Пневмония неотложные состояния

Избранные лекции по педиатрии — Баранов А.А. — Учебное пособие

Год выпуска: 2005

Автор: А.А. Баранов, Р.Р. Шиляев, Б.С. Каганов

Жанр: Педиатрия

Формат: PDF

Качество: Oтсканированные страницы

Лечение пролежней при сахарном диабете

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

При таком нелегком заболевании, как сахарный диабет, лечение ожогов, пролежней, и уж тем более трофических и диабетических язв представляет не только существенную проблему, но и в отдельных случаях даже угрозу жизни (повреждения начинают быстро загнаиваться)!

Вот почему человеку требуются эффективные средства для гарантированного и быстрого лечения пролежней и других повреждений кожи.

Как избежать пролежней

Лечение такой неприятной проблемы с кожей, как пролежни при сахарном диабете, является весьма кропотливым процессом и требует немалых усилий. Для этого обязательно соблюдайте следующие правила:

  • Нужно, чтобы кровать была очень мягкой (конечно, если к этому у больного нет противопоказаний).
  • Постельное белье, на котором постоянно лежит больной сахарным диабетом, должно быть чистым и сухим (желательно меня его каждый лен), мягким, а так же не иметь складок (для это нужно натянуть простыню, а затем зафиксировать ее, к примеру, матрасом российского проиводства), ну и обязательно следить, чтобы на постели не было крошек. Saharniy-Diabet.com настоятельно советует купить матрасы российского производства в интернет магазине «Анатомия Сна».
  • При желании можно подложить под область таза резиновые надувные круги.
  • Кожа не должна долго контактировать с мокрым бельем.
  • В течение дня больного обязательно переворачивать со спины на бок и оставлять его в таком положении хотя бы на пару часов.
  • Участки, которые подвергаются давлению, нужно обязательно аккуратно массировать, чтобы в этих местах улучшилось кровообращение.
  • Одежда и температура (в том числе и одеяло (должны быть оптимальными, чтобы кожа у больного не потела.
  • Кожу нужно каждый день протирать дезинфицирующим раствором: полотенцем, которое смочено водой, раствором уксуса (на стакан воды берут 1 ст.л. уксуса), одеколоном, камфарным спиртом, либо водкой.
  • Пару раз в день в наиболее уязвимых местах кожу людей страдающих сахарным диабетом нужно обмыть кипяченой прохладной водой с мылом, затем вытереть насухо полотенцем и растереть одеколоном, водкой или камфорным спиртом.

Как бороться с пролежнями у диабетиков?

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Однако если пролежни все же появились, то их нужно до двух раз в день смазывать раствором слабой марганцовки, раствором спиртовым зеленки, лимоном, разрезанным пополам, либо камфорным спиртом. Так же может помочь и кварцевание — например, аппаратом «Солнышко».

Если же на коже у больных сахарным диабетом появились пузыри, то их смазывают раствором спиртовым зеленки и накладывают на это место сухую повязку. Так же можно вместо бриллиантового зеленого использовать и слабый раствор марганцовки.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Заражение клебсиеллой: симптомы и лечение

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который способен вызывать различные инфекционные заболевания, в том числе и тяжелые септические проявления. Степень тяжести заболеваний зависит от состояния иммунной системы конкретного человека.

Клебсиелла – что это такое

Клебсиелла – это грамотрицательные палочки на биологическом уровне (то есть, окрашивание по Граму не дает фиолетового цвета), размер данного микроорганизма составляет 1х6 мкм. Клебсиеллы формой напоминают палочку, они абсолютно неподвижны, могут располагаться попарно или в одиночку, нередко выстраиваются в цепочку.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм относится к классу факультативных анаэробов. Хорошо известно, что эти микроорганизмы размножаются в условиях отсутствия кислорода, но если даже имеется присутствие этого газа, своей жизнеспособности клебсиеллы не теряют.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла не является чем-то патологическим, так как данный микроорганизм входит в состав микрофлоры кишечника и всей системы пищеварения. Кроме этого, рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм может присутствовать в слизистой оболочке дыхательных путей и на кожных покровах. Жизнедеятельность клебсиеллы сохраняется и в почве, и в воде, в пыли и в пищевых продуктах, которые хранятся в холодильнике.

Смотрите так же:  Простуда у беременных 27 недель

Причины развития инфекции

Источник инфекции – человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка может попасть в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил гигиены;
  • употребление в пищу грязных фруктов и овощей;
  • постоянно грязные руки.

Факторами передачи инфекции чаще всего выступают продукты питания – например, фрукты, молочные продукты, овощи и мясные продукты.

Если у больного имеется пневмония, то инфицирование окружающих будет осуществляться воздушно-капельным путем. Считается, что восприимчивость к инфекции носит общий характер, но врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

  • пациенты, находящиеся в восстановительном периоде после пересадки органов и/или тканей;
  • больные с диагностированными онкологическими болезнями, патологиями крови и/или сахарным диабетом;
  • люди, страдающие алкоголизмом;
  • пожилые люди с имеющимся иммунодефицитом;
  • дети новорожденного и грудного возраста.

Если клебсиелла находится в кишечнике человека, то она производит эндотоксин, в результате чего происходит разрушение рассматриваемого микроорганизма. Именно этот механизм и является причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, клебсиелла способна вырабатывать термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин. Первый токсин приводит к поражению слизистой оболочки кишечника, что проявляется жидким водянистым стулом. А мембранотоксин обладает высокой гемолитической активностью – он поражает непосредственно клетки кишечника.

Заражение клебсиеллой: симптомы инфекции

После того, как инфекция попала в организм человека, наступает инкубационный период, его длительность может составлять срок в несколько часов и в несколько дней. Как только инкубационный период заканчивается, клебсиелла проявляется выраженными симптомами, которые будут варьироваться в зависимости от локализации микроорганизмов.

Если клебсиеллы поразили легкие, то развивается клебсиеллезная пневмония. Она будет проявляться следующими симптомами:

  • озноб, повышенная слабость и сильная потливость;
  • повышение температуры тела, возможно до 39 градусов;
  • кашель сухого характера, через короткое время появляется мокрота гнойного характера с примесями крови (для такой мокроты будет характерным крайне неприятный запах);
  • одышка, достаточно сильная;
  • при прослушивании легких определяется ослабление дыхания со стороны течения воспалительного процесса;
  • при простукивании определяются влажные или сухие хрипы, притупление перкуторного звука;
  • рентгенография покажет склонность к слиянию очагов инфильтрации.

Обратите внимание: если лечение клебсиеллезной инфекции было проведено своевременно и грамотно, то шансы на выздоровление максимальные. Если же лечение отсутствует, то происходит распространение инфекции и развивается сепсис – опасное для жизни человека состояние.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую носа, то будут присутствовать следующие симптомы:

  1. Образование риносклеромы. Гранулемы образуются на оболочке верхних дыхательных путей и носа, в них локализуются микроорганизмы, что провоцирует обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера и со специфическим запахом, заложенность носа.
  2. Развитие хронической болезни трахеи и носоглотки. Они характеризуются выделениями гнойного секрета из носа со зловонным запахом, образованием корочек на поверхности слизистой, першением в горле и сильным кашлем с отхождением мокроты.

Симптомы при поражении рассматриваемым условно-патогенным микроорганизмом желудочно-кишечного тракта:

  • боли в животе, тошнота, изжога, значительное снижение аппетита;
  • развитие острого энтероколита, если поражен кишечник;
  • повышение температуры тела;
  • жидкий стул;
  • присутствие в кале крови, слизи;
  • зловонный запах кала.

Если клебсиелла «расположилась» в моче, то это будет проявляться следующими симптомами:

  • раздражительность, которую пациент не может сам контролировать;
  • развитие пиелонефрита;
  • развитие цистита;
  • появляются признаки воспалительного процесса в предстательной железе.

Диагностические мероприятия

Если у человека имеются симптомы клебсиеллы, то врач будет его направлять на обследование. Сначала будет проведен сбор анамнеза, затем должны проводиться лабораторные исследования. Такое обследование помогут обнаружить рассматриваемые условно-патогенные микроорганизмы в кале, мокроте, моче, ротовой полости, спинномозговой жидкости, желчи. Какой конкретно биологический материал будет выбран для исследования, зависит от имеющихся симптомов, так как именно они дадут понять, где, скорее всего, расположены клебсиеллы.

Методы исследования, применяемые для диагностики:

  • посев материала на питательные среды;
  • бактериоскопия (окрашивание по Граму);
  • серологические методы;
  • копрограмма.

Правила лечения клебсиеллы

Лечебная тактика зависит от того, как конкретно проявляется заболевание, насколько сильно затянут процесс. Если клебсиеллой был поражен кишечник, но инфекция протекает в легкой форме, то лечение будет проводиться в амбулаторных условиях и с применением бактериофагов и пробиотиков.

Правила лечения клебсиеллы бактериофагами:

  • прием препаратов осуществляется 3 раза в день до еды;
  • для детей от нуля до 6 месяцев одноразовая доза составляет 5 миллилитров;
  • для детей от 6 до 12 месяцев разовая доза – 10 мл;
  • для детей в возрасте 1-3 года разовая доза – 15 мл;
  • для детей в возрасте 3-7 лет разовая доза – 20 мл;
  • для детей от 8 лет и всех взрослых разовая доза – 30 мл.

В лечении рассматриваемой инфекции применяют такие пробиотики, как Бифиформ, Линекс, Пробифор, Аципол, Бифилонг, Биовестин, Бифидумбактерин и другие. Курс приема подобных лекарственных препаратов должен длиться не менее 10 дней, а оптимальный курс лечения составляет 14-21 день.

Смотрите так же:  Трава от простуды для детей

Обратите внимание: дозировка пробиотиков подбирается в строго индивидуальном порядке!

Если клебсиеллами поражены другие системы, либо же инфекция протекает тяжело, то лечение больного осуществляется в стационарных условиях. Период болезни, который сопровождается повышением температуры и лихорадкой, подразумевает назначение постельного режима, специальной диеты и обильного питья. В некоторых случаях при клебсиеллезной инфекции пациентам может назначаться этиотропная терапия, которая подразумевает применение антибактериальных препаратов – тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, а в некоторых случаях назначают фторхинолоны.

Лечение клебсиеллы может быть дополнено патогенетической терапией, которая позволит снизить лихорадочный синдром, интоксикацию и выступит в роли профилактического средства по отношению к развитию осложнений.

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в тяжелой форме и диагностированы пневмония или сепсис, то могут развиться следующие осложнения:

  • геморрагический синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • отек головного мозга;
  • отек легких.

После перенесенной клебсиеллы очень сильно ослабляется иммунитет, так что вполне может случиться рецидив заболевания.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм достаточно коварен, и нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать развития инфекции. А для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

21,798 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Как восстановить зрение после инсульта, советы и рекомендации

Чаще всего пациент теряет подвижность конечностей, но также может потребоваться восстановление зрения после инсульта. На прогноз терапии влияет степень поражения мозга, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Потеря зрения при инсульте

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Влияние инсульта на зрение

Инсульт – это острое поражение мозгового кровоснабжения в результате закупорки или потере целостности сосудов. Последствием патологических нарушений является развитие необратимых некротических и атрофических явлений, и в результате потеря определенных функций.

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.

По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

  • Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.
    При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
  • Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.
    Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
  • Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Почему при инсульте не открываются глаза

Причина, по которой после инсульта не открываются глаза, заключается в поражении зрительного нерва, расположенного в анатомической близости с разными отделами и участками мозга. Поражение тканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, затрагивает структуру глазодвигательного нерва, проходящего на уровне верхних холмиков среднего мозга, между двумя крупными артериями.

В результате патологических нарушений наблюдаются следующие негативные проявления инсульта:

  • Раздвоение зрения – невозможность контролировать направленность приводит к выпячиванию глазных яблок и разворачиванию их в сторону, что и проявляется в нарушениях визуального восприятия.
  • Атрофирование глазного нерва вследствие перенесённого инсульта – у пациента спазмируется веко, наблюдается дрожание глазных яблок. Тяжелые нарушения по большей части являются необратимыми. Пациенту назначают инвалидность по зрению.
    При относительно небольших некротических и атрофических явлениях, возможно добиться определенных улучшений, относительно изменений и устранить последствия после перенесенного инсульта.
  • Выпучивание глаз – еще один характерный признак атрофии глазодвигательного нерва. После инсульта, с глазами происходит паралич, нарушаются основные функции. Постоянное напряжение, оказываемое на глазное яблоко, приводит к состоянию, при котором постоянно слезятся глаза, что указывает на сухость роговицы. Если не предпринять неотложные меры зрение может упасть, а изменения стать необратимыми.

Смотрите так же:  Анонимно анализы на вич и гепатит

Как восстановить зрение после инсульта

Плохое зрение является неприятным спутником инсульта или инфаркта головного мозга. Последствием внутричерепного кровоизлияния или острого недостатка кровоснабжения является атрофия глазного и глазодвигательного нерва.

Если не прибегнуть к курсу медикаментозной и восстанавливающей терапии, зрение после инсульта вернется не скоро.

Пути восстановления поражения глазодвигательного нерва после инсульта заключаются в трех основных направлениях:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Глазодвигательная гимнастика.
  3. Хирургическое лечение.

Чтобы сократить период восстановления зрения, также рекомендуется использовать нетрадиционные методы лечения глазного нерва.

Препараты для восстановления зрения

Лекарства для восстановления зрения назначаются в зависимости от клинических проявлений инсульта. Если нарушения связаны с дисфункцией мозговых тканей, назначается комплексная терапия, направленная на улучшение кровоснабжения и метаболизма нервных клеток.

Специфических офтальмологических препаратов не требуется, но для поддержания функциональности глазного яблока, могут назначаться капли для глаз.

В ситуации, когда причиной расфокусировки зрения является атрофия глазного нерва, необходимо назначить курс медикаментозной и восстанавливающей терапии, направленной на восстановление нормального кровоснабжения и функций тканей.

Наряду с традиционными лекарствами, используются гомеопатические препараты при нарушении зрения после инсульта. Принцип действия гомеопатии основан на активизации собственных резервов организма на борьбу с патологическими изменениями.

В ситуациях, когда выбранная методика восстановления глазодвигательных нарушений не дает положительного результата, назначается операция.

Как восстановить зрение народными средствами

Восстановление зрения после инсульта в домашних условиях народными средствами достаточно распространенная практика. Против нетрадиционных методов нельзя возразить, особенно если их применяют после окончания курса традиционной терапии.

Нетрадиционное методы лечения глазного нерва сокращают время восстановления зрения, помогают снизить вероятность ухудшения самочувствия пациента. Народная медицина в первую очередь обращает внимание на изменения в питании пациента, а также применение травяных настоек и отваров, улучшающих кровоснабжение.

В терапии используются следующие растения:

  • Сосновые, еловые и кедровые шишки – помогают настойки, отвары и даже варенье. Находящиеся в шишках в огромном количестве биологически активные элементы, улучшают приток крови к атрофированному участку и чистят сосуды.
  • Арника горная – считается, что растение увеличивает возможность восстановления периферийного зрения в результате частичного инсульта, а также оказывает хорошее профилактическое действие во время борьбы с заболеванием.
  • Лимон с чесноком – устраняет двоение в глазах при инсульте. Витамин С (входит в состав всех витаминов для восстановления зрения) устраняет ломкость сосудов и способствует восстановлению их эластичности.

Гимнастика для глаз

Физические упражнения для глаз являются несложными, поэтому после нескольких занятий с инструктором, можно начать выполнять их дома самостоятельно. Гимнастический комплекс направлен на восстановление двигательной и зрительной функции. ЛФК для глаз принесет пользу только при условии одновременного приема витаминов и лекарственных средств, а также регулярности занятий.

Одним из эффективных упражнений является следующее:

  1. Тремя пальцами руки следует слегка прижать верхний край глаза.
  2. Следует переместить пальцы по направлению к вискам от кончика носа, оказывая при этом на глазное яблоко небольшое давление.
  3. Упражнение повторяется для каждого глаза по 3 раза.

Со временем, при комплексной терапии станут очевидными благотворные изменения. Восстановление зрения будет происходить медленно, поэтому ожидать быстрых результатов не стоит. Но набравшись терпения, можно восстановить зрительную функцию в должной мере.

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *