Левофлоксацин при лечении гонореи

Как правильно принимать антибиотики: рекомендации врача

Рано или поздно каждому человеку назначают лечение антибиотиками. Еще каких-то десять лет назад врачи прописывали их по поводу и без. Да и сейчас такие «профессионалы» часто перестраховываются и назначают серьезные лекарства без особых на это показаний и ради того, чтобы снять с себя ответственность за лечение. Ведь если вовремя антибиотик не прописали, и больному стало хуже, или возникли серьезные осложнения — виноват врач. А если антибиотик был прописан (как известно, любой из них работает против большого количества бактерий), то он либо помог, либо не помог, так как не подошел, а может быть, его просто неправильно принимали. И это уже совсем другая история.

Как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все. Этому не учат в школе, это не всегда четко прописывают в инструкции к препарату. И даже врачи на приеме редко подробно рассказывают об этих простых, но важных правилах.

Что такое антибиотик

Антибиотик – вещество растительного, микробного, животного или полусинтетического происхождения, которое в медицине используется для борьбы с определенными видами микроорганизмов.

На самом деле открытие пенициллина (природного антибиотика) в медицине произвело настоящую революцию. Человечеству стало по силам лечение гангрены, стрептококкового сепсиса, гнойного менингита, фурункулеза, дифтерии, гонореи, сифилиса, пневмонии, гнойного плеврита, холеры, чумы, туберкулеза и многих других заболеваний, ранее часто приводивших к смертельному исходу.

Именно благодаря этому изобретению удалось увеличить среднюю продолжительность жизни людей примерно на 30 лет. Далее, с развитием медицины, было разработано огромное количество новых, еще более мощных и важных препаратов, и все эти открытия были основаны на изобретении пенициллина.

Группы антибиотиков

Чтобы понять, как правильно принимать антибиотики и верно ли их назначил врач, необходимо определить к какой группе препаратов они относится:

1. Макролиды. Этот вид лекарств наименее токсичен для организма человека. Препараты этой группы обладают бактериостатическим, антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Их назначают при:

• бронхите;
• синусите;
• пневмонии;
• дифтерии;
• периодоните;
• токсоплазмозе;
• микобактериальных инфекциях.

2. Пенициллины. Отличаются возможностью противостоять не только возникновению бактерий, но и предотвращать их рост и размножение. К этой группе относятся антибиотики от Хеликобактер пилори (как правильно принимать их, обсудим позже). Антибиотики пенициллиновой группы применяются для лечения таких заболеваний:

3. Цефалоспорины. Умеют справляться с микробами, имеющими устойчивость к пенициллиновой группе антибиотиков. Способны справиться:

• с кишечными инфекциями;
• инфекциями мочеполовой системы;
• заболеваниями дыхательных путей.

4. Тетрациклины. Используют для борьбы с бактериями и крупными вирусами. При длительном применении могут вызвать ряд серьезных осложнений (гепатиты, аллергию, поражения зубов). Тем не менее они эффективны при терапии таких заболеваний:

• фурункулез;
• бронхит;
• ангина;
• пневмония;
• сифилис;
• плеврит;
• ожоги;
• сепсис;
• менингит;
• мастит;
• эндокардит/миокардит;
• холецистит;
• ячмень;
• холера;
• сальмонеллез;
• гонорея.

5. Фторхинолы. Антибиотики широкого спектра действия. Эффективны при лечении:

• синусита;
• отита;
• фарингита;
• ларингита;
• пиелонефрита;
• эндометрита;
• цистита;
• уретрита;
• простатита;
• кольпита;
• цервицита.

6. Аминогликозиды. Очень токсичный вид антибиотиков, применяется только в тяжелых случаях, когда другая терапия не помогает:

Устойчивость инфекций к антибиотикам

Так получилось, что с момента появления пенициллина антибиотики стали использоваться повсеместно (даже в животноводстве) и бесконтрольно. Это привело к тому, что многие бактерии мутировали, научились приспосабливаться, стали более живучими и перестали реагировать на обычные методы лечения.

Причины устойчивости инфекций

Специалисты выделяют следующие причины устойчивости к антибиотикам:

• Прием лекарственных средств без назначения врача (по совету подруги, медсестры, фармацевта). Как правильно принимать антибиотики, должен объяснять только лечащий врач.
• Проведение неполной терапии (прерывание курса, повторные пролечивания).
• Бесконтрольное использование препаратов в животноводстве.
• Смена препарата при неэффективном лечении без проведения необходимых анализов.

Вред антибиотиков и побочные реакции

Первое поколение описываемых препаратов было уникальным. Они обладали удивительной способностью воздействовать только на чужеродные организму бактерии. Но их время прошло, и практически у всех штаммов выработана устойчивость.

Сегодня в медицине использую новые синтезированные препараты, особенностью которых является не избирательное уничтожение вредной для организма флоры, а тотальное. Поэтому антибиотики способны вызывать побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.
2. Нарушения микрофлоры ЖКТ (обострения язв, дисбактериоз, проблемы со стулом). Именно из-за них часто возникает вопрос, как взаимодействуют «Линекс» и антибиотики. Как принимать правильно данный пробиотик, расскажет доктор на приеме.
3. Раздражение слизистых пищеварительного тракта (глоссит, проктит, стоматит).
4. Нарушения в работе нервной системы (галлюцинации зрительные и слуховые, нарушения в работе вестибулярного аппарата).
5. Раздражение оболочек мозга (судороги).
6. Угнетение кроветворения (анемия, лейкопения).
7. Общее ослабление иммунитета и развитие на этом фоне грибковых инфекций (молочница).
8. Нарушения в работе печени и почек.
9. При лечении некоторых заболеваний возможно временное усиление симптоматики (лихорадка, сыпь, повышение температуры). Это обусловлено тем, что массовая гибель бактерий вызывает токсическое отравление организма.

Ученые в США утверждают, что доказали сильное увеличение риска возникновения рака груди у женщин в связи с частым приемом антибиотиков.

Антибиотики лучше в таблетках или уколах?

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Антибиотики в таблетках

Антибиотики в уколах

Могут нарушать микрофлору желудочно-кишечного тракта

Вопреки распространенному мнению, могут нарушать микрофлору желудочно-кишечного тракта

Воздействие на печень и почки

Могут вызвать нарушения в работе печени и почек

Могут вызвать нарушения в работе печени и почек

Раздражение слизистых пищеварительного тракта

Может вызывать раздражение слизистых

Не оказывает воздействие на слизистые пищеварительного тракта

Если нет проблем с глотанием, сложностей не возникает

Часто после болезненного ведения остаются абсцессы и инфильтраты

Риски присутствуют (сыпь, зуд)

Риски больше, чем при приеме препарата в форме таблеток, возрастают риски анафилактического шока

При внутривенном введении препарата в системное кровообращение попадает 100 % дозы. У медикаментов, которые принимаются внутрь, биодоступность нередко ниже, что связано с различиями в скорости и степени растворения препарата в пищеварительном тракте и в количестве лекарства, которое достигает системного кровотока после всасывания. Биодоступность лекарственных форм для приема внутрь некоторых современных антибиотиков составляет почти 100 % («Офлоксацин») или равна 100 % («Левофлоксацин»).

Эффективность при лечении хронических заболеваний

Высокая эффективность (действует постепенно)

Низкая эффективность (выводятся слишком быстро)

Таким образом, мы поняли, как правильно принимать антибиотики, ведь особых преимуществ у препарата в форме уколов нет. Также можно сделать вывод, что такой способ введения антибиотика желательно применять только в условиях стационара и при острых показания (тяжелом состоянии больного, невозможности глотать).

Антибиотики и кандидоз

Очень часто врачам приходится вместе с антибиотиками назначать и другие лекарственные препараты. Основной причиной их применения является ускоренное развитие условно-патогенных микроорганизмов — грибков.

Мы уже знаем, что описываемое лекарство не убивает избирательно только вредные микробы, оно практически уничтожает всю хорошую микрофлору желудочно-кишечного тракта. В этой ситуации часто и начинается ускоренное размножение грибка (например рода Кандида).

Противогрибковые препараты

Существует несколько групп препаратов для контроля за размножением грибков:

• Полиелены — которые применяются для лечения прежде всего кандидоза слизистых оболочек, ЖКТ и кожи. К этой группе относятся: «Нистатин», «Леворин», «Амфотерицин В», «Нитамицин».
• Азолы – эффективны при лечении различных видов лишая, грибка ногтей, кожи головы, кандидозе слизистых. К этой группе относятся: «Кетоконазол», «Интроконазол», «Флуконазол».
• Аллиламины – эффективны для лечения дерматомикозов (грибковых заболеваниях волос, ногтей, кожи, лишаях). К этой группе относится «Тербинафин».

Очень часто врач вместе с антибиотиками назначает противогрибковые препараты. Особенно это актуально для тех пациентов, которые имеют склонность к развитию грибковых инфекций. А также такое соседство вполне оправдано, если приходится выписывать антибиотик широкого спектра действия, ведь всегда лучше предотвратить развитие новых заболеваний, чем потом лечить.

Чаще всего можно встретить такое сочетание, как «Флуконазол» и антибиотики. Как принимать правильно? В течение всего курса приема препарата, по одной капсуле внутрь после еды (желательно на ночь).

А вот нистатины сегодня в качестве профилактики врачи стараются не использовать, и на вопрос, как правильно принимать «Нистатин» с антибиотиками, вам никто не ответит. Во-первых, это тоже антибиотик, а во-вторых, этот препарат просто устарел.

Как правильно принимать «Аципол» с антибиотиками

Бытует мнение, что без поддерживающей терапии препаратами для нормализации микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков не обойтись. Например, врачи часто назначают препарат «Линекс» и антибиотики. Как принимать правильно эту комбинацию лекарственных средств и для чего, правда, никто обычно не объясняет.

Рекламные лозунги гласят, что без полезных бифидобактерий организм никогда не сможет восстановиться после приема таких серьезных лекарств. Но врачи всего мира давно знают, что большинство из этих лекарственных средств — пустышки и плацебо. К сожалению, сколько ни спрашивай, как правильно принимать пробиотики с антибиотиками, эффекта больше не будет.

Все дело в том, что большинство из этих БАДов даже не содержат необходимого количества полезных бактерий для заселения в среду кишечника. Но самое главное, что даже если бы в этих волшебных капсулах содержалось нужное число бифидобактерий, они бы все равно не смогли пройти через кислую среду желудка и нормализовать микрофлору.

Поэтому правильного ответа на вопрос, например, как правильно принимать «Бифиформ» с антибиотиками, просто не существует. Это неработающие препараты, которые производители старательно нам навязывают.

Рекомендации врача и правила приема антибиотиков

Антибиотики можно принимать только по назначению лечащего врача. Доктор должен на основании анализов крови и мочи выяснить, что вызвало заболевание (вирус или бактерия) и назначить соответствующее лечение. При этом:

1. Строго соблюдайте дозировку.
2. Принимайте препарат в одно и то же время. Этот принцип является основным ответом на вопрос, как правильно принимать антибиотики в таблетках.
3. Внимательно изучите инструкцию. Большинство препаратов принимается после еды, но существуют и исключения.
4. Запивайте лекарство только чистой водой. Чай, кофе, соки, морсы, молоко могут существенно снизить эффективность препарата.
5. Ни при каких обстоятельствах не прекращайте прием раньше установленного окончания срока лечения.
6. Записывайте в течение жизни всю информацию по поводу каждого приема антибиотиков (причину, сроки, дозировку, аллергические и другие побочные реакции). Особенно это касается малышей, ведь врачу, прежде чем объяснить, как правильно принимать антибиотики детям, необходимо выяснить чем уже лечился пациент. Такой подход помогает максимально правильно подобрать терапию.
7. Попросите врача дать направление на бактериальный посев. Такой метод исследования позволяет определить препарат, который с максимальной вероятностью уничтожит все болезнетворные микроорганизмы.
8. Не уговаривайте врача без причины назначить антибиотик. Многие думают, что прием сильнодействующих препаратов ускорит выздоровление, однако это совсем не так.
9. Вместо того чтобы думать о том, как правильно принимать «Линекс» при приеме антибиотиков, поддержите свой организм самостоятельно. Кефир и йогурт – вот настоящие друзья вашего организма.
10. Соблюдайте диету. Антибиотики сильно подкашивают защитные силы организма. Поэтому, чтобы дать возможность ему быстро восстановиться, откажитесь от соленой, жирной, сладкой, копченой, жареной, консервированной пищи. Питайтесь часто и небольшими порциями, добавьте в свой рацион дополнительные порции овощей и фруктов, кисломолочную продукцию.

Не меняйте препарат по совету фармацевта или подруги!

Антибиотики фторхинолоны: названия препаратов, сферы применения

Фторхинолоны – препараты относятся к группе хинолонов и обладают антибактериальными свойствами. Используются в клинической практике пульмонологии, отоларингологии, урологии, нефрологии, дерматологии, офтальмологии. Широта применения обусловлена спектром действия, эффективностью этих лекарственных средств. При этом они обладают рядом негативных влияний. Своевременное назначение антибиотиков строго по показаниям, в должных дозировках, с учетом противопоказаний обеспечивает эффективность, а также безопасность терапии.

Подходы к систематизации

Список препаратов различных фторхинолонов и хинолонов насчитывает около 4 десятков средств. Они разделяются по наличию или отсутствию атома фтора, по количеству его в молекуле (монофтохинолоны, дифтохинолоны), по преимущественному спектру действия (грамотрицательные, анаэробные), области применения (респираторные).

Наиболее полная картина содержится при классификации хинолонов на отдельные поколения. Именно такой подход распространен на практике.

Общая классификация хинолонов:

• 1 поколение (нефторированные): налидиксовая кислота, оксолиновая кислота;
• 2 поколение (грамотрицательные): ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин;
• 3 поколение (респираторные): левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин;
• 4 поколение (респираторные и антианаэробные): моксифлоксацин, гемифлоксацин.

Различия по химическим характеристикам, спектру возбудителей, во взаимодействии с организмом пациента определяет место каждого препарата в терапии.

Фармакологические особенности

Механизм действия препаратов обусловлен влиянием на бактериальные ферменты, участвующие в образовании ДНК и РНК. Результатом является необратимое нарушение синтеза белковых молекул микробной клетки. Падает ее жизнеспособность, уменьшается активность токсических и ферментных структур, повышается вероятность захвата бактериальной клетки фагоцитом (элементом защитной системы человека).

Фторхинолоны препятствуют делению бактериальных клеток

Представители всех групп фторхинолонов оказывают влияние на активную бактериальную клетку, а также способны нарушить любой этап ее жизненного цикла. Они действуют на растущие микроорганизмы, на клетки в состоянии покоя, когда большинство медикаментов неэффективны.

Лечебный эффект фторхинолонов обусловлен:

• бактерицидным действием;
• проникновением внутрь бактериальной клетки;
• продолжением антимикробного эффекта после прекращения контакта с молекулой препарата;
• созданием высоких концентраций в тканях, органах пациента;
• длительным выведением препарата из организма.

Налидиксовая кислота является первым представителем хинолонов. Вторым препаратом была оксолиновая кислота, обладавшая активностью в 3 раза больше предшественника. Однако, после создания фторхинолонов 2 поколения (ципрофлоксацина, норфлоксацина) это средство практически не используется.

Из хинолонов сейчас используется только налидиксовая кислота (невиграмон). Показана при инфекциях мочевых путей (пиелитах, циститах, простатите, уретрите), для предупреждения внутриоперационных осложнений на почках, мочеточнике, мочевом пузыре. Принимается до 4 раз в день (таблетки).

У фторхинолонов, как у следующего поколения хинолонов, наблюдаются изменения в спектре чувствительных микробов, а также фармакокинетических свойствах (всасывание, распределение и выведение из организма).

Общие преимущества фторхинолонов по сравнению с хинолонами:

• широкая противомикробная активность;
• эффективные концентрации во внутренних органах при применении таблетированных форм, не зависящие от приема пищи;
• хорошее проникновение в органы дыхания, почки, мочевыделительную систему, ЛОР-органы;
• для поддержания лечебных концентраций в пораженных тканях достаточно назначать 1-2 раза в сутки;
• побочные эффекты в виде нарушения деятельности органов пищеварения, нервной системы возникают реже;
• применяются при нарушенной функции почек, хотя их выведение замедляется при этой патологии.

На сегодняшний день существуют четыре генерации представителей этой группы.

Применение в клинической практике

Препараты обладают очень широким спектром, действуют на большинство микроорганизмов. Препараты 2 поколения преимущественно влияют на аэробные грам-отрицательные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры, возбудителя гонореи), грам-положительные (золотистый стафилококк, возбудитель туберкулеза).

При этом, к ним нечувствителен пневмококк, условно-патогенные микроорганизмы (хламидии, легионеллы, микоплазмы), а также анаэробы. Так как пневмококк является основным возбудителем пневмонии и часто поражает ЛОР-органы, использование этих лекарств в отоларингологии и пульмонологии имеет ограничения.

Норфлоксацин (2 генерация) обладает широким спектром воздействия, однако высокие лечебные концентрации создает только в мочевой системе. Поэтому область его применения ограничивается нефрологической, урологической патологией.

Респираторные фторхинолоны (3 поколение) имеют такой же спектр влияния, как препараты предыдущей группы, а также обладают действием на пневмококки, включая устойчивые формы, на атипичные микробы (хламидии, микоплазмы). Это позволило широко начать использовать эту группу для лечения респираторной системы (органов дыхания), а также в общетерапевтической практике.

Фторхинолоны 3 генерации применяются для лечении инфекций:

• дыхательной системы;
• почечной ткани;
• мочевыделительной системы;
• глаз;
• придаточных пазух носа;
• кожи и жировой клетчатки.

Фторхинолоны 4 генерации, последнего поколения на сегодняшний день, обладают влиянием на грам-положительную, грам-отрицательную флору, а также эффективны в отношении анаэробов, не способных к спорообразованию. Это расширяет сферу их применения, позволяет использовать при глубоких повреждениях кожи с развитием анаэробной инфекции, аспирационных пневмониях, внутрибрюшных, тазовых инфекциях.

Преимуществом современных фторхинолонов является возможность использовать только это лекарство (монотерапия).

Они показаны при тех же заболеваниях, что и респираторные фторхинолоны. При этом, москифлоксацин влияет на устойчивые штаммы стафилококков, поэтому может применяться в терапии самых тяжелых, госпитальных пневмоний.

Большим преимуществом ряда этих препаратов (левофлоксацин, пефлоксацин) является возможность их применения не только для приема внутрь, а и для внутривенного введения. Это обеспечивает быструю доставку лекарственного средства к пораженным тканям, что для тяжелых пациентов может быть решающим. Также возможно применение так называемой ступенчатой терапии. Когда при получении позитивного результата от инфузионного способа введения медикамента переходят на таблетированные формы. Высокая доступность фторхинолонов при таком способе введения обеспечивает эффективность и помогает избежать негативных последствий введения больших объемов лекарственных средств внутривенно.

Нежелательные эффекты и противопоказания к применению

Как и любые лекарственные средства, антибиотики фторхинолоны имеют ряд побочных действий. Их необходимо различать с изменениями в состоянии пациента, которые обусловлены основным заболеванием (например, временное повышение температуры тела) и указывают на терапевтический эффект медикаментов.

Перечень побочных эффектов:

• дискомфорт, боли в области желудка, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, нарушения стула по типу диареи;
• нарушения сна, головные боли, головокружения, ухудшение зрения и слуха, изменение чувствительности, судорожные подергивания;
• воспаление хрящевой ткани, разрывы сухожилий;
• боли в мышцах;
• транзиторное воспаление почечной ткани, преимущественно интерстиция (нефрит);
• изменения на электрокардиограмме, в результате которых могут возникнуть аритмии;
• кожная сыпь, которая может сопровождаться зудом, аллергические отеки;
• развитие повышенной чувствительности к солнечным лучам;
• нарушения в структуре микробной флоры организма, развитие грибкового поражения слизистой оболочки рта, половых органов.

Также крайне редко, при выраженном дисбактериозе, поражении кишечника клостридиями развивается псевдомембранозный колит. Это тяжелое и опасное заболевание кишечника. Поэтому при появлении изменений стула, кровянистых или других примесей к калу, волны температуры, которую нельзя объяснить основным заболеванием, необходимо в срочном порядке проконсультироваться у врача.

• беременность на любом сроке;
• период грудного вскармливания;
• возраст менее 18 лет;
• аллергия или реакция на прием хинолонов и фторхинолонов в прошлом.

Фторхинолоны для лечения детей не используются из-за выраженного негативного влияния на хрящевую ткань растущего организма.

При необходимости эти препараты заменяют на медикаменты с подобным спектром влияния на возбудители.

При заболеваниях сердца с угрозой развития желудочковых нарушений ритма, при патологии печени и почек необходимо тщательно контролировать состояние этих органов.

У различных препаратов спектр возможного негативного влияния отличается. Поэтому применение этих средств должно проходить под строгим контролем врача.

Применение фторхинолонов при заболеваниях ЛОР-органов

При воспалительных заболеваниях носовых ходов, ротоглотки, миндалин, придаточных пазух носа, уха инфекционной природы применяют препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. Используются препараты 3 и 4 поколения: левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Преимущественно средств этих генераций в том, что они влияют на пневмококки. Именно эти стрептоккоки в большинстве случаев являются возбудителями либо самостоятельно, либо совместно с другими микробами воспалительных заболеваний ЛОР-органов, дыхательной системы.

Применяют при острых и хронических воспалительных процессах, вызванных чувствительными к фторхинолонам антибиотиками.

Наиболее часто используют в терапии:

• заболеваний околоносовых пазух;
• ринитов;
• риносинуситов.

Используются фторхинолоны при отсутствии эффекта от лечения бета-лактамами (пенициллинов и цефалоспоринов) и макролидами.

Таким образом, препараты группы фторхинолонов являются одними из самых широко применяемых в современной антибактериальной терапии взрослых. Тщательное обследование пациента, выявление рисков негативного влияния, максимально точный подбор препарата под микробный спектр возбудителей конкретного заболевания, определение способа и режима введения обеспечивает позитивный эффект терапии, а также ее безопасность.

Нолицин (Nolicin)

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, препарата Нолицин содержит:
Норфлоксацина – 400 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическое действие

Нолицин противомикробный препарат, создающий высокие концентрации в моче. Нолицин содержит активный компонент норфлоксацин – вещество группы хинолонов. Норфлоксацин эффективен в отношении грамотрицательный аэробных микроорганизмов, а также в отношении штаммов некоторых грамположительных бактерий. Механизм действия норфлоксацина связан с подавлением фермента ДНК-гиразы в клетках микроорганизмов, вследствие чего предотвращается синтез ДНК бактерий. Кроме того, норфлоксацин образует комплексы с фрагментами ДНК на этапе расщепления цепочки ДНК, что предупреждает суперспирализацию и нарушает синтез ДНК.
Возможно развитие перекрестной резистентности между хинолонами.

Норфлоксацин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, достигая пиковых концентраций в плазме в течение 1-2 часов после приема. Биодоступность норфлоксацина составляет порядка 30-40%. Равновесные концентрации в плазме достигаются на второй день терапии. Порядка 15% норфлоксацина связывается с белками плазмы. Экскретируется норфлоксацин преимущественно в неизменном виде почками. Некоторая часть норфлоксацина выводится кишечником. Период полувыведения активного компонента препарата Нолицин составляет 3-4 часа. У пациентов с нарушением функций почек возможно некоторое изменение фармакокинетических показателей норфлоксацина.

Показания к применению

Нолицин применяют для терапии пациентов. Страдающих осложненными и неосложненными, острыми и хроническими формами инфекций верхних и нижних мочевыводящих путей, включая цистит, хронический простатит, пиелит и пиелонефрит.
Нолицин также применяют для терапии пациентов с инфекциями, связанными с урологическими операциями.
Норфлоксацин может применяться в лечении пациентов с нейрогенным мочевым пузырем и нефролитиазом, обусловленным чувствительной флорой.

Есть данные об эффективности применения норфлоксацина у пациентов с неосложненной гонореей и бактериальным гастроэнтеритом.
По решению врача Нолицин может быть назначен в качестве профилактики сепсиса у пациентов с нейтропенией, диареи путешественников и рецидивов инфекционных заболеваний мочевыводящее системы.

Способ применения

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Нолицин предназначены для приема внутрь. Запрещено измельчать таблетку перед приемом. Рекомендуется принимать препарат Нолицин за 1 час до еды или спустя 2 часа после приема пищи. В период терапии препаратом Нолицин следует обеспечить пациенту нормальную гидратацию для поддержания диуреза. Продолжительность терапии и дозы норфлоксацина определяет врач.

Рекомендованные терапевтические дозы:
Как правило, назначают прием 1 таблетки препарата Нолицин (400 мг норфлоксацина) дважды в сутки.
Рекомендованная продолжительность терапии при неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей составляет 3 дня, при инфекциях верхних мочевыводящих путей – 7-10 дней.
При рецидивирующих хронических инфекциях мочевыводящих путей продолжительность терапии может составлять до 12 недель.
При хроническом бактериальном простатите продолжительность терапии составляет от 4 до 6 недель. При необходимости курс приема препарата Нолицин может быть увеличен.
При бактериальном гастроэнтерите продолжительность терапии обычно составляет 5 дней.
При неосложненной гонорее, как правило, рекомендуется однократный прием 2-3 таблеток препарата Нолицин (800-1200 мг норфлоксацина). Альтернативной схемой терапии неосложненной гонореи является назначение 1 таблетки препарата Нолицин (400 мг норфлоксацина) дважды в сутки в течение 3-7 дней.

Профилактические дозы:
Для профилактики сепсиса у пациентов с нейтропенией, как правило, рекомендуется прием 1 таблетки препарата Нолицин (400 мг норфлоксацина) дважды в сутки. Продолжительность профилактического приема составляет до 8 недель.
Для профилактики диареи путешественников, как правило, рекомендуется прием 1 таблетки препарата Нолицин (400 мг норфлоксацина) в сутки. Начинать профилактический прием следует за 1 день до отъезда, и принимать препарат в течение всего путешествия, а также в течение 2 дней после его окончания. Общая курсовая профилактическая доза не должна превышать 21 таблетку.
Для профилактики рецидивов неосложненных инфекций мочевыводящих путей у пациентов с частыми обострениями, как правило, рекомендуется прием 1/2 таблетки препарата Нолицин (200 мг норфлоксацина) 1 раз в сутки (желательно перед сном). Профилактический курс обычно продолжительный – от 6 месяцев до 1-3 лет.
При нарушении функций почек (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин) необходима коррекция дозы. Как правило, пациентам с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин, в том числе пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендованную суточную дозу норфлоксацина уменьшают вдвое (допускается прием препарата 1 раз в сутки или разделение рассчитанной суточной дозы на 2 приема).

Побочные действия

В период терапии препаратом Нолицин у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов, обусловленных норфлоксацином:
Со стороны гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта: спастическая боль в абдоминальной области, изжога, тошнота, рвота, нарушения стула, анорексия, повышение активности печеночных ферментов. В отдельных случаях отмечалось развитие псевдомембранозного колита, панкреатита, гепатита и желтухи.
Со стороны нервной системы: нарушения сна, головокружение, головная боль, депрессивные состояния, повышенная тревожность, раздражительность, нарушения ориентации в пространстве, звон в ушах, галлюцинации. Кроме того, возможно развитие парестезий, полинейропатии, конвульсий и тремора.

Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны сосудов и сердца: удлинение интервала Q-T, желудочковая аритмия, снижение артериального давления.
Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, васкулит, анафилактический шок, отек Квинке, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Другие: боль в мышцах и суставах, артрит, интерстициальный нефрит, тендинит, обострение миастении, повышение уровня креатининкиназы, вагинальный кандидоз.

Противопоказания

Нолицин не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к норфлоксацину, вспомогательным компонентам таблеток, а также лекарственным веществам группы хинолонов.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Нолицин не применяют для терапии пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Нолицин не применяют в педиатрической практике (в связи с риском поражения суставов при приеме норфлоксацина).
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Нолицин пациентам с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты.
Нолицин следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим атеросклеротическими поражениями церебральных сосудов, нарушением мозгового кровообращения различного генеза, эпилепсией и эпилептическим синдромом, а также нарушениями функций почек и печени.

В период терапии препаратом Нолицин следует избегать продолжительного влияния ультрафиолетовых лучей.
Следует соблюдать осторожность при назначении норфлоксацина пациентам со злокачественной миастенией.
Нолицин с осторожностью назначают пациентам с аритмией, выраженной брадикардией и гипокалиемией, а также пациентам, получающим антипсихотические средства, эритромицин, цизаприд и трициклические антидепрессанты.
В период терапии препаратом Нолицин следует избегать вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными механизмами.

Нолицин может быть назначен в период беременности только по жизненным показаниям и под тщательным контролем врача.
В период лактации применение норфлоксацина допускается только после отмены грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид при сочетанном применении снижает выведение норфлоксацина с мочой, однако не оказывает значительного влияния на плазменные концентрации норфлоксацина.
Нолицин при сочетанном применении может повышать плазменные концентрации кофеина, ропинирола, тизадина, теофиллина и клозапина, а также других препаратов, метаболизирующихся с участием изофермента CYP1A2. Сочетанное назначение данных препаратов с норфлоксацином возможно только при условии контроля плазменных концентраций активных веществ.
Норфлоксацин может увеличивать плазменные концентрации циклоспорина (при одновременном приеме данных препаратов необходим контроль плазменных концентраций циклоспорина).
Норфлоксацин при сочетанном применении может усиливать действие варфарина и его производных (при одновременном применении следует контролировать протромбиновое время).

Отмечается снижение биодоступности норфлоксацина при одновременном приеме с молоком и другими жидкими молочными продуктами, антацидными препаратами, диданозином и сукральфатом. Интервал между приемами препарата Нолицин и молочных продуктов должен составлять не менее 1-2 часов.
Норфлоксацин образует хелатные комплексы с алюминием, железом, висмутом, цинком, кальцием и магнием. Препараты, содержащие эти металлы, следует принимать с препаратом Нолицин с интервалом не менее 2 часов.
Отмечается повышение риска развития тендинита и разрыва сухожилий при сочетанном применении препарата Нолицин с кортикостероидными средствами.

Норфлоксацин при одновременном приеме может потенцировать эффект производных сульфонилмочевины. При необходимости сочетанного применения данных препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме и в случае необходимости корректировать дозу противодиабетических средств.
Отмечается взаимное снижение эффективности при одновременном приеме нитрофурантоина и препарата Нолицин.
Отмечается повышение риска развития судорог при сочетанном применении препарата Нолицин с нестероидными противовоспалительными средствами и фенбуфеном.

При приеме завышенных доз препарата Нолицин у пациентов возможно развитие диареи, рвоты, тошноты, спутанности сознания, повышенной утомляемости и судорог.
Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз препарата Нолицин показано промывание желудка и прием энтеросорбентных средств. При необходимости проводят симптоматическую терапию. При передозировке препарата Нолицин для поддержания нормального диуреза необходимо обеспечить пациенту активную гидратацию.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Нолицин по 10 штук в блистерной упаковке, в картонную пачку вложены 1 или 2 блистерные упаковки.

Условия хранения

Нолицин следует хранить не более 5 лет после изготовления в помещениях с температурным режимом от 15 до 5 градусов Цельсия.

Описание актуально на 21.04.2017

• Латинское название: Ofloxacin
• Код АТХ: J01MA01
• Действующее вещество: Офлоксацин (Ofloxacin)
• Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Синтез Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий ОАО, Валента Фармацевтика, Скопинский фармацевтический завод, МАКИЗ-ФАРМА, Оболенское — фармацевтическое предприятие, Рафарма ЗАО, Озон ООО, Красфарма, Биосинтез ОАО (Россия)

• В 1 таблетке — 200 и 400 мг офлоксацина. Кукурузный крахмал, МКЦ, тальк, магния стеарат, поливинилпирролидон, аэросил, как вспомогательные компоненты.
• В 100 мл раствора — 200 мг активного вещества. Натрия хлорид и вода, как вспомогательные компоненты.
• В 1 г мази — 0,3 г активного вещества. Нипагин, вазелин, нипазол, как вспомогательные компоненты.

• мазь в тубах по 3 г или 5 г;
• таблетки в оболочке по 200 и 400 мг;
• раствор для инфузий в бутылках по 100 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Офлоксацин это антибиотик или нет? Это не антибиотик, а антибактериальное средство из группы фторированных хинолонов, что не одно и тоже. Отличается от антибиотиков по структуре и происхождению. Фторхинолоны не имеют аналога в природе, а антибиотики — продукты природного происхождения.

Бактерицидное действие связано с ингибированием ДНК-гиразы, что влечет нарушение синтеза ДНК и деления клетки, изменения в клеточной стенке, цитоплазме и гибель клетки. Включение атома фтора в молекулу хинолина изменило спектр антибактериального действия — он значительно расширился и включает также микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Подавляет рост микобактерий туберкулеза. Не действует на Treponema pallidum. Резистентность микрофлоры развивается медленно. Характерен выраженный постантибиотический эффект.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь хорошая. Биодоступность 96%. Незначительная часть препарата связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 1 ч. Хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях, проникает внутрь клеток. Значительные концентрации наблюдаются в слюне, мокроте, легком, миокарде, слизистой оболочке кишечника, костях, ткани предстательной железы, женских половых органах коже и клетчатке.

Хорошо проникает через все барьеры и в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформируется в печени около 5% дозы. Период полувыведения равен 6-7 ч. При многократном введении кумуляция не выражена. Выводится почками (80-90% дозы) и незначительная часть с желчью. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается. При печеночной недостаточности тоже может замедляться выведение.

Показания к применению

• бронхиты, пневмонии;
• заболевания Лор органов (фарингит, синусит, отит, ларингит);
• заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей;
• эндометрит, сальпингит, параметрит, оофорит, цервицит, кольпит, простатит, эпидидимит, орхит;
• гонорея, хламидиоз;
• язвы роговицы, блефарит, конъюнктивит, кератит, ячмень, хламидийные поражения глаз, профилактика инфекции после травм и операций (для мази).

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• эпилепсия или повышенная судорожная готовность после черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения и прочих заболеваниях ЦНС;
• ранее отмечавшееся поражение сухожилий после приема фторхинолонов;
• периферическая нейропатия;
• непереносимость лактозы;
• возраст до 1 года (для мази).

С осторожностью назначается при органических заболеваниях головного мозга, миастении gravis, тяжелых нарушениях функции печени и почек, печеночной порфирии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, инфаркте миокарда, пароксизмальной желудочковой тахикардии, брадикардии, в пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже и очень редко встречаемые побочные реакции:

• повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха;
• гепатит, геморрагический колит, псевдомембранозный колит;
• головная боль, головокружение;
• беспокойство, раздражительность;
• бессонница, интенсивные сновидения;
• тревожность, фобии;
• депрессия;
• тремор, судороги;
• парестезии конечностей, периферическая нейропатия;
• конъюнктивит;
• шум в ушах, нарушение слуха;
• нарушение цветоощущения, двоение в глазах;
• нарушения вкуса;
• тендинит, миалгии, артралгии, боль в конечностях;
• разрыв сухожилий;
• ощущение сердцебиения, желудочковая аритмия, гипертензия;
• сухой кашель, одышка, бронхоспазм;
• петехии;
• лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
• нарушения функции почек, дизурия, задержка мочи;
• сыпь, зуд кожи, крапивница;
• дисбактериоз кишечника.

Инструкция по применению Офлоксацина (Способ и дозировка)

Мазь Офлоксацин, инструкция по применению

За нижнее веко закладывается 1 -1,5 см мази 3 раза в сутки. При наличии хламидийных поражений глаз — 5 раз в сутки. Лечение проводится не более 2 недель. При одновременном применении нескольких препаратов мазь используется последней.

Таблетки Офлоксацин, инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, целиком, до или во время еды. Дозу подбирают в зависимости от тяжести инфекции, функции печени и почек. Обычная доза — 200-600 мг в сутки, разделенная на 2 приема. При тяжелых инфекциях и при избыточном весе больного суточная доза увеличивается до 800 мг. При гонорее назначается 400 мг в один прием, однократно, в первой половине дня.

Детям назначается по жизненным показаниям, если нет замены другими средствами. Суточная доза составляет 7,5 мг на кг веса.

Больным с нарушением функции почек проводится коррекция режима дозирования. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза должна быть не более 400 мг. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания. Лечение продолжают еще 3 дня после нормализации температуры или после лабораторных анализов, подтверждающих эрадикацию микроорганизма. Чаще всего продолжительность курса лечения 7-10 дней, при сальмонеллезах 7 дней, при инфекциях мочевыводящих путей до 5 дней. Лечение не должно быть более 2 месяцев. При лечении некоторых заболеваний сначала назначается Офлоксацин в/в 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием.

Капли с активным веществом офлоксацин выпускаются под названием Данцил, Флоксал, Унифлокс. Смотрите инструкцию по применению этих препаратов.

Проявляется головокружением, заторможенностью, сонливостью, спутанностью сознания, дезориентацией, судорогами, рвотой. Лечение заключается в промывании желудка, проведении форсированного диуреза и симптоматической терапии. При судорожном синдроме используют Диазепам.

При назначении сукральфата, антацидных средств и препаратов, содержащих алюминий, цинк, магний или железо, снижается всасывание офлоксацина. Отмечается увеличение эффективности антикоагулянтов непрямого действия при приеме с данным препаратом. Необходим контроль свертывающей системы.

Повышается риск нейротоксических эффектов и судорожной активности при одновременном назначении НПВП, производных нитроимидазола и метилксантинов.

При применении с Теофиллином снижается его клиренс и увеличивается период полувыведения.

Одновременное применение гипогликемических средств может повлечь гипо- или гипергликемические состояния.

При применении с Циклоспорином наблюдается увеличение концентрации его в крови и периода полувыведения.

Возможно резкое снижение артериального давления при применении барбитуратов и гипотензивных препаратов.

При применении с глюкокортикостероидами имеется риск разрыва сухожилий.

Возможно удлинение интервала QT при применении нейролептиков, антиаритмических препаратов, трициклических антидепрессантов, макролидов, производных имидазола, астемизола, терфенадина, эбастина.

Применение ингибиторов карбоангидразы, натрия гидрокарбоната и цитратов, которые ощелачивают мочу, увеличивает риск появления кристаллурии и нефротоксического действия.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Офлоксацин и алкоголь

Алкоголь не совместим с этим препаратом. Во время лечения запрещается прием алкогольных напитков.

Аналоги Офлоксацина

Растворы для инфузий: Офло, Таривид, Офлоксабол.

Аналог Офлоксацина, выпускаемый в виде глазной мази — Флоксал, в виде капель глазных/ушных — Данцил, Унифлокс.

Отзывы об Офлоксацине

Фторхинолоны занимают ведущее место среди антимикробных средств и рассматриваются как альтернатива высокоактивным антибиотикам при лечении тяжелых инфекций. В настоящее время не утратил лидирующего положения монофторированный представитель II поколения —офлоксацин.

Преимуществом этого препарата перед другими фторхинолонами является его очень высокая биодоступность, а также медленно и редко развивающаяся устойчивость к нему микроорганизмов.

Учитывая высокую активность в отношении возбудителей ИППП, этот препарат широко применяется в дерматовенерологии при лечении ИППП: урогенитального хламидиоза, гонореи, гонорейно-хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции. Эрадикация хламидий наблюдается в 81-100% случаев и его считают наиболее эффективным из всех фторхинолонов. Об этом свидетельствуют и отзывы об Офлоксацине:

• «… Принимала этот препарат, лечила микоплазму и уреаплазму. Эффективно»;
• «… Мне помогло, пила при цистите, побочек нет. Препарат недорогой и эффективный».

Широкий спектр действия, хорошее проникновение в ткани половых органов, мочевыводящей системы, секрет предстательной железы, длительное сохранение концентраций в очаге обуславливает применение его при урологических и гинекологических заболеваниях. Так, имеются отзывы о том, что прием этого средства в течение 3 дней показал высокую эффективность при рецидивирующих циститах у женщин. Его с профилактической целью назначали после диатермокоагуляции эрозий шейки матки после введения внутриматочных контрацептивов, после абортов, успешно применяли при простатитах, эпидидимитах.

Не являясь антибиотиком, он не влияет на влагалищную и кишечную флору, не вызывает дисбактериоз. По сообщениям пациентов это средство плохо переносится. Чаще всего отмечались побочные эффекты со стороны ЖКТ, реже — со стороны ЦНС и кожно-аллергические реакции, очень редко — преходящие изменения показателей печеночных тестов. Препарат не обладает гепато-, нефро- и ототоксическим действием.

• «… была тошнота, в животе бурлило, аппетит отсутствовал»;
• «… Сильно тошнило, не могла ничего есть, но курс лечения закончила»;
• «… После приема появилась бессонница. Подозреваю, что от препарата, так как раньше спала хорошо»;
• «…бросало в жар и холодный пот, появился панический страх».

Многим пациентам с конъюнктивитами, блефаритами и кератитами назначали глазные капли с действующим веществом офлоксацин (Унифлокс, Флоксал, Данцил), отзывы о которых положительные. Больные применяли их 4–5 раз в сутки при блефарите и конъюнктивите и отмечали значительное улучшение в течение 2-3 дней. Благодаря высокой биодоступности действующего вещества капли можно применять и при более глубоких поражениях — увеитах, склеритах и иридоциклитах.

Цена Офлоксацина, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость зависит от производителя. Цена Офлоксацина в таблетках по 200 мг Российского производства (Озон, Макиз фарма, ОАО Синтез) колеблется в пределах от 26 руб. до 30 руб. за 10 таблеток, а стоимость таблеток 400 мг № 10 от 53 до 59 руб. Офлоксацин Тева, выпускаемый только в таблетках по 200 мг, стоит дороже – 163-180 руб. Мазь глазная (Курганский ОАО Синтез) стоит от 38 до 64 руб. в разных аптеках.

Цена Офлоксацина в Украине составляет 11-14 грн. (таблетки), 35-40 грн. (раствор для инфузий).