Заболевания

Как выглядит гонорея у женщин

Творожистые выделения

Творожистые выделения у женщин присутствуют практически во всех жалобах пациенток при обращении к врачу. Они могут быть единственным симптомом или присутствовать среди прочих жалоб. На неоднократно повторяющиеся творожистые выделения указывает почти половина (47%) обратившихся с жалобами на вагинальные выделения пациенток, а при беременности они появляются в 2-3 раза чаще, чем вне ее.

Около 70% женщин (в том числе и абсолютно здоровых) перенесли хотя бы однократный эпизод появления творожистых выделений, поэтому данный симптом иногда связан с безобидными физиологическими причинами. Если творожистые выделения из влагалища появились впервые, продолжались недолго, а затем самостоятельно ликвидировались, можно считать, что организм все исправил за счет собственных резервов.

На патологические причины творожистых выделений указывает их упорный, рецидивирующий характер, а также наличие сопутствующих субъективных ощущений зуда, жжения, дискомфорта.

Как правило, у каждой женщины существуют личные представления о «нормальных» влагалищных выделениях, которые она согласует с индивидуальной нормой, однако существуют определенные критерии для определения физиологической нормы влагалищного отделяемого. Таковыми являются:

— Жидкая консистенция, схожая с желе или слизью.

— Прозрачность или беловатый оттенок.

— Отсутствие выраженного заметного запаха.

— Нет раздражающего влияния на кожу и слизистые, а также неприятных субъективных ощущений (боль, зуд, дискомфорт, жжение и подобные).

Количество и консистенция влагалищных выделений не всегда одинаковы. Их становится гораздо больше к середине цикла, которая совпадает с периодом овуляции, а также во время грудного вскармливания или сексуального возбуждения. У здоровых женщин обильные выделения появляются на фоне выраженного стресса, переохлаждения, приема гормональных средств, резкой перемены климата и прочих физиологических факторов. У беременных нормальные выделения могут быть более жидкими и обильными.

Как правило, физиологические выделения из влагалища не ощущаются женщиной и не оставляют слишком больших следов на белье.

Творожистые выделения из влагалища практически всегда подразумевают патологический процесс, связанный с инфицированием слизистых дрожжеподобными грибами на фоне сниженного иммунитета.

Дрожжеподобные грибы Candida присутствуют на коже и слизистых (в том числе влагалища) здоровых людей в минимальных количествах, и, по причине малочисленности, патологии не вызывают. Хорошая иммунная защита слизистых не позволяет нежелательной микрофлоре размножаться во влагалище, но в условиях ее ослабления условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно вегетировать и провоцируют инфекционно-воспалительный процесс.

Творожистые выделения могут быть жидкими и напоминать скисшее молоко. Густые творожистые выделения похожи на зернистый творог с белыми комочками.

Цвет творожистого отделяемого не всегда белый. Он зависит от того, какие еще, помимо грибов, микроорганизмы участвуют в воспалительном процессе. Специфическая инфекция (трихомониаз, гонорея) может «окрасить» творожистый секрет слизистых в желтый или даже зеленый цвет, а также обеспечить таким белям очень неприятный «несвежий» запах. Зеленые творожистые выделения говорят о присутствии в них гноя.

Нередко инфицирование слизистых дрожжеподобными грибами вызывает сильный зуд, так как Candida синтезируют химические вещества, сильно раздражающие слизистую влагалища.

Диагностика грибковой инфекции не является затруднительной. Заподозрить ее позволяет характерный творожистый вид белей, а подтвердить диагноз помогает несложное лабораторной исследование влагалищного отделяемого.

В отличие от диагностики, терапия творожистых выделений у женщин не всегда проста, так как кандидозное воспаление у пациенток с ослабленной иммунной защитой имеет упорное, рецидивирующее течение и может провоцировать нежелательные осложнения. Среди множества противогрибковых препаратов необходимо не просто подобрать подходящий, следует также учитывать наличие сопутствующей инфекции, чтобы воздействовать и на нее.

Нередко пациентки, обнаружив у себя обильные творожистые выделения, пытаются избавиться от них сами, используя разрекламированную фармацевтическую продукцию или пользуясь советами знакомых. К сожалению, самолечение не всегда дает положительные результаты. Нередко после него исчезают только неприятные субъективные симптомы воспаления, но не сама инфекция. Какое-то время после лечения она «дремлет», а потом возвращается, то есть формируется хронический инфекционный процесс.

Без восстановления механизмов иммунной защиты терапия грибковой инфекции не может гарантировать полного излечения.

Нередко пациентки спрашивают о возможности передачи грибковой инфекции половому партнеру. В настоящее время возможная половая передача Candida рассматривается только в качестве теоретической, но не имеет достоверного подтверждения, поэтому симметричного лечения полового партнера не проводится.

Белые творожистые выделения

Обильные творожистые выделения, спровоцированные грибковой микрофлорой, чаще имеют белый цвет. Иногда они являются единственным симптомом заболевания, но чаще к ним присоединяются другие неприятные субъективные симптомы.

Почему же малочисленная грибковая микрофлора, обитающая на слизистых, вдруг начинает интенсивно размножаться и провоцирует воспалительный процесс?

Биоценоз влагалища представляет огромное количество (свыше 40 видов) микроорганизмов. Они объединяются в группы (микробные ассоциации) и занимают свои небольшие ниши, для каждой женщины существует уникальный набор микробов в составе таких ассоциаций.

Однако, несмотря на разнообразие влагалищной микрофлоры, у здоровых женщин она всегда имеет две важные константы – микробные соотношения и кислотность среды (или pH).

В норме в слизистых влагалища доминируют лактобактерии (98%). Они синтезируют молочную кислоту и поддерживают кислотность на таком уровне (3,8 – 4,5), который не позволяет другим микроорганизмам размножиться и вытеснить их. Таким образом слизистые защищаются от нежелательной инфекции и воспаления.

Оставшиеся 2% приходится на условно-патогенные микробы: анаэробные кокки, микоплазмы, уреаплазмы, коринебактерии, стафилококки, стрептококки и многие другие. Также среди условно-патогенной микрофлоры присутствуют и дрожжеподобные грибы.

Если влагалищная микросреда сохраняет численное равновесие, слизистым ничего не угрожает, так как присущий ей уровень кислотности сдерживает рост нежелательных микробов. Если по какой-либо причине необходимое численное преимущество лактофлоры исчезает, условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться и становятся патогенными, то есть способными спровоцировать местное воспаление. Если в такой ситуации усиленно вегетирует грибковая флора, появляются густые белые творожистые выделения.

Таким образом, причины белых творожистых выделений всегда связаны с нарушениями нормальных показателей влагалищной микросреды. Однако стоит отметить, что не любое нежелательное изменение микробного равновесия заканчивается воспалительным процессом. Если механизмы иммунной защиты не повреждены, слизистые способны справиться с ситуацией самостоятельно.

Желтые творожистые выделения

При изменении нормальных показателей влагалищной микросреды наряду с грибковой микрофлорой могут чрезмерно размножиться и другие условно-патогенные микроорганизмы. В этой ситуации они могут либо подавить рост грибов, либо объединиться с ними в ассоциацию. Если в воспалении участвует не только грибковая инфекция, внешний вид, а также консистенция творожистых выделений может измениться.

На цвет творожистых выделений также нередко влияет характер воспаления. Острое грибковое воспаление характеризуют белые обильные творожистые выделения, когда инфекционный процесс приобретает хронические черты, бели могут стать желтыми.

Иногда пациентки, указывая на желтые творожистые выделения, имеют в виду следы на белье. Следует отметить, что говоря о цвете выделений, врачи подразумевают только «свежие», вытекающие из вагины, бели. Белые творожистые выделения после длительного контакта с воздухом нередко становятся желтыми и остаются таковыми на белье.

Желтые творожистые выделения могут появиться на фоне специфического воспаления, то есть когда на слизистые влагалища попадают извне возбудители половых инфекций – трихомониаза и гонореи. Они нарушают естественное влагалищное равновесие и провоцируют рост грибов. Специфическое воспаление в слизистых также сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускания, чувством жжения в зоне вульвы или зудом.

Иногда после желтых выделений появляются зеленые творожистые выделения, указывающие на гнойное воспаление.

Белые творожистые выделения и зуд

Нередко грибы выступают в роли моновозбудителя и провоцируют клинику классического кандидозного воспаления.

Грибы способны прикрепляться к поверхности слизистых клеток и внедряться в более глубокие слои. Слизистая отвечает на их внедрение сильным воспалением и выраженной местной аллергической реакцией.

Клиника заболевания не всегда однозначна во многом определяется количественными и качественными изменениями влагалищной микрофлоры, то есть от наличия лактобактерий и их количества, а также от уровня кислотности.

Отличительной клинической чертой острой грибковой инфекции, помимо обильных густых творожистых выделений, служит сильнейший вагинальный зуд, нередко ему сопутствуют жжение и умеренные боли. Он усиливается в вечерне время, а ночью становится еще сильнее. Чувство зуда нарушает привычный жизненный ритм и сильно нервирует пациенток.

При гинекологическом осмотре визуализируются признаки воспаления слизистой: она отечна, гиперемирована, выглядит утолщенной и рыхлой. Во влагалище присутствует много творожистых выделений. Отличительным симптомом грибкового поражения слизистой влагалища является наличие серо-белых пленок на ее поверхности. Они настолько плотно прикрепляются к подлежащему слизистому слою, что после попытки их удалить остается раневая воспаленная поверхность, похожая на слегка кровоточащую язву. В случае самостоятельного отторжения таких пленок у пациентки могут появиться розовые творожистые выделения. Такой цвет белей связан с примесью небольшого количества крови.

Смотрите так же:  Ротавирусная инфекция лечение грудничков

Сильно воспаленная слизистая легко травмируется, поэтому розовые творожистые выделения могут появиться после чрезмерных гигиенических мероприятий, интимной близости, контакта с гинекологическими инструментами при осмотре.

Если вовремя ликвидировать инфекцию на стадии острого воспаления, заболевание можно ликвидировать без последствий.

Белые творожистые выделения без зуда

Если кандидозное воспаление протекает на фоне значительного истощения механизмов иммунной защиты, слизистые не способны длительно удерживать возбудителя на поверхности, и после периода острого воспаления Candida «скрываются» в более глубоких слоях влагалищного эпителия. Обычно для формирования полноценного хронического процесса требуется не больше двух месяцев. Яркие симптомы острой стадии уступают место маловыраженному хроническому воспалению, которое характеризуется длительными ремиссиями и малосимптомными периодами обострения. Хронический воспалительный процесс, спровоцированный грибковой инфекцией, может протекать годами, вылечить такое воспаление чрезвычайно сложно.

Во время обострения кандидозного воспаления у пациенток нередко появляются творожистые выделения без каких – либо субъективных ощущений – зуда, болей, дискомфорта и жжения. Иногда бели не имеют творожистой структуры, бывают просто белыми или похожи на «нормальные», слизистые.

Хроническому воспалению присущи слабовыраженная гиперемия слизистых влагалища, отсутствие или небольшое количество сероватых налетов, локальные атрофические изменения. При осмотре изменения визуализируются не только во влагалище, инфекция часто поражает вульву и мочеиспускательный канал.

Присутствие хронической грибковой инфекции в слизистых влагалища усугубляет местный дисбиотический процесс и создает условия для чрезмерного размножения вторичной патогенной микрофлоры. В итоге вялотекущая грибковая инфекция может трансформироваться в гнойное воспаление слизистых влагалища, вызванное микробной ассоциацией. Поэтому кандидозную инфекцию возможно спутать с другой патологией, а иногда она ее маскирует.

Творожные выделения без запаха

«Классические» творожные выделения, сопровождающие грибковую инфекцию, имеют слабовыраженный кисловатый запах.

Однако творожистые выделения с запахом не обязательно указывают на то, что источником инфекционного воспаления являются исключительно дрожжеподобные грибы. Резкий, несвежий «рыбный» запах у творожистых выделений может появиться после ассоциации Candida с трихомонадами или гарднереллами, такое объединение инфекций встречается у 20% пациенток, имеющих грибковое воспаление. При этом бели становятся еще более обильными, приобретают желто – зеленый оттенок, могут пениться.

Вопреки ошибочному мнению многих пациенток, творожные выделения грибкового происхождения не всегда провоцируют выраженный запах. Его наличие во многом определяется составом влагалищной микрофлоры и местным уровнем кислотности. Чем меньше они отклоняются от нормы, тем незначительнее запах творожных белей.

Также на выраженность запаха творожистых выделений влияет сам характер воспаления. Как правило, обострения хронической грибковой инфекции не только не подразумевают наличие запаха у выделений, иногда не сильно изменяются и сами бели – они могут внешне оставаться похожими на «нормальные» и отличаться от них только количеством.

Творожистые выделения без запаха и чувства зуда могут быть связаны и с другой, негрибковой, инфекцией. Поэтому самодиагностика, и тем более самолечение, творожистых выделений бесперспективна. Нередко в воспалении участвует несколько возбудителей, и ликвидировать болезнь навсегда применением только противогрибковых средств невозможно.

Творожистые выделения при беременности

Беременность считается одной из физиологических причин появления творожистых выделений. Почти у 50% беременных грибы высеваются из отделяемого влагалища, а у 30% присутствуют жалобы на творожистые выделения с запахом, влагалищный дискомфорт, ощущение жжения и/или выраженный зуд во влагалище. Возможны дизурические явления. Чаще подобные симптомы появляются вначале и перед завершением беременности, то есть третьем триместре.

Клиническая картина повреждения слизистых Candida у беременных неоднозначна. Иногда присутствие грибковой микрофлоры ограничивается только творожистыми выделениями без сопутствующих субъективных проявлений, также возможно бессимптомное течение инфекционного воспаления.

Каким образом беременность провоцирует рост грибковой флоры? Лактобактерии для нормального функционирования используют гликоген, который добывают из поверхностного слизистого слоя влагалища. Влагалищный эпителий очень чутко откликается на гормональные перемены в организме, поэтому естественный гормональный дисбаланс беременных приводит к накоплению слизистыми гликогена. Согласно механизму обратной связи излишки гликогена приводят к уменьшению численности лактофлоры и изменению pH, то есть появляются комфортные условия для вегетации грибковых ассоциаций. Иммунная система беременных перегружена и не способна самостоятельно исправить сложившуюся негативную ситуацию, поэтому грибы вызывают инфекционное воспаление.

Творожистые выделения у беременных чаще не угрожают их здоровью, однако в условиях нарушения иммунной защиты грибы способны продвигаться к развивающемуся плоду, поэтому грибковую инфекцию необходимо вылечить своевременно.

Лечение творожистых выделений

Творожистые выделения у женщин всегда указывают на неблагополучие в слизистых влагалища. Поэтому их появление требует подробного обследования и лечения. Чем раньше начинается терапия, тем выше шансы на излечение. Длительно (свыше двух месяцев) продолжающиеся творожистые выделения чаще указывают на хроническое инфекционное воспаление, справиться с которым гораздо труднее.

Лечебная тактика зависит от того, какие микроорганизмы принимают участие в развитии патологии. Если в основе воспаления находятся дрожжеподобные грибы, основу терапии составляют антимикотики – противогрибковые антибиотики.

Острая грибковая инфекция локализуется на поверхности слизистых, поэтому для ее устранения хорошо подходит местное лечение. Используются влагалищные суппозитории (Кетоконазол, Муконазол, Нистатин и подобные), кремы и мази (Пимафуцин, Миконазол и аналоги). Эффект местной терапии сопоставим с таковой при приеме антибиотиков внутрь. Как правило, спустя неделю после местного лечения творожистые выделения и сама инфекция исчезают.

Справиться с хроническими творожистыми выделениями с помощью местных препаратов невозможно, потому что инфекция локализуется глубоко, и местные средства ее «не достанут». В таких случаях врачи прибегают к системной терапии, то есть к таблетированным противогрибковым препаратам (Флуконазол, Нистатин, Интраконазол и аналоги). Возможно сочетание местной и системной терапии.

Если в основе воспаления участвуют и другие микроорганизмы, лечение дополняют соответствующими средствами. Также в лечебный курс включаются препараты, снимающие боли, зуд и дискомфорт во влагалище, уменьшающие воспаление. При хроническом процессе необходимо «помочь» иммунной системе справиться и инфекцией, для чего используются витамины и иммуномодуляторы.

К сожалению, иногда (как правило, спустя 1-3 месяца) творожистые выделения появляются вновь, что говорит о рецидиве инфекции. Самой качественной профилактикой возникновения рецидивов служит своевременное лечение творожистых выделений.

Крапивница (уртикария) у взрослых: причины, симптомы и лечение

Крапивница — это одна из форм дерматозов, сопровождающихся крапивным (уртикарным) высыпанием на слизистой и кожной поверхности человека, обусловленной токсико-аллергическим генезисом.

Наглядный пример, как выглядит крапивница у взрослых – фото №1.

Так выглядит крапивница (фото 1)

Фото других проявлений болезни смотрите ниже, в разделе «Виды и симптомы».

Причины появления крапивницы

Провоцируют развитие уртикарии внешние и внутренние факторы обусловленные:

  • воздействием физических и механических травм;
  • влиянием химических и фармакологических препаратов;
  • действием аллергенных пищевых продуктов;
  • внутренними патологическими процессами – в системе ЖКТ, в функционале нервной системы и печени;
  • вегетативными расстройствами;

В основе причины возникновения крапивницы лежит процесс биоумножения химических соединений в организме, схожих по своим действиям с действием гистаминов, вызывающих повышенную проницаемость сосудистых стенок и телеангиэктазию (расширение) капилляров на коже. Это вызывает развитие острой отечности в сосочковом слое дермы (кожи) и образование на ней пузырьковых высыпаний.

Аллергенами выступают – частично переваренная белковая пища, не утратившая свойственной аллергенности, скопление от нее токсинов в кишечнике или присутствующих в некачественной пище. Накоплению вредных веществ в организме и проявлению крапивницы способствуют:

  • различные заболевания ЖКТ (колиты);
  • функциональные почечные патологии;
  • стрептококковое и стафилококковое заражение;
  • активные вещества кровососущих паразитов и насекомых;
  • гельминтозы.

Симптомы крапивницы у взрослых, фото

Клинически, признаки и симптомы крапивницы проявляются во множестве вариаций. Наиболее известные:

Острая уртикария – в подавляющем большинстве проявляется, вследствие ответного рефлекса организма на антигены пищевых или лекарственных веществ – вследствие гемотрансфузии (переливание плазмы), введение антигенов путем вакцинации.

Симптомы такой крапивницы у взрослых проявляются очень зудящими, возвышающимися над кожей вздутыми волдырями, любых размеров и очертаний. Их диски окружают нечеткие ареалы алого цвета с глянцевым блеском по центру.

Фото острой формы крапивницы

Высыпания способны объединяться в единые очаги, образуя довольно большую зону кожного поражения. Процесс сопровождается чередой общих расстройств – нерегулярным повышением температуры, проявлением крапивной лихорадки (сильного озноба), расстройствами кишечника.

Характерная локализация пузырьковой сыпи – кожа туловища, рук, ног и ягодиц. Возможна локализация на слизистом покрове губ, неба, языка, носоглотки и в гортанной зоне, что нарушает дыхательные и глотательные функции. Аллергические высыпания продолжаются на протяжении одного, двух часа. Длится болезнь несколько дней.

Вследствие механического раздражения кожных покровов развивается острый процесс атопической формы крапивницы. Характеризуется линейной формой высыпаний и отсутствием зудящей симптоматики. Проявляется, как следствие дермографизма, обусловленное оборонительными функциями жировой подкожной клетчатки.

Ангионевротическая уртикария (отек Квинке) – внезапное развитие гигантского аллергического процесса с ограниченной локализацией на дермальной поверхности или в жировой подкожной клетчатке щек, век или губ.

Смотрите так же:  Вич инфекция симптомы стадии

Пораженная кожная поверхность приобретает эластичную плотную структуру бледного, розового, или красного оттенка. Субъективных ощущений не проявляется, иногда может отмечаться жжение и небольшой зуд.

Ангионевротическая форма, фото 3

Продолжительность отечности небольшая (до 2-3 часов), но может продлиться и до двух, трех дней. Не исключен рецидив. Иногда, ангиоотек (ангионевротический) считают проявлением обычной крапивницы.

Но, если развитие отека происходит в области глотки – возможно развитие сужения ее просвета (стеноза), который провоцирует удушье (асфиксию).

Образование отечности в зоне глаз грозит смещением глазного яблока и нарушением зрительных функций. При таком состоянии, срочно необходима медицинская помощь.

Хроническая уртикария рецидивирующего характера – провоцируется длительным влиянием хронической инфекции:

  • при ЛОР заболеваниях;
  • сальпингоофорите (инфекционный воспалительный процесс в придатках матки);
  • при гниении твердых тканей зубов (кариесе);
  • вследствие нарушения функционала печени, системы ЖКТ и др.

Клиническое течение приступообразное, с проявлением незначительных очаговых участков сыпи, которые могут локализоваться на разных частях тела. Сопровождается:

  • астенией (общей слабостью) повышением температурных показателей;
  • головными и суставными болями;
  • нестерпимой зудящей симптоматикой;
  • бессонницей и невротическими расстройствами.

В анализах исследования крови отмечается снижение тромбоцитов и количественное повышение эозинофилов.

Уртикария стойкая папулезная – при которой уртикарная сыпь, длительно находящаяся на кожной поверхности, переходит в узелковую (папулезную) стадию развития. При этом, к стойкому ограниченному дермальному отеку присоединяются процесс чрезмерного утолщения рогового эпидермального слоя (кератоз) и темные бархатистые уплотнения (акантоз).

Узелковые образования темно-бурого цвета локализуются в сгибах складок конечностей. Чаще болеет женская половина человечества. Мировые медицинские светила считают такой вид уртикарии, клиническим симптомом пруриго, именуемой в народе почесухой.

Фито крапивница (солнечная) – входит в раздел полиморфных дерматозов. Развивается на фоне почечных патологий, повышения реактивной чувствительности к ультрафиолету, либо на фоне порфирита (нарушении процесса пигментации).

Солнечная крапивница, фото симптомов

Сыпью покрываются не защищенные от солнца кожные участки. Типична сезонность проявлений, при высокой активности лучей ультрафиолета – весной или летом. Продолжительное солнечное облучение организма может спровоцировать:

  • резкие нарушения кровообращения в тканях и внутренних органах;
  • нарушения дыхательной функции;
  • недостаточную сердечную деятельность.

Опасна ли крапивница?

При отсутствии тяжелой аллергической реакции в виде ангионевротического отека, само по себе, заболевание не опасно и легко купируется. Но, даже после курса лечения крапивницы у взрослых лекарственными препаратами, симптомы могут проявляться и развивается хроническая форма болезни с частыми рецидивами.

У более 20% пациентов могут отмечаться депрессивные расстройства. К тому же, данное заболевание может быть симптомом онкологической патологии.

Лечение крапивницы у взрослых

Тактика лечения крапивницы обусловлена выявлением и устранением всех факторов патогенности, приводящих к развитию аллергических проявлений. Большое внимание уделяется функциональной состоятельности органов ЖКТ и ЦНС.

Обнаруживаются и пролечиваются возможные локализации хронических инфекций, исключается действие аллергенных пищевых продуктов и медикаментозных препаратов.

При диагностике гельминтов, проводится комплекс лечебной дегельминтизации. Рекомендуется консультативный прием невропатолога и ЛОР врача (отоларинголога). Только после этого осуществляется подбор средств от крапивницы.

Грамотный подбор лекарственных препаратов и соблюдение всех рекомендаций врача повышает шанс полного избавления от болезни.

Цель лечения крапивницы у взрослых лекарственной терапией – купирование симптоматики. Рекомендуется:

  1. Назначение препаратов седативного и антигистаминного свойства;
  2. Десенсибилизирующая терапия (препараты на основе кальция);
  3. Детоксицирующие медикаменты (нитрит натрия).

Острые процессы купируются:

  • слабительными препаратами;
  • очистительными клизмами;
  • мочегонными препаратами – «Фуросемид» или «Теобромин».

Восстановление процессов обмена осуществляется:

  1. Препаратами восполняющими железо дефицит;
  2. Салицилатами, облегчающими симптоматику аллергии;
  3. Витаминной терапией – В6-В12;
  4. Препаратами триосульфатов.

Тяжелое течение купируется стероидными гормонами (глюкокортикостироидными препаратами) и гистаглобином («Гистаглобин-триплекс»).

Возможно самостоятельное лечение?

Решение о домашнем лечении крапивницы принимает врач после диагностического осмотра. При кажущейся безобидности аллергического процесса, он способен проявляться ангиоотеками, поэтому домашние попытки самолечения категорически не рекомендуются.

Следует помнить – ангиоотеки в лицевой зоне или шеи, могут оказаться смертельными, поэтому лечение должно основываться на знаниях профессионала. К тому же, при таких симптомах, как на фото №3 лечение крапивницы у взрослых в домашних условиях опасно.

Если лечение, по каким-либо причинам проводится дома, оно должно быть согласовано с врачом-аллергологом, который разработает схему приема медикаментозных средств и утвердит план дальнейшего контроля за ходом лечения и диагностических осмотров.

Часто рекомендуемые методы домашнего излечения, типа травяных ванн или гормональных мазей на водно-цинковой основе, существенного значения в лечении не имеют.

Нужна диета при крапивнице?

Многочисленные исследования течения различных форм уртикарии у взрослых пациентов показали бесперспективность стандартного назначения гипоалергенных диет всем без исключения больным, при разных формах болезни. Такой подход признан типичной ошибкой.

Диета при крапивнице нужна лишь пациентам с острой формой болезни. При том, исключается из рациона, лишь та пища, аллергенность которой доказана в процессе исследований, или замечена явная связь. В других случаях, ограничение рациона нецелесообразно.

Существует доказанный факт вреда алкоголя даже в малых количествах, при любом виде крапивницы.

В исключительных случаях, при большой мотивации пострадавших, диета назначается на срок не более месяца. Пациент должен вести дневник рациона и сопоставлять реакцию организма на продукты.

Если есть неуверенность в каком-либо продукте, снизить его аллергенность можно путем заморозки, варки, снятия кожуры.

Основой диеты должны быть:

  • каши на воде;
  • крупяные и овощные супы с добавлением оливкового масла;
  • запеченные яблоки;
  • кефиры, йогурты и компоты.

От крепкого кофе и чая лучше отказаться. Быстрому выведению аллергенов из организма способствует употребление большого количества воды (не менее 2-3 литров в день).

Меры профилактики крапивницы

Предотвратить развитие уртикарии помогут совсем не хитрые и не многочисленные правила;

  1. Своевременное лечение желудочно-кишечных и печеночных заболеваний;
  2. Лечение хронических заболеваний инфекционной природы;
  3. Рациональное питание;
  4. Исключение аллергических провокационных факторов.

Крапивница по МКБ 10

В международной классификации болезней крапивница находится:

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

L50-L54 — Крапивница и эритема

L50 — Крапивница

  • L50.0 Аллергическая крапивница
  • L50.1 Идиопатическая крапивница
  • L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
  • L50.3 Дерматографическая крапивница
  • L50.4 Вибрационная крапивница
  • L50.5 Холинергическая крапивница
  • L50.6 Контактная крапивница
  • L50.8 Другая крапивница
  • L50.9 Крапивница неуточненная

Воспаление гениталий у девочек и подростков

Этиология воспалений гениталий . В отличие от взрослых женщин, у девочек мы редко имеем дело с локализацией воспаления во внутренних половых органах; воспалительный процесс локализуется преимущественно в наружных половых частях. Возникновение вульвитов и вагинитов обусловлено рядом анатомо-физиологических особенностей. Кроме того, в патогенезе воспалительного процесса отражаются нейрогуморальные и иммуно-биологические особенности, присущие детскому возрасту. Наконец, немалая роль принадлежит характеру причинного фактора.

Среди неинфекционных агентов следует указать на механические (инородное тело, мастурбация, грубые швы трусов), термические (горячие ванны, спринцевания, грелки к промежности, несчастный случай, сопровождавшийся ожогом гениталий), химические (подмывание или спринцевание не подходящими по концентрации растворами либо проявление повышенной индивидуальной чувствительности к лечебным веществам в обычной концентрации, пребывание девочки в атмосфере, запыленной раздражающими аэрозолями, плохая индивидуальная переносимость мазей, компрессов).

Важно не забывать, что воспаление гениталий, начавшееся как неинфекционное, асептическое, в дальнейшем может поддерживаться присоединившейся микрофлорой.

Среди факторов, вызывающих воспаление половых органов, инфекционные занимают, безусловно, первое место. В большинстве случаев (70 %) причиной инфекционного воспаления являются бактерии и грибы, в 20 % — вирусы, в 10 % при однократном бактериологическом исследовании не удается выделить какую-либо флору. Почти в половине всех наблюдений констатируется смешанная инфекция.

В то время как стафилококки и стрептококки по-прежнему занимают в этиологии воспаления гениталий видное место, у девочек в отделяемом из очага воспаления все чаще стали идентифицировать Е. соli (кишечную палочку), энтерококк и др. Нередко причиной воспаления становятся так называемые сапрофиты. Например, при снижении защитных сил организма могут активизироваться микоплазмы (носительство mycoplasma hominis констатировано у 7-10 % девочек). В половых органах девочки иногда вегетируют и периодически активизируются такие возбудители, как Herpes simplex, Condylomata acuminata и др. Характерно, что поражение гениталий определенным вирусом у ряда девочек сочетается с инфицированием этим же вирусом матерей. Скорее всего инфицирование девочки в этих случаях происходит при рождении.

Касаясь этиологии вторичных воспалений половых органов, подчеркнем, во-первых, ту особенность, что наружные половые части нередко одновременно с другими областями тела становятся местом локализации специфического процесса (дифтерия влагалища; воспаление влагалища, вызванное одним из возбудителей дизентерии; элементы ветряной оспы на коже срамных губ); во-вторых, воспаление гениталий иногда следует расценивать как проявление общей интоксикации. Неизбежное при этом снижение общих и местных защитных сил способствует инфицированию гениталий патогенной флорой или приводит к активизации сапрофитов.

Еще в начале текущего столетия было известно, что при инфекционных заболеваниях у девочек, в том числе и при острых детских инфекциях, во всех отделах полового тракта, включая яичники, нередко обнаруживаются многочисленные кровоизлияния, отечность, очаги полинуклеарной инфильтрации, а иногда — вирусная или бактериальная инвазия. Случаи прорыва «гистогематического овариального барьера» сравнительно редки.

Смотрите так же:  Может ли ребенок второй раз заболеть ветрянкой

Вторичное поражение внутренних гениталий наблюдается, например, при инфекционном воспалении мочевыводящих путей, холецистите, аппендиците (особенно перфоративном), колите.

В зарубежной литературе широко обсуждается вопрос о существенной этиопатогенетической роли в возникновении воспаления гениталий раннего начала половой жизни.

Таким образом, на примере неспецифических воспалительных заболеваний гениталий мы убеждаемся, что инфицирование происходит различными путями: при непосредственном контакте, по протяжению, интраканаликулярным, гематогенным, лимфогенным и, возможно (при вирусной этиологии), по периневральным пространствам.

Перечисленные особенности этиологии и патогенеза воспаления гениталий постоянно приходится иметь в виду не только специалисту по гинекологии детского возраста, но и педиатру, детскому хирургу, эндокринологу, инфекционисту.

Клиника вульвовагинита . Клиническое течение неспецифических вульвовагинитов отличается постепенным развитием и склонностью к подострому течению, в результате чего длительность заболевания исчисляется несколькими неделями и даже месяцами.

Несмотря на различие этиологических моментов воспаления, клинические проявления имеют много сходных черт.

Как правило, отмечаются жалобы на ощущение жжения после мочеиспускания, зуд и не интенсивную боль в области наружных половых частей. Иногда наблюдается иррадиация в паховые области. Подчас боль носит достаточно интенсивный характер. Кстати, считается, что болевой симптом в большей степени свойствен вирусному поражению гениталий, нежели бактериальному. Характерно, что девочки в возрасте до 4-5 лет жалуются иногда на боль не в половых частях, а в бедре или в колене и при этом прихрамывают. Данная особенность связана, должно быть, не столько с иррадиацией болей в ногу, сколько с присущей детям первых лет жизни плохой дифференциацией источника боли. Естественное чувство стыдливости иногда заставляет более старших девочек указывать вместо области истинной локализации боли на живот.

Общее состояние детей страдает мало, хотя известны случаи возникновения неврозов при воспалении, сопровождающемся зудом вульвы.

Почти всегда при вульвовагинитах наблюдаются четко отграниченная гиперемия и отек наружных половых органов, особенно соприкасающихся поверхностей больших срамных губ и преддверия. Реже приходится видеть гиперемию и отек кожи не только наружных гениталий, но и промежности, внутренней поверхности бедер и даже подчревной области.

Еще один непременный признак воспаления гениталий — водянистые желтые или серозно-гнойные бели, впрочем, редко принимающие исключительно гнойный характер. Бели довольно часто имеют ихорозный запах, особенно при воспалении, вызванном Е. coli. В остром периоде бели могут быть обильными и иногда содержать примесь крови.

Клиническое значение белей заключается в том, что они, являясь признаком того или иного (не обязательно воспалительного) заболевания, беспокоят девочек, так как вызывают зуд, жжение, мокнутие, мацерацию, ухудшение общего самочувствия. Таким образом, в ряде случаев бели приобретают самостоятельное значение. В связи с этим далее приводятся некоторые дополнительные сведения о белях у девочек.

Бели (fluor — истечение) лишь в 30 % случаев могут быть признаны симптомом гинекологического заболевания у девочек; в 55 % случаев они рассматриваются как проявление самостоятельного состояния, обусловленного влиянием общих причин. Наконец, в 15 % наблюдений бели расцениваются как сугубо физиологическое явление. Существуют классификации белей, предложенных R. Peter (1950), В. А. Макаренко (1973).

Наиболее тщательно разработанной и практически удобной должна быть признана классификация белей, предложенная А. И. Петченко. Она построена с учетом возрастных особенностей девочки, а также этиологии и некоторых моментов патогенеза.

Классификация белей у девочек по А. И. Петченко

1. Бели физиологические: у новорожденных, в препубертатный и пубертатный периоды.

II. Бели от общих причин: 1) инфантилизм, астения; 2) анемия, пернициозная анемия; 3) хронические инфекции; 4) интоксикация, расстройства обмена; 5) заболевания сердца, почек; 6) лабильность нервной системы.

III. Бели при инфекционных (вне гениталий) заболеваниях: 1) скарлатина, дифтерия, грипп; 2) отиты, тонзиллиты.

IV. Бели при специфической инфекции, поражающей преимущественно мочеполовые органы: 1) гонорея, 2) туберкулез гениталий; 3) местные поражения при скарлатине, дифтерии.

V. Бели при неспецифической инфекции половых путей: 1) стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки, колибациллы; 2) микоплазма; 3) вирусы.

VI. Бели при инвазиях: 1) трихомонадных; 2) грибковых; 3) гельминтозах.

VII. Бели от механического раздражения: 1) скопление смегмы; 2) инородные тела; 3) онанизм.

VIII. Бели при новообразованиях шейки матки и влагалища: 1) доброкачественные опухоли; 2) рак шейки матки, саркома матки; 3) злокачественные опухоли влагалища.

Учитывая многочисленность причин белей, нужно стремиться назначать причинное и всегда индивидуальное лечение.

Девочки первой группы с физиологическими выделениями (гиперсекреция) нуждаются только в гигиеническом уходе.

Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний наружных гениталий . В установлении диагноза большую, иногда определяющую, роль играет тщательный сбор анамнеза: экссудативный диатез в раннем детстве, аллергические дерматиты, совпадение воспаления гениталий с экстрагенитальным воспалительным процессом; длительное течение заболевания; указание на гигиенические погрешности, спринцевание концентрированными или горячими растворами и т. п. Должны быть приняты во внимание жалобы девочки на боль, на появление патологических белей, на дизурию.

Приступив к осмотру, отмечают гиперемию, отечность, мацерацию преддверия, иногда ссадины, гиперпигментацию. Диагностическое значение имеют также перерастяжение отверстия девственной плевы, следы нечистоплотности, синехии. Одновременно следует осмотреть нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер, куда также могут распространяться гиперемия и мацерация.

Иногда решающее значение приобретает метод вагиноскопии. Настоятельная необходимость в проведении вагиноскопии появляется при рецидивирующем течении воспаления, особенно если возникло подозрение на полипоз, новообразование, инородное тело, которые могут поддерживать воспаление (если подозрение на органические изменения или инородное тело отсутствуют, то указанную диагностическую манипуляцию лучше отложить до стихания воспаления). При невозможности выполнить вагиноскопию осторожно производят зондирование.

Во время осмотра влагалища могут обратить на себя внимание кровянисто-фибринозные налеты, локализующиеся чаще в сводах, а также петехии и мелкие кровоизлияния. Эти проявления выражены тем ярче, чем острее воспалительный процесс.

Данные вагиноскопии с известной вероятностью позволяют предположить характер возбудителя.

Для герпеса характерно возникновение на стенках влагалища и на вульве мелких водянистых пузырьков и язвочек на инфильтрированном основании. При стафилококковой и стрептококковой этиологии вульвовагинита наблюдаются пустулы, которые располагаются не только во влагалище, но и в преддверии, на коже бедер и ягодиц. Кроме того, при стафилококковом поражении слизистая влагалища выглядит гиперемированной, шероховатой с мелкими кровоизлияниями. При воспалении, вызванном Е. coli, слизистая влагалища усеяна точечными кровоизлияниями и покрыта фиброзно-гнойным влажным налетом, издающим запах кала.

Обязательными диагностическими методами признаны бактериоскопия и бактериология. Однако лечащий врач должен помнить, что обнаруженная в отделяемом из половых путей микрофлора не всегда совпадает с истинным этиологическим агентом. Одновременно с идентификацией микроорганизмов не обязательно выявлять чувствительность к антибиотикам, поскольку антибиотикотерапия применяется не часто, и в этих редких случаях местно используют антибиотик широкого спектра действия. Среды с посевами целесообразно оставлять до 5-6-го дня с целью возможного выявления роста грибов. При подозрении на микоплазменную или вирусную инфекции соскоб из влагалища исследуют иммунофлюоресцентным методом.

Поскольку в воспалительный процесс могут быть вовлечены смежные органы (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка), их тоже необходимо исследовать; в частности, следует приготовить мазки из отделяемого, сделать бактериологическое исследование мочи.

Страница 1 — 1 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все

Похожие статьи

  • Возраст беременной и синдром дауна Что такое трисомия 21? Хромосомы - главные составные части ядра клетки. Именно они являются носителями генов, в которых закодирована наследственная информация. Совокупность всех хромосом клетки называется хромосомным набором и для каждого […]
  • Что такое болезнь лихорадка эбола Мир здоровья без лекарств! Проблема отеков весьма актуальна в современном мире и причин,вызывающих отек,великое множество!От давления,нарушения кровотока и сердечно-сосудистой системы,почек до переломов,растяжений и прочих проблем с конечностями. […]
  • Кариотипы хромосомных синдром Синдром Клайнфельтера - причины, симптомы, диагностика, лечение Что такое синдром Клайнфельтера? Синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание, характеризующееся наличием дополнительной женской половой хромосомы Х (одной или нескольких) в […]
  • Анализы на энтеровирусную инфекцию Граничные величины артериального давления у детей У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него более эластичные стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, и ниже […]
  • Вич инфекция симптомы стадии Эндоцервицит – это воспалительный процесс в поверхностном слизистом слое цервикального канала. У 70% обратившихся в поликлиническое отделение молодых пациенток диагностируется воспалительный процесс в шейке различной выраженности и локализации. […]
  • Что такое судорожный синдром в анамнезе Эпилепсия — это хроническое латентное психоневрологическое заболевание, весьма часто встречаемое среди патологий нервной системы. Фактически каждый сотый житель на земном шаре подвержен возникновению явления, называемому — приступ эпилепсии. […]