Как лечится хламидиоз у ребенка

Почему держится температура 37,2-37,5: причины субфебрильной температуры

Субфебрилитет – подъем температуры от 37 до 37,9 градусов по Цельсию. Температура тела выше 38 градусов обычно сопровождается весьма определенными симптомами, которые любой врач может привязать к конкретной болезни. А вот длительный субфебрилитет часто остается единственным признаком, заставляющим пациента посещать множество специалистов и сдавать много анализов.

Для чего организму нужна субфебрильная температура?

Человек – существо теплокровное, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни. Колебания в пределах до 1 градуса могут возникать при стрессах, после приема пищи, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. При воздействии некоторых факторов может возникать защитная реакция организма – лихорадка. Даже субфебрильные цифры температуры позволяют ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, температурный подъем может говорить о телесном или психологическом нездоровье.

Нормальная температура тела человека

Средняя температура при измерении в подмышечной впадине составляет 36,6 градусов по Цельсию. Но у разных людей это значение может быть индивидуальным. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет с цифрами 37-37,2 градусов. Однако в большинстве случае субфебрильная температура указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилитета и найти очаг воспаления.

Верхняя граница нормы температуры человека 37,0, все что выше, может рассматриваться как вялотекущий воспалительный процесс и требует тщательной диагностики. У ребенка до года температура 37,0- 37,3 является нормальной по причине неустановившейся системы терморегуляции.

Однако следует учитывать в каком состоянии происходит измерение. Если, к примеру, измерять температуру у перегретого на солнце человека или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции — это следует учитывать.

Как правильно измерять температуру?

Существует несколько участков тела, где обычно измеряют температуру. Самые частые – прямая кишка и подмышечные впадины. В прямой кишке температуру принято мерить детям, такие данные более точные, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. А уж субфебрилитет у грудных детей – совсем не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых – в подмышечной впадине.

Нормы температуры:

• подмышечная впадина: 34,7C — 37,0C
• прямая кишка: 36,6C — 38,0C
• в ротовой полости: 35,5C — 37,5C

Причины субфебрилитета

Инфекционные причины

• Распространенные вирусные и бактериальные острые инфекции
• Хронические воспалительные очаги (в ротовой полости, органах пищеварения, урогенитальные)
• Туберкулез (как легких, так и внелегочные формы)
• ВИЧ-инфекция
• Вирусные гепатиты

Болезни аутоиммунного характера

Неинфекционные причины

• Опухоли (см. анализы на онкологию)
• Заболевания щитовидной железы и других эндокринных органов
• Болезни крови (анемия)

«Хвост» после перенесенной вирусной инфекции

Психогенные причины

Лекарственный субфебрилитет

Инфекционные причины

Самой частой для субфебрильной температуры причиной считают инфекции. Так, большинство банальных ОРВИ сопровождается недомоганием, головной и суставной болью, насморком, кашлем и субфебрилитетом. Некоторые детские инфекции (краснуха, ветряная оспа) протекают нетяжело, с невысокой температурой. Во всех этих случаях есть яркие признаки болезни.

При длительном существовании очага воспаления все симптомы стираются или становятся привычными. Поэтому единственным признаком неблагополучия остается длительный субфебрилитет. В таких случаях найти источник инфекции бывает непросто.

Очаги инфекции, чаще других вызывающие длительный подъем температуры:

• ЛОР- заболевания — тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и пр.
• Стоматологические — кариозные зубы
• Заболевания ЖКТ — гастрит, колит (воспаление кишечника), панкреатит, холецистит и пр.
• Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.
• Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов — воспаление придатков, простатит.
• Абсцессы в местах уколов
• Незаживающие язвы у пожилых и больных сахарным диабетом

Для выявления вялотекущей инфекции врач назначит:

• Общий анализ крови и мочи. Отклонения в некоторых показателях могут указать на воспалительный процесс в организме. Например, изменение лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ.
• Осмотр узкими специалистами : ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, хирургом, стоматологом, гинекологом
• Дополнительные методы : КТ, рентген, УЗИ при подозрении на воспаление в конкретном органе.

Если источник воспаления найден, то потребуется какое-то время для излечения, так как хронические инфекции хуже подаются терапии.

Редко диагностируемые инфекции

Очень распространенная инфекция, но клинические проявления бывают редко (см. симптомы токсоплазмоза у человека). Ею заражены практически все любители кошек. Кроме того, заразиться можно при употреблении плохо прожаренного мяса.

Клинически значимой является только токсоплазмоз при беременности (из-за риска патологии у плода) и ВИЧ-инфицированных (из-за тяжести протекания). У здорового человека токсоплазмоз присутствует в виде носительства, иногда вызывая субфебрильную температуру и поражение глаз.

Лечения инфекция не требует (кроме тяжелых случаев). Диагностируют ее с помощью ИФА (определение антител), что особенно важно при планировании беременности.

Это болезнь, о которой часто забывают при поиске причин субфебрилитета. Она в основном встречается у фермеров и ветеринаров, контактирующих с сельскохозяйственными животными (см. бруцеллез у человека). Признаки болезни многообразны:

• лихорадка
• суставная, мышечная и головная боль
• снижение слуха и зрения
• спутанность сознания

Болезнь эта не опасна для жизни, но может приводить к стойкому изменению психики и двигательной сферы. Для диагностики применяют ПЦР, которая с высокой точностью определяет источник болезни в крови. Лечится бруцеллез с помощью антибиотиков.

Паразитарные инфекции

При заражении гельминтами в органах может долгое время протекать вялый воспалительный процесс. И часто субфебрилитет – единственный симптом глистной инвазии (см. признаки глистов у человека). Поэтому при длительной лихорадке, особенно сочетающейся с похуданием и нарушением пищеварения, можно сдать анализы:

• Общий анализ крови на эозинофилы – клетки, растущие при аллергической реакции на гельминтов
• СОЭ — признак воспаления в организме
• анализ кала на яйца глист (самых распространенных в конкретном регионе, см. острицы у ребенка, симптомы аскаридоза)

Лечение глистной инвазии осуществляется специальными препаратами (см. таблетки от глистов). Иногда достаточно одного приема для полного выздоровления.

Бытует ошибочное мнение, что туберкулез – болезнь прошлого, встречается теперь только в местах лишения свободы и болеют только асоциальные лица. На самом деле количество больных туберкулезом не уменьшается, а даже растет. Риску заболеть подвержены все, особенно – маленькие дети, медработники, студенты в общежитиях, солдаты в казармах. В общем, туберкулезная палочка любит места с большим скоплением людей, постоянно живущих под одной крышей.

• недостаточное и несбалансированное питание
• хронические легочные болезни
• сахарный диабет
• проживание с человеком — источником туберкулеза
• туберкулез в прошлом

Туберкулез – бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. В этом случае ежегодная проба Манту у детей и флюорография у взрослых позволяет вовремя заподозрить и вылечить болезнь.

Если в процесс вовлекаются другие органы, то при «чистом» рентгене легких найти причину недомогания бывает крайне сложно, поскольку туберкулезное поражение внутренних органов отлично маскируется под не специфические воспалительные процессы. До сих пор диагностика внелегочных форм крайне затруднена и также при дифференциации диагноза нередко «забывают» об этой инфекции.

• высокая утомляемость, снижение работоспособности
• субфебрилитет по вечерам
• избыточная потливость и бессонница по ночам
• снижение аппетита
• похудание (вплоть до истощения)

Мочевыделительная система:

• высокое давление
• боль в пояснице
• кровь в моче

• кашель
• кровохарканье
• одышка, боли в грудной клетке

Генитальный туберкулез:

• стойкое первичное бесплодие
• нарушение менструального цикла
• послеродовое острое воспаление женских половых органов
• сальпингит, простатит

Костные и суставные формы:

• боль в позвоночнике
• изменение осанки
• ограниченное движение
• болезненные, припухшие суставы

Кожные и глазные формы:

• стойкие высыпания на коже
• мелкие сливающиеся кожные узелки
• воспалительные поражения глаз

Для выявления болезни необходимо пройти обследование грудной клетки (флюорографию), провести туберкулиновые пробы (Манту), Диаскинтест; при необходимости – компьютерную томографию внутренних органов, рентгенография почек, ГСГ маточных труб и пр.

Проба Манту – внутрикожное введение специального белка из разрушенной оболочки бактерии (туберкулина). Этот белок не может вызвать болезнь, но в ответ на него возникает кожная реакция, по которой оценивают пробу. Пробу Манту большинству детей проводят 1 раз в год.

• У детей до 5 лет реакция должна быть положительной (папула от 5 до 15 мм). Если реакция отрицательная – значит у ребенка врожденная невосприимчивость к болезни или ему сделана некачественная прививка БЦЖ (или не сделана вообще). При папуле более 15 мм необходимо дополнительное обследование.
• Если реакция по сравнению с предыдущей резко возросла (более 6 мм в сравнении с предыдущей), то это считается виражом. То есть ребенок инфицировался микобактерией туберкулеза. У таких детей велика вероятность заболеть этой инфекцией. Поэтому после дополнительного обследования ребенку назначают профилактические дозы противотуберкулезных препаратов.

• место укола мочить можно, это не влияет на размер папулы.
• сладкое и цитрусовые есть можно – это не влияет на размер папулы, если ребенок не страдает выраженной аллергией на эти продукты.
• проба Манту не способна вызвать туберкулез
• Диаскинтест – проба, похожая на Манту, но выдающая больший процент точности. Реакция на внутрикожное введение также проверяется через 72 часа. На результаты пробы не влияет прививка БЦЖ. Поэтому положительный итог пробы – почти 100% инфицирование микобактерией туберкулеза и развитие болезни. Однако при инфицировании бычьим типом микобактерии (некипяченое молоко, контакт с больной коровой, кошкой, собакой и пр.), а также при осложнении прививки БЦЖ (крайне редко, но встречаются осложнения по типу персистирующей или диссеминированной БЦЖ — инфекции, когда прививочный штамм «активируется» у ослабленных детей), Диаскинтест остается отрицательным, и не дает 100% исключения туберкулеза бычьего типа или активации прививки БЦЖ.

Смотрите так же:  Мокрота при пневмонии количество

Лечение туберкулеза – длительное, тяжело переносимое, но все же жизненно необходимое. Без терапии туберкулез медленно инвалидизирует человека и приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых летальных форм болезни, но к сожалению, не защищает от заболевания ни детей, ни взрослых при длительном контакте с больным активной формой. Современные препараты позволяют излечить очаги инфекции, однако в последние десятилетия растет число устойчивых к препаратам форм, трудно поддающихся терапии.

Вирус иммунодефицита человека атакует защитную систему организма, делая его беззащитным перед любой, даже самой легкой инфекцией. Заражение вирусом происходит следующими способами (см. как передается ВИЧ):

• при незащищенных половых контактах
• при инъекциях загрязненными шприцами
• при переливаниях крови
• при манипуляциях в кабинете стоматолога, косметолога
• от матери к плоду

Так как для заражения необходимо большое количество вирусных частиц, то получить ВИЧ-инфекция от кашля, чихания или прикосновения больного человека невозможно.

В течение инкубационного периода (1-6 месяцев от заражения) нет никаких субъективных признаков.
В остром периоде могут появляться жалобы:

• Субфебрилитет или высокая температура
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь различного характера
• Головная боль, тошнота и рвота
• Боли в мышцах и суставах

Скрытый период без явных симптомов, но с активным размножением вируса в крови. Может длиться до 20 лет.
СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, часто возникающие и тяжело протекающие при развитии СПИДа):

• Кандидозный стоматит (молочница во рту)
• Лейкоплакия во рту (изменение слизистой оболочки)
• Герпес с многократными рецидивами
• Пневмоцистная пневмония (не поддающаяся стандартным антибиотикам)
• Туберкулез
• Субфебрилитет, похудание
• Воспаление околоушных желез
• Контагиозный моллюск
• Дисплазия и рак шейки матки
• Саркома Капоши
• Токсоплазмоз мозга
• Другие воспалительные заболевания

• ИФА (иммуноферментный анализ). Это первый этап обследования, который проводится по требованию многих работодателей. При вышеуказанных симптомов одного этого метода недостаточно. У большинства зараженных антитела к вирусу появляются через 3 месяца, у некоторых положительный результат появляется только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендуется проводить исследование дважды: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень эффективный метод, позволяющий обнаружить вирусные частицы уже через 2 недели после заражения.
• методы определения вирусной нагрузки и иммунной супрессии. Дополнительные методы, используемые при подтвержденном диагнозе.

При окончательном диагнозе ВИЧ-инфекции необходимо начать антиретровирусное лечение. Оно позволит максимально отсрочить появление СПИДа, облегчить уже имеющиеся симптомы и значительно продлить жизнь больному.

Вирусные гепатиты В и С

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры, служат гепатиты вирусной природы. Начинаются эти болезни по-разному: у некоторых остро, с болей в подреберье, желтухи, высокой температуры. Некоторые практически не ощущают начала болезни (см. гепатит С сколько с ним живут)

Признаки вялотекущего вирусного гепатита:

• недомогание, слабость
• субфебрилитет, потливость
• дискомфорт в области печени после еды
• легкая, почти незаметная желтушность (см. симптомы желтухи)
• суставные и мышечные боли

Так как большой процент вирусных гепатитов переходит в хроническую форму, то субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусных гепатитов:

• половые контакты
• медицинские инструменты
• переливания крови
• инструменты в маникюрных и стоматологических кабинетах
• иглы шприцов
• от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

• ПЦР – метод с высокой точностью, определяет частицы вирусов в крови
• ИФА – метод, позволяющий обнаружить антитела к различным составляющим вируса. С его помощью можно определить носительство, активную форму болезни, риски заражения плода. Также можно разграничить острый и хронический гепатиты.

Лечение острого гепатита вирусной природы не проводится. Обычно лечат сопутствующие осложнения. Лечение хронического гепатита в период обострения осуществляют противовирусными специальными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может проводить к циррозу и раку, поэтому все больные гепатитами должны регулярно обследоваться у специалиста.

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-другому. Изменяется и обмен веществ. В итоге возникают паранеопластические синдромы, в том числе и субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно после исключения более очевидных причин (инфекции, анемии). Злокачественное новообразование при распаде выбрасывает в кровь пирогены – вещества, повышающие температуру. Зачастую на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает лихорадку.

Особенности паранеопластических синдромов:

• плохо поддаются стандартной для этого признака терапии
• часто рецидивируют
• уменьшаются при лечении основного заболевания (опухоли)

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными средствами.
Кожные проявления:

• Черный акантоз (при раке органов пищеварения, молочной железы и яичников)
• Эритема Дарье (при раке желудка и раке молочной железы)
• Кожный зуд без сыпи и явных причин

Эндокринные признаки:

• Синдром Кушинга (избыточная продукция АКТГ – гормона надпочечников) – при раке легких, поджелудочной, щитовидной или рак предстательной железы
• Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) – при раке легких
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) – при раке легких, органов пищеварения

• Анемия (при опухолях разной локализации). Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
• Повышенная СОЭ (свыше 30) длительное время

Надо отметить, что не у всех онкологических больных есть явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно свидетельствуют об опухоли. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

Болезни щитовидной железы

При усиленной работе щитовидной железы (гипертиреоз) все обменные процессы резко ускоряются. Это незамедлительно сказывается и на температуре тела. У страдающих тиреотоксикозом термометр редко показывает меньше 37,2 градусов.

• субфебрилитет
• раздражительность
• частый пульс, высокое давление
• жидкий стул
• похудение
• выпадение волос

Для диагностики тиреотоксикоза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. По результатам анализов врач назначит соответствующее лечение.

Анемия- как самостоятельное заболевание или составляющая других болезней

Анемия – снижение уровня гемоглобина. Возникает это состояние по разным причинам, начиная от хронических кровотечений (при геморрое, например), заканчивая нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Именно дефицит железа в большинстве случаев служит причиной этого состояния. Часто анемия бывает у женщин с обильными менструациями и у вегетарианцев, отказавшихся от животных продуктов.

Нижние границы нормы гемоглобина:

• Мужчины: от 20 до 59 лет: 137 г/л, от 60 лет: 132 г/л
• Женщины: 122 г/л

В некоторых случаях уровень гемоглобина может соответствовать норме, но содержание железа в крови резко снижено. Это состояние называется скрытым дефицитом железа.

Признаки анемии и скрытого железодефицита:

• немотивированный субфебрилитет
• холодные руки и ноги
• упадок сил и сниженная работоспособность
• частые головные боли и головокружения
• плохие волосы и ногти (см. причины выпадения волос)
• сонливость в дневное время
• отвращение к мясным продуктам и склонность к поеданию несъедобного
• кожный зуд, сухость кожи
• стоматит, глоссит (воспаление языка)
• плохая переносимость душных помещений
• неустойчивый стул, недержание мочи

Чем больше вышеперечисленных признаков, тем выше вероятность недостатка железа в организме. Для подтверждения диагноза необходимы следующие анализы:

• Анализ крови на гемоглобин
• Уровень ферритина
• При необходимости – обследование органов пищеварения

Если железодефицит подтверждается, то необходимо начать лечение препаратами двухвалентного железа. Это Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (см. препараты железа при анемии). Все препараты железа нужно принимать совместно с аскорбиновой кислотой, на протяжении как минимум 3-4 месяцев.

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях организм начинает атаковать сам себя. Иммунитет настраивается против клеток определенных органов и тканей, вызывая хроническое воспаление с периодами обострения. На этом фоне меняется и температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные болезни:

• Ревматоидный артрит
• Тиреоидит Хашимото (поражение щитовидной железы)
• Системная красная волчанка
• Болезнь Крона (заболевание кишечника)
• Диффузный токсический зоб
• Синдром Шегрена

Для диагностики аутоиммунных состояний нужны следующие анализы:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, возрастание которого говорит о воспалительной реакции
• С-реактивный белок – параметр в биохимическом анализе крови, говорит о воспалении
• Ревматоидный фактор (повышается при ревматоидном артрите, васкулитах, других аутоиммунных процессах)
• LE-клетки (для диагностики системной красной волчанки)
• дополнительные методы обследования

При доказанном диагнозе необходимо начать лечение. В него входят гормональные средства, противоспалительные, иммуносупрессанты. Терапия позволяет контролировать болезнь и снизить риск обострений.

Остаточные явления после болезни

Все люди хоть раз в жизни переносят ОРВИ, грипп– острую респираторную вирусную инфекцию. Часто основные симптомы не задерживаются дольше недели: кашель, насморк, высокая температура и головная боль. А вот субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев после перенесенной болезни. Лечить такое состояние не нужно, оно пройдет само. Можно укрепить здоровье дозированными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе (см. как восстановиться после гриппа).

Психогенные причины

Субфебрилитет – проявление ускоренного обмена веществ. На него, как и на все процессы в организме, оказывает влияние наша психика. При стрессах, переживаниях и неврозах именно обменные процессы нарушаются в первую очередь. Поэтому у людей с тонкой душевной организацией, особенно у молодых женщин, склонных к ипохондрии, часто наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. И чем активнее происходят замеры температуры, тем хуже себя чувствует человек. Для диагностики этого состояния можно пройти тесты для оценки психологической устойчивости:

• Опросник для выявления панических атак
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги
• Шкала Бека
• Индивидуально-типологический опросник
• Торонтская алекситимическая шкала
• Шкала эмоциональной возбудимости

Смотрите так же:  Ротавирусная инфекция алкоголь

По результатам этих тестов можно сделать выводы и при необходимости обратиться к психотерапевту (не забыв захватить эти результаты с собой). Лечение такого состояния может сводиться к сеансам психотерапии и приему антидепрессантов или транквилизаторов, успокоительных средств. Зачастую все неприятные симптомы уходят, когда человек осознает беспочвенность опасений и перестает мерить температуру.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное или активное применение некоторых лекарственных средств может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр. К этим средствам относят:

• адреналин, эфедрин, норадреналин
• атропин, некоторые антидепрессанты, антигистаминные и противопаркинсонические лекарства
• нейролептики
• антибиотики (пенициллин, ампициллин, изониазид, линкомицин)
• химиотерапия при опухолях
• наркотические обезболивающие
• препараты тироксина (гормона щитовидной железы)

Отмена или замена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры у ребенка – абсолютно те же, что и у взрослых. Но родители должны помнить, что температура до 37,3 градусов у ребенка до года считается нормальной и не требует жаропонижающих средств и поиска причин. Поэтому если малыш хорошо себя чувствует, активен, весел и не страдает отсутствием аппетита, то лечить субфебрилитет не следует. Однако, если у ребенка старше года длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита, слабость — причину следует установить.

Как найти причину субфебрилитета?

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при субфебрильной температуре:

• Определение природы лихорадки: инфекционная или неинфекционная
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ кала на гельминтов
• Биохимия крови: определение с-реактивного белка
• Рентген органов грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
• Рентген или КТ носовых пазух (для исключения синуситов)
• УЗИ сердца, органов пищеварения
• Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления в мочевой системе)
• Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

• С помощью дополнительных методов исключить ВИЧ, бруцеллез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз
• Консультация фтизиатра при неопределенных туберкулиновых пробах, ночной потливости, похудании
• Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
• Консультация ревматолога
• Консультация психотерапевта

Гонорея у женщин, симптомы и лечение гонореи у женщин

Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем при контактах с инфицированным партнером. Также гонорея может передаваться через контакт с инфицированными выделениями от больного человека. Больная гонореей беременная женщина может инфицировать новорожденного во время родов.

Теоретически существует возможность заразиться без полового контакта, через выделения, оставшиеся на полотенце или нижнем белье, однако такой путь заражения, как показывает статистика, крайне редко встречается.

Чаще всего гонореей заболевают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. В США ежегодно диагностируется около 700 000 новых случаев гонореи, из них среди подростком — 304 826 случаев. В Российской Федерации за год диагностируется около 230 000 новых случаев, среди подростков — около 100 000 случаев.

Женщины и мужчины заболевают одинаково часто.

Что вызывает гонорею?

Гонорея вызывается гонококком. Гонококк — это грамотрицательная бактерия, способная размножаться в благоприятных условиях человеческого организма. Вне организма гонококк быстро гибнет. Для уничтожения бактерии достаточно нагреть ее до 45 градусов.

Находясь в человеческом организме, бактерии достаточно жизнеспособны, могут приобретать лекарственную устойчивость против антибиотиков. В человеческом организме бактерии могут расти в теплых и влажных областях женского влагалища, в том числе в шейке матке, в самой матке, в маточных трубах и в мочеиспускательном канале. У мужчин, как и у женщин, гонококки распространяются в мочеиспускательном канале, начиная от мочевого пузыря. Также бактерии могут размножаться во рту, в горле и в области ануса.

Симптомы гонореи у женщин

Симптомы обычно появляются через несколько дней после заражения (в среднем от 2 до 10 дней). В некоторых случаях гонорея может не проявлять никаких признаков до 30 дней. Перечислим основные симптомы заболевания у женщин:

— зеленовато-желтые или белые выделения из влагалища;

— болевые ощущения внизу живота и (или) в области таза;

— жжение при мочеиспускании;

— кровотечения вне менструального периода;

— болевые ощущения во время и после полового акта;

— жжение в горле (при инфицировании горла, которое может произойти во время орального секса);

— увеличение желез в горле (при инфицировании горла, которое может произойти во время орального секса).

Стоит отметить, что у некоторых женщин гонорея протекает настолько скрытно, что внешние симптомы могут практически не проявляться. В таких случаях женщины могут подумать, что у них банальная молочница и заняться самостоятельным лечением. Поэтому настоятельно рекомендуется обращаться за консультацией к медицинскому специалисту при возникновении каких-либо симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих симптоматику гонореи.

У мужчин при заболевании гонореей характерны следующие симптомы: зеленовато-желтые выделения из полового члена, жжение при мочеиспускании, жжение горла, болезненные или опухшие яички. Стоит отметить, что у мужчин первые симптомы появляются от 2 до 14 дней после заражения.

Если гонорею не начать лечить после появления симптомов, то в дальнейшем она переходит в хроническую форму и симптомы практически не наблюдаются. В хронической стадии гонорея может обостряться после употребления алкоголя, или при заболевании гриппом, ОРЗ, ангиной и т.п.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи у женщин специальным тампоном производится забор жидкостей из шейки матки (у мужчин забор образца производится специальным ершиком из мочеиспускательного канала). В дальнейшем образец отправляется в лабораторию для выявления гонококка. В случае подозрения на гонорею горла или ануса, производится забор образца из этих мест. Стоит отметить, что существуют и другие тесты для диагностики гонореи. Результаты анализа становятся известны пациенты от нескольких часов до нескольких дней.

Очень часто заражение гонореей происходит совместно с заражением хламидиозом, поэтому медики практически всегда отправляют образцы и для анализа на хламидиоз.

Лечение гонореи у женщин

Гонорея успешно лечится антибиотиками. Врач назначит вам либо антибиотик в таблетках, либо инъекционный препарат. Очень важно, чтобы ваш партнер одновременно с вами проходил лечение, это поможет предотвратить повторное заражение и дальнейшее заражение болезни. Помните, против гонореи у организма нет никакого иммунитета и заразиться вновь можно сразу же после лечения.

Важно принимать лекарственные препараты полностью по курсу, назначенному врачом. Даже если у вас пройдут все симптомы, обязательно продолжайте лечение в соответствии с рекомендациями доктора. Если вы временно прекратите лечение, или прервете его, не долечив заболевание, есть риск, что гонококки стану менее чувствительными к этому лекарственному препарату и вам придется вновь проходить курс лечения уже с другим, более сильным, антибиотиком.

Наиболее часто для лечения гонореи используют следующие антибиотики: пенициллин, ампициллин,бициллин, цефалоспорин, цефтриаксон, кефзол, тетрациклин, эритромицин, азитромицин, медекамицин, рокситромицин, сумамед, эрициклин, макропен, ципробай, таривид, абактал, максаквин и другие. В некоторых, особо тяжелых случаях, проводится комплексное лечение несколькими антибиотиками одновременно. При непереносимости антибиотиков, назначаются сульфаниламидные препараты. Назначение иммуномодулирующих препаратов, как показывает практика, неоправданно, так как никакого положительного эффекта от их применения при гонорее не наблюдается.

Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как после приема курса лекарственных препаратов обязательна контрольная проверка на наличие гонококка.

Если гонорею не лечить, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем. У женщин при отсутствии лечения гонорея вызывает воспалительные заболевания тазовых органов, приводящих к повреждению фаллопиевых труб, что чревато развитием необратимого бесплодия. Также гонорея увеличивает риск внематочной беременности, опасное как для самой беременной, так и для вынашиваемого плода. Инфекция может привести к слепоте новорожденного.

У мужчин гонорея также может стать причиной развития бесплодия.

Кроме этого, и у мужчин, и у женщин гонорея может распространиться в кровь и в суставы. Это может представлять угрозу для жизни пациента. Также стоит отметить, что у пациентов с хронической гонореей резко снижается иммунитет и они гораздо легче заражаются вирусными заболеваниями, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Профилактика гонореи

Чтобы снизить риск заражения гонореей необходимо выполнять следующие рекомендации:

— использовать презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом с непроверенным партнером (однако следует учитывать, что презерватив не дает полной гарантии того, что вы не заразитесь гонореей или другими венерическими заболеваниями);

— занимайтесь сексом только с одним половым партнером (это самый надежный метод профилактики, особенно если ваш партнер является вашим мужем);

— если у вас появились какие-то симптомы, напоминающие симптомы гонореи, сразу же прекратите любые сексуальные контакты и обратитесь к врачу (это поможет уменьшить риск дальнейшего распространения гонореи).

Об особенностях течения и лечения заболевания у мужчин в статье Гонорея у мужчин.

Тремор рук: причины и лечение

Практически у всех людей когда-либо незаметно дрожали руки. Дрожь может усилиться при сильном стрессе, страхе, сильном волнении, всплеске адреналина в крови. Они могут дрожать в состоянии покоя, при удерживании позы (если вытянуть руки) или при движении ладони к цели. Может снижаться или увеличиваться сила проявления и частота тремора. Такое явление знакомо всем.

Врачи-невропатологи разделяют тремор по своему проявлению на несколько основных видов:

Физиологический, не ощущается субъектом, является одной из особенностей работы нервной системы, не считается патологией.

Невропатический, по проявлениям схож с рубральным, сопутствует полиневропатиям.

Физиологический тремор рук и его причины

Слишком эмоциональный человек может иметь постоянный тремор. Но с успокоением исчезает и дрожание рук. Новый эмоциональный всплеск может снова вызвать тремор (причинами могут быть нарушения работы нервной системы).

Смотрите так же:  Какие таблетки от трихомониаза у женщин

Депрессия — ещё одна причина неприятного симптома. С появлением и развитием депрессии у человека появляется порывистость и резкость, которые мешают самоконтролю движения рук.

Приём некоторых лекарств может увеличить дрожь в руках (например, психостимуляторы, антидепрессанты, литий, нейролептики, эуфиллин, циметидин и т.д.). Привести к дрожанию может употребление сверх меры спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

Сильные физические нагрузки также иногда являются провоцирующим фактором тремора рук. Он появляется после физического перенапряжения в результате сильного труда, интенсивных физических нагрузок. Переохлаждение также способствует появлению тремора (обычно непродолжительного).

Далеко не всегда тремор является следствием старения

Всё перечисленное выше не является болезнью. Если данные провоцирующие факторы исключить, тремор не доставит больше беспокойства. Однако такая напасть, длящаяся две и более недели (а также усилившийся тремор), требует обязательного посещения врача и комплексного обследования.

Увеличить физиологический тремор может отравление тяжёлым металлом, угарным газом, другими токсическими веществами, алкогольная абстиненция. Ещё недуг вызывает гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови при диабете), тиреотоксикоз (интоксикация гормонами щитовидной железы), заболевания надпочечников.

Патологическая форма: откуда берётся дрожь

Тремор рук, вызванный поражениями ствола мозга, структур подкорки и мозжечка, отличается постоянностью. Такие заболевания требуют обязательного наблюдения специалиста и своевременного лечения:

• Семейный (эссенциальный тремор). Вызывается наследственной предрасположенностью. Чаще всего появляется у пожилых людей, реже у детей. Такой тремор возникает чаще при удержании определенной позы (постуральный).
• Болезнь Паркинсона. Причиной паркинсонизма являются поражения подкорковых структур мозга. Такой тип дрожи проявляется в состоянии покоя (руки совершают круговые движения, будто скатывают шарики) и ослабевает (либо исчезает) с началом физической работы. Руки лежат на коленях, но при этом движутся по кругу непроизвольно? Причиной может быть Болезнь Паркинсона. Обычно она развивается после 57 лет.
• Интенционный тремор (при поражении мозжечка и ствола мозга). При этом движения крупные, размашистые. Причиной может быть опухоли поражённых органов, болезнь Коновалова-Вильсона, травмы, сосудистые заболевания, а также рассеянный склероз.

Тремор рук у ребёнка

При диагностике тремора у детей важно учитывать возраст и диагностированные врожденные заболевания. У годовалого ребёнка дрожь может быть частью процесса развития ЦНС и её повышенного тонуса. В более зрелом возрасте непроизвольные подергивания часто являются признаком серьезной проблемы.

До года

Тремор рук у новорождённого чаще всего бывает вызван слабой нервной системой

У детей до года достаточно часто случаются произвольные сокращения мышц, чаще всего конечностей, губ и подбородка. Такие сокращения являются физиологическим тремором, вариантом нормы, вызываются слабостью нервной системы ребенка. Усиление проявлений тремора или его интенсивности может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Подёргивание может возникнуть при нервном перенапряжении, чаще всего причиной становится испуг, голод, недовольство, длительный плач, купание или переодевание. При физиологическом треморе движения почти незаметны и быстро проходят, патологические случаи отличаются высокой интенсивностью и частотой. Малыш, страдающий патологическим тремором плохо спит, часто плачет и капризничает.

Причинами возникновения тремора могут быть:

• гипоксия плода, обвитие пуповиной;
• инфекционные заболевания у матери, угроза выкидыша;
• негативные эмоции и стресс матери на протяжении беременности;
• родовые травмы и недоношенность.

Медикаменты прописываются только в неотложных случаях, рекомендуется постоянное наблюдение за ребенком и периодические осмотры у невропатолога. Показаны успокаивающие водные и воздушные ванны, массаж. Самыми важными периодами развития врачи называют первый, третий, девятый и двенадцатый месяц, в это время будьте особенно внимательны к ребенку.

Старше года

К тремору у детей старше года могут привести родовые травмы или тяжёлые заболевания

Патологический тремор детей старше года чаще всего имеет причины в родовых травмах или тяжелых заболеваниях, вроде сепсиса или болезней щитовидные железы, печени и почек. Делится на четыре уровня по степени интенсивности:

• доброкачественный, непроизвольное дрожание конечности;
• постуральный, дрожание рук при их вытягивании;
• интенционный, затруднена координация движений;
• астериксис, серьезные проблемы с координацией, сгибание конечностей затруднено.

Кроме подёргиваний мышц, возможны и другие симптомы нарушений работы нервной системы: головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Лечится комплексно: как применением медикаментов, так и ваннами, прогулками, лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой, массажем, диетами. В редких случаях нарушений работы мозжечка может быть назначена операция.

Тремор после запоя

Алкогольный тремор может появляться как у редко употребляющих людей, так и у алкоголиков. Физиология этого процесса может сильно различаться в зависимости от обстоятельств.

Чаще всего дрожь возникает из-за нарушения тонуса мышц — организм пытается как можно быстрее вывести токсины, ставя остальные задачи вроде доставки кислорода к мышцам во вторую очередь. Такой тремор может быть похожим на озноб, за исключением случаев сильного отравления проходит самостоятельно.

Крупная дрожь вызывается недостатком сахара в крови (алкоголь блокирует переработку гликогена в глюкозу) и сопутствующими гормональными нарушениями, например, дефицитом дофамина. Лучше всего проблему решит плитка шоколада, безалкогольный энергетик, витамин B6.

Наконец, хлопающий тремор, похожий на попытку взлететь — симптом отказа печени, в этом случае срочно вызывайте скорую.

Алкогольный тремор лечится детоксикацией. При хронических и длительных запоях дрожь может увеличиваться в амплитуде, наблюдаются нарушение речи и координации движения даже в трезвом состоянии.

Когда необходимо лечение

• Больная щитовидная железа, печень, почки

• Повреждён мозжечок (он координирует движения)
• Алкоголизм и злоупотребление спиртными напитками
• Неправильный приём медицинских препаратов
• Болезни нервной системы
• Болезнь Паркинсона

Причина тремора обуславливает выбор необходимого специалиста, занимающегося лечением.

Как лечить недуг, если руки дрожат и трясутся

Медикаментозные препараты

Так как основной причиной дрожи является волнение или перенапряжение нервной системы, в первую очередь врачом выписывается успокоительное – к примеру, новопассит.

В случае ярко выраженной психосоматики заболевания могут быть назначены антидепрессанты или снотворное (зопиклон, золпидем).

При улучшении настроения самочувствие больного тоже улучшится, а дрожь утихнет или стабилизируется.

При склонности пациента к эпилепсии могут использоваться противосудорожные препараты, чаще всего гексамидин. Он может помочь для стабилизации предсудорожного состояния.

Важно помнить, что тремор сам по себе редко является проблемой, а его лечение проходит в два этапа: снятие напряжения и боли, решение корня проблемы. Запивать хроническое дрожание успокоительным не стоит — это равносильно побегу от болезни вместо её лечения.

Народные средства

Многие лечебные травы обладают успокоительным свойством: корень валерианы, лофант тибетский, Марьин корень, пустырник. Увеличат текучесть крови настойка на подморе пчел и кора белой ивы.

Прочие рекомендации

Следует ограничить употребление шоколада, кофе и крепкого чая. Полностью необходимо перестать курить и употреблять алкоголь.

Амплитуду колебания рук уменьшат специальные грузы. Есть несколько комплексов упражнений, способных тренировать мышцы и снизить неприятное влияние тремора на жизнь. Можно сжимать кисти кулаками на считанные секунды — это уменьшит сокращение мышц.

Очень важно иметь развитую мелкую моторику. Этому помогает работа с бисером, скручивание бумажных фигурок, резьба по дереву. Можно рисовать миниатюры, вязать (дополнительно активизируются активные точки на кистях рук). Необходимо высыпаться, вести здоровый образ жизни, принимать контрастный душ и плавать в бассейне.

Для лечения сильного тремора используется метод голодания. В его процессе клетки обновляются, восстанавливаются функции органов. После голодания уходит спазм мышц. Голодание заставляет организм бросить все силы на восстановление разрушенных частей тела. Очень серьёзный подход к голоданию вынуждает человека обратиться к наставнику либо к специальной литературе (Поль Брегг, Николаев, Малахов и др.)

Релаксация — это важный приём в лечении тремора. Научиться расслаблять части своего тела, а также весь организм целиком поможет йога. Организм — это единая система, поэтому только комплексный подход поможет избавиться от тремора навсегда.

Не нужно стесняться дрожащих рук. Если тремор серьёзно мешает жить и работать, если руки дрожат продолжительно, лучше всего обратиться к специалисту и комплексно обследоваться. Полностью избавиться от него невозможно, но уменьшить симптомы этого недуга возможно.

Материал актуализирован 30.01.2019