Заболевания

Постоянный кашель с мокротой при туберкулезе

Оглавление:

Миозит: причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Вся жизнь связана с движением, которое обеспечивается различными группами мышц. При нарушении их функции, качество жизни человека существенно снижается – он не может себя полноценно обслуживать и следовать привычному распорядку дня. К счастью, эти заболевания встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются миозиты. По статистике профессора Н.А. Мухина, они наблюдаются не чаще 1 случая на 100 тысяч населения.

Миозит – это воспаление определенных групп мышц, развивающееся под действием какого-либо повреждающего фактора. На начальных этапах, он проявляется только слабостью или тяжестью в конечностях, «маскируясь» под обычную усталость или грипп. Однако уже через несколько дней или недель пациент не способен встать с кровати, из-за неподвижности мышц. Своевременное обнаружение миозита и его адекватное лечение позволяет устранить патологический процесс и вернуть прежнее качество жизни.

Классификация и причины миозита

Существует несколько форм болезни, которые отличаются по механизму возникновения, симптомам и тактике лечения. В десятом пересмотре Международной классификации заболеваний они были систематизированы с учетом вышеперечисленных критериев. Однако главным отличительным признаком, который позволяет предположить форму миозита уже при опросе пациента, является причина развития.

Острый инфекционный миозит

В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:

  1. вирусы – после перенесенного гриппа, ОРВИ или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после энтеровирусной инфекции (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
  2. бактерии – любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
    • из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
    • из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
    • из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, остеомиелите).

Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).

Интерстициальный миозит

Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при туберкулезе, когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.

Травматический оссифицирующий миозит

Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.

«Типичные» травматические миозиты

Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:

  • наружная поверхность бедра – футболисты;
  • плечо – гимнасты;
  • ягодицы и внутренние поверхности бедер – наездники;
  • передняя поверхность бедра и голени – хоккеисты.

Миозиты при паразитарных инфекциях

Некоторые виды червей-паразитов могут распространяться по человеческому организму и размножаться в мышечной ткани, приводя к ее воспалению. Достоверно известно несколько паразитарных возбудителей этой формы миозита: трихинеллы (болезнь – трихинеллез), свиной цепень (цистицеркоз), эхинококк и бычий цепень (заболевание – тениаринхоз).

Полимиозит и дерматополимиозит

Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).

Ювенильный дерматомиозит

Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.

Дерматомиозит при новообразованиях

Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)

Профессиональные миозиты

В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).

Симптомы миозита

Течение и симптомы миозита существенно отличаются при разных формах заболевания, что позволяет их диагностировать уже на этапе осмотра и опроса. Важно при этом обращать внимание не только на поражение мышц, но и на состояние окружающих тканей (кожи, клетчатки над мышцами, костей), так как изменения в них могут быть также признаками миозита.

Симптомы острого инфекционного миозита

Это самая благоприятная форма заболевания. Как правило, ей предшествуют симптомы гриппа или другого ОРВИ:

  • лихорадка;
  • снижение/отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • местные симптомы (насморк, боли в горле или носу, кашель любого характера и так далее).

После их исчезновения (в течение 1-2-х дней) появляются начальные проявления миозита мышц рук и ног : слабость или тяжесть; боли, одинаковые с двух сторон. Как правило, они более выражены в плечах и бедрах, чем в более удаленных частях конечностей (стопах/запястьях).

Болезнь крайне быстро прогрессирует. За несколько дней (в тяжелых случаях за один) присоединяются симптомы миозита мышц спины, груди и шеи. Больной становится абсолютно неподвижным. Отличительный признак заболевания – рефлексы (коленный, локтевой и так далее) при этом полностью сохраняются. Болевой синдром также выражен – любое прощупывание мышц причиняет страдание пациенту.

Как проверить коленный рефлекс дома? Если у вас в доме или квартире нет резинового молоточка, то с этой целью можно использовать ребро ладони. Перед тем, как проверять рефлекс – проверьте, чтобы рука или нога больного была полностью расслаблена. Рефлекс с колена удобнее всего вызвать из положения «нога на ногу» — для этого необходимо нанести удар средней силы на 2-4 см ниже коленной чашечки (по сухожилию четырехглавой мышцы, которое можно прощупать рукой).

Насколько быстро развивается поражение мышц – также быстро оно проходит. После утраты возможности двигаться, через 6-10 часов (редко до 24 часов) без лечения начинает исчезать миозит мышц шеи. В среднем, все симптомы регрессируют за 2-3 дня. В тяжелых случаях, пациент более недели не способен встать с кровати – при таком течении поражение мышц может продолжаться до 2-3-х недель.

Смотрите так же:  Лабораторная диагностика сепсиса у новорожденных

Симптомы интерстициального миозита

Чаще всего эта форма развивается на фоне туберкулеза или сифилиса. Заболевание носит хронический характер, часто протекает без острых симптомов и медленно прогрессирует. Для него характерны нетипичные локализации. Например, у таких больных чаще появляется миозит грудного или шейного отдела, без поражения мышц конечностей.

Для интерстициального миозита характерны следующие симптомы:

  • тянущие боли, средней или малой интенсивности, которые имеют конкретное расположение и не мигрируют;
  • при прощупывании, можно определить не только болезненность мышцы, но и ограниченные участки уплотнения;
  • больной редко ощущает выраженную слабость в пораженных мышцах. Как правило, функции мышц сохраняются и движения ограничиваются незначительно.

Помимо симптомов миозита у больных наблюдаются признаки основного заболевания, на которые необходимо обращать внимания при диагностике. При туберкулезе – это нарушение нормального дыхания (кашель с мокротой, одышка) и общее похудание. Сифилис в первом периоде проявляется местными симптомами в области гениталий (твердые шанкры в виде уплотнений или язв).

Симптомы травматического оссифицирующего миозита

Продолжительное время после получения травмы (несколько месяцев – год) оссифицирующий миозит может протекать скрыто. Часто, больные обращаются за врачебной помощью, обнаружив плотный участок у себя на ноге или руке, который по плотности напоминает кость. Болевой синдром может быть выражен по-разному – это зависит от локализации и размеров образования. Если оно лежит более поверхностно, то сильнее травмирует мышечную ткань и вызывает боль. При расположении ближе к кости больной может не испытывать неприятных ощущений.

Мышечная слабость наблюдается редко при травматическом миозите. Общие симптомы (лихорадка, похудание, снижение/отсутствие аппетита) также отсутствуют.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может развиваться по-разному. У более молодой группы населения (до 20-25 лет) оно чаще начинается остро. Больной ощущает внезапную слабость и болезненные ощущения в мышцах верхних или нижних конечностей, могут быть симптомы общего характера: небольшая лихорадка (до 38 о С), головная боль, отсутствие/снижение аппетита. Людям старшего возраста характерно стертое начало полимиозита, которое проявляется мышечными болями в руках или ногах.

В последующем присоединяются боли в ослабленных мышцах. Как правило, они тянущего характера, средней интенсивности, распространяющиеся на всю поверхность пораженной мышцы. При прощупывании и физической нагрузке болевой синдром усиливается.

Если больной получает адекватное лечение, заболевание очень медленно прогрессирует. Могут присоединяться признаки шейного миозита, поражения грудных или лопаточных мышц. Нарушения функций кистей и стоп развивается только в 5-10% случаев.

Возможно появление дополнительных симптомов:

  • небольшое шелушение, потрескивание, покраснение кожи над пораженными мышцами;
  • боли в суставах, которые носят преходящий характер (появляются с различной локализацией и быстро исчезают при лечении);
  • затруднение дыхания (одышка при длительной физической работе или ходьбе), из-за слабости диафрагмальной мышцы.

Чаще всего, полимиозит не приводит к угрожающим жизни состояниям.

Симптомы дерматомиозита

Первым симптомом дерматомиозита чаще всего являются высыпания на коже над определенными мышцами (чаще на плечах, лопатках, бедрах и ягодицах). Сыпь может также распространяться на область суставов, шею и лицо (верхние веки, крылья носа). Она имеет характерный вид:

  • красного или ярко розового цвета;
  • возвышается над поверхностью кожи (реже в виде плоских ровных пятен округлой формы);
  • сыпь постоянно шелушиться.

После этого, постепенно появляется слабость и боль в мышцах. В целом, последующее течение дерматомиозита аналогично полимиозиту. Отличительным признаком может быть появление синдрома Рейно – постоянная бледность кистей и ощущение «холода» в них.

Симптомы миозита при паразитарных заболеваниях

Эта форма миозита, как правило, протекает бессимптомно (особенно при цистицеркозах и тениаринхозаъ). В период активности личинок трихинелл, больной может испытывать дискомфорт в пораженных мышцах. Слабости и нарушения функций конечности не наблюдается практически никогда.

Симптомы миозита при новообразованиях

На фоне опухолей злокачественного характера симптомы миозита выражаются в виде дерматомиозита (значительно чаще), либо полимиозита. Дополнительно у больного часто наблюдается общее истощение/снижение массы тела; небольшая температура (около 37 о С), которая сохраняется на протяжении недель и месяцев; снижение аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика миозита

Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Обязательными исследованиями для подтверждения диагноза «миозит» являются: лабораторные и инструментальные методы.

  • Общий анализ крови – при остром гнойном (инфекционном) миозите отмечается увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Паразитарный миозит провоцирует увеличение количества эозинофилов;

Нормальные показатели:
лейкоциты — 4,0-9,0*10 9 /1л;
нейтрофилы – 2,0-5,5*10 9 /1л (47-72% от общего количества лейкоцитов;
Эозинофилы – 0,02-0,3*10 9 /1л (0,5-5% от общего количества лейкоцитов).

  • Биохимический анализ крови – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;

Нормальные показатели:
КФК-МВ – 0-24 Е/л, СРБ – 0,78-5,31 нг/мл

  • Серологический анализ крови (определение антител в крови) – появление «миозитспецифических антител» является достоверным признаком аутоиммунного воспаления.

Инструментальные

  • ЭМГ (электромиографическое исследование) – этот метод имеет небольшую диагностическую ценность, так как способен определить только наличие слабости мышцы (или ее замещения соединительной тканью). Чтобы определить причину, необходимо использовать другие методы;
  • Флюорография – для диагностики туберкулезного (интерстициального) миозита;
  • Рентген пораженной области – также малоинформативный способ диагностики, который необходим для исключения остеохондроза и остеоартроза. При миозите, изменения в суставах на снимках не обнаруживаются. В проекции мышцы, могут определяться некоторые плотные кальцинаты, что может помочь в диагностике оссифицирующего миозита. В редких случаях, на рентгенографии конечности (руки или ноги) можно обнаружить цисты паразитов, что является абсольтным признаком паразитарного миозита.

Чтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.

Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.

Лечение острого инфекционного (гнойного) миозита

Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:

  • Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
  • Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
  • Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.
Смотрите так же:  Чем прививаться от гриппа в 2015 году

Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38 о С, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:

  • внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
  • обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
  • прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).

При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.

Лечение дерматомиозита и полимиозита

Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

Цитостатики или Глюкокортикостероиды? В настоящее время, существуют различные схемы начала лечения. В первом случае, всю терапию проводят гормонами (Преднизолоном), начиная с больших доз и постепенно уменьшая до поддерживающих (на постоянный прием). Во втором – первым препаратом используется цитостатик (препарат, угнетающий рост иммунных клеток), который имеет большее количество побочных эффектов, но лучшую эффективность. Врач может использовать одну из этих схем, так как однозначного решения по лечению этих форм миозитов нет.

В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение интерстициального миозита

Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:

  • повреждение ближайшего сустава;
  • сдавливание крупного нерва/сосуда;
  • регулярная травматизация мышцы.

Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.

Лечение миозита при паразитарных заболеваниях

Терапия, чаще всего, проводится консервативно. Схема лечения паразитарного миозита подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Противопаразитарных (направлены на уничтожение трихинелл, цепней, эхинококков и так далее):
    • Албендазол. Торговые названия: Немозол, Гелмодол-ВМ, Саноксал;
    • Мебендазол. Торговые названия: Вермокс, Вормин, Телмокс 100.
  2. Антигистаминные (для снижения выраженности аллергических реакций организма)
    • Димедрол;
    • Супрастин;
    • Лоратадин;
    • Дезлоратадин (наиболее эффективное).

В большинстве случаев, удается уничтожить возбудителя с помощью проводимой терапии. Назначать ее следует индивидуально, при неэффективности лечения – изменять препараты. Лечение в домашних условиях миозита, вызванного паразитарными организмами, должно проводиться только по рекомендациям квалифицированного врача.

Лечение миозита при новообразованиях

Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Лечение профессионального миозита

Для терапии профессионального миозита используют комплексный подход, который основан на сочетании физиотерапевтических процедур с фармакологическими препаратами. В настоящее время, больным рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
  • санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью приема радоновых ванн.
  • прием витаминов В6 (пиридоксина) и В12 (фолиевой к-ты);
  • НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.

Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни. Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость от бесцветного до желтого цвета с апельсиновым или малиновым запахом. Допускается наличие опалесценции.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фенспирид проявляет противовоспалительную и антибронхоконстрикторную активность посредством уменьшения продукции ряда биологически активных веществ (цитокины, особенно ФНОα, производные арахидоновой кислоты, свободные радикалы), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма.

Ингибирование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется его H1-антигистаминным действием, т.к. гистамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием ПГ и ЛТ. Фенспирид блокирует α-адренорецепторы, стимулирование которых сопровождается увеличением секреции бронхиальных желез. Таким образом, фенспирид уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов. Фенспирид также оказывает спазмолитическое действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь фенспирид хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови после приема внутрь достигается через (2,3±2,5) ч (от 0,5 до 8 ч). T1/2 в среднем составляет 12 ч. Выводится преимущественно почками (90% принятой дозы) и менее 10% — через кишечник.

Показания препарата Сиресп

симптоматическая терапия заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей:

— ринофарингит и ларингит;

— бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее);

— бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);

— респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше и гриппе;

— инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия;

отит и синусит различной этиологии, включая аллергический (как сезонного, так и постоянного характера).

Противопоказания

повышенная чувствительность к фенспириду или другим компонентам препарата;

непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: сахарный диабет (из-за присутствия сахарозы в составе препарата).

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата во время беременности не рекомендуется.

Терапия фенспиридом не является основанием для прерывания наступившей беременности. Клинические данные о фетотоксическом действии фенспирида или его способности вызывать пороки развития при приеме во время беременности отсутствуют.

Не следует применять препарат Сиресп в период грудного вскармливания в связи с отсутствием данных о способности фенспирида проникать в грудное молоко.

Смотрите так же:  Принимают ли антибиотики при гриппе

Побочные действия

Указанные ниже побочные эффекты приведены в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Лордестин (Lordestin)

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Таблетки: покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

На изломе: белые или почти белые.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Н1-гистаминовых рецепторов блокатор, является первичным активным метаболитом лоратадина. Подавляет высвобождение гистамина и ЛТ С4 из тучных клеток. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей. Практически не обладает седативным эффектом и при приеме в терапевтических дозах не влияет на скорость психомоторных реакций.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь дезлоратадин хорошо абсорбируется из ЖКТ, при этом определяемые концентрации дезлоратадина в плазме крови достигаются в течение 30 мин. После однократного приема в дозе 5 или 7,5 мг Cmax достигается приблизительно через 3 ч (2–6 ч). Биодоступность дезлоратадина пропорциональна дозе (в диапазоне доз 5–20 мг).

Связывание дезлоратадина с белками плазмы составляет 83–87%, а 3-гидроксидезлоратадина — 85–89%. При применении в дозе от 5 мг до 20 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней признаков клинически значимой кумуляции дезлоратадина не выявлено. Одновременный прием пищи или одновременное употребление грейпфрутового сока не влияет на биодоступность и на распределение дезлоратадина (при приеме в дозе 7,5 мг 1 раз в сутки). Не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Подвергается интенсивному метаболизму в печени до 3-гидроксидезлоратодина, который затем глюкуронизируется. Основной путь метаболизма дезлоратадина — гидроксилирование. Не является ингибитором изоферментов CYP3A4 и CYP2D6 и не является субстратом или ингибитором Р-гликопротеина. Дезлоратадин выводится из организма в виде глюкуронидного соединения и в небольшом количестве в неизмененном виде (почками — меньше 2% и через кишечник — меньше 7%). T1/2 и для дезлоратадина и для 3-гидроксидезлоратадина составляет 20–30 ч (в среднем — 27 ч).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Cmax и AUC дезлоратадина возрастают от 1,2 до 1,7 раза и от 1,9 до 2,5 раза соответственно (по сравнению с данными здоровых добровольцев). Концентрация 3-гидроксидезлоратадина изменяется незначительно. Связывание дезлоратадина и 3-гидроксидезлоратадина с белками плазмы при ХПН не изменяется. Дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин плохо выводятся при гемодиализе.

Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью AUC увеличивается в 2,4 раза по сравнению с данными здоровых добровольцев. Общий клиренс дезлоратадина при пероральном приеме у пациентов с легкой, средней и тяжелой печеночной недостаточностью составляет 37, 36 и 28% соответственно (по сравнению с данными у здоровых добровольцев). Отмечается увеличение T1/2 дезлоратадина у пациентов с печеночной недостаточностью. Cmax и AUC 3-гидроксидезлоратадина у пациентов с печеночной недостаточностью не отличаются от данных у здоровых людей с нормальной функцией печени.

Показания препарата Лордестин

сезонный аллергический ринит (для купирования следующих симптомов — чиханье, ринорея, зуд, заложенность носа, зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз, зуд в области неба, кашель);

хроническая идиопатическая крапивница (кожный зуд и сыпь).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в период беременности. Поскольку дезлоратадин выделяется с грудным молоком, применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты: 1,2% — усталость, 8% — сухость во рту, 0,6% — головная боль.

Побочные эффекты по данным постмаркетинговых исследований: головокружение, тахикардия, сердцебиение, боль в животе, диспепсия ( в т.ч. тошнота, рвота, диарея), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), дисменорея, повышенная утомляемость, миалгия, галлюцинации, психомоторная гиперреактивность, бессонница, сонливость.

При совместном применении с кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, флуоксетином и циметидином клинически значимых изменений концентрации дезлоратадина в плазме не выявлено. Лордестин не усиливает угнетающее действие этанола на психомоторную функцию.

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая. Препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше — препарат назначают 1 раз в сутки в дозе 5 мг (1 табл.).

При ХПН и печеночной недостаточности — требуется коррекция режима дозирования — начальную дозу 5 мг рекомендуется принимать через день (согласно данным фармакокинетики). Рекомендации по дозированию у детей с ХПН и печеночной недостаточностью отсутствуют (из-за недостаточности данных).

Лечение: назначение промывания желудка, активированного угля, симптоматическая терапия. Препарат не выводится путем гемодиализа. Эффективность перитонеального диализа не установлена.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Не отмечено влияние Лордестина при применении в рекомендованных дозах на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Однако учитывая, что у пациентов может отмечаться сонливость, рекомендуется соблюдать осторожность при появлении побочных эффектов со стороны ЦНС.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной по 10 шт. 1 или 3 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

ЗАО «Гедеон Рихтер-РУС». 140342, Россия, Московская обл., пос. Шувое.

Тел./факс: (495) 788-86-30.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Лордестин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лордестин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Похожие статьи

  • Сульсена при отрубевидном лишае Салициловая кислота Описание актуально на 20.05.2015 Латинское название: Salicylic acid Код АТХ: D01AE12 Действующее вещество: Салициловая кислота (Salicylic acid) Производитель: ОАО “Фармстандарт”, ООО “Тульская фармацевтическая фабрика", […]
  • Для острого коронарного синдрома характерно Когда назначают Ксарелто: инструкция и аналоги препарата Ксарелто относится к антикоагулянтам прямого действия. Данная группа лекарственных средств, способствует подавлению активности свертывания крови и препятствует тромбообразованию, за счет […]
  • Лучшие противовоспалительные средства при простуде Противовоспалительные свечи в гинекологии — при аднексите, эндометриозе, эрозии Практически ни одно заболевание, касающееся органов женской репродуктивной сферы, не обходится без назначения свечей, которые используют либо вагинально, либо […]
  • Антибиотики при ангине в уколах Кальция глюконат Описание актуально на 14.03.2016 Латинское название: Calcium gluconate Код АТХ: A12AA03 Действующее вещество: Кальция глюконат (Calcium gluconate) Производитель: Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко, Эском НПК ОАО, […]
  • Витамины при лечении гепатита с Какие витамины содержатся в вишне Вишня – древесное растение, семейства розоцветных. Листья темно-зеленые, овальные, заостренные на концах. Цветок белый или бело-розовый, диаметром около 2 см. Плод, красного или темно красного цвета, имеет […]
  • Противовирусные препараты для лечения гепатита с Форум на Остановке. Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним. Текущее время: 28 фев 2019, 19:46 Кто сейчас на конференции Всего 11 посетителей :: 8 зарегистрированных и 3 скрытых (основано на активности пользователей за последние 5 минут) […]