Заболевания

Проверить наличие туберкулеза

Оглавление:

Показатели лабораторного анализа: моча, pH — норма и отклонения. Как определяется уровень pH мочи? Где сдавать анализ (pH мочи)?

Что такое pH мочи?

Выделительная система человека отвечает не только за выведение из организма избытка жидкости и токсинов, но также обеспечивает нормальное кислотно-основное равновесие. Именно этот критерий и позволяет определить моча.

PH — это так называемый водородный показатель, который демонстрирует количество ионов водорода в растворе (в данном случае раствор — это образец мочи). Подобный анализ позволяет определить физические свойства мочи, а также оценить баланс щелочей и кислот, которые в ней содержатся. Результаты подобных исследований крайне важны для диагностики.

От чего зависит этот показатель?

На самом деле существует множество факторов, способных воздействовать на химический состав мочи. В частности, рН во многом зависит от питания человека. У людей, которые употребляют так называемую «тяжелую пищу», содержащую в себе белки, серу и фосфор, реакция мочи кислая (менее 5). Если же рацион человека включает преимущественно растительные и молочные продукты, то реакция мочи будет щелочной (более 7).

Кроме того, существуют другие факторы, под воздействием которых изменяется моча. PH может колебаться в зависимости от особенностей обмена веществ. На химический состав влияют любые воспалительные болезни выделительной системы. Имеет значение и процесс пищеварения, в частности снижение или повышение кислотности желудка. На рН могут повлиять некоторые лекарственные препараты.

Стоит отметить, что оптимальный уровень ионов водорода способствует нормальной санации мочевого пузыря, а также угнетает жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, тем самым уменьшая вероятность развития инфекционного заболевания.

Когда назначают анализ мочи?

На сегодняшний день самым частым образцом для исследований является моча. PH помогает определить наличие массы заболеваний. Именно поэтому подобные анализы назначают всем пациентам с подозрением на инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы, а также с рядом других нарушений, включая сбои обмена веществ.

Анализ мочи назначают и при ежегодных профилактических медицинских осмотрах. Иногда подобные исследования помогают диагностировать болезнь еще до появления внешних симптомов.

Образцы мочи рекомендуют сдавать после ранее перенесенного инфекционного заболевания, особенно если оно вызвано стрептококками — это дает возможность определить наличие осложнений.

Как правильно сдать мочу?

Для того чтобы анализы были максимально правдивыми, стоит соблюдать некоторые правила. Наиболее информативными являются образцы утренней мочи. Накануне не рекомендуется употреблять пищу, которая может изменять физические свойства жидкости, в частности морковь и свеклу. Кроме того, нельзя принимать мочегонные препараты или отвары, так как это может повлиять на химический состав мочи.

Перед забором образцов обязательно нужно помыть половые органы — в противном случае в образцах будет слишком много эпителиальных клеток, что затруднит лабораторное исследование. Желательно собрать срединную мочу.

Еще один важный момент — не стоит проводить подобное исследование женщинам во время месячных, так как менструация может исказить результаты теста. Только соблюдение этих правил поможет максимально точно провести анализ мочи — pH будет отвечать действительности.

Как определяют pH мочи в лабораторных условиях?

Есть и другие, более точные способы, с помощью которых исследуется моча. PH можно определить с помощью иономерта (рН-метра). Это способ более удобен и характеризуется более высокой точностью (до 0,01 единицы).

Поскольку водородный показатель может изменяться в течение дня, то для большей точности некоторым пациентам рекомендуют измерять рН семь дней подряд.

Какова норма pH мочи?

В зависимости от результатов исследования врачи делают предположения насчет формы и тяжести заболевания. Но каким является нормальный pH мочи? Опять же этот показатель зависит от диеты, принимаемых лекарств, возраста пациента.

У здорового человека реакция мочи колеблется от слабокислой до нейтральной. В зависимости от особенностей диеты этот показатель может составлять 4,5 – 8,0.

Норма pH мочи у новорожденных более низкая и составляет от 4,5 до 5,9. У недоношенных младенцев это показатель опускается еще ниже — 4,8 – 5,4.

О чем свидетельствует высокий pH мочи?

Многие люди интересуются вопросами о том, в каких случаях происходит защелачивание мочи. Как уже упоминалось, подобное явление наблюдается при употреблении в пищу растительных и молочных продуктов, щелочной минеральной воды. К такому же результату ведет повышенная кислотность желудка и частая рвота, которая приводит к потере организмом воды и хлора.

С другой стороны, существует масса заболеваний, при которых изменяется моча. PH повышается при многих инфекционных поражениях выделительной системы. В частности, подобное происходит при циститах, пиелонефритах и прочих болезнях. Известно, что некоторые бактерии вызывают распад азотосодержащих соединений до аммиака, который, в свою очередь, повышает щелочность мочи.

Такая же картина наблюдается при хронической почечной недостаточности. Повышение рН может быть вызвано приемом некоторых лекарств, в частности бикарбонатов, адреналина и никотинамида. То же происходит на фоне гиперфункции паращитовидной железы, гипоальдостернизме и гиперкалиемии.

Почему происходит снижение pH (закисление мочи)?

Снижение водородного показателя и закисление мочи происходит при некоторых инфекционных заболеваниях выделительной системы, в частности тех, которые вызваны активностью микробактерий туберкулеза и кишечной палочкой.

Естественно, подобное изменение может быть вызвано приемом лекарственных препаратов — метионина, аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида кальция и аммония, гидрохлорида аргинина.

Закисление мочи может быть вызвано снижением уровня бикарбонатов в буферной системе крови, что наблюдается при сильной диарее, уретеросигмостомии. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм, нефротический синдром, гипокалиемия, множественная миелома, цистиноз, отравления солями тяжелых металлов — все эти расстройства ведут к снижению водородного показателя.

Естественно, одного лишь анализа мочи мало для постановки точного диагноза. Более того, во внимание берется не только рН мочи, но также присутствие в ней белков, солей, форменных клеток крови и т.д. Исследование мочи — лишь часть диагностического процесса, которая позволяет оценить работу выделительной системы.

Флексид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Flexid

Код ATX: J01MA12

Действующее вещество: левофлоксацин (levofloxacin)

Производитель: LEK d.d. (Словения), Pharmaceutical Works POLPHARMA (Польша)

Актуализация описания и фото: 22.11.2018

Цены в аптеках: от 160 руб.

Флексид – противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Флексида:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, восьмиугольные, светлого оранжево-розового цвета, с риской на одной (500 мг) или двух (250 мг) сторонах (5, 7 или 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 блистеров);
  • раствор для инфузий: прозрачная жидкость желтого с зеленым оттенком цвета (50 или 100 мл в одноразовом пакете из полиэтилена низкой плотности с петлей для подвешивания, в картонной пачке 1, 5 или 20 пакетов).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат – 256,23 или 512,46 мг (эквивалентно левофлоксацину в количестве 250 или 500 мг соответственно);
  • дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, глицерил дибегенат, кроскармеллоза натрия, тальк;
  • пленочная оболочка: титана диоксид, макрогол 6000, гипролоза, железа оксид желтый, гипромеллоза, железа оксид красный, тальк.

В 1 мл раствора содержатся:

  • действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат – 5,12 мг (эквивалентно левофлоксацину в количестве 5 мг);
  • дополнительные компоненты: натрия гидроксида раствор 0,1 М и хлористоводородной кислоты раствор 1 М, вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левофлоксацин, активное вещество Флексида, является антибактериальным бактерицидным средством широкого спектра действия, входящим в группу фторхинолонов. Средство блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу IIA) и топоизомеразу IV, препятствует синтезу ДНК. Проявляет активность по отношению к большинству штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.

Ниже указаны обобщенные данные об активности действующего вещества на основании результатов клинических наблюдений и исследований in vitro.

Микроорганизмы, чувствительные к левофлоксацину [минимальная подавляющая концентрация (МПК) равна или меньше 2 мг/л]:

  • грамотрицательные аэробы: Enterobacter aerogenes, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Citrobacter freundii, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Acinetobacter baumannii, Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные/-резистентные), Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Moraxella catarrhalis β+/β-, Pasteurella canis, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp., Pasteurella dagmatis, Proteus mirabilis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia spp., Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa (при госпитальных инфекциях, возбуждаемых Pseudomonas aeruginosa, может потребоваться комбинированная терапия), Serratia marcescens, Pseudomonas spp., Serratia spp., Salmonella spp.;
  • грамположительные аэробы: Corynebacterium striatum, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (метициллин-чувствительные/-умеренно чувствительные), Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus aureus methi-S, Streptococcus agalactiae, Streptococci группы С и G, Staphylococcus spp. (CNS), Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллин-чувствительные/-умеренно чувствительные/резистентные), Viridans streptococci peni-S/R, Streptococcus pyogenes;
  • анаэробные микроорганизмы: Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Veillonella spp., Clostridium perfringens;
  • другие микроорганизмы: Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., Bartonella spp., Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium spp., Mycoplasma hominis, Mycobacterium leprae, Ureaplasma urealyticum, Rickettsia spp., Mycoplasma pneumoniae.
Смотрите так же:  Гипоксически ишемический синдром

Микроорганизмы умеренно чувствительные (МПК соответствует 4 мг/л):

  • грамотрицательные аэробы: Campylobacter jejuni/coli, Burkholderia cepacia;
  • грамположительные аэробы: Enterococcus faecium, Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum, Staphylococcus haemolyticus methi-R, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные);
  • анаэробные микроорганизмы: Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Микроорганизмы, устойчивые к левофлоксацину (МПК превышает 8 мг/л):

  • грамотрицательные аэробы: Alcaligenes xylosoxidans;
  • грамположительные аэробы: Staphylococcus coagulase-negative methi-R, Staphylococcus aureus methi-R, Corynebacterium jeikeium;
  • анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекций, при лечении которых в ходе клинических исследований доказана эффективность препарата:

  • грамотрицательные аэробы: Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Morganella morganii, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Serratia marcescens;
  • грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
  • другие микробы: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae.

Между левофлоксацином и другими препаратами группы фторхинолонов отмечается перекрестная устойчивость. Между антибиотиками других групп и левофлоксацином вследствие особенностей его механизма действия, как правило, перекрестная резистентность не возникает.

Фармакокинетика

После проведения 60-минутного внутривенного (в/в) инфузионного вливания левофлоксацина в дозе 500 мг здоровым добровольцам максимальная концентрация левофлоксацина в плазме (Cmax) в среднем составляет 6,2 мкг/мл. В диапазоне доз от 50 до 1000 мг фармакокинетика вещества носит линейный характер. Стационарная концентрация левофлоксацина в крови (Css) при его введениях 1 или 2 раза в сутки в дозе 500 мг отмечается в течение 48 часов. После 10 дней капельных в/в введений Флексида 1 раз в сутки по 500 мг Сmах активного вещества в плазме крови составляет 6,4 ± 0,8 мкг/л, а минимальная концентрация [наблюдаемая перед проведением очередной инфузии (Cmin)] – 0,6 ± 0,2 мкг/мл. На 10 день в/в вливания левофлоксацина 2 раза в сутки Cmin соответствует 2,3 ± 0,5 мкг/мл, а Сmах – 7,9 ± 1,1 мкг/мл. Объем распределения (Vd) средства приблизительно равен 100 л как после однократного, так и после многократного инфузионного вливания, что свидетельствует о хорошем проникновении препарата в ткани и органы.

При пероральном приеме Флексид быстро и почти полностью абсорбируется из пищеварительного тракта, Cmax в крови достигается в течение 1–2 часов. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию активного вещества. Биодоступность средства составляет почти 99–100%, связь с белками плазмы – 30–40%. При использовании препарата внутрь в дозе 500 мг 1 раз в сутки кумуляции активного вещества практически не наблюдается, при приеме той же дозы 2 раза в сутки – отмечается в незначительной степени. Css достигаются в течение 3 дней.

После перорального приема Флексида 500 мг в секрете бронхиального эпителия и слизистой оболочке бронхов Cmax отмечаются примерно спустя 1 час и составляют 10,8 и 8,3 мкг/мл соответственно. В ткани легких Cmax достигается через 4–6 часов и составляет около 11,3 мкг/мл. Концентрации левофлоксацина в легких превосходят таковые в плазме. В спинномозговую жидкость вещество проникает плохо. Средние концентрации средства в моче спустя 8–12 часов после перорального приема разовых доз 150, 300 или 500 мг составляют 44 мг/л, 91 мг/л или 200 мг/л соответственно.

При парентеральном введении левофлоксацин хорошо проникает в слизистую оболочку бронхов, жидкость эпителиальной выстилки, альвеолярные макрофаги. После в/в введения Флексид также хорошо распределяется в легочной ткани и альвеолярной жидкости, коэффициент пенетрации составляет соответственно 2–5 и 1 по сравнению с плазменными концентрациями в крови. При инфузионном вливании Флексида 500 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 3 дней в альвеолярной жидкости максимальные концентрации препарата отмечались спустя 2–4 ч после введения и были равны 4 и 6,7 мкг/мл соответственно. Для левофлоксацина характерно хорошее распределение в предстательной железе, а также в кортикальной и губчатой костной ткани в дистальных и проксимальных отделах бедренной кости. Коэффициент пенетрации при соотношении костная ткань/плазма крови составляет 0,1–3; среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма крови – 1,84. Уровни содержания вещества в моче в несколько раз превышают плазменные.

Левофлоксацин метаболизируется в крайне малой степени с формированием левофлоксацин-N-оксида и десметил-левофлоксацина. Данные метаболиты составляют менее 5% от количества вещества, которое выделяется через почки. Период полувыведения (Т½) левофлоксацина составляет 6–8 часов. Экскретируется препарат большей частью почками (свыше 85% введенной дозы).

Существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина при пероральном приеме и внутривенном введении не имеется. Это свидетельствует о том, что оба пути введения Флексида являются взаимозаменяемыми.

Показания к применению

Согласно инструкции, Флексид рекомендован к применению для лечения инфекций, возбуждаемых чувствительными к левофлоксацину штаммами микроорганизмов:

  • инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные, включая пиелонефрит);
  • инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония; острый и хронический бронхит – для таблеток);
  • хронический бактериальный простатит;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции ЛОР-органов (острый синусит) – для таблеток;
  • легочная форма сибирской язвы (профилактика/лечение) – для раствора;
  • лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • поражения сухожилий, появившиеся при ранее проводимой терапии фторхинолонами;
  • псевдопаралитическая миастения (миастения gravis) (вследствие усугубления риска развития нейромышечной блокады);
  • эпилепсия;
  • нарушение всасывания глюкозы/галактозы, дефицит лактазы, непереносимость лактозы – для таблеток (т. к. в состав включена лактоза);
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата или другим хинолонам.

Относительные (необходимо использовать Флексид с осторожностью):

  • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия и другие заболевания сердца;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за возрастания риска гемолиза), почечная недостаточность, комбинированное применение с препаратами, влияющими на тубулярную секрецию (включая циметидин, пробенецид), сахарный диабет;
  • наличие факторов риска удлинения интервала QT: врожденный синдром удлиненного интервала QT, сочетанное использование с препаратами, способными пролонгировать интервал QT (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты IA и III классов, нейролептики, макролиды; необходимо учитывать, что пациенты пожилого возраста, а также женского пола могут быть более восприимчивы к средствам, удлиняющим интервал QT), некорригированные электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия);
  • указания в анамнезе на психозы и другие психические нарушения;
  • пожилой возраст;
  • печеночная порфирия;
  • предрасположенность к судорожным реакциям: органические заболевания центральной нервной системы, атеросклероз сосудов головного мозга; нарушения кровообращения мозга в анамнезе (поскольку Флексид может снижать порог судорожной готовности);
  • одновременное использование лекарственных препаратов, которые могут снизить порог судорожной готовности головного мозга, таких как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), теофиллин.

Инструкция по применению Флексида: способ и дозировка

Доза Флексида и длительность терапии определяются с учетом показаний, характера и тяжести инфекции. Лечение препаратом необходимо продолжать в течение не менее 48–72 часов после снятия симптомов поражения. Курс терапии нельзя досрочно прекращать или приостанавливать без назначения врача.

Таблетки Флексид следует принимать перорально 1–2 раза в сутки, проглатывать, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Прием пищи не снижает эффективность препарата. При необходимости для облегчения подбора дозы таблетку можно разломать на части по разделительной риске. При пероральном приеме средства максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мг.

Раствор требуется вводить медленно посредством капельной в/в инфузии 1 или 2 раза в сутки. Длительность инфузионного вливания должна быть не менее 30 минут при введении левофлоксацина в дозе 250 мг и 60 минут – при введении 500 мг. Раствор для инфузий можно совмещать с раствором натрия хлорида 0,9%, раствором глюкозы 5% или раствором глюкозы в растворе Рингера 2,5%, а также комбинированными растворами, предназначенными для парентерального питания (углеводы, электролиты и аминокислоты).

Раствор Флексид запрещено смешивать с растворами, имеющими щелочную реакцию, или гепарином!

После 2–4 дней проведения в/в инфузий при достижении улучшения состояния больного он может быть переведен на пероральный прием антибактериального средства. Поскольку при пероральном использовании биодоступность левофлоксацина составляет 99–100%, при переводе пациента на таблетированную форму корректировать дозы не требуется.

Рекомендуемый режим дозирования для пациентов с нормальной деятельностью почек (КК более 50 мл/мин) для обеих форм Флексида:

  • внебольничная пневмония: 1 или 2 раза в сутки по 500 мг, курс – 7–14 дней;
  • острый синусит (для таблеток): 1 раз в сутки по 500 мг, курс – 10–14 дней;
  • период обострения хронического бронхита (для таблеток): 1 раз в сутки по 250–500 мг, курс – 7–10 дней;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): для таблеток – 1 раз в сутки по 250–500 мг, курс – 7–14 дней; для раствора – 1 раз в сутки по 500 мг, курс – 7–14 дней; при терапии пиелонефрита курс лечения составляет 7–10 дней;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1 раз в сутки по 250 мг, курс – 3 дня;
  • хронический бактериальный простатит: 1 раз в сутки по 500 мг, курс – 28 дней;
  • инфекции кожи и мягких тканей: для таблеток – 1–2 раза в сутки по 250–500 мг, курс –7–14 дней; для раствора – 1–2 раза в сутки по 500 мг, курс – 7–14 дней;
  • лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в составе комплексной терапии): 1 или 2 раза в сутки по 500 мг, курс – до 3 месяцев;
  • легочная форма сибирской язвы (профилактика/лечение – для раствора): 1 раз в сутки по 500 мг, курс – не более 8 недель.
Смотрите так же:  Синдром неподвижных ресничек у детей

При наличии нарушений функции почек (КК ниже 50 мл/мин) требуется индивидуальный подбор дозы.

Рекомендуемый режим дозирования для пациентов с функциональными нарушениями почек при КК ниже 50 мл/мин, с учетом степени тяжести инфекции (КК измеряется в мл/мин), для обеих форм Флексида:

  • КК 50–20: I доза – 250 мг/24 часа, следующие – 125 мг/24 часа; I доза – 500 мг на 12/24 часа, следующие – 250 мг на 12/24 часа соответственно;
  • КК 19–10: I доза – 250 мг/24 часа, следующие – 125 мг/48 часов; I доза – 500 мг на 12/24 часа, следующие – 125 мг на 12/24 часа соответственно;
  • КК ниже 10 (включая гемодиализ и НАПД)*: I доза – 250 мг/24 часа, следующие – 125 мг/48 часов; I доза – 500 мг на 12/24 часа, следующие – 125 мг/24 часа.

* После сеанса гемодиализа или непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (НАПД) принимать дополнительные дозы не требуется.

Побочные действия

  • ЖКТ: часто – рвота, диарея, тошнота; нечасто – диспепсия, боль в животе, запор, метеоризм; с неизвестной частотой – панкреатит, гепатит, стоматит, диарея с примесью крови (в редких случаях может свидетельствовать о развитии энтероколита, в т. ч. псевдомембранозного колита);
  • печень и желчевыводящие пути: часто – повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ), печеночных трансаминаз и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ); нечасто – повышение плазменной концентрации билирубина; с неизвестной частотой – желтуха, гепатит, печеночная недостаточность тяжелой степени, в т. ч. острая печеночная недостаточность, в некоторых случаях с летальным исходом, в основном у больных с тяжелым основным заболеванием (например, с сепсисом);
  • сердечно-сосудистая система: часто – флебит (для раствора Флексид); редко – снижение АД, синусовая тахикардия, учащенное сердцебиение; с неизвестной частотой – желудочковые нарушения ритма, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия типа «пируэт» (в большинстве случаев при наличии факторов риска удлинения интервала QT, которые способны привести к остановке сердца);
  • нервная система: часто – головокружение, бессонница, головная боль; нечасто – повышенная возбудимость, беспокойство, тревога, сонливость, тремор, спутанность сознания; редко – судороги, парестезии, кошмарные сновидения, ажитация, дезориентация, депрессия, психотические реакции (в т. ч. паранойя, галлюцинации); с неизвестной частотой – доброкачественная внутричерепная гипертензия, обморок, периферическая сенсорная нейропатия, дискинезия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, нарушения координации (в т. ч. экстрапирамидные нарушения), суицидальные мысли/попытки, нарушение психики, сопровождающееся нарушением поведения с причинением вреда себе;
  • обмен веществ и нарушения питания: нечасто – анорексия; редко – гипогликемия (повышенное потоотделение, усиление аппетита, дрожь – преимущественно у больных с сахарным диабетом); крайне редко – приступы порфирии (порфирия – редкая патология обмена веществ, приступы возникают у пациентов, уже страдающих данной болезнью, согласно опыту применения других хинолонов; вероятность появления этого осложнения также не исключается при использовании левофлоксацина); с неизвестной частотой – гипергликемия, гипогликемическая кома;
  • органы чувств: нечасто – вертиго, нарушение вкусовой чувствительности (дисгевзия); редко – звон в ушах, нарушение зрительного восприятия; с неизвестной частотой – снижение/потеря слуха, преходящая потеря зрения, нарушение/потеря обоняния, потеря вкусовой чувствительности (агевзия);
  • мочевыделительная система: нечасто – гиперкреатининемия; редко – острая почечная недостаточность (в т. ч. в результате развития интерстициального нефрита);
  • костно-мышечная система: нечасто – миалгия, артралгия; редко – мышечная слабость (особо важно для больных с миастенией), тендинит; с неизвестной частотой – разрыв сухожилия (например, ахилового сухожилия), разрыв мышцы/связки, артрит, рабдомиолиз;
  • дыхательная система: нечасто – одышка; с неизвестной частотой – аллергический пневмонит, бронхоспазм;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек; с неизвестной частотой – анафилактический шок, анафилактоидный шок (иногда после первого в/в введения Флексида);
  • кожа и мягкие ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, гипергидроз, крапивница; с неизвестной частотой – реакции фоточувствительности, лейкоцитокластический васкулит, экссудативная мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона;
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – лейкопения, эозинофилия; редко – тромбоцитопения, нейтропения; с неизвестной частотой – панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
  • другие: часто – реакции в месте инъекции (боль, покраснение); нечасто – суперинфекция, грибковые инфекции, астения; редко – пирексия (повышение температуры тела); с неизвестной частотой – боль, в т. ч. локализующаяся в грудной клетке, спине, конечностях.

К симптомам передозировки Флексида могут относиться: эрозии слизистых оболочек ЖКТ, тошнота, головокружение, тремор, судороги, галлюцинации, нарушение/потеря сознания, удлинение интервала QT. При данном состоянии проводят мониторинг параметров ЭКГ и симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен, специфический антидот неизвестен.

Особые указания

Таблетки Флексид следует принимать не менее чем за 2 часа до или спустя 2 часа после приема солей железа или антацидных средств, включающих в состав алюминий и/или магний, а также сукральфата и диданозина (только тех препаратов диданозина, у которых вспомогательными веществами являются магний и алюминий). Данные средства нельзя принимать одновременно с левофлоксацином, т. к. они значительно снижают его абсорбцию. Если требуется одновременно с Флексидом использовать сукральфат, последний рекомендуется принять через 2 часа после приема левофлоксацина.

В случае развития в период терапии судорожного припадка препарат необходимо незамедлительно отменить.

При сочетанном приеме левофлоксацина с непрямыми антикоагулянтами, являющимися производными кумарина, следует осуществлять контроль параметров свертываемости крови.

В редких случаях возникший во время терапии хинолонами тендинит может стать причиной разрыва связок, преимущественно ахиллова сухожилия. Данное осложнение развивается на протяжении 48 часов после начала курса. У лиц пожилого возраста и больных, принимающих глюкокортикостероиды, опасность появления тендинита повышается, поэтому таким пациентам на фоне использования левофлоксацина необходимо тщательное наблюдение. При подозрении на развитие тендинита применение Флексида нужно прекратить и принять соответствующие меры (например, иммобилизацию пораженного сухожилия).

Появившаяся на фоне лечения препаратом или после его завершения диарея (особенно тяжелая, стойкая и/или с примесью крови) может быть признаком заболевания, возбуждаемого Clostridium difficile, наиболее серьезной формой которого является псевдомембранозный колит. При имеющихся подозрениях на данное осложнение Флексид требуется немедленно отменить и провести симптоматическую терапию (в т. ч. пероральный прием ванкомицина), подавляющие перистальтику препараты в этом случае противопоказаны.

В период инфузионного вливания раствора возможно появление таких побочных реакций, как тахикардия и выраженное снижение АД. Если при в/в введении Флексида отмечается значительное снижение АД, инфузию необходимо незамедлительно прекратить.

Пациентам, соблюдающим диету с ограниченным потреблением поваренной соли, следует учитывать, что в 100 мл раствора Флексид содержится примерно 354 мг (15,4 ммоль) поваренной соли.

На фоне терапии и на протяжении не менее 48 часов после ее завершения следует избегать воздействия прямого солнечного и искусственного ультрафиолетового излучения (солярий) в целях предупреждения возникновения реакций фотосенсибилизации.

Если во время курса наблюдается развитие симптомов поражения печени, к которым относятся потемнение мочи, зуд, желтуха, анорексия и боли в животе, требуется отменить лечение препаратом и обратиться к лечащему врачу.

У больных с сахарным диабетом, получающих лечение инсулином или пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом), при использовании Флексида повышается опасность возникновения гипо-/гипергликемии. Вследствие этого пациентам с сахарным диабетом рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме крови.

Во время приема фторхинолонов были зафиксированы случаи появления сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии, которая может отличаться быстрым началом развития. Чтобы предотвратить возникновение необратимых состояний, при появлении симптомов нейропатии применение левофлоксацина необходимо срочно прекратить.

Лечение левофлоксацином, особенно длительное, может спровоцировать усиление роста нечувствительных к Флексиду микроорганизмов. При развитии суперинфекции требуется принять надлежащие меры.

Поскольку левофлоксацин способен подавлять рост Mycobacterium tuberculosis, на фоне терапии возможно получение ложноотрицательного результата бактериологической диагностики туберкулеза.

При введении антибактериального средства анализ мочи на опиаты может дать ложноположительный результат. В данном случае рекомендуется использовать более специфические методы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время применения Флексида может отмечаться появление головокружения, спутанности сознания, нарушений зрения и других негативных эффектов, приводящих к ухудшению концентрации внимания и скорости двигательных/психических реакций. Вследствие этого пациентам, получающим препарат, необходимо проявлять особую осторожность при вождении автотранспорта и управлении другой сложной техникой.

Применение при беременности и лактации

При проведении исследований на животных репродуктивная токсичность препарата не была обнаружена. Поскольку аналогичных сведений по применению средства у человека не имеется, а также учитывая возможность отрицательного воздействия препаратов фторхинолонового ряда на хрящевые точки роста скелета (согласно экспериментальным данным), назначение Флексида беременным женщинам противопоказано.

Проникает ли препарат в материнское молоко, неизвестно, поэтому при необходимости применения левофлоксацина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет использование Флексида противопоказано ввиду возможной угрозы повреждения суставного хряща.

При нарушениях функции почек

Поскольку левофлоксацин экскретируется главным образом почками, больным с почечной недостаточностью необходим контроль функции почек. При наличии функциональных нарушений почек с КК ниже 50 мл/мин дозы требуется подбирать индивидуально.

При нарушениях функции печени

При нарушениях деятельности печени в специальном подборе доз Флексида нет необходимости, т. к. левофлоксацин лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста изменять режим дозирования Флексида не требуется, вместе с тем следует контролировать КК, поскольку у пациентов данной возрастной категории усугубляется риск сопутствующего ухудшения функции почек.

Лекарственное взаимодействие

  • теофиллин – фармакокинетическое взаимодействие не было обнаружено, однако при комбинированном применении данного средства с хинолонами возможно понижение порога судорожной готовности;
  • фенбуфен – концентрация левофлоксацина возрастает примерно на 13%;
  • циклоспорин – Т½ этого препарата повышается на 33%;
  • пробенецид и циметидин – снижается почечный клиренс левофлоксацина на 34% и 24% соответственно, в результате блокирования канальцевой секреции (данные комбинации требуют осторожности, особенно при наличии функциональных нарушений почек);
  • глибенкламид, карбонат кальция, дигоксин, ранитидин – клинически значимое влияние на фармакокинетику левофлоксацина не было зафиксировано;
  • варфарин и другие антагонисты витамина К – повышаются параметры свертываемости крови (протромбиновое время) и/или возрастает риск кровотечения.
Смотрите так же:  Симптомы скрытого гепатита в

Аналогами Флексида являются: Левоксимед, Лебел, Ивацин, Глево, Левотек, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксацин, Левофлоксабол, Левофлоксацин ШТАДА, Левофлоксацин-Нова, Левофлоксацин-СОЛОфарм, Левофлоксацин-Тева, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Лефсан, Люфи, МАКЛЕВО, ОД-Левокс, Офтаквикс, Ремедиа, Рофлокс-Скан, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности препарата – 3 года, готового к использованию раствора для инфузий – не более 8 часов при температуре 22–25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Флексиде

Отзывы о Флексиде в форме таблеток достаточно противоречивые. Одна группа пациентов характеризует Флексид как эффективное средство, успешно применяемое для терапии многих инфекционных заболеваний. Препарат, согласно их отзывам, быстро снижает температуру, снимает симптомы воспаления, улучшает общее состояние, также он удобен в применении и имеет невысокую стоимость.

Другая группа пациентов считает действие антибиотика недостаточно эффективным и указывает на большое количество негативных реакций, возникавших на фоне лечения (наиболее частые – головокружение, бессонница, тошнота, рвота, боли в желудке и печени, мышечная слабость, учащенное сердцебиение), что в некоторых случаях стало причиной его отмены.

Отзывы о растворе для инфузий отсутствуют.

Цена на Флексид в аптеках

Примерная цена на Флексид таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в дозировке 500 мг составляет: по 5 шт. в упаковке – 240–350 рублей, по 14 шт. – 670–720 рублей. Достоверная цена на раствор для инфузий неизвестна, т. к. в настоящее время данная лекарственная форма препарата не продается в аптеках.

Виза К-1 для невесты/жениха в США

Рубрика: Визы США 22.10.2015 59341

Организовывая поездку в Америку для бракосочетания со своим женихом или невестой, вам следует позаботиться о ее легальности. Получение визы в эту страну не является простой процедурой, но этот путь следует пройти, так как он наиболее правильный и честный для заключения брака с американским гражданином.

Более того, полученная виза К-1 хоть и не является иммиграционной, но легко переводиться в подобный тип, поскольку в будущем предполагается переезд в Соединенные Штаты на постоянное место жительство.

Общая информация

Виза К-1 (жениха или невесты) — это категория визы, которая открывается для супруга/супруги гражданина или гражданки Соединенных Штатов. Она дает возможность жениху или невесте приехать в страну для заключения брака.

Гражданин Штатов обязан подать форму I-129F (на английском языке), петицию на жениха/невесты в Службу Гражданства и Иммиграции США (USCIS) Dallas Lockbox.

После бракосочетания вторая половинка обязана подать документы на получение статуса постоянного жителя Америки в Службу Гражданства и Иммиграции Соединенных Штатов Департамента Национальной Безопасности.

Наличие любой другой визы в Соединенные Штаты дает вам право находиться в стране, но не выходить замуж за американца/американку! Для заключения брака понадобится свадебная виза.

Узнать подробнее на официальном сайте (на англ.языке)

Оформление визы

Процедура получения свадебной визы — это непростой механизм получения разрешений и последующее проведение интервью (собеседования). Вам и вашей паре нужно будет позаботиться о подготовке определенных документов.

От избранника(цы) из Америки потребуется обратиться к уполномоченным органам за петицией для открытия визы. Ходатайство можно подать только на территории Штатов!

Если у вашего избранника или избранницы есть дети, они также должны быть указаны в петиции.

Вместе с этим запросом, американская сторона должна будет предоставить:

  • паспорт или другой документ, подтверждающий гражданство;
  • подтверждение законности бракосочетания (достижение совершеннолетия, отсутствие другого брака);
  • доказать факт близких отношений пары в течение более 2 лет. Подобными доказательствами могут служить совместные фотографии, видеосъемка, скриншоты со скайпа, распечатка смс-сообщений;
  • 2 цветных фото паспортного стиля;
  • свидетельства подготовки к бракосочетанию (приглашения на свадьбу, документы, подтверждающие бронирования места проведения церемонии, билеты для проведения «медового месяца» и другие факты, доказывающие искренности намерений).

Кроме перечисленного выше, американская сторона обязана подтвердить финансовую благонадежность, то есть продемонстрировать выписки со счетов, справки о заработной плате, об уплате налогах и о владении имуществом.

Собеседование для получения визы

Для того чтобы виза К-1 появилась в вашем заграничном паспорте, необходимо пройти собеседование.

Записываться на него в Посольство Америки в Москве следует после получения ими петиции от Национального Визового Центра Иммиграционного отдела. Посольство отправит вам письмо с инструкцией для подготовки к собеседованию.

Для того чтобы записаться на интервью следует быть зарегистрированным на сайте.

Как правило, процедура организации собеседования занимает около 6 недель.

Будьте внимательны! Виза невесты в посольстве Санкт-Петербурга или Владивостока не оформляется. Только в Москве!

После подтверждения петиции, ее оригинал отправляется обратно заявителю, который должен выслать его или копию получателю визы.

От вас потребуют:

  1. Подать полный список документов, таких как загранпаспорт (действующий), копии внутреннего паспорта, свидетельство о рождении, справка о смене фамилии (если есть), электронные заявления, недавние фотографии, справку с места работы и другие.
  2. Заполнить необходимые для получения визы формы.
  3. Пройти полное медицинское обследование.
  4. Предоставить справку об отсутствии судимости.

Видео «Собеседование в посольстве»:

Как проходит собеседование?

Интервью будет проводиться в иммиграционном отделе посольства Соединенных Штатов. Вы можете общаться как на английском, так и на русском языке. Не следует зря волноваться из-за незнания иностранного языка в совершенстве.

При входе вам понадобится предоставить приглашение на собеседования и загранпаспорт секретарю и подождать пока вас вызовут. После вызова вам понадобится предоставить подготовленные документы секретарю и ждать вызова консульского офицера.

Подготовительный процесс может занять до нескольких часов, но само собеседование, как правило, длиться не более 10 минут.

Рекомендуется приходить на собеседование со своим женихом или невестой, если есть такая возможностью. Он или она должны иметь при себе свой американский паспорт. В таком случае виза невесты в Посольстве оформляется проще.

Видео «Как я готовилась к интервью ч.1»:

Как отследить паспорт после интервью?

Самым легким и удобным методом отслеживания паспорта, оставленного в посольстве для получения визы, является онлайн-способ. С помощью серии и номера паспорта вы можете видеть его нахождение.
Также узнать о нахождении паспорта можно с помощью чата или по телефону. Подробнее об этом читайте здесь.

Срок оформления визы и ее стоимость?

Свадебная виза оформляется до 2 дней. Вам будет необходимо оплатить наличными в банке или с помощью кредитной карты консульский сбор – 265 долларов. Размер консульского сбора может измениться без предупреждения. Консульский сбор действителен в течение года после оплаты.

Могут ли отказать в визе?

Получение отказа в получении разрешения на брак с американской стороной (виза К1) – достаточно редкая практика, но все же такие случаи были.

Возможные причины отказа в получении визы невесты или жениха:

  1. странное поведение при личном общении с консульским офицером. Странным может считаться излишнее волнение, суетливость, затруднения с ответами на элементарные вопросы о вашем избраннике или избраннице;
  2. отсутствие личного общения с женихом или невестой;
  3. внушительная разница в возрасте, так как сотрудники посольства могут заподозрить у вас корыстные мотивы как цель вступления в брак;
  4. знакомства половинок с помощью услуг брачного агентства;
  5. проблемы с документами;
  6. наличие серьезного заболевания (например, туберкулеза);
  7. наличие судимости или нахождение под следствием;
  8. уличение в проституции;
  9. членство в террористической или другой экстремистской организации;
  10. нарушение визового режима любой страны.

Будьте внимательны при оформлении документов для оформления визы, не допускайте оплошностей и ошибок при их заполнении.

Сохраняйте спокойствие и уверенность во время собеседования и возможность легально оформить брак с вашей второй половинкой и полученная виза жениха (невесты) не заставит себя долго ждать!

ВИДЕО: «Пошаговая инструкция подготовки документов на подачу петиции на визу невесты К-1 США»

Похожие статьи

  • Желудочно-кишечный грипп препараты Ипигрикс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Ipigrix Действующее вещество: Ипидакрин (Ipidacrine) Производитель: ГРИНДЕКС AO (Латвия) Актуализация описания и фото: 19.10.2018 Цены в аптеках: от 743 руб. Ипигрикс – ингибитор […]
  • Настойка прополиса до еды или после Как употреблять прополис. Справочно: Существуют следующие основные формы употребления прополиса: 1. Спиртовая настойка. 2. Водная настойка. 3. Прополисные мази. 4. Прополисные свечи. Сначала подробно расскажем как при различных заболеваниях их […]
  • Шигеллез противоэпидемические мероприятия Что такое Холера - Холера (лат. cholera) - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, […]
  • Полоскание содой горла при ангине Полоскание горла солью, содой и йодом. Средства для полоскания горла Каждому человеку знакомы такие неприятные симптомы, как покраснение, першение, осиплость, болезненный дискомфорт в горле. У некоторых такие признаки обусловлены простудой, другие […]
  • Кандидоза кишечника у мужчин Протей: характерные особенности патологии, причины и проявления патологической инвазии Протей (с лат. Proteus) относится к условно-патогенным бактериям. Длительное время эти бактерии не представляли особенного интереса для медицины. Немногим позже […]
  • Вирусный гепатит с у беременных женщин Щелочная фосфатаза повышена Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте. С помощью щелочной фосфатазы […]