Кровь на антитела к кори краснухе

Беременность после прививки от кори

Прививки и беременность

Риск от прививки во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

• существует высокая вероятность заражения болезнью;
• инфекция представляет особую угрозу для матери или плода;
• вероятность причинения вреда вакциной мала.

Как правило, вакцинaция живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи; ветряной оспы, полиомиелита) противопоказана беременным женщинам из-за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если беременная женщина была вакцинирована или забеременела в течение 3 месяцев после вакцинации, она должна быть предупреждена о возможных последствиях. Но тем не менее вопрос о прерывании беременности обычно не стоит.

Прививка против бешенства во время беременности

Возможность применения у беременных: да

Так как бешенство практически всегда приводит к летальному исходу, вакцинация является жизненно необходимой. К тому же не обнаружено взаимосвязи между вакцинацией против бешенства и отклонениями в развитии плода.

Прививка против гапатита А во время беременности

Но так как вакцина состоит из инактивированного вируса, теоретический риск нарушения развития плода низкий. При принятии решения о вакцинации необходимо взвешивать потенциальный риск вакцинации и риск заражения.

Прививка против гепатита В во время беременности

По имеющимся исследованиям, вакцинация против гепатита В не несет риска для плода. Вакцина против гепатита В рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска по заболеванию гепатитом В Все беременные женщины должны пройти обследование на наличие иммунитета к краснухе и сделать анализы на присутствие антител к вирусу гепатита В. В том случае, если беременная заражена вирусом гепатита В, необходимо проследить, чтобы ребенок получил иммуноглобулин против гепатита В и начал серию прививок вакцины против этой болезни сразу же после рождения.

В Темиртау студенты после прививки попали в больницу

Прививка против гриппа во время беременности

Заболевание гриппом во 2-м и 3-м триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения. Поэтому во многих странах рекоменуется вакцинации беременных на этих сроках. Женщины, у которых риск осложнений от гриппа высокий, должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Исследования на более чем 2000 беременных женщинахз не показали каких-либо побочных эффектов для плода.

Прививка против желтой лихорадки во время беременности

Прививка против кори во время беременности

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи, кори и паротита. Но несмотря на теоретический риск, случаев врожденной краснухи или дефектов у новорожденных в результате введения женщинам, ранее не привитым и получившим вакцину против краснухи во время беременности, не зарегистрировано. Лица, получившие вакцины против кори, паротита или краснухи, могут выделять эти вирусы, но не способны заразить окружающих. Эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин.

Прививка против краснухи во время беременности

Возможность применения у беременных: нет

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи, кори и паротита. Но несмотря на теоретический риск, случаев врожденной краснухи или дефектов у новорожденных в результате введения женщинам, ранее не привитым и получившим вакцину против краснухи во время беременности, не зарегистрировано. Лица, получившие вакцины против кори, паротита или краснухи, могут выделять эти вирусы, но не способны заразить окружающих. Эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин. Непривитые против краснухи беременные должны получить вакцину сразу же после родов.

Прививка против менингита во время беременности

Возможность применения у беременных: да

Исследования показали, что вакцинация против менингита безопасна и эффективна.

Прививка против паротита во время беременности

Возможность применения у беременных: нет.

Подтвержденная беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи, кори и паротита. Но несмотря на теоретический риск, случаев врожденной краснухи или дефектов у новорожденных в результате введения женщинам, ранее не привитым и получившим вакцину против краснухи во время беременности, не зарегистрировано. Лица, получившие вакцины против кори, паротита или краснухи, могут выделять эти вирусы, но не способны заразить окружающих. Эти вакцины можно безопасно вводить детям беременных женщин.

Прививка против пневмококка во время беременности

Безопасность пневмококковой вакцины по отношению к плоду не исследована. Однако женщины, случайно вакцинированные против этой болезни родили здоровых малышей. Пневмококковые вакцины рекомендуются женщинам, подверженным высокому риску инфекции и осложнений пневмококковых заболеваний.

Прививка против полиомиелита во время беременности

Прививка против столбняка и дифтерии во время беременности

Возможность применения у беременных: да

Столбнячный и дифтерийный анатоксины являются единственными иммунобиологическими агентами, введение которых в плановом порядке показано непривитым беременным женщинам. Ранее привитые беременные, которым столбнячный анатоксин не вводился в течение последних десяти лет, должны получить ревакцинацию этого препарата. Беременные женщины, не привитые против столбняка, или привитые не полностью, должны закончить первичную серию прививок.

Рекомендуемый срок вакцинации — второй триместр

Прививка против тифа во время беременности

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Прививка против туберкулеза во время беременности

Возможность применения у беременных: нет

Хотя нежелательных побочных эффектов не отмечено, применение у беременных противопоказано

Прививка против холеры во время беременности

Возможность применения у беременных: Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Прививка против энцефалита во время беременности

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Прививка против чумы во время беременности

Нет данных по поводу применения у беременных женщин

Пассивная иммунизация во время беременности

В настоящее время не существует данных, говоривших о вреде для плода пассивной иммунизации матери иммуноглобулином.

Читайте также:

Прививка от кори

Применяемые для прививок от кори вакцины изготавливают из штаммов, выращенных на куриных эмбрионах, но количество белка куриного яйца, который способен вызвать аллергические реакции, в вакцине исчезающе мало. Анафилактические реакции на этот раздражитель уже не являются противопоказанием к применению этой вакцины идет и с повышенной чувствительностью к куриным яйцам подлежат общей вакцинации, поскольку вероятность анафилактических реакций у них мала. Лишь при выявлении в анамнезе анафилактических реакций на неомицин ребенок должен быть вакцинирован после проведения кожных проб.

Доказано, что польза прививки от кори в подавляющем большинстве случаев превосходит связанный с ней риск. И все-таки, в случае развития тромбоцитопении после первой дозы вакцины, следует отказаться от второй дозы.

Показания к применению прививки

Кроме того, живые вакцины не следует вводить людям с иммунодефицитом, либо подозрением на эту проблему. Дети с бессимптомной, либо явной ВИЧ-инфекцией, без тяжелых нарушений иммунитета (когда лимфоциты CD4 ненамного меньше возрастной нормы) составляют исключение, поскольку у них высок риск осложнений кори, вплоть до летального исхода. Их вакцинировать нужно обязательно.

Противопоказания к прививки от кори

В период беременности опасно применение любых живых вакцин, особенно это относится к вакцине против краснухи. В плодных тканях, исследованных после аборта был обнаружен вакцинный вирус, это свидетельствует о том, что он с состоянии проникать через плаценту. Следует избегать прививки от кори перед наступлением беременности и во время нее, однако сама по себе случайная вакцинация не является показанием к прерыванию беременности.

Побочные эффекты

Существуют и побочные эффекты противокоревой вакцины, это отек и частая местная болезненность после инъекции, лихорадка через неделю полторы после вакцинации и тогда же кореподобная сыпь (до 5% случаев). У вакцинированных убитой противокоревой вакциной, ранее применявшейся, ревакцинация живой вакциной вызывает учащение местных побочных эффектов. Это не противопоказание к ревакцинации, поскольку вероятность тяжелого течения кори, спровоцированного диким штаммом вируса весьма велика. В течение двух месяцев после вакцинации против кори, иногда развивается тромбоцитопения. Чаще всего она проходит в легкой форме и возникает значительно реже, нежели при естественном протекании кори и эпидемического паротита.

Наблюдались редкие случаи энцефалита и энцефалопатии после упомянутой вакцинации, однако их частота намного ниже фоновой заболеваемости энцефалитом по невыясненным причинам, что позволяет говорить о случайности этого явления.

Сегодня речь пойдет о прививке против кори — одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен, или, как говорят специалисты, обладает высокой с контагиозностью. Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным — скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Именно из-за их широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз.

«Портрет» болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Симптомы и течение кори

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка).

А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.

В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.

Смотрите так же:  Дифтерия лечение народные средства

Профилактика кори

Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.

Геноцид через вакцинацию. Дети умирают после прививок.

Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.

Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.

Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.

Правила вакцинации против кори

Вакцинацию против кори проводят дважды: первую — в возрасте 12-15 месяцев, вторую — в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени сразу трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Ниже приведены вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.

Моновакцины (только коревой компонент):

• Самопроизвольный аборт при беременности
• Осложнения в развитии плода и пр.

Возбудитель этой болезни относится в той же группе вирусов, которые вызывают паротит, чумку у крупного рогатого скота и у собак. Если у человека нет иммунитета — он ранее не болел корью или ему не поставлена прививка от кори — при контакте с вирусом существует 100% восприимчивость к инфекции, которая попадет в организм.

Надежно защищены от этой болезни лишь дети до 3 месяцев, у которых беременность матери создала пассивный врожденный иммунитет. Более-менее стойкий иммунитет сохраняется у грудничков до 8 – 10 месяцев. Поэтому детям до года прививка не ставится. После этого возраста риск заболеть повышается, первую прививку делают детям в возрасте 12 месяцев.

Планируя беременность, женщине желательно заранее сдать анализ крови на антитела к таким инфекционным заболеваниям, как корь, паротит и краснуха. Вакцина против кори, как и против любого другого инфекционного заболевания, должна быть введена до того, как наступит беременность, потому что делать прививку в период ожидания малыша нельзя.

Плановая вакцинация

Плановая профилактика инфекционных болезней проводиться путем введения живой вакцины. Вовремя проведенная вакцинация хорошо переносится организмом. Как правило, побочные последствия встречаются редко. У немногих, кому была поставлена прививка от кори, могут проявиться побочные реакции, такие как повышение температуры, покраснение слизистых оболочек глаз, небольшая сыпь. Все эти проявления считаются нормальной естественной реакцией организма после прививки из живой вакцины.

В некоторых странах прививки от инфекционных болезней не делают вообще, у других, где смертность высокая, прививку ставят детям уже в 3 — 6 месяцев. В России разработан свой график и срок, когда проводится вакцинация от опасных инфекционных болезней. Учитывая то, что срок вакцинации против кори совпадает с прививками от таких инфекционных болезней, как паротит и краснуха, их могут проводить одновременно — график прививок это допускает. Исключение составляют заболевания при врожденном или приобретенном иммунодефиците, а также беременность, когда живая вакцина опасна для плода и вакцинация не проводится вообще.

О том, когда и сколько нужно прививок, чтобы обезопасить себя от вируса, зависит от того, в какой стране вы живете. Так, в Календаре вакцинации Российской Федерации составлен следующий график прививок:

• Первая вакцинация против кори проводится в возрасте 12 – 15 месяцев. Этот срок выбран не случайно. Считается, что до этого времени иммунитет против кори у ребенка сохраняется от матери, если та была привита от кори до беременности или перенесла это заболевание в детстве.
• Срок повторной прививки — 6 лет. Вторая вакцина нужна для того, чтобы защитить ребенка перед школой от кори и других инфекционных болезней, таких как паротит и краснуха.
• Помимо этого, подросткам 13 лет, которые ранее не были привиты, рекомендуется вакцина против кори, а девочкам также против краснухи.
• Поскольку для прививки используется живая вакцина, беременность является прямым противопоказанием к любой вакцинации, в том числе не вводится вакцина от таких болезней, как краснуха и паротит. Поэтому вакцина может быть поставлена женщинам, планирующим беременность, если у них не обнаружены антитела к инфекционным заболеваниям.

Профилактика заболевания

Прививка против кори — это искусственное заражение, инфицирование организма человека ослабленным вирусом этой болезни. После того, как проведена вакцинация и введена нужная вакцина в организме вырабатывается защита – иммунитет к кори.

Если зафиксирован случай болезни, в очаге инфекции проводятся профилактически мероприятия. Рекомендуется срочная вакцинация тем, кто не был ранее привит. Введенная вовремя вакцина (до контакта с больным или в течение 2 дней после контакта) создает стойкий иммунитет к заболеванию.

Важно знать, сколько длится карантин и соблюдать все рекомендации врача, чтобы не заразиться. Для детей и взрослых, которые не были привиты, вводится карантин, который длится от 17 до 21 дня. Для тех, кому ранее была введена вакцина против кори, карантин не налагается. Когда можно начать посещать коллектив, где зафиксирован случай болезни, определяет медработник после проведения профилактических мер.

Тем, кому нельзя делать прививку живой вакциной (беременность, лейкоз, туберкулез) проводится пассивная вакцинация в течение 5 дней после контакта с вирусом. В организм вводится противокоревой иммуноглобулин, который на короткое время создаст иммунитет к инфекционному заболеванию. После того, как закончится беременность, по желанию ставиться прививка от кори и таких заболеваний, как паротит и краснуха.

Какие бывают вакцины?

Для вакцинации может использоваться импортная вакцина, которая изготавливается на основе куриных эмбрионов или вакциной отечественного производства — на основе эмбрионов перепелов.

Куда делается прививка, зависит от возраста: деткам в год делают прививку в области плеча, а в 6 и 13 лет вакцина вводится под лопатку. На вопрос о том, сколько действует иммунитет от прививки, точного ответа нет. Считается, что срок действия вакцины сохраняется 15 лет. После этого периода количество антител к вирусу снижается, и разрешена повторная вакцинация.

Сколько стоит вакцина, зависит от страны-производителя. Следует сразу отметить, что в России детям она выдается бесплатно.

• Вакцинация может проводиться моновакциной, которая убережет только от кори (моновакцина «Рувакс», Франция).
• Также разрешена корево-паротитная дивакцина, которая защищает от двух вирусов.
• В последнее время практикуется введение ассоциированной тривакцины против таких заболеваний, как корь, паротит и краснуха – ММР-II (США), «Приорикс» (Бельгия).

Вакцина выпускаются в виде порошка. Когда делают прививку, порошок предварительно разводят в специальном веществе. После разведения вакцину быстро используют, так как под воздействием тепла и света, она теряет свои свойства. На месте, куда был сделан укол, может возникнуть местная реакция в виде покраснения или отека. Это не опасно для здоровья.

Дети умирают после прививок.

Независимо от того, как называется вакцина, и кто ее производитель, после прививки вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию.

Беременность при кори

При постановке на учет гинеколог обязательно интересуется, болела ли женщина такими детскими болезнями, как ветряная оспа, краснуха и паротит, потому что беременность при всех инфекционных болезнях осложняется, а введенная вакцина вызывает побочные опасные последствия для плода. Риск рождения ребенка с врожденной инфекцией кори или краснухи у матери, перенесшей инфекционные болезни во время беременности, высоковероятен.

В 20% при инфекционных болезнях беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Врач для перестраховки, если не случилось естественного прерывания беременности, порекомендует сделать аборт, чтобы снизить риск серьезных осложнений, которые оказывает вирус на плод: наблюдаются серьезные отклонения и тяжелые последствия в развитии ребенка – слабоумие, поражение нервной системы. Если заражение вирусом произошло на последних сроках беременности, ребенок рождается ослабленным.

Самый простой, доступный и единственный способ защитить свой организм от инфекций — своевременно проведенная вакцинация против кори, а также других инфекционных болезней, таких как паротит и краснуха.

Кровь на антитела к кори краснухе

Корь – это острая инфекция вирусной этиологии, являющаяся высококонтагиозной и характеризующаяся развитием тяжелого синдрома интоксикации, вовлечением в патологический процесс слизистой ротоглотки, органов дыхания и возникновением на теле человека типичной сыпи папулезного характера. Вирус кори передается только воздушно-капельно. Как самостоятельная известная нозологическая единица заболевание утвердилось в XVIII веке. Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете. Во многих странах регистрируются смертельные случаи на фоне заболевания этой инфекцией, а особенно это распространено среди детей.

Прививка от кори относится к методам обязательной профилактики младенцев и непривитых взрослых, она способна выработать в организме защиту от заражения данным заболеванием, но только при вовремя проведенной вакцинации.

Возбудителем инфекции является вирус кори, относящийся к РНК-содержащим организмам, принадлежащий к семейству Парамиксовирусов. Он достаточно крупных размеров в диаметре от 120 до 230 нанометров, сферической формы, представлен нуклеокапсидом, состоящим из нити Рибонуклеиновой кислоты, 3 специфичных белков, а также наружной оболочки. В состав этой оболочки входят гликопротеины, одним из которых является гемагглютинин, а вторым – белок, обладающий гемолизирующей способностью, вследствие чего в организме происходит активное склеивание эритроцитов и последующее их разрушение. Достаточно опасной чертой вируса кори считается его пожизненное нахождение в организме человека, что может провоцировать при определенных благоприятных для этого условиях развитие такого заболевания, как подострый склерозирующий панэнцефалит.

По физическим свойствам он относится к плохо устойчивым, при нагревании погибает в течение часа при температуре в 56°C, а при достижении температуры воды 37°C на протяжении 2 часов гибнет около половины численности данного возбудителя. Отрицательные температуры данный вирус переносит значительно лучше, что доказывается его возможностью сохраняться в течение года. Условия комнатной температуры позволяют ему сохранять свою жизнеспособность не более 5 часов. При воздействии прямого солнечного света, эфиров, дезинфектантов, кислой среды он погибает, также быстро элиминируется при высыхании.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Путь передачи кори – воздушно-капельный, а способствует этому чихание, капельки слюны при разговоре, зевание, кашель. Следует отметить высокую заразность данного вируса, что обуславливается возможностью его распространения в окружающей среде на достаточно дальние расстояния от больного. Чаще всего регистрируются вспышки кори в детских садах, школах, то есть в скученных коллективах. Следовательно, очень важным этапом защиты от заболевания принадлежит вакцинации. Чаще болеют дети, которым не делали прививки до 1 года, а также молодые люди и подростки. Обычно пик заболеваемости корью приходится на весенний период, а также на зиму и осень. Иммунитет формируется после заболевания на всю жизнь, очень редко, но все же иногда регистрируются рецидивы.

Смотрите так же:  Народное средство при простуде мочевого пузыря

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Вирус кори попадает в организм человека посредством внедрения в слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктивы глаз, ротовой полости. Первоначально он активно размножается в макрофагах, ретикулярных клетках, а также в лимфоидных клетках, что способствует образованию инфильтратов, далее распространяется в лимфатическую систему и кровь, достигая максимального своего количества в конце периода продромальных проявлений, а также при появлении первых элементов сыпи. К 3-му дню высыпаний количество вируса резко снижается и на 5 день обнаружить его в крови невозможно. Для вируса данной инфекции характерен высокий тропизм к клеткам пищеварительной системы, дыхательной, а также к лимфоидной ткани, что способствует возникновению различных нарушений в их работе разной степени тяжести. Возбудитель способен формировать в организме больного реакции по типу аллергических, что и лежит в некотором роде в объяснении формирования сыпи по телу, а также на слизистой полости рта с некрозом эпителия и образования специфических пятен Филатова-Коплика.

В основе патогенеза вирусемии также лежит процесс иммуносупрессивного воздействия на организм, что приводит к значительному снижению иммунных реакций, обострению хронических патологий, возникновением осложнений. Воспалительный процесс со слизистой оболочки способен переходить на глубжележащие ткани приводя к тяжелым нарушениям. Также эти процессы являются благоприятными для присоединения всевозможной патогенной микрофлоры с развитием отягчающих болезнь осложнений.

корь: фото на теле взрослого человека

Симптомы и признаки кори

Существуют следующие формы кори, выделяемые при классифицировании по тяжести: легкая, тяжелая, среднетяжелая. Также выделяют виды кори в зависимости от клинической картины: типичная, атипичная, митигованая. Атипичная форма характеризуется отсутствием катаральной симптоматики, коротким периодом высыпания и чаще диагностируется у младенцев до года жизни на фоне полученного от матери пассивного иммунитета. Очень редко встречаются такие атипичные формы кори, как геморрагическая и конгестивная. Геморрагическая форма сопровождается различными кровотечениями, для которых характерно усиление в период формирования высыпаний. Конгестивная корь сопровождается симптомами одышки и мучительного кашля, необильной поздней сыпью и достаточно частым прогрессирующим ухудшением состояния больного вплоть до возникновения судорог. Митигованая форма, или облегченная, встречается у детей, которые были привиты, но по каким-то неизвестным причинам у них не сформировался должный иммунный ответ. В таких случаях инкубационный период кори составляет около 20 дней, далее развивается достаточно смазанная клиническая картина, субфебрилитет, а также необильная сыпь.

Инкубационный период кори составляет по продолжительности примерно 10 дней, но нередко может затягиваться и до 17-18 дней, на протяжение которого уже можно выявить такие симптомы, как увеличение практически всех лимфатических узлов, боли в горле. На 5 сутки развивается так называемый признак Броунли, когда возникает отек и некоторая гиперемия нижних век, признак Петена, который характеризуется точечными геморрагиями на мягком небе и щеках.

Продромальный период (или катаральный) по продолжительности составляет около 3-х дней и сопровождается высокой температурой, конъюнктивитом, сухим надсадным кашлем и заложенностью носа. Постепенно развивается отечность лица, век, гиперемия конъюнктивы, светобоязнь. Так называемая триада Стимсона практически всегда наблюдающаяся при кори включает кашель, заложенность носа и конъюнктивит.

Температура при кори способна достигать достаточно высоких цифр, в продромальном периоде часто колеблется с типичным увеличением в утреннее время и снижением к вечеру. Примерно к 3 дню заболевания возникают характерные высыпания на слизистой обоих щек, именуемые пятнами Филатова-Коплика, серовато-белого цвета, окруженные венчиком гиперемии. Пятна шероховатые, но не снимаются шпателем. Иногда они способны распространиться даже на барабанную перепонку, веки, слизистую носовой полости. Продолжительность их существования около 2-х дней, после чего они бледнеют и оставляют после себя пятнистую окраску слизистой оболочки. Также типичным признаком кори является возникновение мелких энантемных высыпаний на твердом, мягком небе, которые впоследствии сливаются, напоминая картину язычков пламени. Общее состояние больного в период катаральных проявлений также страдает, проявляясь слабостью, нарушением сна, болями в животе.

Следовательно, основными признаками продромального периода считаются: повышение температуры, отечность век, пятна Филатова-Коплика, заложенность носа, надсадный кашель, энантема мягкого, твердого неба.

Далее развивается период высыпаний, для которого характерно появление пятнисто-папулезной сыпи. Температура при кори в этот период вновь характеризуется повышением до фебрильных цифр. Первые высыпания появляются на 3-4 день заболевания и характеризуются некоторой этапностью в формировании. Первоначально на лице, на шее, на верхней части грудной клетки, спины возникают пятна розоватого цвета, которые быстро увеличиваются, темнеют до багрового цвета, сливаются и начинают возвышаться над поверхностью кожи. Ко второму дню инфекционного поражения сыпь уже распространяется на туловище человека, а на третий день перебрасывается на конечности. Зачастую суставная область, стопы, ягодицы, локти остаются незатронутыми сыпью. Температура при кори во время этого периода всегда остается повышенной и нормализуется лишь на 3-4 день от начала развития сыпи и то в том случае, если заболевание протекает без каких-то осложнений. В случае тяжелого течения интоксикационный синдром резко выражен, развиваются нарушения сна, плохой аппетит, головные боли, нередко галлюцинации, судороги, бред и проявление менингиальных знаков.

Постепенное исчезновение сыпи проходит в том порядке, в котором она появлялась, она начинает угасать на протяжении примерно 3-х дней. Элементы приобретают бурую окраску и из папул вновь переходят в пятна, для которых не характерно исчезновение при пальпации, также для них характерно некоторое шелушение. Пигментация сохраняется на теле больного на протяжении максимально 3-х недель.

На основании вышеизложенного для типичной картины кори, в частности для патологически возникающих элементов, характерна определенная этапность, стремление к слиянию и формированию папулезного типа, развитие отрубевидного шелушения и пигментации на этапе выздоровления.

корь: фото высыпаний на теле ребенка

Диагностика кори

Корь относится к инфекционным заболеваниям, которые можно диагностировать при непосредственном осмотре больного. Такие типичные симптомы, как пятна Филатова-Коплика, триада Стимсона, энантема на слизистой неба и одновременные симптомы интоксикации и высокой температуры, являются патогномоничными для кори. Однако существующие виды кори нередко затрудняют верное диагностирование, что необходимо учитывать и при малейшем подозрении, подробно выяснять у больного возможность контактирования с другими зараженными, а также проведение вакцинирования. И, хотя веским аргументом в постановке диагноза все же является обнаружение пятен Филатова-Коплика, очень важно направлять больного на проведение следующих лабораторных исследований:

— Анализ крови на корь, а именно определение наличия вируса данного заболевания в крови либо в слизистом отделяемом из носоглоточной области. Особенность заключается в том, что этот данный анализ на корь является показательным лишь за 3 дня до возникновения симптоматики и ровно на самый первый день от возникновения воспалительных элементов на кожном покрове. Чуть позже вирус кори в крови вирусологическим методом определить не представляется возможным. Полученный биологический материал нужно либо сразу подвергать исследованию, либо замораживать до проведения изучения при температуре до — 70°С.

— Серологическое исследование, помогающее определить наличие в крови специфичных антител к возбудителю, а также антигенных компонентов. Как правило, этот анализ крови на корь является более распространенным и чаще исследуемым, так как для его проведения нет таких четких временных ограничений. Реакция Торможения Гемагглютинации заключается в заборе крови первоначально еще в продромальном периоде (или катаральном) либо диагностически возможно осуществить забор в первые дни периода высыпаний, а именно с 1 по 3. Для получения сравнения исследуемых титров антител нужно также провести забор крови примерно через 2 недели после первого исследования. Диагностически важным значением считается увеличение титра антител в 4 раза и выше. Такой анализ на корь, как иммуноферментное исследование основывается на выявление иммуноглобулинов, относящихся к классу либо G, либо M. Присутствие иммуноглобулинов класса M свидетельствует об остром течении инфекционного процесса, а выявление иммуноглобулинов, относящихся к классу G, говорит об уже перенесенном заболевании и наличии сформированного иммунитета. Также среди лабораторных методов, относящихся к серологическим исследованиям, проводят такой анализ крови на корь, как Реакция Связывания Комплемента или РСК.

— Благодаря применению молекулярной гибридизации, а также полимеразной цепной реакции, удается выделить фрагменты РНК возбудителя в получаемых биологических образцах. Проводятся эти методики с применением специфических праймеров. Эти методы используют достаточно редко, так как процедуры являются дорогостоящими.

— При исследовании общего анализа крови чаще всего выявляют изменения таких показателей, как лейкоциты, лимфоциты. Проявляются они развитием лейкопении или снижения числа белых клеток крови, а также лимфопенией или снижением числа лимфоцитов. Если возникает присоединение вторичной патогенной флоры, то в анализах прослеживается лейкоцитоз и нейтрофилез.

— В общем анализе мочи при кори удается нередко обнаружить незначительное содержание белка, а также увеличение количества лейкоцитов.

— В случае возникновения осложнений, связанных с поражением нервной системы, а именно головного мозга, проводят исследование люмбальной жидкости, где определяется повышенное количество лимфоцитов.

— При развитии осложнения кори в виде возникающей пневмонии после проведения рентгенологического обследования выявляется поражение легочной ткани.

Атипичные виды кори, которые хотя и редко, но все же встречаются в медицинской практике, выявить при проведении только одного осмотра больного человека не всегда удается. Вследствие чего проведение диагностических исследований считается очень важным и информативным.

Проводить дифференциальную диагностику кори нужно очень внимательно и в соответствии с разными стадиями инфекционного процесса. Катаральный период кори с соответствующей ему симптоматикой достаточно схож с гриппом и различными другими вирусными инфекциями. Отличительным признаком кори на данном этапе является обнаружение врачом типичных пятен Филатова-Коплика на слизистой оболочке ротовой полости, что является патогномоничным для этого заболевания. Довольно часто можно спутать корь со скарлатиной, для которой также характерна обильная сыпь по телу, но здесь решающим в пользу кори будет наличие катаральных симптомов и обнаружение пятен на слизистой полости рта. Сыпь при кори подобна элементам при краснухе, энтеровирусной экзантеме, инфекционной эритеме, аллергической сыпи, ветряной оспе, цитомегаловирусной инфекции. В таких ситуациях бесспорной подсказкой служит наличие именных пятен на слизистой рта, а также данные лабораторных методов исследования.

Лечение кори основывается на комплексном устранении или облегчении возникающих симптомов, обязательно акцентируя внимание на степени тяжести инфекционного заболевания, развитие сопутствующих осложнений. Терапию кори можно проводить в домашних условиях, направление в стационарное учреждение рекомендовано в случае тяжелого состояния больного и при установлении развития атипичных видов инфекции, и что очень важно, в случае невозможности изолировать зараженного человека от всех членов семьи, а особенно если это дети до года и беременные женщины. Важно обеспечить постельный режим в самые первые дни заболевания и на весь период высокой температуры, а также предоставить больному комплексное питание. Еда должна одновременно быть легкой и питательной, полужидкой консистенции, не горячей, а теплой, так как вследствие наличия воспалительного процесса в ротоглотке все раздражающие пищевые агенты будут наносить только вред и усиливать все неприятные ощущения. Важно употреблять ребенку или зараженному взрослому большое количество жидкости для устранения симптоматики интоксикации. Комнату, в которой пребывает зараженный, надо постоянно проветривать, подвергать влажной уборке, в случае повышенной реакции на свет, нужно затемнять ее.

Смотрите так же:  Можно ли есть мясо свиней при аскаридозе

Так как среди основных симптомов кори у большинства больных является конъюнктивит, то нужно проводить регулярную обработку глаз в виде промывания раствором Фурацилина с дальнейшим закапыванием в конъюнктивальную полость Альбуцида. Нередко рекомендуется закапывать раствор Ретинола Ацетата, чтобы предупредить развитие процесса высыхания склеры и последующее развитие кератита. Вследствие того, что наблюдается активное поражение слизистой полости рта, рекомендуется также не меньше трех раз в течение дня проводить ее прополаскивание обычной кипяченой водой, Хлоргексидином, настоем ромашки, чтобы предотвратить застаивание пищи и последующее развитие бактериальных осложнений.

Так как корь относится к вирусным болезням рекомендовано применять противовирусные медицинские препараты, такие как Арбидол, Гроприносин. Также для активации иммунных функций организма назначают Виферон, Интерферон, Циклоферон. В случае высокой температуры дают жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Ибуфен. Для облегчения симптоматики надсадного кашля рекомендовано применять отхаркивающие и муколитические лекарственные средства. При развивающихся болях в горле назначают различные противовоспалительные аэрозоли.

Так как в основе данной инфекции лежит аллергический процесс, нелишним и правильным будет применять антигистаминные препараты, например, Супрастин, Диазолин. При ухудшении состояния больного назначается активная дезинтоксикационная терапия, нередко совместно с глюкокортикостероидными гормонами. К наиболее часто применяемым препаратам, помогающим восстановить электролитный баланс в организме, относят Регидрон.

Корь не требует назначения антибактериальных препаратов, однако, при дополнительном присоединении инфекционного процесса бактериального характера рекомендовано назначать эти группы лекарств, что особенно важно по отношению к маленьким детям и больным со значительным нарушением защитных сил. Чаще всего препаратами выбора в случае развития таких осложнений выступают Азитромицин или Кларитромицин.

Следует ежедневно проводить легкое и щадящее ополаскивание всего тела, без последующего интенсивного растирания полотенцем, для уменьшения симптоматики зуда. Данные процедуры можно проводить с порошком, в составе которого присутствует Танин.

Наиболее важным витамином, который обязательно должен находиться в рационе человека, как в составе употребляемой пищи, так и в синтетическом виде, является витамин А, который способствует быстрейшему регрессированию кожных изменений, а также заживлению слизистой. Доза данного витамина в день составляет 400000 МЕ, разделенного на 2 приема. Также согласно рекомендациям нелишним будет ежедневный прием витамина C в дозе взрослому по 0,6 г, а детям по 0,2 г в сутки на протяжении до 10 дней. Рекомендуется по окончании приема витамина C еще в течение одного месяца принимать любой витаминно-минеральный комплекс.

К наиболее безопасным народным методам, применяемым в лечении кори, относят употребление чая из листьев малины, отвара на основе цветков липы, заваренный чай из калины обыкновенной, фиалки трехцветной, а также настои, основанные на корнях петрушки.

Установлено в результате наблюдений, что после перенесенной кори еще длительно может сохраняться слабость, плохой аппетит, то есть различные признаки астении. В результате этого рекомендуется уменьшить учебную и физическую нагрузку детям, обеспечить так называемый щадящий режим.

Осложнения и последствия кори

Заболевание корь при своевременной его диагностике и проведении лечения не представляет сильной угрозы для здоровья человека. Особенно это явно в случаях отсутствия любых осложнений и при развитии, так называемой, типичной кори. В случае заболевания корью и протекании ее в виде таких форм, как геморрагическая или конгестивная, осложнения зачастую являются просто неизбежными. В ходе течения геморрагической кори угрозу для жизни представляют сопутствующие данной форме кровотечения, которые могут быть и носовыми, и кишечными, и почечными. Когнестивное течение кори характеризуется достаточно часто возникающей недостаточностью кровообращения, развитием мучительного кашля с поражением легочной ткани, что нередко называют корью легких.

Для вируса кори характерны следующие патологические свойства, благодаря которым он способен вызывать в организме человека всевозможные последствия и осложнения:

— Обладает высоким тропизмом к клеткам слизистой органов дыхания, в результате чего при развитии кори возникает поражения трахеи, гортани, конъюнктивы; также вирус способен поражать клетки нервной системы с формированием тяжелых менингеальных патологий в виде энцефалитов, менингитов; нередко развиваются нарушения пищеварительной функции организма, так как вирус способен поражать и клетки входящие в состав пищеварительных органов.

— В основе кори лежит аллергический процесс, что уже доказано большим количеством ученых, и именно с этим связано образование типичных пятен Филатова-Коплика, формирование полиморфной сыпи на теле человека, а также на слизистой твердого, мягкого неба.

— В результате воздействия на лимфоидную ткань и на клетки, принимающие участие в формировании иммунного ответа, одним из последствий перенесенной кори является значительное нарушение защитных реакций организма в ответ на чужеродные и бактериальные агенты, что еще долго проявляется повышенной чувствительностью к простудным заболеваниям. К тому же в результате воздействия на макрофаги и нарушение их функции, очень часто на фоне кори возникают всевозможные бактериальные осложнения.

— Одной из важных особенностей возбудителя кори является его гемолитическая и гемагглютинирующая способность, что проявляется в склеивании красных клеток крови и последующим их разрушением.

— Вирус способен вызывать повышение проницательной способности капилляров, что приводит к развитию таких клинических симптомов, как одутловатость лица, отечность, обильная секреция слизи в полости носа, а также в бронхах.

— Нередко на коже человека могут образовываться кровоизлияния, их также можно наблюдать и в области глазного яблока, что вызвано непосредственным повреждающим действием вируса на стенки сосудов и их повреждение.

Возникновение осложнения возможно как сразу в продромальный период инфекции, так и в период пигментации высыпаний. Часто встречаются такие осложнения, как ларингит, пневмония, трахеобронхит. В случае развития ларингита в периоде катаральных симптомов, он чаще всего характеризуется легким течением и проходит вместе с основными проявлениями. Однако возможно развитие язвенного, некротического ларингита, которые нередко можно диагностировать в периоде пигментации с развитием, так называемого коревого крупа (стеноз гортани с афонией). Чаще всего в основе данной патологии лежит присоединение бактериальных агентов. Возникновение пневмонии, главным образом, интерстициального характера, вызвано или самим возбудителем кори, или любым другим бактериальным агентом. Пневмонии могут также развиваться как на ранних этапах течения кори, так и на поздних, вплоть до периода пигментации.

Нередко можно диагностировать при кори такую болезнь, как отит, стоматит, а при присоединении вторичной флоры могут развиться стрептодермия, стафилодермия, колит и энтероколит.

Достаточно часто как осложнение при кори развивается поражение Центральной Нервной Системы, представленное таким заболеванием, как энцефалит. Патологический процесс поражает полушария головного мозга, выявляется компонент экссудации, также возможно распространение и на спинной мозг. Данному заболеванию присуща высокая летальность и достаточно длительное тяжелое течение. У детей в возрасте от 2 до 17 лет нередко диагностируется такая опасная патология, как подострый склерозирующий панэнцефалит. Существует предположение, что причина его развития – это длительное пребывание возбудителя кори в организме. В основе патогенеза заболевания лежит повреждение белого, а также серого вещества головного мозга с формированием таких синдромов, как гиперкинез, децеребрацийная ригидность, параличи и парезы.

Основными предупреждениями формирования осложнений и развития неблагоприятных последствий кори считается своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых симптомах инфицирования, а также соблюдение всех предписанных мер и способов лечения. Особенно это важно в случае ослабления организма ребенка или взрослого, а также при заболевании младенцев.

Профилактика кори

Одним из основных путей профилактики кори считается массовая вакцинация.

Прививка от кори относится к обязательно выполняемым процедурам детям в возрасте 1 год с последующим повторным вакцинированием в 6 лет.

Этот этап профилактики носит название активная иммунизация, которая проводится с использованием атенуированных штаммов вируса с введением в подкожную область в дозе 0,5 мл. Вакцина обязательно должна храниться в условиях холодильника с поддержанием рекомендуемой температуры и с обязательным ее использованием после вскрытия в течение 20 минут.

В результате проведенных исследований установлено, что формирование и активное накопление антител против кори начинается уже через 7 дней после вакцинации. Иммунитет против такой инфекционной болезни, как корь, формируется практически в 100% случаев при соблюдении всех норм по хранению и соответственно введению атенуированного штамма вируса. Вводят вакцину детям, которые не болели корью, а также дополнительно вакцинируют в семилетнем возрасте их при установлении серонегативности по числу защитных антител в организме. Как правило, прививка достаточно легко переносится, но все же иногда с 6 по 20 день после вакцинирования могут развиться разные осложнения. Также возможно проведение экстренной профилактики с использованием противокоревого иммуноглобулина. Его рекомендуют вводить в случае установления непосредственного контакта с зараженным корью при отсутствии знаний о ранее полученных прививках в соответствии с календарем обязательной вакцинации, а также детям до 1 года. Введение противокоревого иммуноглобулина разрешено проводить только младенцам до одного года и тем лицам, которым введение живой вакцины противопоказано. Установлено, что эффективным считается введение его до пятого дня от момента установленного контактирования с больным корью.

Также к важным мерам профилактики является максимально раннее выявление больного, его обязательное изолирование от остального коллектива в срок до 4 дня от момента проявления высыпаний. За всеми контактировавшими устанавливают наблюдение, а детям со сниженным иммунитетом, часто болеющим рекомендовано, начиная с 8 дня от контакта до 17 дня, находится дома и не посещать детское учебное учреждение. При назначении введения иммуноглобулина посещать дошкольное и школьное учреждение не рекомендуется в течение 3 недель после проведения экстренной профилактики.

В случае заражения кого-то из домашних, каждый должен знать следующие профилактические меры по ограждению себя и своих близких от заражения, а именно:

— Полностью изолировать больного до 4 дня от возникновения первого высыпания;

— Обеспечить достаточное количество ватно-марлевых повязок или масок при общении и контактировании с больным и обязательно заменять их каждые 4 часа;

— Больному обязательно выделяется отдельную посуду и принадлежности, следует отдельно их обрабатывать;

— Нужно обязательно проводить влажную уборку не меньше двух раз в день в квартире;

— Очень важно, чтобы заботился о больном корью именно человек, который привит от данной инфекции или когда-либо переболел ею;

— С профилактической целью всем членам семьи больного нужно принимать какой-либо минеральный комплекс с витаминами или просто отдельные препараты в виде витамина C и A.

Корь — какой врач поможет ? При малейшем подозрении на развитие данной инфекции следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.