Сколько лечится гонорея у женщин

Аугментин: аналоги лекарственного средства

Аугментин – антибиотик с широким спектром действия для лечения воспалительных процессов у детей, взрослых и беременных женщин.

Данный препарат был впервые разработан в 1977 году английской фармацевтической компание. Уже в 1984 году лекарство стало использоваться в терапевтических целях. С этого времени Аугментин зарекомендовал себя, как эффективное антибиотическое средство, справляющееся с различными инфекционными заболеваниями и воспалениями.

Всемирная организация здравоохранения внесла препарат в список средств, являющихся жизненно важными и необходимыми.

Описание Аугментина

За рубежом Аугментин – самое популярное антибиотическое средство, входящее в десятку самых реализуемых аптечных препаратов. Пациенты и медики единодушны в своем отношении к этому лекарству.

В составе медикаментозного препарата два активных вещества:

• Амоксициллин – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, являющийся его структурным аналогом с некоторым изменением в химической формуле
• Клавулановая кислота – ферментированный продукт бактерий Streptomyces clavuligerus грамположительного ряда, представленный, как калиевая соль.

Присутствие в препарате второго вещества обусловлено тем, что многие бактерии и штаммы не восприимчивы к действию одного лишь амоксициллина. Некоторые болезнетворные бактерии вырабатывают фермент бета-лактомаз, который разрушает амоксициллин. Тем самым, многие виды заболеваний невозможно излечить при помощи одного активного вещества. Защищая антибиотическое вещество от разрушения, клавулановая кислота результативно

Амоксиклав — аналог препарата Аугментин

помогает в борьбе с болезнями. Взаимодействие этих компонентов делает возможным лечение тяжелых недугов, неподдающихся ранее влиянию антибиотиков.

Аугментин выпускается в различных формах и дозациях, что делает его удобным в назначении и применении. Существуют следующие основные формы выпуска данного препарата:

• Сухой порошок для приготовления жидкой суспензии
• Таблетки, покрытые плотной пленочной оболочкойПорошок для приготовления инъекционного раствора.

Каждая упаковка лекарства содержит в себе точное количество препарата, необходимого для прохождения курса лечения. Именно поэтому существует большое разнообразие препарата во всяких дозах, рассчитанных на определенные категории больных. Для детей – одна доза, для взрослых – иная.

Существуют упаковки лекарства для длительной терапии, а также для лечения неосложненных инфекций с меньшим количеством препарата. Такое разнообразие говорит о заботе компании-производителя о своих потребителях.

Механизм действия Аугментина прост: блокировка синтеза клеточных стенок микроорганизмов. Таков бактерицидный результат.

Смотрите видеоролик о препарате Аугментин:

Антибиотик воздействует на такие микроорганизмы, как:

• Стрептококки
• Стафилококки, включая золотистый стафилококк
• Кишечная палочка
• Нейссерия
• Энтеробактерии
• Моракселла
• Протей
• Клебсиелла.

Механизм всасывания активных компонентов таков, что они быстро распределяются по всем органам и тканям человеческого организма, преодолевая барьеры. В зависимости от дозировки концентрация препарата достигается спустя несколько часов. Выводится с мочой.

Показания к применению и ограничения

Лекарственное средство Аугментин назначают при следующих видах заболеваний:

• Инфекционное заражение ЛОР-органов: тонзиллиты, отиты, синуситы, гаймориты, фарингиты, ангины и прочие
• Инфекционные болезни органов дыхания: бронхиты, пневмонии, плевриты
• Заболевания мочеполовой системы и почек инфекционного характера: циститы, уретриты, гонорея, сифилис, пилонефрит
• Инфекционные заболевания мягких тканей и кожных покровов
• Инфекции опорно-двигательного аппарата: остеомиелит, артрозы

Назначить для лечения антибиотик должен лечащий врач

Можно сказать, что данный препарат помогает в лечении многих инфекционных заболеваний. Однако, он имеет не только положительную характеристику.

При применении Аугментина присутствует ряд побочных эффектов и ограничений. Среди них:

• Сыпь
• Гепатит
• Диарея
• Рвота и тошнота
• Головокружение
• Кандидоз
• Диспепсия
• Головная боль
• Анафилаксия.

Запрещено использование Аугментина при наличии:

• Функциональное нарушение работы печени и почек
• Чувствительность к пенициллиновым препаратам.

При этом данный антибиотик не запрещен к применению беременным женщинам. Если имеются показания к применению, то Аугментин назначают, как в период беременности, так и в период лактации.

Существуют показания к применению препарата в младенческом возрасте. Если врач считает необходимым, то он назначает это лекарство с первых дней жизни. Риск его использования должен быть оправдан.

Удобство упаковки, понятная инструкция и рассчитанная доза (особенно для детей) делает препарат популярным и востребованным.

Аналоги Аугментина

Аугментин — антибиотик широкого спектра действия

Аугментин – эффективный, но не дешевый препарат. Его стоимость доходит до 1000 рублей за курс. Этот факт заставляет многих прибегать к помощи аналогичных медикаментозных средств.

Многие фармацевтические компании стали выпускать препараты аналогичного действия с похожим структурным составом, где активными веществами также являются амоксициллин и клавулановая кислота.

Наибольшей популярностью пользуются следующие аналоги Аугментина:

1. Амоксиклав, производства компании ЛЕК, Словения или компании Сандоз, Швейцария. Выпускается в различных формах и дозациях. Стоимость колеблется от 300 до 800 рублей, в зависимости от вида.
2. Медоклав, производства Medochemie, Кипр. Выпускается в ограниченных формах и дозах. Стоимость упаковки препарата – до 300 рублей.
3. Флемоклав, производства компании Астеллас, Голландия. Имеет несколько форм и видов выпуска. Максимальная стоимость препарата – 700 рублей.
4. Панклав, фирмы Хемофарм, Сербия. Лекарство таблетированное, по цене не более 400 рублей.
5. Рапиклав, компании Ипка, Индия. Форма выпкска – таблетки, по цене не дороже 400 рублей.
6. Экоклав, производства компании Авва Рус, РФ. Стоимость препарата в зависимости от упаковки: от 190 до 500 рублей.
7. Трифамокс, фирмы Баго, Аргентина. Имеет разнообразные формы выпуска и дозы.
8. Амоксициллин+Клавулановая кислота, производится различными фармацевтическими компаниями во многих странах. Данное название не имеет патента.

Существует еще ряд препаратов, являющихся структурными аналогоми Аугментина: Бактоклав, Амоксиван, Бетаклав, Верклав, Тароментин, Фибелл, Ранклав, Фораклав.

Кроме таких аналогов существуют некоторые препараты, обладающие аналогичным действием, но по своей структуре отличные от Аугментина. К ним можно отнести:

• Офлоксацин
• Азитромицин
• Азицин
• Макопрен
• Амосин
• Зитрокс
• Амписульбин и прочие.

Прежде, чем прибегнуть к лечению аналогами, следует проконсультироваться с врачом.

Ведь многие препараты с идентичным действием могут иметь более широкий список ограничений использования и побочных эффектов, чем оригинал. В особенности это касается лечения маленьких детей и беременных женщин.

Не стоит заниматься самолечением. Самостоятельный выбор препарата может принести ухудшение состояния. Только врач может назначать нужное и правильное лечение, предопределяя выбор препарата.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Баланопостит: лечение у мужчин, фото, формы и пути заражения

Баланопостит является урологической патологией, и среди пациентов в кабинете уролога или дерматовенеролога шестая часть мужчин обращается за помощью именно с этой проблемой. Болезнь сопровождается воспалением и чаще спровоцирована двумя или более возбудителями (смешанная инфекция).

Баланопостит — что это такое?

Баланопостит — это воспалительное заболевание, поражающее ткани внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Эти зоны соприкасаются друг с другом, поэтому чаще всего инфекционный процесс, затронувший одну из них, передается и на другую.

Реже имеет место только постит, когда воспалена крайняя плоть, или только баланит — воспаление головки члена.

Спровоцировать развитие баланопостита могут разные микроорганизмы:

• Бактерии — самые распространенные возбудители, и в большинстве случаев ткани поражены сразу несколькими их видами. Например, при стрептококково-стафилококковой инфекции. Эти два вида бактерий считаются условно-патогенными, в норме живут на коже человека, но могут попасть на половые органы и при определенных условиях начинают бесконтрольно размножаться. Из патогенных микробов баланопостит вызывают гарднерелла, бледная трепонема, хламидия, гонококк и другие.

Внимание! Первичный признак сифилиса — твердый шанкр — часто расположен именно на головке полового члена и может сопровождаться воспалением.

• Грибки — микроорганизмы рода Кандида, некоторые виды которых живут во влагалище и уретре у женщин. Попав на мужские гениталии, при ослабленном иммунитете и других факторах, они могут спровоцировать воспаление.
• Вирусы — они реже всего являются причиной баланопостита, и попадают на половой член при интимной близости. Чаще это генитальный герпес, который хорошо приживается на слизистой мочеиспускательного канала и наружных половых органов.
• Паразитарные поражения, например простейшими микроорганизмами, встречаются нечасто и преобладают в странах с жарким и влажным климатом — в тропиках.

Формы баланопостита

По характеру протекания баланопостит бывает:

1. Острым, когда симптомы выражены ярко, а заболевание прогрессирует быстро;
2. Хроническим — симптоматика менее интенсивна, ход болезни сменяется периодами рецидивов и ремиссий.

Острый баланопостит у мужчин более распространен, его длительность составляет 1-2 недели. Без своевременного лечения баланопостита или при неграмотном самолечении без предварительной диагностики, болезнь переходит в хроническую форму, которая длится месяцы и даже годы.

Различают множество форм баланопостита, самые распространенные из них:

• кандидозный;
• герпетический;
• эрозивный;
• хламидийный;
• цирцинарный;
• гнойный;
• анаэробный;
• язвенно-пустулезный;
• гангренозный.

Кандидозный баланопостит — это одна из форм кандидоза, развивающаяся при снижении иммунных сил организма и нарушении обмена веществ, например, при сахарном диабете. Заболевание начинается с зуда, появления светлого налета на поверхности полового члена, умеренной гиперемии.

Без лечения к кандидозному поражению может присоединиться бактериальная инфекция, а течение болезни переходит в хроническую форму.

Возбудителем хламидийного баланопостита являются хламидии, и патология выступает одной из форм урогенитального хламидиоза. Проявляется болью при мочеиспускании, выделениями из уретры, покраснением и незначительным очаговым поражением головки и крайней плоти.

Обширные эрозии и язвы появляются редко. Патология заразна, а без лечения воспаление распространяется на другие органы — уретру, придатки яичек, предстательную железу. Серьезным осложнением хламидийного баланопостита выступает синдром Рейтера.

Это аутоиммунное нарушение, усугубляющее течение заболевания и приводящее к появлению сыпи и поражению суставов и провоцирующее развитие цирцинарного баланопостита.

Герпетический баланопостит вызван вирусом герпеса II типа, который, попав на слизистую гениталий и затем в кровоток, может длительно себя не проявлять. Если ослабляется иммунитет, возбудитель активируется, образуя на половых органах сыпь в виде болезненных и зудящих водянистых пузырьков.

Патология передается половым путем и может поражать другие органы, в частности, головной мозг.

Вирус генитального герпеса передается при контакте с пораженными сыпью половыми органами и через биологические жидкости.

• Обоим партнерам важно знать: если первичное заражение женщины происходит во время беременности, то из-за отсутствия в организме матери антител к вирусу высок риск гибели плода или развития врожденных аномалий ЦНС ребенка.

Эрозивная форма баланопостита разрушает эпителий и слизистую крайней плоти и головки полового члена, на которых образуются красновато-розовые болезненные шероховатые язвочки и эрозии.

Со временем на поврежденных тканях развивается инфекция, появляются гнойные участки, некротизация по краю эрозий, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Лечение длительное, но рубцы и шрамы после него не остаются.

Как можно заразиться баланопоститом?

Самый верный способ заразиться баланопоститом — заниматься незащищенным сексом с носителем инфекции. При половом контакте на гениталии могут попасть вирусы, бактерии, грибки или протозойные микроорганизмы.

Причем, некоторые из них, являясь частью нормальной микрофлоры женского влагалища (например, стафилококки), попав на половой член, могут начать активно размножаться из-за сниженного иммунитета мужчины или других факторов.

Поэтому после интимной близости без презерватива важно пользоваться антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин). Заражению также способствуют следующие факторы:

• Несоблюдение интимной гигиены.
• Беспорядочная и частая половая жизнь, не только повышающая риск заражения инфекцией, но и приводящая к появлению микротравм и раздражению слизистой. Патогены легко приживаются на пораженной поверхности, тогда как целостный кожный и эпителиальный покров являются барьером для многих микробов.
• Сопутствующие патологии, которые способствуют размножению микроорганизмов — сахарный диабет, болезни почек.
• Особенности анатомии, например, такая аномалия, как фимоз, при которой крайняя плоть очень узкая и не обнажает достаточно головку члена. Из-за этого под ее листком скапливается смегма, что и способствует размножению микробов.
• Воздействие химических веществ.
• Раковая опухоль полового члена.
• Инфекционные заболевания почек и мочевых путей — уретрит, пиелонефрит, цистит, — а также мочекаменная болезнь и гидронефроз.

Симптомы баланопостита у мужчин

Кандидозный баланопостит, фото

При баланопостите симптомы проявляются индивидуально в зависимости от возбудителя болезни. Чаще всего возникает болезненность и зуд эпителия, припухлость и покраснение головки пениса, реже симптоматика отсутствует на протяжении длительного времени.

При остром баланопостите, симптомы у мужчины выражены ярко, среди них:

1. Гиперемия и боль;
2. Выделения из уретры;
3. Жжение при мочеиспускании.

Обратиться к врачу важно сразу при появлении первых признаков, в противном случае возможно развитие эрозивно-гнойного поражения и хронизации заболевания. Хроническая форма проявляется незначительной отечностью, покраснением и раздражением пораженного места, образованием налета.

Симптомы баланопостита фото 2

Без своевременной терапии болезненность усиливается, а также могут развиваться такие симптомы баланопостита у мужчин, как фимоз, затрудненное мочеиспускание и эректильная дисфункция.

Самостоятельное исчезновение признаков острой формы заболевания не говорит о выздоровлении — источник воспаления остается в организме и может поражать другие органы, включая предстательную железу.

Лечение баланопостита, препараты

Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli— обильный рост (1х10^ 6 и более) норма — менее 1x10^ 4 ;

Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

• Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
• Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
• Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

• У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
• У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
  1. дифтероидами;
  2. стафилококками;
  3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

• Бактериальной петлей;
• Пастеровской пипеткой;
• Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

• Размер и форму бактериальной клетки;
• Наличие капсул, жгутиков, спор;
• Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

В течение многих веков во многих странах мужчины пользовались разными механическими барьерными средствами как для предохранения от беременности женщин и передачи инфекций, так и в виде украшения и для стимуляции эрекции. Сведения о применении презервативов можно встретить в исторических данных 1350 г. до нашей эры, когда в Египте носили декоративные колпачки для украшения полового члена.

В 1564 г. великий итальянский анатом Фаллопиус писал об употреблении подобных же полотняных колпачков. Вскоре после этого появились защитные средства из кишок животных. Только в XIX веке такие колпачки получили название презервативов и были рекламированы как средство «для защиты от венерических заболеваний и многочисленных незаконнорожденных отпрысков». С изобретением вулканизированной резины в 1840-х годах началось массовое производство презервативов (или, как их называли, «резинок») из синтетических материалов.

Презервативы являются надежными и эффективными средствами контрацепции и единственным (кроме прерванного полового сношения) методом временного предохранения от беременности.

Значение презервативов, способных предотвратить передачу ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) и возбудителей других заболеваний, передаваемых половым путем, выходит за границы контрацепции. Среди всех пар, использующих какой-либо метод планирования семьи (всего насчитывается около 398 млн.), по крайней мере, 1/3 часть прибегает к методу контрацепции, требующему активного участия мужчины: презервативам (46 млн.), вазэктомии (41 млн.), периодической абстиненции (половому воздержанию – 17 млн.) или прерыванию полового сношения (35 млн.).

В настоящее время, в период широкого распространения СПИДа во всем мире, все большая часть населения применяет этот вид контрацепции.

Япония находится на первом месте по распространенности применения презервативов, за ней следуют страны Скандинавии. Презервативы пользуются большей популярностью в развитых странах (15% супружеских пар), чем в странах развивающегося мира (3% супружеских пар).

Механизм действия и эффективность презерватива

Основным механизмом действия презерватива является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины. В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное вещество, однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целости презерватива во время полового акта.

Как выбрать презерватив

Существует множество видов презервативов. Одни изготавливаются из резины, другие – из обработанного коллагенозного материала. Одни выпускаются со спермицидом, другие – без спермицидного препарата или со специальным смазочным материалом. Также они различаются по размеру, форме (конической или другой формы), толщине, поверхности (рифленые или гладкие) и цвету. Смазочными веществами могут явиться «сухое» силиконовое масло, жидкие гели, сухие порошки или спермициды. Около 1% имеющихся в продаже презервативов изготовлены из слепой кишки ягнят.

Презервативы являются умеренно эффективными контрацептивными средствами. Показатель «контрацептивной неудачи» в течение первого года применения презервативов составляет приблизительно 12,5%.

Наиболее частой ошибкой является неправильное использование презервативов. При условии их правильного и последовательного применения показатель «неудач» данного метода контрацепции соответствует незначительным цифрам – приблизительно 2% в течение первого года применения регулярными потребителями. Например, в Великобритании средний показатель «контрацептивной неудачи» составлял 1 беременность на 100 супружеских пар, регулярно и правильно применяющих данный метод предохранения от беременности в течение одного года.

В некоторых случаях для увеличения эффективности вместе с презервативами рекомендуется употребление других барьерных методов контрацепции (например, контрацептивной губки).

В виду высокого показателя эффективности презервативы со спермицидом являются наилучшим выбором для пар, которые не могут применять посткоитальные методы планирования семьи, такие как, например, посткоитальные таблетки или искусственный аборт.

Профилактика СПИДа и ЗППП

Презервативы играют важную роль в предотвращении распространения и передачи заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа. Применение презервативов со спермицидом является наилучшим методом профилактики простого герпеса, человеческой папилломы, гонореи,трихомониаза, гепатита В, сифилиса, хламидиоза и др. Женщины с большим риском заболевания данными инфекциями должны регулярно пользоваться презервативами, в том числе и в период беременности для предотвращения передачи возбудителя заболевания плоду и своему половому партнеру.

Презервативы, изготовленные из естественных материалов, не предохраняют от заражения ВИЧ, в то время как презервативы из латекса являются наилучшими средствами для предотвращения его передачи, хотя иногда вызывают аллергию. Необходимо отметить, что применение презервативов рекомендуется в случае носительства ВИЧ для профилактики передачи вируса неинфицируемому половому партнеру, а также для избегания повторного заражения ВИЧ, которое может привести к пагубному влиянию на клиническое течение данного инфекционного заболевания.

Неконтрацептивные свойства презервативов

Помимо предохранения от беременности презервативы обладают некоторыми неконтрацептивными свойствами:

• Применение презервативов поощряет мужчин на активное участие в планировании семьи и предотвращении заболеваний, передаваемых половым путем.
• Презервативы являются относительно недорогими средствами контрацепции.
• Презервативы являются наиболее доступными средствами предохранения от беременности, не требующими рецепта, специального обследования или подготовки. Их можно приобрести в обычных аптеках, клиниках или отделениях планирования семьи, а в некоторых странах – и в парикмахерских, автоматах заправочных станций, ресторанах, почтовых отделениях и т. д.
• Презервативы представляют собой эффективные барьерные средства предохранения от беременности, которые могут обеспечить гармоничные половые взаимоотношения между половыми партнерами.
• Презервативы используются для поддержания эрекции (если существуют в этом отношении определенные проблемы).
• Презервативы со спермицидными средствами могут уменьшить вероятность механического раздражения полового члена и влагалища вследствие уменьшения трения.
• В случаях бесплодия, причиной которого является выработка антиспермальных антител женским организмом, применение презервативов в течение 3-6 месяцев (продолжительность зависит от титра антител) считается одним из методов лечения, в основе которого лежит предотвращение попадания соответствующих антигенов во влагалище.
• Презервативы применяются в виде профилактических средств при редких случаях наличия у женщин аллергических реакций на сперму (в виде крапивницы или даже анафилактического шока).
• Предохраняя от передачи заболеваний, передающихся половым путем, презервативы, тем самым, снижают вероятность развития бесплодия и рака шейки матки.
• Применение презервативов может предотвратить возникновение или вызвать обратное развитие интраэпителиального рака шейки матки.

Противопоказания к применению презервативов

К немногочисленным противопоказаниям к применению презервативов относятся:

• Неспособность к сохранению эрекции при использовании презерватива;
• случаи, когда партнер отказывается от принятия участия в планировании семьи и предохранении от беременности;
• использование при вероятности передачи ВИЧ презервативов, изготовленных из естественных материалов, которые проходимы для вирусов.

Побочные явления и осложнения при применении презервативов

Основной жалобой при применении презервативов является уменьшение чувствительности наружных половых органов, для предотвращения которого назначают презервативы из натуральных мембран или ткани с рифленой поверхностью, сверхтонких или презервативов со смазывающими препаратами.

При применении сверхтонких презервативов следует помнить о повышенной вероятности нарушения их целости.

Для некоторых мужчин применение презервативов создает определенные трудности при половом сношении, что приводит к прерыванию полового акта. В таких случаях женщинам рекомендуется надевать презерватив на половой член мужчины во время полового акта.

Как пользоваться презервативом

• Наденьте (это может выполнить и ваша партнерша) презерватив на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище.
• Натяните презерватив до основания эрегированного полового члена.
• Оставьте приблизительно 1,5 см пустого пространства на конце презерватива (для этого поддержите кончик презерватива при его натягивании).
• Будьте внимательны, так как презерватив может порваться во время полового акта.
• При надобности можете воспользоваться водой, гелем или контрацептивной пеной для дополнительного смазывания презерватива. Не пользуйтесь вазелином или другими средствами, так как это может привести к нарушению целости презерватива.
• Для увеличения надежности предохранения от беременности пользуйтесь дополнительными методами контрацепции, например, диафрагмой, контрацептивными гелем, свечками или губками, противозачаточными таблетками.

Как правильно снять презерватив

1. После окончания полового акта незамедлительно снимите презерватив, держа его за ободок для предотвращения разлития семени.
2. Что делать, если порвался презерватив? При обнаружении нарушения его целости следует незамедлительно ввести во влагалище спермицидную мазь, губку и т. д. Обратитесь к врачу. В клинике вы можете получить посткоитальные таблетки для предотвращения наступления беременности.
3. Хранить презервативы следует в прохладном и сухом месте. В таких условиях презервативы не утрачивают свои свойства в течение 5 лет. Каждый раз проверяйте дату изготовления презерватива.

При отсутствии таких возможностей необходим постоянный контроль условий хранения презервативов. При неадекватности таких условий продолжительность хранения презервативов ограничивается тремя месяцами.

Почему следует пользоваться презервативами

1. Для предохранения от нежелательной беременности.
2. Для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа.
3. Для профилактики развития бесплодия и рака шейки матки.
4. Для предотвращения передачи СПИДа, герпеса, хламидиоза, гонореи, трихомониаза и остроконечной кондиломы плоду во время беременности.

Презервативами вы должны пользоваться КАЖДЫЙ раз во время полового акта даже в период беременности.