Аутоиммунный гепатит цирроз печени

Что означают диффузные изменения печени

Проходя УЗИ органов брюшной полости, иногда мы слышим диагноз «диффузные изменения печени». Непосвящённому человеку трудно понять, чтобы это значило, но название внушительное, да с печенью шутки плохи. Давайте подробно разберём, что означает этот диагноз.

Что такое диффузные изменения печени

На самом деле это не диагноз конкретного заболевание, а определение увеличения паренхимы печени (основная функциональная ткань, состоящая из гепатоцитов). При этом само диффузное изменение может быть разного характера: фиброзное, гипертрофическое, склеротическое, дистрофическое и набухание. То есть диффузное изменение печени означает, что по каким-то причинам, коих может быть много, произошли некоторые изменения паренхимы и необходимо дополнительное обследование. Но это не диагноз и ещё не заболевание.

Почему могут происходить диффузные изменения печени

Причин великое множество. Вообще всё, что так или иначе может пагубно отражаться на печени, может привести к диффузным изменениям её ткани. Это и курение, и алкоголь, и лекарства, и неправильное питание, и вирусы, и даже генетические наследственные патологии. По сути, у каждого второго 30-тилетнего гражданина России, курящего и иногда выпивающего пиво, обнаруживаются подобные изменения в ткани печени. Если человек недавно проходил лечение антибиотиками, у него тоже будут обнаружены диффузные изменения ткани печени. Более того, люди, соблюдающие монодиеты, быстро похудевшие или страдающие ожирением, наверняка имеют подобные изменения паренхимы печени.

К наиболее опасным заболеваниям относятся:

• метаболические поражения печени (гемохроматоз, болезнь Коновалова–Вильсона и т.д.);
• аутоиммунный гепатит;
• гепатит различного генеза и этиологии, в том числе лекарственный гепатит;
• цирроз различной этиологии и генеза;
• склерозирующий холангит.

Как лечить диффузные изменения печени

Сами диффузные изменения лечить не надо. Надо определить причину, которая их вызвала, устранить её и начать восстановительную терапию печени. В зависимости от причины будет выбрана и тактика лечения. Если изменения вызваны вредными привычками, неправильным образом жизни и питанием, то необходимо коренным образом изменить свой режим и начать принимать гипопротекторы (лекарства, восстанавливающие ткань печени за счёт ускорения деления здоровых гипотоцитов). При наличии вирусной инфекции необходимо назначить соответствующие противовирусные лекарства. Очень важным в лечении печени является правильное питание, назначается стол № 5. Но в целом лечение должен назначать врач, и никакие лекарства, даже гипопротекторы, нельзя принимать самостоятельно.

Что делать, если обнаружили диффузные изменения печени?

Пройти полное обследование, сдать необходимые анализы крови (серологическое и биохимическое, а возможно, и на онкомаркеры), КТМ, магнитно-резонансную томографию, ангиографию и при необходимости чрескожную пункцию для забора материала для гистологического и других видов исследования. Только после этого врач сможет выявить заболевание и назначить правильное необходимое лечение. Разумеется, что не все исследования обязательны. Всё зависит от конкретной ситуации.

Могут ли диффузные изменения печени как-то проявляться?

Как правило, нет яркой клинической картины. Иногда больные могут жаловаться на боли различной интенсивности и характера в правом подреберье, чувство тяжести и прочие неприятные ощущения. У некоторых могут быть тошнота и отсутствие аппетита. При наличии каких-то заболеваний могут присоединяться другие проявления.

Гастроэнтерологическое отделение

Гастроэнтерологическое отделение является структурным подразделением Морозовской детской городской клинической больницы (МДГКБ), в задачи которого входит обследование и лечение больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобиларной системы.

В настоящее время отделение гастроэнтерологии обслуживает детское население города Москвы, а также субъектов Российской Федерации в возрасте от 1 года до 18 лет.

Отделение развернуто на 70 коек, в том числе палат повышенной комфортности для пребывания детей с родителями.

По профилю «Педиатрия», «Гастроэнтерология» оказывается помощь в рамках обязательного медицинского страхования (по полюсу ОМС), а также за счет добровольного медицинского страхования, платных медицинских услуг.

В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «Педиатрия» по нозологиям: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный гепатит, цирроз печени; а также высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования (ВМП-ОМС) профилю «Педиатрия» и «Гастроэнтерология» по следующим заболеваниям: болезнь Вильсона, тяжелые формы мальабсорбции, хронический аутоиммунный гепатит в сочетании с первично-склерозирующим холангитом, хронический аутоиммунный гепатит в сочетании с первичным билиарным циррозом печени.

Виды заболеваний:

• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);
• Целиакия и другие формы мальабсорбции;
• Хронические расстройства, развивающиеся в результате хирургического удаления большей части тонкой или толстой кишки или при исключении тонкой кишки из процессов переваривания и всасывания (синдром короткой кишки);
• Аутоиммунные болезни печени (аутоиммунный гепатит, аутоимунный холангит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз);
• Хронические гепатиты (вирусной этиологии и/или обусловленные другими хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы, в том числе наследственные и метаболические заболевания печени);
• Циррозы печени различной этиологии;
• Кислотозависимые заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• Патология желчевыделительной системы (функциональные нарушения моторики желчного пузыря и сфинктеров, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь);
• Заболевания поджелудочной железы (острые, хронические панкреатиты);
• Хроническая дисфункция кишечника (хронические запоры);
• Функциональные нарушения в работе кишечника (синдром раздраженной кишки).

Диагностика:

Обследование больных, находящихся в клинике, осуществляется с использованием современных диагностических возможностей больницы. Высококвалифицированные специалисты в круглосуточном режиме проводят все необходимые диагностические, лечебные манипуляции.
Постоянное взаимодействие с эндоскопической, хирургической службами, службами лучевой, ультразвуковой, функциональной и компьютерной диагностики позволяют в кротчайшие сроки поставить диагноз, назначить комплексную терапию и провести при наличии показаний оперативное лечение.

Ежегодно в отделении проходят обследование и лечение более 3000 пациентов с тяжелой хронической патологией органов пищеварения и гепатобилиарной системы.

В рамках реформы московского здравоохранения на базе отделения гастроэнтерологии МДГКБ был организован городской Центр детской гастроэнтерологии, Центр воспалительных заболеваний кишечника, задачами которых являются:

• Оказание специализированной, высокотехнологичной помощи детям и подросткам с заболеваниями гастроэнтерологического профиля: воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит; синдром короткой кишки.
• Совершенствование системы медицинской помощи детям;
• Координация деятельности учреждений разных уровней;
• Внедрение новых эффективных диагностических, хирургических и терапевтических методик;
• Обеспечение реабилитации и социальной адаптации детей с гастроэнтерологической патологией;
• Информационная поддержка.

Отделение гастроэнтерологии, Центр деткой гастроэнтерологии и Центр воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» имеют огромный опыт диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей.

В соответствии с международными стандартами проводится индивидуализированное лечение больных с применением эффективных препаратов, включая инфликсимаб и адалимумаб.

Морозовская ДГКБ является ответственной за лекарственное обеспечение пациентов г. Москвы вышеуказанными антицитокиновыми препаратами.

В Центре производится выписка рецептов, а также созданы специальные условия для правильного и безопасного введения генно-инженерных биологических препаратов.

Проводится мониторинг состояния иммунологического статуса пациентов, больных ВЗК в соответствии с разработанными современными стандартами лечения.

В Центре осуществляется консультативно — диагностическая работа по вопросам комплексной терапии тяжелых, резистентных к стандартной терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей.

В центре при наличии показаний осуществляется консультация педагогов-психологов, проводятся психолого-педагогические занятия как индивидуальные, так и групповые.

Центр также оказывает медицинскую помощь детям и подросткам с заболеваниями, приводящими к формированию стомы, проводятся:

• врачебная консультация;
• индивидуальный подбор современных средств ухода за стомой;
• выписка льготных рецептов на получение средств ухода за стомой;
• обучение пациента и его родственников правилам использования рекомендованных средств ухода за стомой.

Врачебный состав отделения:

Скворцова Тамара Андреевна Заведующая отделением, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, руководитель Центра детской гастроэнтерологии и Центра ВЗК ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», главный внештатный детский специалист гастроэнтеролог г. Москвы
Глазунова Людмила Владиславовна
врач-гастроэнтеролог, заместитель руководителя Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ

Смотрите так же:  Вирус краснуха беременность

Мухина Татьяна Фёдоровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории Никитин Артём Вячеславович
Ответственный за госпитализацию, врач-педиатр отделения, кандидат медицинских наук,
Главный внештатный детский специалист-гастроэнтеролог западного административного округа города Москвы.

Маткаш Василиса Васильевна

Щукина Ольга Владимировна
старшая медицинская сестра

В гастроэнтерологическом отделении работают опытные и квалифицированные врачи, способные обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту, в короткие сроки поставить диагноз и назначить правильное и эффективное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами.

В клинике работают кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории, опытные медицинские сестры.

Поводятся консилиумы, клинические разборы с участием ведущих специалистов-гастроэнтерологов, гепатологов.

Хавкин Анатолий Ильич

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела гастроэнтерологии научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Никонов Евгений Леонидович

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Волынец Галина Васильевна

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор кафедры поликлинический и социальной педиатрии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

• Запись плановых больных осуществляется по телефону +7 (926) 073-43-09 с 10.00 до 16.00, с понедельника по пятницу. Ответственный – Никитин Артём Вячеславович.
• Госпитализация экстренных больных — в приемном отделении, тел. +7 (495) 959-88-01.
• Для связи с руководителем гастроэнтерологического отделения звонить по телефону +7(495) 959-88-01 далее в тональном режиме 10-62 — строго с 15.00 до 16.00 в будние дни.
• Документы для рассмотрения вопроса о госпитализации направлять на e-mail: [email protected]
• Экстренная помощь — ежедневно, круглосуточно.

Документы для плановой госпитализации:

• • Направление на госпитализацию из городской поликлиники (форма 057/у), для иногородних пациентов — направление в МДГКБ из государственной медицинской организации по месту наблюдения и/или лечения пациента или территориального органа управления здравоохранения по месту жительства (для иногородних);
  • Необходимо иметь все выписки из стационаров, поликлиник, обязательно наличие поликлинической амбулаторной карты;
  • Выписка из амбулаторной карты или истории болезни о перенесенных заболеваниях, справка о вакцинации ребенка (запрещена госпитализация детей, не привитых 2-х кратно или не болевших корью ранее, документальное подтверждение обязательно, дети с 1 года до 6 лет могут быть привиты против кори однократно);
  • Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства за последний 21 день из государственной поликлиники (действительна 3-е суток);
  • Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в детском или учебном учреждении (школа, детский сад и т.д.) за последний 21 день (действительна 3-е суток);
  • Страховой полис ребенка и ксерокопия полиса (с двух сторон).
  • Паспорт родителя (с кем прописан ребенок) и паспорт ребенка (с 14 лет), ксерокопии этих документов;
  • Свидетельство о рождении ребенка и ксерокопия свидетельства;
  • Анализ крови на ВИЧ, HBS-AG, анти-HCV, сифилис, группа крови + резус-фактор (действителен 6 мес.);
  • Анализ кала на яйца глистов и протозоонозы (действителен 14 дней);
  • Соскоб на энтеробиоз (действителен 14 дней).

  Анализы родителей при совместной госпитализации:

  • Анализ кала на яйца глистов;
  • Соскоб на энтеробиоз;
  • Анализ кала на кишечную группу (с детьми до 2-х лет);
  • Флюорография (описание) — действительна в течение года;
  • Справка о вакцинации (запрещена госпитализация родителей, не привитых от кори 2-кратно или не болевших корью ранее; документальное подтверждение обязательно).

• Посещение пациентов с 12:00 до 13:00 и с 16:30 до 18:00 ежедневно, включая выходные и праздничные дни.
• Беседы с родителями пациентов (или законными представителями) проводятся с 12:00 до 13:00 ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.

Внутренний распорядок дня в отделении:

07:00-07:15 Подъем, термометрия
07:15-07:30 Утренний туалет
07:30-08:00 Забор анализов, лечебные процедуры
08:00-08:30 Влажная уборка палат, проветривание
08:30-09:00 Завтрак
09:00-11:00 Врачебный обход, выполнение назначений, проведение обследований
11:00-12:00 Раздача передач, лекарств, лечебные процедуры. Текущая уборка в отделении.
12:00-13:00 Обследование детей. Школьные занятия
13:00-14:00 Обед
14:00-16:00 Дневной сон, термометрия
16:00-16:30 Полдник, раздача передач
16:30-17:00 Выполнение назначений врача, раздача лекарств, лечебные процедуры
17:00-18:00 Занятия с воспитателем, игры, выполнение школьных заданий
18:00-18:30 Ужин
18:30-21:00 Чтение литературы, игры
21:00-21:10 Дополнительный ужин, вечерний туалет, проветривание помещения, подготовка ко сну

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии (ЦНИИГЭ)

Адрес
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 , Перово район

метро Перово — 1700 метров

Телефон
+7 (495) 304-30-43 справочное
+7 (495) 304-30-39 регистратура

Часы работы
пн-пт 09:00-15:00

Средняя оценка
Оценили 3 человека

Отзывы об учреждении

Мы приглашаем Вас высказать свое мнение, а также принять участие в дискуссиях через комментарии. Приветствуем открытость в отзывах. Администрация учреждения при желании может ответить на Ваш отзыв.

Медицинские услуги

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии (ЦНИИГ) Департамента Здравоохранения г. Москвы создан Приказом МЗ СССР за № 662 от 27 августа 1973 г.

Основателем и первым директором ЦНИИГ был действительный член РАМН профессор А. С. Логинов, после его кончины (10.10.2000), с 23.02.2001 директором является главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы профессор Л.Б. Лазебник, лауреат премии РАМН им. А. Л. Мясникова по кардиологии (2001).
Согласно указанному и не отмененному Приказу МЗ СССР ЦНИИГ является головным учреждением в стране по проблеме «Гастроэнтерология».

В ЦНИИ гастроэнтерологии представлены следующие отделения

1. Отделение патологии кишечника (заведующий д.м.н Ручкина И.Н.) в отделении проходят лечение по следующим нозологическим формам
2. Отделение заболеваний желчных путей. (Заведующий д.м.н Селезнева Э.Я.) в отделении проходят лечение по следующим нозологическим формам хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря и другие виды холецистозов, постхолецистэктомический синдром
3. Отделение Апитерапии (Заведующий д.м.н Михеева О.М.) в отделении больные проходят лечение с продуктами пчеловодства с хроническими гастритами и язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Нр, при гипер- и дислипидемиями.
4. Гериатрическое отделение (зав отделением к.м.н. Эмбутниекс Ю.В в отделении проходят лечение по следующим нозологическим формам
5. Отделение патологии поджелудочной железы (заведующий д.м.н. Винокурова Л.В.) в отделении занимаются проблемами функциональной недостаточности поджелудочной железы у больных различными формами хронического панкреатита, и больных после оперативных вмешательств на поджелудочной железе.
6. Отделение хронических заболеваний печени № 1 (заведующий д.м.н Голованова Е.В.) отделении проходят лечение по следующим нозологическим формам аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз), токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные и др., вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение; болезни накопления: гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз и др.; — наследственные нарушения обмена билирубина; осложнения циррозов печени: портальная гипертензия (отечно-асцитический синдром), асцит-перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия.
7. Отделение хронических заболеваний печени №1 (заведующий к.м.н. Якимчук Г.Н.) в отделении проходят лечение по следующим нозологическим формам аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз), токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные и др., вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение; болезни накопления: гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз и др.; — наследственные нарушения обмена билирубина; осложнения циррозов печени: портальная гипертензия (отечно-асцитический синдром), асцит-перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия.
8. Отделения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (заведующий д.м.н. Фирсова Л.Д.) в отделении проходят лечение по следующим нозологическим формам астроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, ахалазия кардии, хронический гастрит и дуоденит, ассоциированный и не ассоциированный с Helicobacter pylori, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни оперированного желудка и другие заболевания
9. Хирургическое отделение (заведующий к.м.н. Васнев О.С.) в отделении проводят лечение:

• Хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни ДПК и желудка (рецидивирующие язвенные кровотечения, стенозы выходного отдела желудка и др.)
• Хирургическое лечение доброкачественных опухолей желудка (в т.ч. лапароскопически и лапароскопически ассистированно)
• Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (преимущественно лапароскопически)
• Хирургическое лечение холедохолитиаза с механической желтухой и безжелтушных форм (в т.ч. малоинвазивное: ЭРПХГ, эндоскопическая папиллотомия, литоэкстракция, эндоскопическое стентирование желчных протоков)
• Реконструктивное хирургическое лечение при ранее перенесенных хирургических вмешательствах на желчных протоках (в т.ч. – лапароскопически)
• Хирургическое лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (лапароскопически и открытым способом)
• Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки (в т.ч. лапароскопическое)
• Хирургическое лечение при хронических панкреатитах, кистах поджелудочной железы (резекция поджелудочной железы, малоинвазивные вмешательства — стентирование, дренирование)
• Хирургическое лечение кист печени (в том числе – малоинвазивное)
• Эндоскопические полипэктомии по поводу полипов желудка, ДПК, толстой кишки.
• Хирургическое лечение геморроя (в т.ч. малоинвазивное), анальных трещин, свищей прямой кишки, эпителиального копчикового хода.
• Хирургическое лечение осложненных форм болезни Крона и НЯК
• Пункционная биопсия печени и очаговых новообразований под контролем УЗИ и др.

Смотрите так же:  Лекарства от простуды для детей до 2 х лет

10. Отделение реанимации и интенсивной терапии (заведующий отделением к.м.н. Булдаков И.Ю.)
11. Приемное отделение (заведующий врач высшей категории. Белозерова Н.Е)
12. Эндоскопическое Отделение (заведующий к.м.н. Гончаренко Л.Н.)
13. Отделение ультразвуковой диагностики (заведующий к.м.н. Топорков А.С.)
14. Рентгенологическое отделение (и.о. зав. отд. к.м.н. Левченко С.В.)

Помимо диагностического и лечебного процесса (ежегодно стационарное лечение получают около 9000 больных и более 30000 оказывается поликлиническая помощь) в научно-клинических и лабораторных подразделениях института ведется большая научно-исследовательская работа.

Аутоиммунный гепатит цирроз печени

· Мощную дезинтоксикацию организма (выведение эндогенных и экзогенных «шлаков»);

· Утилизацию организмом патологически измененных, нежизнеспособных тканей;

· Нормализацию всех видов обмена: жирового, белкового, углеводного, водно-солевого обмена;

· Нормализацию работы гормональной системы (эндокринная система);

· Мобилизацию всех защитных сил организма (поднятие иммунитета);

· Отдых центральной нервной системы (при «выключении» всей пищеварительной системы мозг «отдыхает»), что очень важно при лечении неврозов, нервно-психических заболеваний;

· РДТ – это безмедикаментозное лечение девяноста процентов (90%) хроничееских заболеваний;

· РДТ не вызывает аллергии, привыкания или других побочных эффектов, не дает осложнений (при грамотном проведении и грамотно учтенных показаниях и противопоказаниях);

· РДТ дает отличное здоровье, красоту, молодость и долголетие!

Сердечно-сосудистые заболевания:
· гипертоническая болезнь
· ишемическая болезнь сердца, стенокардия
· вегето-сосудистая дистония
· облитерирующий эндартериит
· варикоз
· атеросклероз

Заболевания бронхо-легочной системы:
· хронический бронхит
· бронхиальная астма, в том числе и гормонозависимая (легкой и средней степени тяжести)
· саркоидоз легких
· пневмосклероз

Заболевания органов пищеварения:
· хронический гастрит
· хронический гастродуоденит
· хронический панкреатит
· ронический энтероколит
· синдром раздраженного кишечника
· дисбактериоз
· язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии ремиссии (т.е. вне обострения)

Заболевания печени и желчевыводящих путей:
· хронический холецистит
· дискинезия желчевыводящих путей
· хронический гепатит вне обострения
· жировой гепатоз
· цирроз печени в состоянии компенсации

Заболевания опорно-двигательного аппарата:
· остеохондроз позвоночника
· артриты
· артрозы
· ревматизм вне обострения
· болезнь Бехтерова

Кожные заболевания:
· экзема
· псориаз
· нейродермит
· угревая сыпь
· системная красная волчанка вне обострения

Заболевания, связанные с гормональными нарушениями:
· нарушения менструального цикла
· бесплодие
· климакс
· импотенция
· гипотиреоз
· аутоиммунный тиреоидит
· сахарный диабет II типа, не инсулинозависимый

Аллергические заболевания:
· пищевая
· лекарственная
· и другие

Доброкачественные опухоли:
· фибромы
· миомы
· кисты
· мастопатия
· эндометриоз
· аденома предстательной железы
· липомы (жировики)

И другие заболевания:
· Избыточный вес
· Рассеянный склероз
· Синдром хронической усталости
· Неврозы
· Психические заболевания
· Зависимость от алкоголя, в том числе хронический алкоголизм I и II стадии
· Алкогольный полиневрит
· Наркомания

· Глубокая степень истощения (дефицит веса более 19%);
· Активный туберкулез, гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
· Онкозаболевания 3-4 стадии с метастазированием;
· Апластическая анемия и лейкозы;
· Сахарный диабет 1 типа и инсулинозависимый 2 типа в стадии декомпенсации;
· ломерулонефрит;
· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (кровотечение);
· Выраженные нарушения сердечного ритма;
· Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность 2-3 стадии;
· Тромбофлебиты и тромбозы;
· Хронический гепатит в стадии обострения;
· Цирроз печени в стадии декомпенсации;
· Артриты с высокой степенью активности процесса;
· Желчнокаменная болезнь с частыми приступами;
· Период беременности и лактации;
· Психические заболевания в период обострения.

Что значит повышенный билирубин: причины, лечение и диета у взрослых

Во время сахарного диабета пациент сталкивается со многими проблемами со здоровьем. И если вовремя не начать лечение для нормализации сахара в крови и не устранить симптомы заболевания, у диабетиков могут развиться болезни сердечно-сосудистой системы, почек или печени. Одна из проблем, которую может вызвать сахарный диабет – это высокий уровень билирубина.

Повышенный билирубин в крови образуется в результате распада эритроцитов. Сначала в организме формируется непрямой билирубин — токсическое вещество, которое не может растворяться в воде.

Это значит, что оно не выводится из организма, в результате чего вместе с кровью попадает в печень и преобразуется в билирубин.

Образованное вещество в свою очередь может легко растворяться в жидкости и выводится из организма человека через мочу и кал, придавая им коричневый оттенок.

Для выявления общего билирубин у взрослого, нужно делать специальный анализ крови. Нормальный показатель вещества составляет 3.4 мкмоль/литр для прямого и 17.1 мкмоль/литр для непрямого билирубина.

Повышенный общий билирубин диагностируют у взрослых при показателях более 4.6 и 15.4 мкмоль/литр соответственно.

Симптомы повышения билирубина

Если сильно повышается уровень общего билирубина в крови, у пациента наблюдается желтый оттенок кожи и темный цвет мочи. Это говорит о том, что повышенное количество билирубина просочилось в ткани человека, окрасив их в серо-желтый цвет.

Также в результате того, что уровень билирубина повышается, у человека может ощущаться дискомфорт в области левого подреберья после совершения физических упражнений, в результате чего у пациента может наблюдаться слабость, вялость и повышение температуры тела.

Если у человека обнаруживаются подобные симптомы, это значит, что необходимо лечить внутренние органы. Нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет анализ крови на определение общего билирубина и назначит лечение. Если общий уровень вещества очень высокий, это говорит о том, что имеются какие-то причины развития заболевания, которые требуется лечить.

В некоторых случаях критический уровень билирубина может увеличиваться до 300 единиц, что опасно для здоровья и требует немедленного лечения. Как правило, показатели 300 мкмоль/литр могут наблюдаться у младенцев, врачи называют это явление детской желтухой, которая проходит через несколько дней.

Ориентируясь на симптомы, врач назначит делать анализ крови, определит уровень билирубина. Анализ на общий повышенный билирубин делается обычно в утреннее время на голодный желудок.

Перед тем, как делать анализ, нельзя пить на протяжении четырех часов. Если соблюдать все правила, будут получены точные результаты исследования.

Причины повышения билирубина

Причина повышения билирубина в крови может быть вызвана заболеванием печени и кровеносной системы. Существует несколько вариантов, почему происходит нарушение концентрации вещества в организме.

• В результате врожденной или приобретенной анемии врожденного в организме человека ускоряется процесс разрушения эритроцитов в крови, что приводит к повышению уровня билирубина. Нарушение развивается из-за повышенного скопления этого вещества. При этом в результате анемии повышается непрямой билирубин.
• Другая причина связана с нарушением выработки прямого билирубина в печени. К этому могут привести такие известные заболевания, как гепатит, цирроз, рак и иные виды болезней. В том числе причины повышения уровня билирубина могут быть наследственными. Например, к нарушению выработки ферментов печени приводит заболевание синдром Жильбера.
• Третья причина может крыться в проблемах с желчным пузырем. Из-за нарушения оттока желчи из желчегонного пузыря в организме нередко повышается уровень билирубина.
• В том числе причины могут быть связаны с приемом каких-либо лекарственных средств. Это значит, что прежде чем начинать лечение, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями, которые прописаны в инструкции.
• Нередко причина повышения билирубина бывает в заражении организма гельминтами. При выявлении гельминтоза необходимо первым делом пройти необходимое лечение, после чего сдать анализ крови и заново проверить показатели билирубина.
• При дефиците витамина В12 в том числе может увеличиваться уровень билирубина. Это значит, прежде чем лечить медикаментами, нужно восполнить организм недостающими полезными веществами.

Понижение уровня билирубина в крови

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину заболевания. Имеющиеся в современной медицине методики позволяют лечить нарушение на основании предписанных показаний. По этой причине понижение уровня билирубина может назначить только врач.

При помощи инфузионной терапии глюкоза и дезинтоксикационные медикаменты вливаются внутривенно.

Такое лечение позволяет очистить организм от повышенного количества билирубина. Подобный способ применяется, если у пациента наблюдается тяжелое состояние.

Фототерапия применяется для снижения уровня билирубина не только у взрослых, но и младенцев. Метод заключается в облучении пациента при помощи специальных ламп, под воздействием которых непрямой билирубин преобразуется в прямую форму, после чего может легко выйти из организма.

Смотрите так же:  Печень при метаболическом синдроме

Если причина повышения билирубина кроется в нарушении выведения из организма желчи, врач назначает соответствующее лечение специальными лекарственными средствами. В первую очередь это желчегонные средства при застое желчи.

Лечебная диета также отлично помогает понизить концентрацию билирубина в крови. Дополнительно лечение сопровождается приемом активированного угля, очищающих медикаментов и выводящих токсины гелей. В том числе из рациона пациента исключаются жирные, жареные, острые блюда и газированные напитки.

Если у пациента диагностируется гепатит, первым делом пациенту назначается лечение этого заболевания, что в свою очередь снижает билирубин. В том числе врач назначает лекарства для защиты печени.

При синдроме Жильбера и некоторых заболеваниях печени назначается Фенобарбитал.

Чтобы не было осложнений, лечение и лекарственные средства должен назначать врач после осмотра и проведения анализов.

Заболевания с высоким уровнем билирубина

Прямой билирубин повышается при наличии следующих причин:

1. Увеличенный билирубин в крови;
2. Острый гепатит А, В, гепатит при инфекционном мононуклеозе;
3. Хронический гепатит С, аутоиммунный гепатит;
4. Бруцеллезный и лептоспирозный бактериальный гепатит;
5. Отравление токсическими веществами или грибами;
6. Использование гормональных противозачаточных средств, НПВС, лекарственных препаратов против туберкулеза и опухолей;
7. Желтуха во время беременности;
8. Опухоль печени;
9. Билиарный цирроз;
10. Наследственная желтуха — синдром Ротора, Дабина-Джонсона.

Непрямой билирубин увеличивается в крови по причине следующих факторов:

• Врожденная гемолитическая анемия, в числе которых сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная болезнь, талассемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле;
• Приобретенная гемолитическая анемия, которая развивается на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза.
• Сепсис, брюшной тиф, малярия и иные инфекционные болезни;
• Лекарственная гемолитическая анемия, вызванная приемом инсулина, цефалоспоринов, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина;
• Токсическая гемолитическая анемия, вызванная отравлением ядовитым веществом, грибами, мышьяком, медным купоросом, укусами ядовитых насекомых.
• Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

ГГТ в крови повышен: причины, лечение, диета

Повышение ГГТ может наблюдаться при заболеваниях внутренних органов, приеме алкоголя либо лекарственных препаратов. Внешне такое состояние могут сопровождать определенные симптомы. Например, если гамма-глутамилтрансфераза повышена по причине заболеваний печени, то могут отмечаться тошнота, рвота, зуд и пожелтение кожи, потемнение мочи, очень светлый кал.

Повышенный уровень ГГТ может не иметь каких-либо симптомов. Если другие анализы крови не выявляют отклонений от нормы, возможно, это временное повышение и показатели анализа нормализуются. Конечно, это не относится к тем случаям, когда гамма-глутамилтрансфераза повышена в десятки раз.

Повышен ГГТ в крови: в чем причины

Изменение уровня гамма-глутамилтрансферазы может носить временный характер и возвращаться к норме (таблица с нормами) после устранения причин таких изменений. К ним относят: прием препаратов, которые сгущают желчь или замедляют скорость ее выведения (фенобарбитал, фуросемид, гепарин и др.), ожирение, низкую физическую активность, курение, прием алкоголя даже в небольшом количестве.

Умеренное повышение ГГТ в крови (в 1-3 раза) происходит по причине заражения вирусным гепатитом (иногда наблюдается превышение нормы в 6 раз), при приеме гепатотоксичных медпрепаратов (фенитоин, цефалоспорины, оральные контрацептивы, ацетоаминофен, барбитураты, эстрогены, рифампицин и другие), холецистите, панкреатите, постгепатическом циррозе, инфекционном мононуклеозе (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов).

Причины повышения гамма-глутамилтрансферазы в 10 раз и выше:

• желтуха в результате нарушения оттока желчи и роста внутрипротокового давления;
• отравления и токсические повреждения печени;
• новообразования печени и поджелудочной, у мужчин — простаты;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда;
• ревматоидный артрит;
• гипертиреоз;
• хронический алкоголизм и ряд других заболеваний.

При длительном употреблении алкоголя уровень ГГТ повышен в 10-30 раз (отношение гамма-глутамилтрансферазы к АСТ около 6). На содержание данного фермента в крови влияет количество, продолжительность и частота употребления спиртосодержащих продуктов.

После прекращения регулярного приема алкоголя повышенный показатель ГГТ возвращается в норму. Процесс снижения гамма-глутамилтрансферазы до нормальных значений может растянуться от нескольких дней до нескольких недель трезвой жизни.

Продолжительность этого периода определяется типом употребляемого ранее алкоголя, его количеством, состоянием печени и других органов, а также тем, как долго человек употреблял алкоголь и другими факторами.

Что делать, если повышена гамма-глутамилтрансфераза?

Повышен ГГТ и другие ферменты (АСТ, АЛТ)

Поскольку повышенный уровень ГГТ в крови не позволяет точно диагностировать заболевание и может быть вызван другими причинами, врач назначает дополнительное обследование работы печени.

Прежде всего, это определение уровня трансаминаз – АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), а также щелочной фосфотазы. Сравнение уровня ГГТ с содержанием в крови АЛТ и щелочной фосфатазы (ЩФ) может дифференцировать часть заболеваний (для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование).

В частности, если ГГТ выше 100, АЛТ ниже 80, щелочная фосфатаза менее 200, могут быть при:

• употреблении большого количества алкоголя;
• приеме наркотических веществ;
• диабете;
• воспалительных процессах в органах ЖКТ;
• большом избыточном весе;
• повышении уровня триглицеридов;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

ГГТ в биохимическом анализе крови превышает 100, AЛT меньше 80 и щелочная фосфатаза более 200 наблюдается при:

• замедлении оттока желчи на фоне избыточного потребления алкоголя;
• снижение оттока желчи в результате цирроза печени;
• затруднении оттока желчи из-за камней в желчном пузыре или сдавливании желчных протоков новообразованиями;
• других причинах.

Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы до 100, при АЛТ и АСТ выше 80 и ЩФ меньше 200 может означать:

• наличие вирусного гепатита (А, В или С) или вируса Эпштейна-Барра (иногда вирусные гепатиты протекают без повышения уровня печеночных ферментов);
• чрезмерное влияние на печень алкоголя;
• жировой гепатоз.

Показатель ГГТ повышен до 100, АЛТ превышает 80 и ЩФ более 200. Это означает, что затруднен отток желчи, а также повреждены клетки печени. Среди причин такого состояния:

• хронический гепатит алкогольной или вирусной природы;
• аутоиммунный гепатит;
• новообразования в области печени;
• цирроз печени.

Для постановки точного диагноза необходимо дополнительное обследование и очная консультация врача!

Показатель ГГТ в биохимическом анализе крови диагностирует застой желчи. Это очень чувствительный маркер при холангитах (воспалении желчных протоков) и холециститах (воспалении желчного пузыря) – он повышается раньше, чем другие печеночные ферменты (АЛТ, ACT). Умеренное повышение ГГТ наблюдается при инфекционных гепатитах и ожирении печени (в 2-5 раз выше нормы).

Лучшие санатории по лечению печени: методы лечения, условия, цены

Лечение повышенного ГГТ в крови: как понизить и привести в норму

Лечение повышенного уровня ГГТ начинают с диагностики состояния организма и выявления точной причины повышения данного фермента. Лечение заболеваний, вследствие которых повысилась гамма-глутамилтрансфераза, позволяет снизить ее уровень.

Кроме медикаментозного лечения необходимо скорректировать свой рацион питания. Снизить ГГТ помогает меню богатое фруктами и овощами. Прежде всего, это растительная пища насыщенная витамином С, клетчаткой, бета-каротином и фолиевой кислотой:

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Избавиться о данных привычек помогут рекомендации Всемирной организации здравоохранения о том, как бросить курить и как бросить пить.