Ангина лечение беременная

Листериоз – возбудитель инфекции, пути заражения листериями, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Листериоз представляет собой редкое инфекционное заболевание человека, сельскохозяйственных животных и грызунов, вызываемое патогенными палочковидными бактериями Listeria monocytogenes (Листерия моноцитогенес). Для обозначения заболевания, вызываемого листериями, также используются названия листереллез, невреллез, болезнь реки Тигр и гранулематоз новорожденных. Листерии обычно живут в почве, вследствие чего могут инфицировать животных, употребляющих зараженную ими траву и воду. Человек заражается листериозом, как правило, уже от инфицированных или больных животных, употребляя в пищу их мясо и молоко, или же часто контактируя с ними.

Листериоз у людей и животных протекает тяжело и характеризуется весьма вариабельными клиническими проявлениями, среди которых нет специфичных именно для этой инфекции симптомов, вследствие чего диагностика заболевания затруднена. Несмотря на тяжесть течения у взрослых людей и детей старше года листериоз в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Листериоз у людей и животных – краткая характеристика и эпидемиология

Листериоз – это инфекционное заболевание, развивающееся у животных и людей при попадании в организм патогенных палочковидных бактерий, которые называются листериями. Данная инфекция имеет широкий спектр источников и способов передачи возбудителя, а также характеризуется разнообразными неспецифичными клиническими симптомами, бурным и тяжелым течением и большим количеством смертельных исходов у новорожденных и людей, страдающих сниженной активностью иммунной системы (например, пожилые, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, злокачественными опухолями, ВИЧ-инфицированные и т.д.).

Источники и резервуар инфекции представляют собой различные субстраты внешней среды (почва, вода), а также животных и птиц, которые питаются и пьют на территориях, зараженных листериями. Это означает, что переносить листерии могут крысы, мыши, кролики, свиньи, коровы, овцы, собаки, кошки, куры, индюки, гуси и другие животные, контактирующие с человеком. Причем сами животные инфицируются листериями при питье воды, поедании травы, силоса и кормов, а также при проглатывании пыли, в которой содержатся листерии.

Животные, заразившиеся листериозом, выделяют патогенные микробы с калом, мочой, слюной, спермой и потом. Когда данные биологические жидкости попадают на почву, траву, корм или в воду, то происходит ее загрязнение листериями, которые, в свою очередь, могут стать источником инфекции для любых других животных, питающихся и пьющих в пределах зараженной территории. Люди, которые употребляют воду из естественных водоемов или травы, собранные на полях, также могут заражаться листериозом непосредственно из субстратов внешней среды, а не от животных.

Кроме того, при приготовлении мясокостной муки из биологического материала зараженных или больных листериозом животных, она также является источником инфекции. Если здоровые животные будут есть такую инфицированную мясокостную муку, то они заразятся листериозом.

Человек инфицируется главным образом от больных листериозом животных, с которыми тесно контактирует. Например, домашний скот (козы, овцы, коровы и др.), птица (гуси, утки, куры и др.), кошки, собаки или грызуны (мыши, крысы) могут заразиться листериозом, выпив воды из водоема, в котором имеются листерии. Затем эти животные сами начинают выделять листерий через пот, мочу, фекалии, слюну и другие биологические жидкости. Человек, соприкасаясь с данными зараженными биологическими секретами животного, переносит их на собственный кожный покров, с которого они попадают в организм и вызывают развитие инфекционного заболевания.

Кроме того, листерий можно съесть с зараженным и термически необработанным мясом или молоком, а также вдохнуть в процессе обработки кож, выщипывании перьев у птиц или интенсивном трении шкуры зараженного животного. В этом случае в воздух поднимается облако мелкой пыли, состоящей из волосков шкуры животного или частиц перьев птиц, в которых имеются также и листерии. Если человек вдохнет это облако, то произойдет инфицирование листериями.

Листериоз является профессиональной патологией людей, работающих на животноводческих и птицеводческих фермах, а также в цехах, где производится первичная обработка мяса и шкур. Кроме того, в родильных домах и акушерско-гинекологических отделениях также периодически фиксируются вспышки листериоза, связанные с тем, что в них могут находиться больные беременны женщины без клинической симптоматики, являющиеся источником инфекции для персонала и других пациенток. Наиболее часто вспышки листериоза фиксируются весной и летом.

Развитие листериоза происходит не всегда при попадании листерий в организм человека, поскольку данные бактерии не являются высокопатогенными. Листериоз развивается только в том случае, если у человека на момент инфицирования ослаблен иммунитет. Именно поэтому данной инфекции подвержены беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди, а также страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, злокачественными опухолями, ВИЧ-инфицированные и т.д. Данные люди входят в группу риска по листериозу.

Листериоз – фото

На данной фотографии изображен листериоз глаз.

На данных фотографиях видны кожные проявления врожденного листериоза младенцев.

На данной фотографии изображены мелкие белесо-серые гранулемы на слизистой оболочке зева при ангинозно-септической форме листериоза у взрослых людей.

Возбудитель листериоза

Возбудителями листериоза являются два вида бактерий рода Listeria, такие, как Listeria monocytogenes и Listeria ivanovii. Причем наиболее часто возбудителем листериоза у человека является вид бактерий Listeria monocytogenes.

Оба вида листерий, способных вызывать заболевание у человека и животных, являются грамположительными подвижными палочками правильной формы, не способными образовывать споры. Отнесение листерий к группе грамположительных бактерий означает, что при окраске по Грамму они окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Данное свойство бактерий используется только для их идентификации и никоим образом не соотносится с особенностями их жизнедеятельности. Неспособность к спорообразованию означает, что листерии не могут трансформироваться в устойчивые к негативным условиям внешней среды споры и в таком виде сохраняться годами. Внешняя форма бактерий представляет собой вытянутую палочку, если рассматривать их в световой микроскоп. Если же изучать листерии в микроскоп, дающий трехмерное изображение (3D), то они выглядят, как цилиндры (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Листерии в трехмерном изображении (слева) и в световом микроскопе (справа).

Листерии могут жить в бескислородной среде, а потому способны паразитировать внутриклеточно. Именно способностью листерий находиться внутри клеток обусловлена длительность антибактериальной терапии, склонность к затяжному характеру течения инфекции, а также возможность бессимптомного носительства бактерий.

Листерии могут расти и размножаться при температурах 3 – 42 o С, то есть, хорошо приспособлены к существованию в условиях низких температур. Минимальная температура, при которой листерии могут размножаться, составляет 4 – 6 o С. Именно поэтому, если какой-либо продукт питания был заражен листериями, он остается опасным даже при хранении в холодильнике, поскольку бактерии не погибают при низкой температуре. Более того, при температурах, которые создает бытовой холодильник, листерии способны размножаться, обсеменяя не только изначально зараженные ими продукты, но и хранящиеся в непосредственной близости от них.

При температуре 70 o С листерии погибают через 30 минут, при 100 o С – через 3 – 5 минут. Поэтому при употреблении в пищу мяса и молока, которые могут быть заражены листериями, необходимо их обрабатывать термически (хорошо прожаривать, отваривать или кипятить молоко не менее 5 минут). Кроме того, листерии погибают под действием 0,5 – 1% формалина, 5% фенола, 5% креолина, сулемы (1:1000) и хлорной извести, которые можно использовать для обработки поверхностей, с которыми контактировали потенциально зараженные продукты питания, больные животные или люди.

Листерии могут жить в термически необработанном мясе (сыровяленое, соленое, мороженое, охлажденное и т.д.) и молоке, трупах, мягких сырах (например, Камамбер, Бри и т.д.), мясокостной муке, в крупах, отрубях, силосе, в почве или навозе.

Пути передачи листериоза

Проникновение листерий в организм человека возможно только через слизистые оболочки пищеварительного, мочеполового и дыхательного тракта, через роговицу глаза, а также через порезы и ссадины на коже. То есть, для инфицирования листериями они должны попасть либо на слизистые оболочки, либо на поврежденную кожу.

Поэтому возможные пути передачи листериоза следующие:

• Фекально-оральный механизм передачи;
• Алиментарный механизм передачи;
• Контактный механизм передачи;
• Воздушно-капельный механизм передачи;
• Трансплацентарный механизм передачи.

Наиболее распространенным путем передачи листериоза является фекально-оральный. Суть данного пути заражения заключается в следующем – грызуны, инфицированные листериями, оставляют свои биологические выделения (фекалии, мочу, слюну, пот и др.) на траве, кормах и в воде. Животные поглощают корма и воду, содержащие листерии, заболевают и сами начинают выделять бактерии со своими биологическими жидкостями (моча, кал, пот, слюна, сперма, молоко и др.). Затем люди контактируют с больными животными и не моют руки, но прикасаются ими к продуктам, к глазам, кушают, облизывают пальцы и т.д. Иными словами, попавшие на кожу листерии своевременно не смываются водой с мылом, и при выполнении обычных повседневных действий попадают на слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательной системы или глаз, которые и проникают в кровь.

Контактный механизм передачи листериоза встречается гораздо реже и заключается в попадании бактерий на поврежденную кожу из зараженных кормов, почвы, навоза или биологических выделений (фекалии, моча, пот, слюни, слезы, молоко, ректальная и вагинальная слизь и т.д.) больных животных. После попадания на поврежденную кожу листерии проникают в кровь и вызывают развитие инфекции.

Алиментарный путь передачи листериоза также является распространенным и заключается в инфицировании человека при употреблении в пищу мяса, молочных продуктов и рыбы, содержащих листерии и не прошедших тепловую обработку (например, сырое, замороженное, соленое или сырокопченое мясо и рыба, мягкие сыры, свежее некипяченое молоко, брынза, мороженое и др.). Данные продукты обычно получают от больных листериозом животных и в дальнейшей технологии их приготовления не используется достаточная термическая обработка.

Смотрите так же:  Синдром компьютерной мыши туннельный синдром

Поэтому для минимизации риска инфицирования листериозом следует всегда тщательно прожаривать или проваривать мясо, рыбу, морепродукты и употреблять молоко и молочные продукты, подвергавшиеся кипячению. Кроме того, иногда возможно заражение листериозом при употреблении плохо промытых и не подвергавшихся тепловой обработке овощей и фруктов, на поверхности которых имеются листерии, попавшие туда из почвы или с биологическими выделениями больных животных.

Воздушно-капельный путь заражения листериозом характерен только для тех людей, которые постоянно контактируют с животными и домашней птицей, а также сырьем, полученным от них. Например, листериозом могут заражаться работники кожевенной промышленности, обрабатывающие кожи животных и вследствие этого могущие вдохнуть листерий, имеющихся на поверхности материала. Кроме того, высокий риск заражения имеется у людей, ощипывающих домашнюю птицу, а также работающих с пером и пухом, в которых также могут содержаться листерии.

Трансплацентарный путь передачи листериоза представляет собой заражение ребенка в период внутриутробного развития. При этом листерии проникают через плаценту и инфицируют плод от больной матери. Помимо трансплацентарного пути, ребенок может заражаться листериозом от больной матери в период прохождения по родовым путям, а также контактным, воздушно-капельным, орально-фекальным и алиментарным путем. Больная мать и зараженный ребенок выделяют листерии в течение 10 – 12 дней после родов, вследствие чего в родильных домах и больницах могут периодически фиксироваться вспышки инфекции.

Кроме того, в настоящее время зарегистрированы случаи передачи листериоза половым путем от больного человека к здоровому.

Несмотря на широкий спектр способов передачи листериоза, основными являются алиментарный и фекально-оральный. Ввиду значимости и частоты встречаемости алиментарного пути заражения, листериоз в настоящее время считают пищевой инфекцией.

Листериоз – симптомы

Инкубационный период листериоза длительный, и составляет обычно от 2 до 4 недель, и в редких случаях до 1,5 месяцев (70 дней) у взрослых людей и детей старше года, и только 4 – 6 суток у новорожденных малышей. В инкубационном периоде человека ничего не беспокоит, и он никоим образом не может предугадать скорое появление симптомов инфекционного заболевания.

Симптоматика листериоза многообразная, поскольку зависит от того, какой именно орган или ткань оказалась поражена листериями. В зависимости от того, какие именно органы и системы человека поражены листериями, выделяют несколько клинических форм листериоза, каждая из которых характеризуется собственным спектром симптомов.

Так, в настоящее время выделяют следующие клинические формы листериоза:

• Ангинозно-септическая форма;
• Нервная форма (менингоэнцефалитическая);
• Глазо-железистая форма;
• Тифоидная форма (септическая);
• Септико-гранулематозная форма (развивается у новорожденных детей);
• Листериоз беременных;
• Смешанная форма.

Как понятно из приведенной классификации, септико-гранулематозная форма – это вариант течения инфекции у новорожденных детей, характерный только для них, а листериоз беременных представляет собой особую клиническую разновидность заболевания у женщин, вынашивающих ребенка. Ангинозно-септическую и глазо-железистую формы листериоза некоторые ученые объединяют в одну клиническую разновидность инфекции и называют ее железистой. Однако подобный вариант классификации подразумевает разделение железистой формы листериоза на две разновидности – с преимущественным поражением глаз или миндалин зева. Поэтому большинство врачей предпочитает выделять в качестве самостоятельных форм листериоза ангинозно-септическую и глазо-железистую. Тифоидная форма некоторыми учеными называется септической, поскольку по своим клиническим проявлениям она близка к септико-гранулезному варианту течения инфекции у новорожденных детей, но развивается у взрослых людей.

Кроме того, в зависимости от интенсивности проявления симптоматики и длительности течения заболевания выделяют острые и хронические формы листериоза. На практике наиболее часто встречается острый листериоз различных клинических форм, а хронический характерен для беременных женщин. Любая острая форма листериоза начинается с гриппоподобных симптомов, таких, как лихорадка (до 40 – 42 o С), явления интоксикации (головная боль, ломота и боль в мышцах, бессонница, общая слабость и утомляемость и др.) и потеря аппетита. Довольно часто помимо данных гриппоподобных симптомов у человека на коже появляется красная сыпь, состоящая их пузырьков и пятен, наиболее кучно расположенных в области суставов. На лице появляется сыпь в форме бабочки, которая покрывает переносицу и верхнюю часть щек, расположенных по обеим сторонам от начала спинки носа (см. рисунок 2). Остальные симптомы листериоза различаются в зависимости от формы инфекции. Рассмотрим клинические проявления каждой формы листериоза по-отдельности.

Рисунок 2 – Сыпь на лице в виде бабочки.

Ангинозно-септическая форма

Ангинозно-септическая форма является наиболее часто встречающимся вариантом течения листериоза у взрослых людей и детей старше одного года. Основными клиническими проявлениями данной формы листериоза являются катаральная, фолликулярная или язвенно-пленчатая ангина. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания к ангине присоединяется поражения нервной системы.

Катаральная и фолликулярная ангина при листериозе характеризуется покраснением и отеком зева, болью при глотании, а также увеличением миндалин и лимфатических узлов, расположенных в горле. На миндалинах и дужках видны мелкие бело-желтоватые высыпания, похожие на зерна пшена. Температура тела повышается до 38 – 39 o С и держится от 1 до 2 недель. Помимо ангины и лихорадки для ангинозно-септическая формы листериоза характерны головные боли, сонливость, слабость, боли в мышцах и тошнота.

Язвенно-пленчатая ангина при листериозе протекает тяжело – с повышением температуры тела до 39 – 40 o С и появлением следующих симптомов:

• Покраснение и отек тканей зева;
• Увеличение миндалин и появление на них сероватых пленок и язв;
• Увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
• Увеличение печени и селезенки.

Головная боль, слабость, боли в мышцах и другие явления интоксикации выражены очень сильно, вследствие чего человек чувствует себя плохо. В отличие от катаральной и фолликулярной, язвенно-пленчатая ангина при листериозе характеризуется повышением температуры на 2 – 3 недели.

Если язвенно-пленчатую листериозную ангину не лечить, то заболевание прогрессирует и вызывает сепсис (заражение крови). В этом случае температура тела повышается до 40 – 42 o С, причем она не держится на данном уровне постоянно, а периодически очень резко поднимается и спадает, что изматывает человека. Кроме того, появляется сильная головная боль, боли в мышцах, тошнота или рвота, покраснение лица, насморк и кашель. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы различных локализаций, например, паховые, подмышечные и т.д. На кожном покрове появляется красная сыпь, образованная пятнами и пузырьками.

Ангинозно-септическая форма листериоза, как правило, заканчивается полным выздоровлением без каких-либо осложнений, поэтому прогноз в отношении нее благоприятный.

Нервная форма (менингоэнцефалитическая)

Нервная форма (менингоэнцефалитическая) характеризуется поражением головного мозга и развитием менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга.

Листериозный менингит проявляется следующими симптомами:

• Сильная головная боль;
• Высокая температура тела;
• Тошнота и неоднократная рвота;
• Напряженность мышц шеи;
• Болезненность мышц шеи при ощупывании.

При тяжелом течении менингита у человека могут появиться бред, галлюцинации и судороги.

Листериозный менингоэнцефалит характеризуется такими же симптомами, как и менингит, и в дополнение к ним у человека выражены птоз век, анизокория зрачков, нарушение чувствительности кожи, парезы и параличи мышц. Птоз век представляет собой патологическое опущение верхнего века, из-за чего глаз как будто полуприкрыт (см. рисунок 3). Анизокория представляет собой увеличение одного зрачка (см. рисунок 4).

Рисунок 3 – Птоз век (сверху).

Рисунок 4 – Анизокория.

Абсцесс мозга при нервной форме листериоза развивается только у людей со слабым иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом, почечной или сердечной недостаточностью, тяжелыми соматическими или онкологическими заболеваниями и т.д. Абсцесс мозга проявляется следующими симптомами:

• Головная боль;
• Повышенная температура тела;
• Рвота;
• Эпилептические припадки;
• Неврологические нарушения, соответствующие части мозга, которая поражена листериями (например, ухудшение речи при поражении лобных долей мозга, радикулиты, невриты и т.д.);
• Выбухание родничка у детей.

Помимо поражения головного мозга в редких случаях нервная форма листериоза протекает с развитием абсцессов, кист и арахноидитов спинного мозга.

Течение нервной формы листериоза тяжелое, около 30% заболевших умирает, поскольку антибиотики не успевают быстро уничтожить достаточное количество листерий. Примерно в 7% случаев после перенесенной нервной формы возникают рецидивы листериоза.

После перенесенной нервной формы листериоза у человека могут в качестве осложнений оставаться параличи отдельных мышц, ухудшение памяти, радикулиты и невриты или появляться психические нарушения. В течение заболевания нервная форма листериоза может осложняться гидроцефалией, деменцией и ромбэнцефалитами.

Глазо-железистая форма

Тифоидная форма

Тифоидная форма характеризуется следующими симптомами:

• Повышенная температура тела в течение длительного промежутка времени (не менее 21 дня), для которой характерны резкие подъемы и спады;
• Озноб;
• Сыпь на теле красного цвета и неопределенного характера;
• Падение артериального давления (гипотония);
• Увеличение печени и селезенки;
• Гепатит с желтухой;
• Боли в животе;
• Понос;
• Интоксикация (головная боль, слабость, потеря аппетита, ломота в мышцах и т.д.);
• Сыпь в виде крупных красных пятен, локализующаяся в области крупных суставов;
• Сыпь на лице в виде бабочки.

Ангина при тифозной форме листериоза практически никогда не развивается, а лимфатические узлы остаются нормального размера и безболезненными.

В некоторых случаях при тяжелом течении тифоидной формы листериоза развивается полисерозит (воспаление серозных оболочек всех внутренних органов), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), плеврит, пневмония или тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови). При наличии тромбоцитопении развиваются кровотечения. Также в редких случаях тифоидная форма листериоза вызывает острый гастроэнтерит, пиелит и эндокардит.

Тифоидная форма листериоза может развиваться у новорожденных, а также у взрослых, страдающих иммунодефицитами, циррозом печени, алкоголизмом и т.д. При данной форме листериоза смертность составляет 60%.

Септико-гранулематозная форма

Септико-гранулематозная форма развивается у новорожденных детей, заразившихся в процессе родов или в течение суток после появления на свет от больной матери или персонала родильного учреждения. У таких детей листерии поражают органы дыхания, сердце и сосуды с развитием пневмонии, плеврита, ателектазов, бронхитов, миокардитов, перикардитов, эндокардитов и васкулитов. Первые симптомы заболевания появляются через 8 – 15 дней после рождения ребенка.

Проявления септико-гранулезной формы листериоза у новорожденных детей следующие:

• Высокая температура тела 38—39 o С или даже выше;
• Одышка;
• Заложенность носа;
• Фарингит;
• Ринит;
• Понос;
• Рвота;
• Слизистый стул;
• Цианоз кожи (кожа младенца имеет синеватый оттенок);
• Кашель;
• Свистящее дыхание;
• Невозможность нормально вдохнуть и выдохнуть;
• Увеличение печени и селезенки;
• Желтуха;
• Сыпь в виде красных пятен, локализованная преимущественно на туловище и конечностях;
• Судороги;
• Параличи отдельных мышц;
• Неравномерные сухожильные рефлексы;
• Напряженность мышц шеи.

Смотрите так же:  Повторное заражение ангиной

У новорожденных листериоз начинается как обычное ОРВИ, то есть, у малыша появляются насморк и кашель. Затем очень быстро развивается пневмония, бронхит, плеврит, поражается сердечно-сосудистая система и появляются параличи мышц, сыпь на теле и судороги. При бронхите и пневмонии может происходит закупорка дыхательных путей. Из-за увеличения печени и селезенки у ребенка часто развивается желтуха.

Элементы сыпи появляются не сразу, а через 3 – 5 дней после начала заболевания. Сначала они выглядят как красные пятна, затем превращаются в пузырьки или бугорки. Близко расположенные элементы сыпи могут сливаться между собой в одно большое пятно. Наиболее плотно элементы сыпи концентрируются в области крупных суставов.

Инфекция протекает тяжело, с высоким процентом смертельных исходов, составляющих от 20 до 25%. Наиболее часто новорожденные дети умирают от гнойного менингита, развивающегося вследствие проникновения листерий в головной мозг. После выздоровления у детей остаются расстройства деятельности центральной нервной системы (неврологическая симптоматика) в течение длительного промежутка времени.

Листериоз при беременности

Листериоз при беременности характеризуется атипичным течением, при котором практически полностью отсутствуют симптомы инфекции. Как правило, листериоз при беременности проявляется лихорадкой неизвестного происхождения, которая появляется за несколько недель до родов. Лихорадка может быть изолированной или сочетаться с ломотой и болями в мышцах, ознобами, гнойным конъюнктивитом или тонзиллитом. Кроме того, у некоторых беременных листериоз может проявляться периодически возникающими гриппоподобными симптомами, пиелитами (воспаление лоханок почек) или гастроэнтеритами.

Если в прошлом беременная женщина страдала нарушениями работы иммунной системы, то листериоз у нее протекает тяжело с развитием болей и спазмов в животе и поносами. В такой ситуации, как правило, происходит внутриутробная гибель плода.

Листериоз у беременной женщины приводит к заражению плода, поскольку листерии хорошо проникают через плаценту. У инфицированного плода листериоз протекает бурно, выделяя большое количество токсических веществ и листерий, которые через плаценту попадают обратно в кровоток организма матери. В этом случае плод и женщина постоянно заражают друг друга, как бы обмениваясь инфекцией. То есть, сначала мать заражает плод, который затем снова инфицирует женщину, вызывая вторую волну лихорадки, после чего мать снова заражает ребенка и т.д. Из-за подобной особенности течения листериоза у беременных его, как правило, называют инфекцией типа «пинг-понг».

После прерывания беременности (роды, аборт, выкидыш и др.) у женщины, больной листериозом, резко снижается температура тела ниже нормы, что является характерной особенностью заболевания. В дальнейшем температура тела больше не повышается и не появляется никаких других признаков инфекции, на основании чего врачи ставят диагноз хронического листериоза. Подобное течение листериоза характеризуется периодическими гриппоподобными симптомами и конъюнктивитами, которые, как правило, не вызывают подозрений. Единственными признаками листериоза у женщины в таких случаях будут являться постоянные осложнения беременности, такие, как невынашивание, досрочное прерывание на разных сроках гестации, пороки развития плода, внутриутробная гибель плода и др.

Листериоз может в течение длительного времени протекать хронически, фактически сохраняясь в организме женщины и активируясь только на фоне беременности и провоцируя ее осложнения.

Смешанная форма

Листериоз у детей

Врожденный листериоз (внутриутробный листериоз)

Анализ на листериоз

Кровь на листериоз

Антитела к листериозу

Листериоз – лечение

Лечение листериоза производится антибиотиками, которые уничтожают патогенные бактерии, и должны приниматься вплоть до нормализации температуры тела и еще в течение 3 – 7 дней дополнительно. Для лечения различных форм листериоза (за исключением глазо-железистой) в первую очередь применяют следующие антибиотики:

• Тетрациклин – по 300 мг по 4 раза в сутки;
• Доксициклин – по 100 мг в сутки;
• Эритромицин – по 30 мг на 1 кг веса в сутки, разделив на 4 приема;
• Бензилпенициллина натриевая соль (при нервной форме) – по 75 – 100 тысяч ЕД на 1 кг веса через каждые 4 часа.

Если указанные антибиотики неэффективны, то следует применять Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Рифампицин, Рокситромицин, Азитромицин и Ампициллин. При тяжелом течении листериоза в развитием сепсиса рекомендуется применять сочетания Ампициллин + Гентамицин и Пенициллин + Тобрамицин.

У маленьких детей для лечения листериоза в первую очередь нужно применять не антибиотики, а сульфаниламидные препараты, такие, как Бактрим. И только в случае неэффективности Бактрима следует начинать применять антибиотики.

Листериоз у беременных женщин следует лечить сочетанием Ампициллин + Гентамицин в течение 2 недель. Ампициллин вводят по 2000 мг внутривенно через каждые 4 часа, а Гентамицин по 120 мг через каждые 8 часов.

Дополнительно к антибактериальной терапии при необходимости добавляют патогенетическое лечение, заключающееся в облегчении общего состояния и устранении тягостных симптомов. Так, для устранения обезвоживания и уменьшения симптомов интоксикации внутривенно вводят растворы Реамберина, Реополиглюкина, Полиглюкина, Рингера, глюкозы и т.д. В сочетании с внутривенным введением растворов следует принимать мочегонные препараты. Кроме того, рекомендуется принимать антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Фенистил и др.) и пробиотики, которые также улучшают общее состояние человека и помогают легче переносить заболевание.

При глазо-железистой форме листериоза местно в глаза вносят Сульфацил натрия и 1% эмульсию гидрокортизона. А при поражении внутренних органов следует принимать Преднизолон, Гидрокортизон или Дексаметазон в течение 7 – 10 дней.

Листериоз: пути заражения листериями (продукты питания), признаки и симптомы, лечение и профилактика инфекции, меры предосторожности для беременных — видео

Листериоз в России

Выявление и регистрация случаев листериоза в России с составлением базы данных и архивов была начата в 1992 году. С 1992 года отмечается ежегодный рост числа случаев заболеваний листериозом в различных возрастных категориях. Так, в 1996 году в Москве было выявлено всего 12 случаев листериоза, а в 1999 – уже 23. В настоящее время ежегодно в России регистрируется 80 – 100 случаев листериоза. Однако, увеличение числа случаев листериоза может быть спровоцировано не распространением инфекции, а улучшением диагностики, вследствие чего заболевание выявляется чаще, чем раньше.

В России примерно 2/3 больных листериозом – это дети и только 1/3 – взрослые люди. Причем среди детей, больных листериозом, преобладают новорожденные и младенцы первого года жизни.

Смертность от листериоза в России на сегодняшний день очень высокая и составляет не менее 17 – 20%, что обусловлено поздней выявляемостью инфекции, когда лечение уже не всегда эффективно из-за необратимого повреждения органов гранулемами.

У городских жителей инфицирование листериозом в половине случаев происходит при контактах с грызунами, в 20% при употреблении мяса, молока и овощей, содержащих листерии. Остальные 30% случаев инфицирования листериозом связаны с контактами с передачей патогенных бактерий от матери к плоду через плаценту.

В настоящее время примерно 3,5% мясных полуфабрикатов и молочных продуктов, производимых в России, заражены листериями и, соответственно, являются источником инфекции для людей, которые будут употреблять данные продукты в сыром виде без предварительной термической обработки.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Варикоз ног лечение народными средствами

Компрессы с каштаном в народном лечении вен (варикоза)

Нарезать тонкими ломтиками черный хлеб, смазать камфорным маслом (можно и сливочным). Сверху посыпать порошок из сушеных вместе с кожурой плодов конского каштана. Приложить к больной вене. Укутать теплым шарфом. Через 10 процедур варикозные вены перестали болеть.

Лопух (хрен) в народных средствах лечения варикоза ног

Варикозное расширение было в такой сильной форме, что мужчина уже не мог ходить без костылей. Для лечения вен воспользовался следующим

народным рецептом: протереть листья лопуха салфеткой, на ночь приложить 2 листа к теплому чайнику, чтоб согрелись, листья прикрепить к ноге с

больными венами, желательно под листья подложить стерильный бинт, чтоб не было раздражения. Листья прикладывать внутренней стороной, держать всю ночь. Сделать не менее пяти процедур. Это средство применять через день.

После этого лечения у мужчины на третью процедуру прошли боли, а на пятую он уже ходил без костылей. Состояние намного улучшилось. Вместо листьев лопуха можно взять листья хрена

Как лечить варикозные вены яблочным уксусом

Варикозное расширение вен удалось убрать с помощью яблочного уксуса. Женщина натирала уксусом ноги с выступающими венами на ночь каждый день в течение месяца. Незаметно исчезли все узлы, ноги стали чистыми. Эффект от этого народного средства наступил бы еще быстрее, если использовать это средство и по утрам, а так же употреблять яблочный уксус, разбавленный водой, за полчаса до еды, добавив мед.

Как избавиться от варикоза ног с помощью мускатный орех

100 г молотого мускатного ореха залить 0,5 л. водки, настаивать 10 дней ежедневно встряхивая. Отфильтровать и принимать по 20 капель 3 раза в

У женщины было очень запущенное варикозное расширение вен. Ноги были в выступающих венах и узлах, все черные, кожа была как пергаментная бумага. Дочь её не видела несколько лет, а когда приехала в гости, ноги были чистые и здоровые. Помогло вылечить варикоз следующее народное средство: на ночь растереть ноги мазью Вишневского, затем обернуть их листьями лопуха и одеть чулки. Ходить так три дня, затем повязку сменить, обмыв ноги. Так лечиться в течение всего лета.

Измельчить листья каланхоэ, заполнить ими половину поллитровой банки, долить банку доверху водкой. Настоять неделю, процедить. Натирать этой настойкой ноги ежедневно в течение месяца. Синяя сетка вен постепенно исчезнет.

Приготовить мазь: из свежего измельченного корня окопника, сухого листа окопника, цветков каштана, цветков акации белой и нутряного свиного жира в соотношении 5:1:1:1:2 (все растительные компоненты залить горячим жиром, томить 3 часа, процедить. В народном лечении вен используется повязка с этой мазью, которую накладывают на пораженные вены на три дня, затем повязку меняют на свежую. Всего 5 раз по 3 дня. Курс можно повторить через 10-15 дней при необходимости.

Смотрите так же:  Какое питание при гепатите

Мужчине была назначена операция по удалению пораженных варикозом вен, но один врач посоветовал ему бег — 3 раза в день. Сначала из-за боли в венах он не мог пробегать более 30 метров, постепенно дистанция дошла до 5 км. После бега — контрастный душ на ноги. Варикоз удалось полностью вылечить.

Взять по 50 г цветков и листьев белой акации, залить 400 г водки, настоять 12 дней. Одновременно сделать настойку из свежих цветков арники: 1 часть цветков на 10 частей 70% спирта, настаивать 12 дней. Процедить настойки и смешать в равных частях. После месяца втирания этой настойки в больные места варикозные узлы исчезли. (ЗОЖ 2007 г, №8, стр. 32). Помогает так же настойка из цветов белой акации, белой лилии, белой сирени. Цветы добавлять в настойку по мере их появления. (2002 г, №6, стр. 17).

Варикоз на ногах и настойка конского каштана

При натирании ног настойкой из плодов конского каштана выступающие вены уходят под кожу, становятся незаметными. Настойку готовят так: кожуру и измельченные ядра конского каштана сложить в трехлитровую банку до половины и залить до верху водкой или спиртом, настоять месяц в темноте, перемешивая 2-3 раза в неделю. Этой порции настойки хватает на год. Помогает и прием этой настойки внутрь: по 1 ч. л. перед едой 2-3 раза в день. Курс лечения — 1 месяц

Как удалось вылечить варикоз свеклой

С помощью свекольного кваса мужчина решил лечить непроходимость кишечника. Через 6 месяцев после начала приема ему было назначено

полное обследование, как ветерану ВОВ. В результате обследования выяснилось, что многие хронические болезни у него прошли: прошел

геморрой, прошла гипертония — давление стало 120 на 70, прошел варикоз на ногах — не стало синевы с чернотой на ногах, исчезли варикозные узлы.

Народные средства от варикоза ног

Отвар коры ивы белой — снимает воспаление, укрепляет стенки вен, разжижает кровь. Пить отвар нужно 3 раза в день по 1/3 стакана в течение

двух месяцев. Для приготовления отвара 2 ст. л. коры залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут. С этим же отваром полезно делать ножные

ванны или компрессы.

Картофель — варикозные узлы нужно несколько раз в день смачивать картофельным соком или делать компрессы с картофельным соком или с

Мед — на варикозные вены делают медовые компрессы: на ткань наносят тонкий слой меда, прикладывают к венам, сверху закрывают пленкой,

забинтовывают широкой тканью. В первый день повязку держат 2 часа, во 2-й и 3-й день — 4 часа, 4-й день — держат всю ночь. (Облегчение и сильное улучшение состояния наступило через 3 процедуры)

Ботва моркови — для лечения варикоза на ногах полезен чай из морковной ботвы: 1 ст. л. ботвы на 1 стакан кипятка, настоять 1 час пить по стакану 2-3 раза в день.

Глина в народном лечении вен

У женщины вздулись и воспалились все вены на ноге так, что невозможно было ходить. Помогли вылечить варикоз на ногах компрессы с глиной.

Глину надо развести до сметанообразного состояния, намазать глину на больные вены, чтоб глина не стекала сверху закреплять её марлей, затем на марлю снова нанести слой глины, затем снова марля и снова глина. Так она нанесла глину толщиной 1,5 см. Затем укутала ногу холщевыми тряпками (они впитывают воду), а поверх — шалью. После этого надо лечь тепло укрывшись на три часа. Затем убрать глину и лечь спать, положив ноги на подушку. На второй день боли исчезли. После трех процедур все шишки, опухоли рассосались, нога стала ровная, без признаков болезни.

Из календулы можно приготовить масляный экстракт, который хорошо помогает при варикозе ног: 50 г свежих цветов залить 500 г растительного

Как лечить варикозное расширение вен мокрицей

Варикоз на ногах был такой сильный, что каждый шаг давался с болью. Помогло следующее народное средство: приложить к варикозным венам

мокрицу, сверху свежий лист лопуха, зафиксировать бинтом. Мокрицу менять, как только завянет, лист лопуха через каждые 2 часа. После семи

дней лечения этим способом в ногах прошли боли, появилась легкость.

Судороги в мышцах и отеки голени, возникающие при варикозе можно снять с помощью обыкновенной гречки. Крупу промыть, просушить, пропустить через кофемолку. Принимать ежедневно 1 ст. л. гречневой муки, добавляя в салаты или вторые блюда. Это народное лечение поможет так же в профилактике онкологических заболеваний, очистит сосуды, поможет при атеросклерозе.

Народное лечение соком чистотела

Если у вас выступают вены на ногах, хорошо помогают такие компрессы: смочить ткань соком чистотела и сделать компресс на узлы. На 3-4 часа.

Делать 7 дней подряд, затем перерыв 10 дней и курс повторить. Всего надо провести 3 таких курса.

Варикозное расширение вен — комплексное лечение

Из беседы со старшим научным сотрудником отделения сосудистой хирургии Института скорой помощи им. Н. В. Склифософского

Причины варикозного расширения вен: врожденная слабость мышечных волокон, из которых состоят стенки поверхностных вен, работа, связанная с большими нагрузками на ноги, избыточный вес, поражение инфекцией нервного аппарата вен, беременность (гормоны, выделяемые при беременности, ослабляют мускулатуру венозной стенки).

Осложнения варикоза — появление язв на коже, тромбоз. Лечение варикозных вен нельзя затягивать, начинать лечиться надо, пока толщина вен на поверхности не превысила 5 мм, а узлы не более 7 мм. Во время лечения нужно носить свободную одежду и обувь, не сидеть без

движения, не закидывать ногу на ногу, не носить тяжестей.

Из физических упражнений — ходьба пешком, хождение босиком, хождение на цыпочках, подъем по лестницам. Лучшее упражнение при

варикозе: встать на цыпочки и резко опустить пятки, сделать так 30 раз, 5-6 подходов в сутки. Чаще сидеть, подняв ноги выше сердца, а еще лучше выше головы. Еще очень хорошее упражнение: лечь на спину, поднять ноги, расслабить их и трясти ногами.

Питание при варикозе: чаще ешьте гречневую крупу (рутин укрепляет стенки сосудов), салаты из листьев одуванчика. Хорошо лечат варикозные

вены чеснок, лук, мед, помидоры, лимоны.

Можно применить народные средства лечения варикозных вен

Мед и чеснок

Для лечения вен и сосудов приготовьте такое средство: 250 г очищенного чеснока (можно взять и лук) пропустить через мясорубку или натереть на

терки и залить 350 г жидкого меда, настоять 1 неделю. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 2 месяца.

Помидор: на варикозные вены для лечения надо положить тонкие ломтики помидора, закрепить, через три часа положить свежие ломтики

Лимон: натирать ноги ломтиком лимона — лимонный сок хорошо тонизирует вены.

Для лечения принимают следующие травы одиночно и в сборах:

Донник — содержит кумарины, понижающие свертываемость крови, улучшающие кровоснабжение.

Лобазник, малина, пион — содержат салицилаты, предупреждающие тромбирование вен.

Хмель — повышает тонус вен, употребляют настой по 1 стакану до еды и в виде примочек на варикозные вены.

Кора дуба, крушины, соплодия ольхи, корень бадана — применяют в лечении наружно, они обладают противовоспалительным действием.

Для лечения так же полезны плоды конского каштана, кора и листья орешника (2 ст. л. настоять в 2 стаканах кипятка 2 часа, пить по 1/4

стакана 4 раза в день), листья вербены (15 г листьев на стакан кипятка, настоять 30 минут, принимать по 1 ст. л. через час — при закупорке вен).

Эффективны компрессы из полыни или папоротника с кислым молоком (1:1).

Очень полезны местные ванны из отвара корневища папоротника или из коры ивы. Ванну делать 30 минут, вода должна быть такой температуры, чтоб можно было с удовольствием терпеть.

В лечении варикоза великолепно помогает массаж ног контрастным душем с сильным напором.

Самый действенный сбор трав:

По 20 г плодов конского каштана, коры березы, коры дуба, по 50 г травы хвоща, слоевища исландского мха, по 30 г травы астрагала, цветков

бессмертника. 2 ст. л. сбора варить 5 минут в 500 г кипятка, настоять, пить при варикозе по 1/4 стакана 4 раза в день.

Статья подготовлена по материалам газеты «Вестник ЗОЖ»