Заболевания

Возбудители кандидоза полости рта

Кандидоз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Кандидоз — оппортунистический микоз, протекающий с поражениями слизистых оболочек и кожных покровов; у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями возможны диссеминированные формы, чаще с поражением лёгких и органов ЖКТ.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • B37 Кандидоз

Этиология. Возбудители — дрожжеподобные грибки рода Candida. 90% поражений вызывает Candida albicans (к ней отнесена также C. stellatoidea). Прочие возбудители — C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. kefyr (ранее C. pseudotropicalis), C. guillermondii, C. (Torulopsis) glabrata и очень редко — C. rugosa, C. utilis, C. lipolytica, C. zeylanoides.

Факторы риска • Гематогенный диссеминированный кандидоз •• Нейтропения •• Антибиотикотерапия •• Длительная катетеризация кровеносных сосудов •• Предшествующий гемодиализ • Кожно — слизистый кандидоз •• Иммунодефицитные состояния •• Антибиотикотерапия •• Спринцевания и химическое раздражение влагалища •• Вагиниты •• Ношение зубных протезов •• Длительный приём ГК •• Приём пероральных контрацептивов •• Гипергликемия.

Эпидемиология. Кандиды широко распространены в природе, преимущественно на растительных субстратах, различных бытовых предметах, особенно на детских игрушках. Candida albicans в норме присутствует в ротовой полости, ЖКТ, влагалище и иногда на коже. Кандидоз регистрируют только у человека. Заболеваемость значительно увеличилась с началом применения антибиотиков и прогрессирует в настоящее время. Кандиды — одни из наиболее распространённых возбудителей оппортунистических микозов. Любые иммунодефицитные состояния и нарушение нормального микробного ценоза приводят к началу заболевания. Возможность передачи возбудителя при бытовых контактах не определена, однако инфицирование детей происходит при прохождении через родовые пути или при кормлении грудью. Урогенитальный кандидоз передаётся половым путём.

Патогенез. При диссеминированных поражениях отмечают формирование очагов некроза и нейтрофильной воспалительной инфильтрации. Развитию кандидоза способствуют повреждения кожных покровов, повышенное потоотделение, мацерации. Сухая неповреждённая кожа резистентна к Candida albicans. Чрезмерному росту Candida albicans способствуют нарушения микробного ценоза организма, вызванные неадекватным применением антибиотиков широкого спектра действия или изменениями микроокружения. Развитию кандидоза способствуют обменные и гормональные нарушения (например, СД, беременность, а также приём пероральных контрацептивов). Иммунодефицитные состояния и приём иммунодепрессантов (например, ГК) способны вызывать молниеносные формы и хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Генетические аспекты. Кандидоз — спутник многочисленных наследуемых иммунодефицитов. Примеры: • Кандидоз семейный хронический (114580, Â) постоянно сопровождают вирусные инфекции, характерны алопеция, выпадение зубов • Кандидоз семейный хронический кожно — слизистый (*212050, r) поражает кожу, ногти, характерны постоянная молочница, дефицит железа • Синдром аутоиммунный полигландулярный типа I • Синдром гипериммуноглобулинемии Е (147060, Â) с дефектом хемотаксиса нейтрофильных лейкоцитов • Синдром Йова.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Поверхностный кандидоз развивается на участках кожи с относительно высокой температурой и влажностью, при мацерациях кожных покровов, связанных с регулярным контактом с водой •• Кандидозное интертриго наблюдают при опрелостях: эритематозные или везикуло — пустулёзные высыпания с мацерацией (обычно в области крупных кожных складок у детей), что приводит к развитию эрозий; беловатые некротизированные участки эпителия с изъязвлёнными краями •• Пелёночный дерматит наиболее часто вызывает Candida albicans: шелушащаяся сыпь или везикуло — пустулёзные высыпания, сопровождаемые воспалением и интенсивным зудом •• Паронихии и онихии обычно вызывает Candida albicans; наиболее часто поражения наблюдают при мацерациях кистей и стоп, вызванных постоянными контактами с водой (у мойщиков посуды и прачек); характерно утолщение и обесцвечивание ногтевых пластинок, реже — выпадение ногтей.

• Кожно — слизистый кандидоз наиболее часто наблюдают в ротовой полости и влагалище •• Кандидоз ротовой полости (молочница) — характерное следствие приёма антибиотиков широкого спектра действия или иммунодефицитных состояний. Типичные проявления — белые или желтоватые бляшки на поверхности слизистой оболочки; они безболезненны и не сливаются. Поражения часто сочетаются с диффузной эритемой, толстыми тёмно — коричневыми наложениями, глубокими трещинами и повышенной сухостью слизистой оболочки •• Кандидозный вульвовагинит, вызванный Candida albicans, широко распространён среди женщин, принимающих пероральные или использующих внутриматочные контрацептивы, либо находящихся в III триместре беременности (состояние опосредовано иммунодепрессивным действием высоких концентраций прогестерона и фактора, связанного с a — глобулином сыворотки). Может протекать бессимптомно или вызывать интенсивный зуд или чувство дискомфорта. Проявляется выделениями типа белей или плёнок различной толщины в виде «прессованного сыра». На слизистой оболочке влагалища, половых губах, вульве и других областях промежности наблюдают красноватые пятна •• Хронический кожно — слизистый кандидоз — редкая патология, опосредованная дефектами Т — лимфоцитов; возможны поражения кожных покровов (включая кожу волосистой части головы), слизистых оболочек (хейлит, эзофагит), онихии и паронихии. В наиболее тяжёлых случаях наблюдают гранулематозный кожный кандидоз с появлением на коже и ногтях инфильтратов с нечёткими контурами, покрывающихся позднее серозно — кровянистыми корками, пронизанными мицелием.

• Диссеминированный кандидоз (кандидозный сепсис, системный кандидоз) характеризуется тяжёлым течением, высокой лихорадкой неправильного типа и поражением различных органов (лёгких, почек, мозга, ЖКТ и др.). Диссеминирование поверхностных кандидозов наблюдают редко •• Кандидозный эндокардит. Симптомы: высокая температура тела, боли в области сердца, сердечные шумы, увеличение селезёнки, анемия •• Лёгочные поражения сопровождаются развитием инфильтратов, включающих псевдомицелий возбудителя, иногда он прорастает в кровеносные сосуды. Симптомы: сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой слизисто — гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Рентгенологически инфильтраты чаще выявляют в нижних долях, нередко наблюдают распад с образованием полостей и вовлечение в процесс плевры •• Кандидозная септицемия сходна с сепсисом другой этиологии •• Поражения глаз: кандидозный ретинит и кандидозный панофтальмит •• Кандидозный менингит •• При кандидозе ЖКТ отмечают боли в животе, вздутие кишечника, диарею с примесью крови в стуле •• Кандидоз печени — комбинированное гранулематозное поражение печени и селезёнки при инвазивном росте Candida albicans у лиц с иммунодефицитными состояниями. Основной клинический признак — лихорадка. Выявляют признаки кандидоза ротоглотки, возможна боль или болезненность при пальпации в правой подрёберной области. Изменения функциональных проб печени: умеренное повышение содержания билирубина и активности ферментов.

Диагностика • Диссеминированный кандидоз •• Выделение возбудителя из крови (более предпочтительны посевы из лизатов или центрифугатов), ликвора, перикардиальной жидкости. Диагноз более вероятен при выделении возбудителя из нескольких областей организма •• При отрицательных результатах выделения — биопсия или аспирация образцов из очагов поражений •• Лапаротомия или лапароскопия при кандидозе печени: находят мелкие белые узелки, не превышающие в диаметре 5 мм • Кожно — слизистый кандидоз •• Микроскопия клинического материала, обработанного 10% р — ром КОН или окрашенного по Граму (выявляют грамположительные дрожжевые клетки) •• Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды или кровяной агар •• Рентгенография с сульфатом бария при кандидозном эзофагите: выявляют синдром «булыжной мостовой» и, реже, фистулу или расширение пищевода (вследствие денервации) •• При эзофагите — эндоскопическая биопсия. Обнаружение молочницы и дисфагии у ВИЧ — инфицированных со снижением выраженности проявлений при приёме противогрибковых средств позволяет установить предварительный диагноз кандидозного эзофагита.

Дифференциальная диагностика • Гематогенный диссеминированный кандидоз дифференцируют с различными криптогенными бактериальными инфекциями, а также с оппортунистическими инфекциями у больных с нейтропенией • Кожно — слизистый кандидоз дифференцируют с волосистой лейкоплакией и поражениями, вызываемыми дрожжевыми или другими дрожжеподобными грибками.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим • При диссеминированном кандидозе — стационарный • При кожно — слизистом кандидозе — амбулаторный.

Тактика ведения • Диссеминированный кандидоз •• Возмещение жидкости и коррекция электролитного баланса •• При тяжёлых поражениях — поддержка гемодинамики и функции дыхания •• У больных, получающих ежедневно амфотерицин В, по меньшей мере дважды в неделю необходимо исследовать кровь, уровень сывороточных электролитов и креатинина. При выделении гемокультуры посевы крови необходимо повторять до появления отрицательного результата • Обследование детей и больных с тяжёлым иммунодефицитом при каждом визите к врачу с проведением соответствующего физикального обследования и сбором подробного анамнеза.

Препараты выбора

• При диссеминированном кандидозе •• Флуконазол. 400 мг в/в в первый день, затем по 200 мг/сут 1 нед, после чего в той же дозе в/в или внутрь не менее 2 нед после клинического выздоровления и нормализации бактериологических показателей. При гематогенном диссеминированном кандидозе препарат так же эффективен, как амфотерицин В, но менее токсичен для пациентов без нейтропении, ВИЧ — инфицирования и выраженной иммунодепрессии после пересадки органов •• Амфотерицин В — альтернативный препарат при гематогенном диссеминированном кандидозе и препарат выбора для пациентов с нейтропенией и иммунодепрессией. Начинают с пробной дозы 1 мг, затем её постепенно повышают до терапевтической (0,3–0,7 мг/кг/сут). Иногда после пробной дозы вводят всю терапевтической дозу, например пациентам в критическом состоянии. Длительность лечения зависит от состояния пациента и формы гематогенного диссеминированного кандидоза. Обычно лечение продолжают 2–10 нед. Общая доза препарата на курс лечения — 0,2–2,0 г.

• При кожно — слизистом кандидозе •• При кандидозном вульвовагините ••• Миконазол — ежедневно перед сном интравагинально в виде 2% крема или суппозитория по 100 мг (в течение 7 сут) ••• Клотримазол ежедневно перед сном интравагинально в виде суппозитория по 100 мг в течение 6–7 сут или по 200 мг в течение 3 сут, или в виде 1% крема в течение 6–7 сут ••• Нистатин в виде крема по 100 000 ЕД/г 1 р/сут или интравагинальных таблеток по 100 000 ЕД/г 2 р/сут в течение 7 дней ••• Флуконазол внутрь по 150 мг 1 р/сут дважды с интервалом 7 дней (или одна таблетка 450 мг однократно) •• При кандидозе полости рта и глотки ••• Клотримазол: таблетку (пастилку) по 10 мг держать во рту 20 мин 5 р/сут в течение 7–14 сут (48 ч после исчезновения молочницы) ••• Пастилки с нистатином по 1–2 штуки 4–5 р/сут в течение 7–14 сут (48 ч после исчезновения молочницы) ••• Суспензия нистатина для приёма внутрь по 5–10 мл, перед проглатыванием в течение 20 мин полоскать рот 4–5 р/сут (лечение), 2–5 р/сут (профилактика рецидива).

Смотрите так же:  Социальные ролики против спида

• При кандидозном эзофагите • Кетоконазол внутрь по 200–400 мг 4 р/сут в течение 14–21 сут •• или флуконазол внутрь: первая доза 200 мг, затем по 100 мг 4 р/сут в течение 10–21 сут.

• При кандидозе ЖКТ — флуконазол внутрь по 200 мг 4 р/сут в течение 14–21 сут.

Альтернативные препараты • При диссеминированном кандидозе •• Флуконазол — при инфекции, вызванной Candida lustaniae, устойчивой к амфотерицину В •• Амфотерицин В — при инфекции Candida krusei, устойчивой к флуконазолу •• Другие синтетические противогрибковые средства — производные имидазола и триазола, в зависимости от их активности и безопасности • При кожно — слизистом кандидозе •• При кандидозном вульвовагините ••• Флуконазол по 150 мг 1 р/сут дважды с интервалом 7 дней ••• Любые противогрибковые кремы или суппозитории для предупреждения рецидива можно применять каждый месяц за несколько дней до менструации — для женщин из группы риска (с наличием ВМС, а также для принимающих пероральные контрацептивы, антибиотики) •• При кандидозе полости рта и глотки ••• Кетоконазол по 200–400 мг внутрь 4 р/сут в течение 14–21 сут ••• Флуконазол по 50–200 мг внутрь 4 р/сут в течение 14–21 сут • При кандидозном эзофагите — амфотерицин В (дозы варьируют).

Осложнения • При диссеминированном кандидозе •• Пиелонефрит •• Эндофтальмит •• Эндокардит, миокардит, перикардит •• Артрит, хондрит, остеомиелит •• Пневмония •• Инфекция ЦНС • При кожно — слизистом кандидозе •• У больных с иммунодефицитом часто развиваются тяжёлые осложнения. Тяжесть осложнений при иммунодефиците зависит от степени нарушения иммунного статуса (широко используемый маркёр — количество CD4+ — клеток). Умеренное угнетение иммунитета (количество CD4+ — клеток — 200–500/мкл) может привести к развитию хронического кандидоза. При тяжёлой иммунодепрессии (CD4+ — клеток менее 100/мкл) молочница может вызвать поражение любой системы организма, особенно почек (кандидурия).

Прогноз. Смертность больных с гематогенным диссеминированным кандидозом — 40–75%, смертность от кандидемии — 15–37%.

Профилактика • Диссеминированный кандидоз. Применение флуконазола в дозе 400 мг/сут у больных, перенёсших трансплантацию костного мозга или подвергающихся лечению острого лейкоза, уменьшает заболеваемость кандидозом • Кожно — слизистый кандидоз: ношение хлопчатобумажного нижнего белья.

Синонимы • Молочница • Кандидамикоз • Микоз дрожжевой • Монилиаз • Оидиомикоз.

МКБ-10 • B37 Кандидоз

Примечания • Большинство кандидозных инфекций связано с эндогенной флорой • Передачу от человека к человеку наблюдают редко • Кандидозный вагинит может передаваться половым путём (редко) • Кандидозная лейкоплакия полости рта может быть предраковым состоянием (редко) • У больных с тяжёлым иммунодефицитом кандидоз пищевода может появляться вместе с другими инфекционными (например, ВПГ, ЦМВ) эзофагитами • Кожные тесты, часто используемые для диагностики или исключения анергии, положительны у 70–85% лиц • Хейлит ангулярный (заеда, ангулит) — воспаление и трещина в области угла рта; предрасполагающие факторы — снижение высоты прикуса (при снашивании съёмных протезов), недостаточность питания, аллергические дерматиты или грибковая инфекция (Candida albicans).

ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЯХ

За последние 20 лет количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Это связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека.

Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.

В данной главе представлены показания к проведению лечения (критерии диагностики) наиболее распространенных микозов, главные направления лечения, дозы антимикотиков и сроки их применения.

Поскольку микозы обычно развиваются у пациентов с теми или иными нарушениями в системе противоинфекционной защиты (факторами риска), их устранение или уменьшение выраженности должно быть обязательным компонентом лечения и профилактики рецидива микозов. В задачу данной главы не входит детальный разбор этих мероприятий, указаны лишь некоторые из них. Кроме применения противогрибковых препаратов и устранения факторов риска, обязательным условием эффективного лечения некоторых инвазивных микозов является своевременное хирургическое удаление пораженных тканей.

Кандидоз полости рта: причины, симптомы и лечение заболевания

Кандидоз слизистой оболочки полости рта, в медицине носит название грибкового стоматита. Он протекает как острое или хроническое воспаление, приводя к частым рецидивам. В норме кандиды постоянно присутствуют на слизистой оболочке системы пищеварения, в т.ч. ротовой полости.

Особенно много их в полостях кариозных зубов, карманах между десной и зубом, в углублениях миндалин. Однако это количество может существенно увеличиться при различных патологических состояниях, обуславливая развитие кандидозного стоматита.

Причины кандидоза полости рта

Причинные факторы молочницы полости рта – это дрожжевые грибки из рода кандида. Они паразитируют в клетках плоского эпителия, состоящих из нескольких слоев. Это связано с большим содержанием в этих клетках гликогена, который «очень любят» эти грибки.

Данные возбудители не всегда приводят к развитию воспаления. Их патогенность колеблется в широких пределах и во многом зависит от состояния организма человека (общего и местного), количества обитающих грибов и состояния микробиоценоза в ротовой полости.

Первичное заражение кандидами происходит разными способами:

  • Во время беременности (внутриутробный способ);
  • Во время родов, если половые пути женщины инфицированы. Причем это не зависит от того, есть или нет клинические проявления урогенитального кандидоза;
  • Во время контакта матери с ребенком или медицинского персонала с малышом.

Однако не каждое инфицирование ребенка приводит к последующему развитию стоматита. Во многом это зависит от нарушения микробиоценотических взаимоотношений в ротовой полости.

Нормальный микробиоценоз является надежным фактором защиты от различных инфекционно-воспалительных осложнений. В норме в ротовой полости должны обитать в определенных количествах соответствующие микроорганизмы:

  • Стрептококки;
  • Лактобактерии;
  • Стафилококки;
  • Кандиды.

При этом в полости рта никогда не должны выявляться бактерии из группы кишечной палочки.

Они всегда говорят о дисбалансе в микробном пейзаже и повышенном риске развития воспалительных состояний, в т.ч. и кандидоза.

Общими причинами, предрасполагающими к кандидозному стоматиту, являются:

  • Нерациональный прием антибактериальных препаратов;
  • Патологическое течение периода новорожденности, в т.ч. и обусловленное недоношенностью или переношенностью;
  • Проводимое лучевое лечение, в т.ч. и частые повторы рентгенографического исследования зубочелюстной системы;
  • Операции;
  • Кишечные инфекции;
  • Нарушенное всасывание, обусловленное патологией пищеварительной системы;
  • Аллергии;
  • Снижение иммунитета;
  • Нарушенный обмен веществ.

Немаловажную роль играют и местные факторы:

  • Нарушение правил гигиенического ухода за полостью рта;
  • Незрелость слизистой у детей;
  • Травматическое повреждение слизистой различного характера;
  • Множественность кариозного процесса;
  • Ношение ортодонтических аппаратов;
  • Злоупотребление углеводами (различные сладости и выпечка);
  • Воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

Симптомы кандидоза полости рта у взрослых

Кандидоз ротовой полости клинически проявляется различными формами:

  • Стоматит (самая частая форма) – поражается вся слизистая оболочка ротовой полости;
  • Гингивит – только десна;
  • Хейлит – вовлекается слизистая губ. При ангулярном хейлите – только уголки губ (в народе это состояние называется заеды);
  • Глоссит – изолированное поражение языка.

Симптомы кандидоза полости рта у взрослых

Классическим вариантом проявления молочницы во рту у взрослых является налет, определяемый на слизистой. Внешне он выглядит как творожистые крупинки желтого или белого цвета.

У одних пациентов он может легко сниматься, а у других – быть плотно спаянным с подлежащим эпителием. Под налетом обнажается эрозированная поверхность, прикосновение к ней приводит к легкой кровоточивости.

Помимо классической формы кандидозного стоматита существуют и атипичные варианты. К ним относятся:

  1. Острая атрофическая – язык приобретает лакированный вид за счет сглаживания сосочков. Обычно это состояние связано с приемом антибиотиков и угнетающих иммунитет кортикостероидных препаратов.
  2. Хроническая оральная – периодическая сухость и покраснение слизистой, увеличение языка в размере, приводящее к затруднению глотания.
  3. Хроническая атрофическая, обусловленная ношением ортодонтических конструкций.
  4. Хроническая гиперпластическая – появление белых пятен большого и маленького размера на слизистой, сочетающееся с образованием очень густой и вязкой слюны.

Кандидозное воспаление языка приводит к появлению следующих симптомов:

  • Покраснение и отечность спинки языка;
  • Появление на ней налетов (легко снимаемых вначале, а позже плотно спаянных с подлежащими слоями);
  • Сосочки языка могут атрофироваться, а при хроническом течении – увеличиваются нитевидные сосочки, обуславливая появление «черного волосатого языка».

При хейлите появляются:

  • Покраснение и инфильтрация губ, их болезненность;
  • Множество мелких трещин на них, покрытых серо-белыми чешуйками и пленками;
  • Под пленками находится эрозия.

Симптомы у детей

Кандидоз рта у грудничков

Молочница во рту у детей проявляется не только местными симптомами, но и общими:

  • Ребенок становится беспокойным;
  • Отказывается от еды;
  • Не спит;
  • Появляется неприятный привкус во рту;
  • Жжение и боль при употреблении еды;
  • Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы и становятся болезненными.

Диагностика заболевания

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных результатах дополнительного обследования.

Смотрите так же:  Продолжительность жизни при гепатите

Оно подразумевает проведение специфических тестов:

  • Микроскопическое изучение соскоба со слизистой ротовой полости. Оно выявляет клетки с нитями псевдомицеллия.
  • Микологическое исследование, с помощью которого можно определить уровень обсемененности грибами (свыше 1 000 КОЕ расценивается как положительное значение).
  • Серологические реакции – определение антител к кандидам, на основании которых диагностируется форма заболевания (острая или хроническая)
    Полимеразная цепная реакция.
  • Аллергопроба с антигеном (белками кандид).

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта проводится по нескольким направлениям:

  • Определение возможных факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • Противогрибковая терапия, назначаемая только в период присутствия клинических признаков кандидоза;
  • Десенсибилизирующая терапия, особенно показанная при хроническом течении;
  • Восстановление микробиоценоза ротовой полости;
  • Укрепление местного иммунитета, позволяющее предупредить рецидив заболевания.

Противогрибковая терапия является первым этапом в лечении больных с кандидозным стоматитом. Чаще всего применяются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и т.д.

Длительность их применения колеблется от 2 до 4 недель. Это зависит от времени исчезновения клинических проявлений. После этого терапию продолжают еще в течение одной недели.

Вторым направлением является пробиотикотерапия — она направленна на восстановление нормального микробного состава ротовой полости (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бифинорм и др.).

Одновременно рекомендуется изменить питание:

  1. Исключение большого количества углеводов (от сладостей лучше полностью отказаться).
  2. Регулярное употребление кисломолочных продуктов, которые обогащены живыми бактериями.

Третий этап лечения – иммунокоррекция.

Она может проводиться витаминными средствами и неспецифическими иммуностимуляторами (настойка Женьшеня, Элеутерокока и т.д.). У пациентов, имеющих выраженные нарушения иммунной системы, лечение подбирается по результатам иммунограммы (специфического анализа крови).

При хроническом течении кандидоза ротовой полости рекомендуется проведение вакцинации.

Профилактика кандидоза полости рта

Предупреждение кандидоза полости рта у взрослых и детей возможно при соблюдении определенных мер профилактики:

  1. Регулярная чистка зубов, языка в рамках ухода за полостью рта.
  2. Своевременное лечение стоматологических заболеваний и ЛОР-органов.
  3. Исключение самостоятельного назначения антибиотиков и кортикостероидов – эти препараты следует использовать только по назначению врача.
  4. Укрепление иммунитета различными закаливающими процедурами.
  5. Лечение заболеваний пищеварительной системы.

Возбудители кандидоза полости рта

Пазопаниб — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения рака почки, брюшины, шеи, саркомы мягких тканей.

Паклитаксел — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения рака молочной железы, яичников, легких.

Пакселадин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения кашля при гриппе, воспалении легких, бронхите.

Паксил — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения депрессии и фобий.

Палин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения цистита, пиелонефрита и уретрита.

Палора — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения повышенной нервозности, раздражительности, нарушений сна, бессонницы.

Панавир — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения различных вирусов.

Панадол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения различных болей и температуры.

Панангин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения дефицита калия и магния, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Панатус — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения кашля при коклюше и других заболеваниях.

Пангрол — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения панкреатита, муковисцидоза, ферментной недостаточности.

Панзинорм — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения хронического панкреатита и муковисцидоза.

Панимун Биорал — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения псориаза, экземы, ревматоидного артрита, нейродермита.

Панитумумаб — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения рака прямой и ободочной кишки.

Панкреатин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы и ЖКТ.

Пантовигар — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для улучшения роста волос и профилактики их выпадения и облысения.

Пантогам — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения ДЦП и энцефалопатий.

Новость отредактировал: admin — 13-12-2016, 17:29

Причина: уточнение инструкции к препарату

Пантодерм — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения сухости кожи, ожогов, опрелостей.

Пантокальцин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения эпилепсии, энуреза и заикания.

Пантокрин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения астении, неврастении и гипотензии (повышения давления).

Пантокрин Пантея — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения астении, гипотензии, неврастении, умственного и физического перенапряжения.

Пантопразол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения язвы, гастрита, эзофагита желудка и 12-перстной кишки.

Панцеф — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения ангины, гайморита, отита и других инфекционных заболеваний.

Панцитрат — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения хронического панкреатита, вздутия, других нарушений пищеварения.

Папаверин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для спазмолитической терапии.

Папазол — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения спазмов и снижения давления.

Парацетамол — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для купирования жара и болеутоляющего эффекта.

Париет — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе с хеликобактер.

Пароксетин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата антидепрессанта для лечения депрессии.

Партусистен — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения угрожающего выкидыша и угрозы преждевременных родов.

ПАСК — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения различных форм туберкулеза.

Патентекс Овал Н — инструкция по применению, отзывы и аналоги противозачаточного препарата для местной контрацепции у женщин.

Пегасис — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения гепатита C и B.

Пектусин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения кашля.

Пензитал — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения панкреатита, нарушений усвоения и улучшения переваривания пищи.

Пентаксим — инструкция по применению, отзывы и аналоги вакцины акдс для профилактики коклюша, столбняка и дифтерии.

Пенталгин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения головной, зубной и другой боли и температуры.

Пентовит — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения астении и гиповитаминоза.

Пентоксифиллин — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения нарушений кровообращения и трофики тканей.

Пепонен — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения аденомы предстательной железы, гепатита, язвы желудка и геморроя.

Пепсан Р — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения изжоги, метеоризма, ГЭРБ, повышенной кислотности желудочного содержимого.

Периндоприл — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Перинева и Ко-Перинева — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Перинорм — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения тошноты, рвоты, икоты.

Пермиксон — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения аденомы предстательной железы.

Персен — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения возбудимости, раздражительности и бессонницы.

Пертуссин — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения кашля при бронхите и трахеите.

Перфектил — инструкция по применению, аналоги и отзывы комплекса витаминов для лечения гиповитаминоза, псориаза и выпадения волос.

Пиаскледин 300 — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения артроза суставов различной локализации.

Пидотимод — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения инфекций и иммунодефицита.

Пикамилон — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения инсульта, энцефалопатии и алкогольной интоксикации.

Пиковит — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения недостатка витаминов (авитаминоз и гиповитаминоз).

Пикогам — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения ишемических инсультов, неврастении, депрессии, мигрени, энцефалопатии, алкоголизма.

Пилобакт — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пимафукорт — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения дерматозов, осложненных кандидозом или молочницей.

Пимафуцин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения кандидоза (молочницы), вагинитов, а также грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Пиносол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения насморка.

Пиолизин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения ожогов, прыщей или угрей, экземы.

Пипем — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения пиелонефрита, цистита, уретрита и простатита.

Пиперазин — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения аскаридоза, энтеробиоза и других глистов.

Пипофезин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения тревоги, депрессии и неврастении.

Пирантел — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения глистов (аскаридоз, энтеробиоз и другие возбудители).

Пирацетам — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения сосудистых нарушений, болезни Альцгеймера, эпилепсии и давления.

Новость отредактировал: admin — 24-07-2018, 13:35

Смотрите так же:  Поднять иммунитет при туберкулезе

Причина: уточнение инструкции к препарату

Пиридоксин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения гиповитаминоза (недостаточности витамина B6).

Пирогенал — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения спаек, увеита и хронического простатита.

Пироксикам — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения подагры, артрита и перед планированием беременности и проведением ЭКО.

Питавастатин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения гиперхолестеринемии или снижения повышенного холестерина в крови и гиперглицеридемии.

Плавикс — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения и профилактики тромбоза и тромбоэмболий у пациентов с инфарктом и стенокардией.

Плаквенил — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения ревматоидного артрита, системной и дискоидной красной волчанки.

Плантекс — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения запоров и спазмов кишечника у детей.

Платифиллин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения спазмов и колики.

Пневмо 23 — инструкция по применению, аналоги и отзывы вакцины лекарственного препарата для лечения и профилактики пневмококковой инфекции.

Полидекса — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения отита, ринита и синусита.

Новость отредактировал: admin — 7-08-2018, 00:25

Причина: уточнение инструкции к препарату

Полижинакс — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения вагинитов, молочницы.

Полиоксидоний — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения иммунодефицитов и связанных с этим инфекционных заболеваний.

Полисорб — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения интоксикаций, очищения организма и похудения.

Полифепан — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения отравлений, аллергии, похудения.

Полудан — инструкция по применению, аналоги и отзывы противовирусного лекарства для лечения гриппа, простуды и конъюнктивита.

Постеризан — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения геморроя, трещин и анального зуда.

Постинор — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для экстренной контрацепции.

Пофол — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для внутривенного наркоза и обезболивания.

Правастатин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для снижения повышенного уровня холестерина и лечения гиперхолестеринемии и гиперлипидемии.

Прадакса — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения тромбозов, эмболий и профилактики инсультов.

Новость отредактировал: admin — 13-03-2015, 16:48

Причина: дополнена информация о пропусках приема препарата

Праджисан — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения бесплодия, при планировании беременности у женщин.

Превенар 13 — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для профилактики пневмококковой инфекции и вакцинации.

Прегабалин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения эпилепсии, припадков, судорог, нейропатической боли.

Прегнил — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения бесплодия, стимуляции при ЭКО, поддержания фазы желтого тела.

Прегнотон — инструкция по применению витаминов, аналоги и отзывы препарата для подготовки к беременности и при планировании у женщин.

Предизин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения ИБС и профилактики приступов стенокардии в кардиологии, шума в ушах.

Преднизолон — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений.

Предуктал — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения ишемической болезни сердца и профилактики приступов стенокардии.

Новость отредактировал: admin — 7-04-2018, 02:22

Причина: уточнение инструкции к препарату

Презиста — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения ВИЧ-инфекции.

Прелакс — инструкция по применению, отзывы и аналоги слабительного лекарства для лечения запоров.

Престанс — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Престариум — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Примадофилус — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения дисбактериоза, запоров и поноса.

Приорикс — инструкция по применению, аналоги и отзывы о прививке для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.

Пробифор — инструкция по применению, аналоги и отзывы пробиотика для лечения поноса, дисбактериоза, аллергии.

Провирон — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения бесплодия и нарушения потенции у мужчин.

Прогепар — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения цирроза печени, гепатита и псориаза.

Прогестерон — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для контрацепции и лечения кровотечений и у женщин.

Новость отредактировал: admin — 10-07-2017, 14:51

Причина: уточнение инструкции к препарату

Прогинова и Цикло-Прогинова — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения климакса, аменореи и планирования беременности.

Продетоксон — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения наркомании и опиоидной зависимости.

Прожестожель — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии и мастодинии.

Новость отредактировал: admin — 10-07-2017, 14:52

Причина: уточнение инструкции к препарату

Прозак — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения депрессии и нервной булимии (для похудения).

Прозерин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения атонии желудка и кишечника, слабости родовой деятельности.

Проктозан — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения геморроя, трещин и воспаления в области прямой кишки.

Проктоседил — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения геморроя и трещин заднего прохода.

Промедол — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения боли, при родах для обезболивания и стимуляции.

Проноран — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения болезни Паркинсона, нарушении памяти и внимания в процессе старения.

Пропанорм — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения аритмии, тахикардии, экстрасистолии и других нарушений сердечного ритма.

Новость отредактировал: admin — 5-07-2016, 01:00

Причина: уточнение инструкции к препарату

Пропосол — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения ангины, тонзиллита и фарингита.

Пропранолол — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения аритмий, гипертензии и мигрени.

Пропротен 100 — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения алкоголизма, похмелья и уменьшения тяги к алкоголю.

Проспан — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения кашля.

Простакор — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения хронического простатита и после операций на предстательной железе.

Простамол Уно — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Простанорм — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения хронического простатита, ДГПЖ, аденомы и нормализации процесса мочеиспускания.

Простатилен — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения простатита и ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии простаты) у мужчин.

Протаргол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения насморка, аденоидов и других воспалительных заболеваний.

Новость отредактировал: admin — 25-01-2019, 23:37

Причина: актуализирован список аналогов препарата

Протефлазид — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения герпеса, включая генитальный.

Протопик — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения нейродермита, экземы и других проявлений атопического дерматита.

Профертил — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения мужского и женского бесплодия, улучшения качества спермы.

Профеталь — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения колита и аутоиммунного тиреоидита.

Профлосин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения доброкачественной гиперплазии простаты или ДГПЖ.

Пульмикорт — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Пумпан — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения сердечной недостаточности и снижения давления.

Пурегон — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения бесплодия у женщин и стимуляции овуляции.

Похожие статьи

  • Кандидоз и масло чайного дерева Ламизил; Травокорт; Изоконазол; Бифоназол. Средняя цена онлайн (туба 20г) * : 577 р. Инструкция по применению Состав и действие Основным действующим веществом крема Травоген является изоконазола нитрат (синтетическая производная […]
  • Признаки проявления клещевого энцефалита Клещевой боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы […]
  • Ангина лечение антибиотики сумамед Описание актуально на 05.08.2016 Латинское название: Imudon Код АТХ: L03AX Действующее вещество: Лизаты микроорганизмов [Candida albicans+Corynebacterium pseudodiphtheriticum+Enterococcus faecalis+Enterococcus faecium+Fusobacterium nucleatum […]
  • Настойка из подмора свойства Применение пчелиного подмора в медицине Сфера апитерапии в народной медицине не ограничивается применением полезных свойств меда, прополиса, маточкиного молока, воска, перги или пчелиного яда. Кроме них существует пчелиный подмор. Малоизвестное […]
  • Синдром повреждения лекция Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: физиолечение Диабетической полинейропатией (или полиневропатией) называют поражение периферических и/или вегетативных нервов, которое развивается на фоне сахарного диабета, являясь его осложнением. […]
  • Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом Можно ли заболеть повторно мононуклеозом Можно ли заболеть повторно мононуклеозом – такой вопрос волнует многих, особенно родителей переболевших детей. Ответ на данный вопрос следует искать в природе заболевания и его особенностях. Откуда берется […]