Заболевания

Маркеры хронических вирусных гепатитов

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Удаление гигромы: локализации, показания, методы

Гигрома — кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Смотрите так же:  Ребенок болеет ветрянкой можно ли ему гулять

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

  • Пункция гигромы.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

  • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
  • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
  • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических болезней.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Беременность.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

  • Накладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

  1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
  2. Почти безболезненна.
  3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
  4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
  5. Через час после операции можно идти домой.
  6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

  • Попадание инфекции в рану, нагноение.
  • Кровотечение в случае повреждения артерии.
  • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

  1. Наследственная слабость соединительной ткани.
  2. Недостаточно удаленная капсула.
  3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
  4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
  5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Видео: удаление гигромы

Список анализов для госпитализации и правила подготовки к диагностическим исследованиям

Перечень исследований перед оперативным лечением в условиях искусственного кровообращения:

1. Заключение стоматолога о санации полости рта (3 мес.)
2. Заключение ЛОР — при пороках (3 мес.)
3. Заключение гинеколога для женщин, уролога для мужчин — старше 40 лет, при наличии патологии. (3 мес.)
4. ФГДС (2 мес.) (При наличии незарубцевавшихся эрозий и язв госпитализация НЕВОЗМОЖНА)
5. УЗИ органов брюшной полости при заболевании органов брюшной полости и почек (3 мес.)
6. УЗДГ брахиоцефальных сосудов (мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет (и всем пациентам с ОНМК в анамнезе)(3 мес) При стенозах БЦА больше 50% исследование сосудов головного мозга на интракраниальном уровне.
7. Анализы крови на гепатиты В, С(при «+» ответе, справка из поликлиники м\ж с указанием диагноза и дата регистрации) , форма 50 , RW (при «+»ответе, справка из КВД)(2 месяца)
8. Клинический анализ крови, тромбоциты (14 дней)
9. Анализ мочи, (1 месяц)
10. Анализ крови на протромбин, глюкозу, билирубин, трансаминазы, креатинин, калий, холестерин, β-ЛП. (1 месяц)
11. Группа крови, Rh-фактор.
12. Рентгенограмма органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и левая боковая) (1 месяц) (снимки иметь на руках)
13. ФВД при наличии заболеваний лёгких (3 мес.)
14. Заключение эндокринолога (при сопутст. патологии) (1 месяц)
15. Заключение невролога (при сопутствующей патологии)( 1 месяц)
16. Заключение онколога(при имеющемся анамнезе)(1 месяц)
17. Заключение фтизиатра(при имеющемся анамнезе)(1 месяц)
18. Протокол эхокардиографии (6 мес).
19. При аневризме аорты выполнение тотальной аортографии (1 месяц)
20. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
21. При поступлении иметь направление на госпитализацию по ОМС (форма 0-57у)

Перечень исследований перед дигностической коронароангиографией (КАГ):

1. ФГДС (2мес.) (При наличии незарубцевавшихся эрозий и язв госпитализация НЕВОЗМОЖНА)
2. Заключение стоматолога о санации полости рта (3 месяца)
3. УЗДГ брахиоцефальных сосудов (мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет (и всем пациентам с ОНМК в анамнезе)(3 мес)
4. Анализы крови на гепатиты В, С(при «+» ответе, справка из поликлиники м\ж с указанием диагноза и дата регистрации), форма 50, RW (при «+»ответе, справка из КВД)(2 месяца)
5. Клинический анализ крови, тромбоциты (14 дней)
6. Анализ мочи, (1 месяц)
7. Анализ крови на протромбин, глюкозу, билирубин, трансаминазы, креатинин, калий, холестерин, β-ЛП. (1месяц)
8. Группа крови, Rh-фактор.
9. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и левая боковая) (1 год)
10. Протокол эхокардиографии (6 мес).
11. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
12. При поступлении иметь направление на госпитализацию по ОМС (форма 0-57у)

Смотрите так же:  Псориаз опоясывающий лишай

Перечень исследований перед оперативным лечением нарушений ритма (имплантация ПЭКС, ИКД, лечение наджелудочковых нарушений ритма):

1. Анализы крови на гепатиты В, С (при «+» ответе, справка из поликлиники по м\ж, с указанием диагноза и дата регистрации); Ф-50, RW (при «+» ответе, справка из КВД) (1 месяц)
2. Клинический анализ крови (2 недели)
3. Анализ мочи (2 недели)
4. Анализ крови на протромбин, глюкозу, АЛТ, АСТ, холестерин, мочевина (2 недели)
5. Рентгенограмма органов грудной клетки или флюорография (1 год)
6. При наличии у пациента ИБС и стенокардии напряжения выше 2 функционального класса — обязательно наличие коронароангиографии
7. Кровь на группу крови и резус-фактор
8. ЭКГ в 12 отведениях (2 недели)
9. Эхокардиогорафия (6 месяцев)
10. При поступлении иметь направление на госпитализацию по ОМС (форма 0-57у)

Перечень исследований перед ангиопластикой со стентированием:

1.ФГДС (2мес.) (При наличии незарубцевавшихся эрозий и язв госпитализация НЕВОЗМОЖНА)
2.Анализы крови на гепатиты В, С (при «+» ответе, справка из поликлиники м\ж с указанием диагноза и дата регистрации), форма 50, RW (при «+» ответе, справка из КВД) (2 месяца)
3. Клинический анализ крови, тромбоциты (14 дней)
4. Анализ мочи, (1 месяц)
5. Анализ крови на протромбин, глюкозу, билирубин, трансаминазы, креатинин, калий, холестерин, β-ЛП. (1месяц)
6. Группа крови, Rh-фактор.
7. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и левая боковая) (1 год)
8. Протокол эхокардиографии (6 мес).
9. При поступлении иметь направление на госпитализацию по ОМС (форма 0-57у)
10.Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

Перечень исследований перед оперативным лечением нарушений ритма (лечение ФП,ТП):

1. Анализы крови на гепатиты В, С (при «+» ответе, справка из поликлиники по м\ж с указанием диагноза и дата регистрации); Ф-50,RW (при «+» ответе, справка из КВД) (1 месяц)
2. Клинический анализ крови (2 недели)
3. Анализ мочи (2 недели)
4. Анализ крови на протромбин, глюкозу, АЛТ, АСТ, холестерин , МНО, мочевина (2 недели)
5. Рентгенограмма органов грудной клетки или флюорография (1 год)
6. При наличии у пациента ИБС и стенокардии напряжения выше 2 функционального класса — обязательно наличие коронароангиографии
7. Кровь на группу крови и резус-фактор
8. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) (3 месяца)
При нарушении гормонального статуса госпитализация НЕ ВОЗМОЖНА!
9. ФГДС (1 месяц) При наличии не зарубцевавшихся эрозий и язв госпитализация НЕ ВОЗМОЖНА!
10. ЭКГ в 12 отведениях (14 дней)
11. Эхокардиография (6 месяцев)
12. При поступлении иметь направление на госпитализацию по ОМС(форма 0-57у)

Анализы, необходимые для госпитализации на отделения педиатрического профиля (ДЛРК):

1. Анализ кала на кишечную группу (детям в возрасте до 2-х лет) (10 дней)
2. Кал на я/г, простейшие (10 дней)
3. Соскоб на энтеробиоз (10 дней)
4. Направление на госпитализацию
5. Копия формы Ф-86 или прививочный сертификат (сведения о реакции Манту)
6. Справка о карантинах из детского учреждения (если посещает) и с места жительства (24 часа)
7. Паспорт родителя, с кем прописан ребенок
8. Свидетельство о рождении (подлинник) (для детей до 14 лет, не имеющих паспорта), паспорт (для детей старше 14 лет).
9. С 15 лет: Флюорография (давность не более 1 года)
10. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационара)
11. При госпитализации лиц по уходу за ребёнком с собой иметь: ФЛГ (годность 1 год) и посев на кишечную группу.
12. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)
13. Сопровождающим:
При госпитализации лиц по уходу за ребёнком с собой иметь:
— Флюорография (годность 1 год)
— Посев на кишечную группу.

Анализы необходимые для госпитализации на гинекологическое отделение для подростков (ДЛРК):

1. Направление на госпитализацию (форма 0-57у)
2. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
3. СНИЛС
4. Паспорт (для детей старше 14 лет). Свидетельство о рождении (подлинник) (для детей до 14 лет, не имеющих паспорта) и паспорт родителя, с кем прописан ребенок
5. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты ранее проведенных исследований)
6. Копия формы Ф-86 или прививочный сертификат (сведения о реакции Манту)
7. Справка о карантинах из детского учреждения (если посещает) и с места жительства — (24часа)
1. 1.Общий анализ крови (10 дней)
2. Общий анализ мочи (10 дней)
3. Кал на я/г, простейшие (10 дней)
4. Соскоб на энтеробиоз (10 дней)
5. Флюорография (давность не более 1 года) — с 14 лет.
6. ЭКГ с расшифровкой
7. группа крови и Rh-фактор
8. кровь на RW, ф50, HBsAg, HCV
9. биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, фибриноген, протромбин, общий белок, Na+, K+
10. При наличии сексуальной активности: мазок на gN и флору, соскоб на C.trachomatis из цервикального канала.
11. заключения узких специалистов, об отсутствии противопоказаний для планового оперативного лечения под общей анестезией (если ребенок состоит на диспансерном учете, например: гематолог, эндокринолог, невропатолог и т.д.).
12. больным с опухолями яичников: кровь на онкомаркеры (при наличии возможности обследования) – Ca-125, ХГЧ, АФП, ЛДГ.
13. Сопровождающим:
При госпитализации лиц по уходу за ребёнком с собой иметь:
— Флюорография (годность 1 год)
— Посев на кишечную группу.

Список анализов и документов для детей, поступающих в детское нейрохирургическое отделение:

1. Рентгенограмма органов грудной клетки (или ФЛГ) (1 год) — для детей старше 14 лет
2. Справка о карантинах из детского учреждения (24 часа)
3. Справка из СЭС о карантине (24 часа)
4. Кал на яйца гельминтов (10 дней)
5. Кал на дизентерийную группу (10 дней)
6. Соскоб на энтеробиоз (10 дней)
7. Мазок из зева и носа на дифтерию (7 дней)
8. ЭКГ (1 мес.)
9. Заключение педиатра о перенесенных заболеваниях
10. Заключение стоматолога о санации полости рта (3 мес.)
11. Общий анализ мочи (1 мес.)
12. Клинический анализ крови (14 дней)
13. Анализы крови на гепатиты В, С, форма 50, RW (3 мес.)
14. Биохимический анализ крови: глюкоза, трансаминазы (АЛТ, АСТ), креатинин, мочевина (14 дней)
15. Группа крови, Rh-фактор
16. Для пациентов, оперированных ранее по поводу новообразований: гистологические препараты (стекла, блоки)
17. Документы ребенка: свидетельство о рождении, СНИЛС, страховой полис.
18. Родителям: п.п. 1, 14.
19. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Перечень исследований перед оперативным лечением для детей (сердечно-сосудистая хирургия):

1. Общий анализ крови+тромбоциты, время свертываемости и длительность кровотечения (10 дней)
2. Анализ крови на АЛТ (10 дней)
3. Маркеры крови на гепатиты В и С (Hbs-Ag, HCV) (6 мес.)
4. Анализ мочи (10 дней)
5. Анализ кала на кишечную группу (детям в возрасте до 2-х лет) (10 дней)
6. Кал на я/г (10 дней)
7. Соскоб на энтеробиоз (детям до 10 лет) (10 дней)
8. Мазок из зева и носа на дифтерию (иногородним) (10 дней)
9. Справка о состоянии здоровья от участкового педиатра (указать перенесенные детские инфекции)
10. Справка (разрешение на операцию) от врача специалиста, если ребенок состоит на диспансерном учете. Детям до 2-х лет справка от невропатолога с разрешением на операцию. Для детей до 1 года — данные нейросонографии (УЗИ головного мозга) и справка от невропатолога с разрешением на операцию
11. Справка о карантинах из детского учреждения 24 часа
12. Справка из СЭС района о карантинах по месту жительства 24 часа
13. Справка о санации полости рта (госпитализация с кариесом, пульпитом и стоматитом — НЕВОЗМОЖНА!)
14. Группа крови и резус фактор
15. Паспорт родителя, с кем прописан ребенок, или паспорт ребенка
16. Свидетельство о рождении (подлинник) (для детей до 14 лет, не имеющих паспорта)
17. Матери по уходу за ребенком (сопровождающему) флюорография (1 год)
18. В случае сопровождения ребенка незаконным представителем (не матерью или отцом), обязательно иметь нотариально заверенную доверенность на оперативное лечение ребенка от родителей.
19. При поступлении иметь направление на госпитализацию по ОМС (форма 0-57у)

Перечень исследований для госпитализации в Перинатальный центр

Жителям регионов РФ необходимо предварительно согласовать дату госпитализации по телефону 8 (812) 702-68-54

Необходимо иметь при поступлении: оригинал и копию паспорта гражданина РФ; оригинал и копию полиса обязательного медицинского страхования (при наличии); оригинал и копию свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии); копия выписки из медицинской документации за подписью руководителя направившей медицинской организации (или уполномоченного должностного лица), в том числе обслуживающей население закрытого административно-территориального образования, по месту наблюдения и/или лечения пациента (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №1248н от 31 декабря 2010 года); документы о проведенном ранее обследовании и лечении.

Анализы, необходимые для госпитализации:

  • Анализ крови на ВИЧ (действителен 1 месяц); сифилис, гепатиты В и С (действительны 1 месяц)
  • Определение группы крови и резус-фактора (необходим оригинал анализа, действителен 1 месяц)
  • Флюорография (заключение) (действительна 1 год)
  • ЭКГ (действителен 14 дней)
  • Заключение инфекциониста при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний о возможности госпитализации в стационар акушерско-гинекологического профиля
  • Клинический анализ крови (действителен 14 дней)
  • Коагулограмма <рекомендованные показатели: тромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АПТВ, фибриноген) (действителен 14 дней)
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин, общий белок, сахар — натощак) (действителен 14 дней)
  • Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (микробиоценоз) (действителен 1 месяц)
  • Общий анализ мочи (действителен 14 дней)
  • Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки (РАР-тест) (действительно 6 месяцев).
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья, в том числе по данным результатов обследованиям заключеием об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения, (действительно 14 дней)
  • УЗИ органов малого таза (действительны 1 месяц)
  • СА — 125 (при опухолях яичника)(действительны 1 месяц)
  • гистологическое или цитологическое исследование эндометрия (действительно 6 месяцев) для женщин старше 35 лет, при предстоящем оперативном лечении на матках и придатках
  • ФГДС для женщин старше 30 лет при наличии опухолей яичника
Смотрите так же:  Бактерия возбудитель холеры

Если вы состоите на диспансерном учете, необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний для оперативного лечения.

Пациенту может быть отказано в лечении при выявление патологии, относящейся к противопоказаниям к данному виду операции, в каком-либо результате обследования или при отсутствии обследования из обязательного перечня. Данные клинических, лабораторных и других исследований должны быть заверены печатью ЛПУ.

Перечень исследований для госпитализации в отделение гематологии

  1. ФЛГ (за последний год)
  2. RW (анализ крови на сифилис — давность не более 3 мес)
  3. Ф-50 (анализ крови на ВИЧ — давность не более 3 мес)
  4. HCV, HBS (анализ крови на гепатиты — давность не более 3 мес)
  5. Клинический анализ крови (не старше 14 дней)
  6. Биохимический анализ крови(глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, холестерин — не старше 14 дней)
  7. ФГДС
  8. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Перечень исследований для госпитализации в отделение онкологии

  1. ФЛГ (за последний год)
  2. RW (анализ крови на сифилис — давность не более 3 мес)
  3. Ф-50 (анализ крови на ВИЧ — давность не более 3 мес)
  4. HCV, HBS (анализ крови на гепатиты — давность не более 3 мес)
  5. Клинический анализ крови (не старше 14 дней)
  6. Биохимический анализ крови(глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, холестерин — не старше 14 дней)
  7. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Перечень исследований для госпитализации в отделение офтальмологии

Список анализов, необходимых для интравитреального введения луцентиса (ИВВЛ):

  1. ФЛГ (за последний год)
  2. ЭКГ + расшифровка (3мес.)
  3. RW (анализ крови на сифилис — давность не более 3 мес)
  4. Ф-50 (анализ крови на ВИЧ — давность не более 3 мес)
  5. HCV, HBS (анализ крови на гепатиты — давность не более 3 мес)
  6. Клинический анализ крови (не старше 14 дней)
  7. Биохимический анализ крови(глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, холестерин — не старше 14 дней)
  8. Общий анализ мочи (не старше 14 дней)
  9. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Перечень исследований для госпитализации в отделение эндокринологии

  1. ФЛГ (за последний год)
  2. RW (анализ крови на сифилис — давность не более 3 мес)
  3. Ф-50 (анализ крови на ВИЧ — давность не более 3 мес)
  4. HCV, HBS (анализ крови на гепатиты — давность не более 3 мес)
  5. Клинический анализ крови (не старше 14 дней)
  6. Биохимический анализ крови(глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, холестерин — не старше 14 дней)
  7. Общий анализ мочи (не старше 14 дней)
  8. Анализ кала
  9. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Перечень исследований перед оперативным лечением (абдоминальная хирургия):

  1. Анализы крови на гепатиты В, С; форма-50; RW (1 месяц)
  2. Клинический анализ крови (2 недели)
  3. Анализ мочи (2 недели)
  4. Анализ крови на протромбин, глюкозу, билирубин, МНО, ПТИ, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ холестерин. (2 недели)
  5. Рентгенограмма органов грудной клетки или флюорография (годность 1 год)
  6. Заключение стоматолога о санации полости рта (1 мес.)
  7. Кровь на группу крови и резус-фактор
  8. ФГДС (2 месяца)
  9. Консультация кардиолога (при необходимости)
  10. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Перечень исследований перед оперативным лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  1. Заключение стоматолога о санации полости рта (3 мес.)
  2. Заключение гинеколога для женщин, уролога для мужчин — старше 40 лет (3 мес.)
  3. ФГДС (2 мес.) (При наличии незарубцевавшихся эрозий и язв госпитализация НЕВОЗМОЖНА)
  4. УЗИ органов брюшной полости при заболевании органов брюшной полости и почек (3 мес.) (при заболеваниях почек, желчного пузыря, печени).
  5. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (старше 45 лет) (3 мес.)
  6. Анализы крови на гепатиты В, С, форма 50, RW (3 мес.)
  7. Клинический анализ крови, тромбоциты (14 дней)
  8. Анализ мочи (14 дней)
  9. Анализ крови на протромбин, глюкозу, билирубин, трансаминазы, креатинин, калий, холестерин, β-ЛП. (14 дней)
  10. Группа крови, Rh-фактор
  11. Рентгенограмма(флюорограмма) органов грудной клетки (прямая и левая боковая) (1 месяц), снимки желательно иметь на руках
  12. ФВД при наличии заболеваний легких и предстоящей операции на грудном отделе позвоночника (3 мес.) при хронических заболеваниях легких
  13. Заключение эндокринолога (при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, сахарном диабете) (1 мес.)
  14. Заключение невролога (при наличии инсультов, черепно-мозговых травм, перед операциями на позвоночнике) (1 мес.)
  15. УЗДГ вен нижних конечностей (при наличии варикозного расширения вен, отечности нижних конечностей, тромбофлебитах в анамнезе) (1 мес.)
  16. ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
  17. Заключение терапевта о возможности конкретного хирургического вмешательства (1 мес.)
  18. Пациентам, нуждающимся в лечении нижних конечностей нужно иметь костыли, при корригирующих операциях на стопах (ликвидация «косточек») — костыли и сапожок Барука
  19. В случае операций на тазобедренном, плечевом суставе, позвоночнике больным рекомендуется принимать препараты железа (феньюльс, сорбифер-дурулекс) за 4 недели до операции по 1 табл. 2 раза в день
  20. При планируемой сдаче крови для реинфузии в ходе операции следует прибыть за 2 недели до даты госпитализации, имея результаты клинического анализа крови и коагулограммы (АПТВ, АЧТВ, МНО, ПИ). Обычно требуется сдать кровь 2 раза в неделю.
  21. При планируемом эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава нужно иметь компрессионные чулки или эластичный бинт.
  22. При поступлении иметь направление на госпитализацию (форма 0-57у)

Клинические и биохимические анализы крови сдавать при наличии даты госпитализации.

Перечень исследований перед нейрохирургическим лечением:

В день госпитализации необходимо при себе иметь личные документы (паспорт, полис, СНИЛС, больничный лист (если имеется)), медицинскую документацию и анализы:

  1. ФЛГ давностью до 1 года
  2. ЭКГ пленка (срок действия до 1 мес.)
  3. заключение терапевта о наличии/отсутствии сопутствующей патологии и противопоказаний к операции
  4. заключение гинеколога — для женщин
  5. заключение эндокринолога — для пациентов с эндокринными заболеваниями
  6. клинический анализ крови — 10 дней
  7. биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза,
  8. триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом — гликированный гемоглобин (HbА1C) – 10 дней
  9. группа крови и резус-фактор
  10. реакция микропреципитации (RW, сифилис) — 21 день
  11. на маркеры вирусного гепатита В — 21 день
  12. на маркеры вирусного гепатита С — 42 дня
  13. исследование на ВИЧ-инфекцию — 6 мес.
  14. анализ крови на D-димеры, (При превышении референсных значений D-димеров необходимо представить результаты УЗИ вен нижних конечностей)
  15. анализ крови на гормоны гипофиза (пролактин, СТГ, АКТГ, ТТГ) — для пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области (гипофиза)
  16. кал на яйца гельминтов — 10 дней
  17. кал на диз. группу — 10 дней
  18. общий анализ мочи — 10 дней
  19. справка о санации полости рта
  20. результаты нейровизуализационных обследований представляются в виде оригиналов снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых форматах хранения визуальной информации (DICOM, E-Film, K-Lite и т. п.)

1. ФЛГ давностью до 1 года
2. ЭКГ пленка — срок действия до 1 мес.
3. Заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и противопоказаниях к операции
4. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению
5. Заключение гинеколога — для женщин
6. Заключение кардиолога — о возможности оперативного вмешательства для пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы
7. Заключение эндокринолога — для пациентов с эндокринными заболеваниями
8. Клинический анализ крови — срок действия 14 дней
9. Биохимический анализ крови: креатинин, общий билирубин, АЛТ, ACT, глюкоза, протромбиновый индекс+МНО — срок действия 14 дней
10. Реакция микропреципитации, маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции — срок действия 2 месяца. Анализы крови на гепатиты В, С (при «+» ответе, справка из поликлиники по м/ж, с указанием диагноза в соответствии с кодом МКБ, с указанием эпид. номера, даты, места постановки на учет); RW (при «+» ответе, справка из КВД)
11. Общий анализ мочи — срок действия 14 дней
12. Справка о санации полости рта
13. Результаты нейровизуализационных обследований предоставляются в виде: оригиналов снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых форматах хранения визуальной информации (DICOM, E-Film, K-Lite и т. п.) при осуществлении почтового отправления; — электронных образов дисков в указанных выше форматах, в том числе и в архивированном виде (гаг или zip) при использовании Подсистемы мониторинга ВМП.
При наличии сопутствующих заболеваний — заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП.

Пациентам с заболеванием щитовидной железы необходимо иметь на руках результаты исследования гормонов щитовидной железы (ТТГ) давностью не более 1 месяца.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, перед госпитализацией должна быть подобрана сахароснижающая терапия, и выполнено исследование гликированного гемоглобина (HbAlC) — срок действия 1 месяц.

Пациентам старше 40 лет, с онкологическими и сосудистыми заболеваниями — иметь результаты исследования крови на D-димеры — срок действия 14 дней.

Пациентам с аденомами гипофиза и краниофарингиомами иметь результаты гормонального исследования (пролактин, СТГ, АКТГ, кортизол, Т4 свободный) — срок действия 1 месяц.

Примечание: флюорография (заключение) — обязательно для всех.

Похожие статьи

  • Исследование кала соскоб на энтеробиоз Исследование кала соскоб на энтеробиоз Врачебно-летная экспертная комиссия ЦКБ ГА ВЛЭК ЦКБ ГА осуществляет медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации, имеет сертификат соответствия № 20310206. Проводит […]
  • Активный неактивный туберкулез Витамин д3 (Vitamine D3) - инструкция по применению Международное наименование - vitamine D3 Состав и форма выпуска. Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета. 1 мл содержит колекальциферол (вит. D3) 200000 МЕ. Вспомогательные […]
  • Если анализ на коклюш положительный Если анализ на коклюш положительный Сообщение Елена76 » Вт мар 27, 2007 10:00 Мнение доктора Комаровского отражено в материалах сайта: http://www.komarovskiy.net/navigator/kashel-nav.html На что при кашле следует обратить внимание в первую […]
  • Как кормить кур 4 месяца Спасение ВЫПАВШИХ птенцов Отдел биоразнообразия Управления ООПТ по ЮЗАО и ЦАО Москвы Константин Ражайский Спасение птенцов, выпавших из гнезда С конца мая начинается «сезон птенцов». Конечно, и в другое время (даже зимой) на улице иногда […]
  • Пневмония начальная стадия симптомы АИТ щитовидной железы: лечение, симптомы, диета, причины АИТ щитовидной железы расшифровывается, как аутоиммунный тиреоидит. АИТ щитовидной железы – заболевание, перешедшее в хроническую форму и сопровождаемое иммунным воспалением и постепенным […]
  • Картинки борьба с туберкулёзом Последствия курения Каковы же для человека последствия курения? Ну начнем с того, что при общении с курящим человеком от него несет табаком, буквально все пропитано табаком (волосы, одежда и т.д.). От постоянного курения, у курильщика желтеют зубы, […]