Заболевания

Синдром болезни жильбера

Жильбера синдром

OMIM 143500

Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы

Синдром Жильбера – наследственная негемолитическая неконьюгированная доброкачественная гипербилурубинемия. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Частота встречаемости синдрома Жильбера составляет 3-10% в разных популяциях. Заболевание занимает первое место по частоте среди наследственных функциональных гипербилирубинемий.

Синдром характеризуется увеличением в плазме крови уровня общего билирубина за счет непрямой фракции, значения могут варьировать от 20 до 50 мкмоль/л, на фоне стрессовых ситуаций, физических нагрузок, после длительного голодания или инфекционных заболеваний, возможно повышение уровня общего билирубина до 100 мкмоль/л. Другие биохимические показатели крови и печеночные пробы остаются в пределах нормы.
Увеличение концентрации непрямого билирубина связано со снижением функциональной активности фермента печени уридиндифосфатглюкуронозил трансферазы I. Данный фермент участвует в процессе коньюгации (связывании) в гепатоцитах непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой с образованием водорастворимой формы билирубина, пригодной для выведения с желчью (билирубин–диглюкуронид). При синдроме Жильбера наблюдается снижение активности уридиндифосфатглюкуронозил трансферазы I на 25%.
Причиной болезни Жильбера является инсерция (вставка) дополнительного динуклеотида в область ТА повтора в промоторном регионе гена UGT1A1 (2q37), кодирующего фермент уридиндифосфатглюкуронозил трансферазу I.
В норме количество ТА повторов в промоторе равно 6, увеличение количества ТА повторов до 7 или 8 приводит к снижению экспрессии гена UGT1A1 и, как следствию, к снижению функциональной активности фермента уридиндифосфатглюкуронозил трансферазы I.
Заболевание чаще манифестирует в возрасте 15-25 лет. Клинические проявления синдрома Жильбера значительно варьируют:

  • Болезнь может протекать бессимптомно или проявляться эпизодами незначительной желтухи (желтушностью склер).
  • В редких случаях наблюдаются клинические проявления со стороны ЦНС: усталость, головные боли, ухудшение памяти, головокружение, депрессия, раздражительность, бессонница, трудности с концентрацией внимания, приступы паники, беспокойство, тремор
  • Со стороны ЖКТ: тошнота, потеря аппетита, синдром раздраженного кишечника, боль в животе и правом подреберье, вздутие живота, гипогликемическая реакция на продукты питания, непереносимость углеводов, алкоголя

В связи с тем, что фермент уридиндифосфатглюкуронозил трансфераза I также участвует в метаболизме некоторых лекарственных средств (противоопухолевых, глюкокортикоидов), возможно развитие токсических реакций на фоне лечения данными препаратами.
Прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера основана на анализе количества ТА-повторов в промоторной области гена UGT1A1. Синдром Жильбера считается подтвержденным при увеличении ТА-повторов до 7 и выше в обеих хромосомах А(ТА)7ТАА/ А(ТА)7ТАА.
В Центре Молекулярной генетики прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера проводится в течение 3-х рабочих

В Центре Молекулярной Генетики прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера посредством молекулярно-генетического анализа промоторной области гена UGT1A1 проводится за 3 рабочих дня.

Нами разработан набор для ДНК-диагностики синдрома Жильбера. Наборы предназначены для использования в диагностических лабораториях молекулярно-генетического профиля.

Если у Вас возникнут вопросы, не стесняйтесь, позвоните по телефонам, указанным внизу страницы. Наши консультанты будут рады помочь Вам.

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера – это хроническое наследственное заболевание печени, обусловленное нарушением захвата, транспорта и утилизации билирубина, характеризующееся периодическим появлением пожелтения кожных покровов и видимых слизистых оболочек, гепатоспленомегалией (увеличением печени, селезенки) и явлениями холецистита (воспаления желчного пузыря).

Одной из важных функций печени является очищение крови от продуктов жизнедеятельности организма и попадающих в него извне токсических веществ. Портальная или воротная вена печени доставляет кровь к печеночным долькам (морфофункциональная единица печени) из непарных органов брюшной полости (желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и толстого кишечника), где происходит ее фильтрация.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов – клеток крови, которые транспортируют ко всем тканям и органам кислород. Эритроцит состоит из гема – железосодержащего вещества и глобина – белка.

После разрушения клетки белковое вещество распадается на аминокислоты и всасывается организмом, а гем под действием ферментов крови превращается в непрямой билирубин, который является ядом для организма.

С током крови непрямой билирубин достигает печеночных долек, где под действием фермента глюкуронилтрансферазы соединяется с глюкуроновой кислотой. Вследствие этого билирубин становится связанным и теряет свою токсичность. Далее вещество попадает во внутрипеченочные желчные протоки, затем во внепеченочные протоки и желчный пузырь. Из организма билирубин выводится в составе желчи через мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание распространено во всех странах мира и составляет в среднем 0,5 – 7% от всего населения планеты. Чаще всего синдром Жильбера встречается в странах Африки (Марокко, Ливия, Нигерия, Судан, Эфиопия, Кения, Танзания, Ангола, Замбия, Намибия, Ботсвана) и Азии (Казахстан, Узбекистан, Пакистан, Ирак, Иран, Монголия, Китай, Индия, Вьетнам, Лаос, Таиланд).

Синдромом Жильбера заболевают чаще мужчины, нежели женщины – 5-7:1 в возрасте от 13 до 20 лет.

Прогноз для жизни благоприятный, заболевание сохраняется пожизненно, но при соблюдении диеты и медикаментозного лечения к летальному исходу не приводит.

Прогноз для трудоспособности сомнительный, с годами прогрессирования синдрома Жильбера развиваются такие заболевания как холангит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих путей) и желчекаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).

Родителям детей, которые страдают синдромом Жильбера перед планированием следующей беременности необходимо пройти ряд тестов у генетика, аналогичным образом следует поступать больным синдомом Жильбера прежде чем иметь детей.

Причины возникновения

Причиной возникновения синдрома Жильбера является снижение активности фермента глюкуронилтрансферазы, который преобразует токсичный непрямой билирубин в прямой – не токсический. Наследственная информация о данном ферменте кодируется геном — UGT 1A1, изменение или мутация в котором приводит к появлению заболевания.

Передается синдром Жильбера по аутосомно-доминантному типу, т.е. от родителей к детям, изменение в генетической информации может передаваться как по мужской, как и по женской линии наследования.

Существует рад факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания, к ним относят:

  • тяжелая физическая работа;
  • вирусные инфекции в организме;
  • обострение хронических заболеваний;
  • переохлаждение, перегревание, чрезмерная инсоляция;
  • голодание;
  • резкое нарушение диеты;
  • прием алкоголя или наркотиков;
  • переутомление организма;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, которые связанные с активацией фермента – глюкуронилтрансферазы (глюкокортикостероиды, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, стрептомицин, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, левомицетин, кофеин).

Выделяют 2 варианта течения синдрома Жильбера:

  • заболевание возникает в 13 – 20 лет, если за данный период жизни не было острого вирусного гепатита;
  • заболевание возникает до 13 лет, если произошло инфицирование острым вирусным гепатитом.

По периодам синдром Жилбера делят на:

  • период обострения;
  • период ремиссии.

Симптомы синдрома Жильбера

Для синдрома Жильбера характерна триада признаков, описанная еще автором, открывшим данное заболевание:

  • «Печеночная маска» — желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • Ксантелазмы век – появление зернистости желтого цвета под кожей верхнего века;
  • Периодичность симптомов – заболевание сменяется поочередно периодами обострения и ремиссии.

Для периода обострения характерно:

  • возникновение усталости;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • беспокойство;
  • общая слабость;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • боли в мышцах и суставах;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области сердца;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • боли по подреберьям и в области желудка;
  • тошнота;
  • горький привкус во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота кишечным содержимым;
  • вздутие кишечника;
  • диарея или запор;
  • обесцвечивание кала;
  • зуд кожных покровов;
  • отеки нижних конечностей.

Для периода ремиссии характерно отсутствие каких-либо симптомов заболевания.

Синдром Жильбера довольно редкое заболевание и что бы правильно диагностировать его необходимо пройти все обязательные обследования, которые назначаются больным при пожелтении кожных покровов, а затем, если причина так и не была установлена, назначаются дополнительные методы обследования.

Правила питания и примерное меню при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная патология, которая может проявляться различными симптомами (колит, метеоризм, запор или понос). В лечении данного заболевания важное место занимает лечебная диета. Она предполагает нормализацию питания и исключение из рациона продуктов, ухудшающих процесс пищеварения в кишечнике. Меню зависит от симптоматики, которая преобладает в конкретном случае.

Что можно есть при синдроме раздраженного кишечника и что нельзя, какое должно питание при СРК с метеоризмом, болевым синдромом, диареей и запором, как правильно составить примерное меню во время диеты – об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Основы диеты при синдроме раздраженного кишечника

Хоть диета и отличается в зависимости от вида синдрома (СРК с запором, с поносом, с болью, с метеоризмом), но основные принципы остаются неизменными.

Основные принципы диеты при СРК:

  • Регулярные приемы пищи. То есть человек должен кушать своевременно и не пропускать очередной прием пищи. Особенно важно соблюдать данное правило на работе. Для этого необходимо брать с собой контейнеры с едой, приготовленной дома заранее. Чтобы не пропустить время обеда (перекуса) можно завести будильник;
  • Частое питание. Количество приемов пищи должно быть от 4 до 6 раз в сутки. При этом порции не должны быть большими. Это называется дробное питание (часто и малыми порциями);
  • Между приемами пищи не должно проходить более 3 часов. Такой интервал идеален, так как у человека не будет чувства голода, тяжести и переедания;
  • Последний прием пищи (ужин) должен быть легким. Предполагается употребление белковых продуктов. Ужин необходимо съесть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. В противном случае может возникнуть несварение, тяжесть в животе и усиление патологических симптомов;
  • Пить достаточное количество воды (1,5 – 2 литра в сутки);
  • Вести дневник питания, то есть записывать все продукты, которые съедены. Это поможет выявить причину СРК, а также продукты, которые усугубляют состояние пациента;
  • Исключить из питания продукты быстрого приготовления, а также жирные и жареные блюда.

Рекомендуемые продукты

Следует отметить, что лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника должно быть полноценным и соответствовать диете. То есть в рацион включаются продукты, богатые белками, углеводами, клетчаткой, жиры должны быть в умеренном количестве.

Пациентам с СРК лечащий врач (гастроэнтеролог или терапевт) должен предоставить список разрешенных к употреблению продуктов и блюд:

  • Нежирные мясные, рыбные и овощные бульоны и диетические супы на их основе с крупами и разрешенными овощами;
  • Диетические сорта мяса: индейка, курица, кролик, нежирная говядина. Мясо можно отваривать, запекать, готовить паровые котлеты;
  • Крупы: перловая, гречневая и пшеничная. Можно приготовить как рассыпчатый гарнир, так и каши на воде;
  • Овощи должны быть термически обработаны. Рекомендуются отварные и запеченные блюда из картофеля, моркови, цветной капусты;
  • Сухарики из белого хлеба;
  • Яблоки в запеченном виде;
  • Кисломолочные продукты с небольшим содержанием жира (творог, ряженка, кефир, натуральный йогурт). Эти продукты должны быть свежими. Если у кисломолочного продукта неприятный запах, вкус или изменилась консистенция, то употреблять его не стоит;
  • Масло сливочное и яйца куриные в ограниченном количестве. Масло можно добавить в каши. Из яиц можно приготовить омлет на пару или отварить их вкрутую;
  • Напитки: отвар шиповника, морс, кисель, зеленый и слабый черный чай.
Смотрите так же:  Можно туберкулез перепутать с раком легких

Список разрешенных продуктов может несколько расширяться или сужаться в зависимости от преобладающих симптомов СРК и индивидуальных особенностей организма человека.

Запрещенные продукты

При наличии синдрома необходимо исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование, приводящие к брожению в кишечнике, усиливающие его перистальтику.

К запрещенным продуктам относятся:

  • Жирные продукты;
  • Жаренные на сковороде блюда;
  • Соленые маринованные продукты и блюда;
  • Копчености и колбасные изделия (сосиски, колбасы, маринованное и копченое мясо);
  • Грибы и блюда, которые с ними готовятся;
  • Спиртные напитки;
  • Кофе и крепкий чай;
  • Газированные напитки, пакетированные соки;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Ягоды, способные вызвать брожение;
  • Бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
  • Кондитерские изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Полуфабрикаты;
  • Фастфуд(шаурма, пицца, гамбургеры и так далее);
  • Сгущенное молоко;
  • Чипсы, сухарики и различные снеки;
  • Соусы, майонез, приправы;
  • Капуста и виноград вызывают брожение, поэтому их нельзя употреблять ни в каком виде;
  • Рафинированный сахар и шоколад.

К этому списку продуктов необходимо отнестись внимательно, он может быть дополнен при наличии индивидуальной непереносимости тех или иных продуктов.

При несоблюдении рекомендаций СРК обострится, патологическая симптоматика усилится.

похожие статьи Питание Диета и правила питания при синдроме Жильбера

Особенности диеты при отдельных симптомах

Следует отметить, что питание при различных симптомах отличается. Поэтому при назначении диеты при синдроме раздраженного кишечника, гастроэнтеролог учитывает ведущий патологический симптомокомплекс.

Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом

Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом:

  • Между приемами пищи необходимо пить чистую питьевую воду. Общий объем выпитой воды в сутки должен быть не менее 1,5 литров;
  • Пища должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую пищеварительного тракта;
  • В обязательном порядке из рациона необходимо исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию: ржаной хлеб, белокочанная капуста, бобовые, квас, газированные напитки, алкоголь, цельное молоко;
  • Натуральный йогурт способствует нормализации микрофлоры кишечника. Зачастую причиной метеоризма служит нарушение микрофлоры (когда соотношение полезных и патогенных микроорганизмов изменяется в пользу патогенных);
  • Рекомендуется есть нежирные блюда из рыбы и мяса;
  • От орехов и сдобной выпечки тоже необходимо отказаться.

В данном случае необходимо усилить перистальтику кишечника, чтобы избавиться от запора.

При затруднении акта дефекации рекомендуется следующая диета:

  • Сырые овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой и водой, которые способствуют улучшению работы кишечника;
  • Хлеб с отрубями;
  • Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, сыр, творог, сметана, йогурт. Они должны быть свежими (однодневными);
  • Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное);
  • Сливочное масло;
  • Яйца;
  • Рассыпчатые каши (например, гречневая);
  • Нежирное мясо.

Отказаться следует от продуктов, способствующих закреплению:

  • Рисовая каша и отварной рис;
  • Протертые каши и слизистые супы;
  • Макароны;
  • Фрукты: груши, гранат, айва;
  • Кофе, кисель, какао;
  • Шоколад, конфеты;
  • Сдобная выпечка.

Овощные салаты необходимо заправлять растительным маслом. В блюда должны быть рассыпчатыми или кусочками.

Если заболевание протекает с поносом, то необходимо замедлить перистальтику.

Рекомендуется во время диеты при синдроме раздраженного кишечника с диареей употреблять в пищу продукты, обладающие закрепляющими свойствами:

  • Рис: отварной, в виде каши, рисовый отвар;
  • Слизистые супы и каши должны быть нежирными;
  • Овощи в протертом виде (пюре);
  • Мясо тоже должно быть измельчено, в виде фарша;
  • Кисель, желе;
  • Крепкий чай, кофе, какао;
  • Фрукты и ягоды: черемуха, груша, айва, гранаты;
  • Сухари из белого хлеба.

Блюда и напитки должны быть в теплом виде.

Исключить из рациона следует все продукты, которые усиливают движение кишечника:

  • Свежие овощи и фрукты;
  • Белый хлеб и сдоба;
  • Кондитерские изделия;
  • Цельное молоко;
  • Жирное мясо;
  • Алкоголь находится под жестким запретом.

Раздраженный кишечник с болевым синдромом

Болевой синдром возникает при чрезмерной активности стенок воспаленного кишечника. Именно поэтому диета в данном случае схожа с диетой при поносе.

Необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • Блюда должны быть протертыми и теплыми. Холодная или горячая пища провоцирует спазм и усиление боли;
  • Объем блюда не большой, не более 200 грамм. Если в кишечник будет поступать много пищи, то движение стенок ускорится;
  • Пить отвары трав и ягод (брусника, черемуха);
  • Отказаться от продуктов с клетчаткой (отруби, семена и семечки);
  • Нельзя употреблять кисломолочные продукты, бобовые, макаронные изделия, капуста, виноград. Они провоцируют повышенное газообразование, брожение;

Готовить пищу лучше на пару, а также можно варить и тушить. Пить достаточное количество воды.

Чтобы хорошо сориентировать пациента в питании, необходимо рассмотреть примерное меню в зависимости от преобладающих симптомов.

Пример меню для пациентов с СРК с запорами:

Описание актуально на 09.06.2016

  • Латинское название: Mercilon
  • Код АТХ: G03AA09
  • Действующее вещество: Дезогестрел + Этинилэстрадиол (Desogestrel + Ethinylestradiol)
  • Производитель: Organon (Нидерланды)

Одна таблетка включает 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела.

Дополнительно: коллоидная двуокись кремния, лактоза, α-токоферол, стеарат магния, картофельный крахмал, кислота стеариновая, повидон.

Мерсилон производится в форме таблеток по 21 штуке в блистере. Вторичная упаковка может содержать 1, 3 или 6 блистеров.

Фармакологическое действие

Контрацептивное (противозачаточное), эстроген-прогестогенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мерсилон является комбинированным противозачаточным (контрацептивным) препаратом, включающим эстроген и гестаген. Противозачаточная эффективность Мерсилона, как и прочих комбинированных оральных контрацептивов (КОК), прежде всего, базируется на его способности к угнетению овуляции и увеличению выделения цервикальной слизи.

Действие синтетического аналога эстрадиолаэтинилэстрадиола заключается в регулировке менструального цикла одновременно с гормоном желтого тела.

Эффекты гестагена дезогестрела направлены на торможение синтеза гипофизом ЛГ и ФСГ, что приводит к предотвращению созревания фолликула, тем самым блокируя овуляцию.

Кроме указанных периферических и центральных механизмов действия препарата, препятствующих созреванию яйцеклетки готовой к оплодотворению, отмечается контрацептивный эффект вызванный увеличением вязкости слизи, обволакивающей шейку матки, тем самым создавая условия относительной непроходимости сквозь нее сперматозоидов.

В дополнение к противозачаточным эффектам Мерсилон проявляет ряд свойств, которые могут рассматриваться при выборе контрацептивного метода. При приеме препарата менструальноподобные явления характеризуются большей регулярностью, меньшей болезненностью и более слабыми кровотечениями, снижающими частоту проявлений железодефицитной анемии. Также при приеме КОК отмечали снижение риска формирования рака эндометрия и яичника.

Этинилэстрадиол

При пероральном приеме происходит быстрое и полное всасывание этинилэстрадиола в ЖКТ. Достижение пика плазменной концентрации препарата, составляющей приблизительно 80 пкг/мл, происходит за 60-120 минут. Абсолютная биодоступность, благодаря пресистемной конъюгации этинилэстрадиола и первому этапу его метаболизма, равняется примерно 60%.

В плазме крови этинилэстрадиол не специфически, но достаточно сильно связывается альбумином (в среднем на 98,5%), что приводит к повышению плазменного уровня SHBG. Кажущийся Vd препарата равен примерно 5 л/кг.

В человеческом организме этинилэстрадиол проходит стадии пресистемной конъюгации, изначально в слизистой тонкого кишечника, а в дальнейшем в печени. Первичный метаболизм этинилэстрадиола происходит с помощью ароматического гидроксилирования, при котором выделяется большое количество разнообразных метилированных и гидроксилированных метаболитов, присутствующих в форме свободных продуктов метаболизма и конъюгатов с сульфатами и глюкуронидами. Метаболический клиренс протекает со скоростью примерно 5 мл/мин/кг.

Снижение плазменного уровня этинилэстрадиола минует две фазы. В конечной фазе распределение препарата характеризуется Т1/2, длящимся приблизительно 24 часа. Неизмененный этинилэстрадиол не экскретируется. Продукты метаболизма препарата выводятся с желчью и мочой в соотношении 6:4. Т1/2 метаболитов равен примерно 24 часам.

Равновесные концентрации этинилэстрадиола наблюдаются в плазме по прошествии 3-4 суток, когда его плазменная концентрация на 30-40% превышает аналогичный показатель, отмечаемый при однократном приеме.

Перорально принятый дезогестрел достаточно быстро и в полном объеме всасывается в ЖКТ, после чего происходит его преобразование этоногестрел. Плазменный пик концентрации равен приблизительно 2 мг/мл и наблюдается примерно по прошествии 90 минут после одноразового приема препарата. Биодоступность находится на уровне 62-81%.

Образовавшийся этоногестрел соединяется с плазменными белками альбумином и глобулином (SHBG), который связывает половые гормоны. Таким образом, 40-70% этоногестрела специфично связаны с SHBG и только 2-4% общей плазменной фракции препарата присутствует в форме свободного стероида. Спровоцированное этинилэстрадиолом повышение уровня SHBG воздействует на распределение между плазменными белками, приводя к уменьшению альбумин-связанной части препарата и увеличению его SHBG-связанной фракции. Vd дезогестрела достигает примерно 1,5 л/кг.

Полные метаболические преобразования этоногестрела происходят специфическим путем стероидного метаболизма. Скорость метаболического плазменного клиренса равна примерно 2 мл/мин/кг. Взаимодействия с принимаемым параллельно этинилэстрадиолом не обнаружено.

Снижение плазменного уровня этоногестрела происходит в две фазы. В конечной фазе распределение препарата характеризуется Т1/2, составляющим примерно 30 часов. Дезогестрел, как и продукты его метаболизма, экскретируются с желчью и мочой в приблизительном соотношении 4:6.

Фармакокинетика этоногестрела напрямую зависит от концентрации SHBG, которая увеличивается втрое под воздействием этинилэстрадиола. При ежесуточном приеме Мерсилона плазменный уровень этоногестрела повышается примерно в 2-3 раза и во второй половине курсового приема достигает состояния равновесия.

Доклиническая информация о безопасности

С целью оценки возможных рисков для человека провели исследования токсичного воздействия этинилэстрадиола и дезогестрела, а также их комбинации, на животных. В ходе систематического тестирования переносимости данных препаратов при их повторном применении не было обнаружено явлений, указывающих на неожиданный токсический риск для организма человека. При анализе отдаленной токсичности приема повторных доз препаратов не отмечено их онкогенного потенциала. Тем не менее, следует принимать во внимание способность половых стероидов ускорять разрастание опухолей и некоторых гормон-зависимых внутренних тканей организма.

Исследования возможной тератогенности и эмбриотоксичности и оценка воздействия обоих препаратов на лактацию животных, плодовитость, формирование и развитие плода, способность их потомков к репродукции не дали повода к подозрению возможности таких негативных явлений у человека при применении рекомендуемых дозировок препаратов. Проведенные in vitro и in vivo исследования не выявили какого-либо их мутагенного потенциала.

Показания к применению

Ежемесячный курсовой прием таблеток Мерсилона показан с целью контрацепции.

Противопоказания

Мерсилон абсолютно противопоказан при:

  • тяжелых патологиях печени, включая указания о них в анамнезе (вплоть до абсолютной нормализации показателей печеночной функции);
  • венозном тромбозе, наблюдаемом в настоящем или присутствующем в прошлом, включая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоз глубоких вен (ТГВ);
  • печеночных опухолях любой этиологии (доброкачественных или злокачественных), включая указания об их развитии в прошлом;
  • артериальном тромбозе, наблюдаемом в настоящем или присутствующем в прошлом (включая инсульт и инфаркт миокарда) или болезненных состояниях, являющихся факторами риска формирования тромбоза(включаю стенокардию и транзиторный приступ ИБС);
  • беременности (включая случаи предполагаемой беременности);
  • влагалищных кровотечениях неясной этиологии;
  • кормлении грудью;
  • склонности картериальному или венозному тромбозу, включительно со случаями недостаточности протеина С или S, резистентности к активизированному протеину С, дефицита антитромбина III, гипергомоцистеинемии, присутствия антифосфолипидных антител (кардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт);
  • непереносимости сахаров;
  • мигрени в анамнезе, протекающей с неврологической очаговой симптоматикой;
  • персональной гиперчувствительности;
  • сахарном диабете, сопровождающемся сосудистым поражением;
  • никотиновой зависимости в возрасте после 35-ти лет (при курении в сутки более 15 сигарет);
  • присутствии множественных или тяжелых факторов риска формирования тромбоза (включая артериальную гипертонию с фиксированием артериального давления на уровне 160/100 мм рт.ст. и более);
  • злокачественных гормонозависимых образованиях, обнаруженных в молочных железах или в половых органах (включая подозрения на них);
  • панкреатите, наблюдаемом в настоящем или присутствующем в прошлом, протекающем с выраженной гипертриглицеридемией.

В случае возникновения любого из вышеперечисленных болезненных состояний при применении Мерсилона, женщине следует немедленно прервать прием таблеток и обратиться за медицинской помощью.

Смотрите так же:  Признаки менингита у ребёнка 2 лет

При выявлении в настоящее время какого-либо из нижеперечисленных факторов/состояний риска, врач обязан тщательно взвесить ожидаемую пользу приема таблеток Мерсилон и потенциальный риск негативных последствий их применения для женщины и назначать препарат с особой осторожностью при:

  • фибрилляции предсердий;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • никотиновой зависимости;
  • отслеживании в семейном анамнезе серьезных тромбоэмболических патологий(тромбоэмболия/венозный или артериальный тромбоз, наблюдаемых у родителей, братьев или сестер в относительно молодом возрасте);
  • наследственной серповидно-клеточной анемии;
  • ожирении (при индексе веса более 30 кг/м2);
  • гипертриглицеридемии(включая указание на нее в семейном анамнезе);
  • дислипопротеинемии;
  • хронических и острых печеночных заболеваниях, включительно с врожденными гипербилирубинемиями(синдром Дубина-Джонсона, Жильбера, Ротора);
  • артериальной гипертонии;
  • воспалительных хронических патологиях кишечника (включая язвенный колит и болезнь Крона);
  • проявлениях мигрени;
  • системной красной волчанке;
  • клапанных сердечных пороках;
  • сахарном диабете;
  • изменениях в биохимических показателях, могущих представлять собой маркеры приобретенной или врожденной склонности к тромбозу(включительно со случаями недостаточности протеина С или S, резистентности к активизированному протеину С, дефицита антитромбина III, гипергомоцистеинемии, присутствия антифосфолипидных антител (кардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт);
  • поверхностном тромбофлебите, варикозном расширении вен (по причине невыясненной роли данных болезненных состояний на формирование венозной тромбоэмболии);
  • длительной принудительной иммобилизации, проведении хирургических операций на нижних конечностях или обширных участках тела, тяжелых травмах (в случае возникновения при приеме Мерсилона состояний, требующих вышеуказанных хирургических операций или длительной иммобилизации следует прервать применение препарата, а при проведении плановых хирургических операций приостановить его прием за 4 недели до вмешательства и на 2 недель после ремобилизации);
  • в послеродовом периоде и в возрасте после 35-ти лет.

Побочные действия

Противозачаточные таблетки Мерсилон иногда приводят к следующим побочным явлениям:

  • тромбоэмболияили тромбоз (включительно с тромбоэмболиямиартерий сетчатки, брыжеечных, печеночных, почечных вен и артерий, инфарктом миокарда, ТЭЛА, инсультом, ТГВ);
  • головные боли;
  • узловатая эритема;
  • повышение АД;
  • выделения из грудных желез/влагалища;
  • опухоли печени;
  • боли в животе;
  • рак молочной железы;
  • многоформная эритема;
  • кровянистые ациклическиевлагалищные выделения (большей частью в первые месяцы применения);
  • хлоазма(в особенности при ее наличии в период предыдущей беременности);
  • аллергические реакции;
  • снижение/повышение либидо;
  • гиперчувствительность;
  • крапивница;
  • увеличение/уменьшение веса;
  • кожная сыпь;
  • задержка жидкости;
  • тошнота/рвота;
  • непереносимость контактных линз;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • смена настроения;
  • увеличение/болезненность грудных желез.

Противозачаточные таблетки Мерсилон, инструкция по применению

Таблетки Мерсилон показаны к пероральному каждодневному приему в порядке, указанном на блистере. Инструкция по применению Мерсилона предписывает женщинам ежедневный прием одной таблетки на протяжении 21 дня, желательно в определенное время суток, запивая, при существующей необходимости, небольшим объемом воды. Начало приема таблеток из последующего блистера следует осуществлять после 7-ми дневного интервала, на протяжении которого должно происходить менструальноподобное кровотечение. Возникновение менструальноподобного кровотечения, как правило, наблюдается на 2-3 сутки окончания таблеток в используемом блистере и может продолжиться при приеме таблеток из последующего блистера.

Начало приема Мерсилона

Если женщина не принимала гормональные контрацептивы на протяжении последних 30-ти дней, к приему Мерсилона лучше приступать в первые сутки менструации. Также допускают возможность начала приема данных противозачаточных таблеток на 2-5-е сутки менструации, но при этом на протяжении 7-ми дней первого цикла рекомендуют использовать вспомогательный барьерный (колпачки, презервативы) метод контрацепции.

При переходе на Мерсилон с прочих гормональных комбинированных контрацептивных средств (трансдермальные пластыри, вагинальные кольца, другие КОК) целесообразно приступить к приему таблеток Мерсилона в ближайшие сутки после последнего использования предыдущего противозачаточного метода/средства, но не позже следующего дня, идущего за обычным перерывом, сопровождающимся менструальноподобным кровотечением.

В случае правильного и последовательного применения женщиной предыдущего противозачаточного метода/средства и при достоверной информации об отсутствии беременности можно перейти на Мерсилона в любой удобный день цикла. Необходимо учитывать, что обязательный интервал при использовании предыдущего метода/средства контрацепции не должен быть больше рекомендованного.

  • перейти на Мерсилон с мини-пили можно в любой удобный день;
  • с ВМС или имплантата– в день их удаления;
  • с противозачаточных инъекций – в момент проведения следующей инъекции.

Во всех вышеописанных случаях на протяжении первых 7-ми суток применения Мерсилона нужно пользоваться барьерными контрацептивами.

После проведенного в I триместре аборта можно начать принимать Мерсилон немедленно, без дополнительного использования каких-либо контрацептивов.

После проведенного во II триместре аборта или родов рекомендуют приступить к приему Мерсилона по прошествии 21-28 суток. В случае необходимости более позднего начала применения Мерсилона, на протяжении первых 7-ми суток нужно пользоваться барьерными контрацептивами. При осуществлении женщиной сексуальных контактов в период неиспользования противозачаточных средств, до приема Мерсилона следует убедиться в отсутствии у нее беременности или дождаться менструации.

Алгоритм действий при пропуске очередного приема таблетки

При 12-ти часовой задержке приема ближайшей таблетки надежность противозачаточного эффекта Мерсилона не снижается. Требуемую таблетку необходимо принять в 12-ти часовой период и в дальнейшем следовать общепринятой схеме приема.

При задержке приема ближайшей таблетки больше чем на 12 часов возможно понижение противозачаточного эффекта Мерсилона. В данном случае женщина должна руководствоваться двумя нижеприведенными правилами:

  • никогда не прерывать прием таблеток больше чем на 7 суток;
  • помнить, что адекватное угнетение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требует непрерывного 7-ми дневного приема таблеток.

Циклическая схема использования Мерсилона подразумевает применение таблеток на протяжении 3-х недель, в связи с чем, нижеприведенные рекомендации по возобновлению приема таблеток после их пропуска будут целесообразными.

Требуемую таблетку женщине необходимо принять в ближайший временной период, даже в случае одновременного приема 2-х таблеток, после чего следовать общепринятой схеме приема. Дополнительно в первые 7 суток нужно пользоваться барьерными контрацептивами. При осуществлении женщиной сексуальных контактов на протяжении предыдущих 7-ми дней следует исключить вероятную беременность. Риск беременности возрастает с числом пропущенных таблеток и с приближением времени интервала в их приеме.

Требуемую таблетку женщине необходимо принять в ближайший временной период, даже в случае одновременного приема 2-х таблеток, после чего следовать общепринятой схеме приема. При своевременном приеме всех предыдущих таблеток на протяжении предшествующих 7-ми суток до пропущенной дозы, можно не прибегать к дополнительному использованию прочих противозачаточных средств/методов. В противном случае, или в случае пропуска более чем одной таблетки, на протяжении ближайших 7-ми суток нужно пользоваться барьерными контрацептивами.

Возможно снижение надежности противозачаточного эффекта по причине приближения интервала в приеме таблеток. Данной ситуации можно избежать путем адаптации схемы приема контрацептивного средства. При применении любой из двух нижеперечисленных схем можно не прибегать к дополнительному использованию прочих противозачаточных средств, при своевременном приеме всех предыдущих таблеток на протяжении предшествующих 7-ми суток до пропущенной дозы. В случае нарушения общепринятого приема таблеток, рекомендуют использовать первую нижеприведенную схему, при этом на протяжении ближайших 7-ми суток нужно пользоваться барьерными контрацептивами.

Рекомендуемые схемы корректировки приема таблеток при их пропуске на третьей неделе

  • Требуемую таблетку женщине необходимо принять в ближайший временной период, даже в случае одновременного приема 2-х таблеток, после чего следовать общепринятой схеме приема. Таблетки из нового блистера нужно начать пить сразу после их окончания в предыдущем блистере, без учета 7-ми дневного интервала. В данном случае возможность развития менструальноподобных кровотечений крайне мала, однако у некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые выделения (обильные или мажущие).
  • Можно рекомендовать женщине полное прекращение приема таблеток из используемого блистера на период времени до 7-ми суток (включая время интервала), после чего приступить к приему таблеток из нового блистера.

В случае отсутствия менструальноподобных кровотечений в период ближайшего интервала в приеме таблеток при их предыдущем пропуске, следует учитывать вероятность беременности.

Меры предосторожности при расстройствах ЖКТ

В случае развития у женщины тяжелых расстройств ЖКТ, всасывание активных ингредиентов Мерсилона может происходить в неполном объеме, что требует дополнительного применения барьерных контрацептивов. При рвоте, возникшей в течение 3-4 часов после приема таблетки, необходимо следовать алгоритму действий, рекомендованному при пропуске очередного приема таблетки или дополнительно принять соответствующую таблетку из другого блистера.

Изменение времени начала менструального цикла

Для отсрочки менструации необходим беспрерывный прием таблеток из двух блистеров, без учета 7-ми дневного интервала. Это позволяет отсрочить менструацию на любой нужный срок вплоть до полного использования второго блистера. В этот период у некоторых женщины могут наблюдаться кровянистые выделения (обильные или мажущие). Возобновления нормального общепринятого приема препарата возможно после обязательного 7-ми дневного интервала.

Для смещения менструации на желательный день недели, нужно сократить обычный 7-ми суточный интервал на требующееся количество дней (от 1-го до 6-ти). Чем меньше интервал, тем больше риск отсутствия в нем менструальноподобных кровотечений и возникновения кровянистых выделений (обильных или мажущих) при приеме таблеток из последующего блистера.

При одномоментном приеме большого числа таблеток Мерсилона возможно возникновение тошноты, иногда переходящей в рвоту, а также кровянистых влагалищных выделений у молодых девушек. Каких-либо тяжелых негативных последствий приема чрезмерных дозировок препарата Мерсилон отмечено не было. Лечение – симптоматическое.

Следует помнить, что на фоне постоянного приема оральных контрацептивов, применение прочих лечебных препаратов может привести к снижению эффективности противозачаточных средств, а также к возникновению ациклических кровотечений.

В период курсового приема КОК, параллельное применение индукторов микросомальных печеночных ферментов (препараты зверобоя, Гризеофульвин, фенитоин, фелбамат, барбитураты, ритонавир, примидон, Топирамат, Карбамазепин, Рифабутин, Рифампицин, окскарбазепин и пр.) может повысить клиренс половых гормонов. На 2-3 неделе приема Мерсилона пиковая индукция печеночных ферментов может не наблюдаться, а проявиться только после интервала в приеме таблеток препарата к концу 4-ой недели.

Также имеются сообщения о снижении противозачаточной эффективности Мерсилона при сочетаемом приеме антибиотиков, принадлежащих к группам Тетрациклинов и Ампициллинов, с невыясненным механизмом взаимодействия.

В случае применения женщиной, принимающей КОК, любого из вышеупомянутых лечебных средств, ей рекомендуют дополнительно пользоваться барьерными контрацептивами или полностью перейти на иной противозачаточный метод/средство. При совместном применении индукторов печеночных ферментов, барьерные контрацептивы необходимо использовать на всем протяжении терапевтического курса, а также в течение последующих 28-ми суток. При необходимости длительной терапии индукторами печеночных ферментов, женщине лучше перейти на иное противозачаточное средство/метод.

В случае применения женщиной, принимающей КОК, антибиотиков (за исключением обладающих схожими с индукторами печеночных ферментов свойствами Гризеофульвина и Рифампицина) ей необходимо на всем этапе терапии, а также на протяжении последующих 7-ми суток, пользоваться барьерными контрацептивами. При продолжении периода времени необходимости применения барьерных контрацептивов после приема всех таблеток КОК в используемом блистере, необходимо приступить к приему таблеток из последующего блистера без учета 7-ми дневного интервала.

Смотрите так же:  Вич закладывает нос или нет

Оральные контрацептивы также способны воздействовать на метаболические преобразования прочих лечебных препаратов и соответственно изменять их плазменные и тканевые концентрации, например, понижать у Ламотриджина и повышать у Циклоспорина.

При необходимости применения женщиной, принимающей КОК, других лечебных средств, следует руководствоваться официальной инструкцией по их применению.

Условия продажи

Мерсилон является рецептурным препаратом.

Условия хранения

Таблетки Мерсилон следует хранить в заводском блистере, в темном, сухом помещении, с соблюдением температурного режима 2-30°С.

3 года с момента выпуска.

Особые указания

При наличии у женщины любых из нижеперечисленных факторов риска или болезненных состояний необходимо тщательным образом взвесить преимущества и вероятный риск применения противозачаточных таблеток Мерсилон. Все возможные негативные последствия приема КОК следует разъяснить пациентке до начала применения препарата. При выявлении у себя обострений существующих заболеваний или ухудшения факторов риска или болезненных состояний, женщина обязана незамедлительно обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении или дальнейшем приеме Мерсилона.

Женщинам с любой наследственной непереносимостью сахаров следует учитывать содержащиеся в одной таблетке Мерсилона 80 мг лактозы.

Заболевания сосудистой системы

При проведении эпидемиологических исследований возникло подозрение о возможном существовании связи между приемом Мерсилона и повышением риска возникновения тромботических и тромбоэмболических артериальных и венозных патологий (включая инфаркт миокарда, ТГВ, инсульт, ТЭЛА).

Прием любого препарата из группы КОК повышает риск формирования венозной тромбоэмболии, которая может проявляться, как ТЭЛА, так и ТГВ (иногда с летальным исходом). Повышенный риск возникновения данных патологий наблюдается в первые 12 месяцев применения КОК.

Некоторые проведенные эпидемиологические исследования продемонстрировали повышенный риск формирования венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих низкодозированные КОК, включающие III поколение прогестагенов к которым относится и дезогестрел, в сравнении с женщинами, принимающими низкодозированные КОК, включающие прогестаген левоноргестрел.

Изредка тромбоз может возникнуть в прочих кровеносных сосудах (включая артерии и вены печени, сетчатки, брыжейки, мозга или почек). Единого мнения о связи применения КОК с возникновением тромбоза не существует.

Увеличение интенсивности и частоты приступов мигрени на фоне приема Мерсилона, которые могут являться симптомом цереброваскулярных нарушений, дает повод для незамедлительного прекращения приема данного противозачаточного средства.

Опухолевые образования

К наиболее существенному фактору риска формирования рака шейки матки относят персистенцию человеческого папилломавируса (ВПЧ-инфекция). Отдельные эпидемиологические исследования фиксировали повышение вероятности формирования рака шейки матки при продолжительном приеме женщинами КОК. До сегодняшнего времени нет единого мнения о степени влияния на данные показатели смешения разных второстепенных факторов, включая повышение числа скрининговых тестирований шейки матки и специфичность сексуального поведения, в том числе применение барьерных контрацептивов, или их взаимосвязи.

Существуют данные о небольшом повышении относительного риска (приблизительно в 1,24 раза) формирования у женщин рака молочной железы при приеме ими КОК. Этот повышенный риск систематически снижается на протяжении 10-ти лет после завершения применения КОК. В виду того, что у женщин до 40 лет опухоли молочных желез отмечаются достаточно редко, увеличение вероятности формирования данной патологии у женщин, принимающих КОК в настоящий момент, или недавно прекративших их применение, невелик, в сравнении с исходной вероятностью возникновения такого рака. Повышение риска формирования рака грудных желез у женщин использующих КОК можно объяснить более ранним диагностированием подобного рака, биологическим воздействием самих КОК, а также сочетанием данных факторов.

Наблюдается тенденция, в соответствии с которой, у женщин когда-либо пользовавшихся КОК, рак грудных желез находиться в клинически менее запущенном состоянии, чем у женщин, использующих другие противозачаточные методы/средства.

При применении Мерсилона крайне редко отмечали случаи возникновения доброкачественных, еще реже злокачественных, печеночных новообразований. В отдельных случаях данные опухоли являлись причиной внутрибрюшных кровотечений, представляющих угрозу для жизни. Врачу необходимо принимать во внимание вероятность наличия печеночной опухоли при дифференциальной диагностике патологий у женщины, принимающей Мерсилон, в случае выявления симптоматики, включающей: увеличение печени, острую боль вверху живота, признаки внутрибрюшного кровотечения.

Прочие заболевания

В случае диагностирования у женщины, или даже членов ее ближайшей семьи, гипертриглицеридемии на фоне приема Мерсилона, может наблюдаться повышение риска возникновения панкреатита.

При возникновении стойкой артериальной гипертонии у женщины, принимающей Мерсилон, следует приостановить прием препарата и начать терапию артериальной гипертонии. В случае полной стабилизации АД вследствие проведенной антигипертензивной терапии можно рассмотреть вопрос о возобновлении применения Мерсилона.

Существует мнение, что зуд и/или желтуха, спровоцированные холестазом; формирование конкрементов в желчном пузыре; системная красная волчанка; герпес беременных; порфирия; хорея Сиденгама; гемолитико-уремический синдром; ангионевротический отек (наследственный); потеря слуха, вызванная отосклерозом формируются или усугубляются как у беременных женщин, так и у женщин, принимающих Мерсилон. В последнем случае доказательства связи вышеописанных болезненных состояний с применением препарата Мерсилон представляются неубедительными.

Возникновение любых нарушений печеночной функции, наблюдаемые во время приема Мерсилона, может рассматриваться как основание для отмены препарата, вплоть до нормализации показателей печеночной функции. Возникновение холестатической желтухи, ранее наблюдавшейся при приеме половых гормонов или беременности, требует прекращения применения Мерсилона.

Несмотря на то, что эффекты Мерсилона могут нарушать толерантность к инсулину и глюкозе, нет фактических доказательств необходимости изменения для больных с сахарным диабетом терапевтической схемы применения низкодозированных КОК (включающих до 50 мкг этинилэстрадиола). Однако, женщины с сахарным диабетом, принимающие Мерсилон, требуют тщательного медицинского наблюдения.

Существуют данные, связывающие формирование язвенных колитов и болезни Крона с системным применением КОК, включая Мерсилон.

В некоторых случаях на фоне использования Мерсилона наблюдали возникновение хлоазмы (пигментация на коже лица), в особенности при ее развитии в ходе предыдущей беременности. В случае приема Мерсилона женщинами, предрасположенными к хлоазме, им необходимо избегать любого (естественного или искусственного) воздействия ультрафиолета.

Медицинские консультации/осмотры

Перед назначением Мерсилона, или возобновлением его применения, врачу необходимо провести полное обследование, предполагающей принимать препарат женщины, собрать ее точный медицинский анамнез, а также семейный анамнез. Перечень необходимых обследований и частота их проведения должны подбираться индивидуально и соответствовать общепринятой практике и проводиться не реже 1 раза в полгода.

Женщина обязана внимательно изучить официальную инструкцию по применению Мерсилона и неукоснительно выполнять прописанные в ней рекомендации.

Следует проинформировать женщину о неспособности оральных контрацептивов противостоять половым инфекциям, включая ВИЧ (СПИД).

Снижение эффективности

Женщине следует помнить, что эффективность противозачаточного действия Мерсилона может снижаться при пропуске очередной таблетки, возникновении расстройств ЖКТ и параллельном приеме некоторых лечебных средств.

Кровянистые выделения

При применении Мерсилона, в особенности в первые месяцы, возможно возникновение нерегулярных кровянистых выделений (обильных или мажущих). В связи с этим, оценку нерегулярных кровотечений необходимо проводить по прошествии адаптационного периода, как правило, занимающего 3 месяца.

В случае сохранения нерегулярных кровотечений или их возникновения после прежних регулярных циклов, нужно рассмотреть возможные негормональные факторы нарушения обычного цикла и назначить соответствующие тесты с целью исключения беременности (возможно диагностическое выскабливание) и злокачественных новообразований.

У некоторых женщин отмечается отсутствие менструальноподобного кровотечения во время обязательного интервала между приемом таблеток из разных блистеров. В случае добросовестного исполнения женщиной всех рекомендаций по применению Мерсилона, вероятность у нее беременности крайне мала. В противном случае, и при отсутствии кровотечений на протяжении 2-х последовательных циклов, следует исключить вероятную беременность.

Лабораторные исследования

Применение оральных контрацептивов может негативно влиять на показатели отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функциональности почек/печени, надпочечников, щитовидной железы; сывороточный уровень транспортных белков (в частности, кортикостероид-связывающего глобулина и фракций липидов/липопротеинов); параметры коагуляции, углеводного обмена и фибринолиза. Как правило, такие изменения не выходят за рамки допустимых отклонений в результатах лабораторных показателей.

  • Белара;
  • Логест;
  • Даилла;
  • Бонадэ;
  • Джес;
  • Артизия;
  • Жанин;
  • Ярина;
  • Линдинет;
  • Ригевидон;
  • Логест;
  • Зоэли;
  • Мидиана;
  • Эгестреноли т.д.
  • Марвелон;
  • Регулон;
  • Мунали;
  • Новинет;
  • Три-Мерси.

Показанием к применению Мерсилона является контрацепция, в связи с чем, использование данного препарата в педиатрии не целесообразно.

При беременности и лактации

Беременным женщинам принимать Мерсилон противопоказано. При возникновении беременности в период применения Мерсилона необходимо прервать прием таблеток препарата. Проведенные подробные исследования не выявили повышения вероятности врожденных дефектов у младенцев, матери которых принимали КОК до возникновения беременности, а также тератогенного влияния КОК в случае их непреднамеренного применения в начале беременности.

Эффекты Мерсилона могут воздействовать на лактацию путем изменения состава и количества грудного молока, а также выделения с ним некоторого количества половых стероидов и/или продуктов их обмена. В связи с этим, Мерсилон противопоказан при кормлении грудью.

Отзывы о Мерсилон

Отзывы врачей о противозачаточных таблетках Мерсилон относительно их эффективности, в случае регулярного приема и точного исполнения женщиной всех прочих рекомендаций, целиком положительные, что подтверждают все пациентки, использующие данный препарат как средство контрацепции. С другой стороны, это противозачаточное средство, в силу сопутствующих заболеваний/состояний и индивидуальных особенностей организма, подойдет далеко не каждой женщине. При приеме Мерсилона не редко можно встретить упоминания о формировании различных негативных побочных явлений (снижение либидо, депрессию, головные боли, сыпь, хлоазму) или усилении симптоматики существующих патологий (панкреатит, тромбоз, мигрень), в ряде случаев приведших к отказу от препарата.

Цена Мерсилона, где купить

В аптеках цена противозачаточных таблеток Мерсилон колеблется в довольно широких пределах и может составлять от 700 до 1300 рублей таблетки №21.

Похожие статьи

  • Трихостронгилез трихоцефалез Трихостронгилез трихоцефалез (495) 510-86-04 (499) 168-85-86 г. Москва, Открытое шоссе, дом 5, корпус 6 (495) 972-74-06 (499) 261-70-83 г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, дом 28 Рекомендуем: Подпишись на новости ветаптеки VETLEK! СОСТАВ И […]
  • Крамбамбуля настойка Крамбамбуля настойка Уже само название говорит, что ингредиенты для этого чудесного напитка были отборными, утонченными, привозились из-за границы! Награды: 2005 год. 6-й международный конкурс-дегустация ликеро-водочных изделий. Золотая […]
  • Настойка вишневая польская Польская вишневка 1 кг вишни (без косточек), 1 стакан водки, 800 г сахара. Вишни плотно насыпают в стеклянную банку, пересыпают сахаром и оставляют на 2–3 дня. Затем заливают водкой, завязывают марлей и ставят в теплое место. Через 1,5–2 месяца […]
  • Можно ли убирать гнойники при ангине Описание актуально на 08.10.2015 Латинское название: Dimexid Код АТХ: M02AX03 Действующее вещество: Димексид (диметилсульфоксид)/ Dimexid (Dimethyl sulfoxide) Производитель: ПАО “Галичфарм”, ПАО “Лубныарм”, Украина Редкинский опытный […]
  • Антибиотик при кашле и ангине Отзывы и инструкция по применению раствора Люголь с глицерином Люголь — лекарство на основе йода — производится в виде спрея и раствора. Несмотря на то, что аэрозольная форма удобнее в использовании, раствор производится в гораздо большем […]
  • Настойка 5 трав при гипертонии 5 лучших настоек для снижения давления Понизить давление можно не только лекарственными препаратами, но и с помощью пяти настоек, рекомендуемых народной медициной. Средства на основе трав устраняют симптомы гипертонии, а также они оказывают ряд […]