Хламидиоз у женщин причины лечение

Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин?

Зуд в заднем проходе у женщин считается достаточно деликатным вопросом, который довольно часто оказывает массу дискомфорта.

Это неудобство может развиться в результате незначительного банального фактора, такого как расстройство желудка, со всеми его последствиями или несоблюдение личной гигиены, либо же ему поспособствовали более серьезные нарушения вызванные заболеваниями прямой кишки

Порой, зуд у женщины может пройти самостоятельно, в иных случаях, чтобы он исчез, необходимо соответствующее лечение. А поскольку причин зуда в заднем проходе достаточно много, сначала необходимо уточнить, почему чешется в заднем проходе, после чего предпринимать соответствующие меры.

Причины зуда в заднем проходе у женщин

Самая безобидная причина возникновения зуда в области заднего прохода – это недостаточная гигиена. Из-за несвоевременного подмывания, ношения тесного синтетического белья возникают опрелости, а затем у женщины появляется зуд или жжение. В большинстве случаев эта проблема не требует серьезного лечения и решается соблюдением правил гигиены.

Однако, иногда зуд в области анального отверстия может быть симптомом многих, подчас очень опасных, заболеваний. Чаще всего это:

• наличие глистов (чаще всего острицы);
• внутренний или наружный геморрой;
• частые запоры, приводящие к образованию микротрещин и свищей;
• грибок или себорея на фоне обострения молочницы;
• полипы прямой кишки, кондиломы;
• лобковые вши;
• дерматит или аллергия;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
• частое применение слабительных препаратов на основе солей;
• избыточный вес, провоцирующий повышенное потоотделение;
• раздражение от использования туалетной бумаги, особенно ароматизированной;
• такие внутренние заболевания, как сахарный диабет, дисбактериоз, интоксикация, а также болезни поджелудочной железы и печени.

Это самые распространенные болезни, при которых может появиться зуд в заднем проходе у женщин. В некоторых случаях подобный симптом может быть признаком и других, но более редких, патологий.

При геморрое развивается венозный застой, а затем происходит и расширение вен, расположенных в прямой кишке. Зуд при геморрое, а также такие симптомы как жжение и ложное ощущение инородного тела в заднем проходе, обусловлены тем, что результатом такого застоя является истончение прямокишечной слизистой оболочки и кожного покрова вокруг анального отверстия.

При этом их чувствительность к раздражающим факторам заметно увеличивается. Кроме того, при геморрое анальное отверстие часто воспаляется, а воспалительный процесс дополнительно усиливает раздражение в области анального канала и в перианальной области.

Заражение паразитами

Вторая причина появления раздражения, зуда в заднем проходе — наличие различных паразитов в кишечнике человека. Самые распространенные инвазии вызываются острицами, особенно это часто бывает у детей и подростков.

Когда человек спит, самки остриц откладывают яйца в области вокруг ануса, что и вызывает дискомфорт, и зуд в заднем проходе. Причина жжения также объясняется наличием аскаридоза и заражением прочими видами гельминтов, и данный симптомы чаще всего возникает после опорожнения кишечника.

Нарушения правил гигиены

Спровоцировать зуд в анальной области может применение грубой туалетной бумаги с добавками различных красителей и ароматизаторов, недостаточный гигиенический уход за областью промежности, отсутствие возможности принять душ в течение нескольких дней.

Раздражение кожи способно вызвать ношение тесного синтетического белья с грубыми швами. Зудящие ощущения ведут к расчесыванию пораженной области и образованию микротрещин, через которые в организм попадают болезнетворные бактерии, способные вызвать серьезные инфекции.

Дисбактериоз кишечника

При нарушении баланса полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике у человека часто возникают различные заболевания желудочно-кишечного тракта и неустойчивость стула. Постоянное раздражение ануса каловыми массами вызывает зуд и жжение в области заднего прохода.

Заболевания и инфекции мочеполовой системы

Развитию зуда заднего прохода у женщин способствуют гинекологические патологии. Кроме того неприятные ощущения вызывают любые половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).

Наиболее безобидным фактором, вызывающим зуд у женщин, является кандидоз (молочница). При педикулезе (лобковые вши) ощущение зуда распространяется на всю область промежности.

Тревожные состояния, психические отклонения

Некоторые нервно-психические заболевания, которые встречаются у людей с навязчивым стремлением всегда быть идеально чистым, вынуждают человека тщательно с мылом мыть область заднего прохода несколько раз в день, это приводит к обезжириванию, высушиванию нежного кожного покрова, приводя к зуду и инфицированию патогенными бактериями.

Тревожные состояния, стрессы или депрессия также создают условия для возникновения зуда в любых участках тела, кожа становится чувствительной от малейшего раздражения.

На определенные продукты питания, алкогольные напитки, химические добавки и некоторые лекарственные средства (в основном антибиотики) выражаются в побочном эффекте в виде зуда в области заднего прохода.

Сахарный диабет

Имеющийся при сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови приводит к его частичному выделению через кожные поры, в результате чего развиваются симптомы раздражения кожного покрова. Кроме того, гипергликемия способствует активному размножению микроорганизмов, которые могут обусловить усиление зуда.

Диагностика основана на жалобах пациента и осмотре зудящей области и ануса. Проводится пальцевое исследование прямой кишки, чтобы выявить возможный геморрой и другие патологические процессы прямой кишки.

Дополнительно при надобности необходимо сдать клинический анализ крови, анализ кала в котором необходимо исследовать наличие гельминтов и возможную скрытую кровь.

Лечение зуда в заднем проходе у женщин

Терапия назначается в зависимости от причины развития дискомфорта. То есть лечить нужно не зуд заднего прохода, а заболевание, в результате которого эта проблема появилась.

1. Если причиной анального зуда у женщины стало несоблюдение правил личной гигиены, специальное лечение не требуется. Все, что нужно делать, это проводить ежедневные тщательные гигиенические процедуры – и в ближайшее время зуд исчезнет. После акта дефекации рекомендуется пользоваться влажными антибактериальными салфетками, которые очищают кожу ануса от остатков каловых масс.
2. При гельминтозе назначаются специальные препараты от глистов. Конкретное лекарство подбирается с учетом основного возбудителя заболевания, возраста больного, наличия противопоказаний (Метронидазол, Вормил, Декарис, Вермокс и т.д).
3. В терапии геморроя и анальных трещин обычно используются ректальные свечи и другие средства местного применения, способствующие устранению неприятных симптомов – жжения, боли, зуда в области анального отверстия (Проктогливенол, Анузол, Проктозан).
4. Если дискомфорт обусловлен нервными расстройствами, пациенту показан курс седативных препаратов и антигистаминные средства.
5. Также необходимо отказаться от алкоголя, жареной и соленой, острой пищи. Желательно также отказаться от синтетического нижнего белья. Оно не пропускает воздух, создавая парниковый эффект и вызывая чрезмерную потливость.
6. Для успокоения неприятных ощущений можно применять ванны с добавлением отвара из лекарственных растений (дубовой коры, череды, березовых почек, аптечной ромашки).

Поскольку зуд вполне может быть симптомом серьезных заболеваний, то при длительном, не проходящем течении этого неприятного и изматывающего ощущения следует обратиться к специалисту.

Полип шейки матки

Полип шейки матки – это вырост в полости канала шейки матки, формирование которого происходит за счет локального избыточного разрастания неизмененной слизистой оболочки. Цервикальные полипы отличаются размерами, внутренним и внешним строением, а также консистенцией. Располагаются полипы группами или поодиночке, считаются часто встречающейся патологией у женщин, преодолевших сорокалетний рубеж, но могут также диагностироваться в любых возрастных группах или у беременных.

Шейка матки является нижним отделом матки, связывающим ее полость с влагалищем. Для осмотра доступна только ее нижняя, влагалищная, часть.

Поверхность шейки матки образована несколькими слоями клеток плоского эпителия, придающего ей бледно-розовую окраску.

Полость матки сообщается с влагалищем посредством цервикального канала. Его внешний вид напоминает веретено, а внутренняя поверхность образована цилиндрическим эпителием, образующим многочисленные складки. Непосредственно под эпителиальным слоем находятся многочисленные железы, вырабатывающие цервикальную слизь.

В начале цервикального канала находится своеобразная плотная «заслонка» — наружный зев, образованная элементами соединительной ткани, она «закрывает» канал шейки матки. Область наружного зева служит местом перехода эпителия влагалищной части шейки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зона трансформации).

Внутренний зев находится в том месте, где цервикальный канал сообщается с полостью матки. Особенности строения шейки матки вместе с цервикальной слизью обеспечивают защитную функцию, оберегая полость матки от нежелательной патогенной флоры.

Шейка матки содержит множество эластичных мышечных и коллагеновых волокон, которые позволяют шейке значительно растягиваться во время родов. Все структурные элементы шейки матки обладают повышенной чувствительностью к циклическим гормональным изменениям женского организма, поэтому появление полипов шейки матки связывают с гормональными причинами.

Размеры полипов цервикального канала значительно варьируют от совсем маленьких (несколько миллиметров) до крупных (несколько сантиметров). Они могут располагаться на выраженной «ножке» или «сидеть» на широком основании. Мелкие, единичные полипы не имеют клинических симптомов и могут явиться случайной находкой во время обследования пациентки.

Обычно цервикальный полип формируется в глубине или немного выше наружного зева шейки матки, поэтому плохо визуализируется во время обычного осмотра. Однако если полип имеет достаточно длинную ножку, он может выступать из наружного зева в просвет влагалища, и его легко обнаружить во время осмотра в зеркалах. Единичные полипы шейки матки попадаются чаще множественных.

Внутреннее строение полипа аналогично строению слизистой цервикального канала, но отличается количественным соотношением структурных элементов. В составе цервикального полипа могут находиться соединительнотканные, фиброзные, железистые элементы, но их количество и соотношение не во всех полипах одинаково. Полип с большим количеством фиброзной стромы имеет более плотную консистенцию, нежели образованный преимущественно железистыми элементами. Мягкие полипы чаще травмируются и кровоточат. Кровянистые выделения являются самым частым симптомом цервикального полипа.

Иногда крупные полипы шейки матки могут служить причиной бесплодия, и наоборот – гормональные нарушения у пациенток с бесплодием способны спровоцировать формирование полипов.

Достоверная причина появления полипов шейки матки неизвестна. Они классифицируются как доброкачественные образования. Злокачественное перерождение маловероятно, но возможно. Поэтому любой цервикальный полип подлежит удалению. Единственным методом ликвидации полипов с шейки матки является их хирургическое удаление. Процедура удаления цервикального полипа не представляет затруднений. Однако, к сожалению, даже самая искусно выполненная процедура удаления цервикального полипа не исключает рецидив заболевания.

Для профилактики рецидивов необходимо устранить неблагоприятные провоцирующие факторы и восстановить нормальный гормональный фон.

Внимание пациенток следует обратить на употребление термина цервикальный полип шейки матки вместо «цервикальный полип». Определение «цервикальный» относится исключительно к шейке матки, а «цервикальный полип» обозначает точное местонахождение полипа. Это значит, что цервикальный полип шейки матки является неверной формулировкой. Правильный диагноз звучит как «цервикальный полип».

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие). Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.

— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

Смотрите так же:  Вакцинопрофилактика против гепатита в

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.

— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Симптомы полипа шейки матки

Клинические проявления полипа шейки матки определяют его строение, размеры и расположение. «Сидячие» полипы небольшого размера нередко не дают о себе знать.

Некоторые пациентки с цервикальными полипами жалуются на патологические выделения (бели) слизистого характера. Полипы большого размера раздражают нервные окончания цервикального канала и провоцируют повышенную секрецию слизи. Также крупные полипы могут существенно изменять (сужать) диаметр цервикального канала, создавая условия для воспалительного процесса очагового или диффузного характера. Характер белей после присоединения вторичной инфекции может измениться – они становятся гнойными или серозно-гнойными.

Полипы шейки матки содержат большое количество кровеносных сосудов. При использовании влагалищных тампонов, во время интимной близости или проведения гинекологического осмотра поверхность полипа, выступающего во влагалище благодаря длинной ножке, легко травмируется и становится причиной контактных кровянистых выделений. Межменструальные мажущие кровянистые выделения появляются у пациенток в случае наличия воспалительного процесса или некроза в полипе.

Изредка цервикальные полипы большого размера провоцируют боли в нижней половине живота и/или пояснице.

Полипы большого размера могут служить причиной бесплодия: большое количество цервикальной слизи в суженном канале создает механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Однако чаще причиной бесплодия является не полип, а сопутствующие воспалительные процессы и/или гормональная дисфункция.

В большинстве случаев признаки полипа шейки матки выявляются при общем гинекологическом осмотре. Нередко полипы в области наружного зева хорошо визуализируются даже невооруженным глазом.

Преимущественно полипы шейки матки остаются небольшими (до 0,4 см в диаметре), имеют овальную или округлую форму. Встречаются нетипичные формы в виде лепестка или грозди. Поверхность полипов гладкая, а консистенция зависит от состава: чем больше фиброзной ткани содержится в полипе, тем он плотнее.

Окраска полипа определяется типом образующей ткани: многослойный плоский эпителий придает полипу белесоватый вид, а просвечивающие сквозь цилиндрический покров кровеносные сосуды окрашивают его в темно-розовый цвет. Появление синюшного окраса поверхности полипа указывает на нарушение кровообращения (перекрут ножки полипа, травма).

У каждой второй пациентки детородного периода полипы шейки матки сочетаются с эктопией (псевдоэрозией), при визуальном осмотре они могут плохо визуализироваться.

После осмотра для уточнения диагноза проводится кольпоскопия, которая позволяет определить точную локализацию полипа, его размеры и состав эпителия, покрывающего его поверхность. Во время кольпоскопии диагностируются фоновые заболевания шейки матки – эктопия, лейкоплакия и другие. Метод позволяет определить невидимые при обычном осмотре мелкие полипы шейки матки.

Нередко в полипах имеются участки некроза или воспаления, такие изменения зависят от того, насколько полип выступает за пределы наружного зева.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком помогает обнаружить полипы любого размера не только в шейке матки, но и в ее полости. Во время исследования уточняется расположение, количество, размер и структура полипов. Параллельно диагностируются сопутствующие заболевания матки – миома, аденомиоз, эндометрит и другие.

Происхождение полипа шейки матки можно точно установить только с помощью гистологического исследования, которое проводится после удаления полипа.

По клеточному составу полипы разделяются на:

— Железистый полип шейки матки . Состоит из стромы и большого количества беспорядочно расположенных желез. Не превышает в размере 1 см. У молодых женщин железистый полип шейки матки диагностируется чаще.

— Фиброзный полип шейки матки . Формируется за счет разрастания фиброзных элементов и практически не содержит желез. Отличается большей плотностью. Чаще встречается в пожилом возрасте. Фиброзный и железистый полип шейки матки отличаются количеством желез.

— Железисто-фиброзный полип шейки матки . Помимо элементов соединительной ткани имеет в составе железистые структуры. Бывает больших размеров (до 2.5 см).

Данные гистологического исследования имеют решающее значение при выборе лечебной тактики.

Для того чтобы определить наличие патологических изменений в толще цервикального канала для гистологического исследования берется не только сам полип, но и окружающая его ткань, полученная во время диагностического выскабливания слизистой канала шейки матки.

Нередко у женщин с полипами шейки матки имеются и полипы в матке, а также миома или гиперплазия эндометрия, проводится расширенная диагностика с помощью гистероскопии.

Дифференциальная диагностика полипа шейки матки проводится для исключения кисты шейки матки, полипов эндометрия или субмукозной миомы, выступающей за пределы цервикального канала.

Полип шейки матки при беременности

Иногда (22%) признаки полипа шейки матки обнаруживаются у беременной женщины. Обычно, планируя наступление беременности, женщина проходит полное обследование и ликвидирует все нежелательные изменения (в том числе и полипы) до зачатия. Однако иногда небольшие бессимптомные полипы шейки матки выявляются только во время ультразвукового исследования беременной женщины. Некоторые пациентки осознанно отказываются от лечения цервикальных полипов и беременеют, зная о своем недуге.

Полипы во время беременности не всегда одинаковы по происхождению и строению. В некоторых случаях беременность может служить причиной появления так называемого децидуального полипа. Полипы беременных развиваются из ткани плаценты или хориона (децидуальная ткань). Под влиянием физиологических гормональных сдвигов у всех беременных происходит разрастание внутренней оболочки канала шейки матки. У одних этот процесс носит интенсивный характер, а у других он происходит более плавно. Хориальная ткань претерпевает аналогичные изменения, и при избыточном росте она попадает в цервикальный канал, образуя полиповидные разрастания, которые нельзя назвать истинными полипами шейки матки. Децидуальные псевдополипы по сути не являются заболеванием и не требуют специальной терапии, если не проявляют себя во время беременности. После родов они проходят самостоятельно, как только стабилизируется гормональный фон. Особенностью децидуальных полипов является чрезмерная васкуляризация, поэтому они легко травмируются с последующим инфицированием и кровоточат. Чтобы избежать появления нежелательных симптомов будущая мама должна ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой. Никакого вреда здоровью матери и ребенка децидуальный полип не причиняет.

Иногда у беременных встречаются истинные полипы с децидуализацией. Они образуются при попадании в ткань истинного полипа клеток хориона. Они сохраняются после родов и подлежат удалению.

Вне зависимости от ситуации сочетание беременности и полипа шейки матки не является катастрофическим. В подавляющем большинстве случаев любые полипы шейки матки не мешают развитию нормальной беременности, но их наличие, все-таки, сопряжено с риском развития нежелательных осложнений.

Полипы шейки матки могут провоцировать воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. У беременной могут появиться обильные выделения из половых путей. При присоединении вторичного патогенного воспаления, выделения могут стать гноевидными. В условиях снижения защитных сил организма на фоне беременности такое воспаление небезопасно для плода, поэтому необходима противовоспалительная терапия. Применение системных антибактериальных средств может навредить ребенку, поэтому лечение осуществляется строго по показаниям.

Боли тянущего характера в нижней половине живота при сочетании полипа шейки матки и беременности заслуживают особенно пристального внимания. Иногда крупные полипы раздражают канал шейки матки, вызывая рефлекторные сокращения маточной мускулатуры. В этом случае возникает угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Если полип располагается на длинной ножке и выступает за пределы шейки матки, он может травмироваться и воспаляться, провоцируя мажущие кровянистые выделения, которые следует отличать от таковых при угрожающем выкидыше.

В редких случаях, когда возникают серьезные осложнения (перекрут ножки полипа, некроз или кровотечение), полип шейки матки во время беременности все-таки приходится удалить.

Описанные потенциальные случаи встречаются очень редко. Обычно беременность и роды у женщин с цервикальным полипом проходят без осложнений. Однако после родов таким пациенткам рекомендуется пройти полное обследование и ликвидировать полип.

Лечение полипа шейки матки

Все полипы на шейке матки подлежат хирургическому удалению. Некоторые специалисты практикуют противовоспалительное лечение у женщин с цервикальными полипами в качестве единственного метода терапии. Действительно, иногда после такого лечения полипы исчезают. Это, скорее всего, говорит о том, что во время диагностических мероприятий разрастание слизистой цервикального канала на фоне выраженного воспалительного процесса (псевдополип) ошибочно приняли за истинный полип шейки матки. Если после такой терапии размеры полипа уменьшились, это не означает, что полип «лечится», а подразумевает устранение сильного воспаления в зоне его роста.

Перед проведением оперативного удаления полипа проводится полное обследование и определяется метод и объем оперативного вмешательства. Если выявляется хронический воспалительный процесс или выраженное острое воспаление, предварительное антибактериальное лечение проводится для профилактики септических осложнений. Если у женщины результаты анализов не имеют отклонений, никакой «подготовительной» терапии пред операцией не требуется.

Операцию по удалению полипа шейки матки лучше проводить в первую неделю после менструации. Предварительно необходимо уточнить локализацию, размеры, строение и количество обнаруженных полипов.

Для ликвидации полипа шейки матки используется несколько методик, выбор делается хирургом индивидуально.

Все пациентки после операции находятся под наблюдением. Основной задачей врача является устранение причин для рецидива заболевания. После удаления железистого полипа шейки матки дальнейшая терапия не проводится. Фиброзные полипы у пожилых пациенток требуют внимательного отношения из-за риска малигнизации. Нередко после их удаления проводится гормональная коррекция имеющихся нарушений. Смешанные, железисто-фиброзные, цервикальные полипы чаще всего развиваются на фоне гормональной дисфункции. Если после удаления таких полипов у пациентки отмечается нарушение менструального цикла, необходимо провести гормональное лечение.

Методы народной медицины в терапии полипов шейки матки широко рекламируются в средствах массовой информации в качестве самостоятельного гарантированного лечения. Однако практической медицине случаи полного устранения истинного полипа шейки матки такими методами неизвестны.

Это не означает, что народные средства не стоит применять вовсе. В некоторых случаях они дают вспомогательный лечебный эффект. Так как полипы шейки матки могут травмироваться, применять спринцевания не рекомендуется. Чаще всего используются тампоны, пропитанные лечебными травами и маслами. Для местного применения используются: чистотел, ромашка, календула, череда, облепиховое масло. Тампон с лекарственным средством вводится глубоко во влагалище на 2 часа или на ночь.

Средства народной медицины помогут справиться с местным воспалением и улучшить состояние слизистой, но убрать полип они не смогут.

Если женщина отказывается удалять полип хирургическим путем, приходится применять альтернативные методы лечения с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов, чтобы ликвидировать симптомы полипа (но не сам полип!) и предотвратить его разрастание.

К сожалению, полипы шейки матки иногда (в 6-12%) рецидивируют. Для профилактики рецидивов заболевания необходимо поддерживать гормональное постоянство, избегать или своевременно ликвидировать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы и лечить имеющиеся эндокринные и обменные заболевания.

Смотрите так же:  Кашель как лечит при гриппе

Удаление полипа шейки матки

Удаление проводится под обязательным обезболиванием. Процедура удаления полипа шейки матки (полипэктомия) сводится к механическому удалению образования. Если полип имеет длинную ножку, его удаляют путем простого «откручивания», а затем устраняют кровотечение в месте прикрепления. Удаление полипа всегда сопровождается лечебно-диагностическим выскабливанием полости цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы «ничего не осталось» и для получения материала для последующего исследования. Удаленный полип и слизистая канала шейки матки подвергаются гистологическому исследованию.

Некоторые пациентки говорят, что им произведено выскабливание полипа шейки матки из-за непонимания. Такая процедура как выскабливание полипа шейки матки не существует. Этот термин употреблять некорректно, так как полип удаляется, а выскабливается слизистая цервикального канала.

Существует несколько хирургических методик полипэктомии, при которых полип либо удаляется, либо иссекается:

— Гистероскопический метод. Удаление полипа производится при участии оптического прибора – гистероскопа. С помощью него можно хорошо увидеть внутреннюю поверхность шейки матки и полип. Метод безболезненный и безопасный.

— Диатермокоагуляция. Подразумевает иссечение небольшого полипа на широком основании с помощью специального электрического «ножа». Фактически полип «прижигается», а вместо него образуется корочка, под которой происходит заживление, впоследствии она отпадает самостоятельно. Всегда прижигание полипов шейки матки оставляет небольшие рубцовые изменения.

— Криодеструкция. С помощью низких температур (жидкий азот) полип «замораживается» и удаляется. Так как после данной процедуры не остается рубцов, она популярна у нерожавших женщин. Существенным недостатком метода является долгое заживление послеоперационной раны (больше месяца).

— Радиоволновой метод. С помощью радиоволн высокой частоты производят «выпаривание» полипа шейки матки. Не применяется при наличии воспалительных и инфекционных процессов.

— Лазерная (классическая) полипэктомия. Удаление полипа производится с помощью специальной электрической петли, охватывающей полип, и лазерного скальпеля, который его срезает. Метод подходит для небольших и неосложненных полипов.

Нечасто при исследовании полипа обнаруживают признаки начального ракового перерождения тканей шейки матки. В этом случае необходимо удалить шейку матки, чтобы нежелательный процесс не распространился на соседние ткани и органы. Удаление шейки матки проводится любым из перечисленных методов либо с помощью лапароскопии.

Восстановительный период после удаления полипа занимает около месяца. На этот период не рекомендуются тяжелая физическая нагрузка, половая жизнь и любые манипуляции во влагалище (введение тампонов или спринцевания). В это время женщину могут беспокоить незначительные выделения (серозные или скудные кровянистые) или боли внизу живота.

В тех случаях, когда полип шейки матки являлся причиной бесплодия, после его удаления планировать беременность следует совместно с врачом, так как иногда требуется дополнительная гормональная и противовоспалительная терапия. Обычно беременность наступает в течение полугода после удаления цервикального полипа. Для того, чтобы шейка матки после полипэктомии не разорвалась во время родов, необходимо выбрать тот хирургический метод лечения, который меньше травмирует шейку и не оставляет последующего грубого рубца в тканях шейки матки. Предпочтение отдается лазерной коагуляции, радиоволновому методу или криодеструкции, тогда как прижигание полипов шейки матки не рекомендуется.

Хламидиоз у женщин причины лечение

Бактериальный вагиноз (синоним: гарднереллез) представляет собой дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенное заболевание у женщин.

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp.), играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается (о причинах поговорим ниже), их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis). Последние выделяют летучие амины, запах которых аналогичен запаху тухлой рыбы.

Может ли бактериальный вагиноз передаваться половым путем?

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis) передаются при половых контактах. Однако их передача от одной женщины к другой не является причиной заболевания. Ведь эти микробы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства женщин.

Тем не менее, незащищенные половые контакты играют определенную роль в возникновении бактериального вагиноза. Дело тут не в заражении, а в том, что смена полового партнера или множество половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.

В чем же тогда причина бактериального вагиноза?

Причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол («Патентекс Овал», «Ноноксинол»)

— презервативы, обработанные 9-ноноксинолом

— смена полового партнера

Каким образом спринцевание способствует бактериальному вагинозу?

Дело в том, что при спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалище (лактобациллы). Их место занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis).

Могут ли возбудители бактериального вагиноза вызвать какие-либо заболевания у мужчин?

Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis) для мужчин не опасны. Мужчины, у которых выявили Gardnerella vaginalis, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом, в лечении не нуждаются.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин:

Характерен неприятный запах выделений из влагалища, который сравнивают с запахом тухлой рыбы. При этом запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов.

Помимо запаха, выделения из влагалища при бактериальном вагинозе не сильно отличаются от нормальных выделений. Они необильные, однородные по консистенции, серовато-белого цвета, обычно не оставляют следов на нижнем белье.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Как проводится диагностика бактериального вагиноза?

Заподозрить бактериальный вагиноз врач может при взятии мазка по характерному запаху выделений из влагалища. Добавление нескольких капель 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища на предметном стекле усиливает этот запах.

Общий мазок при бактериальном вагинозе выявляет так называемые «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл (Gardnerella vaginalis) в отсутствие в мазке лактобацилл (Lactobacillus spp.).

Выявление Gardnerella vaginalis точными методами, выявляющими единичные микробы (например, ПЦР), не играет роли в диагностике бактериального вагиноза, так как в небольшом количестве они есть у большинства женщин. При бактериальном вагинозе важно не просто наличие, а количество Gardnerella vaginalis.

Лечение бактериального вагиноза

Оптимальным лечением бактериального вагиноза является метронидазол (Трихопол, …) по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Препарат иногда плохо переносится (вызывает тошноту). Абсолютно не совместим с алкоголем. Однако системное лечение снижает вероятность осложнений бактериального вагиноза.

Гель Метронидазол, 0,75% (Флагил, Метрогил) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 2 раза в сутки в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Крем Клиндамицин, 2% (Далацин) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Климицин, Далацин) по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Клиндамицин подавляет рост не только Gardnerella vaginalis, но и лактобацилл (Lactobacillus spp.). Поэтому клиндамицин показан при непереносимости метронидазола.

Профилактика бактериального вагиноза

Заключается в избегании факторов риска бактериального вагиноза (см. выше).

Половые партнеры

Мужчины — половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом не нуждаются ни в обследовании, ни в лечении.

Липома (жировик) на шее — причины и лечение недуга

Найдя небольшое безболезненное вздутие на коже, мы склонны не обращать на него внимания. Быстрый рост бугорка встречаем с досадой. Появление боли и припухлости заставляет нас поднимать в памяти бабушкины рецепты и прислушиваться к соседской мудрости. О причинах и традиционном лечении мы даже не задумываемся. Но столь ли безопасны жировики (липомы) на шее и стоит ли затягивать с визитом к врачу?

Что такое липома

Липомой называется доброкачественная опухоль, возникающая из подкожной жировой клетчатки, но способная распространяться вглубь тела вплоть до надкостницы. Название этого образования происходит от греческого слова «липос» — «жир». В быту оно широко известно как жировик, или жировая опухоль.

Классификация липом + фото

Существует несколько признаков, по которым шейные жировики различаются между собой. К таковым относятся:

• особенности строения липомы;
• расположение;
• вовлечённые ткани и включения;
• множественность.

Наиболее простой, классической формой является мягкий жировик — пузырь из соединительной ткани, заполненный исключительно жиром и размещённый под кожей. Если оболочка не формируется, то речь идёт о диффузной, разлитой разновидности. Напротив, разрастание соединительной ткани, вызывающее затвердение опухоли, даёт начало плотной, или фиброзной липоме. Дальнейшее насыщение жира солями кальция формирует петрифицированный (окаменелый) жировик.

Захват жировиком кровеносного сосуда приводит к возникновению кавернозной ангиолипомы. Вовлечение нервных волокон создаёт периневральное образование. Мышечные волокна в опухоли — это характерный признак миолипомы, тогда как присутствие надкостницы позволяет диагностировать оссифицированный (окостеневший) жировик. Размещённое под кожей жировое образование, захватившее потовые желёзы, называется аденолипомой.

Одиночные липомы могут размещаться на любой из сторон шеи: передней, задней, боковых, непосредственно под челюстью.

Более сложные и опасные разновидности шейных жировиков обладают некоторыми особенностями локализации.

Болезнь Деркума, или болезненный липоматоз, формирует множественные опухоли на шее, голове и верхней части спины. Многие из них связаны с нервными окончаниями, поэтому способны вызывать неприятные ощущения.

Кольцевидная липома шеи (симметричный липоматоз, синдром Лонуа-Бансода, синдром Маделунга, жирная шея Маделунга) — редкое состояние, поражающее мужчин в 30 раз чаще, чем женщин. Проявляется в виде быстрорастущего «хомута» из жировой ткани вокруг шеи. Давление от липомы может быть столь сильным, что возникают трудности при дыхании и речи.

Горб Биша, также известный как «вдовий горб» — это массивная липома на задней стороне шеи, размещённая напротив седьмого шейного позвонка (C7). При быстром росте она способна затруднять ход крови по позвоночной артерии.

Причины возникновения жировиков на шее

Одной из наиболее распространённых причин развития липом считается наследственность. Дело в том, что в 12 хромосоме человека закодирован фермент триацилглицерол-липаза (ТАГ-липаза), ответственный за расщепление жиров на простые составляющие. Наследственные мутации могут приводить к дефициту этого фермента. Нерасщеплённый жир откладывается под кожей в виде липом.

К прочим причинам развития жировиков относятся:

• повторяющиеся механические травмы кожи, в первую очередь — от воротничка одежды;
• избыточные мышечные нагрузки в области шеи — возникают при однообразных тренировках в тренажёрном зале;
• нарушение микроциркуляции крови из-за длительной неподвижности;
• избыток жиров в рационе;
• угнетение активности печени;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• возрастные гормональные изменения;
• алкоголизм.

В большинстве случаев липомы не вызывают болезненных ощущений, легко обнаруживаются во время пальпации, при больших размерах они даже видны невооружённым взглядом. Кожа над жировой капсулой не меняется внешне, а лишь формирует выпуклость. Сам же жировик легко смещается под покровами на небольшие расстояния, так как не соединён с ними. Размеры липомы меняются очень плавно, на протяжении нескольких лет.

Отсюда следуют несколько тревожных признаков, при появлении которых нужно как можно скорее обратиться за хирургической консультацией:

• уменьшение подвижности — может свидетельствовать о соединении жировика с кожей, либо о переходе на расположенные глубже ткани;
• лёгкая боль при пальпации — возможен захват липомой нервных волокон;
• покраснение кожи в области жировика — вероятно начало воспалительного процесса в капсуле;
• побледнение и потеря чувствительности кожи — возможный признак сдавливания кровеносных сосудов;
• быстрый рост, измеряемый неделями — подозрение на тяжёлые нарушения обмена веществ либо на злокачественное перерождение опухоли.

Смотрите так же:  Как лечить инфильтративный туберкулез легких

Предварительный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра. Пальпация опухоли позволяет определить характерные признаки липомы (безболезненность, локализованность, относительная подвижность), после чего могут быть проведены дополнительные исследования. При выявлении тревожных симптомов, свидетельствующих об изменениях в жировой ткани, проведение таких мероприятий крайне желательно.

Оценить общее состояние, распространение и целостность липомы позволяет ультразвуковая диагностика (УЗИ), выявляющая в шейной области подкожные образования, заполненные жировой тканью. Изменение проницаемости опухоли для ультразвуковых волн может свидетельствовать о перерождении липомы. Такое же диагностическое значение имеет компьютерная томография (КТ-исследование).

Точно определить состав ткани, наполняющей липому, позволяет биопсия с последующим гистологическим и цитологическим анализом.

Произведённые исследования позволяют точно дифференцировать шейный жировик с похожими по симптоматике подкожными образованиями.

Таблица: дифференциальная диагностика липомы

В большинстве случаев липома — это жир, упакованный в плотную капсулу, который не имеет активного сообщения с окружающими тканями. Транспорт активных веществ сквозь оболочку сильно затруднён, так что ни медикаментозное лечение, ни народные средства не могут оказать должного эффекта на саму опухоль. Достичь терапевтической цели они могут лишь в двух случаях:

• липома лишена оболочки, так как относится к диффузной разновидности;
• действие оказывается на ткани вокруг самого жировика — например, для снятия воспалительного процесса.

Наиболее действенным средством при терапии липоматозных образований является хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Любые вмешательства в структуру липомы должны производиться в условиях больницы и только руками специалиста-хирурга. Самостоятельные попытки удалить жировик путём его прижигания, прокалывания, разрезания и прочих манипуляций представляют опасность инфицирования. Кроме того, уцелевшая подкожная капсула может в скором времени снова наполниться содержимым.

Методы удаления жировиков делятся на инвазивные и малоинвазивные. К первым следует приступать только в том случае, если липома приобрела значительные — больше 5 см — размеры, воспалена, инфицирована, быстро растёт или перерождается.

Классическим инвазивным методом является иссечение жировиков. Операции обычно предшествует исследование крови на свёртываемость, аллергопробы на местные анестетики и антибиотики. Поверхность кожи над липомой обезболивают, стерилизуют, после чего производят разрез, по длине достаточный для извлечения капсулы. В том случае, если вокруг липомы собрался гной, его выпускают, после чего принимают меры для уменьшения воспаления. Чистую рану закрывают, стягивают швами.

Иссечение считается одной из наиболее эффективных, однако и травматических методик удаления липом, чреватой различными осложнениями: аллергическими реакциями, воспалениями, заражениями, рубцеванием.

Щадящими способами считаются липосакция и эндоскопия. Оба метода предусматривают введение инструментов сквозь небольшой разрез в коже над липомой. При этом липосакция осуществляется путём удаления жира сквозь тонкую трубку, а эндоскопическая операция производится под непрестанным визуальным контролем хирурга через миниатюрную видеокамеру.

После прохождения операции рекомендуется некоторое время (до 30 дней) избегать сильных физических нагрузок и воздействия высоких температур, чтобы снизить риск кровотечения. Частая смена повязок и поддержание чистоты кожи помогут избежать воспаления. В том случае, если инфицирование раны всё же произошло, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Относительно новым методом является удаление жировика с помощью карбонового лазера. Способ весьма похож на хирургическое иссечение, но применение светового луча в качестве режущего элемента помогает снизить риск заражения и случайного кровотечения. Повреждённые при операции сосуды легко закрываются запаиванием.

Радиоволновой метод предусматривает направленное воздействие на клетки липомы, при котором они нагреваются и гибнут, после чего постепенно отделяются от опухоли. Подобным образом действует электрический ток во время процедуры электрокоагуляции.

Медикаментозная терапия

Тактика медикаментозной терапии во многом определяется причинами, вызвавшими появление липомы. При этом нужно учитывать, что наибольшая эффективность лечения достигается лишь в комплексе с другими методами воздействия (хирургическим, диетологическим).

Нарушения обмена веществ, вызывающие избыточное отложение жира в тканях, нормализуются стимуляторами липидного метаболизма (Аторис, Витрум Кардио ОМЕГА-3, Торвакард). Поражения печени корректируются гепатопротекторами (Гептрал, Фосфоглив, Эссенциале). Местное воспаление уменьшается кортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон). Остеохондроз, спровоцировавший развитие шейных липом, требует терапии препаратами кальция (Кальцемин, Кальций-D3-Никомед). Возрастные изменения обмена веществ нормализуются приёмом гормональных препаратов (производных тестостерона или эстрогена), назначаемых строго индивидуально.

Местное действие при терапии липом способен оказать длительный (1–4 месяца) приём липолитиков — препаратов, расщепляющих жир. К таковым относятся: Акваликс, Аминомикс, Дермахил LL, фосфатидилхолин.

При сильном воспалении эффективность кортикостероидных мазей может быть повышена с помощью электрофореза. Воздействие микроимпульсов и высокочастотного ультразвука улучшает микроциркуляцию крови и лимфы в шее, снимает онемение, приостанавливает рост опухоли.

Физические упражнения хороши как для профилактики липом, так и для послеоперационной реабилитации. Рекомендуется при каждом удобном случае выполнять упражнения по напряжению и расслаблению мышц шеи, повороты головы, сведение лопаток. Отличные результаты по тренировке задней поверхности шеи и верхней части спины дают плавные отжимания от пола с упором на предплечья, либо статичные нагрузки от неподвижного упражнения «планка».

Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает тонус мышц, препятствует застойным процессам в сосудах и тканях, снижает вероятность развития воспалительного процесса.

Видео: массаж шейно-воротниковой зоны

На уже сформировавшуюся липому в капсуле слабо воздействует изменение рациона — организм не способен извлечь жировую ткань сквозь плотную соединительную ткань. Вдобавок это может сделать жировик чётче выглядящим на поверхности кожи, ведь окружающие ткани теряют накопленные запасы с нормальной скоростью.

Однако диета способна стабилизировать нарушенный обмен веществ, улучшить работу ферментов печени, приостановить процесс накопления жира в тканях.

Питание человека, страдающего от шейных липом, должно содержать минимальное количество животных жиров и «быстрых» углеводов. Предпочтение следует отдавать нежирным видам мяса, рыбе, птице, приготовленным на пару или отваренным. Основу рациона желательно сместить в сторону продуктов, содержащих большое количество клетчатки — свежих овощей, красных фруктов и ягод, разнообразных круп грубого помола.

Народные средства

Народная медицина рекомендует использовать для лечения жировиков различные компрессы.

Репчатый лук и свёкла способствуют улучшению метаболизма в тканях, уменьшают воспаление и отёчность. Для создания компресса нужно запечь молодую луковицу, измельчить вместе с равным количеством хозяйственного мыла, после чего тщательно смешать. Полученную массу наносить на жировик каждую ночь, тщательно утепляя больное место. Свёкла используется в свежем виде, без внесения добавок.

Вымытые и перетёртые в кашицу листья алоэ, каланхоэ, мать-и-мачехи, подорожника используются при лечении небольших жировиков. Для более интенсивной терапии применяются компрессы из сока Золотого уса — мощного стимулятора обменных процессов. Непрерывный курс лечения столь активным средством длится не более 10 дней.

Проницаемость тканей возле липомы повышают марлевые компрессы, пропитанные смесью из равного количества подсолнечного масла и качественной водки.

Смягчающее и противовоспалительное действие оказывает мазь Вишневского, наносимая под ватный тампон.

Прогноз и возможные последствия

Лечение небольших жировиков, размещённых под кожей, является простой задачей. Его прогноз вполне благоприятен.

Без своевременной терапии вероятно развитие воспалительного процесса. Определённую опасность представляет вовлечение в опухолевый очаг близлежащих тканей: сосудов, мышц, нервных волокон. Изменённые таким образом липомы, помимо трудностей в лечении, получают также малый шанс перерождения в злокачественную опухоль — липосаркому.

Меры предосторожности

Липома, как и любое другое доброкачественное образование, рискует стать начальной точкой онкогенного процесса. Чтобы этого избежать, необходимо следовать простым правилам:

• Не травмировать жировики при гигиенических процедурах, ношении одежды и украшений.
• Не предпринимать самостоятельных попыток удаления липом.
• Постоянно контролировать размеры, форму, болезненность, пигментированность опухоли.
• Во время наибольшей солнечной активности закрывать жировик одеждой от прямых лучей.

Первичной мерой профилактики липом является формирование цельной наследственной картины. Если в семейной истории отмечались случаи появления жировиков — это является весомым поводом для оптимизации собственного обмена веществ.

Кровоснабжение тканей улучшают гимнастические упражнения, прогулки на свежем воздухе, массаж и самомассаж. Накопление жира не будет происходить при употреблении в пищу достаточного количества клетчатки и белков.

Появлению липомы на задней стороне шеи препятствует использование плотных подушек и жёсткой постели. В одежде желательно избегать слишком тесных и жёстких воротничков, громоздких нашейных украшений.

Особенности болезни у детей

Жировики у детей — достаточно распространённое явление, возникающее по причине неустойчивых обменных процессов в растущей коже. Часть из них сходят на нет сами по себе, не формируя капсулы. Сохранившиеся липомы требуют постоянного контроля.

В случае их активного роста необходимо медицинское вмешательство, так как крупные опухоли представляют особую опасность для близко к ним расположенных сосудов и нервов. При этом плановое хирургическое вмешательство нежелательно до достижения ребёнком возраста 5 лет.

Кроме как операция, ничего не поможет. Вчера операцию сделали — удалили гигантскую липому, и уже все нормально! Главное — вовремя обратится к врачу, а не дожидаться, как я!

Юля

http://woman.ru/beauty/body/thread/3857817/2/

Вообще, лучше удалить. От греха подальше. Перерождение может произойти стремительно. И как всегда, у нас времени может не найтись вовремя пойти к врачу. Так что лучше избавиться сразу. Но это лично моё мнение.

Димон

http://vsezdorovo.com/forum/index.php/topic/2586-lipomu-udaljat/

У меня на задней части шеи несколько лет назад появилась шишка. Вначале она меня не беспокоила, последние полгода начала. Она не болит, но если я долго сижу или лежу, шея отекает, появляются неприятные ощущения, если резко встать — кружится голова, постоянно есть какая-то тяжесть в затылке. При очном приёме, проведя МРТ, врач диагностировал у меня липому диаметром около 4 см и порекомендовал её удалить.

Simplekate

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92802

Спортом занимайтесь. Элементарная разминка по утрам-вечерам для шейной зоны. Йога. Растяжка. Силовые тренировки на мышцы верхней части спины. Знаю нескольких бабушек, язык не поворачивается так их назвать… Они до сих пор ходят на групповые танцы. Выглядят потрясающе, никакой сутулости, длинная, но сильная шея, красивые плечи. Осанке даже молодые завидуют.

Гость

http://woman.ru/health/medley7/thread/4419815/

Липомы, порождаемые наследственными факторами, неправильным питанием, повторяющимися травмами шеи, недостатком физической активности — это широко распространённое явление. Простые меры предосторожности позволяют избегать их появления. Уже возникнув, жировики представляют определённую опасность, так что их диагностику и лечение лучше доверить врачам.