Гепатит с медицинское название

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Вамлосет – комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Вамлосета – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 5 мг + 80 мг – круглой формы, слегка двояковыпуклые, коричневато-желтые с возможными вкраплениями темного цвета, с фаской; 5 мг + 160 мг – овальной формы, двояковыпуклые, коричневато-желтые с возможными вкраплениями темного цвета; 5 мг + 320 мг – капсуловидной формы, двояковыпуклые, оранжевато-коричневые; 10 мг + 160 мг – овальной формы, двояковыпуклые, коричневато-желтые; 10 мг + 320 мг – капсуловидной формы, двояковыпуклые, коричневато-желтые (по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 4, 8 или 14 упаковок; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3, 6, 9 или 10 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 упаковок).

Действующие вещества в составе 1 таблетки (5 мг + 80 мг/5 мг +160 мг/5 мг + 320 мг/10 мг + 160 мг/10 мг + 320 мг):

• амлодипин – 5/5/5/10/10 мг (безилат амлодипина – 6,94/6,94/6,94/13,88/13,88 мг);
• валсартан – 80/160/320/160/320 мг (Валсартан А, субстанция-гранулы – 125,675/251,35/502,7/251,35/502,7 мг, включая вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 41/82/164/82/164 мг; кроскармеллоза натрия – 2,375/4,75/9,5/4,75/9,5 мг; повидон – 1,5/3/6/3/6 мг; лаурилсульфат натрия – 0,8/1,6/3,2/1,6/3,2 мг).

Вспомогательные компоненты (5 мг + 80 мг/5 мг + 160 мг/5 мг + 320 мг/10 мг + 160 мг/10 мг + 320 мг):

• ядро: маннитол – 21,885/50,71/101,42/43,77/101,42 мг; стеарат магния – 4,5/9/18/9/18 мг; коллоидный диоксид кремния – 1/2/4/2/4 мг;
• оболочка: Opadry II белый (смесь поливинилового спирта – 40%; диоксид титана – 25%; тальк – 14,8%; макрогол – 20,2%) – 3,5/7/14/7,8/14 мг; краситель желтый оксид железа (Е172) – 0,5/1/1,8/0,2/2 мг; краситель красный оксид железа (Е172) – 0/0/0,2/0/0 мг.

Показания к применению

Вамлосет назначают для лечения артериальной гипертензии (при наличии показаний к проведению комбинированной терапии).

Противопоказания

• артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
• обструкция выносящего тракта левого желудочка, включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию и аортальный стеноз тяжелой степени;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• состояния после перенесенной трансплантации почки (эффективность/безопасность терапии для этой группы больных не изучены);
• сочетанное применение с алискиреном у больных с сахарным диабетом либо нарушениями почечной функции (с клиренсом креатинина 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Вамлосет: цены в интернет-аптеках

ВАМЛОСЕТ 5мг+80мг N28 (N30) таб. покрытые пленочной оболочкой

ВАМЛОСЕТ 5мг+160мг N28 (N30) таб. покрытые пленочной оболочкой

Вамлосет таб. п/о плен. 5мг+80мг №30

ВАМЛОСЕТ 10мг+160мг N28 (N30) таб. покрытые пленочной оболочкой

Вамлосет 5 мг плюс 80 мг 30 табл

Вамлосет таб. п/о плён. 5 мг+160 мг №30

Вамлосет таблетки 5 мг+160 мг 30 шт.

Вамлосет таблетки 10 мг+160 мг 30 шт.

Вамлосет таб. п/о плён. 10мг+160мг №30

Вамлосет 5 мг плюс 160 мг 30 табл

Вамлосет 10 мг плюс 160 мг 30 табл

Вамлосет тбл п/пл/о 10мг+160мг №30

ВАМЛОСЕТ 5мг+80мг N90 таб. покрытые пленочной оболочкой

ВАМЛОСЕТ 5мг+160мг N90 таб. покрытые пленочной оболочкой

ВАМЛОСЕТ 10мг+160мг N90 таб. покрытые пленочной оболочкой

Вамлосет 10 мг плюс 160 мг 90 табл

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Любой человек желает для себя лучшего. Но иногда самостоятельно не поймёшь, что жизнь улучшится в несколько раз после обращения к специалисту. Подобная ситуация.

Гепатит с медицинское название

главная страница

новое на сайте

о проекте
— цели проекта
— анотация
— структура
— особенности
— семинары
— остеосиниатрия
— биоинтеграция

отзывы

обзор семинаров

остеопатия
— история
— принципы
— направления
— методология

расписание
семинаров

учебная база

о преподавателе

реестр остеопрактов

литература

учебное видео

контакты

Остеопрактика — интегративное направление коррекции телесно-функционального единства тела человека, берущее истоки в классических принципах остеопатии*, сформулированных Эндрю Тейлором Стиллом, переработанных и дополненных подходах структуральной, краниосакральной, биодинамической адаптации организма с учетом самых современных исследований в сфере нейровегетологии. Практическая направленность методики, ее высокая безопасность, возможность использовать как в сфере оздоровления, классической остеопатии, наличие уникальных «авторских» разработок по прикладной пальпации – позволяют говорить о «новом» прогрессивном методе среди холистических направлений в оздоровлении и терапии.

Суть системы «Остеопрактика» — это отбор наиболее действенных в практическом приложении методик и концепций остеопатии, подтверждаемых опытным путем, с последующей авторской переработкой для достижения более прицельного, мягкого, безопасного, неинвазивного воздействия.

Опора на классические принципы остеопатии и биодинамические подходы работы с телом, позволят остеопрактам получать отличные результаты в коррекции при минимуме физических и психических затрат, непродолжительном сеансе воздействия.

Особая система последовательного обучения способствует быстрому усвоению материала и позволяет начать индивидуальную лечебную (для врачей, после прохождения ТУ «Остеопатия» на базе партнеров Проекта) и оздоровительную деятельность сразу же после первого базового семинара.

Благодаря синтезу различных направлений классической американской и французской остеопатии (висцеральная, структуральная, краниосакральная, постуральная, психодинамическая остеопатия) остеопрактика предлагает логичную и целостную систему взаимодействия с телом.

Структурированность теоретического материала и специальные приемы по развитию пальпации и степени погружения в ткани в дальнейшем позволяют остеопракту в каждом конкретном случае терапии\оздоровления проводить диагностику и коррекцию прицельно, тестируя и регулируя лишь отклонения действительно значимые для тела « Здесь и Сейчас». Результат такого подхода полностью контролируется системой саморегуляции тела пациента, отсутствует опасность ошибки при воздействии или передозировки степени коррекции. Возможности же исцеления возрастают, позволяя иногда получать «удивительные» результаты и ограничить количество необходимых для достижения результата сеансов до 1-4.

Взаимодействуя с системами остеосиниатрии (коррекция энергетических и биохимических нарушений в теле по принципам классической китайской медицины с использованием методик остеопатии) и биоинтеграции (системы телесно-психического объединения по средствам приемов остеопатической биодинамики) остеопрактика помогает решать оператору практически любые задачи восстановления и поддержания хорошего здоровья, как своего, так и своих пациентов\клиентов.

С Наступающим Новым 2018 Годом! Итоги Школы 2015-2017г.

Итоги Школы практической остеопатии за 5 лет — С Днем Рождения и Новым Годом! Итоги 2010-2015г.

Что можно получить, обучаясь остеопатии и остеопрактике?

1) Если вы профессиональный массажист — изучая остеопрактику или остеопатию, вы значительно поднимете уровень помощи своим пациентам\клиентам. Сможете успешно корректировать «трудные» хронические заболевания, эффективно улучшать качество жизни ваших пациентов\клиентов. С ростом профессионального мастерства, вы станете более популярным, привлечете больше клиентов, сможете поднять «ценовую планку» за свои услуги. При этом вы будете меньше уставать, будете более удовлетворены от результатов вашей коррекции, адекватно повысите самооценку. Успешнее лечение – больше клиентов – больше заработок – при этом больше собственного удовлетворения и здоровья. Вот, что может получить профессиональный массажист, изучая остеопатию.

2) Если вы врач, невролог, ортопед, педиатр, либо врач другой специальности – остеопатия может многое дать вам. Используя приемы и принципы остеопатии в своей врачебной практике, вы существенно повысите эффективность проводимой терапии. Неважно, работаете ли вы с ортопедическими и неврологическими пациентами, или являетесь терапевтом – остеопатия имеет большой спектр возможностей в лечении самых разных заболеваний. Для врача изучение остеопатии это возможность открыть (либо расширить) частную практику.

3) Если вы инструктор йоги, кинезиотерапевт, фитнес тренер – остеопрактика поможет вам более разумно, с пониманием биомеханики и вертебро-висцеральных взаимосвязей, построить систему тренировок для своих клиентов, получать более быстрые и безопасные результаты. Кроме того, навыки остеопрактике позволят оказывать помощь людям с самыми разными проявлениями мышечного дисбаланса, проблем позвоночника и суставов, висцеральными нарушениями. Являясь функциональной системой – остеопрактика эффективна для оздоровления при многих заболеваниях.

4) Если вы психолог, психотерапевт – остеопрактика поможет вам гораздо более эффективно выводить клиентов из состояния стресса, хронической усталости, депрессии, панических проявлений. Являясь телесноориентированным методом, остеопрактика тем не менее способна существенно влиять на психическое состояние человека. Улучшая питание головного мозга, регулирую функции вегетативной нервной системы – помогает решить психические проблемы на глубинном, физиологическом уровне.

5) Если вы не занимались ранее телесноориентированными методами терапии, а просто хотите успешно помогать себе и своим близким – методы остеопрактики откроют вам дверь в мир самокоррекции и здоровья.

6) Если вы уже являетесь остеопатом, мануальным терапевтом, кинезиологом – обучение в Школе практической остеопатии Смирнова А.Е. «Проект остеопрактика» — откроет вам новые горизонты специальности. Новый уровень пальпации, эффективные жидкостные, внутрикостные, невральные, сосудистые техники коррекции, глубины биодинамики и высоты прицельного диагностического поиска – поднимут ваше мастерство и сполна окупят потраченное на учебу время.

Итак, изучение остеопатии это

— Новая высокодоходная профессия. Хороших специалистов в нашей стране очень мало, а спрос на их услуги растет постоянно.

— Новые возможности в помощи своим близким.

— Новый уровень самосознания и большие горизонты дальнейшего самосовершенствования.

— Новая ступень на пути к собственному Здоровью, Благополучию, Успеху, Гармонии.

«Проект остеопрактика» может предложить вам

1) 9 уровней профессионального обучения по основным и углубленным программам краниосакральной, висцеральной и структуральной остеопрактике. Программа обучения постоянно дополняется и совершенствуется. Основа программы – синтез школьных и постдипломных семинаров, собственные практические наработки доктора Смирнова А.Е. Представлены только «рабочие» техники диагностики и коррекции. Большое внимание уделено поиску первичной дисфункции и «экологичности» работы специалиста. Все семинары ведет лично Смирнов А.Е.

2) 4 уровня биодинамики. Биодинамика является высокоэффективной современной методикой остеопатии, базирующейся на исследованиях основателя краниосакральной терапии – Вильяма Гарнера Сатерленда и его учеников – Роллина Беккера и других. Синтезируя подходы биокинетики, жидкостной и флюидической перцепции, резонансной работы на центральной и вегетативной нервной системы, биодинамика позволяет творить «чудеса» в остеопатической коррекции. Обучение биодинамике построено на авторских технологиях Смирнова А.Е. с включениями некоторых методологий Джима Джелоуза, Рене Бриенда, Роберта Гилкриста и других известных биодинамических остеопатов.

3) Членство в «Регистре профессионалов остеопатии и остеопрактики». osteoreg.ru Регистр – это реальная возможность заявить о своем профессионализме, о своих возможностях и навыках в остеопатии и остеопрактике. Регистр – это ваше «лицо мастера», интернет площадка, через которую потенциальные пациенты\клиенты будут находить своего доктора, остеопракта, инструктора. Членство в регистре предоставляется после 5-го семинара «Проекта остеопрактика» — статус ассоциированный член (специалист остеопрактики). После 9-го семинара – статус действительный член (доктор остеопрактики). После прохождения программы обучения по биодинамике – статус мастер (мастер остеопрактии).

4) Членство в «Ассоциации профессионалов остеопатии и остеопрактики» — автономной некоммерческой организации, занимающейся поддержкой остеопатов и остеопрактов, юридической помощью в открытии частной практике, легализации деятельности, урегулировании споров, других правовых вопросов. Выпускники Школы практической остеопатии тмогут стать членами Ассоциации профессионалов остеопатии и остеопрактики (ОГРН № 1157700015505, Свидетельство о государственной регистрации некоммерческой организации № 7714062090 от 5 октября 2015 года) после 9-го семинара.

5) После каждого семинара выдается сертификат установленного образца, имеющий признание и высокую конкурентоспособность на рынке массажных, оздоровительных и косметологических услуг России.

6) Для слушателей, не имеющих медицинского образования, сертификатов по лечебному массажу или мануальной терапии, однако желающих легально использовать техники остеопрактики в помощи людям – после 9-го уровня предоставляется возможность пройти обучение на базе кафедры физических методов лечения по программе гигиенический (оздоровительный) массаж и самомассаж. Для получения свидетельства не требуется предшествующего базового образования. Свидетельство позволяет выполнять оздоровительные техники остеопрактики на законных основаниях. Для частной практики вам будет необходимо только зарегистрировать предпринимательскую деятельность в сфере оздоровительных услуг — оформить ИП, медицинскую книжку. Все возникающие юридические формальности вам помогут урегулировать юристы «РАМН».

7) В рамках сотрудничества Школы остеопатии Александра Смирнова с Российской Ассоциацией Народной Медицины, все слушатели «Проекта Остеопрактика» имеют возможность пройти обучение и получить сертификат «Специалиста по оздоровлению» с высшим, средним медицинским образованием или без медицинского образования. Сертификат специалиста по оздоровлению и членство в РАНМ это возможность перевести свою остеопатическую деятельность в русло не лицензируемых оздоровительных технологий, максимально упростить частную практику и отчетность перед контролирующими организациями. Слушатели, желающие стать действительными членами РАНМ, предварительно должны получить разрешение на индивидуальную предпринимательскую деятельность, или быть принятыми на работу в массажный, СПА салон, центр реабилитации либо другую организацию, имеющую в видах деятельности оздоровительные услуги.

8) Для слушателей, имеющих среднее медицинское образование, после прохождения 9-го уровня, предоставляется возможность пройти обучение у партнеров Школы практической остеопатии по программе ТУ с получением сертификата о прохождении тематического усовершенствования по программе «Мягкотканные техники в остеопатии» в объеме 144 учебных часов.

9) Для слушателей, имеющих высшее медицинское образование, после прохождения 9-го уровня, предоставляется возможность пройти обучение у партнеров Школы практической остеопатии по программе ТУ с получением сертификата о прохождении тематического усовершенствования по программе «Остеопатия» в объеме 144 учебных часов. Школа остеопатии Александра Смирнова сотрудничает со многими Российскими медицинскими университетами, что позволяет ее слушателям проходить на их базе обучение в рамках утвержденных государственных образовательных программ и получать соответствующие документы.

В рамках сотрудничества Школы практической остеопатии с ЧАНО ДПО «Северо-Западная Академия Остеопатии», выпускники, имеющие высшее медицинское образование, могут пройти первичную переподготовку по остеопатии 996 часов, получить диплом о профессиональной переподготовке и сертификат специалиста.

10) После каждого семинара слушатели получают учебный dvd -диск с видеозаписью семинара предыдущей группы, диск с методическими (видеоролики и текст) пособиями по пройденному материалу, диск с тематической остеопатической, анатомической и физиологической литературой, диск с видеозаписью ранее состоявшегося семинара.

11) В настоящее время ведутся переговоры с ATSA о возможности прохождения слушателями Школы стажировки и обучения во Франции и получения международного сертификата с правом работать в странах Евросоюза.

Начиная с 2014 года Школа практической остеопатии сотрудничает с французской Академией остеопатии им. Э.Т. Стилла ATSA. atsafi.com/atsa-a-linternationale

12) Начиная с июля 2012 года, в рамках Проекта функционирует система межсеминарских занятий – однодневных минисеминаров по постановке пальпации и отработке практических навыков. Межсеминарские занятия проходят с 19.00 до 22.00 – 2 раза в месяц – по одному для младших (1-4 уровни) и старших (5-9 уровни) групп.

13) С осени 2012 года в рамках Проекта проводятся регулярные мастер-классы Смирнова, включая такие разделы как – эстетическая коррекция лица и груди, остеопрактическая коррекция детей, коррекция поясничного болевого синдрома, головной боли, остеопатическая психокоррекция, антиэйджтерапия. Мастер-классы будут проводиться по четвергам в вечернее время 1-2 раза в месяц только для слушателей «Проекта остеопрактика».

14) В ближайшее время в рамках Проекта начнет функционировать «Оздоровительный остеопрактический центр» — учебно-оздоровительная база, где каждый слушатель школы, начиная с 5-го уровня обучения, может вести прием пациентов\клиентов под контролем Александра Евгеньевича. По предварительному собеседованию, возможно начало работы после 3-го уровня обучения. На базе «Оздоровительного остеопрактического центра» вы можете вести прием клиентов центра и получать денежное вознаграждение, возрастающее по мере роста вашего профессионального навыка и самостоятельности в работе. Также возможен совместный с куратором прием ваших пациентов\клиентов.

15) Слушатели, показавшие себя мастерами остеопрактики, имеющие хорошие клинические результаты и отзывы клиентов\пациентов, после завершения обучения могут претендовать на работу в «Центре остеопрактики Смирнова Александра» — получая отличную практику и очень достойное денежное вознаграждение.

Сегодня в России остеопатия очень популярна и востребована. «Проект Остеопракика» будет рад помочь вам стать профессионалом – изменить себя, помочь людям, обрести достойный доход.

Важная информация о Школе «Проект Остеопрактика».

Метод оздоровительной остеопрактики был создан 10 лет назад на основе остеопатических знаний и авторских наработок Александра Смирнова. 8 лет этот метод преподается в Школе «Проект Остеопрактика».

За это время он доказал свою эффективность при обучении более 1000 специалистов и при оздоровлении сотен тысяч пациентов.

Метод прошел аккредитацию в РАНМ (НАНМ).
Товарный знак был подан на регистрацию авторского права.

Эффективность остеопрактики и успехи слушателей Школы породили попытки копирования со стороны людей, совершенно незнакомых с самим методом. Начинают появляться курсы и школы, пытающиеся обучать остеопрактике. Конечно, это этап признания. но «Проект Остеопрактика» предупреждает вас, что ни один из этих курсов отношения к остеопрактике не имеет, наших знаний передавать не может и действует незаконно.

Единственное официальное обучение остеопрактике проводится в Школе практической остеопатии «Проект Остеопрактика» и в наших филиалах в регионах России, информация о которых размещена на сайте osteopract.ru

Все слушатели получают договора с печатью А. Смирнова и сертификаты, заверенные 2 печатями и голограммой школы.

Пусть у вас будет качественное образование, чтобы вы могли успешно помогать людям. В этом вопросе передача знания и опыта от учителя к ученику имеет ключевое значение.

Успеха вам на пути Здоровья!

Школа практической остеопатии Александра Смирнова «Проект остеопрактика» объявляет о изменении формы установленных сертификатов и свидетельств. Начиная с декабря 2014 года все свидетельства, получаемые слушателями при прохождении семинаров Школы, должны быть защищены 2-мя печатями, серебряной фирменной голограммой и подписью Александра Смирнова. После прохождения полного цикла семинаров и практических консультаций по программе «ОСТЕОПРАКТИКА», слушатели получают новое свидетельство с золотым логотипом Школы на титульном листе и защищенным вкладышем с логотипом. Все свидетельства и сертификаты должны быть заверены личной подписью Александра Евгеньевича Смирнова. Начиная с 2015 года, другие формы документов признаются недействительными.

Школа практической остеопатии Александра Смирнова «Проект остеопрактика» 2014 году прошла профессиональную аккредитацию «субъекта профессиональной подготовки» в РАНМ на основании закона о «высшем и послевузовском профессиональном образовании». Качество подготовки специалистов, прошедших обучение в Школе, подтверждено РАНМ. В настоящий момент вся деятельность школы и ее выпускников находиться под юридической защитой РАНМ.
В 2018 году аккредитация и высокие образовательные стандарты школы подтверждены в РАНМ (НАНМ).

С 2014 году Школа практической остеопатии «Проект Остеопрактика» сотрудничает с Академией Эндрю Тейлора Стилла (Франция, Лион) — ANDREW TAYLOR STILL ACADEMY.

С подробной информацией по сотрудничеству с ATSA вы можете ознакомиться в статье — Обучение остеопатии во Франции и России.

Тематическое усовершенствование на базе кафедры физических методов лечения — отличный шанс для врача начать легально использовать эффективные техники остеопатии в рамках своей специальности.

Дополнительную информацию по методу «оздоровительной остеопрактики», видеоуроки по приемам самопомощи и самооздоровления, фрагменты семинаров, вы можете посмотреть на Канале Школы на Ютубе. Подпишитесь на канал для получения самых свежих видео по остеопатии!

Всех, кто интересуется телесноориентированными методами коррекции – остеопатией, остеопрактикой, а так же массажем, мануальной терапией, прикладной кинезиологией, приглашаем в наши группы ВКонтакте и Facebook. Здесь вы найдете интересный круг общения, а так же материалы по наработке пальпации, остеопатической диагностике и коррекции, краниосакральной терапии – от самых простых техник до «продвинутых». Статьи, тематическое видео по «позвоночнику», «техникам на черепе», «висцерологии», совместные обсуждения – все для остеопатов и их пациентов.

Отзыв травматолога-ортопеда, мануального терапевта, прикладного кинезиолога о базовом семинаре по остеопрактике, проведенного Александром Смирновым в Краснодаре. Обучение остеопатии.

Отзыв массажиста о семинаре по остеопатии и остеопрактике, проведенном Александром Смирновым в Краснодаре. Эмоции, впечатления, выводы.

На базе проекта остеопрактика проводятся разовые лекции и практические консультации посвященные различных аспектам остеопрактики, а также мастер-классы по отдельным методикам коррекции. Посещение возможно после прохождения «Базового семинара». Выдаются подробные методические и видео-презентационные материалы, а также сертификаты, подтверждающие участие в мастер-классе\семинаре\консультации установленного образца.

Основная цель «Проекта Остеопрактика» — популяризация этой новой лечебной (расширенный вариант в рамках остеопатии ) и оздоровительной методики среди телесноориентированных специалистов. Полный курс лекций\консультаций «Проекта» занимает 1,5-2 года, около 600-1600 семинарских часов в зависимости от особенностей программы и расписания. Наши семинары имеют практическую направленность, их цель — сделать из слушателя успешного специалиста. Для врачей, прошедших ТУ «Остеопатия» на базе кафедры физических методов лечения, имеется возможность пройти официальное медицинское лицензирование в рамках своей специальности.

Причины болезней и здоровье. Лекция Александра Смирнова в Гютерсло, Германия. Об остеопатии, остеопрактике, массаже, о причинах болезней, травмах и инфекциях, остеохондрозе, здоровье, красоте, долголетии, позвоночнике и хорошей осанке, упражнениях и гимнастике для самопомощи.

Коротко о остеопатии и остеопрактике — техники оздоровления.

Видео с техниками самостоятельного оздоровления позвоночника от Александра Смирнова доступны по ссылке

ИНТЕРВЬЮ: основатель Школы практической остеопатии, Александр Смирнов рассказывает о краниосакральной остеопатии, соматических ритмах, работе остеопата, особенностях сеанса, висцеральной терапии, основах пальпации, лечении боли в спине.

Другие интервью доступны по ссылкам:

ИНТЕРВЬЮ: основатель Школы практической остеопатии, Александр Смирнов рассказывает о том, как можно выбрать хорошего остеопата, о школах, лечении позвоночника, стрессах, психосоматике, массаже, грыжах межпозвонкового диска, висцеральной терапии.

ФЕВРАЛЬ 2019 года – ИЮНЬ 2019 года

Методжект: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metoject

Код ATX: L01BA01

Действующее вещество: метотрексат (methotrexate)

Производитель: Oncotec Pharma Produktion (Германия)

Актуализация описания и фото: 23.10.2019

Цены в аптеках: от 466 руб.

Методжект – антиметаболит, противоопухолевый препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Методжекта:

• раствор для подкожного (п/к) введения: прозрачная жидкость от желто-коричневого до желтого цвета (по 7,5 мг/0,15 мл, 10 мг/0,2 мл, 12,5 мг/0,25 мл, 15 мг/0,3 мл, 17,5 мг/0,35 мл, 20 мг/0,4 мл, 22,5 мг/0,45 мл, 25 мг/0,5 мл, 27,5 мг/0,55 мл или 30 мг/0,6 мл в стеклянном шприце без цвета емкостью 1 мл, в блистере 1 наполненный шприц, соединенный с иглой для п/к введения, закрытой резиновой пробкой, в картонной пачке 1 блистер);
• раствор для инъекций: прозрачная жидкость желтого цвета (по 1 мл, 0,75 мл, 1,5 мл, 2 мл или 2,5 мл в стеклянном шприце, в блистере 1 шприц в комплекте с иглой или иглами, в картонной пачке 1 блистер).

В 1 мл раствора для п/к введения содержатся:

• действующее вещество: метотрексат динатрия – 54,84 мг, что соответствует 50 мг метотрексата (приготовлено по прописи: метотрексат – 50 мг, натрия гидроксид – 9,6 мг);
• вспомогательные компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

В 1 мл раствора для инъекций содержатся:

• действующее вещество: метотрексат динатрия – 10,96 мг, что соответствует 10 мг метотрексата (приготовлено по прописи: метотрексат – 10 мг, натрия гидроксид – 1,76 мг);
• вспомогательные компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Методжект – цитотоксический препарат, является антагонистом фолиевой кислоты, антиметаболитом. Оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие. Противоопухолевая активность направлена на ингибирование синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), что происходит благодаря конкурентному ингибированию фермента дигидрофолатредуктазы, участвующего в превращении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. Тетрагидрофолиевая кислота является переносчиком углеродных фрагментов, участвующих в синтезе пуриновых нуклеотидов и их производных.

Неизвестно, чем обусловлена эффективность метотрексата в лечении ревматоидного артрита (включая ювенильный хронический артрит), псориаза и псориатического артрита: либо его иммуносупрессивным действием, либо противовоспалительным.

Не установлена степень влияния повышения экстрацеллюлярной концентрации аденозина, вызванного метотрексатом в местах воспаления, на результативность терапии.

Фармакокинетика

Биодоступность метотрексата составляет почти 100% независимо от пути введения.

С белками плазмы связывается приблизительно 50% введенной дозы.

Метотрексат в форме полиглутаматов после распределения обнаруживается в высоких концентрациях в тканях почек, печени и особенно селезенки. Здесь он может сохраняться в течение продолжительного времени, вплоть до нескольких месяцев.

При лечении малыми дозами в спинномозговой жидкости скапливается в минимальном количестве.

Для периода полувыведения характерна высокая вариабельность, он может составлять от 3 до 17 часов. При наличии плеврального выпота или асцита появляется дополнительный объем распределения, который может увеличивать время полувыведения в 4 раза.

В печени метаболизируется около 10% введенной дозы. Основной метаболит метотрексата – 7-гидроксиметотрексат, он обладает фармакологической активностью.

В неизмененном виде препарат выводится преимущественно почками в результате клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

С желчью выводится приблизительно 5–20% метотрексата и 1–5% его основного метаболита. В кишечнике происходит их последующая значительная реабсорбция.

При нарушении функции почек процесс выведения значительно замедляется. Влияние нарушения функции печени на период выведения метотрексата не установлено.

Показания к применению

• полиартрит на фоне активной формы тяжелого ювенильного хронического артрита при отсутствии адекватного терапевтического эффекта от нестероидных противовоспалительных средств;
• активная форма ревматоидного артрита у взрослых пациентов;
• тяжелые генерализованные формы псориаза и псориатического артрита у взрослых пациентов при отсутствии эффекта от обычной терапии (в том числе фототерапия, PUVA-терапия, лечение ретиноидами).

Противопоказания

• алкоголизм;
• печеночная недостаточность;
• тяжелая степень почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) меньше 20 мл/мин;
• гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, лейкопения, выраженная анемия и другие нарушения кроветворения в анамнезе;
• выраженный иммунодефицит;
• острая или хроническая форма тяжелого инфекционного заболевания, включая туберкулез, ВИЧ-инфекцию;
• активная фаза язвенной болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• язвы ротовой полости;
• одновременная вакцинация живыми вакцинами;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 3-х лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов Методжекта.

Следует соблюдать осторожность при назначении раствора для инъекций пациентам со следующими сопутствующими заболеваниями или состояниями: асцит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обструктивные патологии ЖКТ, язвенный колит, дегидратация, рвота, диарея, перитонеальный или плевральный выпот, хроническая почечная недостаточность, инфекционные и паразитарные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой этиологии (включая анамнез и недавний контакт с больным) – виремическая фаза опоясывающего герпеса, простой герпес, ветряная оспа, амебиаз, корь, стронгилоидоз, в том числе при подозрении на него (риск развития тяжелой генерализованной формы); уратный нефроуролитиаз (включая анамнез), подагра (включая анамнез), воспаление и инфекции слизистой оболочки рта, астения, период после химио- или лучевой терапии, пожилой возраст.

Инструкция по применению Методжекта: способ и дозировка

Раствор для п/к введения

Раствор Методжект применяют только для п/к инъекций, интегрированная в шприц игла уже для этого приспособлена.

Содержимое шприца предназначено только для однократного введения, смешивать его с другими лекарственными средствами запрещается.

Пациент должен быть ясно проинформирован об однократном еженедельном режиме введения.

Рекомендованное дозирование для п/к введения Методжекта у взрослых:

• ревматоидный артрит: начальная доза – 7,5 мг. При условии хорошей переносимости и для достижения терапевтического эффекта разовую дозу можно постепенно увеличивать по 2,5 мг в неделю. Разовая доза не должна превышать 25 мг ввиду высокой токсичности препарата. Клиническое действие препарата, как правило, наступает после 4–8 инъекций. В дальнейшем для назначения поддерживающей дозы начальную дозу постепенно снижают до максимально низкой эффективной дозы. Лечение проводят длительно (до 10 лет и дольше);
• псориаз и псориатический артрит: за 7 дней до начала лечения следует ввести тест-дозу в размере 5–10 мг. При отсутствии реакций непереносимости больному назначают начальную дозу – 7,5 мг. В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, обычно до 25 мг. Клинический эффект наступает после 2–6 инъекций. Для назначения поддерживающей дозы используемую дозу снижают до наиболее низкой эффективной дозы. Максимальная доза – 30 мг в неделю (применяют лишь в исключительных, клинически оправданных случаях).

При решении врача о введении Методжекта пациентом самостоятельно он должен быть обучен технике выполнения п/к инъекций. При этом первую самостоятельную инъекцию больной должен провести в присутствии врача.

Методика введения препарата

Введение Методжекта требует соблюдения стандартных требований по гигиене и асептике. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки.

1. Следует убедиться в соответствии дозировки шприца назначенной дозе и проверить срок годности раствора.
2. После вскрытия упаковки и блистера, содержащего наполненный шприц с препаратом, визуально проверить раствор на предмет отсутствия в нем посторонних частиц. При обнаружении посторонних частиц раствор применять нельзя.
3. Приготовив шприц с препаратом, выбрать место для инъекции [п/к инъекции можно проводить на животе (не выше уровня нижнего ребра и на расстоянии 5 см вокруг пупка) и на бедре (на ширину ладони выше колена и ниже паховой складки)]. Нельзя вводить препарат в уплотненные участки тела или имеющие болезненность, нарушение целостности кожного покрова, покраснение или гематому.
4. Приняв нужное положение (сидя или лежа), выбранное место для инъекции обработать дезинфицирующей салфеткой или пропитанным 70% раствором этанола тампоном, подождать 30 секунд. В это время, стягивая и одновременно поворачивая, снять защитный колпачок с иглы. Нельзя допускать прикосновения стерильной иглы с какими-либо предметами!
5. Полностью ввести иглу под углом 90 градусов в сформированную между пальцами складку кожи и медленно и равномерно выдавить из шприца весь объем препарата.
6. После введения раствора извлечь иглу под тем же углом и покрыть (не тереть!) место инъекции стерильной марлевой повязкой или стерильным тампоном. При необходимости можно использовать лейкопластырь.

Нельзя вводить Методжект в положении стоя.

Каждую последующую инъекцию следует делать в новом месте.

Раствор для инъекций

Раствор Методжект предназначен для п/к, внутримышечного (в/м) или внутривенного (в/в) введения.

Для в/м и в/в введения необходимо использовать специальные иглы, поскольку иглу в упаковке можно применять только для п/к инъекции.

Применение каждой из форм Методжекта показано 1 раз в неделю. Для введения рекомендуется назначить конкретный день недели.

Лечение должен проводить врач с опытом применения метотрексата.

Дозу и продолжительность терапии врач определяет индивидуально.

Рекомендованное дозирование для в/м, в/в и п/к введения Методжекта у взрослых:

• ревматоидный артрит: начальная доза – 7,5 мг. При хорошей переносимости и для достижения терапевтического эффекта разовую дозу можно постепенно увеличивать по 2,5 мг в неделю. Разовая доза не должна превышать 25 мг из-за высокой токсичности препарата. Клиническое действие препарата обычно наступает после 4–8 инъекций. Затем для назначения поддерживающей дозы начальную дозу следует постепенно снижать до максимально низкой эффективной дозы. Лечение длительное, может превышать 10 лет;
• псориаз и псориатический артрит: за одну неделю до начала лечения следует ввести тест-дозу в размере 5–10 мг. При отсутствии реакций непереносимости больному назначают начальную дозу – 7,5 мг. Далее дозу постепенно увеличивают, обычно до 25 мг. Клинический эффект наступает после 2–6 инъекций. Для назначения поддерживающей дозы используемую дозу следует снизить до наиболее низкой эффективной дозы. Максимальная доза – 30 мг в неделю, может применяться только в исключительных, клинически оправданных случаях.

При переходе с пероральной формы приема метотрексата на парентеральную терапию может возникнуть потребность в снижении дозы. Это связно с различиями в биодоступности препаратов.

Согласно существующим стандартам лечения Методжект следует применять в сочетании с препаратами фолиевой кислоты.

При лечении полиартритной формы ювенильного хронического артрита у детей в возрасте до 16 лет показано только в/м введение препарата. Разовую дозу метотрексата рекомендуется определять из расчета по 10–15 мг на 1 м 2 поверхности тела. При отсутствии достаточного клинического эффекта дозу можно повысить до 20 мг на 1 м 2 в неделю.

Особые категории пациентов

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы Методжекта в зависимости от показателя КК:

• КК больше 50 мл/мин: обычная доза;
• КК 20–50 мл/мин: 50% от обычной дозы;
• КК меньше 20 мл/мин: применение препарата запрещено.

При печеночной недостаточности с уровнем концентрации билирубина больше 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л) применение метотрексата противопоказано.

С большой осторожностью следует применять Методжект при выраженных нарушениях функции печени (включая анамнез), особенно если они возникли на фоне употребления алкоголя.

При назначении препарата пациентам в пожилом возрасте следует учитывать возможные изменения запаса в организме фолатов и возрастные нарушения функции почек и печени.

У пациентов с плевральным выпотом, асцитом появляется дополнительный объем распределения, который может значительно увеличивать период полувыведения препарата. Поэтому у данной категории больных следует рассмотреть вопрос о снижении дозы Методжекта или отмене лечения метотрексатом.

Побочные действия

• со стороны пищеварительной системы: очень часто – потеря аппетита, диспепсия, тошнота, стоматит, повышение уровня активности трансаминаз; часто – диарея, язвы в полости рта; иногда – рвота, цирроз, жировое перерождение и фиброз печени, энтерит, гепатотоксичность (печеночная недостаточность, острый гепатит), понижение уровня сывороточного альбумина; редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; очень редко – рвота с примесью крови, кровотечение из ЖКТ (включая гематемезис, мелену); возможно – панкреатит;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления (АД), перикардит, перикардиальная тампонада, перикардиальный выпот, тромбоэмболия (включая артериальный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз церебральных сосудов, легочную эмболию, тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки);
• со стороны системы кроветворения: часто – анемия (включая апластическую), нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения; иногда – панцитопения; очень редко – тяжелая форма угнетения функции костного мозга, агранулоцитоз;
• инфекции: возможно – ухудшение заживления ран, нокардиоз, угрожающие жизни цитомегаловирусные инфекции (ЦМВ) (включая ЦМВ-пневмонию), оппортунистические инфекции (включая пневмоцистную пневмонию), криптококкоз, сепсис (включая фатальный), гистоплазмоз, вызванные Herpes simplex и Herpes zoster инфекции (включая диссеминированные формы);
• аллергические реакции: всевозможные проявления (включая анафилактический шок), лихорадка, аллергический васкулит;
• со стороны нервной системы: часто – сонливость, головная боль, ощущение усталости; иногда – головокружение, депрессия, чувство смятения; очень редко – боль, парестезия конечностей, слабость мышц, нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус), судороги, менингизм, паралич; возможно – лейкоэнцефалопатия;
• со стороны органов чувств: редко – конъюнктивит; очень редко – нарушение зрения (включая преходящую слепоту), ретинопатия; возможно – звон в ушах;
• со стороны органов дыхания: часто – пневмония или интерстициальный альвеолит, симптомы потенциально тяжелой интерстициальной пневмонии (лихорадка, сухой непродуктивный кашель и одышка); иногда – фарингит; редко – легочный пневмоцистоз, легочный фиброз, бронхиальная астма, легочная недостаточность; возможно – носовое кровотечение, плевральный выпот;
• со стороны половой системы: редко – воспаление и изъязвление влагалища; очень редко – утрата полового влечения, вагинальные выделения, нарушения менструального цикла, импотенция, олигоспермия, бесплодие;
• со стороны мочевыделительной системы: иногда – болезненное мочеиспускание, воспаление и язвенное поражение мочевого пузыря, гиперурикемия, гематурия, почечная недостаточность; редко – олигурия, тяжелая почечная недостаточность, азотемия, анурия;
• со стороны эндокринной системы: возможно – сахарный диабет;
• со стороны костно-мышечной системы: редко – миалгия, артралгия, остеопороз, высокий риск переломов, остеонекроз; возможно – некроз мягких тканей;
• новообразования: отдельные случаи – возникновение лимфом (хотя результаты исследований не подтверждают увеличение частоты случаев лимфом на фоне терапии метотрексатом);
• со стороны обмена веществ: гипогаммаглобулинемия, увеличенная потливость; редко – нарушения электролитного баланса;
• дерматологические реакции: часто – дерматит, эритема, кожный зуд, экзантема; иногда – облысение, фотосенсибилизация, увеличение ревматических узлов, васкулит, вызванные Herpes zoster инфекции, кожные герпетиформные высыпания, акне, крапивница, экхимоз; редко – повышенная пигментация; очень редко – острые паронихии, изменения пигментации ногтей, синдром Стивенса – Джонсона, фурункулез, телеангиэктазия, синдром Лайелла; при лечении псориаза – жжение кожи; редко – появление на коже болезненных эрозивных бляшек;
• местные реакции: при в/м введении – чувство жжения в месте инъекции, разрушение жировой клетчатки, формирование асептического абсцесса; очень редко при п/к введении – реакции в месте введения в виде повреждения окружающих тканей и развития липодистрофии, стерильного абсцесса.

Симптомы: проявление токсического действия метотрексата в основном со стороны системы кроветворения.

Лечение: введение (по возможности немедленно) специфического антидота – кальция фолината или натрия фолината.

В течение первого часа после незначительной передозировки метотрексата необходимо ввести в/в или в/м дозу кальция фолината или натрия фолината, равную или превышающую дозу препарата. Введение натрия фолината или кальция фолината необходимо продолжать до достижения уровня концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже 10 -7 моль/л.

При значительной передозировке требуется проведение гидратации организма, подщелачивание мочи. Это позволит предупредить преципитацию метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах. Применение гемодиализа и перитонеального диализа выведение метотрексата не ускоряют. Есть сведения об эффективности применения аппарата высокоскоростного диализа для прерывистого гемодиализа.

Особые указания

Тяжесть и частота нежелательных эффектов лечения метотрексатом не находится в прямой зависимости от дозы или частоты применения. Поэтому всем пациентам необходимо регулярно проходить медицинское обследование через короткий промежуток времени. О первых признаках побочных явлений пациент должен информировать лечащего врача.

Следует учитывать, что при потере жидкости на фоне выраженной рвоты и диареи может усилиться токсичность метотрексата.

Особенно тщательно следует проводить контроль токсичности у больных асцитом и плевральным выпотом, поскольку при дополнительном объеме распределения снижается скорость выведения препарата из организма. В случае необходимости следует снизить дозу Методжекта или отменить лечение. Перед началом терапии следует дренировать выпот из брюшной или плевральной полости.

При применении Методжекта необходимо строго соблюдать правила обращения с цитотоксическими препаратами. Нельзя допускать попадания метотрексата на кожный покров и слизистые оболочки, при случайном попадании его следует немедленно смыть большим количеством воды с мылом.

Больные ювенильным ревматоидным артритом должны состоять на учете у детского ревматолога.

До начала лечения больные должны быть проинформированы о риске развития тяжелых побочных реакций (включая фатальные) и необходимых мерах безопасности.

Лечение Методжектом должно начинаться после проведения медицинского обследования: развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови по определению концентрации билирубина, активности ферментов печени, сывороточного альбумина. Тщательное исследование функции почек, рентген грудной клетки. У больных туберкулезом и вирусным гепатитом следует провести дополнительное диагностическое обследование для оценки активности болезни.

С целью выявления на ранней стадии признаков токсического воздействия или побочных эффектов и своевременного оказания медицинской помощи требуется тщательный контроль состояния больного в период лечения. В течение первых шести месяцев терапии обследование должно проводиться каждый месяц, далее – 1 раз в 2 месяца.

Контроль состояния больного включает следующие диагностические мероприятия:

• обследование слизистой полости рта и глотки;
• развернутый клинический анализ крови, включая подсчет форменных элементов крови, определение числа тромбоцитов;
• исследование функции печени, включая биопсию печени у больных псориазом;
• проведение функциональных тестов и анализа мочи для контроля состояния почек;
• обследование дыхательной системы.

Следует учитывать влияние Методжекта на иммунную систему, возможно ухудшение ответа на вакцинацию и нарушение результатов иммунологических тестов. Особая осторожность требуется при лечении пациентов с хроническими инфекционными заболеваниями (туберкулез, Herpes zoster, гепатит B или C) из-за риска их обострения. В период лечения следует отказаться от иммунизации.

При низких дозах метотрексата возрастает вероятность возникновения злокачественных лимфом, при их появлении лечение следует прекратить.

В случае проявления диареи и язвенного стоматита необходимо временно отменить Методжект, поскольку возрастает риск развития геморрагического энтерита и наступления смерти больного на фоне интерстициальной перфорации.

У пациентов с псориазом Методжект должен применяться только после подтверждения диагноза биопсией и/или после консультации дерматолога.

В период лечения необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения, особенно следует беречься больным псориазом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Методжект может вызывать сонливость и головокружение, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Методжекта в период вынашивания и кормления грудью.

Поскольку метотрексат обладает тератогенными свойствами, женщинам в период лечения противопоказано зачатие, это может вызвать врожденные уродства или смерть плода.

В случае если зачатие наступило во время применения Методжекта, необходимо проведение тщательного обследования на предмет оценки риска воздействия лечения на плод.

Из-за риска генотоксического действия препарата, до начала его применения планирующим беременность женщинам необходимо получить консультацию врача-генетика. Пациентам мужского пола следует рекомендовать консервацию спермы.

До начала терапии женщинам в детородном возрасте необходимо провести надежный тест на беременность для ее исключения.

В период лечения Методжектом и не менее 6 месяцев после его отмены пациентам детородного возраста обоих полов требуется применять надежные методы контрацепции.

Применение в детском возрасте

Из-за недостаточности сведений о безопасности и эффективности лечения противопоказано применение Методжекта у детей в возрасте до 3 лет.

При лечении полиартритной формы ювенильного хронического артрита у детей в возрасте до 16 лет показано только в/м введение Методжекта. Разовую дозу метотрексата рекомендуется определять из расчета по 10–15 мг на 1 м 2 поверхности тела. При отсутствии достаточного клинического эффекта дозу можно повысить до 20 мг на 1 м 2 в неделю.

При нарушениях функции почек

При тяжелой степени почечной недостаточности с КК меньше 20 мл/мин применение Методжекта противопоказано.

При почечной недостаточности с показателем КК 20–50 мл/мин обычная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности с уровнем концентрации билирубина больше 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л) применение метотрексата противопоказано.

С большой осторожностью следует применять Методжект при выраженных нарушениях функции печени (включая анамнез), особенно если они возникли на фоне употребления алкоголя.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам в пожилом возрасте может потребоваться уменьшение обычной дозы Методжекта из-за сокращения запаса в организме фолатов и снижения функции печени или почек, связанных с возрастом.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Методжекта:

• алкоголь при регулярном его употреблении увеличивает вероятность проявления гепатотоксичности препарата;
• лефлуномид вызывает повышение риска развития панцитопении и гепатотоксичности;
• гепато- и гематотоксичные (включая ретиноиды, лефлуномид, азатиоприн, сульфасалазин) лекарственные средства увеличивают риск проявления гепато- и гематотоксичности метотрексата. При необходимости сопутствующей терапии указанными средствами больному следует обеспечить тщательное наблюдение;
• пероральные формы не всасывающихся антибактериальных средств широкого спектра действия, хлорамфеникол, тетрациклины вызывают угнетение кишечной флоры, подавляют бактериальный метаболизм, поэтому могут оказывать влияние на энтерогепатическую циркуляцию метотрексата;
• пенициллины, гликопептиды, цефалотин, ципрофлоксацин, сульфонамиды могут понижать скорость выведения метотрексата почками и вызывать увеличение его концентрации в плазме и риска проявления желудочно-кишечной и гематологической токсичности;
• лекарственные средства, воздействующие на костный мозг, в том числе в виде побочного эффекта (включая сульфонамиды, сульфаметоксазол, хлорамфеникол, триметоприм, пириметамин) могут вызывать выраженное угнетение кроветворения;
• салицилаты, тетрациклины, противовоспалительные и гипогликемические средства, сульфонамиды, диуретики, дифенилгидантоин, дифенин, фенитоин, аминобензойная кислота, хлорамфеникол могут замещать связанный с белками плазмы метотрексат и приводить к усилению его токсичности;
• препараты пиразолонового ряда, слабые органические кислоты, пробенецид, другие нестероидные противовоспалительные средства могут даже при низких дозах метотрексата понижать скорость его выведения и повышать его гематологическую токсичность;
• сульфонамиды, триметоприм, сульфаметоксазол и другие средства, вызывающие дефицит фолатов, повышают риск токсичности метотрексата. Поэтому при дефиците фолиевой кислоты следует соблюдать особую осторожность;
• витамины, лекарственные препараты, содержащие фолиниевую, фолиевую кислоты и их производные, понижают эффективность препарата;
• циклоспорин, препараты золота, гидроксихлорохин, сульфасалазин, пеницилламин, азатиоприн и другие противоревматические средства не оказывают влияния на токсическое действие метотрексата;
• сульфасалазин может повышать действие и развитие побочных эффектов препарата;
• меркаптопурин повышает свою концентрацию в плазме;
• омепразол, пантопразол и другие ингибиторы протонного насоса могут понижать выведение метотрексата и 7-гидроксиметотрексата и вызывать развитие нежелательных эффектов;
• теофиллин может понижать свой клиренс, поэтому необходим контроль уровня теофиллина в плазме;
• напитки, содержащие кофеин и теофиллин (кофе, содержащие кофеин безалкогольные напитки, чай) – следует исключить их употребление в больших количествах из рациона больного.

Аналогами Методжекта являются Метортрит и Метотрексат.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Методжекте

Отзывы о Методжекте только положительные. Прием препарата позволяет быстро купировать суставную боль. Использование при ревматоидном артрите не только снимает опухоль и воспаление, но и позволяет больным обходиться без обезболивающих средств. Пользователи отмечают удобство применения, не требующее посторонней помощи.

К недостаткам все пациенты относят высокую стоимость препарата, учитывая необходимость длительного применения, и трудности с его приобретением в некоторых регионах.

Цена на Методжект в аптеках

Цена на Методжект 10 мг/мл за 1 шприц 1,5 мл может составлять 924–1189 рублей.