Лечение туберкулёзного менингита

Прививка БЦЖ детям: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Одной из обязательных вакцин является прививка БЦЖ детям, которую первый раз делают сразу в младенческом возрасте — ещё в роддоме, на 3–4 день после появления на свет малыша. О ней ходит множество мифов, различных сплетен и рассказов о страшных последствиях и осложнениях. Наслушавшись их, многие родители берут на себя ответственность и отказываются от этой вакцинации, не разобравшись в ней хорошенько. Хотя их первая обязанность — подробно узнать от врачей, что такое БЦЖ, и оценить все за и против этой прививки.

БЦЖ — иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG — Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена. Несмотря на её обязательность и актуальность в современном мире, далеко не все имеют представление, что такое БЦЖ и от чего ставится эта прививка.

Это вакцина против туберкулёза, готовится она из штамма живой, но ослабленной туберкулёзной палочки коровы. Она не опасна для человека, так как специально выращивается в искусственной среде. Её основные особенности:

• цель — профилактика туберкулёза;
• защищает не от заражения, а от перетекания скрытой инфекции в открытую болезнь;
• предупреждает развитие тяжёлых форм заболевания — туберкулёзного менингита, заражение суставов и костей, опасных форм инфицирования лёгких;
• позволяет добиться существенного снижения процента заболеваемости среди детей.

Так как учитывается вся важность такой вакцинации, прививка БЦЖ у новорождённых ставится как можно раньше: при отсутствии противопоказаний — ещё в роддоме. Потом, при необходимости, она проводится ещё дважды — этот процесс носит название ревакцинации. Чем больше информации, зачем, куда и когда делают прививку БЦЖ детям, будут знать родители, тем спокойнее им будет.

Проведение вакцинации

Один из самых волнующих вопросов о вакцинации — сколько раз делают прививку БЦЖ детям. Согласно общепринятому календарю, трижды:

1. на 3–7 сутки сразу после появления малыша на свет;
2. в 7 лет;
3. в 14.

Иногда в роддоме по каким-то причинам вакцинация против туберкулёза не проводится (например, у малыша имеются какие-то противопоказания). Если в 2 месяца врач всё-таки предложит сделать прививку, особых проблем не возникнет. Но вот по прошествии этого срока (например, в 3 месяца), перед этим придётся сделать пробу Манту. И если только результат будет отрицательный, можно будет провести вакцинацию. Точно так же поступают в 7 и 14 лет.

Такая методика позволяет усилить невосприимчивость маленького организма к туберкулёзу, повысить процент устойчивости к воздействию микобактерий. Причём ревакцинация в 7 и 14 лет нужна в обязательном порядке, если ребёнок контактирует с больным туберкулёзом (например, заражён кто-то среди родственников).

Второй вопрос, тревожащий родителей, — куда делают прививку БЦЖ новорождённым и не опасно ли это. Привычное место инъекции — наружная сторона левого плеча, выбирается граница между верхней и средней 1/3 плеча. Препарат вакцины вводится внутрикожно: подкожная, а также внутримышечная инъекции исключаются. Если возникли какие–либо причины, мешающие вводить вакцину именно в плечо, выбирается иное место, где толстый кожный покров, в который можно беспрепятственно поставить укол, — чаще всего это бедро.

Несмотря на то, что вся информация, что собой представляет прививка БЦЖ новорождённым, сегодня открыта и доступна родителям, отказов от неё по-прежнему много. Почему?

Очень актуален на сегодняшний день вопрос, чего больше в прививке БЦЖ: пользы или вреда для здоровья малыша? Из преимуществ можно отметить такие, как:

• минимум последствий;
• осложнения — большая редкость;
• никаких хлопот при уходе за местом инъекции: родители часто спрашивают, можно ли мочить прививку БЦЖ — да, но при этом не расцарапывать её и ничем не мазать;
• снижает риск заражения туберкулёзной палочкой;
• при инфицировании позволяет болезни протекать в более лёгкой форме;
• не допускает смертельного исхода при туберкулёзе.

Если у этой вакцинации столько положительных моментов, то почему тогда она собирает такое великое множество негативных отзывов? На это есть свои причины:

• целый ряд опасных осложнений при несоблюдении противопоказаний или неверном введении вакцины;
• в редких случаях — медленное затягивание места инъекции: всем родителям интересно знать, как долго заживает прививка БЦЖ, так как процесс этот происходит в течение целого года после вакцинации;
• распространённые и упорные слухи о том, что в состав прививки БЦЖ входят такие компоненты, как формалин, соли ртути, фенол, полисорбат и даже гидроокись алюминия — никакой научной основы эта информация под собой не имеет.

Решение о вакцинации малыша принимают родители, взвесив предварительно все за и против, после того, как проводится комплексное обследование на наличие противопоказаний для прививки БЦЖ. Ведь именно они в большинстве случаев становятся причиной развития дальнейших осложнений после вакцинации.

Противопоказания

Для вакцинации существуют следующие противопоказания:

• недоношенность (если ребёнок весит не более 2 500 гр);
• заболевания в ходе обострения (прививку ставят после выздоровления);
• внутриутробная инфекция;
• гемолитическая болезнь;
• гнойно-септические заболевания;
• неврологическая симптоматика при тяжёлых поражениях нервной системы;
• масштабные кожные поражения;
• злокачественные новообразования;
• первичный иммунодефицит;
• приём иммунодепрессантов;
• туберкулёз у других членов семьи;
• лучевая терапия;
• ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации (после 2-ух месяцев) существует несколько иной список противопоказаний:

• острые заболевания;
• аллергические реакции;
• иммунодефицит;
• сомнительная или же положительная реакция Манту;
• злокачественные новообразования;
• лучевая терапия;
• приём иммунодепрессантов;
• туберкулёз;
• осложнённая реакция на предыдущую прививку;
• контакт с туберкулёзным больным.

Врач обязан выявить у ребёнка наличие этих противопоказаний перед тем, как привить его, так как именно их несоблюдение приводит к нарушениям нормы и осложнениям. Именно по реакции после прививки БЦЖ производится её расшифровка: удачно ли прошла вакцинация, т. е. сформировался ли у малыша иммунитет против туберкулёза. В течение целого года врачи наблюдают, что происходит с местом инъекции: родителям также интересно узнать, как расшифровывается БЦЖ прививка у деток.

Смотрите так же:  Можно ли пользоваться небулайзером при ангине

Реакция после прививки

Маленькие организмы все очень по-разному реагируют на противотуберкулёзную вакцинацию, поэтому последствия после прививки БЦЖ у детей могут быть самыми разными. Родителям полезно знать, какие из них развиваются в рамках нормы и не должны вызывать ненужных переживаний, а к каким стоит отнестись внимательнее и своевременно сообщить о них врачу.

1. Если прививка БЦЖ покраснела, эта реакция считается вполне нормальной в течение целого года после проведённой вакцинации. У кого-то это происходит уже через неделю, у некоторых — к концу второго месяца, а у кого-то — только к полугоду. Бросаться на консультацию к врачу в этом случае тотчас не стоит, но сообщить при плановом осмотре участковому педиатру о том, что прививка покраснела, нужно.
2. Особенно пугает родителей образующийся на месте укола нарыв. Начинается паника, так как многие понятия не имеют, что делать, если прививка БЦЖ гноится спустя какое-то время после вакцинации. Действительно, в течение нескольких месяцев на месте прокола образуется гнойник с белой головкой посредине. Он постепенно покрывается корочкой, которую нельзя ни срывать, ни чем-либо мазать, а потом она отлетает сама, и место прививки зарубцовывается. Так что не стоит пугаться, если прививка БЦЖ загноилась — это вовсе не означает, что вы неправильно ухаживали за ней или у малыша какие-то проблемы со здоровьем. Всё так и должно быть.
3. В редких случаях родители обращаются к врачам с такой проблемой, что по прошествии целого года после вакцинации у их ребёнка нет рубчика после прививки БЦЖ, как у большинства детей. Причин этого явления может быть несколько: вакцина была введена неправильно (т. е. слишком глубоко, поэтому на поверхности может не остаться никаких следов), индивидуальные особенности детского организма, иммунитет к бацилле не был сформирован. Самым опасным фактором, который может спровоцировать подобное последствие, является последняя причина. Так что если после прививки БЦЖ нет следа на ручке малыша, понадобится дополнительное обследование. Далее нужно будет следовать рекомендациям врача, стоит ли повторять вакцинацию ещё раз.
4. Одним из последствий может стать повышенная температура в течение нескольких дней после прививки БЦЖ. Если она не критическая и проходит через 2–3 дня, пугаться не нужно: организм активно реагирует таким образом на введённые в него бактерии. Если же температура слишком высокая и держится дольше 3-ёх дней, стоит немедленно обратиться за врачебной помощью. С этим последствием связан вопрос, когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ: противопоказаний для этого нет никаких (не нужно путать с пробой Манту). Однако при повышенной температуре тела лучше подождать с водными процедурами, чтобы не усугубить состояние малыша.

Такие последствия прививки БЦЖ у детей обычно не опасны и не должны вызывать чувство страха у родителей. Для полного спокойствия всегда можно проконсультироваться с врачом насчёт тех реакций, которые доставляют беспокойство. На протяжении всего первого года жизни ребёнка проводятся регулярные, достаточно частые осмотры педиатром, с которым всегда можно проконсультироваться по поводу того, как проходит реакция детского организма на вакцинацию. Иногда отмечаются серьёзные осложнения после прививки БЦЖ, если не были соблюдены необходимые противопоказания. Вот они и бывают опасными для здоровья ребёнка.

Возможные осложнения

Перед тем, как делать вакцинацию, врачи обязаны проконсультировать родителей, чем опасна прививка БЦЖ в случае несоблюдения противопоказаний. Осложнения бывают настолько серьёзны, что оставляют свой след на всей жизни маленького человечка. Однако благоразумные и грамотные родители должны при этом понимать, что такое бывает лишь при несоблюдении противопоказаний. К самым распространённым побочным эффектам, опасным для жизни детей, относятся:

• лимфаденит — воспаление лимфоузлов означает, что микобактерии проникли из кожи в лимфоузлы, что недопустимо: если диаметр воспаления больше 1 см, потребуется оперативное лечение;
• слишком обширная, масштабная, а не местная, как полагается по норме, площадь нагноения — это связано обычно с иммунодефицитом;
• остеомиелит может начаться при использовании некачественной вакцины;
• холодный абсцесс развивается через 1–1,5 мес. после вакцинации, если препарат был введён подкожно вместо внутрикожно, он потребует хирургического вмешательства;
• обширная язва размером в диаметре более 10 мм означает наличие у ребёнка высокой чувствительности к компонентам препарата — терапия ограничивается местным лечением, но информация о таком осложнении в обязательном порядке заносится в личную медицинскую карточку;
• келоидный рубец в виде красной, набухшей кожи в месте инъекции: он станет сигналом врачам о том, что БЦЖ нельзя будет вводить этому ребёнку повторно;
• генерализованная БЦЖ–инфекция — очень редкое, но тяжёлое осложнение при наличии у детей иммунных нарушений;
• остеит (так называемый туберкулёз кости) развивается через 0,5–2 года после вакцинации, он также является редким, но очень опасным отражением серьёзных нарушений в иммунной системе малышей.

Те родители, которые сомневаются, нужно делать или нет прививку БЦЖ своим малышам, обычно после такого внушительного списка осложнений пугаются ещё больше и отказываются от вакцинации. Здесь многое зависит и от врачей, которые должны дать родителям все необходимые разъяснения. Нет противопоказаний — нет и опасных последствий. Зато будет уверенность в том, что организм ребёнка защищён от такого страшного заболевания, как туберкулёз, если и не на 100%, то хотя бы гарантирована лишь лёгкая форма заболевания. Нужно взвешивать все за и против, прежде чем принять такое ответственное решение, от которого будет зависеть здоровье вашего малыша.

Смотрите так же:  Лечение гепатита с шротом расторопши

Менингит — воспаление оболочки головного или спинного мозга, вызванное вирусами или бактериями. Заболеванию более всего подвержены дети дошкольного возраста и пожилые люди. Инкубационный период может длиться от 1 до 10 дней. Развитие болезни происходит стремительно, поэтому необходима госпитализация пациентов в течение 12 часов после появления симптомов менингита.

Причины заражения менингитом

Одной из наиболее частых причин возникновения менингита является заражение менингококковой инфекцией. В качестве источника заражения могут выступать бактерионосители (у которых не имеется признаков болезни) или люди, больные назофарингитом или менингококцемией. Поступая в организм воздушно – капельным путём, менингококк очень быстро проникает в кровь и ткани человека и вызывает воспаление мягких и паутинных оболочек мозга.

Кроме того, возбудителями менингита могут быть туберкулёзная или гемофильная палочка, пневмококк, спирохеты.

Возникновение вторичного менингита может быть обусловлено вирусной инфекцией. Как правило, распространение инфекции на оболочки головного мозга связано с некачественным лечением ряда заболеваний, таких как свинка, краснуха, отит, гайморит, остеомиелит костей и др.

В отдельных случаях микроорганизмы – возбудители менингита могут быть переданы:

• во время родов от матери к ребёнку;
• орально – фекальным, лимфогенным или гематогенным путём;
• через укусы насекомых или загрязнённые грызунами пищу и воду.

Основные симптомы и признаки менингита

Большинство острых форм менингита имеет сходные симптомы, к числу которых относятся:

• Общеинфекционные: жар, озноб, повышение температуры (40-41 о С), тахикардия, учащённое дыхание;
• Специфические (менингеальные): тошнота, нарастающая головная боль разрывающего характера, светобоязнь, непереносимость шума, повышение чувствительности кожи (гиперестезия), бред и галлюцинации, болезненность глазных век при пальпации. На более поздней стадии развития болезни могут наблюдаться отёк зрительного нерва, затруднение глотания, парез и паралич конечностей. Развитие менингита у детей до 3х лет также может сопровождаться судорогами, сонливостью. О болезни грудного ребёнка может свидетельствовать напряжённый и выпяченный родничок, усиливающийся крик при изменении положения тела, поднятые к голове ручки. При заражении менингококковым менингитом на слизистых оболочках и лице проявляется сыпь.

Характерными особенностями воспаления оболочек головного мозга также являются симптомы Кернига, Бехтерева, Брудзинского (с их помощью определяют специфическое рефлекторное напряжение мышц)

Диагностика менингита

Для установления окончательного диагноза и определения вида менингита в медицинских условиях проводится ряд диагностических процедур:

• Люмбальная пункция позволяет сделать вывод о наличии воспалительных процессов в цереброспинальной жидкости. В ходе данной процедуры анализируется цвет и прозрачность ликвора, скорость вытекания жидкости и ряд других показателей.
• Бактериологическое исследование носоглоточной слизи. Анализ производится натощак до назначения антибактериальной терапии.
• Также проводится ряд лабораторных исследований крови, мочи, кала пациента с целью выявления показателей белка, лейкоцитов, глюкозы, нейтрофилов и др.

Менингококковая инфекция

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк — микроб, располагающийся в носоглотке и передающийся воздушно – капельным путём. Большая часть людей, инфицированных менингококком, переносят инфекцию без ярко выраженных симптомов и становятся бактерионосителями. Из – за функционального недоразвития оболочек головного мозга инфекции особо подвержены грудные дети, у которых может развиться менингококковый (инфекционный) менингит.

Своевременная диагностика и соответствующее лечение на ранних стадиях менингококкового менингита (1-2 дня) приводит к выздоровлению 95% пациентов. Однако у 10-20% перенёсших болезнь отмечаются повреждения мозга, потеря слуха, трудности в обучении.

Серозный менингит

Согласно данным медицинских исследований, дети 2-7 лет наиболее подвержены риску заражения серозным менингитом. Дети школьного возраста болеют значительно реже, также зафиксированы единичные случаи заболеваемости менингитом взрослых людей.

Источником заражения энтеровирусом ECHO или Коксаки, вирусом полиомиелита или эпидемического паротита может являться больной человек или вирусоноситель. В качестве переносчиков инфекции могут выступать некоторые насекомые (например, клещи).

Заболевание может передаваться как воздушно – капельным путём, так и через воду, пищевые продукты. Пик заболеваемости происходит в летний период, а наибольшее число заражений связано с купанием в открытых водоёмах или бассейнах.

Характерной особенностью серозного менингита является постепенное появление признаков заболевания в течение 15-20 дней. Общее недомогание, снижение аппетита, субфебрильная температура, проявляющиеся в такой продромальный период, сменяются характерными признаками менингита – рвотой, головной болью, значительным повышением температуры и пр.

Реактивный менингит

В течение 24 часов происходит развитие симптомов реактивного менингита. Молниеносное развитие заболевание при отсутствии оперативного лечения может привести к смерти от гнойных инфекций мозга или коме. Эта форма менингита диагностируется при помощи поясничной пункции и анализа спинномозговой жидкости, для выполнения которых требуется большое количество времени, что затрудняет назначение медикаментозного лечения. Благоприятный исход составляет около 90% от всех случаев заболевания реактивным менингитом, но возможно появление ряда осложнений, таких как гипонатриемия, нарушение свёртываемости крови или септический шок.

Гнойный менингит

Клиническая картина гнойного и менингококкового менингита схожа. Возбудителями заболевания выступают различные бактерии, проникающие в центральную нервную систему двумя путями:

• Контактный путь (заражение менингитом происходит на фоне синусита, мастоидита, остеомиелита, черепно-мозговой травмы или абсцесса мозга);
• Гематогенный путь (бактерии попадают в кору головного мозга из инфекционных очагов (метастазы) в лёгких, сердце и др. органах).

Заболеванию гнойным менингитом подвержены дети до 6 лет, или люди пожилого возраста, имеющие ряд сопутствующих заболеваний (синусит, пневмонию, сахарный диабет, средний отит, черепно-мозговую травму с ликвореей и др.).

Смотрите так же:  Синдром тромбоэмболии легочной артерии

Туберкулезный менингит

Развитие туберкулёзного менингита возможно при наличии в организме человека туберкулёзного очага, из которого инфекция гематогенным путём проникает в оболочки головного мозга и вызывает образование в основании мозга тубёркулёзных узелков величиной с булавочную головку.

Развитие данного вида менингита происходит постепенно, незначительные симптомы могут проявляться на протяжении 2-3 недель. Признаками заболевания являются общее недомогание, потеря аппетита, периодическая головная боль умеренного характера. Постепенно болезненные явления нарастают: усиливается и приобретает постоянный характер головная боль, до 38°— 39 °C повышается температура тела, может появиться рвота или периодические судороги

Способы лечение менингита

Лечение менингита обязательно проводится в условиях стационара, и чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление. Сроки и формы лечения напрямую зависят от клинической формы менингита и наличия осложнений.

Общие принципы лечения:

• Назначение антибиотиков (внутримышечно или внутривенно);
• Проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенное введение плазмы, альбумина, раствора Рингера, гемодеза, 5%-ной глюкозы и т.д.);
• Поддержка организма с помощью введения витаминов группы В (В2, В6), аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. В отдельных случаях возможно назначение глюкокортикоидов.
• Введение мочегонных средств для предотвращения отёка головного мозга;
• Дополнительно может применяться оксигенотерапия (носовые маски, кислородные палатки).

Народное лечение менингита

Лечение менингита народными средствами невозможно. Однако в справочниках народной медицины описывается ряд средств, способных облегчить состояние больного (например, до приезда скорой помощи или в восстановительный период).

Прежде всего, рекомендуется создать абсолютный покой и полумрак в комнате, где находится больной. Лоб и конечности больного можно обернуть холодным и влажным полотенцем.

В народном лечении менингита предлагается давать пить больному отвары или настои трав, обладающие мочегонным, жаропонижающим и противосудорожным действием. Можно использовать следующие рецепты:

• Настой цветков лаванды лекарственной.

3 чайных ложки цветов колосковой лаванды залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 10 минут. Давать пить больному по ¼ стакана каждые час.

Залить стаканом кипятка 10 г. истолчённых ягод клюквы и настоять в термосе в течение 4 часов. Затем настой необходимо процедить через марлю и давать пить больному 3 раза в день по 1/3 стакана.

Тщательно перетереть 1 ст.л. мака обыкновенного и залить его 1 стаканом горячего молока. Полученную смесь настаивать не менее 12 часов в термосе. Давать пить больному по ¼ стакана 3 раза в день за 40 минут до еды.

Взять в равных пропорциях листья розмарина, перечной мяты, цветков лаванды, корня валерианы и первоцвета и перемешать их в однородную массу. 20гр. полученной сухой смеси залить 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 5-7 минут. Дать отвару настояться 30 минут под закрытой крышкой, после чего процедить. Давать пить больному по 1,5 – 2 стакана в сутки.

Меры профилактики менингита

Одной из основных мер по профилактике является вакцинация, предотвращающая развитие ряда заболеваний приводящих к менингиту. Так, например, на территории РФ всем детям делают обязательные прививки, к которым относят тривакцину против эпидемического паротита, кори и коревой краснухи и вакцину против ветряной оспы.

Специфическая прививка от менингококковой инфекции (основной причины менингита) в календарь плановых вакцинаций не входит, но её можно сделать по желанию родителей или рекомендации врача.

К числу неспецифических мер по профилактике заболеваемости менингитом относится следующее:

• Ограничение контактов с больными менингитом, использование марлевых повязок, респираторов других средств защиты при вынужденном нахождении в одном помещении. После контакта с больным мыть руки и лицо с мылом.
• Избегать путешествий в африканские страны, на территории которых повышен риск заражения менингитом (Чад, Судан, Нигерия, Нигер). В связи с тем, что некоторые виды менингита могут переноситься насекомыми (например, клещами), использовать средства защиты (прилегающая одежда, спреи от насекомых).
• Необходимо ограничить купание в открытых водоёмах (особенно это касается маленьких детей).

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .