Содержание статьи:
- 1 Фармакологическое действие
- 2 Фармакодинамика и фармакокинетика
- 3 Показания к применению
- 4 Противопоказания
- 5 Побочные действия
- 6 Капли Тазалок, инструкция по применению (Способ и дозировка)
- 7 Условия продажи
- 8 Условия хранения
- 9 При беременности (и лактации)
- 10 Отзывы на Тазалок
- 11 Цена на Тазалок, где купить
- 12 Изжога после еды. Причины, лечение, народные средства от изжоги
- 13 Причины смещения матки
- 14 Смещение матки, последствия
- 15 Смещение матки, лечение
- 16 Смещение матки при беременности
- 17 Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки
- 18 Что такое дисплазия шейки матки?
- 19 Дисплазия с точки зрения врача
- 20 Причины дисплазии шейки матки
- 21 Симптомы дисплазии шейки матки
- 22 Степени дисплазии
- 23 Последствия дисплазии шейки матки
- 24 Дисплазия шейки матки и беременность
- 25 Диагностика дисплазии шейки матки
- 26 Лечение дисплазии шейки матки
Описание актуально на 28.09.2014
- Латинское название: Tazalok
- Код АТХ: G02CX
- Действующее вещество: Корни лабазника шестилепесткового + Корни петрушки кудрявой + Корни сельдерея + Трава подмаринника настоящего + Трава ленка обыкновенного + Цветки календулы
- Производитель: ПАО Лубныфарм, Украина
В состав препарата Тазалок входит сбор растительного лекарственного сырья в 40%-ном этиловом спирте (1:10).
- 0,28 г — корня лабазника шестилепесткового;
- 0,225 г — свежего корня петрушки кудрявой;
- 0,17 г — свежего корня сельдерея;
- 0,135 г — травы подмаринника настоящего;
- 0,11 г — травы ленка обыкновенного;
- 0,08 г —цветков календулы.
Капли для перорального (внутреннего) применения.
Упаковка содержит 1 флакон по 50 мл или 100 мл.
Фармакологическое действие
Гормонорегулирующее, антипролиферативное, противовоспалительное, седативное, общеукрепляющее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Капли Тазалок являются растительным негормональным лекарственным средством комплексного действия, благодаря синергическим эффектам, которые проявляют входящие в его состав биологически активные вещества.
Препарат принимает активное участие в нормализации ритмичности секреции и корреляции гонадотропных гормонов, стабилизирует прохождение второй фазы менструального цикла. Благотворно влияет на гормональный баланс между прогестероном и эстрадиолом. Обладает выраженным воздействием на строму и железистую ткань матки, яичников и молочных желез, проявляет противовоспалительные и антипролиферативные свойства.
Благодаря своему резорбтивному действию при симптоме поликистозных яичников поддерживает функции дееспособной части яичника, помогает смягчению капсулы кисты и уменьшению ее напряженности.
Активно влияет на процессы резорбции внутреннего содержимого кист, уменьшает безболезненные плотные узлы в молочных железах, а также способствует их рассасыванию. При изменении гормонального фона во время менструального цикла понижает реакцию со стороны молочных желез. Обладает обезболивающими и спазмолитическими эффектами. Предотвращает развитие диспластических изменений в железистой ткани матки, молочных желез и яичников.
Показания к применению
- предменструальный синдром;
- нарушения в менструальном цикле;
- дисменорея;
- климактерические расстройства;
- альгодисменорея.
Также применение Тазалока показано при комплексной терапии:
Противопоказания
- возраст до 14 лет;
- злокачественные новообразования;
- гиперчувствительность к ингредиентам, входящим в состав капель;
- беременность и лактация.
Побочные действия
Как правило, препарат Тазалок переносится хорошо и обладает минимальным риском развития негативных побочных эффектов.
При чувствительности к какому-либо ингредиенту препарата могут наблюдаться некоторые аллергические проявления, в основном со стороны кожных покровов: отеки, высыпания, зуд, гиперемия, инфильтрированные гиперемированные пятна.
При выявлении любых негативных проявлений, во время терапии Тазалоком, необходимо прекратить его прием и обратиться к лечащему врачу.
Капли Тазалок, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция на Тазалок рекомендует проводить курс терапии продолжительностью не менее 3-х месяцев.
Капли препарата принимают перорально (внутрь) 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. В 100-150 мл кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры, добавляют 30–40 капель Тазалока и выпивают. Во время менструации курс терапии не прерывают.
Если после прохождения курса лечения, при отмене препарата Тазалок, симптомы заболевания проявляются вновь, возможно продление приема капель после консультации с лечащим врачом.
Вероятность передозировки каплями Тазалок минимальна. При предположительной передозировке могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Терапия передозировки стандартная: промывание желудка, назначение адсорбентов (активированного угля), проведение симптоматической терапии.
В случае приема пациентом каких-либо других лекарств необходимо поставить в известность лечащего врача.
Условия продажи
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Аналоги Капель Тазалок выпускаются фармацевтической промышленностью в различных лекарственных формах и могут представлять собой: сиропы, капли, таблетки, гранулы и т.д. На данное время самими используемыми аналогами являются:
- Дисменорм;
- Климакт-хеель;
- Абъюфен;
- Гинекохеель;
- Климактоплан;
- Ив кер;
- Масто-гран и т.д.
Лекарственное средство Тазалок не назначают пациентам до достижения 14 лет, из-за недостаточности информации о безопасности и эффективности капель.
При беременности (и лактации)
Отзывы на Тазалок
Вопрос об эффективности данного лекарственного средства, при лечении различных патологий женской половой сферы, до сих пор остается открытым, даже не смотря на то, что терапия с его применением проводиться довольно давно и зачастую является успешной.
Отзывы гинекологов на Тазалок говорят о направленном действии лекарственного средства на весь женский организм. Хорошие результаты показало лечение разлаженных менструальных циклов, даже при отсутствии нормы на протяжении долгого времени. Однозначным достоинством препарат называют его эффективность в нормализации главных женских гормонов — прогестерона и эстрогена.
В тоже время отзывы врачей о каплях Тазалок сводятся к тому, что к любому лечению, в особенности к лечению женской половой сферы, нужно подходить исключительно индивидуально. Однозначно дать ответ, какое лекарственное средство поможет той или иной пациентке в том или ином случае, может только опытный врач-гинеколог после проведения всевозможных исследований, сбора анамнеза, выявления мешающих и угрожающих внешних факторов, а также с учетом всех особенностей организма пациентки.
Женские форумы тоже не дают однозначного ответа на этот вопрос, встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы. Кто принимал Тазалок и остался полностью удовлетворен его действием, кто напротив не ощутил никаких улучшений собственного здоровья. В любом случае, к выбору лекарственного средства нужно подходить со всей ответственностью и принимать его только после консультации врача-специалиста.
Цена на Тазалок, где купить
Цена на Тазалок в Украине в среднем составляет 150 гривен за 50 мл и 250 гривен за 100 мл, с некоторыми небольшими отклонениями в зависимости от региона. Например, Харьков полностью подтверждает среднюю стоимость препарата в Украине, тогда как в Одессе его можно приобрести на 20 гривен дешевле.
Изжога после еды. Причины, лечение, народные средства от изжоги
Изжога представляет собой неприятное ощущение жжения в области пищевода. Известно, что подобная проблема беспокоит около 40% населения нашей планеты. Данный недуг может носить как временный, так и постоянный характер. Однако в любом случае его симптомы довольно неприятны и требуют обязательного вмешательства.
Почему бывает изжога?
Причины постоянной изжоги, по которым кислое содержимое желудка попадает в пищевод, могут быть разными:
— переедание и вредные привычки, например, еда на ходу, плохое пережевывание пищи, частое употребление пряной, острой, сладкой пищи, шоколада, лука;
— курение;
— излишний вес;
— злоупотребление определенными продуктами;
— излишнее употребление кофе, алкоголя, газированных напитков;
— частые стрессы;
— прием некоторых лекарственных препаратов, например, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, напроксена и иных;
— ношение слишком тугой одежды, которая сдавливает брюшную полость;
— поднятие тяжестей или наклоны вперед после приема пищи;
— беременность;
— ослабление мышц, отвечающих за открытие пищевода;
— проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Причиной изжоги после еды обычно является принятие в пищу продуктов, провоцирующих повышенную секрецию в желудочного сока. У каждого человека может быть индивидуальная чувствительность к тем или иным продуктам. Однако наиболее опасной является острая, жирная, пряная пища, а также алкоголь, шоколад, газированные напитки.
Симптомы и признаки
Можно отметить следующие симптомы изжоги: чувство жжения в верхнем части брюшной полости, которое может доходить до пищевода или даже горла; усиление жжения в лежачем положении и при наклонах; отрыжка; кислый или горький привкус во рту. При появлении данных признаков в первый раз после нарушения нормального режима питания можно предпринять попытку справиться с проблемой самостоятельно.
В случаях, когда признаки изжоги возникают довольно часто или регулярно повторяются, а также если имеет место хронический кашель или проявление изжоги на фоне приема лекарственных препаратов, следует обратиться за помощью к врачу. Если постоянная изжога сопровождается потерей аппетита и наступлением резкой усталости, нельзя откладывать обращение за медицинской помощью.
Скорая медицинская помощь потребуется, если одновременно с изжогой наблюдается темный или кровянистый стул, боли в груди или спине, кровянистая рвота, усиливающиеся боли в животе с тошнотой, рвотой и потоотделением.
Лечение изжоги
Вопрос, как лечить изжогу, волнует многих. Существуют различные методы. Стандартное лечение обычно включает соблюдение диеты, прием лекарств от изжоги. Можно также попробовать народные методы лечения.
Трудно сказать, что помогает от изжоги наибольшим образом. В каждом отдельном случае могут помогать разные препараты или методы. Поэтому после обследования врач индивидуально назначает лечение.
До установления точного диагноза больным необходимо употреблять химически, механически и термически щадящую пищу. Если изжога имеет резкую выраженность, рекомендуется частое дробное питание, в рационе необходимо ограничить углеводы и увеличить количество легкоусвояемых жиров.
Больным, у которых сохранена секреторная функция желудка, назначают таблетки от изжоги, а также антацидные, вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие средства. Рекомендуется также употреблять щелочные минеральные воды.
Изжогу, появление которой связано с забросом щелочной жидкости из двенадцатиперстной кишки, можно устранить приемом слабых растворов органических кислот, например, уксусной или лимонной, а также небольшими дозами разведенной соляной кислоты. У больных с ахлоргидрией при пернициозной анемии изжога исчезает после приема курса витамина В12.
Народные средства от изжоги
Как бороться с изжогой вам подскажет и народная медицина. Она предлагает бесчисленное количество разнообразных рецептов. Лечение изжоги народными средствами может производиться с помощью целебных трав, соды, молока, семечек, картофеля и многого другого.
Травы от изжоги
Лечение изжоги в домашних условиях можно производить с помощью травяных чаев, которые хорошо нейтрализуют желудочную кислоту. Вот один из наиболее популярных рецептов: необходимо смешать перемолотую сухую полынь, мяту и ромашку, затем 2 ч.л. смеси залить 1 л кипятка и дать настояться. Принимать настой необходимо по 0,5 стакана за 30 минут до еды до устойчивого исчезновения проявлений недуга.
Если необходимо быстро избавиться от изжоги, верным помощником станет раствор из соды. Разбавьте 1 ч.л. соды в стакане воды и выпейте. Однако это не метод лечения, а лишь экстренная помощь. Использовать регулярно данное «быстрое» средство не рекомендуется, так как это может привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в желудку.
Молоко от изжоги
Если вас интересует, как избавиться от изжоги быстро, попробуйте обычное молоко. Оно дает временное облегчение. После приема всего 1 стакана молока, проходит и изжога, и ноющая желудочная боль. Однако после расщепления молока, в котором имеется много полезных веществ, образуется кислота, которая становится новой причиной появления изжоги и болей.
Шипучка от изжоги
От изжоги помогает лимонно-содовая шипучка. Это довольно простой способ. В стакан воды положите 0,5 ч.л. соды, после ее растворения добавьте 0,5 ч.л. лимонного сока, размешайте и выпейте, когда вода зашипит и появятся пузыри. По желанию, можно добавить сахар. Не забывайте, что шипучка не лечит, а лишь снимает изжогу и сопровождающие ее симптомы. Поэтому часто принимать ее не рекомендуется.
Семечки от изжоги
Как вылечить изжогу семечками? Очень просто! Достаточно каждый утро есть сырые тыквенные семечки. Можно также при появлении жжения в течение дня съедать за один прием около 20 тыквенных семечек. Просто носите с собой в кармане или в сумке этот целебный продукт и изжога вам больше не страшна.
Активированный уголь от изжоги
Активированный уголь способен впитывать излишки кислоты, образующиеся в желудке. Он хорош и тем, что не раздражает слизистую кишечника и считается абсолютно безопасным. Прием активированного угля допускается даже во время беременности. При первых признаках изжоги просто необходимо съесть несколько таблеток, запив их водой.
Смотрите так же: Народные рецепты золотого уса
Существует также неплохая смесь от изжоги на основе активированного угля. Рецепт следующий: возьмите 16 гр. порошка активированного угля, добавьте 6,5 гр. перемолотого корня базилика, который можно заменить имбирем или корнем аира. Полученную смесь необходимо принимать 3 раза в день по 1 ч.л., запивая стаканом воды.
Лечение изжоги медом
Лечебные свойства меда заключаются в его успокаивающем действии. Он устраняет дискомфортные ощущения в пищеводе. Принимается мед следующим образом: при наступлении симптомов жжения съешьте 1 ч.л. меда, запив его ромашковым чаем.
Питание при изжоге
Правильное питание – это залог здоровья. Оно также важно и при лечении изжоги. Исключите из своего рациона продукты, которые повышают желудочную секрецию. Сюда относится жирная пища, алкоголь, кофе, газированные напитки, фруктовые соки. Пейте больше молока, кушайте творог, каши, отварные овощи. Принимайте пищу небольшими порциями, но часто — по 4-5 раз в день. Последний прием пищи не должен быть позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну.
Важным моментов в борьбе с изжогой является соблюдение профилактических мер. Они довольно просты: ешьте понемногу и медленно, обязательно тщательно пережевывайте пищу, по возможности придерживайтесь здорового питания, ограничьте или вообще исключите жирную, острую, жареную пищу, а также алкоголь, шоколад, кофе, газированные напитки, старайтесь не ложиться, не поднимать тяжести и не наклоняться сразу после приема пищи, следите за своим весом, не курите, избегайте ношения сильно облегающей одежды, которая оказывает давление на брюшную полость, не нервничайте. Рекомендуется также приподнять примерно на 15 см головной конец кровати.
Не знаете, как избавиться от изжоги навсегда? Просто попробуйте разные методы, и вы обязательно найдет свой, который поможет справиться с данным недугом! Не откладывайте также и посещение врача, так как причиной изжоги после еды может быть более серьезное заболевание.
6 комментариев к записи “Изжога после еды. Причины, лечение, народные средства от изжоги”
Спасибо за совет про тыквенные семечки! Уже жую их, т.к. мучает изжога из-за одного квадратика шоколадки, съела на голодный желудок, впервые со мной изжога от шоколада. А семечки были на работе, давным-давно взяла, теепрь знаю, для чего они мне.
Раствор соды для меня и мужа оказался наиболее подходящим средством от изжоги. Благодарю за статью!
Девочки, с содой сильно не балуйтесь, все таки причину изжоги узнавайте, это залог успеха. Изжога это не всегда повышенная кислотность, основная проблема- переедание и потом принятие горизонтального положения (в итоге заброс кислоты в пищевод), ну или более тяжелый случай — слабая мускулатура желудка, превратника, который не справляется со своим прямым назначением.
От семечек и меда у меня наоборот может появиться изжога.
Спасибо за статью
я 10 лет как забыл про изжогу и многим помог этот способ а всего то надо горох жевать регулярно ну как жевачку америкосы жуют отец у меня без зубов а жевал приспичило его сильно и друзьм помог
Смещение матки – это нестандартное расположение у женщины внутренних детородных органов относительно друг друга.
Обычно тело матки занимает центральное положение в пространстве малого таза при помощи плотных тяжей соединительной ткани (связок), и образует по отношению к влагалищному отделу шейки тупой угол от 70-100 градусов, открытый вперед. Когда этот угол острее 70 градусов и его створ направлен в другом направлении, можно заподозрить наличие патологий.
Примерно у четверти женщин при глубоком гинекологическом обследовании наблюдается отклонение матки в различных плоскостях: смещение матки назад (к прямой кишке), либо вперед (к мочевому пузырю) или в стороны (к правому или левому яичнику). К особо проблематичным позиционным аномалиям относятся выпадение и перекрут матки вдоль вертикальной оси.
В большей мере неправильное положение матки преследует хрупких женщин – астеническое телосложение имеет склонность к наличию недоразвития (инфантилизма) как половых органов, так и мышечно-связочного аппарата.
Причины смещения матки
- Врожденная анатомическая особенность. Является индивидуальной нормой женщины и, как правило, не требует лечения.
- Приобретенные гинекологические заболевания: эндометриоз, аднексит, воспаление придатков.
- Спаечные процессы.
- Опухоли яичников, матки.
- Слабый тонус тазовых мышц и связочного аппарата, поддерживающего матку.
- Заболевания кишечника.
- Тяжелые роды, повлекшие разрыв фасций и мышц тазового дна.
- Физические перегрузки.
Смещение матки влево (вправо), причины
Патологическое отклонение тела матки вправо или влево называется латероверзией. Она чаще возникает в результате протекающих в яичниках и трубах воспалений, провоцирующих появление спаек. Матка, вовлеченная в спаечный процесс, оказывается подтянутой в сторону очага болезни.
Другой причиной смещения могут являться различные односторонние опухоли (миомы, лейомиомы, фибромиомы), а также кисты яичника, рост которых оказывает давление на матку, смещая ее в сторону.
Также латерофлексия присутствует при наличии у женщины кососмещенного таза, когда связки, поддерживающие матку, испытывают разную нагрузку.
Смещение матки, последствия
Врожденные особенности размещения матки, при отсутствии сопутствующих заболеваний, никак не сказываются на здоровье женщины и ее репродуктивных возможностях.
Другое дело – смещение матки, возникающее в результате патологических явлений, протекающих в области малого таза. Часто такие процессы протекают без каких-либо симптомов, и смещение матки – единственный тревожный сигнал, свидетельствующий о наличие проблем в малом тазу.
Приобретенное смещение матки не является по бытующему мнению первопричиной болей при половых контактах, бесплодия и обильных менструаций – это лишь один из симптомов, наличие которого объясняется различными патологиями спаечного или воспалительного характера.
Смещение матки, лечение
Лечение патологического смещения матки заключается в устранении причины, которая привела к изменению нормальной позиции этого органа. Сегодня, когда УЗИ стало доступной и обычной процедурой, с определением диагноза обычно не возникает проблем.
К основным методам лечения относятся:
- Противовоспалительная терапия. Заключается в назначении противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
- Физиотерапия и бальнеопроцедуры позволяют повысить тонус мышечных тканей и связок, поддерживающих матку.
- Лечебная гимнастика. Предполагает тренировку интимных мышц по методике Кегеля, возвращающих матку в нормальное положение.
- Гинекологический массаж. Способствует повышению эластичности связок и упругости мышечных тканей. В некоторых случаях позволяет репозиционировать органы в правильное положение. Противопоказан при наличии воспалений.
- Хирургическое вмешательство необходимо при наличии спаек и злокачественных новообразований.
После коррекции смещения врачи иногда назначают ношение пессариев – небольших кольцеобразных пластиковых или латексных приспособлений для удержания матки в необходимом положении.
Беременность при смещении матки
Распространенное заблуждение, что беременность и смещение матки – понятия несовместимые, приводит многих женщин в ужас. На самом деле уже давно доказано, что к бесплодию приводят другие обстоятельства: спайки, эндометриоз, опухоли и прочие причины, создающие сужение или непроходимость путей, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки.
Сегодня гинекологи способны уже на первом осмотре определить тип смещения, обнаружить спайки и воспаления. В зависимости от природы патологии специалист подберет необходимый вариант лечения.
Если смещение матки произошло в результате воспаления, то его устранение при помощи медикаментозного лечения способствует наступлению беременности и последующему выправлению расположения этого органа.
В том случае, если сильное смещение привело к выраженному перегибу матки и крепко зафиксировано спайками и сращениями, то проход яйцеклетки по изогнутым трубам будет сильно затруднен. Тут можно говорить об угрозе бесплодия, которую можно устранить только иссечением спаек. Возможности современной медицины позволяют избавиться от спаек при помощи лапароскопии, являющимся одним из методов малоинвазивного (щадящего) хирургического вмешательства.
С незначительными спаечными явлениями помогают справиться сеансы ферментотерапии, физиопроцедур, грязелечения и гинекологического массажа. Если матка сохраняет подвижность, то даже значительный загиб не может существенно помешать наступлению беременности, к тому же после вынашивания и родов угол загиба, как правило, становится менее выраженным.
Также, в зависимости направления смещения матки, врач может порекомендовать оптимальные для зачатия позы, облегчающие попадание сперматозоидов в лоно матки.
В любом случае – смещение матки не нужно воспринимать как приговор желанной беременности.
Смещение матки при беременности
Беременные пациентки с некоторыми видами патологического смещения матки нуждаются в пристальном внимании гинекологов. Хотя в итоге увеличивающаяся в размерах матка со временем чаще всего занимает нормальное положение, иногда случается, что неправильная позиция этого растущего вместе с плодом органа может стать причиной довольно опасных осложнений.
Бывает, что неадекватное давление матки на мочевой пузырь и другие органы малого таза способствует появлению в них застойных явлений. Такое состояние, известное как ущемление матки, создает трудности с дефекацией, мочеиспусканием, отхождением газов. Длительное сдавливание органов в особо тяжелых случаях может стать причиной выкидыша, острого воспаления почек, развития гангрены мочевого пузыря и септического перитонита.
Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки
Что такое дисплазия шейки матки?
Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при стечении обстоятельств могут стать причиной развития злокачественной опухоли шейки матки.
Дисплазия шейки матки является чрезвычайно опасной патологией и самой частой предраковой формой, изменяющей структуру слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Дисплазия может иметь различное происхождение, но она всегда сопровождается нарушением клеточного строения эпителия. Затрагивает она не только верхние слои, но может проникать гораздо глубже.
Часто дисплазию шейки матки называют эрозией, но данный термин не полностью передает суть явления. Основное отличие этих двух процессов заключается в том, что эрозия возникает вследствие механического повреждения тканей, а дисплазия характеризуется нарушением клеточного строения тканей.
В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки шейки матки, выделяют:
слабо выраженную (легкую) форму дисплазии (поражено до трети толщи слоев плоского эпителия; клетки промежуточного слоя могут отекать);
умеренно выраженную (среднюю) форму дисплазии (поражено от трети до двух третей толщи; нарушается полярность расположения эпителия);
выраженную (тяжелую) форму дисплазии (поражены все слои эпителия).
Ежегодно в мире около 40 млн женщин впервые ставится или подтверждается диагноз дисплазия шейки матки. Это заболевание составляет примерно 15—18% от случаев выявленных патологий шейки матки. Характерна для женщин в репродуктивном возрасте 34—35 лет. Средняя частота перехода тяжелых форм дисплазии шейки матки в рак составляет примерно 10—30% по данным различных исследований.
Большинство пациентов, не понимая суть патологических механизмов, путают дисплазию шейки матки с эрозией или раковой опухолью. Неправильно ни то, ни другое утверждение. Чтобы понять, в чем же разница, необходимо обратиться к анатомии.
Дисплазия с точки зрения врача
Шейка матки является границей между влагалищем и собственно маткой. Она состоит из 3 типов тканей:
Особенностью её эпителия является то, что он неоднороден по своему строению. Шейка матки является местом встречи 2 видов покровного эпителия: цилиндрического, клетки которого расположены в один слой, имеют прямоугольную форму и выстилают полость матки и шеечный канал, и многослойного плоского, характерного для влагалища и представленного несколькими рядами клеток уплощенной формы. И тот и другой эпителий располагается на тонкой базальной мембране, состоящей из коллагеновых волокон и играющая роль прочной основы и ограничителя.
Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток.
Самыми основными из них являются:
Эрозия – это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища. Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки – эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.
Смотрите так же: Народная медицина кожа лица
Рак шейки матки – это процесс изменения строения, функций клеток эпителия, которые приобрели способность к неограниченному росту. Если разросшиеся клетки не вышли за пределы базальной мембраны, то говорят о «раке на месте» (CIS carcinoma in situ), он является начальной стадией развития злокачественных новообразований любых внутренних органов. Если раковая опухоль проросла базальную мембрану, то с медицинской точки зрения, речь идёт о инвазивном раке (это и есть рак в обывательском понимании).
Дисплазия – это изменение строения многослойного плоского эпителия, который покрывает шейку матки, при этом в нем появляются клетки с «ненормальной» формой ядра, многоядерные, неправильной формы, теряется анатомическое деление на слои. Однако при этом измененные клетки не обладают способностью к неограниченному росту и не проникают за пределы базальной мембраны. Цилиндрический эпителий в зоне перехода на шейке матки остается неизмененным.
Современная медицина давно не использует термин «дисплазия», вместо него и в диагнозе, и в научной литературе можно встретить следующее определение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН), что означает образование новых не свойственных данной ткани клеточных элементов шеечного эпителия.
Причины дисплазии шейки матки
Появление дисплазии шейки матки, как и любого другого предракового заболевания, не происходит под действием какого-либо одного фактора. Это всегда сложное сочетание множества провоцирующих компонентов.
Основными причинами образования очагов дисплазии являются:
инфицирование определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);
гормональные противозачаточные таблетки при длительном употреблении (от 5 лет);
рано начатая половая жизнь (14—15 лет);
большое количество сексуальных партнеров;
вредные привычки (курение).
Также свою роль в развитии диспластичеких процессов могут оказывать:
однообразное питание с недостатком витаминов C, A;
генетическая предрасположенность к любым онкологическим заболеваниям;
низкий уровень образования, жизни, асоциальное поведение;
большое число родов.
Обнаружение главенствующей роли вируса ВПЧ в развитии дисплазии и злокачественных опухолей шейки матки стало прорывом в разработке эффективных методов по борьбе с раком женской половой системы.
Вирусный фактор
Дисплазия шейки матки чаще всего развивается по причине папилломавируса человека (ВПЧ). Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, с момента начала дисплазивных процессов до появления рака шейки матки обычно проходит около 10 лет.
Заражение вирусом папилломы человека может произойти у всех, но в группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие нескольких половых партнеров. Пренебрежение контрацепцией и не вылеченные воспаления органов репродуктивной системы тоже повышают вероятность заразиться ВПЧ. Травмирование шейки матки также может произойти из-за абортов или частых родов.
Существует большое число типов вируса ВПЧ, каждый из которых может вызвать характерные для него поражения. Например: обыкновенные бородавки на руках и ногах, остроконечные кондиломы в области половых органов; дисплазию и раковые опухоли шейки матки.
По степени онкологической «опасности» все типы ВПЧ могут быть разделены на 3 категории:
Неонкогенные и типы низкого онкогенного риска встречаются при бородавках и остроконечных кондиломах, это типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
Низкого онкогенного риска. Вирусы, относящиеся к высоко онкогенным серотипам, обнаруживаются в 90% всех случаев дисплазии и злокачественных новообразований шейки матки. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.
Высокого онкогенного риска. Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.
Как же ВПЧ вызывает клеточные изменения?
В здоровом организме любая поврежденная клетка немедленно уничтожается иммунной системой и внутренними противоопухолевыми механизмами, не позволяющими ей вступить в процесс деления и воспроизводить себе подобные дефектные клетки. Кроме того, количество делений каждого типа клеток строго ограничен генетической программой. Этим определяются процессы старения в организме, при всем желании человек не может жить вечно.
Когда в организм попадает вирус ВПЧ, обладающий высокой онгкогенной активностью, он разносится кровью к половым органам, и встраивается в клетки плоского шеечного эпителия. Вирусные частицы вырабатывают особые белки, которые блокируют «систему безопасности» эпителиальной клетки, повреждают ДНК. В результате образуются атипичные клетки, которое не отмирают, не удаляются иммунной системой, они способны к делению и воспроизводят себе подобные «ненормальные» экземпляры. Таким образом происходит изменение структуры слоев эпителия шейки матки, которое при анализе определяется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН). Однако при дисплазии, в отличие от рака, атипичные клетки не обладают свойством неограниченного безудержного роста.
Применение контрацептивов
Было хорошо изучено влияние длительного использование гормональных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на возникновение диспластических процессов в шейке матки.
При этом имеет место 2 отдельных эффекта (КОК):
Опосредованный эффект заключается в том, что постоянно принимающие КОК женщины, как правило молодого возраста 20—40 лет, сексуально активны, часто меняют половых партнеров, они чаще других в популяции страдают венерическими заболеваниями, курят. Сочетание этих факторов повышает риск развития диспластических процессов в шейке матки.
Механизм прямого эффекта полностью не изучен, однако на основе статистических данных был сделан вывод, что длительный приём КОК (5 лет и более) способствует увеличению риска развития дисплазии шейки матки почти в 2 раза.
Женщины, использующие для предохранения прогестиновые препараты (противозачаточные таблетки для беременных), в категорию риска не попадают, так как данный вид контрацептивов на эпителий шейки матки не влияет. То же самое касается и женщин в менопаузе или с удаленными яичниками, которые получают заместительную гормональную терапию, риск развития диспластических процессов у них не увеличивается.
Причинами дисплазии шейки матки могут стать и неправильный образ жизни, и вредные привычки (в особенности курение), так как сниженный иммунитет и гипоксия увеличивают вероятность микротравм эпителия шейки матки.
Другие причины, как-то ранняя половая жизнь, большое число сексуальных партнеров, низкий социальный уровень – все они непосредственно связаны с частым заражением этой категории женщин различными типами ВПЧ.
Недостаток витаминов А и С, иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность приводят к нарушению защитной системы организма и сбоям в программе уничтожения поврежденных клеточных элементов, что тоже вносит свой вклад в развитие диспластических процессов.
В общем развитие дисплазии шейки матки можно объяснить с помощью теории «сорняков», которую в 1995 году предложил профессор Калифорнийского университета врач-гинеколог Майкл Поликар (Michael Policar). По его мнению, шеечный эпителий является почвой, куда попадают «семена» клеточных изменений в виде ВПЧ, однако для того, чтобы они проросли, необходимо «вода, свет, тепло», роль которых выполняют другие факторы развития диспластических процессов – курение, снижение иммунитета, авитаминоз, генетическая предрасположенность. Без них, даже при наличии ВПЧ, развитие дисплазии шейки матки не происходит.
На сегодняшний день подтвердить эту теорию клинически и лабораторно не удалось. Однако сочетание ВПЧ с другими факторами риска у большинства женщин говорит в пользу этой научной гипотезы.
Симптомы дисплазии шейки матки
В начальных формах заболевание часто протекает бессимптомно. Болезнь заявляет о себе лишь в запущенных состояниях: у женщины появляются боли в нижней части живота, могут быть необильные влагалищные кровяные выделения. Чтобы избежать этого и вовремя начать лечение, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, предусматривающие инструментальное, лабораторное и клиническое исследования.
Признаки дисплазии можно обнаружить лишь только в том случае, если симптомы сопровождаются другими заболеваниями. По данным гинекологов, в большинстве случаев при наличии дисплазии шейки матки имеется эрозия шейки матки. Поэтому грамотный врач непременно направит пациентку на анализ ПАП (SMEAR) при обнаружении у нее эрозии.
Симптомами дисплазии могут быть:
обильные бели без неприятного запаха, молочно-белого цвета;
прожилки крови во влагалищных выделениях после интимной близости;
болезненность при сексуальных контактах.
Еще раз необходимо повторить: указанные симптомы не являются специфичными для цервикальной дисплазии, не могут использоваться для диагноза, а являются лишь напоминанием женщине о том, что её женское здоровье нуждается в тщательном обследовании.
Степени дисплазии
В зависимости от того, насколько глубоко поражен шеечный эпителий, различают 3 степени дисплазии шейки матки:
1 степень (слабая);
2 степень (умеренная);
3 степень тяжелая.
Если представить участок эпителия в виде прямоугольника, нижняя сторона которого представлена базальной мембраной, а верхняя – поверхностный ряд клеток, то различные степени дисплазии будут выглядеть следующим образом.
Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)
В медицинской документации (результатах анализа или выписке) она обозначается следующим образом: ЦИН I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия I). Она ставится в том случае, если патологическим изменениям подверглась только нижняя 1/3 эпителиального пласта, примыкающая к базальной мембране.
Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)
В диагнозе обозначается как ЦИН II (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II). Устанавливается при распространении патологического процесса на 2/3 глубины эпителия, при этом верхняя 1/3 остается незатронутой.
Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)
Обозначается как ЦИН III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия III). Является самой тяжелой формы дисплазии шейки матки, когда нарушается структура всех слоев эпителия. Эта степень является тонкой гранью между дисплазией как таковой и начальной стадией рака («рак на месте», или carcinoma in situ). Ни в том ни в другом случае базальная мембрана остается нетронутой. Все отличие только в функции клеток, которые приобретают способность неограниченно делиться. Помочь установить тяжесть патологического процесса может гистологическое исследование.
Последствия дисплазии шейки матки
То, чем может грозить женщине дисплазия шейки матки напрямую зависит от её степени:
Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.
В 32% случаях отмечается длительное течение заболевания без прогресса ни в худшую, ни в лучшую сторону. У 11% пациенток отмечается переход 1 степени во вторую.
Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев также проходит самостоятельно после освобождения организма от ВПЧ. В 35% наблюдается её долгосрочное стабильное течение. Таким образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года от момента установления диагноза.
У 22% больных женщин 2 степень дисплазии переходит в 3 степень.
По данным исследований, проведенных среди различных категорий женщин, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин (по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров).
Дисплазия шейки матки и беременность
Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.
Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идёт об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.
Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.
Смотрите так же: Лечебные растения дома
Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).
Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяцев после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.
При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.
При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.
При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.
Диагностика дисплазии шейки матки
Так как дисплазия может переходить в рак при ряде условий, то самым важным в деле предупреждения осложнений является её ранняя диагностика. Все женщины старше 21 года живущие половой жизнью должны 1 раз в год посещать гинеколога для осмотра и 1 раз в 3 года проходить цитологическое обследование.
В диагностике этого заболевания используются следующие распространенные методы:
цитологическое исследование мазка (по Папаниколау, или smear-test);
забор кусочка ткани (прицельная биопсия).
При осмотре в зеркалах участки дисплазии выглядят как участки неправильной формы (бляшки) белесового цвета. При проведении пробы Шиллера – прокрашивание шеечного эпителия раствором Люголя – определяется неравномерное окрашивание. Участки дисплазии остаются светлее здоровой ткани.
Цитологическое исследование способно определить наличие дисплазии шейки матки с точностью 60—90%. Чувствительность метода повышается при увеличении степени дисплазии.
Кольпоскопия – это инструментальный метод осмотра влагалищной части шейки матки специальным увеличительным прибором – кольпоскопом. При осмотре будут видны неправильно расположенные ветвистые кровеносные сосуды в зоне дисплазии, мозаичность, бледную окраску измененного эпителия. При обработке шейки матки раствором уксусной кислоты измененные участки будут белого цвета.
Следует помнить, что ни один из перечисленных методов не могут дифференцировать тяжелую степень дисплазии от рака. Это возможно только с помощью гистологического исследования кусочка эпителия. Метод, которым это выполняется, носит название прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала. Полученные в результате процедуры ткани подвергаются тщательному изучению. Этот метод обладает 100% -й точностью.
Лечение дисплазии шейки матки
Перед лечением дисплазии шейки матки доктор обнаруживает и устраняет её причину (гормональные нарушения, инфекции или воспалительные процессы). Это должно остановить развитие дисплазии в незапущенных формах и способствовать рубцеванию тканей. В противных же случаях больным рекомендуется оперативное лечение.
Распространенным методом лечения дисплазии является электронож, которым иссекают пораженные ткани. Заживление после такой операции занимает три месяца, но возможно образование шрамов и кровотечение, что создает риск неблагоприятного течения беременности.
Также дисплазию шейки матки лечат с помощью лазерной хирургии. В зависимости от запущенности патологического процесса заживление может длиться около двух месяцев, но данное лечение безопасно и проходит практически без последствий.
Еще один метод оперативного лечения дисплазии – криотерапия. Пораженные ткани замораживают с помощью жидкого азота. Кроме этого, существует ещё химический метод лечения, заключающийся в нанесении на очаги дисплазии специального химического препарата, прижигающего ткани. Спустя пару дней они отпадают в виде тонкой корочки.
На тактику лечения влияет степень тяжести патологического процесса:
Так как существуют научно подтвержденные данные о том, что в большинстве случаев дисплазия шейки матки 1 степени проходит самостоятельно через 1—2 года при условии освобождения организма от ВПЧ, то современные врачи не рекомендуют применять какое-либо лечение на этой стадии.
Лечебная тактика заключается в следующем:
динамическое наблюдение до 2 лет с момента установления диагноза;
анализ на цитологию и кольпоскопия каждый год;
лечение заболеваний половой системы (вагинитов, венерических инфекций);
борьба с вредными привычками (отказ от курения);
подбор альтернативных методов контрацепции;
коррекция нарушений со стороны эндокринной системы.
Поскольку лекарственных противовирусных препаратов для лечения ВПЧ ещё не создано, то большую помощь организму в борьбе с вирусом оказывает правильное питание и витаминная поддержка. Рекомендуется приём поливитаминных комплексов, содержащих витамины E, B12, B6, A, C, фолиевую кислоту, селен.
Если во время контрольного осмотра, проведенного через 2 года после установления диагноза, не отмечается склонности дисплазии 1 степени к уменьшению или, наоборот, имеются признаки перехода её во 2 степень, то возникает необходимость применения более агрессивных методов лечения.
Небольшие участки дисплазии шейки матки 1 степени успешно лечатся с помощью обработки их препаратом для химической коагуляции такими, как солкогин, ваготид.
Для лечения 2 и 3 степени дисплазии шейки матки применяются хирургические методы:
Хирургическое лечение должно проводиться сразу же после окончания месячных, это предотвращается развитие эндометриоза и улучшает процесс заживления. Перед проведением процедуры обязательно необходимо взятие мазки на цитологическое исследование, проведение кольпоскопии и биопсии.
Принцип действия прижигания основан на том, что патологически измененные клетки разрушаются под действием тока низкого напряжения. Выполняется процедура с помощью специального аппарата с электродами в виде петли.
Достоинствами метода является его дешевизна, доступность оборудования, техническая простота выполнения.
Недостатки методики: невозможность контролировать глубину воздействия, грубые рубцы после заживления, велик риск развития осложнения в виде эндометриоза.
При этом методе удаление измененных клеток эпителия производится путем их мгновенного замораживания с помощью жидкого азота. Температура жидкого азота -196 C%, вода, содержащаяся в клетках эпителия, мгновенно превращается в лед, таким образом измененные участки тканей гибнут.
Достоинства метода в том, что он не оставляет после себя грубых рубцов, поэтому может быть рекомендован нерожавшим женщинам при невозможности воспользоваться более технологичными методиками.
К недостаткам относятся обильные прозрачные выделения после процедуры заморозки, которые могут беспокоить женщину до 1 месяца, необходимость воздерживаться от половых контактов до 2 месяцев от момента лечения, невозможность адекватно контролировать глубину обработки.
В основе этого метода лежит «испарение» пораженных тканей под действием энергии лазера.
Достоинства: не оставляет грубых рубцов, современное оборудование позволяет контролировать глубину проникновение лазерного луча, что позволяет полностью убрать всю патологическую ткань.
Недостатки: могут происходить ожоги соседних здоровых участков шейки матки, может потребоваться кратковременный наркоз, так как эффективность напрямую зависит от неподвижности пациентки.
Радиоволновое лечение: Относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты. Выполняется на аппарате Сургитрон.
Достоинствами метода являются:
возможность контролировать глубину воздействия;
короткий период реабилитации;
отсутствие грубых рубцов после периода заживления;
малый процент повторного возникновения участков дисплазии;
возможность применять у нерожавших женщин.
Недостатки: очень дорогой метод, который доступен только в частных клиниках.
Иссечение (конизация): удаление участков дисплазии при помощи скальпеля или аппаратом Сургитрон. Из-за большой травматичности и большого числа осложнений после процедуры не применяется у женщин детородного возраста. В настоящее время вместо конизации скальпелем используется конизация лазерным лучом. При такой операции снижается вероятность возникновения кровотечений как во время процедуры, так и в период реабилитации, что связано с прижигающим действием лазера.
Фотодинамическая терапия: является одним из новейших методов лечения онкологических заболеваний. Его суть сводится к избирательному накоплению опухолью фотосенсибилизатора после внутривенного или местного введения. В дальнейшем раковую опухоль облучают источником света (лазерным или не лазерным). В итоге, в пораженных тканях происходит реакция с выделением синглетного кислорода. Это ведет к гибели раковых клеток.
При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:
Не поднимать тяжести;
Не заниматься спортом;
Не посещать бассейн, сауну, пляж;
Не загорать и не ходить в солярий, особенно у женщин, зараженных ВПЧ;
Не принимать ванну, разрешен только душ;
Не вводить во влагалища никакие препараты, растворы, кроме прописанных врачом;
Обязательно провести контрольное гинекологическое обследование после следующего после лечения менструального цикла.
Многие женщины, боясь услышать диагноз, откладывают визит к гинекологу, но это ложный страх. Дисплазия шейки матки прекрасно поддается лечению, если провести его вовремя и правильным методом.
Если диагностика дисплазии шейки матки была проведена в ранние сроки, то избавление от заболевания в большинстве случаев проходит успешно. Прием препаратов назначают в качестве вспомогательного терапевтического мероприятия, а основным методом лечения принято считать операцию. В ходе ее проведения удаляют патологические участки. Однако, медикаментозная коррекция все-таки требуется. В первую очередь она необходима для нейтрализации ВПЧ, который очень часто приводит к развитию дисплазии. Выбор препаратов должен основываться на индивидуальных особенностях течения болезни, также следует отталкиваться от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.
Задачи проводимой терапии следующие:
Снять воспаление (противовоспалительные средства).
Восстановить функционирование эпителиальной ткани (назначаются гормональные препараты).
Повысить сопротивляемость организма (иммуномодуляторы).
Восстановить микрофлору влагалища.
Итак, на этапе медикаментозной коррекции назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы (витамины А, С, Е, фолиевую кислоту).
Препараты для лечения дисплазии шейки матки
Препараты для стимуляции иммунитета
Укрепляет иммунитет в целом
Защищает от вирусов и бактерий
Активизирует выработку иммунных клеток, которые эффективно борются с инфекцией
Витамины и минералы
Витамин Е и витамин С
Не дает эпителиальной ткани разрушаться
Нормализует процессы деления клеток
Витамин Е – это сильнейший антиоксидант, а витамин С укрепляет защиту организма
Способствует регенерации клеток эндоцервикса после прижигания и иных воздействий.
Врачи по возможности стараются отсрочить оперативное вмешательство на максимально длительный срок. Однако, справиться с дисплазией шейки матки не всегда удается с помощью приема лекарственных препаратов. Поэтому в 65-70% случаев все-таки приходится прибегать к помощи хирурга. В дальнейшем назначается медикаментозная коррекция.
Антибиотики и противовирусные средства назначают лишь тогда, когда дисплазия имеет тяжелое течение. В целом, лекарственная терапия при неопластических процессах оказывается малоэффективной.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.