Заболевания

Что можно принимать во время беременности от гриппа

31 неделя беременности

Содержание:

Под кожей накопилось много жировой ткани, поэтому увидеть сосуды под кожей ребенка невозможно. Малыш освоил мочеиспускание, его почки полностью сформировались. Плацента и матка работают еще активнее, они пропускают не менее 500 миллилитров крови через кровеносные сосуды. Несмотря на это, кровь ребенка не смешивается с кровью матери. Ногти ребенка вырастают еще сильнее. Зрение обостряется, и ребенок еще сильнее реагирует на резкие вспышки света.

Женщина испытывает сильные боли в области поясницы. Из-за сильного расслабления всех мышечных тканей происходит расширение сосудов, поэтому на 31 неделе может появиться варикозное расширение вен. Из-за большого количества околоплодной жидкости и высокого веса ребенка, который составляет приблизительно 1600 граммов, женщина прибавляет не менее 8 килограммов веса.

Матка увеличивается и поднимается выше, это усиливает изжогу и давление на все внутренние органы. Постарайтесь наладить питание: кушайте 6 раз в день, но маленькими порциями, чтобы пища легче усваивалась и желудок не растягивался. Могут появиться боли в тазовой области, это связано с гормоном релаксином, который расслабляет тазовые кости и подготавливает женщину к родам.

На третьем триместре беременности в Вашей жизни происходят значительные перемены. До родов остается не очень много времени и родители начинают задумываться об создании уютных условий для своего малыша, с определением имени, покупкой детских вещей и тому подобным.

31 неделя беременности: что происходит с малышом

Развитие Вашего ребеночка интенсивно продолжается, хотя он успел в достаточной мере окрепнуть. Плоду уже довольно тесно в матке, его вес может достигнуть полтора килограмма и больше, а его рост может достигнуть 41 см. Делая попытки приспособиться к такому тесному пространству малыш принимает свернутое положение, а его ручки и ножки перекрещиваются.

Ребеночек продолжает много двигаться на протяжении суток, но по-разному. У него сейчас вырабатывается стадии сна и активного поведения. Движения крохи уже может почувствовать и папа, если прикоснется к животу, а так же Вы можете увидеть, как проступают очертания его тельца, когда он ворочается.

На данном этапе развития черты личика становятся более тонкими, носик становится более определенной формы, растут ушки, удлиняется шейка. Кожа сморщенная и имеет красный цвет. Под ней начинает накапливаться жирок, что в дальнейшем способствует разглаживанию кожи. Легкие малыша достаточно развиты, но не на столько как на 8-ом месяце.

На 31-ой недели мозг продолжает развиваться, его размер увеличивается. Активно начинают функционировать нервные окончания, начинают образовываться нервные связи. Нервные импульсы уже передаются намного быстрее, это способствует тому, что плод способен к обучению.

Ребенок способен реагировать на внешние звуки, он уже может проявлять недовольство или наоборот любит слушать определенную музыку, главное чтоб ее звучание не было слишком громким, ведь это может его напугать. Ваш малыш начинает отличать Ваш голос и голос папы. Также он реагирует на свет. Но пока еще он не различает цвета, эта способность появиться только через несколько месяцев после рождения. На кроху в значительной степени влияют Ваши эмоции, он понимает когда Вам плохо и когда Вы испытываете радостные чувства. По этому необходимо исключить возможные раздражители и избегать стрессовых ситуаций.

Фото животиков на 31 неделе

Беременность в 31 неделю — ощущения

Теперь Ваш организм устает намного чаще и быстрее. Вам становится труднее дышать из-за того, что вес ребенка в 31 неделю беременности становится большим и не позволяет достаточному количеству воздуха наполнить легкие. Движения также становятся немного неуклюжими, растет риск того, что Вы можете упасть. Может появиться одышка, особенно при физических нагрузках. Постарайтесь меньше и медленнее ходить, необходимо следить за осанкой и старайтесь больше отдыхать. Ваша кожа и волосы могут порадовать своим видом. Фигура становится более округлой, сейчас Вы воплощение женственности.На видео ниже можно посмотреть как протекает 31 неделя беременности, а также фото плода.

Интенсивность обмена веществ увеличивается, поэтому часто Вам становится жарко, что приводит к выделению пота, несмотря где находитесь: в теплом или холодном помещении. На самом деле, это явление весьма позитивное, потому что оно помогает организму вывести из организма вредные вещества.

Очень важно правильно питаться. Старайтесь употреблять больше здоровой пищи. Основу вашего рациона должны составлять молочные продукты, крупы, мясные и рыбные блюда. Стоит воздержаться от жареных, острых и тяжелых блюд, ведь и так увеличивается нагрузка на работу почек. Плод довольно сильно давит на диафрагму и желудок, поэтому ощущается тяжесть внизу живота. В груди может образовываться молозиво — предшественник грудного молока. У некоторых женщин молозиво может вытекать часто, а у других не появиться вообще. Присутствие или отсутствие молозива во время беременности никак не влияет на способность кормления ребенка грудью.

31 неделя беременности: ваш вес и вес плода

Регулярные плановые посещения женской консультации позволяет врачу, который следит за Вашей беременностью, контролировать изменения Вашего веса. К 31-ой неделе вес не должен уменьшаться, а наоборот увеличиваться, ведь ваш малыш растет с каждым днем. Вес не должен увеличиваться только за счет накопления жирового запаса женщины. На это влияют и абсолютно другие факторы: увеличение количества околоплодных вод, увеличения объема крови, плаценты, матки, увеличение веса груди. Можете не переживать о том что у Вас собирается подкожный жирок, ведь этот запас будет расходоваться во время самих родов и кормлении младенца грудью.

Часто беременные пользуются своим положением и руководствуются фразой « если я хочу есть, то я должна есть столько, сколько хочу и то, что хочу». Такое небрежное отношение к своему питанию довольно негативно отражается на самочувствии, может способствовать отечности рук и ног, головокружениям, появлению изжоги, запоров и даже к молочнице. Аппетит беременной необходимо контролировать, тем более в третьем триместре.

Ваш вес на 31 неделе беременности может увеличиться приблизительно на 11-13 кг сравнительно с тем, который был до беременности, это норма. Не стоит паниковать. Не стоит забывать о тех факторах, которые перечислены выше, так как не у всех вес соответствует установленным стандартам: у кого-то может быть больше, у кого-то меньше. Ни в коем случае не стоит принимать любые действия, не проконсультировавшись со своим врачом. Если Ваш врач заметил какие-либо отклонения в весе, он сам подскажет что и как следует делать.

Что Вас может тревожить

Часто спутниками беременности стают скачки артериального давления выше или ниже установленных границ. Если Вас беспокоит изменения давления, то необходимо учесть что на уровень артериального давления оказывают влияние различные факторы: работа сердца, почек. О проблеме с давлением следует сообщить своему лечащему врачу. Он назначит сдачу необходимых анализов и прохождение УЗД для определения причин недуга. Следует обратить внимание, что на повышение и понижение давления может повлиять употребление некоторых продуктов: так употребление соленой пищи, тонизирующих напитков (крепкого чая, кофе)— повышает, а некоторые продукты и медикаменты (мочегонные и успокоительные средства) — наоборот понижают.

Увеличение веса вашего живота вызывает значительные нагрузки на суставы, тазовые кости и позвоночник. Для снижения давления необходимо сидеть на стульчики в которых обязательно есть спинка, стараться ходить не слишком долго, больше отдыхайте, как можно больше гуляйте на свежем воздухе, так как он просто необходим не только Вам, но и малышу.

31 неделя – это седьмой месяц, поэтому женщина может испытывать болезненные ощущения в области таза. Тому виной гормон релаксин, осуществляющий размягчительное влияние на тазовые кости, результатом чего становится их разъезд в стороны. Это происходит для того, чтоб малыш смог с легкостью и без затруднений появиться на свет.

УЗИ на 31 неделе

В конце 31-ой — начале 32-ой недели следует сделать очередное плановое УЗИ, которое позволит определить какое предлежание у ребенка. Это поможет определиться какого вида будут проходить роды: либо природным путем, либо с помощью кесарева сечения.

Во время УЗИ можно увидеть чем занимается ребенок. Довольно интересно наблюдать, как малыш играет с пуповиной, со своими пальчиками, закрывает личико ручками. Если ребенок в хорошем настроении можно увидеть, как он улыбается.

Кроме всего этого врач, делающий диагностику, смотрит как развиваются внутренние органы крохи, нет ли каких-либо отклонений, измеряет размер околоплодных вод, обращает внимание на степень зрелости плаценты, что очень важно, проверяет нет ли патологий внутренних органов плода, матки и органов малого таза мамы. В заключении указывается количество обвития пуповиной ребенка, если они есть.

Смотрите так же:  Можно ли печенку есть при гепатите в

Фото УЗИ на 31 неделе

Состояние матки

Значительное внимание во время УЗИ отводится осмотру матки. Необходимо убедиться, что с ней все в порядке, ведь она уже достаточно больших размеров, что вызывает у мамы чувство дискомфорта.

К 31-ой недели беременности матка занимает положение на уровне 12 см над пупком. Иногда женщина может ощущать сокращения матки, так называемые тренировочные схватки. Такие кратковременные маточные сокращения называются схватками Брекстона-Гикса и, как правило, могут начаться после 20-ой недели беременности. С помощью таких сокращений матка готовится к родам, в такие моменты она безболезненно начинает твердеть и напрягается. Это состояние обычно длиться от 30 секунд до 2 минут. Если оно сопровождается неприятными ощущениями, то очень помогают дыхательные упражнения (глубоко вдохните через нос, и медленно выдохните воздух ртом), а также смена положения тела.

В срочном порядке свяжитесь с врачом, если 31 неделя беременности сопровождается частыми схватками (больше чем 4 на протяжении часа) и при этом сильно болит спина, живот, присутствуют выделения из влагалища, а также, если Вы относитесь к группе риска преждевременных родов.

Секс на 31 неделе беременности

Многие «беременные» пары частично или полностью прекращают ведение половой жизни. На это может повлиять самочувствие и эмоциональное состояние женщины, а также боязнь мужчины нанести вред женщине и ребенку. По поводу этого вопроса можно обратиться к Вашему врачу. Он, опираясь на Ваше самочувствие и анализы, может проконсультировать о возможности ведения половой жизни. Если никаких противопоказаний нету, будущая мама не испытывает к таким процессам антипатий и чувствует себя прекрасно, то запомните — секс на этом этапе беременности никак не навредит малышу, ведь его защищают стенка матки и пузырь в котором он находится. Часто на седьмом месяце у женщины «просыпается» сильное желание секса. Сокращения матки во время достижения оргазма тренирует мышцы влагалища к будущим родам.

Если после полового акта Вы обнаружили незначительные кровяные выделения, то не стоит сразу поднимать панику, а просто следует в дальнейшем быть поаккуратней. Каждая пара сама для себя выбирает наиболее удобные позы, ведь это индивидуальное, но самой удобной позой считается когда партнер находится сзади, так как отсутствует давление на живот и партнер может контролировать глубину проникновений.

Выделения на 31 неделе беременности

На поздних сроках беременности количество выделений из влагалища может слегка увеличиться. Но необходимо различать выделения от возможных подтеканий околоплодных вод. Довольно часто женщины не могут отличить одно от другого. Если нету никаких отклонений, то воды жидкие, прозрачные и не имеют запаха. Сегодня в аптеке можно купить специальные тесты помогающие определить или у Вас сильные выделения, или это таки подтекают воды. Если это подтекают воды, то срочно нужно ехать в больницу, ведь в такой момент ребенок подвергается опасности внутриутробного инфицирования.

В начале третьего триместра (когда беременность находится в 30-31 и 31-32 недели) у беременной берут мазок из влагалища для определения присутствия различных инфекций, которые могут представлять угрозу не только для женщины, но и для плода.

Почти у каждой роженицы обнаруживают молочницу (31 неделя беременности активно обсуждается в разделе «Форум»). Ее появлению могут поспособствовать нарушения в питании, особенно чрезмерное употребление мучного и сладкого. Еще одной из причин может быть использование ежедневных прокладок. Гинекологи рекомендуют отказаться от них и просто чаще менять нижнее белье, которое должно состоять из натуральных волокон. О том, что у Вас молочница, можно определить по творожным и слизистым выделениям, сопровождающимися специфическим запахом, напоминающим пиво или дрожжи. Они всегда приносят женщине большой дискомфорт: чувство боли половых органов, их раздражение, сильный зуд и жжение. Следует как можно быстрее пройти курс лечения, так как при рождении ребенок проходит по половом пути мамы и есть возможность его заражения этой болезнью. Самое распространенное лечение молочницы с помощью свечей, которые вводятся во влагалище, но только тех, какие прописал врач.

Следует обратить внимание на кровянистые выделения. Но не следует сразу паниковать, ведь они могут быть последствием осмотра гинекологом, полового акта и просто если на анальном проходе есть трещинка. Это касается тех случаев, если выделения небольшие. Другое дело если они интенсивные, вызванные предлежанием или отслойкой плаценты, что может сигнализировать о возможности преждевременных родов. Если у женщины кровянистые выделения незначительных размеров, но сопровождаются болями в животе, это может свидетельствовать о том, что повышается тонус матки.

Преждевременные роды на 31 неделе

Во время третьего триместра следует потихоньку собирать необходимые вещи для поездки в роддом. Намного лучше и удобнее, если Вы заблаговременно узнаете что взять с собой в роддом и сложите все необходимое. Ведь в случае начала родов, а это всегда происходит неожиданно, любой человек будь это муж, мама, подруга или кто-либо другой мог без трудностей и с экономией времени быстро доставить Вам все в родильное отделение.

Беременной женщине следует заботится в первую очередь о малыше и делать все необходимое, чтобы он дождался подходящего времени появления на свет у мамы в животике. Ведь необходимо, чтоб легкие малыша достигли определенного этапа развития и кроха смог самостоятельно дышать после рождения. Но если обстоятельства настроены против Вас или малышу надоело тесное пространство, то следует запомнить — ребенок родившийся на 31 недели беременности выживет, а это самое главное! На этом этапе развития ребенок может самостоятельно поддерживать температуру тела, принимать первую пищу. Младенец уже напоминает обычных новорожденных, но ему следует пробыть в специальном инкубаторе до достижения безопасного возраста и набора веса.

Если так произошло, что Ваш ребенок появился на свет на 31 неделе, ни в коем случае не нужно расстраиваться. Подготовьтесь к выхаживанию крохи — он сейчас нуждается в Ваше любви и заботе больше всего. Когда врачи решат, что малыш больше не нуждается в искусственной поддержке жизни, то Вы можете рассчитывать на долгожданную выписку и возвращение домой.

Начиная с 30-ой недели Вы можете начинать оформлять декретный отпуск. Теперь необходимо держать в готовности пакет документов необходимых в роддоме: паспорт, обменную карту ( выдается в женской консультации), медицинскую страховку. Обменная карта очень важна ведь в ней находится информация о всей Вашей беременности. Она поможет врачу, принимающему роды, увидеть нет ли у роженицы или ребенка различных проблем со здоровьем, ведь в процессе родов у Вас или Вашего партнера важная информация может просто вылететь из головы.

Что можно принимать во время беременности от гриппа

Инфекции преследуют нас повсюду и зачастую очень сильно поражают. В таких ситуациях следует применять медикаменты, одним из действующих является Энтерофурил.

Состав, форма выпуска

Международное название (МНН) нифуроксазид, страна производитель – Босния и Герцеговина. Аннотация говорит, что лекарство бывает в виде суспензии и капсул. Действующее вещество нифуроксазид 200 мл. Вспомогательные: сахароза, натрий гидроксид, метилпарагидроксибензоат, этанол, карбомер, кислота лимонная, ароматизатор банана, вода. Суспензия имеет желтый окрас и аромат банана.

От чего помогает, показания к применению

Энтерофурил назначают при дисбактериозе, при рвоте, при ротовирусе, при отравлении, при поносе, при лямблиозе и при панкреатите. Также его могут прописать при запоре, при кишечной палочке и при колите. Золотистый стафилококк Энтерофурил уничтожает за короткое время. Лечение клебсиеллы данным средство тоже эффективное.

При глистах средство принимать бесполезно, оно не поможет.

Энтерофурил аналоги дешевле

Когда лекарство, его нужно заменить и это не обязательно должен быть импортный препарат. Например, российский несколько дешевый и лечение будет не худшим. Википедия обозначила такие заменители:

  • Стопдиар
  • Энтерол порошок
  • Фуразолидон таблетки
  • Энтеросгель
  • Эрсефурил и Этерофурилом одно и тоже
  • Смекта
  • Бифиформ
  • Альфа Нормикс
  • Экофурил
  • Бактисубтил
  • Левомицетин капли

В аптеках основное средство стоит от 389 рублей, а стоимость некоторых аналогов составляет всего лишь 15 руб. Можно утверждать, что цены абсолютно разные.

Энтерофурил это антибиотик или нет?

Капсулы и сироп Энтерофурил не являются антибиотиком. А вот их совместимость необходима в тяжелых случаях.

Инструкция по применению

Перед тем как принимать лекарство, нужно ознакомиться с инструкцией. Описание указывает на способ употребления внутренний. Перед питьем сироп хорошо взболтайте. После вскрытия лекарство дозволено хранить 7 суток. В этом и заключается его разница с большинством аналогов. Общий срок годности составляет 3 года.

Энтерофурил инструкция по применению суспензия для детей, сироп

Дозы должны использоваться строго дозировочной ложкой в 5 мл с градуировкой 2,5мл. Младенцам 1-6 месяцев назначают по 2,5мл 2-3 раза в день через 8-12 часов. Для грудничков от 7 месяцев и до 2 лет прописывают 2,5мл 4 р/д через 8 часов. Ребенку 3-7 лет нужно давать по 5 мл 3-4 р/сут. через 6-8 часов. Дозировка может изменяться в зависимости от степени заболевания. Так при ротовирусе у ребенка применяется половина дозы с интервалом в 3-5 часов, от диареи назначают 2,5 мл дважды в сутки. Для профилактики нужно пить самый минимум – 2,5 мл р/сут.

Смотрите так же:  Профилактика внебольничной пневмонии у детей

Лечение не должно превышать более 7 дней.

Детям до двухлетнего возраста прописывают только суспензию. В 2-7 лет рекомендовано таблетки по 200 мг 3 р/сут, старшим – по 200мг 4 раза. Суточная доза колеблется от 600 до 800 мг в зависимости от возраста.

Энтерофурил до еды после еды?

Пить лучше до приема пищи, однако если лекарство принято после, то эффекты не ухудшатся, а лишь задержатся.

Взрослым сколько назначают?

Для взрослых дозировка определяется врачом. При ротовирусной инфекции назначается 5 мл 3 р/сут. Если жидкий стул не сопровождается какими-либо другими симптомами, то пейте по 5 мл по два приема. В тяжелых заболеваниях доза может увеличиться к 7 мл.

Как давать грудничку при дисбактериозе?

Для новорожденных дисбактериоз считается нормальным явлением, потому как практически все дети сталкиваются с ним. Комаровский рекомендует давать данный препарат при дисбактериозе у грудничков по 2,5 мл 3 раза в сутки.

Если состояние малыша не критическое, то достаточно и трехдневной терапии. В запущенных случаях назначается семидневное лечение.

При беременности можно?

Так как это детский препарат, который можно пить с месячного возраста, то он безопасен и при беременности, и при кормлении грудью. На ранних сроках дозы назначает врач. Как часто принимать нифуроксазид определит симптоматика, бывает, что достаточно одного приема, например, при тошноте. При грудном вскармливании лекарство дозволено, но доктор может настаивать на прерывании кормления. Беременным также нельзя долго пить это средство, максимум – неделя.

Большинство отзывов положительных, но есть и негативные, где мамы говорят о беспомощности Энтерофурила. При лактации капсулы никак не влияют на выделение молозива. Начинает действовать практически моментально, у малышей до года в первый же день заметны положительные изменения. При инфекционных заболеваниях быстро вылечиться не удастся. Главное его отличие – это безопасный одновременный прием с антибиотиками.

Противопоказания

Аллергия на составляющиеся компоненты, возраст до 1 месяца и недостаточность сахарозы. Запрещено принимать одновременно и лекарство, и алкоголь. При алкогольном опьянении средство деактивируется.

Побочные действия

К побочным эффектам относят аллергию, тошноту и рвоту. Передозировка не известна потому, что Энтерофурил не абсорбируется из ЖКТ. А если такое замечено, то нужно делать промывание желудка.

Латинское название: Lorista H

Код ATX: C09DA01

Действующее вещество: лозартан + гидрохлоротиазид (losartan + hydrochlorothiazide)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 251 руб.

Лориста Н – комбинированное лекарственное средство гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Лористу Н в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальной формы, слегка двояковыпуклые, на одной из сторон риска, цвет от желтовато-зеленого до желтого, на изломе выделяется белого цвета ядро (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в пачке из картона 3, 6 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: лозартан (в форме лозартана калия) – 50 мг; гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: макрогол 4000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лориста Н – комбинированный гипотензивный препарат, эффективность которого обусловлена свойствами его активных компонентов.

Лозартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип) небелковой природы. Вещество совместно со своим биологически активным карбоксильным метаболитом ЕХР-3174, по данным исследований in vivo и in vitro, осуществляет блокирование всех физиологически значимых эффектов ангиотензина II на АT1-рецепторы независимо от способа его синтеза, благодаря чему повышается активность ренина плазмы крови и снижается плазменная концентрация альдостерона. За счет роста уровня ангиотензина II косвенно активируются АТ2-рецепторы. Активность фермента, участвующего в метаболизме брадикинина – кининазы II, он не ингибирует.

Лозартан снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), понижая давление в малом круге кровообращения и постнагрузку, а также оказывает диуретическое действие. Препятствуя гипертрофии миокарда, лозартан повышает восприимчивость к физической нагрузке при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Вследствие приема лозартана 1 раз в сутки статистически значимо снижается систолическое и диастолическое АД (артериальное давление). На протяжении суток лозартан нормализует показатели АД, при этом антигипертензивный эффект сообразен с естественным циркадным ритмом. В конце действия разовой дозы препарата снижение АД составляло

70–80% от его максимального эффекта, который наступает спустя 5–6 ч после приема. Лозартан не вызывает синдром отмены после прекращения терапии и клинически значимо не влияет на ЧСС (частоту сердечных сокращений). Эффективность вещества не зависит от пола (она одинакова у мужчин и женщин), а также от возраста пациентов.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, мочегонный эффект которого базируется на нарушении реабсорбции в дистальном отделе нефрона ионов хлора, натрия, магния, калия, воды. Он задерживает элиминацию ионов кальция и мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое развивается за счет вазодилатации артериол. На нормальное АД гидрохлоротиазид практически не влияет. Его диуретическое влияние наступает спустя 1–2 ч после приема, через 4 ч достигает максимума и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается к 3–4 дню, но для получения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться длительная терапия, от 3 до 4 недель.

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при их комбинированном приеме не отличается от таковой при раздельном лечении.

Фармакокинетические характеристики лозартана:

    всасывание: всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) хорошо, от режима питания и качества пищи сывороточные концентрации вещества клинически значимо не зависят. Показатель биодоступности составляет

33%. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови определяется спустя 1 ч после перорального приема, а Cmax его биологически активного карбоксильного метаболита EXP -3174 достигается спустя 3–4 ч;

  • распределение: лозартан и EXP-3174 на 99% и более связываются с белками плазмы крови, в большей части с альбумином. Vd (объем распределения) равен 34 л. Проницаемость сквозь ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) крайне невысокая;
  • метаболизм: подвергается значительному пресистемному метаболизму, т. н. эффекту первого прохождения через печень, с образованием активного метаболита ЕXP-3174 (14%) и ряда неактивных метаболитов;
  • выведение: плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита EXP-3174 составляет

    600 мл/мин (10 мл/с) и 50 мл/мин (0,83 мл/с) соответственно; показатели почечного клиренса составляют

    74 мл/мин (1,23 мл/с) и 26 мл/мин (0,43 мл/с) соответственно. T1/2 (период полувыведения) лозартана – 2 ч, метаболита EXP-3174 – 6–9 ч. Около 58% препарата экскретируется с желчью, до 35% – почками.

    Фармакокинетические характеристики гидрохлоротиазида:

    • всасывание и распределение: абсорбция после перорального применения составляет от 60 до 80%. Cmax в плазме крови достигается спустя 1–5 ч. С белками плазмы связывается до 64% вещества;
    • метаболизм и выведение: не метаболизируется, выводится почками быстро; T1/2 составляет от 5 до 15 ч.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Лористу Н рекомендуется применять для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

    Препарат также назначают для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

    Противопоказания

      выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК)

    Глюкофаж Лонг: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Glucophage long

    Код ATX: A10BA02

    Действующее вещество: Метформин (Metformin)

    Производитель: Merck, KGaA (Германия), Merck Sante, s.a.s. (Франция)

    Актуализация описания и фото: 23.10.2018

    Цены в аптеках: от 128 руб.

    Глюкофаж Лонг – препарат с гипогликемическим действием.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма выпуска Глюкофажа Лонг – таблетки пролонгированного действия: капсуловидной формы, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной стороне гравировка «500», «750» или «1000» (в зависимости от дозировки); по 750 и 1000 мг – на другой стороне гравировка «Merck» (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 или 8 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 6 блистеров; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера; на блистер и картонную пачку для защиты от фальсификации нанесен символ «М»).

    Состав 1 таблетки:

    • действующее вещество: гидрохлорид метформина – 500, 750 или 1000 мг;
    • вспомогательные компоненты (500/750/1000 мг): кармеллоза натрия – 50/37,5/50 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 102/0/0 мг; гипромеллоза 2208 – 358/294,24/392,3 мг; гипромеллоза 2910 – 10/0/0 мг; стеарат магния – 3,5/5,3/7 мг.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Глюкофаж Лонг относится к числу пероральных гипогликемических препаратов из группы бигуанидов, которые понижают базальное и постпрандиальное плазменное содержание глюкозы в крови.

    Метформин не стимулирует секрецию инсулина и к развитию гипогликемии не приводит. Увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Благодаря ингибированию гликогенолиза и глюконеогенеза, уменьшает выработку глюкозы печенью. Задерживает всасывание в кишечнике глюкозы.

    Метформин, воздействуя на гликогенсинтетазу, стимулирует синтез гликогена. Увеличивает транспортную емкость всех видов мембранных переносчиков глюкозы.

    Смотрите так же:  Пищевое отравление по научному

    Вещество благоприятно влияет на метаболизм липидов: понижает содержание триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

    Во время терапии вес больного либо остается стабильным, либо умеренно уменьшается.

    Фармакокинетика

    Всасывание метформина после перорального приема Глюкофажа Лонг в сравнении с таблетками с обычным высвобождением замедленно. Tmax (время достижения максимальной концентрации вещества) после приема 500 мг составляет 7 часов (при приеме 1500 мг Tmax может колебаться в промежутке 4–12 часов), Tmax для таблеток с обычным высвобождением – 2,5 часа.

    В равновесном состоянии Cmax (максимальная концентрация вещества) и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») увеличиваются не пропорционально дозе. После однократного приема 2000 мг метформина в виде таблеток пролонгированного действия AUC аналогична таковой после приема 1000 мг метформина 2 раза в день в виде таблеток с обычным высвобождением.

    У отдельных больных колебания Cmax и AUC в случае приема Глюкофажа Лонг аналогичны тем же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.

    Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия от приема пищи не зависит.

    Связывание вещества с белками плазмы незначительное. Cmax в крови ниже плазменной Cmax и достигается приблизительно через такое же время. Средний Vd (объем распределения) находится в диапазоне от 63 до 276 л.

    Кумуляции метформина при многократном приеме до 2000 мг в день не наблюдается.

    Метаболитов вещества не обнаружено.

    T1/2 (период полувыведения) после перорального приема – около 6,5 часов. Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс вещества составляет > 400 мл/мин (метформин выводится за счет канальцевой секреции и клубочковой фильтрации).

    Клиренс метформина у пациентов с нарушенной функцией почек снижается пропорционально клиренсу креатинина, T1/2 у этой группы больных увеличивается, что может стать причиной увеличения его плазменной концентрации.

    Показания к применению

    Глюкофаж Лонг назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в случаях неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (в особенности при ожирении).

    Препарат может применяться как монотерапия либо в комбинации с прочими пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.

    Противопоказания

      нарушение функции почек или почечная недостаточность (клиренс креатинина 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 5 ммоль/л, повышенное отношение лактат/пируват и повышенный анионный промежуток. При подозрении на лактоацидоз Глюкофаж Лонг немедленно отменяется.

    Прием препарата нужно прерывать за 48 часов до проведения плановых хирургических операций. Возобновление терапии возможно через 48 часов при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

    До начала лечения и регулярно в дальнейшем нужно определять клиренс креатинина: при отсутствии нарушений – не реже 1 раза в год, у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы – от 2 до 4 раз в год. При клиренсе креатинина меньше 45 мл/мин применение Глюкофажа Лонг противопоказано.

    При наличии возможного нарушения почечной функции на фоне комбинированного применения с гипотензивными препаратами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными средствами у пациентов пожилого возраста нужно проявлять особую осторожность.

    Более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности наблюдается у больных с сердечной недостаточностью. Эта группа пациентов во время терапии нуждается в регулярном мониторинге сердечной функции и функционального состояния почек.

    Пациентам рекомендовано продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением в течение дня углеводов.

    При избыточной массе тела следует продолжать придерживаться гипокалорийной диеты (но не меньше 1000 ккал в день). Также больным нужно регулярно выполнять физические упражнения.

    О любых инфекционных болезнях (инфекции мочевыводящих и дыхательных путей) и проводимом лечении нужно сообщать врачу.

    Для контроля сахарного диабета необходимо регулярно проводить стандартные лабораторные анализы.

    При монотерапии Глюкофаж Лонг гипогликемию не вызывает, однако при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами рекомендовано проявлять осторожность. Основные симптомы гипогликемии: повышенное потоотделение, слабость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, нарушение концентрации внимания или зрения.

    Неактивные компоненты Глюкофажа Лонг могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что на терапевтическую активность препарата влияния не оказывает.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    При проведении комбинированной терапии с прочими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом) возможно развитие гипогликемии, что нужно учитывать при управлении автотранспортными средствами.

    Применение при беременности и лактации

    • беременность: терапия противопоказана, что связано с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности;
    • период лактации: Глюкофаж Лонг может применяться с осторожностью после оценки соотношения польза/риск.

    Применение в детском возрасте

    Пациентам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку достоверные сведения, подтверждающие его эффективность/безопасность, отсутствуют.

    При нарушениях функции почек

    • нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), острые состояния, протекающие с риском возникновения нарушений функции почек (включая дегидратацию при тяжелой/хронической диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания, шок: применение Глюкофажа Лонг противопоказано;
    • почечная недостаточность (клиренс креатинина 45–59 мл/мин): терапия должна проводиться с осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    Согласно инструкции, Глюкофаж Лонг при нарушениях функции печени и печеночной недостаточности не назначается.

    Применение в пожилом возрасте

    Пациентам старше 60 лет на фоне выполнения тяжелой физической работы Глюкофаж Лонг назначается с осторожностью (из-за увеличения вероятности возникновения лактоацидоза).

    Лекарственное взаимодействие

    Радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств при функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом может приводить к развитию лактоацидоза. За 48 часов до проведения исследования Глюкофаж Лонг должен быть отменен. Если в ходе обследования почечная функция была признана нормальной, возобновить терапию можно через 48 часов.

    На фоне приема этанола возрастает вероятность появления лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, в особенности при печеночной недостаточности, а также в случаях соблюдения низкокалорийной диеты и недостаточного питания. Применять содержащие этанол лекарственные средства во время лечения не следует.

    Требующие осторожности комбинации:

    • диуретики, даназол, бета2-адреномиметики, хлорпромазин (в дозах от 100 мг в день), лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (в частности, глюкокортикостероиды и тетракозактид для местного/системного применения): может потребоваться более частый мониторинг концентрации глюкозы в крови, в особенности в начале терапии; в случаях необходимости в процессе лечения доза Глюкофажа Лонг может быть скорректирована;
    • «петлевые» диуретики: развитие лактоацидоза (связано с возможной функциональной почечной недостаточностью);
    • производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, салицилаты: развитие гипогликемии;
    • нифедипин: увеличение абсорбции и Cmax метформина;
    • колесевелам: увеличение плазменной концентрации метформина в крови (увеличение AUC без значимого увеличения Cmax);
    • катионные препараты (хинин, триамтерен, ранитидин, хинидин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, ванкомицин и триметоприм), которые секретируются в почечных канальцах: конкурирование с метформином за канальцевые транспортные системы, что может стать причиной увеличения его Cmax.

    Аналогами Глюкофажа Лонг являются: Форметин, Метформин, Метадиен, Формин Плива, Диасфор, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Софамет и другие.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25/30 °C (таблетки по 500 и 750 мг/1000 мг).

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Глюкофаже Лонг

    Согласно отзывам, Глюкофаж Лонг является эффективным препаратом, предназначенным для длительного применения. О развитии побочных эффектов сообщают нечасто. При избыточном весе отмечают его постепенное снижение.

    Цена на Глюкофаж Лонг в аптеках

    Примерная цена на Глюкофаж Лонг составляет (30 или 60 таблеток в упаковке):

    • 500 мг: 254–287 или 384–455 рублей;
    • 750 мг: 283–338 или 569 рублей;
    • 1000 мг: 324 или 676 рублей.

    Похожие статьи

    • Как правильно написать диагноз пневмония Городская клиническая больница № 31 (ГКБ 31) Метро: Проспект Вернадского Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42 Режим работы: круглосуточно Выходные дни: без выходных Контактный телефон: Справочная 8 (499) 432-96-53 Дополнительное […]
    • Гепатит нет горячая линия Экстренные медицинские службы Санкт-Петербурга Городская станция скорой помощи - телефон: 03 или 112 Справочное об увезенных скорой помощью - телефон: +7 (812) 579-0055Претензии по работе скорой помощи - телефон: +7 (812) 571-4504 Дежурная аптека - […]
    • Бешенство ветеринарные и санитарные правила Бешенство. Санитарные правила СП 3.1.096-96. Ветеринарные правила ВП 13.3.1103-96" Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Бешенство Раздел I. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для […]
    • Ветеринарно санитарные правила по туберкулезу Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 сентября 2013 г. № 457н “Об установлении продолжительности сокращенного рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда […]
    • Сайт республиканского центра спид Новости учреждения 08 Февраль 2019 На базе ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника города Стерлитамак 6 февраля 2019 года проходил семинар на тему «Процесс стерилизации и дезинфекции в стоматологии». 17 Октябрь 2018 9-10 октября 2018 года в Уфе […]
    • Инкубационное яйцо породных кур Объявления «Региона» № 32, 28 апреля 2018 г. НЕДВИЖИМОСТЬ Аренда: Молодая семья из 4 х человек срочно снимет 2 комнатную квартиру без мебели в г. Марьина Горка. Своевременную оплату и аккуратность гарантируем +375 29 555 42 12 Юлия Молодая семья […]