при гепатите C.

Своевременно начатое лечение позволяет предотвратить опасные для жизни осложнения – цирроз и рак печени.

Заражению гепатитом могут способствовать:

• случайные половые связи;
• пользование чужими предметами личной гигиены;
• злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей;
• неблагоприятные условия работы на производствах металлургической, химической промышленности.

Популярные вопросы

Пройти осмотр у специалиста в Санкт-Петербурге в профилактических целях или обследоваться у опытного гепатолога при тревожных симптомах вы можете в «СМ-Клиника». Запись на прием осуществляется на сайте и по телефону круглосуточно.

Перфорация барабанной перепонки

Что такое Перфорация барабанной перепонки —

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует / Причины Перфорации барабанной перепонки:

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
— Скопление жидкости в среднем ухе.
— Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
— Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Смотрите так же:  Цитомегаловирус признаки симптомы

Симптомы Перфорации барабанной перепонки:

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
— Резкая острая боль в ухе.
— Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
— Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
— Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
— Снижение слуха.
— Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
— Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
— Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки:

Лечение Перфорации барабанной перепонки:

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
— Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
— Улучшить слух.
— Устранить шум в ушах.
— Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки:

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
— Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
— Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
— Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
— Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Поликлиника № 31 для взрослых им. ак. И. П. Павлова

Адрес
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8 , Петроградский район

метро Петроградская — 600 метров

Телефон
+7 (812) 338-78-92 запись к терапевтам и ВОП
+7 (812) 338-60-06 вызов врача

Часы работы
Сейчас открыто
работает 24 часа

Средняя оценка
Оценили 48 людей

Отзывы об учреждении

Мы приглашаем Вас высказать свое мнение, а также принять участие в дискуссиях через комментарии. Приветствуем открытость в отзывах. Администрация учреждения при желании может ответить на Ваш отзыв.

Медицинские услуги

Врачи учреждения

Запись к рядом с метро Петроградская

Отзывы о Поликлиника № 31 для взрослых им. ак. И. П. Павлова

Отрицательное: я не могу дозвонится на приём в течении 2 часов, нужен невролог.

Правила записи на первичный прием/консультацию/исследование

• Запись на прием ведется через единый центр записи Петроградского района по телефону, по интернету, при личном обращении в регистратуру поликлиники.
• Пациенты, прикрепленные по полису ОМС к поликлиники с КДЦ, обращаются в регистратуру поликлиники, предъявляют паспорт и действующий страховой медицинский полис.
• Запись на консультативный плановый прием к специалистам КДЦ поликлиники по направлениям из базовых ЛПУ ведется по телефону информационного центра университета и при личном обращении в регистратуру информационного центра университета.

Поликлиники для взрослых в Петроградском районе

Медицинские центры у метро Петроградская

Если Вы владелец учреждения, то рекомендуем Вам отвечать на отзывы из личного кабинета. В таком случае у Вашего учреждения появится метка «отвечает на отзывы», что положительно скажется на Вашей репутации.

Учреждения, отвечающие на отзывы, попадают в отдельный раздел «Ответственный учреждения» и получают большие привелегии на нашем проекте.

Учреждение на карте

© 2013-2019, Медицинский портал в г. Санкт-Петербург.
Все права защищены.

Увидели ошибку — сообщите нам, нажав Ctrl+Enter

Первичный туберкулез клиника

Первичный эритроцитоз — генетически детерминированный семейный эритроцитоз и эритремия.

Вторичный эритроцитоз — обусловлен повышенным образованием эритропоэтина в ответ на артериальную гипоксию или при некоторых опухолях. Различают:

1. Артериальная гипоксия
   • Высотная болезнь
   • Хроническая легочная недостаточность
   • «Синие» пороки сердца
2. Опухоли, продуцирующие эритропоэтин
   • Опухоли почек, гипернефрома
   • Опухоль надпочечников
   • Гемангиома мозжечка
   • Рак яичников
3. Локальная ишемия почек
   • Киста
   • Гидронефроз
   • Стеноз почечной артерии
4. Вредное производство
   • Кобальтовое отравление

Лечение вторичных эритроцитозов требует устранение их причины, но может быть и симптоматическим из-за угрозы тромбозов. Симптоматическое лечение эритроцитоза — кровопускание.

MCV у взрослых дает возможность судить о содержимом воды в клетке: при гипертонической дегидратации и гидратации MCV снижается и ниже 80 фл оценивается как микроцитоз, при гипотонической дегидратации и гидратации — повышается и выше 95 фл — оценивается как макроцитоз.

RDW представляется важным дополнительным критерием для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями.

Смотрите так же:  Пихтовое масло при простуде и кашле

Диагностическая значимость RDW для мониторинга железодефицитной анемии (ЖДА)

Гематологические параметры существенно зависят от стадии ЖДА. Так, в начальной стадии анемии этого типа количество эритроцитов находится в пределах нормы, а содержание гемоглобина может быть на нижней границе нормы или сниженным, что отражает нормальную пролиферативную активность костного мозга. Эритроцитарнная гистограмма несколько уширяется и начинает сдвигаться влево, RDW повышается (Рис. 1, 2).

По мере нарушения гемоглобинообразования происходит снижение MCV, МСН, МСНС, увеличение RDW. Эритроцитарная гистограмма существенно уширяется и значительно сдвигается влево (Рис.3).

На фоне лечения железодефицитной анемии препаратами железа происходит нормализация концентрации гемоглобина, MCV, МСН, МСНС. При этом за счет появлении в крови популяции нормальных и молодых форм (полихромафилов) RDW продолжает возрастать, основание эритроцитарной гистограммы сдвигается вправо, а сама кривая имеет два пика, один из которых располагается в области микроэритроцитов, а другой — в зоне макроэритроцитов (Рис. 4а).

Постепенно пики на эритроцитарной гистограмме стираются, основание ее сужается и гистограмма принимает нормальную форму.

Динамика восстановления показателей крови при ЖДА проиллюстрирована на Рис. 4а-4в.

Отметим, что последним гематологическим показателем, который нормализуется при успешном лечении анемии, является RDW.

Изменения гематологических показателей коррелируют с уровнем основных показателей обмена железа (содержанием сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способностью).

Помимо железодефицитной анемии, эритроцитарная гистограмма с двумя пиками эритроцитов между 50 и 140 фл, указывающая на присутствие гетерогенной популяции клеток, может наблюдаться после гемотрансфузий.

По данным некоторых зарубежных авторов в целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин).

Предлагается изолированное повышение RDW расценивать в качестве раннего прогностического признака развития дефицита железа (Бессман Д.Д.,1989; Wintrobe M.M.,1993).

Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV — низкий, а RDW — высокий.

* — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците при ручном методе определения оценивают при помощи цветного (цветового) показателя (норма 0,85-1,0), определяемого расчетным методом: Ц.п = Hb (г/л) x 3 /количество эритроцитов

Содержание гемоглобина ниже 120 г/л расценивается как анемия, характер которой определяется по соотношению других показателей красной крови.

Определение основных показателей обмена железа.

Диагноз ЖДА подтверждают:

• сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
• общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
• ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л

Необходимо проведение дифференциального диагноза между ЖДА и анемией при хроническом воспалении.

Анемия при хроническом воспалении по показателям морфологического состава крови ничем не отличается от ЖДА и также сопровождается снижением содержания сывороточного железа. Однако в основе ее развития лежит не экзогенный дефицит железа, а невозможность его утилизации. Лечение железом при такой анемии противопоказано. Дифференциальный диагноз основан на изучении показателей обмена железа

Морфологическим признаком, указывающим на гемолитический характер снижения гемоглобина, является рост числа ретикулоцитов. При нормальном гемоглобине число ретикулоцитов не превышает 0,5-1,5%. Ожидаемый ретикулоцитарный ответ на гемолитическую анемию при сохранном кроветворении представлен в табл.

Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

Большинство автоматических счетчиков не определяет нормобласты и ретикулоциты — эти данные можно получить только «вручную».

Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.

Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10 9 /л. Первичные гипертромбоцитозы сопровождают миелопролиферативные заболевания и являются следствием опухолевой трансформации мегакариоцитарного ростка костного мозга.

Вторичные реактивные гипертромбоцитозы наблюдаются:

• После оперативных вмешательств (около 2-х недель).
• После спленэктомии (до 1 года).
• При злокачественных опухолях
• При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
• При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 100,0 х 10 9 /л чаще всего бывает при опухолевых заболеваниях крови, апластической анемии и иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Тромбоцитопения входит обязательной составляющей в синдром гиперспленизма при спленомегалии. Следует иметь в виду, что серьезная угроза кровоточивости возникает при снижении числа тромбоцитов ниже 20,0 х 10 9 /л.

Реактивная тромбоцитопения бывает редко, может сопровождать любую иммунную патологию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Увеличение среднего объема тромбоцитов наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

Нейтрофилез — является реакцией крови на воспаление, результатом воздействия бактериального эндотоксина и выброса тканями цитокинов воспаления и хемокинов. Нейтрофильный лейкоцитоз может сопровождать любое воспаление, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, некротические изменения тканей, гипоксемию, интоксикацию и опухоли различной локализации. При длительном воздействии факторов, индуцирующих нейтрофилез, происходит истощение костномозгового гранулоцитарного резерва и в кровь начинают выходить молодые клетки нейтрофильного ряда (палочкоядерные, метамиелоциты и миелоциты). Такое состояние крови носит название лейкемоидной реакции нейтрофильного ряда.

Реже нейтрофилез бывает проявлением хронического миелолейкоза, сопровождается специфическими для него клиническими и гематологическими особенностями (увеличение селезенки, лимфоузлов, омоложение крови, анемия, гипертромбоцитоз, гиперплазия костного мозга, наличие Рh-хромосомы и химерного гена c-abl-bcr).

Иногда возникает необходимость проведение дифференциального диагноза между лейкемоидной реакцией и начальной формой хронического миелолейкоза. Отсутствие анемии, гипертромбоцитоза и высокое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах характерно для лейкемоидной реакции.

Нейтропения

• Первичная — (врожденная и приобретенная), связанная с болезнями крови (острый лейкоз, аплазия кроветворения, циклическая нейтропения)
• Вторичная, сопровождает заболевания, в процессе которых происходит разрушение и повышенное потребление нейтрофилов.
  • иммунные и нейтропении при тяжелых инфекциях
  • сепсис — омоложением лейкоцитарной формулы (плохой прогностический симптом, свидетельствует об истощении кроветворения)

Около 4% людей имеют нормальный состав крови с пониженным содержанием нейтрофилов. Эта особенность, связана с генетически детерминированым быстрым перемещением нейтрофилов в ткани, где они и осуществляют присущие им защитные функции. Люди с таким составом крови обычно меньше подвержены интеркурентным инфекциям, быстрее выздоравливают от них. Однако нередко такие пациенты, к сожалению, являются предметом пристального внимания врачей, подвергаются множеству ненужных инвазивных исследований, у них развивается ятрогенная патология.

Таким образом, нейтропения, не сопровождающаяся другими изменениями крови и какими-либо клиническими симптомами, не требует немедленного вмешательства. Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении.

Перераспределительный нейтрофилез и нейтропения

Циркуляция нейтрофилов имеет свои особенности: половина клеток циркулирует с кровью (эти клетки и подлежат подсчету), в то время, как другая половина находится в «краевом стоянии» у стенок сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы, напротив, уменьшает их число. Отсюда стрессовые состояния способствуют преходящему нейтрофилезу (например, нейтрофилез у маленьких детей при крике), а ваготония — нейтропении.

Повышенный выброс эозинофилов в кровь происходит под действием ИЛ-4 и ИЛ-5, образующихся в повышенном количестве в процессе иммунологического повреждения тканей. В последнее время доказан киллерный эффект эозинофилов при некоторых гельминтозах и паразитарных инфекциях.

Эозинофилия — характерная черта коллагенозов, аллергии, многих глистных и паразитарных инвазий, иммунодефицита, особенно гипер — IG-E- синдрома, и некоторых опухолей.

Среди злокачественных лимфопролиферативных заболеваний с высоким лимфоцитозом чаще всего встречается хронический лимфолейкоз, заболевание людей старше 45-летнего возраста. Отличительной особенностью этого лимфоцитоза является его моноклоновый характер и В-клеточное происхождение.

Вторичные, реактивные лимфоцитозы, носящие поликлоновый характер, сопровождают многие вирусные инфекции, некоторые воспалительные и иммунокомплексные болезни. К ним относятся:

• Лимфотропные вирусные заболевания:
  • инфекционный мононуклеоз (атипичные мононуклеары, характерная клиника);
  • инфекционный лимфоцитоз (бессимптомная эпидемическая форма у маленьких детей — до 20-30 тыс.)
• Цитомегаловирусная инфекция (атипичные мононуклеары, характерная клиника).
• Детские инфекции: коклюш, ветрянка, продрома скарлатины.
• Другие вирусные инфекции: краснуха, гепатит, некоторые респираторные аденовирусные инфекции в стадии реконвалесценции.
• Воспалительные и иммунокомплексные болезни: тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Крона, васкулиты.

Лимфоцитопения — наблюдается относительно редко, чаще всего при кортикостероидной терапии. Может также сопровождать СПИД, лимфогрануломатоз и различные хронические инфекции (например, туберкулез, диссеминированную красную волчанку, саркоидоз).

Заболевания часто, но не всегда ассоциирующиеся с моноцитозом включают в себя:

• Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
• Лихорадка неясного происхождения
• Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
• Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
• Состояние после спленэктомии.