Гепатит в антитела в инвитро

АНА (антинуклеарные антитела)

Синонимы: АНА, антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор, АНФ, антиядерные антитела, antinuclear antibodies, ANAs, Fluorescent Antinuclear Antibody, Antinuclear factor, ANF

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные ткани организма, считаются одними из самых опасных. Большинство аутоиммунных патологий относятся к хроническим и могут вызывать серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем.

Одним из наиболее распространенных тестов, применяемых в диагностике аутоиммунных состояний, является обследование на антинуклеарные антитела (АНА), который проводится тремя способами:

• методом иммуноферментного анализа ИФА (определяется общий уровень ANA),
• методом реакции непрямой иммунофлуоресценции РНИФ (выявляется до 15 разновидностей ANA)
• методом иммуноблоттинга.

Антинуклеарные (антиядерные) антитела представляют собой группу аутоантител, которые, вступая в реакцию с ядрами собственных клеток организма, разрушают их. Поэтому анализ на АНА считается достаточно чувствительным маркером в диагностике именно аутоиммунных нарушений, большая часть из которых сопровождается поражением соединительной ткани. Однако некоторые из видов антинуклеарных антител обнаруживаются и при заболеваниях не иммунной этиологии: воспалительных, инфекционных, злокачественных и пр.

Наиболее специфичны антинуклеарные антитела к следующим заболеваниям:

• системная красная волчанка (СКВ) – заболевание кожи и соединительной ткани;
• дерматомиозит – поражение кожи, мышц, скелетной ткани и т.д.;
• узелковый периартериит – воспаление артериальной сосудистой стенки;
• склеродермия – уплотнение и затвердение соединительной ткани;
• ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани суставов;
• болезнь Шегрена – поражение ткани с железистыми проявлениями (снижение секрета слезных и слюнных желез).

Антинуклеарные антитела могут обнаруживаться более чем у 1/3 больных хроническим рецидивирующим гепатитом. Также уровень АНА может возрастать в случае:

• инфекционного мононуклеоза (вирусное заболевание, сопровождается массовым поражением внутренних органов);
• лейкоза (злокачественное заболевание крови) в острой и хронической форме;
• гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов);
• болезни Вальденстрема (поражение костного мозга);
• цирроза печени (хроническое заболевание, связанное с изменением структуры печеночной ткани);
• малярии;
• лепры (инфекционное поражение кожи);
• хронической почечной недостаточности;
• тромбоцитопении (снижение выработки тромбоцитов);
• лимфопролиферативных патологий (опухоли лимфатической системы);
• миастении (патологическая утомляемость мышц);
• тимомы (опухоль из вилочковой железы).

Одновременно с определением антинуклеарных антител в процессе иммуноферментного анализа оценивается концентрация иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG. Обнаружение этих компонентов в крови может свидетельствовать о высокой вероятности развития ревматических заболеваний и коллагенозов.

В случае, когда связь между концентрацией антител и симптоматикой у больного не обнаруживается, само присутствие антиядерных антител в крови является диагностическим критерием и может повлиять на выбор лечения. Сохранение высокого уровня антинуклеарных антител при продолжительном курсе терапии свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Снижение значений АНА на фоне проводимого лечения может указывать на ремиссию (чаще) или приближающийся летальный исход (реже).

Также антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у здоровых людей до 65 лет (3-5% случаев), после 65 (до 37%).

Исследовать антинуклеарный фактор целесообразно в следующих случаях:

• Диагностика аутоиммунных и некоторых других системных заболеваний без ярко выраженной симптоматики;
• Комплексная диагностика системной красной волчанки, ее формы и стадии, а также выбор тактики лечения и составление прогноза;
• Диагностика лекарственной волчанки;
• Профилактическое обследование пациентов с диагнозом красная волчанка;
• Наличие специфических симптомов: продолжительная лихорадка без установленной причины, боли и ломота в суставах, мышцах, кожные высыпания, повышенная утомляемость и т.д.;
• Наличие симптомов системных заболеваний: поражение кожи или внутренних органов (почки, сердце), артрит, эпилептические припадки и судороги, лихорадка, беспричинное повышение температуры и т.д.;
• Назначение лекарственной терапии дизопирамидом, гидралазином, пропафеноном, прокаинамидом, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, пропилтиоурацилом, хлорпромазином, литием, карбамазепином, фенитоином, изониазидом, миноциклином, гидрохлортиазидом, статинами, поскольку есть риск развития лекарственной красной волчанки.

Кто дает направление

Помимо врача общей практики, направляют на анализ такие узкие специалисты, как

Норма для АНА и факторы влияния

В норме антинуклеарные антител в плазме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. Результат зависит от способа выполнения теста:

1. Тест делался методом ИФА

• менее 0,9 пунктов – отрицательно (норма);
• от 0,9 до 1,1 пунктов – сомнительно (рекомендуется сделать повторный тест через 7-14 дней);
• более 1,1 пункта – положительно.

2. Для количественного анализа РНИФ нормой считается титр менее 1:160.
3. Иммуноблоттинг – норма «не обнаружено» (общее заключение / напротив каждого вида антител).

Что может повлиять на результат

• нарушение правил подготовки пациентом или алгоритма венепункции медработником;
• прием лекарственных препаратов (карбамазепин, метилдопа, пеницилламин, токаинид, нифедилин и др.);
• наличие у пациента уремии (отравление продуктами белкового обмена) может дать ложноотрицательный результат.

Антинуклеарные антитела в крови (результат положительный)

Обнаружение антинуклеарных антител может указывать на следующие заболевания:

• системная красная волчанка;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) аутоиммунной природы;
• сахарный диабет I типа;
• аутоиммунные поражения щитовидной железы;
• злокачественные поражения внутренних органов;
• дерматомиозит;
• аутоиммунный гепатит;
• заболевания соединительной ткани;
• болезнь Шегрена;
• миастения;
• склеродермия;
• ревматоидный артрит;
• диффузный интерстициальный фиброз (поражение легочной ткани в хронической форме);
• синдром Рейно (ишемия мелких концевых артерий) и т.д.

Повышение титра АНА при количественном иммуноферментном анализе (РНИФ) говорит о:

• Системной красной волчанке в активной стадии – титр повышен до 98%;
• Болезни Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта) – около 15%;
• язвенном колите (воспаление слизистой толстой кишки) – от 50 до 80%;
• склеродермии;
• болезни Шегрена;
• Болезни Рейно – до 20%;
• синдроме Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани);
• лекарственной волчанке.

Важно! При расшифровке анализа важно понимать, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунных нарушений у пациентов с характерной симптоматикой. Положительный результат без клинической картины аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом данных других лабораторных анализов.

Биоматериал для проведения ИФА на антинуклеарный фактор – сыворотка венозной крови.

• Венепункция выполняется в утреннее время и натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов). Пить чистую негазированную воду можно;
• Непосредственно перед забором крови (за 2-3 часа) не рекомендуется курить и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка);
• Накануне и в день процедуры нельзя употреблять алкогольные и энергетические напитки, волноваться и заниматься тяжелой физической работой;
• За 15 дней до теста по согласованию с лечащим врачом отменяется прием лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, гормоны и др.);
• Для получения достоверного результата анализ желательно повторить через 2 недели.

Ответ ИФА можно ожидать в течение 1 суток после венепункции, а в экстренных ситуациях, когда обследование проводится по «cito» – около 3 часов.

• Информация с сайтов лаборатории Инвитро и Хеликс;
• Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed.

Другие анализы ревматологического скрининга

Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B в крови может рекомендоваться при подозрении на острый или хронический гепатит, а также для контроля проводимой терапии.

Гепатит А может передаваться через бытовые предметы и продукты питания.

Гепатит С – опасное заболевание, которое может скрываться под видами других болезней.

Задать вопросы о лабораторных исследованиях, а также их результатах, модно на бесплатной консультации специалиста.

Получите все необходимые медицинские услуги не выходя из дома.

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе независимой лаборатории.

Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.

Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.

Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов

Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.

Гепатит A (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

• определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
• иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
• антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

Смотрите так же:  Грипп инфекционные болезни

Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:

• качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
• качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
• определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.

Гепатиты D, G. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.

Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

Гепатит E по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.

Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови

Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализов на гепатит

Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

«Отрицательный» результат

Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

Анализ на гепатит «положительный»

Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.

При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.

Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

Стоимость анализа

В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.

Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.

Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.

Где можно сдать анализ на вирусный гепатит?

На данный момент можно бесплатно пройти тестирование в государственных клиниках. При этом клиенту нужно будет взять направление у врача и дождаться своей очереди. Исследования нередко проводятся на устаревшем оборудовании. Пройти тестирование в кратчайшие сроки и без направления от специалиста можно в платных диагностических лабораториях в большинстве крупных городов России.

Рекомендуем обратить внимание на сеть «ИНВИТРО», которая имеет представительства во всех крупных регионах страны (общее число офисов превышает 700). Клиентам этой компании гарантируются достоверность результатов, приемлемые цены, полная конфиденциальность и высокий уровень сервиса. Пациенты также могут получить консультации врачей различных профилей в отношении выбора метода исследования или проведения вакцинации.

Количественные тесты в этом центре проводятся на оборудовании от ведущего швейцарского производителя – компании Hoffmann-La Roche. Чувствительность качественных исследований на анализаторах от таких крупных европейских и американских производителей, как BACTEC, COBAS, BIO-RAD и др., составляет более 90%. Срок выполнения тестов – от двух часов до одних суток. Стоимость исследований в Москве стартует от 365 рублей (качественный иммунологический тест на HBsAg) и заканчивается планкой в 17 600 рублей (исследование плазмы крови на РНК вируса гепатита C методом ПЦР в режиме реального времени).

Смотрите так же:  Лабораторная диагностика вируса гриппа

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2019.

Гепатит в антитела в инвитро

М. В. Маркина
г. Новосибирск 2006 год

1. Общий анализ крови

1.4. Эритроцитарные индексы

1.4.1. Средний объем эритроцитов

1.4.2. Среднее содержание гемоглобина в эритроците

1.4.3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

1.4.4. Ширина распределения эритроцитов по объему

1.6. Лейкоцитарная формула

1.6.6. Количество и процент средних клеток

1.7.1. Средний объем тромбоцитов

1.7.2. Ширина распределения тромбоцитов по объему

2. Скорость оседания эритроцитов

3. Подготовка пациента к сдаче крови на общий анализ и СОЭ

4. Правила забора крови на общий анализ и СОЭ в ООО «Лабораторная диагностика»

5. Общий анализ мочи

5.1. Общие свойства

5.1.2. Прозрачность мочи

5.1.3. Относительная плотность (удельный вес)

5.1.5. Белок в моче

5.1.6. Глюкоза в моче

5.1.7. Билирубин в моче

5.1.8. Уробилиноген в моче

5.1.9. Кетоновые тела в моче

5.1.10. Нитриты в моче

5.1.11. Гемоглобин в моче

5.2. Микроскопия осадка мочи

5.2.1. Эритроциты в моче

5.2.2. Лейкоциты в моче

5.2.3. Эпителиальные клетки в моче

5.2.4. Цилиндры в моче

5.2.5. Бактерии в моче

5.2.6. Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в моче

5.2.7. Слизь в моче

6. Анализ мочи по Нечипоренко

7. Изменения мочи при наиболее распространенных заболеваниях мочеполовой системы

7.3. Острый гломерулонефрит

7.4. Хронический гломерулонефрит

7.5. Инфаркт почки

7.6. Почечнокаменная болезнь

8. Анализ мочи при беременности

9. Правила сбора мочи на общий анализ и пробу Нечипоренко

10. Список литературы

1. Общий анализ крови

Функции. Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в «Лабораторной диагностике» включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитарных индексов.

Показания к назначению анализа: Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Подготовка к исследованию: взятие крови проводят утром, натощак.
Материал для исследования: цельная венозная кровь (с ЭДТА).
Метод определения: автоматический счетчик крови Hemolux-19: подсчет форменных элементов и определение MCV по изменению импеданса; гемоглобин — цианметгемоглобиновый метод; гематокрит, MCH, MCHC — расчетные методы.
Сроки исполнения: 1 день.

1.1. Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части — глобина — и железосодержащей порфириновой части — гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

Физиологические формы гемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина: 1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2)метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

При цианметгемоглобиновом методе определения содержания гемоглобина в крови двухвалентное железо гемоглобина окисляется до трехвалентного железа метгемоглобина, затем метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом. Таким образом, этим методом определяются все формы гемоглобина без их дифференцировки.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических соматических заболеваниях.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

В Московском областном Перинатальном Центре (МОПЦ) с 2007 года работает отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Сотрудники отделения – это коллектив высокопрофессиональных единомышленников, творчески относящихся к любимому делу, основная цель которого – дать возможность пациенткам получить долгожданную беременность и родить здорового ребенка.

Отделение оснащено необходимым современным оборудованием.

Специалисты отделения проводят все существующие сегодня варианты программ ВРТ:

— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);

— инъекция сперматозоида в яйцеклетку, применяется при тяжелых формах мужского бесплодия (ИКСИ);

— криоконсервация спермы, эмбрионов и ооцитов;

-программа переноса криоконсервированных эмбрионов;

Кроме того, проводится внутриматочные инсеминации спермой мужа и спермой донора, внедряется преимплантационная диагностика.

Базовая программы ЭКО для пациентов, имеющих регистрацию и полис Московской области, осуществляется за счет средств ОМС.

Это регламентируется рядом документов:

-Приказ МЗ РФ от 30 августа 2012г. №107н, «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.»

— Приказ №556н от 30 сентября 2012г, «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.»

— информационно-методическое письмо МЗ РФ от 22 марта 2016г, «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО.»

-Приказ МЗ МО от 28.12.2017г.№ 2612 » О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения МО от 25.03.2013г. №311А «Об организации направления пациентов Московской области для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования.»

Базовая программа предусматривает:

стимуляцию суперовуляции, пункцию фолликулов пациентки с получением яйцеклеток, эмбриологический этап (оплодотворение яйцеклеток и «выращивание» эмбрионов, перенос эмбрионов пациентки в полость матки, а также , базовые лабораторное обследование и лекарственное обеспечение в период проведения базовой программы ЭКО.

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО

Стимуляция суперовуляции и пункция фоликулов

Эмбриологический этап

Перенос эмбрионов

Показания и ограничения к базовой программе ЭКО за счет средств ТФ ОМС определяются врачами – репродуктологами отделения в соответствии с регламентирующими документами, непосредственно после консультации пациентки, с учетом результатов необходимого обследования( назначенного либо врачом женской консультации, либо врачом –репродуктологом на первом приеме в отделении.) Обследование пациенты проходят согласно приказу МЗ РФ от 30 августа 2012г. №107н, «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.»

Обследование перед ЭКО (женщины)

Обязательное:

1. Клинический анализ крови (1 мес)

2. Анализ мочи (1 месяц) (1 мес)

3. Анализ мазка на флору (1 мес)

4. Группа крови и Rh — фактор

5. RW (3 мес), ВИЧ (3 мес) , HCV , HBs — Aq (гепатит С, В) (3 мес)

6. Биохимический анализ крови:

глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, АЛТ, АСТ (1 месяц)

— ВА, МНО, протромбин, антитромбин III (1мес)

8.Мазок на цитологию шейки матки (1 год)

9. Гормоны крови:

на 2—5 день цикла – ЛГ, ФСГ , ПРЛ, ДГЭА-С, Э/д, кортизол, тестостерон общ, андростендион ,

17-ОН прогестерон , ТТГ, антитела к ТПО. (1 год при № показателях)

Дополнительно: АМГ (2-5 день менс.ц.) (1 год)

10. Обследование на инфекции ППП: (1 год при отрицат. показателях)

методом бакпосева: — с чувствительн. к антибиотикам

методом ИФА : антитела ( Ig M , G )

11. УЗИ органов малого таза (на 5-8 день менстр.цикла)

13. Флюорограмма (1 год)

14. Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности

15.Маммография (после 35 лет)

16 УЗИ молочных желёз (до 35 лет )

По показаниям:

17. Медико-генетическое консультирование

19. Биопсия эндометрия

22. – АФА (антифосфолипидные антитела) Ig M , G

23 — АСА в цервикальной слизи

24. Заключения других специалистов

25. Онкомаркеры: Са — 125

26. Кровь на полиморфизм генов тромбофилии

27. Кровь на совместимость по системе HLA по 3-м антигенам 2-го класса (обоим супругам) ИНВИТРО

Обследование перед ЭКО (мужчины)

1. RW (3 мес), ВИЧ (3 мес), HCV , HBs — Aq (гепатит С и В) (3 мес)

2. Группа крови и Rh – фактор

3. ИППП — — хламидии – -ПЦР

-микоплазма гениталиум -ПЦР

— микоплазмы – бакпосев количеств.

— уреаплазмы — бакпосев количеств.

4. Спермограмма + МА R -тест (воздержание 3-5 дней) (В отделении ВРТ)

5. Консультация генетика (по показаниям)

6. Заключение андролога (В отделении ВРТ)

Подготовка перед исследованием спермограммы

1. Половое воздержание не менее 2-х и не более 5-и дней.

2. Не употреблять алкоголь в любых количествах в течение 14 дней перед исследованием

3. Постараться исключить в течение 2,5 месяцев перед исследованием эякулята

токсические факторы (лекарственные, производственные, наркотические и др.).

4. Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течение 7-10 дней перед

Смотрите так же:  Вич инфекции симптомы лечение

анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с

повышением температуры более 38 градусов.

5. Перед сдачей анализа необходимо отказаться от процедур с перегреванием

(сауны, бани) в течение 7 дней.

6. Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации, работу в ночную смену.

Понедельник — пятница с 9-11.30 часов. (Строго по записи. ) Цена 3080 р.

Пациентки имеют возможность записаться на первичную консультацию к репродуктологу (врач Соловьева Алена Игоревна, принимает в отделении КДО «МОПЦ» 8-495-521-02-60 ) как по системе ЕМИАС в программе «врач к врачу» или «пациент к врачу», а также по телефонам: 8-498-520-10-95, 8-925-602-62-08.

Помимо базовой программы ЭКО за счет средств ТФ ОМС, в отделении осуществляется программы на внебюджетной основе: ЭКО, ПИКСИ, ИМСИ, ТЕЗА, лазерный хэтчинг, программы с использованием донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, программа суррогатного материнства, криоконсервация эмбрионов, спермы и яйцеклеток ( по показаниям), а также перенос размороженных собственных и донорских эмбрионов. Кроме этого, в отделении проводятся дополнительные, улучшающие диагностику причин бесплодия в браке, методы исследования: HBA – тест, МА R -тест и др.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты.

На своих приемах они стараются найти индивидуальный

подход к каждой супружеской паре.

Заведующий отделением — Стрижова Татьяна Владимировна – кандидат медицинских наук, врач первой категории

В 2003 году окончила Кыргызско – Российский Славянский Университет по специальности «лечебное дело».

С 2004 по 2006 гг. обучалась в клинической ординатуре на базе Российского университета дружбы народов (г.Москва).

С октября 2006 по июнь 2011 – обучение в аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (г.Москва), по окончании которой успешно защитила кандидатскую диссертацию на тему «Повторные потери беременности: роль хронического эндометрита (патогенез и диагностика)».

С декабря 2011 года является сотрудником отделения. Обучение вспомогательным репродуктивным технологиям и повышение квалификации по данной проблеме проходила на базе отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова (г.Москва). На сегодняшний день в озглавляет отделение ВРТ.

Врачи –репродуктологи:

Рудакова Елена Борисовна — профессор кафедры

АГиП ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна , д.м.н., член РАРЧ, врач высшей категории, заслуженный врач РФ, научный консультант отделения ВРТ.

С 2011года работает в Московском областном перинатальном центре. До этого момента была заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Омской Государственной медицинской академии, медицинский директор «Омского Центра репродуктивной медицины», эффективность работ которого за 2010 -11годы составила 40-47%,по различным программам Стаж работы акушером- гинекологом – более 30 лет, оперирующий специалист высшей категории прошла путь от врача- ординатора,зав.акушерским отделением до главного специалиста области, заведующей кафедрой,возглавившей один из лучших центров репродуктивной медицины в Сибири. Прошла обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках. Владеет всеми современными методами обследования и лечения различных форм бесплодия в браке.Неоднократно принимала участие в качестве докладчика в Международных и Российских конгрессах по репродукции человека.Автор более 150 научных работ, руководитель 20 защищенных кандидатских диссертаций

Федорова Елена Алексеевна – врач высшей категории.

В 1999 году окончила Приднестровский Государственный Университет им. Т. Шевченко по специальности «лечебное дело». С 1999 по 2000 год проходила интернатуру в Приднестровском Государственном Университете им. Т. Шевченко по специальности «Акушерство и гинекология».В 2014 году прошла дополнительное обучение по программе «Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении женского и мужского бесплодия.»

Также в 2014 прошла обучение по специальности «Ультразвуковая диагностика». С 2005 по 2014 гг работала акушером –гинекологом в ГБУЗ поликлинике №1 г. Москвы. С 2014 года работает в отделении ВРТ МОПЦ.

Замаховская Любовь Юрьевна – врач первой категории.

В 2010 году окончила Приднестровский Государственный Университет им. Т. Шевченко по специальности «лечебное дело». С 1999-2000 проходила интернатуру в Воронежской Государственной Академии им. Бурденко по специальности «Акушерство и гинекология». С 2011 по 2012 гг работала в МБУЗ г. Воронежа врачом акушером-гинекологом в женской консультации. В отделении ВРТ МОПЦ работает с 2013года.

Васенева Маргарита Александровна – врач первой категории.

В 2007 году окончила ФГОУ ВПО «Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова», по специальности «Лечебное дело». С 2011 года получена первичная специализация по ультразвуковой диагностике. В репродуктологии уже в течение 7лет. В отделении ВРТ МОПЦ работает с 2016 года.

Андролог

Андреев Андрей Валерьевич — врач, эффективно занимающийся проблемами мужского здоровья.

В 1996 г. окончил Витебский Ордена Дружбы народов медицинский институт. С 1997 по 2009 гг. работал врачом-андрологом в Гомельском областном диагностическом медико-генетическом центре “Брак и семья” – учреждении, где была произведена первая успешная попытка ЭКО в Беларуси. Неоднократно участвовал в российских и международных конференциях и съездах по проблемам мужского здоровья, лечения мужского бесплодия, проблемам репродукции. Является членом Российской ассоциации урологов, профессиональной ассоциации андрологов России

Эмбриологи с большим опытом работы :

Сергеева Ирина Валерьевна

В 2007 году Ирина Валерьевна закончила Московский государственный университет им. М. Шолохова по специальности «Биология». В 2016 году прошла курс повышения квалификации для эмбриологов в НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О.Отта (г. Санкт-Петербург). Работает в эмбриологии, андрологии с 2010 года.

Владеет всеми современными методами вспомогательной репродуктивной эмбриологии, а также методами клинического исследования и обработки эякулята для программ ВРТ.

Имея многолетний опыт работы, продолжает совершенствовать профессиональные навыки, участвуя в научно-практических конференциях и семинарах в сфере ВРТ. Является членом Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).

Бугай Инна Валерьевна.

Врач клинической лабораторной диагностики, эмбриолог, кандидат медицинских наук.

В 2009 году окончила Алтайский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2010 году прошла интернатуру по клинической лабораторной диагностики. В 2017 году окончила курс повышения квалификации по клинической эмбриологии «Вспомогательные репродуктивные технологии, эмбриологические методы» на базе кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ.

2016-2017 гг. работала в клинике АльтраВита (г. Москва).

Владеет методами клинического исследования эякулята, спермоподготовки, эмбриологическими методиками.

Большую работу с пациентами проводит средний медицинский персонал и сотрудники регистратуры:

Старшая мед. сестра высшей категории – Олифиренко Татьяна Альбертовна

стаж работы более 15 лет, имеет среднее медицинское и высшее экономическое образование.

Мед.сестры: Иващенко В.И.(высшая категория), Савченко С.Е. (высшая категория) Лыла О.А., Репина Е.С., Колесник Ж.А.,

Косткина Ф.Л., Романова А.В.

Регистраторы: Ковригина Л.Б., Демина А.С.

За 2015 год в отделении проведено 300 циклов ЭКО по ОМС, в 2016 году – 450. Количество желающих пройти программу ЭКО в стенах нашего отделения растет из года в год, а результативность программ ЭКО за 2016 год составила 38,2%, показатель « take baby home »-33% .что является лучшими показателем в Московской области. За последние три года « из наших пробирок» родилось более 200 малышей.

Отделение ВРТ работает в тесном сотрудничестве с другими подразделениями МОПЦ, что обеспечивает «замкнутую» систему лечения и наблюдения супружеских пар с бесплодием: от получения беременности до рождения ребенка.

Пациентки, получившие беременность с использованием ВРТ в стенах нашего центра, в дальнейшем наблюдаются в клинико-диагностическом отделении (КДО), либо приезжают туда на консультативные приемы.

По показаниям пациенты госпитализируются в гинекологическое отделение или отделение патологии беременности для дообследования, уточнения диагноза и лечения.

Родоразрешение таких пациенток происходит так же в стенах нашего учреждения, где сотрудники родильного блока и отделения новорожденных оказывают высококвалифицированную помощь.

При наличии осложнений, в оказание лечебных мероприятий включаются сотрудники реанимации и интенсивной терапии, как взрослой , так и детской. Благодаря слаженной работе всех структур и подразделений МОПЦ — под руководством главного врача, д.м.н., профессора, заслуженного врача МО.

Г л. акушер гинеколог МО и зав.кафедрой АГиП ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна Серовой Ольги Федоровны — он входит в тройку лучших перинатальных центров РФ.

Мы ждем Вас в нашем Московском областном перинатальном центре!

Телефоны отделения: 8-498-520-10-95, 8-925-602-62-08.