Заболевания

Месячные во время гепатита а

Фемостон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1 / 5 мг Конти, 1 / 10 мг, 2 / 10 мг) лекарства для лечения климакса и постменопаузного остеопороза у женщин, в том числе при беременности. Побочные эффекты приема

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фемостон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фемостона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фемостона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения климакса и профилактики постменопаузного остеопороза у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Побочные эффекты приема препарата (кровотечение, выделения).

Фемостон — комбинированный двухфазный препарат для гормональной заместительной терапии, содержащий в качестве эстрогенного компонента микронизированный 17бета-эстрадиол и в качестве гестагенного составляющего дидрогестерон. Оба компонента являются аналогами женских половых гормонов (эстрадиола и прогестерона).

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное купирование психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов, таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль, инволюция кожи и слизистых оболочек, особенно мочеполовой системы (сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратом Фемостон предупреждает потерю костной массы в постменопаузном периоде, вызванную дефицитом эстрогенов.

Прием препарата Фемостон ведет к изменению липидного профиля в сторону снижения уровня общего холестерина и ЛПНП и повышения ЛПВП.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, эффективный при приеме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск развития гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза (повышающийся на фоне применения эстрогенов). Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или глюкокортикоидной активностью.

Состав

Эстрадиол + Дидрогестерон + вспомогательные вещества.

Эстрадиола гемигидрат + Дидрогестерон + вспомогательные вещества (Фемостон Конти).

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь микронизированный эстрадиол легко абсорбируется. Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона и эстрона сульфата. Эстрон сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму. Глюкурониды эстрона и эстрадиола выводятся преимущественно с мочой.

В организме человека дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется полностью. Основным метаболитом дидрогестерона является 20-дигидродидрогестерон, присутствующий в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч.

Показания

  • заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных естественной менопаузой, или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства;
  • профилактика постменопаузного остеопороза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 / 5 мг (Конти), 1 / 10 мг, 2 / 10 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Фемостон 1/5 Конти

Препарат принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи.

Пациентки, делающие переход с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, должны закончить текущий цикл, а затем перейти на Фемостон конти. Пациентки, делающие переход с непрерывного комбинированного режима терапии, могут начать прием Фемостон конти в любой день.

Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема; в противном случае пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность “прорывного” маточного кровотечения.

Принимают по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи.

В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетки белого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 1 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 таблетки серого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Принимают по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи.

В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетки розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 таблетки светло-желтого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Пациентки, у которых последняя менструация наблюдалась более 1 года назад, могут начинать лечение в любое время.

Побочное действие

  • болезненность молочных желез;
  • прорывные кровотечения;
  • боли в области таза;
  • изменения эрозии шейки матки;
  • изменение секреции;
  • дисменорея;
  • увеличение молочных желез;
  • предменструальноподобный синдром;
  • изменение либидо;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • боль в спине (пояснице);
  • головная боль;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • депрессия;
  • хорея;
  • венозная тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • гемолитическая анемия;
  • сыпь;
  • зуд;
  • хлоазма;
  • мелазма;
  • многоформная эритема;
  • узловатая эритема;
  • геморрагическая пурпура;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • изменение массы тела;
  • вагинальный кандидоз;
  • карцинома молочной железы;
  • увеличение размера лейомиомы;
  • периферические отеки;
  • непереносимость контактных линз;
  • обострение порфирии.

Противопоказания

  • установленная или предполагаемая беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
  • активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
  • острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
  • порфирия;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фемостон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

Перед назначением или возобновлением заместительной гормональной терапии необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Фемостон рекомендуется периодически проводить обследование (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммографию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.

Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.

Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4-6 недель до операции.

При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.

Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат Фемостон следует отменить.

Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.

После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препарата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме АД, впервые выявленном мигренеподобном приступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.

Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.

Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения препаратом Фемостон с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.

Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекращаются, прием препарата должен быть прекращен до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.

Препарат Фемостон не является противозачаточным средством. Больным в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства.

Пациентка должна информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения препарата Фемостон.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Фемостон не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение лекарственных препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), может ослаблять эстрогенное действие препарата Фемостон.

Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.

Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.

Взаимодействие дидрогестерона, входящего в состав препарата Фемостон, с другими лекарственными средствами не известно.

Аналоги лекарственного препарата Фемостон

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Фемостон не имеет.

Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (менопауза и климактерическое состояние у женщин):

  • Анжелик;
  • Артемида;
  • Гинодиан Депо;
  • Гормоплекс;
  • Дерместрил;
  • Дивитрен;
  • Дюфастон;
  • Женское начало (Деметра);
  • Зверобой;
  • Индивина;
  • Иноклим;
  • Климадинон;
  • Климадинон Уно;
  • Климаксан гомеопатический;
  • Климакт-Хель;
  • Климактоплан;
  • Климара;
  • Климен;
  • Климодиен;
  • Клиогест;
  • Микрофоллин;
  • Овариамин;
  • Овестин;
  • Паузогест;
  • Премарин;
  • Прогинова;
  • Ременс;
  • Синэстрол;
  • Триаклим;
  • Трисеквенс;
  • Цикло-Прогинова;
  • Эстримакс;
  • Эстровэл;
  • Эстрожель;
  • Эстрофем.

Месячные во время гепатита а

  • На Главную
  • Рубрики Журнала
  • После 50
  • Заместительная гормонотерапия достойный отпор климаксу

Врач поставил вам диагноз климакс и предложил заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Но вы панически боитесь приступать к лечению, вас уже просветили в интернете страшилками про опасные и коварные гормоны. Насколько обоснован этот страх? И стоит ли рисковать? За правдой о ЗГТ мы обратились к Ольге Глазковой, доценту кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидату медицинских наук.

– Ольга Леонидовна, есть мнение, что ЗГТ – это панацея от старости.
– ЗГТ значительно улучшает качество жизни, но почти не увеличивает ее продолжительность. Это терапия половыми гормонами, в первую очередь эстрогенами, а старение организма – процесс масштабный, при котором кризис наступает по всем гормональным осям. Например, с возрастом снижается уровень гормонов надпочечников. Возможно, в будущем и создадут таблетки для комплексной ЗГТ, которая сможет действительно стать эликсиром молодости, но тогда она будет состоять не только из эстрогенов и гестагенов. Хотя уже сейчас ЗГТ решает не только чисто медицинские, но и некоторые косметологические проблемы, например, улучшает состояние кожи.
– Так почему же существуют стойкие предубеждения против гормонов?
– Людей всегда пугают химические названия. Но ведь любое вещество, даже биодобавки к пище, и такие вполне приемлемые продукты, как оливковое масло, имеют сложные химические формулы. Другая причина: отсутствие адекватной информации. Вы когда-нибудь слышали, чтобы у девочки из-за кровотечения, не связанного с онкологией, удалили в 16 лет матку? Нет, потому что таким пациенткам назначают гормональный гомеостаз, то есть сажают их на гормоны. Так вот вплоть до 50-х годов прошлого века в группе девочек с так называемыми ювенильными маточными кровотечениями (возраст до 18 лет) при тяжелом рецидивирующем течении заболевания примерно 15% вынужденно удаляли матку! И все потому, что не было гормонов. Кто станет спорить, что гормоны совершили революцию в данной проблеме? Тот же самый прорыв ЗГТ совершила в лечении климактерического синдрома и болезней, связанных со старением организма. Прежде чем шарахаться от гормонотерапии, надо знать, с чем ты имеешь дело, и какие в итоге могут быть последствия. Идея принимать эстрогены пришла на ум женщинам задолго до создания ЗГТ. Стареющие светские львицы, актрисы принимали эстрогены, которые приемлемы только для молодых, и в результате получали серьезные проблемы: у них либо опухоль вырастала, либо наступала тромбоэмболия легочной артерии, сосудов сетчатки, мозга.
В настоящее время уже существуют хорошие препараты ЗГТ, содержащие три варианта эстрогенов. Лошадиные эстрогены популярны в США, где их придумали, эстрадиола валерат – это в основном европейский препарат. У нас в стране используют преимущественно 17-бета эстрадиол и эквинэстрогены. Они действительно высоко эффективны и по сравнению со старыми, синтетическими, имеют меньший риск таких осложнений, как, например, тромбозы.
– В принципе ЗГТ – это обман организма. Гормоны, которые он сам уже не вырабатывает, внедряют в него извне в виде таблеток, гелей, пластырей. Но можно ли без последствий обмануть тело?
– Можно, и в некоторых случаях даже жизненно необходимо. Организм не бунтует против гормонов, он реагирует на таблетку хорошо. Допустим, надо отрегулировать цикл при маточных кровотечениях, не связанных с онкологией, но контрацептивы уже по возрасту принимать нельзя, и это как раз та самая ситуация, когда ЗГТ становится спасением. То же самое относится и к гиперплазии эндометрия: один из возможных путей его лечения в зрелом возрасте – это ЗГТ с гестагенным компонентом. Или, допустим, у женщины в 35 лет начался ранний климакс, и ей срочно нужно назначать ЗГТ.

Смотрите так же:  Комаровский прививка от кори

Результаты применения ЗГТ
У женщин старшего возраста гипоэстрогения вызывает снижение памяти, что сказывается на работе. И ЗГТ помогает решать проблему ухудшения умственных способностей. Из-за дефицита костной массы пожилые люди подвержены переломам. У женщины этот риск резко возрастает после наступления менопаузы. Пытаться тоннами принимать кальций бесполезно: он не усваивается на фоне гипоэстрогенного состояния. Если у женщины существует предрасположенность к остеопорозу, то ей ЗГТ жизненно необходима.
Классический остеопорозный тип: блондинка-секретарша с чашечкой кофе перед компьютером. Именно такой образ рисуют для учащихся на кафедре для простоты запоминания. Иными словами, это женщина с низкой массой тела, у нее малоподвижная работа, она много пьет кофе и курит. У второго типа – северных народов (эвенков, чукчей) – генетически тонкие кости, которые в старости легко ломаются. А еще есть семьи, где переломы возникают в нескольких поколениях у людей пожилого и старческого возраста. Если эти группы риска начнут принимать эстрогены, то костная масса у них будет восстанавливаться, а значит, возможность переломов отдалится на значительное время.
Кроме остеопороза пожилых женщин поджидают не менее опасные ловушки: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония. После наступления менопаузы резко прогрессирует атеросклероз. Единственное, что может защитить в этой ситуации женщину, – это эстрогены, которые замедлят развитие данных болезней. Четко доказано, что при высокой концентрации эстрогенов в крови значительно уменьшаются риски болезни Альцгеймера, рака кишечника. ЗГТ решает проблемы недержания мочи, сухости влагалища, что затрудняет половую жизнь, даже делает ее невозможной.
Но больше всего женщина страдает от вегетативной дисфункции, от приливов, когда лицо в секунду становится пунцово-красного цвета, от раздражительности, ночной потливости. Эти климактерические признаки делают пребывание в обществе дискомфортным, даже невыносимым. Есть женщины, которые по 6 — 10 лет мучаются от тяжелого климактерия. И все их страдания снимаются ЗГТ.

– Но ведь ЗГТ действует системно, то есть сразу на все органы, а не выборочно на какую-то проблемную зону. Как с этим быть?
– Действительно, гормональные препараты действует и на сердце, и на молочную железу, и на другие органы, но это не недостаток, это их особенность. Ее-то врачи как раз и используют, ведь старение идет по всем фронтам, ему подвержены все системы организма. И здесь главное – правильно подобрать индивидуальную дозу и подходящий препарат для конкретной пациентки.
– Каким образом можно рассчитать индивидуальную дозу при промышленном производстве гормональных лекарств? Таблетку ведь нельзя заказать по рецепту в фармацевтическом отделе аптеки.
– В принципе в производстве препаратов ориентируются на средние показатели, хотя с каждым годом таблетки делают все более низко дозируемые. Это позволяет учитывать пожелания женщины: в зависимости от компонентов и их дозы можно иметь циклические кровотечения, а можно и исключить месячные. Кроме того, налицо чисто химический прогресс. ЗГТ для женщин состоит из эстрогенов и гестогенов (если не удалена матка). В последнее десятилетие поняли уже, что гестагенный компонент особенно важен и совершенствование ЗГТ идет по этому направлению. С помощью гестагенов можно бороться с отеками, лишним весом, избыточным оволосением. Проблема заключается в расчете дозы и сроках приема.
Первые научные работы по ЗГТ предлагали чуть ли не до 80 лет есть гормональные таблетки. Потом эту точку зрения подвергли серьезной критике. В Европе и Штатах провели исследование: наблюдали сто тысяч женщин, которым назначалась ЗГТ. И выяснилось, что после пяти лет применения у многих из них возрастал риск рака молочной железы. Поэтому сегодня общая тенденция такова, что для ЗГТ условно безопасный срок – 5 лет. На 1 — 2 года ЗГТ назначают для того, чтобы справиться с приливами, а на 5 – чтобы справиться с остеопорозом. Что касается дозы, то вначале терапия идет по пути назначения самого низко дозированного препарата. И дальше, если его не хватает, назначают уже более дозированный.

Цифры
В России ЗГТ принимают 0,2% женщин зрелого и старшего возраста. В Москве – 3%.
20 — 30% женщин достаточно легко, без явных симптомов, проходят начальный этап менопаузы и потому вовремя не обращаются к гинекологу. Они пускают климакс на самотек, пребывая в уверенности, что главное – запастись терпением и переждать стихийное бедствие.
На Западе более 35% женщин старше 45 лет успешно используют ЗГТ.

– С какого возраста разрешен прием ЗГТ? Можно ли использовать ее с целью профилактики еще не существующих климактерических нарушений? Часто женщины в 40 — 45 лет требуют у врача прописать им ЗГТ, жалуясь на бессонницу, на то, что у них стало повышаться артериальное давление или снизилось либидо.
– Насчет зависимости сексуальности от гипоэстрогении ведется много споров, в том числе публикуются явные спекуляции. Проблема либидо – это больше проблема психологии, чем гормональной недостаточности. Так же спорным остается вопрос: принимать ЗГТ в перименопаузу или в постменопаузу? Точно ответить никто не может, ведь климактерические симптомы появляются не только когда прекращаются месячные, они могут начаться немного раньше. Классический вариант, согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), – это возраст, близкий к менопаузе, когда женщина жалуется на задержки продолжительностью полтора — два месяца. У нее берут кровь на гормоны, видят низкий эстроген и высокий ФСГ – и считается, что этого уже достаточно для назначения ЗГТ. Но если еще приемлемый уровень эстрогена, то лучше потянуть время и не принимать ЗГТ, чтобы сэкономить на будущие резервные пять лет. Если ситуация вполне терпима, тогда симптомы можно корректировать антидепрессантами, вегетокорректорами, витаминами, а с ЗГТ подождать, отложить до худших времен.
А вот если месячные вообще прекратились и симптоматика осложнилась — значит пора начинать гормонотерапию. Трудно бывает подобрать схему ЗГТ, если женщина не менструируют уже несколько лет. Я считаю, что не стоит ждать год с момента прекращения месячных, чтобы убедиться в диагнозе менопауза и приступать к ЗГТ. Если месячных нет более трех месяцев, следует обращаться к врачу и решать вопрос, что делать.
– Правда ли, что после 60 лет ЗГТ абсолютно не эффективна и даже опасна?
– Подобрать схему можно, но это сложнее. В советские времена, когда препаратов ЗГТ еще не было, женщины сами дробили высокодозированные контрацептивы, по крупинке в день принимали и прекрасно себя чувствовали. Они плевать хотели на риски раков, потому что вне этих лекарств просто жить не могли. Если пациентка очень страдала, медики советовали ей растолочь таблетку контрацептива, добавить к ней сахарную пудры, чтобы удобнее было разбить на порции, разделить смесь на 32 части и пить одну дозу в день. Это, конечно, был колоссальный риск.
– У заместительной гормонотерапии такое множество противопоказаний, что, выходит, ее можно назначать только относительно здоровым людям?
– ЗГТ может составлять базис терапии некоторых форм артериальной гипертензии и еще некоторых форм ишемических заболеваний сердца. Поэтому как можно говорить про относительное здоровье? А по поводу рисков… Любая таблетка – всегда риск. У россиян менталитет такой: пусть врач примет за меня решение, а потом он же и ответит за результат. Надо, чтобы человек понимал: все, что он делает с собой, – это риск. Что касается ЗГТ, то пациентка должна принимать решение, ведь речь идет не о вопросе жизни и смерти, а чаще всего о профилактике болезней и улучшении самочувствия. И когда врач скажет ей все «за» и «против», женщине нужно подумать, соглашаться на лечение гормонами или нет? Допустим, приходит она к гинекологу и спрашивает: «Вот вы утверждаете, что мне надо беречь свои кости и для этого полезно пить ЗГТ. А какова вероятность, что я сломаю ногу? — Очень мала, — отвечает врач. — Так, может, мне не стоит столько денег тратить на гормоны, если я все равно не сломаю ногу? Буду ходить аккуратно, перестану кататься на горных лыжах», – допытывается пациентка. Так тоже можно вопрос поставить. Поскольку основная задача ЗГТ – профилактика болезней старости, окончательное решение всегда остается за женщиной.

Риски применения ЗГТ
Противопоказания к ЗГТ есть, и очень серьезная опасность существует. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, мы вводим второй – гестагенный – компонент в схему лечения заместительной гормонотерапией. Правда, возникает ловушка: дело в том, что гестагенный компонент немного уменьшает позитивное влияние эстрогенов на сердце. А кроме того, именно гестаген может привести, как ни странно, к очень неприятным последствиям для молочной железы. Поэтому самая благоприятная ситуация для проведения ЗГТ – это когда матки нет, она удалена. Тогда пациентке дают чистый эстроген.
На Западе некоторые клинические школы в целях безопасного проведения ЗГТ ратуют за удаление матки после определенного возраста, например, когда у женщины существуют определенные проблемы с сердцем и поэтому лечение гестагенами исключено. В нашей стране никто не оперирует женщин ради ЗГТ. Для российских врачей правило номер один гласит: «Нельзя назначать ЗГТ больным, у которых уже есть исходные проблемы, например, предраковые состояния». И далее следует солидный список.
Это проблемы с эндометрием (то есть со слизистой матки). Поэтому обязательно делается УЗИ матки и берется аспирационная биопсия эндометрия. Затем обязательно назначается маммография. Если обнаруживаются проблемы в молочных железах, выбор ЗГТ усложняется. Мазок на выявление атипичных клеток шейки матки обязателен. Дальше должен учитываться риск тромбоэмболии: варикозные вены – основа для тромбоза. При тромбофлебитах ЗГТ применять нельзя. Всегда учитывается не только реальное заболевание, но также склонность к повышенной свертываемости, для проверки которой проводится коагулограмма.
Перед ЗГТ надо проверить почки, печень, для чего сдается биохимический анализ крови. Серьезные проблемы с печенью, например последствия гепатита, цирроз, сахарный диабет, чаще всего являются противопоказанием для гормонотерапии. При минимальных поражениях печени возможно назначение ЗГТ, но не в таблетках, а в виде пластыря или геля. Следует учитывать патологию щитовидной железы. ЗГТ не назначают при маточных кровотечениях неясного генеза, иначе можно вырастить рак. Камни в желчном пузыре – не препятствие для ЗГТ, они удаляются, и потом проводится лечение гормонами.
Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

Смотрите так же:  Спид причины возникновения

– Какие обследования нужно проводить во время ЗГТ?
– Необходимо первое время раз в три месяца, а затем раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ органов малого таза, В те же сроки надо сдавать биохимический анализ крови с акцентом на показатели работы печени и анализ крови на свертываемость. Раз в год проводить маммографию.
– А есть симптомы других заболеваний, похожие на климактерический синдром?
– Некоторые психические заболевания. Прилив жара, потливость и повышенное артериальное давление могут быть симптомами опухоли надпочечников. Когда больная приходит к врачу, он же не просто так ей говорит: «Давайте ЗГТ попьем». Он назначает обследование и разбирается, в чем дело. Например, женщина жалуется, что в возрасте, близком к менопаузе, у нее нерегулярный менструальный цикл, плохое самочувствие и просит назначить ЗГТ. Но эта проблема может быть вызвана, например, внематочный беременностью, а вовсе не повышенным уровнем ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
– А почему большинство женщин просят врачей с помощью ЗГТ продлить месячные?
– Не все знают, что цель ЗГТ – убрать вегетативную дисфункцию (приливы), улучшить некоторые обменные показатели, снизить риск некоторых форм рака, в частности рака кишки, улучшить память, состояние сосудистой и мочеполовой систем и в перспективе предотвратить потерю костной массы, чтобы защитить от переломов. Что касается месячных, то это не первостепенная задача: кому-то они нужны, кому-то нет. В любой матке, даже старческой, можно вызвать циклические кровотечения, назначив соответствующую схему гормональных лекарств. Встречаются пациентки, для которых менструация – единственное доказательство их женственности и молодости, им с ней психологически комфортно. Некоторые придают просто мистическое значение наличию месячных. В принципе иногда женщине можно пойти навстречу.
– Не вредно ли в постменопаузе вызывать месячные?
– Все зависит от того, насколько защищен эндометрий от трансформаций гестагенным компонентом. – Чем отличается ЗГТ от перорального контрацептива, который принимают более молодые женины?
– Препараты для контрацепции обычно содержат слишком много для немолодой женщины гормонов, а главное – их составляющие небезопасны для этого возраста.
– ЗГТ выпускают в виде таблеток, гелей, пластырей. Что лучше?
– Во всех случаях можно подобрать нужную дозу. Если у пациентки больной желудок или не очень здорова печень, то для нее безопаснее пластырь и гель. Терапия эстрогенами, как мы уже выяснили, осуществляет профилактику атеросклероза. Но есть люди, у которых на фоне приема таблеток эстрогена баланс содержания липидов сыворотки крови начинает ухудшаться, в их ситуации правильнее использовать накожные формы ЗГТ.

Интересно
– Можно ли с помощью ЗГТ ликвидировать морщины вокруг рта?
– Уже имеющиеся морщины не исчезают, и ЗГТ не останавливает появление новых, но состояние ткани улучшается, она становится более насыщенной жидкостью, так как синтез коллагена усиливается.

Главная причина женской неухоженности

Вы следите за питанием, пьете витамины, по возможности ходите в салоны красоты и тратите кучу денег на косметику, а толку — чуть? Желанной ухоженности нет, а стоит немного ослабить уход, так вновь проблемы с кожей, волосами и без маскирующих средств снова не обойтись.

Первое, о чем все думают – недостаточный уход. И опрометчиво, с головой уходят в деланье масочек, покупку кремиков и всяких мазилок.

Вторая мысль – с желудком что-то не так: долой курочек-гриль и кока-колу. Да здравствует овсянка и зелёный чай!

С последним – полностью согласна. Когда внутри организма помойка, которую вы регулярно снабжаете мусорной, пустой пищей и вредными напитками, то о красоте можете забыть. Особенно после 25-30 лет. По-молодости у организма ещё будут силы на восстановление кожи и волос, а вот потом неизбежно раннее увядание.

Главная причина неухоженности, как я уже убедилась за время ведения блога, ни в этом. А называется она гормональным дисбалансом. В 99 процентах случаев — это повышенная выработка андрогенов , чаще всего ассоциированная с диагнозом «синдром поликистозных яичников».

Поликистоз – самое распространенное гинекологическое заболевание во всем мире. , при котором повышена активность или секреция андрогенов. Но, из-за невежественного отношения к своему здоровью, женщины не проверяют уровень своих гормонов, не делают регулярное УЗИ, не обращают внимания на жирные волосы и их выпадение, на угри и рост волос на теле, считая это лишь косметической проблемой. Только после неудачных попыток забеременеть большинству выносят неутешительный диагноз – синдром поликистозных яичников и начинают травить гормонами. Но об этом я расскажу позднее.

Вначале ознакомьтесь с основными проявлениями повышенного уровня андрогенов:

— нерегулярные месячные, хотя могут приходить чётко, но раз в 1,5- 2 месяца

— жирная кожа, поры быстро забиваются, себорея

— повышенная волосатость там, где и не надо: на ногах, спине, на лице, вокруг сосков, на груди, тестостероновая полоска волос от пупка и ниже…(замечу что именно повышенная, а не просто рядовая…смотрите шкалу Голлвея — Ферримана, рассчитывайте свое гирсутное число)

-волосы, грязнящиеся очень быстро, иногда уже под вечер

-выпадение волос частое, сильное, которое ничем не останавливается

-лишний вес, причем часто растет животик..жир откладывается в верхней части тела т.е. по мужскому типу

Нашли у себя хотя бы один из этих признаков? Быстренько записывайтесь к гинекологу-эндокринологу и сдавайте анализы:

— суточную мочу на 17-КС (устаревший анализ, сейчас заменяется на ДГЭА-s (кровь)

— кровь на свободный тестостерон

— кровь на гормоны ЛГ и ФСГ (три раза в разные фазы цикла)

— кровь на пролактин, липидный профиль крови, толерантность к инсулину.

Обязательно УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла (лучше трансвагинальное).

Анализы на гормоны важнее, чем УЗИ, и не соглашайтесь с врачом, поставившим вам диагноз по одному ультразвуковому исследованию.

Почему же мужские гормоны так портят нашу женскую внешность?

В женском организме всегда вырабатывается и наш родненький эстроген с прогестероном и мужской гормон тестостерон, относящийся к группе андрогенов. Они вполне гармонично сосуществуют в крови здоровой женщины, но при поликистозе хрупкий баланс нарушается.

В крови тестостерон находится в свободном (1-2%) и связанном (с ГСПГ и альбумином) виде. ГСПГ – это, кстати, глобулин связывающий половые гормоны и выделяемый печенью. Так вот свободный тестостерон – это активная, можно сказать пакостная форма тестостерона, которая под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы может превращаться в более мощный андроген – дигидротестостерон(ДГТ) . Как раз он и является главным врагом женской красоты и первейшим вредителем нашему женскому здоровью.

Дигидротестостерон воздействует не на весь организм, а только на органы – мишени, имеющие рецепторы к андрогенам – это половые органы, печень, волосяные фолликулы и кожа. Отсюда и проблемы с циклом, повышенная жирность кожи и волос, алопеция, гирсутизм.

Из вышесказанного следует, что если в крови снизить количество свободного тестостерона, повысить ГСПГ, который вовремя его свяжет, и заблокировать фермент 5-альфа-редуктаза, то будет вам счастье – четкий цикл, чистая кожа, густые волосы и долгожданные бэбики!

А теперь самое интересное – как же достичь гормонального баланса и ухоженной внешности?

Даже опытный врач затруднится с ответом, потому что единой схемы лечения поликистоза нет. В нашей стране придерживаются гормональной терапии противозачаточными (бред какой-то!) таблетками — антиандрогенами. Вылеченных, в итоге, единицы, зато риск развития онкологии после 40 у этих женщин повышается в десятки раз.

За рубежом чаще прибегают к негормональной терапии (повышение чувствительности к инсулину), гомеопатии, диете, фито — терапии, иглоукалыванию. Гормоны и лапароскопия для зарубежных врачей — крайние меры.

Я предлагаю вам, мои дорогие читательницы, попробовать лечиться природными средствами, коих существует сотни и я, в силу того что знакома с поликистозом не по наслышке, не перестаю их изучать и опробовать. Уже много мной на эту тему написано здесь, вот здесь и ещё вот тут.

Еще больше впереди 🙂

Сделайте решительный шаг к здоровью и ухоженности, решив проблемы с гормонами!

Бьюти-коучинг от Агиделии

(140) комментариев

все гормоны в норме, но уже который год не могу снизить пролактин (800-1000). насколько я понимаю, угри могут быть из-за него?

Натали, насколько знаю не всегда между угрями и гиперпролактинемией есть взаимосвязь. Главное, установить причину повышения, а для этого ведь кучу анализов сдают, обязательно томографию делают, печень исследуют, щитовидку, надпочечники и почки. Кстати, вещь это очень серьезная, так что обязательно лечитесь, не запускайте.

эх, еще бы врача толкового найти… все анализы нужные сдала, все чисто.

и томографию? и печень проверила? исследований куча практически ни один врач не назначает их в полном объеме, потому что не хотят они искать первопричину — гораздо проще напрописывать гормоны..

У меня гиперандрогения. Присутствуют все описанные Вами проявления, кроме лишнего веса (я наоборот очень худая). Хотя стала полнеть от лечения гормонами прописанного гинекологом. Результатов лечения, кроме нормализовавшегося цикла не вижу. Мне 20 лет, половой жизнью не живу, но уже во всю глотаю эти несчастные гормоны, гинеколог другого лечения предложить не может. А кожа все равно в прыщах, волосы сыпятся и жирнятся к вечеру после мытья, зато в ненужных местах растут буйным цветом, и вообще грустно от всего этого(((
Вот читаю ваши статьи и решила, что нужно бороться с моей проблемой другими средствами!
Спасибо Вам!

Смотрите так же:  От простуды лекарство в европе

Юлечка, я надеюсь борьба за красоту уже во всю началась? А грустить не надо, я вам точно говорю, что всё излечимо 🙂 Главное , не отчаиваться и подходить к лечению комплексно.

У меня поликистоз и поэтому повышенный уровень пролактина. Врач мне прописал таблетки агалатес (гормональные) и у меня нормализовался цикл и я похудела на 5 кг!только вот когда я перестаю их пить, уровень пролактина снова растет:(

Светлана, гормоны, к великому сожалению, данную проблему не лечат, а лишь маскируют. Хотя, в принципе, вам же эстроген надо понижать, а это вполне можно сделать и растительными средствами.

мне очень понравились все ваши статьи!
Но прочитав о поликистозе у меня возник вопрос, растительные средства действуют же также как ОК?? также приведут к набору веса( ведь действие у них одинаковое действие — цель снизить уровень мужских половых гармонов? такого же синдрома отмены как после ок не будет?

спасиба, с уважением , Катя!

Катерина, эх не знаете вы видимо ещё как контрацептивы действуют на женский организм 🙂 Механизм у всех один — создание состояния искусственной беременности. Вот почитайте здесь http://meduzhastiki.ru/vrednye-lekarstva/pravda-i-mify-ob-oralnyx-kontraceptivax/.html
http://meduzhastiki.ru/vrednye-lekarstva/komu-protivopokazany-gormonalnye-kontraceptivy/.html
http://meduzhastiki.ru/vrednye-lekarstva/pochemu-gormonalnye-kontraceptivy-ubivayut/.html Думаю, узнаете много интересного и малоприятного о них. Растительные средства единственное что именно регулирует и нормализует уровень гормонов, а не маскирует их «левой»беременностью.

Агиделия спасибо прочитала, разобралась. Скажите пожалуйста еще можно ли навредить растительными гормональными средствами, т.е грубо говоря допустить передозировку если пить сразу 4-5 препаратов?
спасибо!

Катя, наверно, вы читали пост про антиандрогены. Так вот там есть много комментариев. Прочтите их, пожалуйста 🙂 Все кто взялся за такое лечение, пьют антиандрогены только комплексо, а иначе как? Поликистоз многофакторное заболевание, и чтобы его вылечить надо нормализовать работу сразу многих систем организма. Передозировка возможна при неумеренном потреблении.

Здравствуйте! Я читала где то в интернете, что за сбой гормонов отвечает гипофиз. Скажите, на него можно как то повлеять, то есть личить не следствие, а причину! Спасибо

привет, хотела сказать, что сайт очень нравится) сейчас лечусь серой) второй день, и пахнуть уже начала)
у меня проблема в том, что у меня не регулярные месячные и ужасная кожа, но когда сдавала гормоны, оказалось все ок.
при этом если не брать проблем с кожей, у меня наоборот широкие бедра, узкая талия, и отсутствие повышенной волосатости)
обмен веществ слабый.. но лишнего веса не много.. пару кг если только..
Что со мной может быть, если все анализы назначенные гинекологом и сданные в ИНВИТРО показывают ок

wi, привет!
Начнем с того, что ты не написала, какие именно сдавала анализы — это важно. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавала? Узкая талия и широкие бедра с отсутствием волосатости тоже не главный показатель. У меня вот только проблемы с лицом были, но был всё тот же поликистоз.
Ещё бывает, что 5 альфа редуктаза проявляет активность только в коже, и тогда анализы ничего не покажут — нужен исключительно наружный уход, средствами ингибиторами.
Напиши, какие именно проверяла гормоны.

Здравствуйте Агделия! Помогите мне пожалуйста. Я уже незнаю к кому обрашаться. Начну сначала. У меня 7 месяцев назад замер плод. После этого появилась Диффузно-Фиброзная мастопатия, повышенная сальность лица, волос, выпадение волос.Сдавала анализы на пролактин. Сказали что в норме. Имеется зоб первой степени. Нарушение ЖКТ.Сейчас начала лечить ЖКТ. Все это время лечилась у гинеколога. Про поликистоз ничего не говорила. Хочу прийти в норму,но уже на протяжении 7 месяцев ничего не получается.ЯЧто только не перепробывала! Скажите пожалуйста нужно ли мне еще сдать анализы,или здесь итак все понятно? Можно начать ваш курс лечения? И если можно, можно ли это совмещать с личением ЖКТ? И еще самое главное хочу ребеночка. Спасибо за ответ.

Даяна, извините, и Вам я ооочень задержалась с ответом. Вы в комментарии как-то всё нечетко сформулировали..
Конечно, вам надо сдать все анализы. Естественно, вам может помочь то лечение, о котором я тут так много пишу…

Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Поликистоза нет, зато поставили хронический аднексит (под вопросом), особеннно неизвестно почему хронический. И гиперандрогению — повышен прогестерон и 17ОН-прогестерон не более чем на единицу (при максимуме, допустим, 3.5 он 4.3) и тестостерон на верхней границе допустимого. Весь остальной комплекс включая щитовидку в норме. Конечно, назначили Метипред, но я его боюсь пить и не пью. Что можно принимать в такой ситуации? Да и стоит ли при таких отклонениях.
А в принципе, я думаю, все резко началось (включая дисбиоз) после Постинора, от которого прибавился вес и никак не сходит, хотя должен был.
ps. Постинор — отрава, не принимайте его.

Здравствуйте, April
Да уж, Постинор вряд ли надо принимать если вы находитесь в здравом уме и не враг своему организму. А всё, что может понизит андрогены собрано вот здесь : http://agideliya.com/kak-stat-uxozhennoj/rastitelnye-antiandrogeny/.html
Почитайте пожалуйста комментарии.

здравствуйте,Агиделия.скажите пожалуйста,вот я постоянно слышу,да и у вас во многих постах написано,что прием эстрогена приводит в дальнейшем к высокому проценту развития онкологии,рака почек и т.д.Это относится и к фитоэстрогенам тоже?они тоже так пагубно могут повлиять на организм в дальнейшем?как мне кажется эстроген и фитоэстроген они обладают одинаковым дейсвеем на организм,просто первый получен синтетическим путем,а второй растительный.так можно ли опасаться последствий и от фитоэстрогена тоже?просто я очень запуталась и никак не могу разобраться что к чему.помогите пожалйста разьяснить что к чему.зарание СПАСИБО,Агиделенька.

Кристина, Здравствуйте! 🙂
Извините, что только сейчас увидела Ваш комментарий…
Фитоэстрогены и эстроген синтезированный, в гормональных препаратах, это разные вещи, и действуют они по разному. Первые нормализуют гормональный баланс: они связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, и блокируют их избыточную выработку организмом, если наблюдается гиперэстрогения, и усиливают при нехватке эстрогена. Никаких побочных действий от них, даже очень отдаленных пока не зафиксировано. Чего нельзя сказать о гормональных препаратах с эстрогеном, которые просто разрушают женское здоровье.

Кристина, я вот сейчас лечусь у врача, она является заслуженным врачом Республики Татарстан,главным фитотерапевтом города Казани,главным гастроэнтерологом МЗ РТ и еще вдобавок доцентом Казанской государственной медицинской академии)))). Женщина лет 60, очень добрый человек, специалист отличный. Когда люди выходят от нее с приема показывают большие пальцы, типа классная. И все говорят что ее лечение им очень помогает.
Я у нее как раз поликистоз лечу и ЖКТ. Боюсь даже сглазить но ЖКТ она мне за 2 недели вылечила(Т-Т-Т!)!Только травами!А до этого всю жизнь мучилась! Но хоть и вылечила, все равно сказала пить еще долго буду, чтобы сохранить результат!
И вот она мне на 1 приеме хотела фитоэстрогены прописать, чтобы поликистоз вылечить, а я отказалась, обосновав это тем, что у меня итак своих эстрогенов излишне. Вчера к ней пошла с табличкой Агиделии антиандрогенов. Прямо распечатала и показала ей.Она изучила ее и сказала, что да, действительно,эти травы применяются для понижения андрогенов, но пить только антиандрогены не надо, нужно туда еще и фитоэстрогены добавить, чтобы не нарушить равновесие.И сказала, что фитоэстрогены действуют иначе, чем просто химические эстрогены.Они уменьшают эстрогены, если их в избытке и наоборот увеличивают, если недостаточно. В общем универсальная такая трава.))) Вот, но еще сказала, что пить травы в больших дозах нельзя, чтобы не нарушить баланс в организме.
Еще объяснила мне как действуют эти фитоэстрогены, то что они посылают сигнал в гипоталамус и уже там начинает выделяться меньше андрогенов и больше эстрогенов.
П.С. В том году у меня были ужасные угри на лице, я ревела каждый день и тогда меня возили на лечение к известной травнице. У нее отвары очень сильные и еще она мне сильнодействующее лекарство дала, и уже через 40 дней мое лицо было не узнать! Но в этом году я к сожалению не могу к ней на лечение ходить, уж больно все слишком дорого. Так вот у нее там точно полынь была и фитоэстрогены(хмель) в больших дозах. Вот мое лицо и очистилось. Я тогда про травы ничего не смыслила, а теперь понимаю что к чему.Она мне постоянно говорила, что гормоны у меня перестраиваются. Теперь то понятно, что андрогены уменьшились. Но только мне одно не понятно, почему то во время этого лечения у меня 5 месяцев месячных не было. Агиделия, может у тебя есть по этому поводу какие нибудь мысли??
Ух, написала же.))))

Здравствуйте, Люция!! 🙂
Кстати, ваш супер-врач(вам, кстати, повезло, я до сих пор не нашла хорошего фито-терапевта)) должна была заметить, что большая часть антиандрогенов из моей таблички является фитоэстрогенами. Только у 2-3 действие направленно на андрогены, не затрагивающее эстроген. Если не было месячных, значит что-то не то в лечении, либо с прогестероном, либо андрогены никак не понижались.

Похожие статьи

  • Антитела к гепатиту с количеством Антитела к гепатиту с количеством МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 1 ноября 2012 года N 572н (с изменениями на 12 января 2016 года) ____________________________________________________________________ Документ с изменениями, […]
  • Инкубационный период при холере Инкубационный период при холере ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 9 июня 2009 года N 43 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09 (с изменениями на 17 мая 2016 […]
  • Сроки прививок против гепатита в Постановление Главного государственного врача РФ от 17 февраля 2016 г. № 19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" (не вступило в […]
  • Проблема трагедии пир во время чумы Все произведения школьной программы в кратком изложении. Русская литература. В этой книге вы найдете краткое содержание и подробный анализ всех произведений, входящих в школьную программу по литературе, биографические сведения об авторах, […]
  • Гастрит народное лечение прополисом Народное лечение язвы двенадцатиперстной кишки — как лечить язву 12 перстной кишки ОТЗЫВЫ: 0 Рубрика: ЯЗВА Народное лечение язвы 12-перстной кишки дает наиболее быстрый положительный результат при использовании таких средств, как чистотел, […]
  • Можно ли пить при туберкулезе легких АСД – «Эликсир жизни» Алексей Власович Дорогов Препараты АСД – антисептические биогенные стимуляторы (адаптогены) Дорогова, фракции 2 и 3 – были изобретены известным советским ученым Алексеем Власовичем Дороговым (1909–1957) в 1947 году, когда по […]