Что такое посткастрационный синдром

Трибестан (для мужчин, для женщин) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Трибестан представляет собой фитопрепарат, получаемый из экстракта травы стелющихся якорцев (Tribulus terrestris). Различные настойки, экстракты и отвары, приготовляемые из якорцев, на протяжении столетий применялись в рецептах народной медицины болгар и других балканских этносов. В 1981 году эмпирически выявленные свойства травы якорцев получили свое научное подтверждение в исследованиях, проведенных специалистами НИИ Химико-фармацевтической отрасли г. София. Именно с этого момента болгары зарегистрировали торговую марку, и стали производить и продавать экстракт якорцев в виде лекарственного препарата под названием «Трибестан».

Трибестан усиливает выработку тестостерона и эстрогеновых гормонов, улучшая половую функцию, эрекцию, сперматогенез, либидо и прочие суммарные показатели сексуальной активности и способности к размножению, как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, препарат положительно воздействует на психическое и физиологическое состояние мужчин и женщин, перенесших различные операции по удалению половых органов, например, матки, простаты, яичников и т.д. Трибестан снижает интенсивность и выраженность симптомов, развивающихся в период климакса у мужчин и женщин, или после хирургической кастрации (например, после удаления простаты из-за опухоли, или матки вместе с миомой и т.д.), таких как бессонница, возбудимость, напряженность и т.д. Такое универсальное воздействие на мужчин и женщин объясняется стимулирующим влиянием Трибестана на структуры головного мозга, отвечающие за выработку гормонов, контролирующих деятельность половых органов.

Помимо благотворного влияния на половую функцию, Трибестан улучшает иммунитет, повышает устойчивость клеточных мембран к воздействию повреждающих факторов, а также обладает свойством снижать концентрацию холестерина. Таким образом, Трибестан можно применять в качестве общеукрепляющего и тонизирующего препарата, а также улучшающего способность к зачатию и профилактирующего атеросклероз.

Трибестан выпускается в форме таблеток двояковыпуклой круглой формы, которые сверху покрыты коричневой пленочной оболочкой. Каждая упаковка содержит по 60 таблеток.

В качестве активного компонента в состав таблеток входит сухой экстракт травы якорцев стелющихся. Одна таблетка содержит 250 мг экстракта, из которого в процессе метаболизма в организме вырабатывается не менее 112,5 мг протодиосцина. А протодиосцин является основным действующим веществом, присутствующим в экстракте.

В качестве вспомогательных компонентов каждая таблетка Трибестана содержит следующие вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния коллоидный;
• повидон;
• кросповидон;
• стеарат магния;
• тальк;
• соевый лецитин;
• опадрай коричневый;
• поливиниловый спирт;
• оксиды железа черный, желтый и красный;
• ксантановая камедь.

Терапевтические эффекты

Все терапевтические эффекты Трибестана обусловлены веществами биологического происхождения, относящимися к группе стероидных сапонинов фурастанолового типа. Основным действующим компонентом экстракта является протодиосцин , который образуется уже в организме человека вследствие ряда химических превращений его предшественников, содержащихся в таблетках Трибестана.

Протодиосцин является по химической структуре стероидным сапонином, который представляет собой предшественник для синтеза собственных стероидных гормонов. То есть, при появлении в организме протодиосцина, являющегося своего рода «полуфабрикатом», из него синтезируются собственные половые гормоны, которые также являются стероидами по химической структуре. Именно этим объясняется универсальность Трибестана – способность стимулировать выработку тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин.

Кроме способности нормализовывать концентрацию половых гормонов, Трибестан обладает следующими терапевтическими эффектами:
1. Антибиотик (уничтожает ряд патогенных микроорганизмов).
2. Противовирусное действие (уничтожает вирусы герпеса и гриппа).
3. Гиполипидемическое действие (нормализует концентрацию общего холестерина крови, понижает содержание атерогенных фракций и повышает уровень антиатерогенных фракций липидов).
4. Мощное противовоспалительное действие (выраженность практически такая же, как у дексаметазона и других глюкокортикоидов).
5. Противоотечное действие.
6. Стимулируют половую функцию, в том числе способность к зачатию и либидо.
7. Фунгицидное действие (уничтожает патогенные грибки).

Таким образом, Трибестан является фитопрепаратом, обладающим общеукрепляющим и гиполипидемическим действием, а также улучшающим функционирование половой системы мужчин и женщин.

Кроме того, протодиосцин улучшает иммунитет, повышает устойчивость клеточных мембран, которые сохраняют целостность даже при воздействии сильных повреждающих факторов (например, свободных радикалов). Также стероидные сапонины в составе Трибестана улучшают фертильность (способность к зачатию) и нормализуют обмен холестерина. Препарат уменьшает количество всасываемого из кишечника холестерина и снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови, которые являются атерогенными фракциями, приводящими к развитию атеросклероза. В то же время препарат не влияет на концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые, напротив, препятствуют развитию атеросклероза. Таким образом, фитопрепарат эффективно профилактирует атеросклероз различных сосудов.

Уменьшая концентрацию холестерина и атерогенных фракций липидов, Трибестан способствует уменьшению свертываемости крови. Это означает, что препарат профилактирует склонность к тромбозам или уже имеющееся усиленное тромбообразование.

Трибестан оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие на половую систему, как мужчин, так и женщин. Это влияние достигается за счет активизации центральных механизмов регуляции, расположенных в структурах головного мозга. Поэтому препарат улучшает функционирование половых органов и у мужчин, и у женщин. Однако имеются определенные половые различия в эффектах препарата.

Трибестан для женщин

Трибестан нормализует циклы овуляции у женщин. Его терапевтический эффект сходен с таковым у гормональных препаратов, содержащих эстроген и тестостерон (например, комбинированные оральные контрацептивы). Вместе с нормализацией овуляции, Трибестан снижает риск развития новообразований груди, яичников, матки и других половых органов. Нормализация овуляции означает повышение способности к зачатию, то есть возможности забеременеть и выносить ребенка. И поэтому болгары издавна применяли данное растение для лечения бесплодия.

Кроме того, Трибестан стимулирует выработку гормонов гипофиза, которые в свою очередь регулируют и балансируют процесс синтеза половых гормонов – эстрогенов. У женщин Трибестан воздействует в основном на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который «отвечает» за овуляцию, а также на эстрадиол. При этом лекарственное средство не подавляет естественные механизмы выработки гормонов — оно просто усиливает стимулирующее влияние головного мозга и приводит организм к сбалансированному, то есть здоровому состоянию. Согласно исследованиям, прием Трибестана в течение 5 дней приводит к увеличению концентрации эстрогенов на 40% от исходного уровня. Однако при использовании препарата исключено повышение концентрации гормонов выше нормы, а все колебания происходят в пределах физиологических величин.

Нормализация гормонального баланса в организме приводит к восстановлению либидо и способности к зачатию. Также Трибестан нормализует психологическое и физиологическое состояние женщины после удаления половых органов (например, матки вследствие миомы, и т.д.) или в период климакса. Таблетки устраняют основные симптомы указанных состояний – приливы, головные боли, бессонницу, раздражительность, вялость, напряженность и т.д.

Суммируя все механизмы действия Трибестана, можно сказать, что его применение обладает следующими положительными для женщин эффектами:

• стимулирует выработку эстрогена;
• улучшает сексуальное влечение (либидо);
• тормозит развитие климакса;
• уменьшает выраженность негативных явлений, развивающихся во время климакса из-за недостатка эстрогенов;
• нормализует гормональный баланс;
• стабилизирует и нормализует массу тела;
• омолаживает кожу.

Трибестан помогает женщинам справиться с бесплодием, климаксом и гормональными нарушения работы половых органов.

Трибестан для мужчин

Трибестан, воздействуя на центральные механизмы регуляции выработки половых гормонов, стимулирует синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона у мужчин. Благодаря нормализации гормонального баланса, под влиянием Трибестана у мужчин восстанавливается утраченное или усиливается имеющееся либидо. Также усиливается эрекция и увеличивается продолжительность полового акта. Помимо улучшения способности к соитию, Трибестан оказывает стимулирующее воздействие на процесс образования сперматозоидов, увеличивает их количество и подвижность.

Под влиянием тестостерона, который является главным мужским гормоном, улучшается функционирование всех органов и систем у представителей сильного пола, повышается выносливость, появляется прилив сил, нормализуется самочувствие. Применение Трибестана в течение пяти дней приводит к увеличению концентрации тестостерона на 30%. Однако повышение концентрации гормона происходит в рамках физиологической нормы. То есть препарат никогда не приводит к увеличению уровня тестостерона выше физиологической нормы, при котором возможно развитие негативных явлений.

Кроме того, Трибестан, повышая уровень тестостерона, усиливает процесс обмена веществ и помогает спортсменам интенсифицировать тренировки. В этом случае фитопрепарат повышает выносливость и готовность к высоким физическим нагрузкам, а также укорачивает период восстановления организма после интенсивных тренировок. Действуя как усилитель метаболизма, Трибестан помогает наращивать мышечную массу.

Трибестан – применение в бодибилдинге

Фитопрепарат Трибестан успешно используется спортсменами – бодибилдерами, которые желают интенсифицировать тренировки и быстро набрать мышечную массу. Поскольку экстракт якорцев способен повышать концентрацию тестостерона, Трибестан действительно улучшает набор мышечной массы. Появление данного препарата в арсенале бодибилдеров обязано потрясающими эффектами, полученными болгарскими тяжелоатлетами в 60-е годы XX века. В тот период времени болгары применяли экстракт якорцев именно с целью набора мышечной массы, которая необходима тяжелоатлету для улучшения своих показателей, а также для постоянных тренировок с огромными нагрузками.

Дополнительным плюсом Трибестана являются его свойства, повышающие выносливость и силу, сравнимые по интенсивности и эффектам с гормонами и допингом. Однако Трибестан не является ни гормоном (стероидом), ни допингом. Кроме того, опытные культуристы применяют его для поддержания нормального уровня тестостерона на фоне употребления стероидов, которые снижают концентрацию гормона. Согласно эмпирическим данным, культуристы заметили повышение тестостерона уже через неделю после регулярного приема препарата.

Однако при применении Трибестана с целью набора мышечной массы необходимо обязательно принимать протеины, витамины и хорошо питаться.

Показания к применению

Трибестан – инструкция по применению

В качестве общеукрепляющего средства

Импотенция, слабая и непродолжительная эрекция

Бесплодие у мужчин

Профилактика атеросклероза

Интенсивные физические нагрузки

Для повышения выносливости и качества тренировок необходимо принимать по 1 – 2 таблетки по 3 раза в день. Оптимально принимать Трибестан курсами по 30 дней, с перерывами между ними в 2 недели.

Если на фоне применения Трибестана развивается тошнота, то необходимо снизить дозировку или прекратить прием таблеток на 2 – 3 дня. Трибестан не снижает концентрацию внимания и скорость реакций, поэтому люди, принимающие препарат, могут заниматься любой деятельностью.

Трибестан – инструкция к применению для женщин

Гормональное бесплодие

Климактерический синдром

Терапия данных состояний требует применения Трибестана на протяжении 2 – 3 месяцев, по 2 таблетки 3 раза в сутки. По прошествии этого времени переходят на прием поддерживающей дозы – по 2 таблетки в сутки (по одной штуке утром и вечером), который продолжают еще в течение 2 месяцев.

Трибестан при бесплодии – как принимать

Если бесплодие супружеской пары обусловлено низким качеством спермы мужчины, то Трибестан необходимо принимать для улучшения ее свойств. Препарат эффективно увеличивает количество сперматозоидов, их подвижность, и уменьшает число патологических форм. Для лечения мужского фактора бесплодия необходимо принимать по 2 таблетки 3 раза в день, на протяжении 3 месяцев. По окончании лечения необходимо сдать спермограмму и проконтролировать результат. При необходимости такой курс можно повторить через 1 – 1,5 месяца.

Если же бесплодие супружеской пары обусловлено женским фактором, а именно низким уровнем половых гормонов и нерегулярным менструальным циклом, то Трибестан принимают по определенной схеме. Так, женщина должна принимать по 2 таблетки по 3 раза в день, с 1-ого по 12-ый или 15-ый день каждого менструального цикла. Таким образом Трибестан принимается на протяжении 4 – 6 менструальных циклов подряд.
Подробнее о бесплодии

Трибестан и алкоголь

Побочные эффекты

Противопоказания

На сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке имеются аналоги и синонимы Трибестана. Препараты-синонимы содержат в качестве активного вещества тот же самый экстракт из стелющихся якорцев, что и Трибестан. А аналогами являются лекарственные средства, обладающие схожим терапевтическим действием, но содержащие совершенно другие активные компоненты.

Так, к синонимам Трибестана относятся только таблетки Трибуспонин . Аналогами же являются следующие лекарственные препараты:

• Сухой экстракт и таблетки Ангионорм;
• Таблетки рассасывающиеся Афала;
• Суппозитории ректальные и таблетки Витапрост;
• Суппозитории ректальные Витапрост Плюс и Витапрост форте;
• Капсулы Витрум Кардио омега-3;
• Настойка Красный корень плюс;
• Капсулы Омакор;
• Таблетки Простагерб Н;
• Капсулы Палпростес;
• Капсулы Простагут форте;
• Капсулы Простамол УНО;
• Капсулы Простаплант;
• Суппозитории ректальные Простопин;
• Капсулы и таблетки Пермиксон;
• Капсулы Таденан;
• Капсулы Трианол;
• Сухой и жидкий экстракты, таблетки Простанорм;
• Суппозитории ректальные и лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций Простатилен;
• Таблетки гомеопатические подъязычные Ренель;
• Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций Сампрост;
• Гомеопатический раствор для инъекционного введения Солидаго композитум С;
• Таблетки Спеман и Спеман форте;
• Вагинальные и ректальные суппозитории Суперлимф;
• Раствор для подкожных и внутримышечных инъекций Тестис композитум;
• Ректальные суппозитории Уропрост;
• Крем для наружного применения Химколин;
• Таблетки Цернилтон;
• Капсулы Цернилтон форте.

Таблетки Трибестан имеют три основных направления применения – лечение бесплодия и улучшение половой функции у мужчин и женщин, терапия атеросклероза, набор мышечной массы и повышение выносливости у спортсменов. Люди, принимавшие препарат для достижения любой из данных целей, дают ему соответственную оценку и характеристику, в зависимости от достигнутого эффекта. Для удобства рассмотрим отзывы о Трибестане, оставленные людьми, принимавшими его с различными целями, отдельно.

Так, практически все отзывы о Трибестане, оставленные людьми, принимавшими таблетки с целью уменьшения концентрации холестерина — положительные. Как мужчины, так и женщины отмечали улучшение общего самочувствия и нормализацию лабораторных показателей. Также Трибестан получил положительные отзывы от людей, принимавших препарат для терапии сильной усталости, вялости и депрессии.

Положительные отзывы о Трибестане оставлены женщинами, принимавшими препарат с целью нормализации менструального цикла, с 1-ого по 15-день каждого цикла. Большинство женщин отмечают хороший эффект от применения препарата, который выражается в восстановлении нормальных, регулярных менструаций. При этом представительницы слабого пола отмечали усиление сексуального желания и лучшее качество полового акта.

Смотрите так же:  Противопоказания после прививки от гриппа

Женщины, применявшие Трибестан для устранения климактерического синдрома, оставляют о препарате неоднозначные отзывы. Примерно 2/3 женщин отмечали улучшение общего состояния, усиление полового влечения, нормализацию интимного сношения (без сухости влагалища), уменьшение количества и выраженности приливов, а также снижение депрессии. Однако примерно 1/3 женщин оставила о Трибестане негативные отзывы, поскольку им препарат не помог устранить проявления климактерического синдрома. В данной ситуации нельзя давать никаких гарантий, поскольку климакс протекает индивидуально, и все зависит от особенностей организма конкретной женщины.

Мужчины, принимавшие Трибестан с целью зачатия, в большинстве случаев довольны результатом, поскольку партнерши забеременели. Именно поэтому большая часть отзывов о препарате со стороны мужчин, касающаяся его способности устранять бесплодие — положительная. Мужчины отмечают усиление либидо и эрекции, а также улучшение качества спермы, которое подтверждается лабораторными анализами (спермограммой). Также в большинстве случаев отзываются о препарате положительно и те мужчины, которые принимали таблетки для улучшения эрекции и повышения общей выносливости организма. Под действием Трибестана ощущается прилив сил и усиливается половая функция в целом.

А вот спортсмены отзываются о Трибестане неоднозначно – имеются вариации от восторженных до полностью негативных оценок. Дело в том, что спортсмены принимают Трибестан с целью повысить нагрузки и интенсивность тренировок, а также нарастить мышечную массу. Примерно 85% мужчин отмечает, что эффект у препарата есть, и выражается он в приливе сил, увеличении выносливости, способности тренироваться долго и каждый день, а также в хорошей эрекции. А вот по поводу набора мышечной массы отзывы неоднозначные, поскольку многие считают, что имеются более эффективные и дешевые средства. К тому же спортсмены часто увеличивают суточную дозировку, что приводит к появлению прыщей. Но в целом все бодибилдеры и атлеты сходятся на том, что небольшой набор массы на Трибестане возможен. Кроме того, мужчины отмечают, что эффект препарата наиболее заметен после 30 лет, когда уровень тестостерона естественным образом падает. А вот юноши моложе 30 лет не заметят никакого эффекта от препарата, кроме хорошей эрекции, поскольку у них и так уровень тестостерона максимальный.

Трибестан и Спеман

Трибестан и Спеман являются аналогами, причем оба препарата содержат экстракт травы якорцев стелющихся. Лекарственные средства обладают схожими эффектами и направлены на улучшение качества спермы, а также повышение половой функции. Но Трибестан обладает большим спектром терапевтических эффектов, который включает в себя и нормализацию уровня холестерина, и улучшение качества спермы, и увеличение выработки половых гормонов. Кроме того, Трибестан усиливает либидо, улучшает эрекцию и удлиняет ее. Комбинирование Трибестана и Спемана значительно усилит эффекты обоих препаратов.

Трибестан могут принимать женщины и мужчины для улучшения половой функции и нормализации уровня холестерина. А вот Спеман для женщин совершенно бесполезен. В целом можно сказать, что эффективность и широта терапевтического действия Трибестана выше, чем у Спемана. Однако и стоит Трибестан значительно дороже.
Подробнее о препарате Спеман

Трибестан или Трибулус?

Трибестан и Трибулус – это препараты-синонимы, поскольку оба содержат экстракт из травы якорцы стелющиеся. Трибестан содержит 112 мг протодиосцина – основного действующего вещества экстракта, а капсулы Трибулуса – до 250 мг. Следовательно, доза активного компонента в Трибулусе в два раза выше. Кроме того, Трибулус относится к фармацевтическим препаратам для спортсменов, и его стоимость ниже, чем у Трибестана. Поэтому спортсменам больше подойдет Трибулус, а вот для лечения оптимален Трибестан.

Однако при принятии решения о приобретении Трибестана или Трибулуса следует учитывать возможность купить оригинальный препарат. Трибулус необходимо покупать только у производителей, которые сертифицировали и стандартизировали препарат, например, Dynamic Development Laboratories Co. А при выборе Трибестана лучше всего брать болгарский препарат, производимый концерном Софарма.

Цена в России и в Украине

На сегодняшний день большая часть препарата Трибестан производится болгарской фармацевтической компанией Софарма. Лучше всего приобретать именно болгарское лекарство, поскольку его качество проверено и подтверждено во многих развитых странах. Поскольку в Россию и Украину Трибестан импортируется, то различия в стоимости обусловлены оптовой ценой, величиной таможенных пошлин, расходами на хранение и транспортировку. Однако никакой разницы между более дешевым и более дорогим препаратом, произведенным концерном Софарма — нет.

Итак, в России Трибестан от Софарма продается по цене 1040 – 1312 рублей за 60 таблеток. В Украине стоимость препарата колеблется от 256 до 450 гривен за 60 таблеток. В аптеках Украины также продается Трибестан в упаковках по 30 таблеток, по цене 97 – 145 гривен.

Описание актуально на 03.12.2018

• Латинское название: Estrovel
• Код АТХ: V81MC
• Действующее вещество: Витамины + растительные компоненты
• Производитель: ООО Валеант и Экомир, Россия

Состав Эстровэла

В состав препарата входят следующие активные компоненты (капсульная форма выпуска):

В состав таблетки входят следующие компоненты:

• экстракты (корень дикого ямса, соя, листья крапивы);
• цимицифуга рацемоза (триптофановые гликозиды);
• органический бор;
• индол-3-карбинол;
• витамины (фолиевая кислота, В6, Е);
• фенилаланин (D и L);
• 5-гидрокситриптофан.

Вспомогательные компоненты:

• стеарат Ca;
• МКЦ;
• моногидрат лактозы;
• аэросил (безфодная форма коллоидного диоксида кремния).

Препарат Эстровэл выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и таблетки.

Капсулы: по 520 мг упакованы в конволюты по 15 штук. В пачке находится 2 конфолюты.

Таблетки: по 0,5 г упакованы по 10 штук в конволюты. В пачке 3 конволюты. Таблетки имеют продолговатую форму, специфический запах индола, жёлтую защитную оболочку.

Фармакологическое действие

Биологически активная добавка к пище, способная корректировать различные гормональные нарушения, уменьшать выраженность негативной симптоматики, сопровождающей предменструальный и климактерический синдромы. Добавка способна обеспечивать комплексный подход для коррекции и профилактики расстройств, которые связаны с влиянием климакса и нарушением гормонального фона у женщины.

Компоненты Цимицифуги рацемоза положительно воздействуют на работу вегетативного отдела нервной системы, устраняя следующие симптомы и проявления:

Цимицифуга способна смягчать симптоматику, которая сопровождает женщину при гормональном дисбалансе во время климакса:

Седативное воздействие Цимицифуги позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние женщины в климактерическом периоде.

Изофлавоны сои по своей природе схожи с женским гормоном эстрогеном, являются фитогормонами. При недостатке эндогенного (собственного) эстрогена в силу возрастных изменений в женском организме, изофлавоны проявляют эстрогеноподобный эффект. Соевые изофлавоны нормализуют гормональный дисбаланс при ПМС, уменьшают выраженность климактерической симптоматики (гипергидроз, приливы, мигренозные боли и т.д.). Доказано, что данные вещества снижают риск развития онкологической патологии, стимулируют регенеративные процессы в костной системе.

Диоскорея (ямс дикий) – фитогормон, содержащий вещества, схожие по своей структуре с прогестероном. Растение способно выравнивать гормональный дисбаланс, который часто сопровождает женщин во время менопаузы и в предменструальном синдроме. Для диоскореи характерен выраженный спазмолитический эффект, позволяющий купировать болевой синдром менструального генеза. Дополнительно диоскорея обладает сосудорасширяющим воздействием, снижает уровень холестерина в крови, предупреждая развитие атеросклеротических изменений.

Индол-3-карбинол выделяют из капусты (белокочанной, цветной, брюссельской, брокколи). Вещество растительного происхождения оказывает выраженное противоопухолевое действие, предупреждая развитие рака молочной железы и других органов женской половой системы. Характерна нормализация гормонального фона в период менопаузы, во время ПМС.

Экстракт двудомной крапивы обладает антиоксидантным и общеукрепляющим эффектами, которые обеспечиваются высоким содержанием каротиноидов и витамина С. Риск кровотечений заметно снижается за счёт повышения свёртываемости крови и проявления кровоостанавливающих свойств крапивы. Вероятность развития остеопороза снижается за счёт наличия в растении витамина К. Выведение лишней жидкости достигается за счёт диуретического эффекта растения. Уменьшение выраженности негативной симптоматики ПМС достигается за счёт предупреждения развития отёчного синдрома.

Органическая форма бора – фруктоборат кальция усиливает действие фитоэстрогенов, которые входят в состав БАДа. У женщин в климактерическом периоде наблюдается усиление выработки эндогенного гормона эстрогена. Достаточное содержание бора позволяет предупредить развитие остеопороза, которому так подвержены женщины в период менопаузы.

Витамин Е. В менопаузальном периоде женщин довольно часто беспокоит сухость влагалища. Витамин Е позволяет избавиться от данной проблемы. Этот компонент способен уменьшать частоту и выраженность «приливов», улучшать кровообращение в стенках влагалища, стабилизирует настроение, уменьшает нервозность, снимает головокружения и повышает работоспособность.

Витамин В6. Благодаря гидрохлориду пиридоксина усиливается выведение лишней жидкости из организма, уменьшается выраженность отёчного синдрома, который часто сопровождает женщин во время ПМС и климакса. Для данного компонента характерно повышение стрессоустойчивости за счёт стимуляции выработки эндорфинов. Витамин обладает общеукрепляющим эффектом, улучшает работу иммунной системы, предупреждает развитие такого заболевания как остеопороз.

Фолиевая кислота. Благодаря данному компоненту повышается стрессоустойчивость, проявляется антианемический эффект, повышаются иммунные силы организма, предупреждается развитие и прогрессирование депрессивных состояний. Фолиевая кислота обладает антиоксидантным действием и проявляет эстрогеноподобные свойства.

5-Гидрокситриптофан. Данная аминокислота является предшественником серотонина и выделяется из семян растения Гриффония. По своим качествам схожа с витамином В6 (уменьшает выраженность «приливов», стабилизирует настроение, борется с эмоциональной подавленностью, повышает стрессоустойчивость).

D, L-фенилаланин. Для данной аминокислоты характерен анальгетический эффект, который достигается за счёт снижения болевых ощущений путём блокирования ферментов, которые расщепляют нейропептиды. Нормализация эмоционального состояния достигается за счёт антидепрессивного действия, которое формируется в результате изменений в процессах синтезирования медиаторов, принимающих активное участие в передаче нервных импульсов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Учитывая растительный состав биодобавки, оценить и описать фармакокинетические особенности и фармакодинамику не представляется возможным.

Показания к применению

Приём биологической добавки допускается только после консультации с лечащим доктором.

Эстровэл назначают для профилактики и лечения различных нарушений, возникающих:

• при ПМС;
• в климактерическом периоде;
• в восстановительном периоде после проведения оперативного вмешательства по удалению яичников (посткастрационный синдром).

Дополнительно медикамент может применяться:

• в качестве вспомогательной терапии при лечении хронически протекающих циститов;
• с профилактической целью у группы лиц старше 35 лет (предупреждение старения организма).

Узкий список противопоказаний позволяет назначать биодобавку широкому кругу пациентов для лечения и профилактики различных форм гормональных нарушений.

Противопоказания

• ограничение по возрасту – до достижения 14-летнего возраста;
• вынашивание беременности;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам биодобавки;
• фенилкетонурия (наследственное заболевание).

Побочные действия

Соблюдение рекомендуемых производителем схем лечения позволяет минимизировать частоту проявлений негативных реакций на биодобавку. Редко могут регистрироваться такие побочные действия, как аллергические ответы при индивидуальной гиперчувствительности.

Эстровэл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Биодобавка предназначена для приёма per os.

Инструкция по применению Эстровэла, назначаемого для уменьшения выраженности негативного симптомокомплекса, сопровождающего женщину в климактерическом периоде: по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Аналогичная схема применяется после оперативного вмешательства по удалению яичников, а также для нормализации, стабилизации менструального цикла. По такой же схеме лечат пациенток с целью нормализовать работу всех органов и систем. Терапия включает двухмесячный курс приёма БАДа. Длительность терапии может варьировать в зависимости от решения лечащего доктора.

Как принимать Эстровэл в качестве дополнительного компонента в лечении хронически протекающего цистита: по 1 таб. 1-2 раза в сутки. Схема лечения не меняется и для лечения ПМС, однако приём таблеток начинают ровно за 14 дней до предполагаемого начала менструального цикла. Терапию завершают с началом выделений. По решению лечащего доктора схема может быть изменена (до 3-4 таблеток в сутки).

Инструкция на Эстровэл тайм фактор

В первую половину цикла назначают по 2 капсулы под номером «1» (бежевого цвета). Во вторую половину цикла необходимо принимать по 2 капсулы под номером «2» (розового цвета). Капсулы предназначены для приёма per os и должны запиваться водой. Курс рассчитан на 3 месяца. Лечение начинают с первого дня менструального цикла

Случаи передозировки и особенности течения отравления производителем не описаны.

Может применяться с иными медикаментами.

Условия продажи

Отпуск БАД производится в аптечных киосках без предъявления рецептурного бланка от лечащего доктора.

Условия хранения

Таблетки и капсулы необходимо хранить в сухом месте. Температурный режим, рекомендуемый производителем – до 30 градусов.

Особые указания

Дополнительно выпускается линейка «Эстровэл Тайм Фактор» — двухфазный комплекс, разработанный специально с учётом течения циклических изменений в женском организме. Активные компоненты распределены по двум видам капсул для максимального обеспечения организма женщины на каждом этапе менструального цикла.

Производитель Эстровэла Валеант или Экомир — что лучше?

Оба производителя имеют российскую регистрацию и выпускают биодобавки с абсолютно идентичным составом. Стоимость вышеуказанных препаратов примерно одинаковая.

Аналоги Эстровэла

Аналоги препарата, схожие по фармакологическому воздействию:

Эстровэл или Циклим — что лучше?

Оба средства являются биологически активными добавками, которые содержат фитоэстрогены (в препарате Эстровэл их 3, а в Циклиме — 1). Действие Эстровэла более выражено, что объясняется более богатым составом.

При беременности (и лактации)

Недопустимо применение биодобавки у данной группы пациентов.

Отзывы об Эстровэле

Неоспоримым плюсом препарата является его растительное происхождение. Отзывы женщин и врачей подтверждают, что медикамент способен смягчить выраженность негативного симптомокомплекса, который сопровождает женщин в климактерическом периоде. Тематические форумы позволяют сделать вывод, что биодобавка редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью, независимо от производителя (Валиант или Экомир). Женщины при климаксе жалуются на частые «приливы» и перепады настроения, с которыми прекрасно справляется данная биодобавка.

Отзывы врачей о противопоказаниях Эстровэла

Основными противопоказаниями являются аллергические ответы, период беременности и грудного вскармливания, а также ограничение по возрасту – до 14 лет. Во всех остальных случаях врачи не запрещают приём таблетированной биодобавки.

Цена Эстровэла, где купить

Стоимость биодобавки варьирует в зависимости от производителя и региона продажи. Купить Эстровэл Экомир в Москве можно за 450 рублей. Средняя цена Эстровэла в Украине – 350 грн.

Посткастрационный синдром. Лечение. Эстрогены.

Посткастрационный синдром характеризуется развитием определенного комплекса симтомов на фоне прекращения эндокринной функции яичников и включает в себя фармакологическую кастрацию агонистами РГЛГ-золадексом , декапептилом или др. , лучевую кастрацию по поводу не злокачественных образований , и как разновидность посткастрационного синдрома — постгистерэктомический синдром.

Смотрите так же:  Токсоплазмоз симптомы у человека и лечение

Гинекологические операции в объеме тотальной и субтотальной гистерэктомии до настоящего времени в структуре гинекологических заболеваний занимают основное место. После оперативного лечения организм женщины претерпевает ряд нейрогуморальных изменений , связанных , с одной стороны , с острой циркулярной ишемией оставленных яичников , с другой стороны , с нарушением обратных рецепторных связей после удаления миометрия и эндометрия.

Это ведет к развитию постгистерэктомического синдрома (ПГС) , который состоит из вегетососудистых , психо-эмоциональных и обменно-эндокринных расстройств , сходных с климактерическими. По данным различных авторов , частота ПГС в послеоперационном периоде колеблется от 32 до 79 %.

Широкий диапазон биологического действия половых гормонов объясняет сложную гамму симптомов , возникающих после хирургического выключения яичников. Повышение секреции гонадотропинов является закономерной реакцией на выключение обратной связи между гонадотропинами и половыми стероидами. Важную роль в развитии ПГС играет вся нейро-эндокринная система , принимающая участие в адаптации организма в ответ на овариэктомию. Особое значение в адаптации организма имеет кора надпочечников (третья гонада) , в частности сетчатая и пучковые зоны , в которых синтезируются глюкокортикоиды и половые стероиды. Важную роль в развитии синдрома играет также преморбидный фон и фоновое функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

В первые 2 года после опрерации у 72,8 % женщин преобладают нейровегетативные нарушения, у 16 % — психоэмоциональные расстройства и у 11,2 % — обменно-эндокринные. В последующие годы частота обменно-эндокринных нарушений возрастает , психо-эмоциональные расстройства сохраняются длительное время , а нейровегетативные уменьшаются. Дефицит эстрогенов способствует увеличению риска возникновения и прогрессирования заболеваний в гормонально-зависимых органах и сердечно-сосудистой системе (гипертензия , ишемическая болезнь сердца, дисгормональная кардиопатия). Атрофический кольпит , цисталгия и такие обменные нарушения , как ожирение , гепатохолецистит , остеопороз , изменения кожного и волосяного покрова , появляются в более поздние сроки после операции. Нарушения гормонального гомеостаза обусловливают появление выраженных метаболических нарушений : изменения липидного обмена , свертываемости крови , ферментных систем , обмена витаминов , микроэлементов , метаболизма сосудистой стенки и развития атеросклероза.

Первые симптомы ПГС возникают обычно через 2-3 недели после овариэктомии и достигают полного развития спустя 2-3 месяца и более. Время появления и степень выраженности этих симптомов подвержены значительным индивидуальным колебаниям , но вместе с тем как уже отмечалось выше подчинены определенной хронологической закономерности и последовательности их проявления. Условно , клиника ПГС характеризуется развитием трех групп расстройств , возникающих в разное время послеоперационного периода:
— ранние симптомы
— средневременные симптомы
— поздние нарушения

Далее (через 2-3 года после операции ) развиваются средневременные урогенитальные расстройства ( сухость и зуд во влагалище , диспареурия , неприятные выделения , часто повторяющиеся кольпиты , истончение слизистой оболочки влагалища , кровоточивость). При цитологическом исследовании обнаруживается снижение кариопикнотического индекса. В связи с резко наступившим эстрогенным дефицитом возникают атрофические изменения в уретре , мышцах тазового дна , мочевого пузыря , связочного аппарата. Больные жалуются на частые мочеиспускания малыми порциями (симптом “раздраженного мочевого пузыря”) , частые ночные позывы к мочеиспусканию , нарушающие сон , стрессорное недержание мочи (при физическом напряжении , кашле , чихании , смехе) , а также дизурию. К этой группе расстройств относится также и атрофия кожи (сухость , ломкость ногтей , морщины , сухость и выпадение волос ).

И, наконец , поздние метаболические нарушения наступают через 3-5 и более лет после оперативного вмешательства. К этой группе расстройств относятся остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы.

В патогенезе нейро-обменных и вазомоторных расстройств существенную роль играют изменения функционального состояния гипоталамических структур и нарушения вегетативного равновесия вследствие нарушений в выработке нейротрансмиттеров (норадреналина и допамина) , участвующих в процессе терморегуляции. Повышение тонуса норадренергических и допаминергических структур центральной нервной системы обуславливает пароксизмальное расширение кожных сосудов и появление феномена прилива жара. Прилив жара сопровождается повышением уровня ЛГ и ТТГ при отсутствии изменений в уровне содержания ФСГ , пролактина и тиреоидных гормонов в плазме периферической крови. У больных с ПГС сохранены суточные ритмы секреции ТТГ со значительным повышением его уровня в ночное время , что способствует учащению приливов жара в это время суток. Поддержание постоянно высокого уровня активных фракций тиреоидных гормонов способствует повышению чувствительности периферических тканей к катехоламинам , что и вызывает характерные вазомоторные реакции. Ощущение жара возникает вследствие центральной гипертермии и появляется спустя 30-60 сек. после обнаружения спастического состояния в артериальных коленах капилляров кожи при капилляроскопическом исследовании.

Урогенитальные расстройства при ПКС включают комплекс осложнений , связанных с развитием атрофических процессов в эстроген-зависимых тканях отделов мочеполовой системы — нижней трети мочевого тракта , мышечном слое и слизистой влагалищной стенки , а также в связочном аппарате органов малого таза и мышцах тазового дна. Высокая чувствительность различных структур нижних отделов мочевыделительной и половой систем к эндо- и экзогенным эстрогенным влияниям обусловлена их эмбриологической общностью : влагалище , уретра , мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников развиваются из урогенитального синуса.

Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах включает в себя :
— пролиферацию влагалищного эпителия с увеличением КПИ ;
— увеличение количества лактобацилл , гликогена и снижение рН влагалищного содержимого ;
— улучшение кровоснабжения стенки влагалища , увеличение транссудации в просвет влагалища ;
— улучшение кровоснабжения всех слоев уретры , восстановление ее мышечного тонуса , пролиферацию уретрального эпителия и увеличение количества уретральной слизи ;
— повышение давления в средней части уретры до величин , превышающих давление в мочевом пузыре , что препятствует развитию стрессорного недержания мочи ;
— улучшение трофики и сократительной активности мышц-детрузоров мочевого пузыря ;
— улучшение кровообращения , трофики и сократительной активности мышц и коллагеновых волокон тазового дна ;
— стимулирование секреции иммуноглобулинов парауретральными железами , что вместе с увеличением количества уретральной слизи создает биологический барьер , препятствующий развитию восходящей мочевой инфекции.

Остеопороз — это системное заболевание скелета , характеризующиеся снижением плотности костной массы и ухудшением архитектоники костной ткани , вследствии чего повышается хрупкость костей и подверженность переломам. Для патогенеза остеопороза при ПГС характерно :
— повышение чувствительности к паратгормону вследствие увеличения содержания в костной ткани рецепторов к партгормону и усиление резорбции;
— снижение уровня кальцитонина , стимулирующего синтез кальцитриола в почках и , соответственно , снижение всасывания кальция ;
— повышение экскреции кальция с мочой ;
— снижение всасывания кальция в кишечнике ;
— снижение гидроксилирования витамина Д в почках ;
— недостаточное поступление кальция в костную ткань.

Albright в серии клинических очерков среди разных причин остеопороза на первый план выдвигал недостаточность половых гормонов. В своих наблюдениях он показал , что среди пациентов с остеопорозом было значительно больше женщин с овариэктомией , чем ожидалось , и почти всегда операции были выполнены в возрасте , более молодом , чем возраст наступления естественной менопаузы. Резкое снижение синтеза эстрогенов у женщин после удаления яичников — одна из основных причин развития остеопороза. Эстрогены оказывают как прямое , так и опосредованное влияние на метаболизм костной ткани. Они имеют высокоспецифичные рецепторы на остеокластах. Эти клетки являются органом-мишенью для эстрогенов. опосредованное действие заключается в стимулировании образования в организме ряда высокоактивных биологических веществ , участвующих в процессе ремоделирования. Под влиянием эстрогенов активность остеокластов снижается , воздействие на остеобласты носит опосредованный характер.

Итак , эстрогены оказывают на кость защитное действие против резорбции. Защитное действие может быть также опосредовано кальцитонином , секреция которого стимулируется эстрогенами. Снижение продукции половых гормонов делает кости более чувствительными к паратиреоидному гормону. Эстрогены являются его физиологическим антагонистом и сдерживают вызываемую им резорбцию костной ткани.

Эстрогены поддерживают баланс между активностью остеобластов и остеокластов в процессе ремоделирования за счет снижения резорбции и вторичного понижения образования костной ткани. При дефиците эстрогенов одновременно утрачиваются как органические , так и минеральные элементы костной ткани , что типично для остеопороза. Во всех случаях введение экзогенных эстрогенов устраняет имеющийся дисбаланс и предотвращает разряжение в кортикальной и губчатой кости.

Остеопороз у женщин после удаления яичников развивается постепенно и поэтому долгое время может оставаться незамеченным. Этот процесс начинается с первых дней послеоперационного периода. В течении года происходит потеря 5-10-15 % костной массы , в то время как физиологическая потеря составляет 0,5 — 1,5%. Вследствие этого риск перелома позвонков у женщин с удаленными яичниками в 9 раз , а шейки бедренной кости в 3 раза выше , чем у здоровых женщин того же возраста. Характерными симптомами остеопороза являются боли в костях , особенно часто беспокоят локальные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника , которые могут трансформироваться в картину радикулита. Отмечается медленное уменьшение роста с соответствующими изменениями осанки , прогрессирующее ограничение двигательной активности позвоночника , потеря массы тела , переломы при минимальных травмах.

Таким образом , обобщив все сведения о механизмах защитного действия эстрогенов на костную ткаеь , можно прийти к заключению , что протективный эффект эстрогенов выражается в :
— активации синтеза кальцитонина ;
— блокаде активности паратгормона посредством снижения его синтеза или снижения чувствительности остеокластов ;
— снижение чувствительности костной ткани к рассасывающему действию метаболитов витамина Д3 ;
— активации процессов гидроксилирования витамина Д3 в почках и превращения его в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол ;
— усилении всасывания кальция в кишечнике ;
— снижении катаболического эффекта тироксина за счет усиления синтеза тиреоглобулина.

В группу поздних метаболических нарушений , развивающихся в результате дефицита половых гормонов , входят также сердечно-сосудистые заболевания. Ишемическая болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения у женщин с удаленными яичниками встречаются в 5 раз чаще , чем у женщин с интактными яичниками.

Неблагоприятное влияние ПГС на риск развития заболеваний сердца и сосудов , в частности ИБС , связывают с изменениями в липидном спектре крови в “атерогенном” направлении — снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и содержания холестерина. Эти изменеия положительно коррелируют с более ранним образованием атеросклеротических бляшек. При низком уровне ЛПВП и повышении триглицеридов высок риск раннего инфаркта миокарда. Триглицеридемия связана с повышением тромбообразования и снижением фибринолитической активности. Эти изменения в условиях гипоэстрогении реализуются непосредственно на сердечно-сосудистую систему рецепторы к эстрогенам , через влияние на биохимические процессы в эндотелии кровеносных сосудов и способствуют снижению секреции простациклина и повышению выработки тромбоксана.

Снижение уровня эстрогенных влияний приводит к увеличению резистентности стенок артериальных сосудов кровотоку и развитию микроциркулярных нарушений.

Механизмы действия эстрогенов :

1. Влияние на метаболизм липопротеинов. Снижение атерогенного профиля :
— стимуляция образования рецепторов к ЛПНП и ускорение распада частиц ЛПНП и их субфракций ;
— повышение уровня ЛПВП , особенно фракций ЛПВП-2, -3 ;
— снижение уровня общего холестерина ; снижение активности печеночной липопротеинлипазы и синтеза апопротеина А-1 ;
— антиоксидантный эффект на липиды ;
— усиление обмена ЛПОНП.

2. Прямое действие на рецепторы к эстрогенам , вазоактивные пептиды , простагландины , обменные процессы в соединительной ткани :
— снижение резистентности сосудистого кровотока ;
— повышение индекса резистентности и индекса пульсации сосудов ;
— увеличение секреции простациклина ;
— снижение выработки тромбоксана ;
— эффект антагониста кальция ;
— повышение релаксирующего фактора эндотелия.

3. Действие на углеводный обмен :
— повышение чувствительности к инсулину ;
— увеличение секреции инсулина поджелудочной железой ;
— нормализация теста на толерантность к глюкозе ;
— снижение уровня глюкозы.

Приведенные данные о частоте и клинике ПГС в различные возрастные периоды свидетельствуют о том , что яичники играют важную биологическую роль в любом возрасте. В связи с этим часть клиницистов считает оправданным оставлять яичники или часть их ( при наличии условий ) при гинекологических операциях в любом возрасте , а другая часть — только у женщин в возрасте до 50 лет.

Лечение больных с ПГС проводят поэтапно с учетом возраста , экстрагенитальной патологии и объема оперативного вмешательства. Лечение должно быть комплексным и включать :
— немедикаментозную терапию
— медикаментозную негормональную
— медикаментозную гормональную терапию.

Такое деление в определенной степени условно. Немедикаментозные методы и фармакологические негормональные средства для коррекции имеющихся нарушений различных органов и систем показаны во всех случаях.

К немедикаментозным методам лечения относятся :
— утренняя гимнастика ;
— лечебная физкультура ;
— общий массаж ;
— правильное питание ( овощи , фрукты , растительные жиры должны преобладать в рационе ) ;
— физиотерапевтическое лечение ( воротник с новокаином по Щербаку , гальванизация головного мозга , электроанальгезия) ;
— санаторно-курортное лечение ( гидротерапия , бальнеотерапия , радоновые ванны) ;
— иглорефлексотерапия.

Положительный эффект при таком лечении связан как с непосредственным воздействием на центральные нейроэндокринные механизмы , так и с влиянием на сосудистые и эмоционально-психические механизмы.

Медикаментозная негормональная терапия включает :
— витамины А , С , Е — улучшают состояние промежуточного мозга ; витамины группы В и витамин Е способствуют нормализации изменений гомеостаза ;
— нейролептические препараты — препараты фенотиазинового ряда — метеразин , этаперазин , трифтазин , френолон (2,5 мг 1-2 раза вдень — не вызывает вялости , сонливости , адинамии и может применяться в дневное время). Эти препараты действуют на уровне межуточного мозга , влияют на подкорковые структуры . Начинают с маленьких доз , и оценивают эффект через 2 недели. При передозировке — сонливость , вялость. Назначаются в течение 4-15 недель , постепенно снижая дозу при отмене. Можно применять аминазин (до 6 недель) ;
— анксиолитик грандаксин в суточной дозе 100мг — обладает вегетостабилизирующим свойством ;
— транквилизаторы — диазепам , элениум ;
— психотропные стимуляторы — ноотропил , церебролизин , аминалон ;
— антидепрессанты — сертралин , тианептин ;
— если ПГС сочетается с гипертонической болезнью , то хорошим эффектом в данном случае обладает симпатолитик резерпин (по10мг, 1-2 раза вдень) — снижает давление и дает нейролептический эффект ; обзидан (по 10 мг 2-3 раза в день) — Р-адреноблокатор , обладает психотропным действием , блокируя центральные и периферические адренорецепторы ;
— при преобладании парасимпатических реакций показаны препараты холинолитического действия (настойка беладонны по 5-10 капель в день) , а также антигистаминные препараты (тавегил по 1 мг или супрастин по 0,25 мг 1-2 раза в день) .

Молодые женщины до 45 лет после тотальной овариэктомии наряду с негормональной терапией обязательно должны получать препараты половых гормонов до возраста естественной менопаузы (с учетом общих противопоказаний). Терапия половыми гормонами должна включать эстрогены и гестагены в циклическом режиме или комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Предпочтительны трехфазные или двухфазные контрацептивные препараты , вызывающие циклические изменения в эндометрии. Применение эстрогенсодержащих препаратов является профилактикой развития атеросклероза , остеопороза и атрофических процессов в урогенитальном тракте. Затем , по достижении возраста естественной менопаузы (45 лет и позже) тактика ведения больных такая же , как и при естественной менопаузе в зависимости от физиологического или патологического течения. В этом периоде предпочтение отдается назначению гормональных препаратов в непрерывном режиме.

Смотрите так же:  Желудочно-кишечный грипп препараты

После ампутации или экстирпации матки с сохранением одного или обоих яичников гормональные средства показаны при развитии явлений выпадения их функции , т.е. через 2-3 года или в более поздние сроки.

Стратегия заместительной гормональной терапии предусматривает выбор наиболее низкого , но обязательно адекватного дозового режима с учетом настоятельной необходимости предупреждения пролиферативного воздействия на эндометрий и молочные железы путем непременного использования прогестинов в циклическом или непрерывном режиме.

Препараты ЗГТ содержат натуральные эстрогены в свободной форме или их конъюгаты (конъюгированные или микронизированные формы натуральных эстрогенов).

Классификация современных натуральных эстрогенов

1. Аналоги натуральной молекулы :
— эстрадиола 17b-эстрадиол ( входит в состав препаратов : фемостон , эстрофем , клиогест , трисеквенс, климара).
— эстриола ( препарат овестин).

2. Эфиры эстрогенов ( в виде легкой модификации натуральной молекулы) :
— эстрадиола валерат ( входит в состав препаратов : климонорм , климен , прогинова , цикло-прогинова , дивина , дивитрен , гинодиан — депо).

3. Конъюгированные эстрогены , получаемые из мочи беременных кобыл. содержат смесь эстрогенов и их эфиров. Входят в состав препаратов : премарин , преипак-С , гормоплекс.

Вторым компонентом ЗГТ являются прогестагены (син. : гестагены , прогестины). Гестагены не рассматривают в качестве самостоятельных лечебных средств , поскольку они обладают антиэстрогенным действием. Применение гестагенов способно уменьшить гиперпластические изменения эндометрия. Кроме того , одним из механизмов лечебного эффекта гормональных препаратов , обладающих гестагенными свойствами , является способность вызывать снижение содержания рецепторов эстрогенов в гормонозависимых структурах , в результате чего последние становятся менее чувствительными к действию эстрогенов. Для ЗГТ в сочетании с натуральными эстрогенами используют гестагены — производные 19-нортестостерона — левоноргестрел , норэтистерона ацетат , норгестрел , 17-гидроксипрогестерона — медроксипрогестерона ацетат , ципротерона ацетат и ретропрогестерона — дюфастон.

ЗГТ абсолютно противопоказана при тяжелых поражениях печени , порфирии , тромбоэмболических заболеваниях , эстрогензависимых опухолях молочных желез , матки или почек , злокачественной меланоме , указании на рак молочной железы или матки у матери или родной сестры.

Относительные противопоказания требуют глубокого обследования и принятия решения в каждом конкретном случае : гипертензия , холецистит , холелитиаз , панкреатит , выраженные отеки , энзимопатия , патология сосудов мозга , аллергические реакции на эстрогены , фиброзно-кистозная мастопатия , миома матки , эндометриоз.

В настоящее время существует два варианта ЗГТ :

1. Кратковременная и средней продолжительности стратегия для устранения симптомов :
— лечение на протяжении 2-3 лет для устранения симптомов с постепенным выходом из лечебной программы при условии обратного развития симптомов;
— при возобновлении симптомов после отмены ЗГТ лечение продолжают до окончательного достижения благоприятных результатов и устранения симптомов ;
— при желании пациентки продолжать лечение после устранения симптомов при достижении хорошего самочувствия или в связи с риском остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний при благоприятных обстоятельствах лечение может быть продолжено в аналогичном режиме до 3-8 лет , после чего необходим пересмотр стратегии.

2. Долговременная стратегия :
— принятие первоначального решения о продолжительности лечебного воздействия не менее 5-ти и, возможно, до 10-ти и более лет.

ЗГТ обычно приводит к прекращению приливов и ночного потоотделения , оказывает хорошее лечебное и профилактическое действие при атрофии слизистой влагалища , диспареунии , атрофических процессах в уретре и молочных железах , способствует сохранению тургора кожи. Обычно проходят эмоциональные симптомы — депрессия , бессонница , раздражительность. У больных исчезает плохое самочувствие , улучшается состояние психики , качество сексуальной жизни.

Пути введения препаратов ЗГТ :

1. Пероральный или энтеральный (таблетки , драже ). Препараты : фемостон , эстрофем , трисеквенс , клиогест , прогинова , цикло-прогинова , климен , климонорм , дивина , гормоплекс , премарин , ливиал , овестин.

2.Парентеральный :
— трансдермальный ( пластырь , гель) : климара , дивигель.
— интравагинальный (свечи , крем) : овестин.
— внутримышечный (ампулы) : гинодиан-депо , содержащий в своем составе эстрадиол и прастерон (андроген). применяется по 1 мл 1 раз в 4-6 недель. Противопоказан при артериальной гипертензии и наличии симптомов гиперандрогении.

После перорального или энтерального приема гормоны поступают в портальный кровоток и после прохождения через печень — в систему общего кровообращения. При парентеральном же пути введения распределение препарата в общем кровотоке предшествует метаболическим его превращениям в печени. Соответственно особенностям обменных превращений при разных способах введения гормональных препаратов различается и биодоступность последних , которая высока при парентеральном пути введения и относительна низка при пероральном и энтеральном приеме.

Независимо от путей введения , приняты следующие основные режимы лечения препаратами ЗГТ :

1. Монотерапия чистыми эстрогенами без добавления прогестагенов. Показана только у пациенток с удаленной маткой. Для этого режима используются : эстрофем , прогинова , премарин , овестин , накожные пластыри и гели. Монотерапия эстрогенами проводится прерывистыми курсами по 3 недели с перерывом 1 неделя.

2. Циклическая комбинированная эстроген-гестагенная терапия в режиме 28 дневного менструального цикла : эстрогены пациентка получает в постоянном режиме , гестагены лишь 10-14 дней. Циклические двухфазные препараты — фемостон , климонорм , климен , цикло-прогинова , дивина , премпак-С. Циклические трехфазные препараты — трисеквенс (трижды за 28-дневный цикл меняется гормональный профиль таблеток).

Эти препараты особенно показаны женщинам до 45 лет , страдающим ПГС.

Фемостон — препарат нового поколения , единственный препарат для ЗГТ , содержащий в качестве прогестагенного компонента дидрогестерон (дюфастон).

Преимущества дюфастона :
— дюфастон — аналог натурального женского прогестерона ;
— полностью лишен андрогенных эффектов ;
— надежно защищает эндометрий от развития пролиферативных эффектов ;
— не ограничивает защитное действие эстрогенов на сердечно-сосудистую систему и костную ткань ;
— не влияет на метаболизм глюкозы и параметры функций печени ;
— не вызывает увеличения массы тела ;
— выраженное влияние дидрогестерона на эндометрий каждые 14 дней способствует постепенному развитию аменореи.

Фемостон удобен в применении : прием по 1 таблетке в день без перерыва ; по истечении 28-дневного цикла следует начинать следующий цикл лечения. Своевренменное лечение развившегося ПГС имеет большое значение в профилактике патологического климактерия. Применение фемостона у больных с ПГС в репродуктивном возрасте коротким курсом способствует восстановлению гормональной функции яичников и купированию нейро-эндокринных симптомов ПГС , возникших вследствие острой ишемии яичников. У пациенток со стойким угасанием стероидной активности яичников и переходом ПГС в климактерический синдром после высокой надвлагалищной ампутации матки без придатков или с одними придатками фемостон может быть рекомендован на длительный срок без перерыва на менструальноподобную реакцию. Таким образом , использование фемостона для купирования ПГС является патогенетически обоснованным , позволяет преодолеть транзиторные гормональные нарушения в репродуктивном возрасте и значительно улучшает качество жизни пациенток со стойкими нарушениями гормонального фона.

3. Монофазная комбинированная эстроген-гестагенная терапия в непрерывном режиме. Постоянный прием эстрогенов и прогестагенов без перерыва на кровотечения отмены. При этом усиливается гестагенное влияние на эндометрий и развивается его атрофия и аменорея (через 3-6 месяцев от начала лечения). Этот режим показан женщинам в возрасте постменопаузы , для которых циклические изменения эндометрия и кровотечения отмены нежелательны.

Препаратом такого режима является клиогест. К этой группе можно отнести также ливиал (таблетки по 2,5 мг) , непрерывный прием которого в течение 28 дней , как правило , не сопровождается кровотечением из-за преобладания в препарате прогестагенного влияния на эндометрий. Это позволяет назначать ливиал сразу после хирургической менопаузы. Положительный эффект ливиала при ПГС отмечается с первых недель приема , полный эффект достигается к третьему месяцу.

Таким образом , операция не является завершающим этапом лечения доброкачественных гинекологических заболеваний. После гистерэктомии в яичниках происходят нейро-циркуляторные и сосудистые изменения , ведущие к гормональному дисбалансу и развитию ПГС в раннем послеоперационном периоде. Все женщины после гистерэктомии нуждаются в диспансеризации и регулярных обследованиях в динамике , при необходимости с привлечением смежных специалистов. Необходимо помнить , что в течение года высок риск развития отдаленного ПГС с переходом в ранний климактерий.

Подитоживая , подчеркиваем важность проведения ЗГТ у женщин с удаленными яичниками. ЗГТ , восполняя дефицит эндогенных половых гормонов , предотвращает развитие таких метаболических нарушений , как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия , атеросклероз , ИБС , инфаркт миокарда , инсульт). В случае же наступления расстройств , ЗГТ используется в качестве лечебного метода , на фоне которого усиливается эффект препаратов основного заболевания.

Применение ЗГТ у женщин с ПГС ограничивается множеством противопоказаний. Это определяет актуальность поиска альтернативных методов реабилитации женщин после хирургического лечения. Альтернатива ЗГТ может быть применена в следующих случаях :
— наличие противопоказаний для ЗГТ ;
— отрицательное отношение пациентки к ЗГТ ;
— онкологическая настороженность .

Для альтернативной терапии могут быть использованы следующие препараты , зарегистрированные в России :
— климактоплан — комплексный препарат природного происхождения , оказывающий эстрогеноподобное , антиклимактерическое действие ( по 1-2 таблетке 3 раза в день длительное время;
— климадинон — фитопрепарат ( по 1 таблетке или по 30 капель в неразбавленном виде или на сахаре 2 раза в день длительное время ;
— мастодинон — фитопрепарат с пролактинингибирующим эффектом ( по 30 капель 2 раза в сутки).

В настоящее время имеются данные , что в одном из медицинских университетов США проводятся исследования нового метода лечения больных с ПГС , который заключается в имплантации ткани удаленного яичника в предплечье пациентки. В случае отсутствия реакции отторжения имплантированная ткань обладает способностью продуцировать эстрогены. В отечественной литературе мне не удалось найти информации о подобных исследованиях. Прогноз ПГС зависит от возраста , преморбидного фона , объема операции и течения послеоперационного периода, своевременности начала терапии и профилактики метаболических нарушений. Больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Профилактика ПГС предусматривает профилактику и раннюю диагностику заболеваний внутренних половых органов, которые являются показанием к тотальной или субтотальной овариэктомии.

1. Дуда В.И.“Гинекология.”, Минск, 2002.
2. Дуда В.И. , Кулага О.К. “Фитотерапия в качестве альтернативы гормонотерапии при хирургической менопаузе”. Белорусская медицинская академия последипломного образования. 1999-2002 г.г.
3. “Клинико-гормональная характеристика климактерия у женщин после овариэктомии в переходном возрасте”. Дис канд. Мед. наук. М. 1986, с. 124.
4. Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. “Заместительна гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом.” Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов” №1 2001, с.1-4.
5. Мануилова И.А. “Нейроэндокринные изменения при выключении яичников” Медицина, 1972, с. 175.
6. Мартынов А.И. , В.П. Сметник, Е.Ю. Майчук, С.В.Юренева. Н.Г. Пиляева, Н.Н. Виноградова, И.В. Воеводина. “Клиническая эффективность и состояние сердечно-сосудистой системы на фоне использования препарата Климара. ”Проблемы репродукции”, №4, 2001, с.62- 65.
7. Менделевич В.Д. “Клинико-психопатологические особенности посткастрационного гинекологического синдрома.” “Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии” Сборник научных трудов МНИИП МЗ РСФСР, Москва, 1989, с. 138-143.
8. “Менопаузальный синдром (Клиника, Диагностика, профилактика и Заместительная гормональная терапия)”. под ред. академика РАМН В.И. Кулакова. Москва, 1996.
9. Полякова В.А., А.А. Нелаева, С.В.Кудинов, Н.В. Ермаков “Заместительна гормональная терапия в гинеколигической практике”. “Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов” №2 1999.
10. Репина М.А. “Опыт заместительного гормонального лечения женщин в периоде перименопаузы препаратом климонорм, №4, 1998, с.55-57.
11. Рябцева И.Т. ШаповаловаК.А. “Заместительна гормональная терапия при синдроме поставриэктомии”. “Вестник российской ассоциации акушеров- гинекологов”, №2. 2000 с. 92-94.
12. В. П. Сметник, Л.Г. Тумилович. “Неоперативная гинекология.” Москва, 2002.
13. Сметник В.П.Обоснование и принципы заместительной гормональной терапии в климактерии”. “Проблемы репродукции”, №3, 1996 с. 32-37.
14. Сметник В.П., Балан В.Е., Затикян Е.П. “Диагностика и лечение климактерических расстройств.” Методические рекомендации, Москва, 1998, с. 24.
15. Сущевич Л.В. Краснова И.А. Лактионова О.Е. “Заместительная гормональная терапия после тотальной овариэктомии”. “Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.” № 2, 2000, с.55-60.
16. Тохиян А.В. Супряга О.М. “Пленум проблемной комиссии (01.04) Межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН “Опухоли яичников. Постовариэктомический синдром. Заместительная гормональная терапия.” “Акушерство и гинекология” №4, 1999, с. 56-58.
17. Трубникова Л.И., Давидян Л.Ю. “Изменение психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий.” “Акушерство и гинекология” №5. 1998 с. 63-67.
18. Ф.А. Фаттахова. “Опыт применения грандаксина у больных с посткастрационным синдромом”. Кафедра акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии.

Чем синдром хронической усталости отличается от простой усталости?