Красные капсулы от туберкулеза

Как пить Аевит: что нужно знать новичкам?

Само название витаминного комплекса Аевит красноречиво говорит о его главных действующих веществах: ретинол и альфа-токоферилацетат (витамины А и Е соответственно). Несложно догадаться о сферах применения этого препарата: профилактика некоторых заболеваний и восполнение в организме недостающего количества витаминов.

Аевит: инструкция по применению

Витаминизированный состав Аевит применяется как средство, оказывающее иммуностимулирующее и антиоксидантное воздействие на организм. Компоненты препарата (витамины А и Е) способствуют восстановлению тканей и стимулируют их рост, повышают репродуктивную функцию организма, положительно воздействуют на органы зрения, улучшают кровообращение. Выпускается состав в капсулах или ампулах (для ВМ использования).

Область применения: некоторые поражения кожных покровов, трофические патологии тканей, атеросклероз сосудов, заболевания офтальмологического характера, некоторые другие отклонения.

Средство назначается пациентам, нуждающимся в длительном и постоянном введении больших доз витаминов, а так же тем, кто в профилактических целях желает восполнить в организме их недостаток.

Действие препарата обычно не вызывает сильных побочных эффектов, но несмотря на этот факт, имеются группы людей, применять которым Аевит небезопасно:

• лица, имеющие повышенную чувствительность к составляющим компонентам препарата
• больные хроническим гломерулонефритом
• страдающие тиреотоксикозом
• пациенты с застойной сердечной недостаточностью
• беременные женщины

С осторожностью препарат назначается больным с повышенным риском появления таких патологий, как острое воспаление почек, инфаркт, тромбоэмболия.

При приеме высокой дозы витаминного состава, превышающей допустимую, возможны появления аллергических реакций. Могут наблюдаться сильные головные боли, спутанность и неясность сознания, судороги, расстройство зрения, рвота, понос, обезвоживание организма. При непереносимости препарата может появиться аллергия или другие расстройства.

Несмотря на то, что Аевит – это концентрат, содержащий витамины, бесконтрольное его употребление (особенно в больших дозах), может привести к неприятным последствиям. Не зря инструкция по применению лекарства предупреждает: перед употреблением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

О свойствах витаминов Аевит узнайте из предложенного видео.

Аевит: способ применения

О том как пить Аевит, расскажет аннотация к препарату или лечащий врач. Стандартная доза приема: по 1 капсуле (внутрь) 2-3 раза в день, желательно после еды. Капсулы глотаются целиком, запиваются простой питьевой водой. В зависимости от показаний, количество применяемого ежедневно препарата может увеличиваться либо уменьшаться. Самостоятельно увеличивать дозировку не следует. Результат от такого лечения может быть плачевным.

Внутримышечно (инъекции) Аевит могут назначать в количестве 1 мл один раз в 24 часа. Предварительно препарат нужно слегка подогреть. Такая терапия назначается исключительно врачом и проводится она под контролем медперсонала. Длительность курса – 20 дней, при эндартериите и трофических патологиях – 40 дней. Повторно лечение проводится не ранее чем через 4 месяца.

Обычно курс длится от 20 до 40 дней. Его продолжительность зависит от диагноза и определяется лечащим врачом. Перерыв между периодами приема препарата составляет минимум 3 месяца, в некоторых случаях он длится полгода.

Допустимо наружное использование Аевита. Препарат наносится на кожу лица и рук как самостоятельное питательное средство, добавляется в крем. Желательно процедуры проводить перед сном. Первые десять дней капсулы применяются ежедневно, далее достаточно и 1 использования в неделю.

Перед началом лечебного курса нужно испробовать препарат на небольшом участке кожи, ведь такое использование витаминизированного состава может принести немало проблем, если обнаружится непереносимость организмом его компонентов, выраженная аллергией.

Независимо от способа использования, самостоятельное лечение Аевитом желательно не проводить. Это лекарство, которое при неправильном применении может в лучшем случае вызвать аллергию, а в худшем — привести к более серьезным отравлениям и интоксикации организма.

Обычно назначается 2-3 капсулы лекарства в день. Для профилактического использования и с целью восполнить недостаток витаминов в организме дозу снижают до 1 таблетки в 24 часа. Перед тем как начать употребление Аевита, нужно запомнить, что количество содержащихся в нем витаминных компонентов достаточно велико.

Превышение рекомендуемых доз сопровождается болезненными и неприятными последствиями. Состав редко используется для профилактических целей, его применяют чаще как полноценное лекарство.

Не рекомендуется использовать его во время беременности. А тем женщинам, которые употребляли Аевит, не желательно планировать зачатие ранее, чем через полгода после окончания курса приема лекарства.

Любители диет так же должны быть осторожны с приемом препарата. Режим питания, характеризующийся употреблением продуктов и биологических добавок с повышенным содержанием аминокислот (серосодержащих) и селена, снижает потребность организма в витамине Е. Употребление Аевита в этом случае может привести к нежелательным последствиям.

Женщины, использующие в качестве противозачаточного средства гормональные таблетки, должны помнить, что эти контрацептивы увеличивают концентрацию витамина А в крови. Пациенты, принимающие кальцийсодержащие составы, рискуют столкнуться с гиперкальциемией (Аевит ослабляет их эффективность).

Взаимодействие лекарств в процессе их одновременного употребления может ослабить лечебный эффект некоторых из них, либо полностью аннулировать его. Поэтому внимательное изучение аннотации к лекарствам и консультация с лечащим врачом – способы эффективно и безопасно проводить терапию.

Те многочисленные отзывы об Аевите, которые можно встретить среди людей, испытавших на себе его воздействие, говорят о препарате, в основном, как чудесном косметическом средстве. Это и понятно. Судить о лекарстве и о его благотворном (либо нет) воздействии на организм человека может лишь специалист. Излечиться от болезни, принимая одни лишь витамины невозможно. Поэтому Аевит используется чаще, как одно из составляющих многогранного комплексного лечения.

В косметологии же комплекс применяется как средство, питающее, выравнивающее цвет кожи лица, разглаживающее морщины, избавляющее от прыщей. Аевит используют для ухода за руками, ногтями, губами и волосами. Достаточно проколоть капсулу, и целебный состав готов к использованию.

Многие женщины восхищенно расхваливают ту невообразимую длину ногтей, достигнутую благодаря витаминному уходу.

Другие радуются отличному состоянию кожи лица, исчезновению прыщиков и угрей, третьи — забыли о морщинках вокруг глаз. Волосы, реснички и брови благодаря данному составу так же начинают выглядеть, как никогда ранее.

Но как бы ни хвалили благодарные пользователи этот витаминный комплекс, есть и те, которые в прямом смысле слова «обожглись», используя его. Переизбыток компонентов состава или непереносимость его организмом может привести к плачевным последствиям.

Это может выглядеть очень плохо: красные пятна, покрытые коркой, появляются на лице и других частях тела, создавая совсем неприятный образ. А если пациент допустил передозировку, принимая витамины внутренне, результат может быть даже опасным для здоровья.

Не стоит увлекаться косметическими процедурами с использованием животворящих капсул. Желательно приучать кожу к ним постепенно. Можно масляный состав добавлять в любимый крем. Небольшое количество вещества на первых парах покажет, как отреагирует организм на такое лечение.

Аевит для лица: отзывы косметологов

Многие специалисты отмечают незаменимую пользу витаминов А и Е для ухода за кожей лица. Они помогают как в период подросткового развития, так и в более зрелом возрасте.

Для того чтобы уменьшить проявления юношеских проблем, советуют употреблять витамины внутрь по 1 капсуле 1 или 2 раза в день. Во избежание ненужных проблем самому назначать себе лечение не стоит. Консультация с врачом поможет определиться с оптимальной дозировкой витаминного комплекса, либо подобрать другое лечение.

При уходе за кожей в более зрелом возрасте, косметологи советуют использовать Аевит, как для внутреннего применения (пить капсулы), так и наружно.

• нормализовать обмен веществ
• восстановить функции эпителия
• оздоровить состояние слизистых оболочек
• стимулировать капиллярное кровообращение
• снизить ломкость сосудов
• улучшить усвоение организмом и клетками кожи кислорода
• нормализовать липидный обмен
• повысить эластичность тканей

Для местного (наружного) применения достаточно вскрыть капсулу, содержащую состав и добавить вещество в крем для лица, рук, кожи век. Те, кто использует дополнительные средства для ухода за кожей, маски, скрабы, тоники, пиллинги, могут смело обогатить витаминами и эти косметические средства.

Допускается использование содержимого капсулы в неразбавленном виде, но такой вариант подходит только тем, кто уверен что концентрат витаминов не вызовет аллергии.

При лечении угрей и прыщей, состав наносится на проблемные участки кожи и воспаленные очаги.

Каким бы восхитительным эффектом не обладали капсулы, применять их нужно осторожно. О нежелательных последствиях, возникших из-за переизбытка витаминов, говорят и косметологи и люди, испытавшие на себе воздействие Аевита.

Аевит для волос

Многие используют капсулы для восстановления структуры клеток, питания, укрепления и ускорения роста волос. Это не удивительно, любая обогащенная целебными веществами «почва», даст просто восхитительные «плоды».

Основная причина ослабления, увеличения ломкости и выпадения волос – нехватка в организме витамина Е. Аевит помогает восполнить его недостаток и восстанавливает структуру кожи головы.

Как и при оздоровительных процедурах для кожи лица, для ухода за шевелюрой концентрат витаминов можно использовать самостоятельно или в комплексе с другими косметическими средствами.

Содержимое капсулы добавляется в шампунь, бальзам для волос, ухаживающую маску. Многие советуют втирать состав непосредственно в кожу головы. Такую процедуру следует проводить с осторожностью, ведь концентрат может вызвать аллергию.

Аевит улучшает не только прическу. Брови и ресницы так же подвержены целебному влиянию препарата. Витамины укрепят и ускорят рост этих волосков, так красиво обрамляющих лицо. Процедура лечения проста: несколько капель состава добавляется в крем для век. Такая смесь не только избавит от морщинок и придаст упругости кожи, но и укрепит реснички.

Крем наносится не только на веки, им смазывают и надбровные дуги. Процедура поможет усилить рост волосков и сделает их более густыми. Главное, не переборщить с лечением. Лицо – это именно та часть тела, уход за которой требует особой осторожности.

Для более действенного эффекта, проблему нужно устранять комплексно, лечить ее не только снаружи, но и изнутри. Пить витамины рекомендуется осторожно, не превышая допустимой дозировки: 1-2 капсул в сутки более чем достаточно.

Чтобы предотвратить возникновение ненужных проблем, перед началом профилактического курса нужно внимательно изучить инструкцию по использованию витаминного комплекса. Имеются некоторые противопоказания к использованию состава, а так же побочные эффекты от его воздействия. Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами так же может привести к непредсказуемым последствиям. Чтобы уменьшить степень риска, нужно согласовать прием Аевита с врачом.

Гидрокортизон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (мазь глазная 0,5%, уколы в ампулах суспензия для инъекций) лекарства для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Смотрите так же:  Какой мед полезный от простуды

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Формы выпуска

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сутки.

Курс лечения 1-2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко — внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно — 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Наружно — 1-3 раза в сутки.

Побочное действие

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) — носовое кровотечение ;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• зуд;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Смотрите так же:  Из чего состоят комбикорма для кур

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, диагностика

Эхинококкоз относится к глистным инвазиям и встречается относительно редко. В основном данный паразитоз распространен в южных странах или в странах, основным видом деятельности которых служит животноводство. В Российской Федерации эхинококкоз диагностируется у 1 – 4 человек на 100 тысяч населения. Главной проблемой данного заболевания является запоздалая диагностика ввиду отсутствия характерных проявлений на ранних стадиях.

Эхинококкоз: что это, распространенность

Эхинококкоз относится к хроническим паразитарным инфекциям, которым страдают животные и люди. Вызывается заболевание цепнем – эхинококком (Echinococcus granulosis) и протекает оно с поражением жизненно важных органов, как правило, печени и легких. При этом образуются эхинококковые кисты, что сопровождается возникновением тяжелых нарушений работы поврежденных органов. Данный паразитоз у человека представлен инвазией личинки эхинококка в фазе онкосферы.

Распространенность эхинококкоза

Заболевание довольно широко распространено, в основном это южные страны и страны с холодным климатом, где развито животноводство:

• Австралия;
• Испания;
• Италия;
• Новая Зеландия;
• Кипр;
• Северная Африка;
• Болгария;
• Греция;
• Южная Америка;
• Индия;
• Япония.

На территории России эхинококкоз наиболее часто регистрируются в:

• Поволжье;
• Приуралье;
• Ставропольском и Краснодарском краях;
• Западной Сибири (Томская, Омская области, Алтайский край);
• на Дальнем Востоке (Хабаровский край).

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости. Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш. Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до +40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.

Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.

Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.

Механизмы заражения и пути передачи

Главным механизмом заражения эхинококкозом человека является алиментарный. Не исключен и контактно-бытовой. Чтобы произошла инвазия паразита в человека достаточно близко пообщаться с больным животным (например, погладить собаку, не вымыв затем руки), заниматься сбором ягод и трав, на которых могут присутствовать онкосферы, выпить воды из загрязненного водоема, употребить в пищу немытые овощи и фрукты.

К данному гельминтозу имеется всеобщая восприимчивость, то есть заболеть эхинококкозом может человек любого возраста, но особенно высокий риск заражения отмечен у людей, работа которых связана с содержанием и убоем животных (пастухи и кожевники, охотники и работники скотобоен).

Цикл развития паразита у животных

В организм окончательного хозяина (псовые, кошачьи) зародыш эхинококка попадает при поедании внутренних органов (печень, легкие) зараженного гельминтозом промежуточного хозяина (зайцы, белки). Достигая тонкого кишечника из личинки на его слизистой формируется половозрелая особь, которая и начинает производить яйца. Последний зрелый членик, «нашпигованный» созревшими яйцами, отрывается и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями. Интересно, что зрелые членики обладают подвижностью и могут спокойно передвигаться по шерсти как зараженного животного, так и здорового. Взрослые эхинококки сохраняют жизнеспособность в окончательном хозяине около 5 – 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Цикл развития паразита у человека

Яйца гельминта попадают в кишечник человека или другого промежуточного хозяина пероральным путем – буквально заглатываются. Пищеварительные соки растворяют оболочку онкосферы, освобождая выход для личинки. Личинка своими крючьями цепляется за слизистую кишечника, затем проникает в кровеносное русло и через воротную вену оказывается в печени, а в некоторых случаях и в легких. При проникновении во внутренние органы личинка продолжает развиваться и претерпевает пузырчатую (гидатидную) стадию развития. Вокруг личинки начинает формироваться однокамерный пузырь (ларвоциста) до 5 см в окружности. Пузырь имеет 2 оболочки: наружную хитиновую и внутреннюю зародышевую, а его полость содержит жидкость, имеющую прозрачный или беловатый опалесцирующий цвет. Эхинококковая киста медленно растет, примерно на миллиметр в год, но через длительное время ее размеры достигают гигантских. В полости материнской кисты могут сформировываться дочерние и внучатые кисты. Изнутри на стенке пузыря образуются выводковые капсулы, из которых впоследствии развиваются сколексы.

Патологическое действие гельминта

Ведущую роль в развитии патологических проявлений при данном гельминтозе играет образование эхинококковых кист в каком-либо внутреннем органе. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Наиболее часто паразит поражает печень (до 80% случаев), в связи с чем развивается эхинококкоз печени. Другим частым органом поражения эхинококком служат легкие (до 20% случав). При поражении печени говорят о гидатиозном эхинококкозе, и при поражении легких об альвеолярном эхинококкозе.

Симптомы эхинококкоза связаны с двумя факторами, которые провоцируют паразиты, находясь в человеческом организме:

Гельминты, находясь в организме, выделяют продукты обмена и токсины, что служит причиной возникновения признаков интоксикации и аллергических реакций замедленного типа. В случае разрыва эхинококковой кисты возможно развитие аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока (содержимое пузыря попадает в брюшную/плевральную полость).

В процессе существования в организме эхинококковая киста медленно, но верно растет. Продолжительность образования кисты зависит от степени инвазии (количества попавших в организм онкосфер) и исходного состояния человеческого организма (ослабленный иммунитет, детский или пожилой возраст, хронические болезни). В среднем для возникновения эхинококкового пузыря требуется около двух недель (с момента проглатывания онкосфер). Спустя несколько месяцев (4 – 5) киста достигает в диаметре 5 мм и продолжает расти дальше. Огромные эхинококковые образования образуются на протяжении десятилетий (20 и больше лет). Разрастаясь, образование давит на ткани органа, в котором находится, нарушает в нем кровообращение, что приводит к сбоям его функций. Со временем пораженный орган претерпевает атрофию: фиброз (в при поражении легких – пневмосклероз). Возможно нагноение кисты, а как казуистические случаи – самопроизвольная гибель паразита и выздоровление.

Клиническая картина

Гельминтоз протекает в несколько стадий:

• бессимптомная или латентная (с момента заглатывания онкосфер до формирования маленькой кисты);
• возникновение незначительных жалоб и признаков поражения какого-либо органа;
• выраженная клиническая картина;
• появление осложнений.

Клиническая картина зависит от «места дислокации» эхинококков, что и определяет характерные симптомы болезни. Но независимо от поражения того или другого органа (в процесс может быть вовлечен любой орган), имеются общие признаки заболевания:

• слабость, утомляемость;
• боли в голове;
• снижение работоспособности;
• появление на кожных покровах высыпаний аллергического генеза (красные точки, пятна по типу крапивницы);
• субфебрилитет периодически.

Эхинококкоз печени

Больные ощущают выраженную слабость и тошноту, снижение аппетита, нередко беспокоит рвота и нарушение стула (периодически возникающая диарея), зуд кожных покровов и боли в животе (как правило, в правом подреберье и эпигастрии). Осмотр позволяет установить увеличенные размеры печени и селезенки (гепатоспленомегалия). При пальпации возможно определение плотного безболезненного образования.

В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение кисты, что клинически проявляется высокой температурой, ознобами и усиливающими болями в животе. Возможно развитие абсцесса печени.

Образование больших размеров приводит к сдавливанию внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что нарушает отток желчи и провоцирует развитие механической или обтурационной желтухи. Клинически сдавление желчных проток проявляется потемнением мочи, желтизной склер, осветлением стула. Позднее появляется желтушность кожных покровов. Желтуха очень выраженная и сопровождается интенсивным кожным зудом (накапливание билирубина в коже). В ОАК отмечается лейкоцитоз и эозинофилия.

Эхинококкоз печени может сопровождаться развитием такого тяжелого осложнения, как вскрытие (разрыв) кисты. Содержимое образования попадает в брюшную полость, всасывается в кровь, что приводит к развитию перитонита с резкой болью в животе и выраженных аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Анафилактический шок развивается ввиду высвобождения большого количества биологически активных веществ, которые вызывают отек тканей, сужение просвета бронхов и появление одышки, возникновение множественных кожных высыпаний и прочее. Кроме того, при разрыве образования происходит диссеминация (распространение) паразитов по всему организму и проникновение их в другие органы (головной мозг, сердце, легкие, кости и другие).

Если эхинококковая киста закрывает просвет воротной вены, это приводит к повышению кровеносного давления с кровеносной системе внутрибрюшных органов, кровь от которых оттекает в печень (желудок, нижняя треть пищевода, толстая и тонкая кишка, селезенка). Вследствие этого работа органов нарушается. Ведущими признаками служат возникновение асцита (скопление жидкости в животе) и увеличение селезенки.

При сдавлении кисой нижней полой вены (кровь из нее направляется в правую половину сердца) развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Появляются одышка, общая слабость, частые обмороки, сердечные боли и прочие характерные симптомы.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких характеризуется возникновением одышки и болей в грудной клетке, появлением прожилок крови в мокроте. Перечисленные признаки объясняются большими размерами эхинококкового образования и сдавления им ткани легкого и бронхолегочных путей. Кроме того, большая киста может деформировать грудную клетку и смещать органы средостения. Во время осмотра отмечается укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. Также больных беспокоит сухой и надсадный кашель, со временем он становится влажным и сопровождается неприятным запахом. Кровянистые прожилки в мокроте нередко принимают за признак туберкулеза или рака легких. Часто в при поражении легких в процесс вовлекается плевра, что сопровождается возникновением экссудативного плеврита (наряду с воспалением плевры имеет место выпот жидкости).

При дальнейшем росте кисты клиническая картина утяжеляется. Не исключено возникновение следующих осложнений:

Характеризуется перманентными пневмониями, которые тяжело поддаются лечению и тяжелыми аллергическими реакциями.

В случае прорыва образования в бронхи больного беспокоит резкий кашель и удушье, которое сопровождается цианозом и выраженные аллергические реакции. В случае прорыва образования в полость плевры с попаданием содержимого на перикард (наружная сердечная оболочка) возникает анафилактический шок и практически немедленная гибель больного. В противном случае (перикард не задет) развивается тяжелый экссудативный плеврит с выраженным интоксикационным синдромом (лихорадка до 39, значительная слабость, повышенное потоотделение, мышечные боли и прочее).

Смотрите так же:  Как сдается анализ крови на гепатит

В ОАК отмечается увеличение лейкоцитов со сдвигом палочкоядерной формулы влево и эозинофилов.

Эхинококкоз мозга

Эхинококкоз мозга включает как общемозговые, так и очаговые неврологические симптомы. В первую очередь заболевание характеризуется признаками гипертензионного синдрома, который имеет место в 90% случаев. Больных беспокоят головные боли и головокружение, рвота и эпилептические припадки. Офтальмолог при осмотре выявляет застойные диски зрительных нервов. Очаговые проявления зависят от локализации паразита. Как правило, это эпилептические припадки, сопровождающиеся в дальнейшем возникновением пареза тех конечностей, в которых возникали судороги. Также развиваются психические расстройства в виде депрессии, бреда и слабоумия.

В общем анализе крови всегда обнаруживается эозинофилия. В спинномозговой жидкости выявляется незначительный плеоцитоз с присутствием эозинофилов, повышенный белок (незначительно), иногда части эхинококкового пузыря.

Болезнь протекает тяжело и неуклонно прогрессируют. Очаговые симптомы нарастают, повышается внутричерепное давление.

Эхинококкоз почки

Эхинококковая киста, как правило, образуется в корковом веществе почки. Личинка паразита попадает в почку с током артериальной крови. Чаще заболевание развивается в левой почке. Возможно формирование закрытой кисты (стенки не повреждены), псевдозакрытой кисты (пролабирует в почечную чашечку и омывается мочой) и открытой кисты (сообщается с чашечно-лоханочной системой, в моче обнаруживаются обрывки сколексов).

Поражение почки приводит к ее смещению, деформации и расширению почечных чашечек и лоханки, почечная паренхима атрофируется. Возможна гибель паразита и дальнейшее его обызвествление.

Эхинококкоз почки сопровождается явлениями интоксикации (слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса). По мере роста кисты присоединяются тупые постоянные боли в подреберье или в пояснице, почечная колика, постоянный субфебрилитет. Иногда наблюдается кожный зуд. При отхождении с мочой дочерних кист развивается почечная колика с гематурией. Возможно обострение пиелонефрита, расстройства мочеиспускания, задержка мочи. В случае прорыва нагноившегося образования в моче выявляется большое количество лейкоцитов (пиурия).

Если поражен нижний сегмент почки, то при пальпации в подреберье возможно прощупать кисту. Воспаление и формирование спаек с окружающими тканями приводят к ограничению подвижности почки. Пальпируемая киста гладкая либо бугристая, плотная или реже эластичная.

Закрытая киста, как правило, не сопровождается патологическими изменениями мочи. При открытой кисте пиурия выявляется в 60%, а гематурия в 20%; причем моча мутная, с патологическими примесями и хлопьями.

Эхинококкоз сердца

Данная локализация паразита встречается достаточно редко, от 0,2 до 2% случаев заболевания. Наиболее часто обнаруживается эхинококкоз сердца после 20 лет, но не исключена вероятность развития болезни и в детском возрасте. В сердце паразиты попадают через коронарный кровоток, оседают в ткани миокарда, где образуют кисты на протяжении 1 – 5 лет. Наиболее часто поражается левый желудочек, крайне редко образования располагаются в перикарде и в левом/правом предсердиях.

Осложняются кисты прорывом в сердечную полость или в полость перикарда, сдавлением сердечных сосудов, что ведет к ишемии миокарда, обструкцией желудочков, эмболией легочных артерий и нарушением сердечной проводимости. Не исключена возможность нагноения кисты.

У больного возникают боли за грудиной, появляются симптомы ишемии миокарда. Сдавление коронарных артерий может спровоцировать инфаркт миокарда. Треть больных имеют признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, цианоз конечностей и прочее). Нарушение проводимости и ритма ведет к развитию желудочковой тахикардии, блокадам ножек пучка Гиса, аритмиям. Разрыв кисты является причиной внезапной смерти пациента.

Эхинококкоз у детей

Может ли выявиться эхинококкоз у ребенка? Конечно, может, как, в принципе, и любой другой гельминтоз. Вероятность заражения гельминтами, в том числе и эхинококком у детей гораздо выше, чем у взрослых. Дети очень не любят соблюдать гигиену (часто мыть руки), нередко, пока не видят взрослые, едят немытые овощи и фрукты, могут выпить воды из открытого водоема, да и просто нахлебаться ее во время купания, чаще общаются с животными, в том числе и с «бесхозными». Поэтому риск глистной инвазии у детей очень высокий.

Но следует отметить, что эхинококкоз в детском возрасте диагностируется достаточно редко, так как эхинококковые пузыри растут очень медленно и симптоматика поражения какого-либо органа проявляется поздно, чаще в подростковом и молодом возрасте. Как правило, выявление эхинококковой кисты у ребенка происходит случайно, при обследовании по какому-то другому поводу (УЗИ брюшной полости при болях в животе, рентген легких при положительной пробе Манту и прочее).

Подозрительные на эхинококкоз признаки:

• плохой аппетит, и, как следствие, отсутствие прибавки в весе или даже его потеря;
• слабость, трудности с учебой, плохая концентрация внимания;
• ребенок скрипит зубами во сне (считается первым признаком гельминтоза, но возможен и при неврозах);
• ребенок беспокойный, раздражительный и легковозбудимый;
• обнаружение других паразитов (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз);
• периодические боли в животе и в правом подреберье, тошнота и рвота, расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами);
• желтуха (кожи, склер), беспричинные аллергические высыпания;
• эозинофилия – настораживающий признак в отношении гельминтозов;
• интенсивные головные боли (в случае поражения эхинококком головного мозга).

В диагностике эхинококкоза играют роль тщательно собранный эпидемиологический анамнез (занятия животноводством, посещение лугов и лесов, тесный контакт с домашними животными, эндемичность местности по данному заболеванию) и жалобы пациента. Также для установления заболевания широко применяются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы

Анализы, отражающие локализацию гельминта и степень поражения внутренних органов:

В периферической крови отмечается повышенный уровень эозинофилов (аллергическая реакция на токсины паразита) и ускорение СОЭ, что свидетельствует о воспалительной реакции организма.

Неблагоприятные результаты биохимического анализа выявляются, как правило, при поражении печени. Выявляется нарушенное соотношение белков: снижение альбуминов и протромбина, повышение гамма-глобулинов. Увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, патологические печеночные пробы.

При поражении почек в моче обнаруживаются части эхинококка, большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

Поражение легких подтверждается обнаружением в мокроте частей эхинококкового пузыря и самого эхинококка, большое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Анализы, подтверждающие наличие эхинококка в организме (на эхинококкоз):

• Аллергическая проба Касони

Суть метода заключается во внутрикожном введении эхинококкового антигена (с этой целью используется жидкость, полученная из эхинококкового пузыря от животного). При возникновении выраженной воспалительной реакции в месте введения жидкости (гиперемия, отек) говорят о положительной пробе, то есть в организме больного имеются антитела к данному паразиту.

• Серологические реакции крови на эхинококкоз

Данные реакции основаны на взаимодействии антигенов паразита и специфических антител пациента и позволяют подтвердить наличии эхинококковой инвазии. Применяются РНГА и реакция латекс-агглютинации, РФА и ИФА, реакция сколекс-преципитации, РНИФ и РСК. Наиболее эффективным в диагностике данного гельминтоза считается иммуноферментный анализ или ИФА. С его помощью определяют антитела (иммуноглобулины класса G) к антигенам паразита. Для подтверждения эхинококкоза в крови определяют титр антител. В случае выявления соотношения 1:100 и меньше говорят об отрицательной реакции – глистной инвазии нет. При соотношении более 1:100 реакция считается положительной – пациент заражен паразитами.

Инструментальные методы

• УЗИ брюшной полости, в частности гепатобилиарной системы;
• рентгенография легких и КТ грудной клетки;
• КТ и МРТ мозга при подозрении на эхинококкоз ЦНС;
• ангиография чревного ствола (эхинококкоз печени);
• бронхоскопия и бронхография (эхинококкоз бронхолегочной системы);
• биопсия печени;
• исследование дуоденального сока;
• ЭхоКС, ЭКГ и коронография при подозрении на поражение сердца.

Лечение эхинококкоза проводится только оперативным путем. Варианты хирургического вмешательства:

• открытая лапаротомическая или торакотомическая (вскрытие брюшной полости или грудной клетки) операция – киста удаляется из органа полностью или удаление ее с частью органа;
• закрытая лапароскопическая операция – лапароскопическим путем вылущивание кисты или ее удаление с частью органа;
• закрытая минимально инвазивная чрескожная операция под контролем УЗ – киста удаляется через проколы грудной или брюшной стенки, образование не повреждается, проводится под местным обезболиванием.

Вылущивание эхинококковой кисты – эхинококкэктомия проводится таким образом, чтобы не нарушить целостность ее хитиновой оболочки. В противном случае произойдет диссеминация паразитов по всей поверхности операционной раны (в брюшной полсти, грудной клетке и прочее). Если пузырь имеет огромные размеры и нет возможности его удалить, выполняется эхинококкотомия – рассечение кисты. Сначала образование пунктируют и отсасывают содержимое. Максимально пустая полость пузыря обрабатывается антисептиками и противопаразитарными препаратами (96% спирт и альбендазол), тампонируется и либо ставится дренаж, либо ушивается наглухо.

Если невозможно иссечь кисту, сохранив пораженный орган, проводятся клиновидная резекция органа (например, печени), лобэктомия (на головном мозге), пневмонэктомия.

В послеоперационном периоде с профилактической целью больному назначаются противопаразитарные препараты (альбендазол, мебендазол).

Оптимальным вариантом хирургического лечения эхинококковых пузырей печени считается закрытая чрескожная малоинвазивная эхинококкэктомия под контролем УЗ. Методика отличается высокой эффективностью, безрецидивностью и минимальной травматичностью. Единственным минусом данного вида лечения является необходимость его проведения в специализированной клинике специалистами, имеющих опыт подобных операций.

Нет. Больной человек не представляет опасности для здорового и невозможно заразиться через поцелуй, половой акт, общую посуду и другие предметы быта. Заражение близкого окружения больного возможно лишь при совместном проживании в одной местности, где «подцепил» паразитов заболевший (употребление воды из зараженного водоема, общение с больными животными и прочее).

Нет. Маточно-плацентарный барьер не пропустит паразитов к плоду (на сегодняшний день науке такие случаи неизвестны).

Нет. Если пища или питье содержат личинки или яйца паразитов, то прием алкоголя абсолютно бесполезен, так как спирт не вызывает их гибель. Алкоголь губительно действует только на протосколексы, которые находятся в полости пузыря.

Да, обязательно. После хирургического лечения всех пациентов ставят на диспансерный учет (8 – 10 лет) и обследуют каждые 2 года. В случае множественного эхинококкоза и осложненного течения пациенты проходят обследование ежегодно. В схему обследования входят ОАК и ОАМ, биохимия крови, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, протромбин, серологические реакции, рентген грудной клетки, УЗИ печени. Отсутствие лабораторных и инструментальных признаков рецидива на протяжении 5 лет и наличие отрицательных серологических реакций – показание для снятия с учета.

Нет. Никакие народные средства, а также лекарственные препараты противопаразитарного действия не способны «рассасывать» эхинококковые кисты. Лечение только хирургическое.