Что такое атипичный болевой синдром

Боль в груди – Почему она возникает?

«Болит в груди» — часто именно таким образом люди описывают свое самочувствие врачу. В зависимости от причин возникновения боли в груди, врач ставит диагноз и назначает лечение, приносящие больным облегчение и помогающее вернуться им в привычный активный ритм жизни. Для успешного лечения важно точно установить источник происхождения боли.

Обычно жалобы подразделяются на три вида:

• Опоясывающая боль по всей груди.
• Боль, локализованная в правой груди или под правой грудью.
• Боль под левой грудью.

Причины боли в груди

Боль, связанная с заболеваниями ЖКТ

При язве желудка боль чаще всего локализуется в том участке желудка, где располагается язва. Болеть может в подложечной области, за грудиной, под лопаткой, боль может даже отдавать в спину. Не обязательно, что боль в груди спровоцирована именно язвой желудка, однако отбрасывать это вариант при диагностике не стоит.

Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание (ГЭРБ) встречается так же часто, как и язва желудка. Причиной болей при данном заболевании является выброс кислого и щелочного содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в нижнюю часть пищевода. Раздражение слизистой пищевода кислым и щелочным содержимым вызывает сильную боль и вздутие. Такой выброс обусловлен нарушением работы мышечного сфинктера, который регулирует попадание пищи из пищевода в желудок. Гастроэзофагеальный рефлюкс – частое явление у тех, кто на ночь много ест, пьет крепкий кофе, кто часто курит и чрезмерно употребляет алкоголь.

Проявляется гастроэзофагеальный рефлюкс несколькими основными симптомами:

• Изжогой, отрыжкой.
• Болью в эпигастрии (это область между грудиной и брюшной полостью) и болью в области грудной клетки. Боли в грудной клетке при рефлюксе очень похожи на сердечные боли.

Боль в груди, связанная с заболеваниями дыхательной системы

При плеврите боль в груди возникает остро. Боль обусловлена раздражением чувствительности нервных плевральных окончаний и локализуется на пораженной плевритом стороне (справа или слева). Усиливается при вдохе, чихании, кашле, смехе. Важным диагностическим признаком плеврита является усиление боли при наклоне тела на здоровую сторону – это симптом Шепельмана-Дегио.

При пневмонии же боль как раз не всегда соотносится с локализацией инфекционного процесса, она иррадиирует в здоровые органы. Боль в груди при пневмонии имеет острый или ноющий характер, в зависимости от острого или вялого течения заболевания.

При трахеите, когда воспаляется слизистая трахеальная оболочка, боль обычно локализуется в левой части груди. При кашле боль усиливается. Трахеит – нетяжелое заболевание, однако боль в груди и кашель причиняют пациентам немало неприятных ощущений.

Бронхит иногда развивается не как первичное заболевание, а как осложнение других заболеваний дыхательных путей, простуды, например. Бронхит опасен тем, что к первичной простуде присоединяется еще и бактериальная инфекция, очаг которой находится в бронхах.
Основные симптомы бронхита – боль в груди и кашель, вначале сухой и мучительный, затем влажный.

Основной причиной образования опухолей в легких считают курение. Доброкачественные опухоли (аденомы, липомы, фибромы, и др.) развиваются из бронхов. Злокачественная опухоль (рак легкого) развивается из хронического бронхита. Клинические проявления опухоли зависит от ее размеров, места расположения, осложнений в виде метастазов.
Основные симптомы: кашель, отхаркивание кровью, боль в груди, повышенная температура.

Туберкулез легких – крайне тяжелое инфекционное заболевание, проявляется в основном кровохарканьем и болями за грудиной, слабостью, лихорадкой, субфебрильной температурой.

Боль в груди, связанная с сердечными заболеваниями

Главный симптом острого инфаркта миокарда – интенсивные болевые ощущения в области грудины. Боль может длиться от часа до нескольких часов. Впрочем, немалую роль играет индивидуальный фактор.

Иногда симптомы инфаркта приобретают атипичный характер. Например, при абдоминальной форме инфаркта боли ощущаются не в груди, а в области живота; симптомы абдоминальной формы напоминают симптомы панкреатита. В некоторых атипичных случаях больные ощущают боли в плече, руке.

Стенокардия — это состояние, при котором сердечной мышце не хватает кислорода. При этом человек ощущает сильную боль в груди, часто сопровождаемую ощущением давления. Стенокардия возникает, когда физическая нагрузка на сердце и на мышцы увеличилась, а доступа дополнительного кислорода нет, потому что кровеносные сосуды спазмированы. Первая помощь в таком состоянии — нитроглицерин, и человеку сразу же станет легче.

Пролапс митрального клапана – частое нарушение функционирования сердечной системы, при котором створки митрального клапана прогибаются вовнутрь предсердия. В некоторых случаях это состояние протекает безболезненно; в других случаях пациенты жалуются на боль в груди, пониженную работоспособность, слабость, обмороки. Это нарушение сердечной деятельности чаще встречается у женщин.

Аортальная аневризма – выпячивание стенок аорты, вследствие чего ухудшается кровоток. Проявляется болью в области груди, сильной одышкой и другими симптомами. Боль имеет высокую интенсивность, иногда иррадиирует в подложечную область, в спину. Состояние острое и требующее срочной врачебной помощи.

Тромбоэмболия легочной артерии случается тогда, когда в легочной артерии прекращается кровоток из-за закупорки тромбом. Если закупорка массивна, то возникает острая сердечная недостаточность, с летальным исходом. Если закупорка незначительна, то могут ощущаться боль в груди, одышка, потливость, изменения артериального давления.

Боль в груди, связанная с заболеваниями кровеносной системы

Острый лейкоз является злокачественным заболеванием крови с невыясненной этиологией. Без лечения наступает летальный исход. Начинается внезапно. У пациентов замечают выраженную интоксикацию, одышку, слабость, боль и стеснение в груди, сильное сердцебиение, лихорадку.

Боль в груди, связанная с травмами грудной клетки и позвоночника

Если человек случайно получил небольшую травму грудной клетки, то через несколько дней он может забыть об этом. Однако спустя некоторое время боль возвращается. Боль локализуется именно в месте травмы, имеет тупой ноющий или острый характер. Дыхание может причинять боль, прикосновения к груди могут стать болезненными.

После травмы мышцы могут претерпевать функциональные изменения, в них могут образовываться болезненные уплотнения, узелки. Мышцы обретают сильную чувствительность, и как следствие этого понижается болевой порог. Мышечная боль часто иррадиирует в область груди.

Если случилась травма и есть подозрение на перелом или трещину ребра, то надо обратиться к врачу-травматологу. При таких травмах боль становится все интенсивнее и не проходит сама, без лечения.

Психогенные факторы возникновения боли в груди

Вегето-сосудистая дистония – обширный симптомокомплекс, не являющейся самостоятельной нозологической формой. Нарушается работа вегетативной нервной системы, которая регулирует и поддерживает гомеостаз (равновесие) в организме. Дистония может считаться последствием заболеваний печени, болезней желудочно-кишечного тракта, аллергий, инфекций, травм шейных позвонков.

Сбой в работе вегетатики сразу же дает о себе знать симптомами:

• Скачки артериального давления.
• Общая слабость, головные боли.
• Дискомфорт, боль и стеснение в груди, иногда сопровождается острым страхом умереть.
• Раздражительное плохое настроение.
• Расстройства желудка и кишечника.
• Потливость или наоборот, сильная сухость кожных покровов.
• Появление симпатоадреналовых кризов и панических атак.

Малейшее переутомление, стресс, могут спровоцировать панические атаки – приступы сильной тревоги и страха. Сердце начинает работать в авральном режиме.

Симптомы панических атак:

• Озноб, дрожь конечностей.
• Боль в груди.
• Обрывочность мыслей, невозможность логически мыслить.
• Тошнота, головокружение.
• Чувство нехватки воздуха.
• Страх сойти с ума или умереть.

Истерический синдром – развивается при экстремальных ситуациях, стрессах, конфликтах. Сопровождается истерическими симптомами, которые имитируют заболевания, приступы. Впоследствии эти симптомы проходят без лечения.

Например, у человека вдруг внезапно случается паралич, или сильно болит в груди, или он теряет зрение, или чувствует, что «в сердце что-то лопнуло» и сейчас он умрет. Все эти проявления весьма демонстративны, сопровождаются плачем, криками, и подразумевают собой ожидание ответной реакции от окружающих с целью манипулировать ими. Заботливые окружающие сразу начинают ухаживать за заболевшим, проявляя внимание и заботу, что, собственно, и требовалось от них.

Боль, локализованная непосредственно под правой грудью

Анатомически под правой грудью у человека располагаются следующие органы:

• Печень.
• Жёлчный пузырь.
• Часть диафрагмы.
• Часть кишечника.

Травмирование или заболевание органов может давать ощущение боли под правой грудью. Характер и интенсивность боли серьезно отличаются при различных заболеваниях.

Какие заболевания могут давать симптом боли в правой груди?

• Гепатит.
• Инфекция в жёлчном пузыре.
• Панкреатит (заболевание поджелудочной железы приводит к образованию так называемых «панкреатических болей»).
• Почечная колика.

Смотрите так же:  Пищевое отравление поноса нет

Боль, локализованная непосредственно под левой грудью

В грудной клетке слева, на уровне II – V рёбер, находится сердце. Чаще всего боли в груди с левой стороны связаны именно с сердечной деятельностью. Многие острые сердечные состояния опасны для здоровья и жизни, и потому требуют стационарного лечения.

Какие заболевания могут давать симптом боли в левой груди?

• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Перикардит.
• Аортальная аневризма.
• Остеохондроз.
• Межрёберная невралгия.
• Вегето-сосудистая дистония.

Что делать, когда возникает боль в груди?

Возможно, боль в груди является переходящим, незначительным явлением. Но как показывает медицинская практика, во многих случаях боль в груди может означать серьезное заболевание, которое может даже угрожать жизни (инфаркт, тромбоэмболия).

Когда необходимо моментально вызвать «неотложку»?

1. Когда боль внезапная, резкая, когда ощущается удушье, и появляются темные мелькающие пятна в глазах.
2. Если приступ не купируется нитроглицерином – значит, это не стенокардия, а нечто более опасное.
3. Если человек потерял сознание.

Чтобы врач мог выявить причину болей в груди, врачу необходимо:

1. Анамнез жизни – вся информация о здоровье, о нагрузках в последнее время, о перенесенных травмах и болезнях, о характере боли.
2. Осмотр – врач прослушает сердце и легкие, измерит давление и пульс.
3. Необходимо сделать рентген грудной клетки. Это широко распространенный метод диагностики боли в груди. Рентген поможет выявить болезни сердца, легких, остальных органов, трещины и переломы рёбер.
4. Электрокардиограмма позволит обнаружить нарушения ритма сердечной деятельности.
5. Метод томографии помогает врачу выявить изменения, которые не были обнаружены на рентгенограмме.
6. Лабораторные исследования крови – показывают, нарушены ли основные показатели крови.

Когда у человека возникает резкая боль в груди, то не получится в домашних условиях помочь ему и облегчить его состояние. Поэтому главная рекомендация – вызвать карету «Скорой помощи» и довериться профессионалам.

Боль в солнечном сплетении — причины, характер, диагностика и лечение

Каковы причины возникновения боли в области солнечного сплетения?

Боль в солнечном сплетении может быть вызвана двумя причинами:
1. Поражения самого сплетения (травмы, невриты и пр.).
2. Болезни внутренних органов (причем, даже тех, которые находятся достаточно далеко — это более распространенная ситуация).

По характеру боли в районе солнечного сплетения могут быть острыми, сильными, резкими, либо напротив — тупыми, ноющими. Они могут возникать приступами или беспокоить постоянно, в течение длительного времени.

Боли при поражениях самого солнечного сплетения

Чрезмерные физические нагрузки

Боль в районе солнечного сплетения может возникать во время избыточных физических нагрузок. Она носит острый, как правило, колющий или жгучий характер. Ощущения достаточно интенсивны, они заставляют человека остановиться и отдохнуть.

Подобная боль, которая развивается при неправильных занятиях спортом и тяжелой работе, не свидетельствует ни о каких патологиях. Достаточно просто отдохнуть, а на будущее составить правильную программу тренировок, не перетруждаться.

Если чрезмерные физические нагрузки повторяются постоянно, и всегда сопровождаются болями в районе солнечного сплетения, то это может приводить к более серьезному состоянию – невриту (см. ниже).

Острая боль при травмах солнечного сплетения

Травма солнечного сплетения всегда сопровождается характерными симптомами. Чаще всего боль в солнечном сплетении появляется в результате следующих видов травматических воздействий:
1. Удар в область солнечного сплетения. Чаще всего это случается у боксеров и некоторых других спортсменов, занимающихся единоборствами.
2. Попадание в область солнечного сплетения мяча (обычно во время игры в футбол).
3. Слишком сильное стягивание живота ремнем.

При травме солнечного сплетения боль острая, жгучая, как правило, достаточно сильная. Она возникает в пространстве между пупком и нижним краем грудины. При этом развиваются и другие симптомы:

• ощущение тепла, жжения внутри живота;
• пострадавший может отмечать тошноту, позывы на дефекацию;
• нарушение дыхания: при травме солнечного сплетения часто бывает трудно вдохнуть;
• боль в районе солнечного сплетения может распространяться в грудную клетку, появляются тупые болевые ощущения в области сердца;
• если боль достаточно сильна, то пострадавший занимает характерную позу: он ложится на бок, сгибает ноги и приводит их к животу.

При боли в области солнечного сплетения, вызванной травмой, первая помощь достаточно проста: нужно уложить пострадавшего, помочь ему начать нормально дышать. Чаще всего для этого достаточно всего лишь разогнуть его туловище. Можно немного помассировать живот в области солнечного сплетения. Иногда приходится применять нашатырный спирт.

Неврит – это воспаление нервов, которые входят в состав солнечного сплетения. Специфические боли в животе являются весьма характерным симптомом для данного состояния. Причины невритов могут быть очень многообразными: они возникают у людей, ведущих сидячий образ жизни, постоянно подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам, при кишечных инфекциях, некоторых хирургических заболеваниях и пр.

При невритах солнечного сплетения развивается следующая симптоматика:

• возникают острые приступообразные боли в районе солнечного сплетения;
• боли очень сильные, по характеру – колющие, сверлящие;
• боли возникают преимущественно между пупком и грудиной, но могут распространяться по всему животу, отдавать в спину;
• во время болевого приступа пациент занимает позу на боку, с приведенными к туловищу ногами, чтобы уменьшить страдания;
• одновременно может беспокоить ощущение распирания или жара внутри живота;
• боль может усиливаться после интенсивных физических нагрузок или стресса.

Диагностикой и лечением болей в области солнечного сплетения, вызванный невритом, занимается врач-невролог. Диагноз устанавливается в том случае, когда исключены другие причины возникновения болей в животе.

Неврит солнечного сплетения часто называют плекситом.

Невралгия – это боль в нервах солнечного сплетения, вызванная их раздражением. Среди причин невралгии солнечного сплетения на первое место выступают такие, как травмы, кишечные инфекции, паразитарные заболевания (глисты) и пр.

По своим проявлениям и характеру боли в солнечном сплетении невралгия сильно напоминает неврит. Болевой синдром также возникает в виде приступов, остро, достаточно сильно выражен, сопровождается неприятными ощущениями в желудке, кишечнике, сердце.

Боль в солнечном сплетении при невритах и невралгиях настолько похожа, что часто бывает сложно отличить друг от друга эти состояния. Их диагностикой и лечением занимается врач-невролог.
Подробнее о невралгии

Острая сильная жгучая боль в солнечном сплетении при солярите

Солярит – наиболее тяжелое поражение солнечного сплетения, при котором развивается воспалительный процесс и раздражения в солнечном узле – скоплении нервных клеток, от которого отходят практически все нервы солнечного сплетения.

Солярит возникает в случае, если имеет место длительная невралгия или неврит солнечного сплетения, при которых больной не посещает врача, и не принимает никаких мер лечения. Заболевание может протекать в острой (впервые возникают острые боли в солнечном сплетении) или хронической форме (длительное течение в виде приступов).

Обострение хронического солярита и появление болей в области солнечного сплетения может быть спровоцировано разными факторами: чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, переохлаждением, болезнями органов пищеварительной системы и пр.

Возникающая при солярите боль в солнечном сплетении очень сильна, носить жгучий, сверлящий характер. В отдельных случаях она может продолжаться длительное время, является ноющей, тупой. В дополнение к болевому синдрому при солярите развиваются следующие нарушения:

• тупые или давящие боли в грудной клетке и в области сердца;
• ощущение тяжести в животе, общий дискомфорт, вздутие;
• температура тела человека нормальна, но при этом он ощущает внутри жар;
• запоры, нарушение аппетита, отрыжка, изжога — все эти нарушения возникают в результате расстройства тонуса желудка, и напоминают симптомы заболеваний пищеварительной системы.

При болях в солнечном сплетении, вызванных соляритом, пациенты обычно обращаются к неврологу. Если лечение отсутствует, то в качестве осложнений могут возникать тяжелые поражения нервной системы.

Для лечения болей в области солнечного сплетения, вызванных соляритом, применяются в основном физиотерапия, массаж, лечебная и дыхательная гимнастика.

Тошнота и боль в солнечном сплетении – проявления заболеваний органов пищеварения

Заболевания желудка

Боли в солнечном сплетении могут возникать при таких патологиях желудка, как гастрит, язвенная болезнь, опухоли.

Боль в области солнечного сплетения при гастрите может сильно отличаться в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если воспалена слизистая оболочка дна желудка, то болевой синдром возникает почти сразу, или спустя короткое время после еды. Если же поражение расположено ближе к месту перехода в двенадцатиперстную кишку, то боль возникает спустя длительное время, на голодный желудок. При гастрите боль в солнечном сплетении чаще носит ноющий, тянущий характер, выражена слабо. Другие характерные симптомы:

• нарушение желудочного пищеварения проявляется в чувстве распирания и тяжести, изжоге, отрыжке, рвоте, нарушении аппетита и пр.;
• нарушение работы кишечника: чувство вздутия живота, запоры, поносы;
• нарушения со стороны нервной системы: плохой сон, тревожность, мнительность, боязнь злокачественной опухоли желудка.

Колющие острые боли в районе солнечного сплетения характерны для язвенной болезни желудка. При этом связь болей с приемом пищи также зависит от того, в каком отделе желудка расположена язва. Обычно пациент точно может указать то место, где у него возникает боль. Развиваются те же сопутствующие симптомы, что и при гастрите.

Опухоли желудка , как правило, сопровождаются тянущими, давящими болями в области солнечного сплетения. Они могут беспокоить пациента постоянно, или возникать в виде обострений и стиханий.

Смотрите так же:  У ребенка ветрянка а я не болела что делать

Диагностикой и лечением болей в солнечном сплетении при патологиях желудка занимается гастроэнтеролог.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Для острого и хронического дуоденита — воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — характерны тянущие и ноющие боли в области солнечного сплетения, возникающие преимущественно натощак и в ночное время суток. После приема пищи они проходят.

При дуодените присутствует следующая симптоматика:

• общая слабость, недомогание;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• боль может не беспокоить пациента, а выявляться только при ощупывании живота в области солнечного сплетения.

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется, как правило, более интенсивными болями в области солнечного сплетения. Они возникают натощак и по ночам. Обострение заболевания отмечается в весеннее и осеннее время. Характерны тошнота и рвота, запоры, поносы. Такая боль проходит после приема пищи, пищевой соды, средств, снижающих желудочную кислотность.

Боли в солнечном сплетении при опухолях двенадцатиперстной кишки выражены не очень сильно. По характеру они являются тупыми, как и при язве, поэтому на ранних этапах опухолевый процесс заподозрить очень сложно. Среди других симптомов встречаются тошнота, рвота, желтуха (на поздних стадиях).

Окончательный диагноз при болях в области солнечного сплетения, связанных с патологией двенадцатиперстной кишки, устанавливается после осмотра гастроэнтеролога и назначения дополнительных исследований (рентген, УЗИ, гастроэзофагоскопия).

Боли в области солнечного сплетения при заболеваниях поджелудочной железы

Приступ острого или обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы) имеют весьма характерную картину болевого синдрома. Боль в районе солнечного сплетения всегда сильная и резкая, возникает внезапно. Повышается температура тела, пациента беспокоит тошнота и неукротимая рвота с желчью, после которой не становится легче.

Причина болей в солнечном сплетении в данном случае устанавливается во время проведения УЗИ. При выявлении острого панкреатита или обострения хронического пациента госпитализируют в стационар.

Опухоли поджелудочной железы могут проявляться болевым синдромом различного характера. У одних пациентов боли в области солнечного сплетения являются тянущими, ноющими, а у других они очень сильные, возникают резко, остро. Присоединяются такие симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота, поносы и запоры. Точный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, биопсии, анализов крови на онкомаркеры.

Заболевания тонкого кишечника и полости живота

Различные локализации боли в солнечном сплетении

Боль выше солнечного сплетения

Боль ниже солнечного сплетения

Иногда боли возникают под солнечным сплетением, но не в самом низу живота. Этот симптом может свидетельствовать о следующих патологиях:
1. Воспалительные заболевания женских половых органов: маточных труб и яичников (оофорит, сальпингоофорит, аднексит). Боли при данных состояниях очень часто отдают в область солнечного сплетения.
2. Воспалительные процессы в нижних отделах мочевыделительной системы: мочевом пузыре, мочеточниках (цистит, уретрит).
3. Воспалительные процессы в толстой и прямой кишке (проктит, колит, сигмоидит).
4. Иногда боль чуть ниже солнечного сплетения возникает при остром аппендиците. Боль возникает ниже солнечного сплетения и вокруг пупка, после чего она смещается в правую подвздошную область. Если червеобразный отросток расположен не совсем правильно, то боль постоянно беспокоит только в области солнечного сплетения. Это случается относительно редко, поэтому способно ввести врача, осматривающего пациента, в заблуждение.

Характер, сила и продолжительность болей ниже солнечного сплетения определяются спецификой основного заболевания.

Боль справа от солнечного сплетения

Боль слева от солнечного сплетения

Диагностика и лечение

Солнечное сплетение собирает нервные импульсы от многих органов. Как видно из всего описанного выше, боль в районе солнечного сплетения может свидетельствовать о широком круге заболеваний, одни из которых совершенно безобидны, а другие представляют определенную опасность для здоровья. В основном для диагностики причин болей в области солнечного сплетения могут применяться следующие методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография, в том числе с контрастным усилением (перед процедурой пациенту дают выпить контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгеновских снимках).
• Лапароскопия – осмотр органов полости живота через прокол при помощи миниатюрной видеокамеры осуществляется в тех случаях, когда причину боли не удается выявить иными способами.
• Анализ кала, мочи.
• Бактериологические исследования при подозрении на инфекцию.
• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования.

Но даже при применении всех этих методик далеко не всегда удается сразу точно выявить причину болей в области солнечного сплетения. При подобных симптомах необходимо лечение, направленное на основное заболевание. Оно должно назначаться врачом.

При возникновении болей в солнечном сплетении алгоритм действий пациента может быть следующим:
1. Если боль не очень сильная, то можно принять обезболивающие препараты и спазмолитики. После этого все равно придется посетить терапевта или гастроэнтеролога для того, чтобы разобраться в причинах симптома и начать целенаправленное лечение.
2. Если боль в солнечном сплетении сильная, острая, резкая, то самостоятельно не стоит предпринимать никаких действий – нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». Если до этого больной принял какие-то лекарства, то симптом может уменьшиться, и прибывший врач может недосмотреть тяжелую хирургическую патологию.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в солнечном сплетении?

Когда у человека имеются приступообразные колюще-сверлящие боли в солнечном сплетении, иногда распространяющиеся на живот и спину, сочетающиеся с ощущением распирания и жара в животе, усиливающиеся после стресса или физических нагрузок, врач назначает следующие анализы и обследования, необходимые для диагностики и различения неврита/невралгии и спаек в брюшной полости:

• Рентген грудной клетки (записаться) (позволяет оценить, имеется ли давление на солнечное сплетение со стороны других органов);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) (позволяют оценить состояние и расположение органов грудной и брюшной полости, и на основании этого выявить возможные причины воспаления или раздражения солнечного сплетения);
• Электронейрография (позволяет изучить скорость распространения сигнала по нерву);
• Общий анализ крови;
• Анализы крови на подозреваемые инфекции.

Если у человека приступами появляются сильные, жгучие, сверлящие боли в солнечном сплетении, которые сочетаются с давящими болями в грудной клетке и области сердца, ощущением тяжести в животе, жара внутри тела, вздутием живота, запорами, нарушением аппетита, отрыжкой, изжогой, то ему назначают те же приведенные выше обследования и анализы, что и при невритах или невралгиях.

Когда появляются острые или тянуще-ноющие боли в солнечном сплетении, возникающие либо на голодный желудок, либо во время приема пищи, либо вскоре после еды, сочетающиеся с ощущением распирания и тяжести в животе, с изжогой, вздутием живота, запорами, поносами, тревожностью, врач назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) или фиброгастроскопия (ФГС);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Кроме того, вышеперечисленные анализы также назначаются врачом при возникающих натощак или ночью тянуще-ноющих болях в солнечном сплетении, которые уменьшаются после еды, сочетаются с запорами, поносами, общей слабостью, недомоганием, тошнотой, рвотой и иногда с повышением температуры, так как также свидетельствуют о патологии желудочно-кишечного тракта.

При этом наиболее часто в первую очередь назначают общий анализ крови, анализ на наличие антител к Helicobacter Pylori, а также проводят фиброгастродуоденоскопию, поскольку данный набор исследований в большом числе случаев позволяет диагностировать имеющееся заболевание, ставшее причиной болей в солнечном сплетении. Помимо указанного минимального набора исследований, при наличии технической возможности может быть произведена магнитно-резонансная или компьютерная томография, результаты которой дополняют и уточняют ФГДС. Анализ на уровень гастрина и пепсиногенов в крови назначается редко, так как представляет собой фактически альтернативу ФГДС, только неинвазивную. Поэтому эти анализы назначают, если пациент не может пройти ФГДС и имеет возможность оплатить исследование, как правило, проводимое в частной лаборатории. Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначают только тогда, когда подозревается развитие атрофического гастрита, но процесс еще на начальной стадии, и результат ФГДС не позволяет с точностью сказать, имеет ли место атрофия слизистой оболочки.

Когда в области солнечного сплетения появляется сильная, резкая боль, которая сочетается с повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой с желчью, не приносящей облегчения, врач может назначить следующие анализы и обследования для подтверждения панкреатита:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (амилаза, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций);
• Активность амилазы мочи;
• Кал на копрологию;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В первую очередь назначают и делают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрологическое исследование кала и УЗИ, поскольку эти исследования позволяют с достаточной точностью диагностировать панкреатит. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию назначают только при наличии сомнений в точности диагноза после произведенных исследований.

При появлении в солнечном сплетении острых резких приступообразных или постоянных тянуще-ноющих болей, сочетающихся с поносом, повышенной температурой тела, частыми дефекациями, тошнотой и рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• Анализ крови на микобактерии (туберкулез);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

Смотрите так же:  Тошнота при ангине у ребенка

В первую очередь врачи обычно назначают общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию, поскольку указанные исследования позволяют диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания, провоцирующие указанный симптомокомплекс. Если же проведенные обследования не позволяют врачу поставить точный диагноз, то назначается ирригоскопия. Анализ крови на антитела к клостридиям назначают только в тех случаях, когда имеется подозрение на то, что понос и боли спровоцированы приемом антибиотиков.

Если у человека появились тупые давящие боли в солнечном сплетении в сочетании с вздутием живота, нерегулярным стулом, общей слабостью и склонностью к аллергическим реакциям, врач назначает анализ крови и кала на наличие аскарид.

Когда боль локализована выше солнечного сплетения, ощущается при совершении дыхательных движений, сочетается с одышкой и кашлем, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Рентген грудной клетки;
• Микроскопия мокроты;
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов на наличие хламидий (записаться), стрептококков, микоплазм (записаться) и грибков Кандида.

Обычно назначаются общие анализы крови и мочи, рентген грудной клетки и микроскопия мокроты, так как эти исследования позволяют диагностировать плеврит и пневмонию. Но если лечение оказывается малоэффективным, то назначают анализы на инфекции, чтобы выяснить, какой микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс и назначить другое, подходящее лечение.

Когда боль выше солнечного сплетения присутствует постоянно, сочетается с изжогой, тошнотой, усиливается при кашле, физической нагрузке, врач подозревает диафрагмальную грыжу и назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности рентген может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Когда боль локализуется чуть выше солнечного сплетения, усиливается при глотании, сочетается с изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой, врач назначает рентген желудка и пищевода (записаться) с контрастом, а также эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Эти исследования позволяют выявить эрозии пищевода, оценить наличие его сужений и в совокупности с симптоматикой поставить диагноз ГЭРБ.

Когда боли в солнечном сплетении указывают на онкологическое заболевание (боль тянущая, ноющая, давящая, присутствует постоянно, сочетается с отвращением к мясу, ощущением наполненности желудка при небольшом объеме съеденной пищи, беспричинным похудением, тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами, поносами или потерей аппетита), врач назначает рентген органов брюшной полости, УЗИ (записаться), а при наличии возможности – и компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования позволяют выявить локализацию и размеры опухоли. Дополнительно для оценки общего состояния организма врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмму. Далее уже врач-онколог может назначить специфические тесты на онкомаркеры, которые он подбирает в соответствии с типом опухоли и пораженным органом.

К какому врачу обращаться при боли в солнечном сплетении?

Так как боли в солнечном сплетении могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, то и обращаться при их наличии нужно к разным специалистам, в сферу компетенции которых входит лечение патологии, провоцирующей болевой синдром. Чтобы понимать, к какому врачу нужно обращаться при боли в солнечном сплетении, следует изучить сопутствующие симптомы.

Прежде всего, следует знать, что острая, резкая, жгучая боль или тупая, ноющая, давящая боль выше солнечного сплетения, отдающая за грудину, проходящая при приеме Нитроглицерина, требует немедленного вызова «Скорой помощи», так как свидетельствует об опасных для жизни состояниях.

При острых приступообразных колюще-сверлящих болях в солнечном сплетении, ощущаемых между пупком и грудиной, иногда распространяющихся на живот и спину, сочетающихся с ощущением распирания или жара внутри живота, усиливающихся после физической нагрузки и стресса, следует обращаться к неврологу (записаться), так как подобная симптоматика характерна для невралгий или невритов (плекситов) нервов, входящих в состав сплетения. Невралгия представляет собой раздражение нервов, а неврит – воспаление нервов, но клиническая картина при невралгии и неврите солнечного сплетения очень похожа, и различить эти заболевания может только специалист-невролог. Однако если невролог не подтвердит диагноз неврита или невралгии, то нужно обращаться к хирургу (записаться), так как боли, похожие на невралгические ли невритические, часто бывают при спайках в брюшной полости, сформировавшихся после операций или воспалительных процессов.

Очень сильные, жгучие, сверлящие боли в солнечном сплетении, возникающие приступами, или же постоянно присутствующие тупые ноющие боли, сочетающиеся с давящими болями в грудной клетке и области сердца, ощущением тяжести в животе, жара внутри тела, вздутием живота, запорами, нарушением аппетита, отрыжкой, изжогой, требуют обращения к врачу-неврологу, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о развитии солярита. Солярит представляет собой воспаление скопления нервных клеток, от которого отходят все нервы солнечного сплетения. Вообще солярит представляет собой боли в солнечном сплетении в сочетании с симптоматикой, напоминающей заболевания желудка и кишечника.

Колющие острые боли или тянуще-ноющие боли в солнечном сплетении, возникающие либо на голодный желудок, либо во время еды, либо вскоре после приема пищи, сочетающиеся с ощущением распирания и тяжести в животе, с изжогой, вздутием живота, запорами, поносами, тревожностью, требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как обусловлены гастритом или язвенной болезнью желудка.

Если в солнечном сплетении появляются тянуще-ноющие боли, возникающие натощак или в ночные часы, успокаивающиеся после еды, сочетающиеся с запорами, поносами, общей слабостью, недомоганием, тошнотой, рвотой и иногда с повышением температуры, следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобный симптомокомплекс обычно обусловлен дуоденитом или язвой двенадцатиперстной кишки.

При внезапно появляющейся сильной, резкой боли в области солнечного сплетения, сочетающейся с повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой с желчью, не приносящей облегчения, необходимо обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о панкреатите.

Если в солнечном сплетении боли острые, резкие приступообразные или постоянно существующие тянуще-ноющие, сочетающиеся с поносом, повышенной температурой тела, частыми дефекациями, тошнотой и рвотой, то необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как симптомокомплекс свидетельствует о пищевом отравлении, кишечной инфекции (дизентерия, холера и др.), брюшном тифе или кишечном туберкулезе.

Тупые давящие боли в солнечном сплетении, сочетающиеся со вздутием живота, нерегулярным стулом, общей слабостью и склонностью к аллергическим реакциям, требуют обращения к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу (записаться), поскольку указанный симптомокомплекс может быть проявлением гельминтоза (аскаридоза).

Если в солнечном сплетении практически постоянно имеются тянущие, ноющие, давящие боли, сочетающиеся с отвращением к мясу, ощущением наполненности желудка при небольшом объеме съеденной пищи, беспричинным похудением, тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами, поносами или потерей аппетита, следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как подобная симптоматика обычно свидетельствует о наличии опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если боль ощущается немного выше солнечного сплетения, усиливается при глотании, сочетается с изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой, то следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту, так как указанная симптоматика обусловлена эрозиями пищевода, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).

Боль выше солнечного сплетения, возникающая при совершении дыхательных движений, сочетающаяся с одышкой и кашлем, требует обращения к пульмонологу (записаться) или терапевту, так как симптоматика свидетельствует о плеврите или пневмонии.

Боли выше солнечного сплетения, которые присутствуют постоянно, сочетаются с изжогой, тошнотой, усиливаются при кашле, физической нагрузке, требуют обращения к хирургу, так как обусловлены диафрагмальной грыжей.