Ангина у ребенка 6 месяцев чем лечить

Обзор жаропонижающих средств для детей — эффективные, лучшие, безопасные препараты

Когда у ребенка температура, мамочки должны точно знать, когда можно ее сбивать, какие существуют жаропонижающие средства для детей, в какой дозировке и форме их прием безопасен. На сегодняшний день самым безопасным препаратом для снижения температуры у детей является Парацетамол, он выпускается в различных формах — свечах, суспензиях, сиропах, таблетках.

Далее разрешено к применению детям нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Ибупрофен, он более эффективен и надолго сбивает температуру, поскольку обладает пролонгированным действием, соответственно, у этого средства больше противопоказаний и возможных побочных действий.

Среди современных НПВС в последнее время широко применяется Немисулид (гранулы для суспензии Нимесил, Немулекс, суспензия Нимулид), но для детей он противопоказан ввиду отсутствия достаточных исследований. Его применение возможно только детям после 12 лет и только по назначению врача.

Какую форму жаропонижающего препарата выбрать?

Многообразие форм препаратов от температуры для детей может озадачить родителей — в каком виде лучше принимать жаропонижающее средства? В первую очередь следует руководствоваться возрастом малыша, а также возможной склонностью к аллергии, также имеет значение как быстро действует та или иная форма лекарственного средства, учитывать действующее вещество.

• Сиропы, жидкие микстуры, жевательный таблетки — оказывают действие через 20-30 минут
• Свечи — действуют через 40 минут, но они более эффективны и просто идеальны, если ребенок отказывается от приема лекарства или его тошнит, от приема жидкости возникает рвота. Свечи следует вводить после опорожнения кишечника и лучше на ночь.
• Жевательные таблетки, а также сладкие сиропы — подходят не всем деткам, наличие в них различных химических добавок и ароматизаторов могут вызвать аллергию. Кроме того, даже сами действующие вещества жаропонижающих средств могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому следует быть очень внимательными при приеме какого-либо средства впервые.

Любое жаропонижающее средство для ребенка следует применять только после консультации с педиатром. Перед применением любого препарата, следует уточнить дозировку согласно возраста, а также изучить инструкцию. Возможно, что лечащий врач может изменить дозу препарата по показаниям. Повторный прием лекарства возможен не ранее 4 часов после первого приема при условии, что температура превышает 38,5С и ребенок тяжело ее переносит.

Следует помнить, что жаропонижающая терапия является симптоматической, и лишь облегчает состояние ребенка, а основу терапии должно составлять лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры.

Обзор всех жаропонижающих средств для детей

В педиатрии используются следующие формы антипиретиков — жаропонижающих средств для детей:

• Парацетамол — аналоги Панадол, Калпол, Эффералган, Дофалган, Тайленол, Мексален, Доломол. Единовременный прием дозы парацетамола снижает на 1, максимум 1,5 С температуру и только на 4 часа, при сильной лихорадке и до 2 часов, не исключается также вероятность повышенной чувствительности у ребенка к парацетамолу.
• Ибупрофен — аналоги Ибуфен, Нурофен, он менее безопасен, но более эффективен.
• Вибуркол — гомеопатическое средство
• Запрещено использовать в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства для детей — Аспирин (то есть Ацетилсалициловую кислоту), Амидопирин, Антипирин, Анальгин, Фенацетин и др. препараты на их основе.
• Среди народных жаропонижающих средства для детей, часто родители используют растирание спиртом или уксусом. Это очень опасные методы, которые нельзя применять для грудничков и детей до 3 лет, поскольку у малышей через кожу происходит интенсивное всасывание и это чревато алкогольным, токсическим отравлением ребенка.
• Облегчить состояние ребенка при высокой температуре помогает обильное питье, его можно разнообразить свежевыжатыми разбавленными соками, особенно полезен вишневый, апельсиновый, клюквенный морс (см. как сделать натуральный клюквенный морс), брусничный морс, малиновое варенье, различные сборы лекарственных трав.

детский оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой — при гриппе, ОРВИ, простуде, при отите, прорезывании зубов.
Противопоказания: в период новорожденности (до 1 месяца, до 3 месяцев с осторожностью), повышенная чувствительность к препарату. Применять с осторожностью при синдроме Жильбера, сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности, вирусном гепатите.
Побочные действия : зуд, сыпь, ангионевротический отек, анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения.
Симптомы передозировки : после приема повышенных доз через сутки возможно возникновение тошноты, рвоты, нарушение функции печени, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита.

Парацетамол суспензия

Суспензия — с 1 месяца жизни ребенка
Цена в среднем в аптеках 50 руб

• 1-3 месяцев — 50мг или 2 мл
• 3 м-1 год 60 — 120мг или 2,5-5мл
• 1-6 лет — 120-240 мг или 5-10 мл
• 6-14 лет — 240-480мг или 10-20 мл

Следует принимать до приема пищи в неразбавленном виде, затем запивая водой, не более 4 р/день с перерывом в 4-6 часов.

Парацетамол сироп — с 3 месяцев

Цена в среднем 90-100 руб

• 3 м-1 год — 0,5-1 ч.ложка или 2,5-5 мл
• 1-6 лет — 1-2 ч.ложки или 5-10 мл
• 6-14 лет — 2-4 ч.ложки или 10-20 мл

Также как и суспензию внутрь перед едой 3-4 р/день каждые 4-6 ч., детям грудного возраста сироп добавляют в бутылочку с водой.

Панадол суспензия

Цена в среднем 90-100 руб.

• 6-8 кг 3-6 месяцев — 4 мл
• 8-10 кг 6-12 месяцев — 5 мл
• 10-12 кг 1-2 года — 7 мл
• 13-15 кг 2-3 года — 9 мл
• 15-21 кг 3-6 лет — 10 мл
• 21-29 кг 6-9 лет — 14 мл

Дозировка определяется весом ребенка 15 мг на 1 кг 3-4 р/день, перед приемом препарата флакон суспензии следует взболтать

Панадол свечи

Цена около 80-90 руб.

• Суппозитории Панадол могут применяться детям с 3 месяцев — 3 лет
• каждые 4-6 часов
• не свыше 3 р/день
• ректально по 1 свечке

Эффералган сироп

Цена 90-100 руб.
Для детей массой от 4 кг до 32, в мерной ложке существуют специальные деления от 4-16кг, можно применять с одного месяца до 12 лет, разбавляя молоком, водой, соком или без добавления жидкости.

Эффералган свечи

• 6-8кг 3-5 мес. 1 свечка 80 мг
• 10-14кг 6мес-3года 1 свечка 150 мг
• 20-30кг 4-10 лет 1 свечка 300 мг

Цифекон Д

• 4-6 кг 1-3 мес. 1 свечка 50 мг
• 7-10кг 3м-1год 1 свечка 100 мг
• 1-3 лет 1-2 свечки по 100 мг
• 3-10лет 1 свечка по 250 мг

Разовая доза рассчитывается исходя из веса ребенка 10-15 мг/кг с интервалом 4-6 часов не более 2-3 р/день

Калпол суспензия

• 3-12 мес. 60-120мг или 2,5-5 мл
• 1-6 лет 120-240мг или 5-10 мл

Принимают через 1,5-2 часа после приема пищи, запивая водой, разводить суспензию не следует.

Ибупрофен применяется в качестве жаропонижающего средства в случаях, когда парацетамол вызывает аллергическую реакцию или оказывается малоэффективным.
Противопоказания: аллергический ринит, крапивница, аллергический кашель или бронхиальная астма, вызываемые приемом НПВС или ацетилсалициловой кислотой, детям до 3 лет, при заболеваниях крови, нарушении функции печени и почек, язвенных поражениях ЖКТ, снижении слуха.
Побочные действия: диарея, рвота, тошнота, боли в желудке, аллергические проявления — крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, бессонница, головная боль, головокружение, гипервозбудимость, цистит, нарушение функции почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Симптомы передозировки: снижение артериального давления, головная боль, боли в животе, метаболический ацидоз, тахикардия, острая почечная недостаточность, рвота, шум в ушах.

Ибуфен суспензия

Цена 80-90 руб.
4 р/день если температура тела ниже 39С:

• 10-20кг 1- 6 лет 2,5-5 мл
• 20-40кг 6-12 лет 5-10 мл

2 р/день при температуре свыше 39С:

• 10-15кг 1-3года — 5-7,5 мл
• 16-20кг 3-6 лет- 7.5-10 мл
• 20-30кг 6-9 лет — 10-12,5 мл
• 30-40кг 9-12 лет — 15-20 мл

Нурофен суспензия

• 3-6 мес 3 р/день 2,5 мл
• 6м-1год 3-4 р/день 2,5 мл
• 1-3 года — 5 мл
• 4-6 л. – 7,5 мл
• 7-9 л. — 10 мл
• 10-12 л. — 15 мл

Детям с 3 лет внутрь в зависимости от веса и возраста ребенка.

Нурофен свечи

• 5-8кг 3-9 мес 1 свеча 3 р/день
• 8-12кг 9 м.- 2 лет 1 свеча 4 р/день

Суппозитории вводятся ректально детям с 3 мес. до 2 лет по 1 свече с интервалом 6-8 часов

Гомеопатический препарат Вибуркол

применяется при любых респираторных заболеваниях у детей, это многокомпонентный препарат, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее действие в составе комплексной терапии. В состав средства входят: конхэ, хамомилла, пульсатилла, белладонна, дулькамара, плантаго. Противопоказания и побочные эффекты могут быть вызваны только при повышенной чувствительности к компонентам Вибуркола в виде аллергических реакций.

• до 6 мес. 1 свечку 2 р/день
• старше полугода при более 37.5°С 1 свечка 4 р/день
• более 38°С 1 свеча до 6 р/день
• когда температура нормализуется 1 свечу 1-2 р/день дополнительно еще в течении 3-4 дней.

Типы лихорадки у детей

Лихорадка у детей в зависимости от уровня гипертермии может протекать не одинаково. Поэтому врачи выделяют 2 типа лихорадки — Розовую и Бледную.

• При розовой лихорадке не всегда прием жаропонижающих средств так уж необходим

При таком состоянии теплоотдача соответствует теплопродукции, то есть при этом на течение повышенной температуры организм адекватно реагирует и ребенок относительно нормально себя чувствует. Кожа ребенка розовая или слегка гиперемирована, на ощупь она теплая и влажная. В таких случаях применение жаропонижающих средств не оправдано. При таком неотягощенным преморбидным фоном, если нет 39С от препаратов следует воздержаться, а использовать физические способы охлаждения — обильное питье, температура в комнате должна быть не выше 19С, раскрыть ребенка и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (см. как сбить температуру без лекарств).

Бледная гипертермия — это когда у ребенка появляется бледность лица и кожных покровов, появляется значительный озноб, холодные ручки и ножки. Теплоотдача при повышенной теплопродукции неадекватна, поскольку нарушается периферическое кровообращение, в этом случае прогноз дальнейшего течения лихорадки неблагоприятный и в этом случае обязательно следует сбивать температуру. При этом ребенок нуждается в приеме не только жаропонижающих препаратов, но и антигистаминных (список всех таблеток от аллергии) и сосудорасширяющих средств. Ребенка следует укутать, одеть носки.

Когда ребенку давать жаропонижающие лекарства?

Во время острых вирусных и инфекционных заболеваний высокая температура — это показатель усиленной работы иммунитета в борьбе с вирусом или бактериями, чем она выше, чем эффективнее борется организм, вырабатывается максимальное количество антител против возбудителей болезни. Поэтому, если ребенок более-менее переносит ее повышение, лучше не сбивать жар.

Смотрите так же:  Как делать ингаляции при простуде

Согласно рекомендациям ВОЗ, препараты, сбивающие температуру у ребенка, рекомендуется давать:

• Детям до 3 месяцев, если температура тела превысила 38С
• Здоровым детям старше 3 месяцев, если температуре превысила 39С, сопровождается головной болью, болью в мышцах и суставах
• Детям с заболеваниями сердца или легких после консультации с кардиологом, если температура свыше 38.5С
• У детей с фебрильными судорогами в анамнезе температура 37,5 — 38С является показанием к приему жаропонижающих средств.

Даже принимая наиболее безопасное жаропонижающее средство для ребенка как Парацетамол в свечах или суспензии, следует знать определенные правила, четко следовать инструкции, не превышать дозировку и кратность приема, а также выполнять все предписания лечащего врача.

• Без консультации врача нельзя использовать жаропонижающие средства, особенно у детей до 3 месяцев.
• Парацетамол используется у детей только для снижения температуры 38-39С, но не в качестве обезболивающего.
• Стандартной дозировкой Парацетамола считается 10-15 мг/кг для приема внутрь, а суточная доза не должна быть больше 60 мг/кг.
• Парацетамол в суспензиях, сиропе действует быстрее, чем в таблетках и свечах, поэтому при экстренной помощи, лучше использовать его в растворе.
• Повторную дозу препарата дают только при новом скачке температуры до 38-39С, обычно чаще 2 раз в сутки прием не требуется. Нельзя применять жаропонижающие препараты вне зависимости от температуры по несколько раз в день, так «на всякий случай».
• Длительность приема не должна превышать 3 дней без дальнейшей консультации с врачом.
• Детям, принимающим антибиотики, не следует назначать жаропонижающие средства, поскольку через 1-2 дня она нормализуется (при чувствительности инфекционного агента к данному антибиотику).
• Если кроме температуры у ребенка болит живот и нет простудных симптомов — срочно следует вызвать врача или Скорую помощь, не давать никаких жаропонижающих, поскольку это может исказить клиническую картину при заболевании, требующим экстренной помощи, например, при аппендиците.
• Если развивается сильная гипертермия и спазмы кожных сосудов, следует дать жаропонижающее средство, растереть до покраснения кожу ребенка и срочно вызвать врача.

Незамедлительно следует вызвать врача

• если кроме температуры у ребенка судороги
• рвота или понос
• дыхание замедленное, затрудненное или слишком учащенное
• если малыш мало пьет жидкости
• появилась кожная сыпь
• если у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания — неприятный запах изо рта, редкое мочеиспускание, у ребенка нет слез
• если он апатичен и сонлив
• появились кровоизлияния на теле
• после некоторого улучшения состояние ребенка ухудшилось.

Как вылечить кашель у ребенка в домашних условиях

Что делать, если кашель у ребенка долго не проходит? В этой статье мы рассмотрим правильное лечение кашля у маленьких детей народными средствами, разберем, какие методы и рецепты от кашля лучше использовать для ребенка до года и более старшего возраста в домашних условиях.

Как правильно лечить сухой кашель у ребенка? Что давать ребенку при сильном кашле?

Большинство простудных заболеваний у детей сопровождается кашлем. Вначале кашель изнуряющий, сухой, непродуктивный. Чтобы облегчить состояние ребенка, можно применить народные средства от кашля у детей, которые разжижают мокроту и облегчают её отхождение от бронхов.
Когда ребенок стал хорошо откашливаться, то применение средств от кашля можно закончить, оставив только массаж грудной клетки (легкие постукивание, чтоб мокрота лучше отходила).

Лечение влажного кашля у детей

Иногда родители в состоянии продуктивного кашля продолжают давать детям средства от кашля (муколитики — лекарства, разжижающие мокроту, отхаркивающие — усиливающие кашель), этим они только мешают выздоровлению – болезнь затягивается на 4-6 недель.
Такие средства, как горчичники, прогревания, в лечение детского кашля можно использовать, если нет температуры.

Народные средства лечения кашля у детей:

• Редька с медом. Это самое популярное и всем известное народное лечение кашля у детей. Дети пьют этот сироп с удовольствием. Главное в этом средстве — пить сироп редьки не раз в день, а через каждые 1-2 часа. Ребенку по 1 ч. л., взрослому по 1 ст. л.
  1-й рецепт от кашля. Самый интересный для детей, когда в редьке делают углубление и заполняют его медом, вскоре вместо меда появляется целебный сироп от кашля. Сироп дают ребенку, а выемку вновь заполняют медом.
  2-й рецепт — редьку нарезать тонкими ломтиками и перемешать с медом. Через 4-6 часов появится сироп.
  3-й рецепт — отжать из редьки сок соковыжималкой и смешать с медом в приятной пропорции. Если к этой смеси добавить морковного сока (1:1), то это позволит быстрее восстановить поврежденные кашлем слизистые оболочки, но и дозу приема тогда нужно увеличить в 2 раза
  Если есть аллергия, то мед можно заменить сахаром.

Как вылечить кашель у ребенка луком.

Есть несколько способов избавиться от кашля с помощью этого эффективного народного средства.

• Измельчить 1 луковицу, добавить 2 ст. ложки сахара, настоять ночь. Поить ребенка получившимся сиропом маленькими порциями через каждые 1-2 часа.
• Лук измельчить, залить 1 стаканом горячего молока, настоять, процедить, подогреть и выпить. Можно добавить мед и сливочное масло. Но не каждый ребенок захочет лечить кашель этим народным методом. Детям можно давать это средство по 1 ст. л. каждый час. Через 2-3 дня кашель прекратится.
• Рецепт для наружного лечения кашля у детей. Натереть лук, смешать со свиным, гусиным или барсучьим жиром. Натереть этой смесью грудь и спину ребенка, обмотать теплой тканью и положить его под одеяло. При лечении взрослого, эту смесь можно принимать и внутрь по 1 ст. л. натощак.
• 500 г лука измельчить, добавить 1 литр воды, довести до кипения, настоять 3 часа, когда остынет добавить 50-100 г меда. Хранить в холодильнике. Пить этот сироп 4 раза в день по 1/3 стакана

Народное лечение кашля у детей маслом, медом и яйцом.

Растопить 2 ст. л. слив. масла и 1 ст. л. меда, добавить два желтка и растереть до бела. Давать ребенку по 2 ч. ложки за 30 минут до еды 4 раза в день.
Это народное средство помогает вылечить кашель у ребенка за 1-2 дня, но у аллергиков может быть аллергия на мед и желток.

Домашнее лечение кашля у детей молоком.

Молоко с шалфеем от кашля. В стакан горячего молока добавить 1 ст.л. шалфея, довести до кипения, настоять под полотенцем 10 минут, процедить, добавить 1 ч.л. меда, 1 ч.л. нутряного свиного, гусиного или барсучьего жира или сливочного масла. Поить этим средством ребенка на ночь по 100-200 г в зависимости от возраста.

Как лечить кашель у ребенка компрессами в домашних условиях:

• Медово-горчичная лепешка. Смешать в равных долях мед, горчичный порошок, муку, растительное масло, водку. Разделить массу на две части, выложить на ткань, приложить на грудку и на спинку. Закрепить бинтом, одеть пижаму. Этот компресс можно оставить на всю ночь, если проводится лечение кашля у детей до 1 года — на два часа. А еще лучше сделать так: в первое применение оставить на два часа, если ребенок хорошо перенес это средство, и нет аллергических реакций на коже, то поставить компресс на всю ночь. Это народное средство поможет вылечить сильный кашель даже у грудного ребенка.
• Компресс с медом и жиром. Смешать по 2 ст.л. меда, водки, нутряного свиного или гусиного жира. Этой смесью натереть ребенку грудь, спину, стопы, обернуть туловище теплой пеленкой, надеть носки и уложить спать.
• Компресс из картофеля. Отварить мелко нарезанный картофель (еще лучше — очистки), слить воду, выложить их в полиэтиленовый пакет, завязать, затем завернуть в несколько слоев ткани и зафиксировать на груди. Надо следить, чтобы было не горячо, а приятно. Температуру компресса можно регулировать слоями ткани — по мере остывания убирать лишние слои. Прогревать грудь ребенку 1 час. Через несколько процедур кашель у ребенка проходит.

Лечение кашля у детей травами.

• Лечение сухого кашля у детей анисом. 2 ст.л. семян аниса залить 1 ст. воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить, добавить 1-2 ст.л. меда и пить каждый час по 1 ст.л. Приступы сухого кашля прекратятся к концу первого дня. При аллергии на мед, его можно не добавлять в это средство.
• Мать-и-мачеха и подорожник. Одним из самых надежных и эффективных народных средств лечения кашля у ребенка является смесь 1:1 подорожника и мать-и-мачехи. 2 ст.л. смеси залить в термосе 0,5 л кипящей воды, настоять 2 ч, давать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Этим средством можно лечить кашель у ребенка до 1 года, но применять его в более слабой концентрации
• Алтей, солодка и девясил. Каждое из этих растений, вернее их корни, дают мощный эффект в лечении верхних дыхательных путей. А их смесь поможет за 1-2 дня вылечить болезнь. Надо смешать измельченные корни в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 500 мл холодной кипяченой воды, настаивать 8 часов. Принимать настой по 1/4-1/2 стакана 2 – 3 раза в день.
• Чабрец. 1 ст.л. травы чабреца залить 1 ст. кипятка. Принимать настой по 1-2 ст.л. 5-6 раз в день.

Лечение кашля у совсем маленьких детей и грудничков народными средствами.

• Лечение кашля у грудничков и детей до 1 года в домашних условиях довольно затруднительно. Очень мало народных средств для этого годятся. Самое мягкое и безопасное средство для маленьких детей – компрессы. А также массаж. Компрессы нельзя применять при повышенной температуре.
• Горчичные обертывания для лечения кашля у маленьких детей. 1 ст. л. сухой горчицы растворить в 500 мл теплой воды, смочить в растворе марлю в 4 слоя и обернуть туловище грудничка, или положить ткань на спинку. Обернуть сверху полотенцем и укрыть одеялом. Через 5 минут компресс снять, обтереть кожу теплой водой. Через 4 таких процедуры сухой кашель у ребенка проходит.
• Лечение кашля у детей до 1 года можно проводить с помощью горчичных обертываний. Это безопасней, чем горчичники, которыми лечат кашель в более старшем возрасте.

Помимо компрессов, лечение кашля у грудничков и детей до года требует следующих мер:

• Не ограничивайте подвижности ребенка – движения способствуют отхождению мокроты, способствуют очищению бронхов от слизи.
• Грудничка почаще берите на руки, похлопывайте нежно по спинке, это тоже улучшит дренаж бронхов
• Чтобы быстрее вылечить кашель у грудничка, давайте ему пить теплую воду, как можно чаще.
• Делайте массаж. Можно использовать растительное масло или массажные кремы для лечения простуды у детей. Можно сделать легкий медовый массаж. Очень полезен массаж ступней.
• Увлажняйте воздух в комнате, где находится больной грудничок, используйте для этого специальный прибор, зимой можно повесить на батарею влажную ткань, еще лучше зайти в ванну, где до этого работал душ. Влажный воздух улучшит состояние младенца.

Смотрите так же:  Синдромом дисплазии соединительной ткани

Кашель ночью у ребенка.

Существует очень простое и досупное средство от ночного кашля у детей. Судя по отзывам, оно помогает прктически всем.
Жженка с сахаром.
Рецепт: пережарьте 1 ст. л. сахара в железной кружке, помешивая на плите до темно-коричневого цвета, добавьте 1/4 стакана воды, выпейте. (2008 г., №17, ст. 33). Можно растворить жженый сахар в стакане с молоком.
Еще больше рецептов жженки и другие народные способы лечения ночного кашля у детей вы найдете в статье: Если сухой кашель беспокоит ночью

Если кашель у ребенка долго не проходит.

Помогут простые народные средства от хронического застарелого кашля:

• Имбирь. Добавлять в чай по 1/4 ч. л. порошка имбиря. (Рецепт ЗОЖ 2008 г., №13, ст. 31)
• Молоко с дегтем. в 100 г теплого молока капнуть 2-3 капли березового дегтя, пить утром натощак и на ночь.

Остальные народные рецепты лечения хронического непрекращающегося кашля описаны тут: Как лечить затяжной кашель у детей

Пульмикорт для ингаляций: как разводить с физраствором, описание лекарственного средства

Знать инструкцию к применению препарата Пульмикорт для ингаляций, как разводить с физраствором (это раствор хлорида натрия в воде в концентрации 0,9%) очень важно для родителей.

Дело в том, что в отличие от взрослых у ребенка острая обструкция дыхательных путей характерна для большой группы болезней. Частыми причинами такого явления у детей в возрасте до трех лет служат стенозирующий ларинготрахеит (или ложный круп), вызванный вирусами и осложненное течение бронхиальной астмы. Причем ведущую роль в развитии нарушения дыхания и спазма гладкой мускулатуры бронхов играет воспаление.

Основным компонентом препарата является глюкокортикостероид будесонид. Преимуществами Пульмикорта для ингаляций (после того как его развели с физраствором) является не устранение одних лишь симптомов заболевания, а направленное действие на звенья воспалительного процесса. Это лекарство стабилизирует мембраны клеток, уменьшает проницаемость стенок сосудов и повышает чувствительность β2-адренорецепторов, которые «отвечают» за расслабление мышечных волокон дыхательных путей. После процедуры ингаляции с Пульмикортом эти рецепторы должным образом реагируют на соответствующие нервные импульсы.

Для лечения заболеваний бронхолегочной системы Пульмикорт доступен в форме:

• многоразового порошкового ингалятора резервуарного типа (Пульмикорт Турбохалер), 100 мкг/доза и 200 мкг/доза;
• суспензии для ингаляций в пропорции 0,25 мг и 0,5 мг на 1 мл, расфасованные в полиэтиленовые небулы.

Благодаря противовоспалительному действию Пульмикорт для ингаляций применяется при таких патологиях:

• бронхиальная астма, будесонид является препаратом первой линии для купирования острого процесса;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• ларингит и стенозирующий ларинготрахеит;
• обструктивный бронхит и его профилактика.

Ранее при подобных патологиях глюкокортикоиды применялись системно, то есть в виде таблеток. Однако длительное использование таких препаратов вызывало массу побочных эффектов и осложнений.

Поэтому ингаляционный путь введения лекарств является оптимальным, так как он позволяет создавать высокие концентрации медикамента непосредственно в дыхательных путях. Более того, применение Пульмикорта для ингаляций (предварительно его надо развести с физраствором) позволяет отказаться от многочисленных дорогостоящих лекарственных препаратов. Эффект от медикамента развивается через 15 минут и продолжается до суток. Таким образом, можно делать ингаляцию один раз в день. Более того, будесонид способен накапливаться в тканях легких, поэтому его активность сохраняется и после отмены лечения.

Далеко не каждое воспалительное заболевание нижнего отдела дыхательной системы требует применения Пульмикорта. При некоторых патологиях это средство противопоказано.

Перед использованием данного препарата необходима консультация врача и постановка точного диагноза. Обычно помимо препарата Пульмикорт для ингаляций (как разводить с физраствором описано далее) назначают еще ряд лекарств для облегчения состояния пациента. Кроме того, параллельно с будесонидом требуется применение медикаментов для профилактики обострения хронического тонзиллита или кандидоза ротоглотки.

Пульмикорт для ингаляций: как развести с физраствором для взрослых

Всего в упаковке содержится 20 небул Пульмикорта. Они соединены в полоски по 5 штук. Перед началом процедуры необходимо соответствующим образом обработать все отсоединяемые части небулайзера. В инструкции по применению методика использования препарата Пульмикорт для ингаляций, как развести с физраствором, однако, точно не описано. Точнее, есть фраза, что после добавления лекарства в капсулу аппарата довести общий объем раствора хлоридом натрия в концентрации 0,9% до 2 мл.

Однако у многих пациентов возникает вполне резонный вопрос, а что делать, если дозировка самого Пульмикорта превышает 2 мл? Врачи рекомендуют разводить суспензию вне зависимости от его количества двумя миллилитрами физраствора. Кстати, для усиления эффекта это лекарство можно сочетать с другими бронхолитическими препаратами (ипратропия бромидом, сальбутамолом, кромогликатом натрия).

Для ингаляций Пульмикортом подходят только компрессорные или электронно-сетчатые небулайзеры.

При применении этого препарата основной задачей врача является подбор минимальной, но вместе с тем эффективной дозы. Поэтому лечение начинают с небольшого объема, который при необходимости увеличивают. Таким образом, можно избежать приема глюкокортикоидов в форме таблеток. Для взрослого человека лучше применять суспензию Пульмикорт с соотношением будесонида 0,5 мг на 1 мл.

Его используют в таком количестве:

• начальная дозировка: 1- 2 мг в день, то есть 2-4 небулы;
• поддерживающая терапия: 0,5-4 мг в сутки (1-8 небул);
• при спазме и приступе удушья используют порошковый ингалятор либо еще больше увеличивают объем раствора, однако самостоятельное купирование подобных приступов чревато осложнениями, поэтому такую терапию проводят в условиях стационара.

Если общий суточный объем Пульмикорта для ингаляций, который следует развести с физраствором, не превышает 1 мг, то можно ограничиться одной процедурой в день. При большей дозировке рекомендуют разбить ее на два и более использования в течение суток. Объем одной небулы 2 мл. Посередине нанесена черта, по которой ориентируются, если для проведения ингаляции нужен 1 мл раствора. Открытую упаковку хранят в холодильнике, но ее необходимо использовать в течение 12 часов.

Отдельного внимания заслуживает терапия Пульмикортом во время беременности. В инструкции указания производителя ограничиваются пространной фразой «Применение допустимо, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода». Научные публикации ВОЗ дают более развернутую картину.

Нужно подчеркнуть, что Пульмикорт является практически единственным на сегодняшний день препаратом, для которого нет доказательств риска применения в период вынашивания ребенка (то есть группа В согласно классификации Управления по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств США).

Данная категория присваивается не только на основании проведенных клинических испытаний на животных. Основываются также на статистике применения препарата у беременных. Лечение начинают с минимальной дозировки (то есть 0,5 мг один раз в сутки), при нормализации состояния женщины препарат постепенно отменяют. Однако после рождения ребенка необходим контроль за функционированием у него коры надпочечников (эта структура ответственна за выработку «собственных» стероидов).

Как развести Пульмикорт для ингаляций ребенку физраствором, нежелательные эффекты и противопоказания

Пульмикорт является одним из наиболее изученных препаратов этой фармакологической группы, применяющихся в педиатрической практике. Его эффективность и безопасность подтверждена в ходе многочисленных исследований, проведенных у детей начиная с периода новорожденности и заканчивая подростковым возрастом. Относительно невысокий риск нежелательных реакций связан с тем, что основной объем препарата остается в легких, в кровь попадает лишь незначительная часть.

Рекомендации, как развести Пульмикорт для ингаляций ребенку физраствором остаются прежними. Если нужный объем лекарственного препарата составляет 1 мл, то добавляют столько же натрия хлорида. При большем количестве раствора, необходимо долить 2 мл. Процедуру нужно продолжать до полного израсходования лекарственного средства.

Дозировка Пульмикорта для детей от 6 месяцев и старше следующая (рекомендуют брать небулы с 0,25 мг будесонида на 1 мл):

• на начальном этапе лечения: 0,25-0,5 мг (1-2 мл) один раз в сутки;
• для продолжительной терапии: 0,25-2 мг (1-4 мл), объем больше 1 мг разбить на две процедуры.

При остром приступе бронхо- или ларингоспазма «классическая» смесь для ингаляций небулайзером составляет 2 мг препарата на 2 мл физраствора. Точную дозу для дальнейшего лечения должен определять педиатр.

Побочные эффекты от применения Пульмикорта отмечают только у 5% пациентов. Риск их возникновения зависит от дозы препарата, чувствительности организма ребенка или взрослого. В любом случае он ниже, чем при системном использовании кортикостероидов.

Так отмечают:

• кандидоз слизистых оболочек ротовой полости;
• изменения тембра голоса (дисфония);
• ощущение сухости и боли в горле;
• кашель, обусловленный раздражением ротовой полости и носоглотки;
• обострения хронического тонзиллита, фарингита возникают из-за некоторой иммуносупрессивной активности Пульмикорта.

Глюкокортикоиды подавляют природные механизмы защиты организма от различных инфекций. Поэтому использование суспензии для ингаляций противопоказано при туберкулезе, грибковых поражениях слизистых рта. При назначении Пульмикорта, всех интересует вопрос, гормональный это препарат или нет. Активный компонент лекарства, будесонид, относится к гормонам группы кортикостероидов. Многих пациентов подобная терапия не устраивает, особенно боятся применять Пульмикорт для лечения детей.

В медицинской психологии есть даже термин «стероидофобия». Врачи считают страхи необоснованными и связывают их с недостаточной информированностью. В ходе многолетних исследований не было выявлено влияния ингаляций с будесонидом на внутреннюю секрецию гормонов стероидного ряда. Осложнения могут возникать лишь при длительном системном приеме препаратов в виде таблеток или инъекций.

При соблюдении дозировки ингаляции с Пульмикортом не влияют на эндокринную систему ни ребенка, ни взрослого человека.

Также многие сравнивают Пульмикорт с Беродуалом. Однако это не совсем корректно, так как эти средства «работают» по-разному. Пульмикорт оказывает выраженный противовоспалительный эффект, в то время как Беродуал снижает тонус мускулатуры бронхов, облегчая дыхание и отхождение мокроты. Часто для повышения лечебного эффекта эти препараты назначают одновременно.

Аналогами Пульмикорта по составу и форме выпуска являются такие медикаменты:

Но нужно помнить, что это серьезные гормональные препараты. Поэтому назначать их и рассказывать, как развести Пульмикорт для ингаляций ребенку физраствором должен врач. Самолечение недопустимо и может вызвать значительное ухудшение состояния.

Долихосигма у детей, симптомы и лечение долихосигмы

Термины « долихосигма » (удлинение сигмовидной кишки), «долихоколон» клиницисты и рентгенологи употребляют довольно часто, однако четких границ поражения при этом не установлено. Еще в прошлом веке врачи отмечали, что удлиненная сигмовидная кишка является одной из частых причин хронического запора у детей. В специальной литературе имеется немало работ, описывающих положение сигмовидной кишки в брюшной полости и ее размеры. Все авторы признают значительную вариабельность этих параметров. М. С. Хечинашвили, изучавший сигмовидную кишку у новорожденных, выделил следующие варианты ее положения: S-образная (53%), однопетлистая (27,8%), двупетлистая (57%), многопетлистая (9,9%). Наши исследования подтвердили мнение о значительной вариабельности положения сигмовидной кишки, причем это в большей степени выражено у детей в возрасте от 0 до 7 лет. Долихосигму мы констатировали у 15% здоровых детей, считая удлиненной многопетлистую или двупетлистую сигмовидную кишку, когда петли располагаются в брюшной полости, достигая селезеночного или печеночного изгиба толстой кишки. При этом кишка чрезмерно подвижна, свободно перемещается в брюшной полости, добавочные петли сохраняются и после опорожнения кишечника.

Смотрите так же:  Хроническая форма аскаридоза

Если раньше долихосигму патогенетически связывали с появлением хронических запоров, то в настоящее время обсуждается вопрос: считать или нет ее врожденным пороком развития, то есть речь идет об этиологической зависимости. Ряд авторов причисляют долихосигму к порокам развития толстой кишки, другие видят в ней не аномалию, а вариант развития.

Наблюдая за последние годы более 1000 детей, страдающих хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе, мы при тщательном динамическом наблюдении выявили долихосигму у 25%. Н. Л. Кущ, З. А. Трофимова и А. В. Макаров, обследуя детей по поводу хронических запоров, обнаружили долихосигму у 30-40%. Таким образом, с одной стороны, удлинение сигмовидной кишки нередко бывает у совершенно здоровых детей, что дает основание считать его вариантом нормы, с другой стороны, долихосигма часто сопровождается хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе , что невольно наталкивает на мысль об аномалии развития. По-видимому, следует признать, что долихосигма не столько вариант нормы, сколько «преддверие патологии», своеобразный фон для возникновения клинической патологии.

В. В. Климанов, изучая гистоструктуру отделов удлиненной сигмовидной кишки, обнаружил изменения всех слоев кишечной стенки, которые сводились в основном к миофиброзу с отеком соединительной ткани на фоне гипертрофии мышечных волокон, лимфогистиоцитарной инфильтрации, дистрофии эпителия слизистой оболочки, расширению лимфатических щелей. Нервные сплетения количественно не были изменены, но отмечалось обеднение нервных узлов клетками, сморщивание ядер, вакуолизация. Аналогичные явления описали также Н. Л. Кущ, В. Н. Грона.

Проводились электромиографические исследования с целью изучения моторики сигмовидной кишки при долихосигме. Их результаты согласуются с результатами патогистологических исследований и свидетельствуют о значительных нарушениях моторной функции сигмовидной кишки при врожденном удлинении, выраженных преимущественно в дистальной части. Провоцированная активность (ответ на введение прозерина и механическое раздражение стенки кишки) свидетельствует о первоначальном поражении синаптического аппарата. Ослабление моторики дистального отдела сопровождается в первое время компенсаторным усилением деятельности вышележащих отделов, что иногда обусловливает вторичную дилатацию просвета кишки.

Симптомы и диагностика долихосигмы . Родители жалуются на хронические запоры у ребенка или периодически появляющиеся боли в животе. Хронический запор, вызванный нарушением моторики сигмовидной кишки, у большинства детей (60%) возникает в течение первого года жизни и обычно совпадает с переводом ребенка на искусственное вскармливание или введением прикорма; у 40% детей запор появляется в 3-6-летнем возрасте. Боли в животе, связанные со стазом кишечного содержимого, метеоризмом, а также перегибом избыточных петель и частичным их заворотом, наличием спаек и рубцов брыжейки, появляются позднее — обычно не ранее чем в 5-7 лет. Иногда боли сопровождаются рвотой.

Динамическое наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 14 лет, у которых рентгенологически выявлена долихосигма, дает основания выделить три клинические стадии в зависимости от выраженности симптомов и клинической картины: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компепсированная стадия долихосигмы характеризуется эпизодическими нарушениями функции кишечника у практически здоровых детей, у которых при рентгеноконтрастном исследовании желудочно-кишечного тракта обнаружена удлиненная сигмовидная кишка. Часть детей жалуются на эпизодические приступы болей в животе, преимущественно в нижних отделах. В ряде случаев боли сопровождаются рвотой и вздутием живота, которые обычно исчезают после очистительной клизмы. Некоторых детей экстренно оперируют с подозрением на острый аппендицит, но после операции боли не прекращаются. Физическое развитие детей с долихосигмой в компенсированной стадии соответствует возрасту. При пальпации скопление каловых масс по ходу толстой кишки отсутствует, живот безболезнен, правильной конфигурации.

В субкомпенсированной стадии превалируют жалобы на периодические запоры продолжительностью до 2- 3 дней с последующим самостоятельным опорожнением кишечника. Многие родители заметили нарушение режима дефекации в возрасте старше 2 лет. Особенно часто запоры возникают зимой и ранней весной, а в летние и осенние месяцы имеется довольно стойкая ремиссия. Это, несомненно, связано с питанием, то есть с удельным весом фруктов и овощей в рационе. В отличие от детей с долихосигмой в компенсированной стадии у детей этой группы заметно чаще появляются боли в животе и метеоризм. Скопление каловых масс по ходу толстой кишки — явление также нередкое, поэтому родители часто ставят детям клизму.

Декомпенсированная стадия характеризуется еще более заметными нарушениями функции кишечника. Задержка стула отмечается до 5 дней и более, причем у некоторых детей самостоятельный стул отсутствует и дефекация совершается только после клизмы. Живот иногда бывает увеличен (вздут) в нижней чисти.

Как видно из описания, симптоматика несколько сходна с признаками болезни Гиршпрунга, однако степень выраженности признаков совершенно иная: долихосигма более «мягко» проявляется клинически, и вздутие живота никогда не бросается в глаза в первую очередь. Притом симптоматика проявляется значительно позднее, и запоры чаще всего чередуются с периодами самостоятельного стула.

Диагностика долихосигмы базируется на тщательном изучении клинической картины и данных рентгенологического исследования толстой кишки. Можно отметить некоторую зависимость между жалобами больного и вариантом расположения петель сигмовидной кишки. Так, например, жалуются на боли в животе преимущественно дети, у которых удлиненная сигмовидная кишка расположена в виде восьмерки. Кроме того, прослеживается определенная закономерность в рентгенологических находках в зависимости от клинической стадии болезни. В настоящее время в литературе встречаются такие термины, как «долихосигма», «мегадолихосигма», «мегасигма», «долихоколон» и др., которые используют для обозначения якобы самостоятельных нозологических форм, что лишь создает путаницу в терминологии и оценке подражания. Динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем позволяет в ряде случаев отметить появление дилатации просвета сигмовидной кишки, ранее не наблюдавшейся у данного больного. Имеется определенная связь увеличения просвета сигмовидной кишки с длительностью стойкого запора. Это позволяет утверждать, что возникновение дилатации не является какой-либо новой формой болезни, а представляет собой прогрессирование (нарушений функции сигмовидной кишки при долихосигме.

Лечение долихосигмы . Дети, у которых выявлена долихосигма, подлежат длительному динамическому наблюдению хирурга и педиатра. После установления диагноза ребенка берут на диспансерный учет и в кратчайшее время определяют клиническую стадию патологии. Детей с компенсированной стадией обследуют раз в год в поликлинике, с субкомпенсированной — 2 раза в год и обязательно проводят лечение, с декомпенсированной стадией обследуют 3 раза в год в стационаре. Если клинические симптомы отсутствуют в течение 2-4 лет после лечения, детей снимают с диспансерного учета как выздоровевших.

Консервативное лечение при долихосигме играет ведущую роль и показано во всех случаях. Оно составляет комплекс мероприятий, которые назначают повторными курсами.

Режим и диета имеют немаловажное значение в предупреждении нарушений акта дефекации, но достаточны для лечения уже возникших нарушений. Наблюдения показывают, что такие простейшие мероприятия, как соблюдение режима питания, назначение вазелинового масла per os, тщательное очищение кишечника быстро приводят к оживлению моторной функций толстой кишки и появлению самостоятельного стула. Но у большинства детей ремиссия длится не более 1-2 мес. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий включают инъекции прозерина (в стационаре) либо назначают перорально (амбулаторно) прозерин или дибазол в возрастных дозах в течение 15-20 дней с перерывом в 2-3 мес, также проводят витаминотерапию (группа В), электростимуляцию нисходящего отдела толстой кишки один раз в день в течение 10-15 дней. Используют аппарат СНИМ-3, электроды располагают по ходу левой половины толстой кишки и стимуляцию проводят в ритме синкопа прямоугольными импульсами. Особое внимание следует обратить на время введения прозерина и проведения электростимуляции. После введения прозерина моторика улучшается, а дополнительные механические раздражения тормозят ее, поэтому прозерин лучше вводить утром, а электростимуляцию проводить во второй половине дня.

Положительный эффект консервативной терапии хорошо закрепляет санаторно-курортное лечение. Надо настоятельно рекомендовать один раз в год пребывание на таких курортах, как Железноводск, Трускавец.

Чем раньше и настойчивее проводится консервативное лечение, тем оно эффективнее.

Хирургическое лечение долихосигмы имеет строго ограниченные показания. К нему прибегают в исключительных случаях.. Основными критериями должны быть клинические и рентгенологические данные в совокупности с показателями моторной функции сигмовидной кишки: стойкие, не поддающиеся консервативной терапии запоры, прогрессирующее расширение дистальных отделов сигмы и стойкое понижение электромиографических показателей моторной активности (ослабление реакции на механическое раздражение свидетельствует о развитии необратимых процессов в кишечной стенке). Такие дети, а также длительно страдающие рецидивирующими болями в животе (если установлена долихосигма и полностью исключены другие причины абдоминального синдрома!) подлежат оперативному лечению, которое заключается в резекции избыточных петель лишки: внутрибрюшной по Ребейну или брюшно-промежностной по Соаве. Если патоморфологические и электрофизиологические исследования указывают на преимущественное поражение дистального отдела сигмовидной кишки, радикальным вмешательством представляется проктосигмэктомия.

Результаты лечения долихосигмы . В наших наблюдениях стойкий положительный эффект отмечен более чем в 90% случаев. Летальных исходов не было. При этом удельный вес хирургических вмешательств с годами значительно снижается. Так, если в период 1968-1978 гг. из почти 200 детей, находившихся под нашим наблюдением по поводу долихосигмы, оперативному лечению подвергнуты 43 ребенка, то за последнее десятилетие из примерно такого же числа больных прооперированы лишь двое (!).