Заболевания

Может ли анализ крови не показать вич

Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка

Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики.

Как сдавать копрограмму

Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм.

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Если ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.
Смотрите так же:  Прививки домашним животным от бешенства

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

64,995 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Описание актуально на 08.04.2015

  • Латинское название: Triquilar
  • Код АТХ: G03AB03
  • Действующее вещество: Левоноргестрел + Этинилэстрадиол (Levonorgestrel + Ethinylestradiol)
  • Производитель: Bayer Weimar, GmbH & Co. KG (Германия)

1 таблетка включает активные ингредиенты левоноргестрел/этинилэстрадиол в следующих пропорциях: 40/75 мкг; 30/50 мкг и 30/125 мкг соответственно.

Второстепенные ингредиенты: лактозы моногидрат, карбонат кальция, красный и желтый пигмент оксида железа, глицерол 85%, кукурузный крахмал, монтангликолевый воск, стеарат магния, повидон 25 000 и 700 000, макрогол 6000, сахароза, диоксид титана, тальк.

Препарат Триквилар выпускают в форме таблеток в трех разных пропорциях активных ингредиентов: 5 штук — 40/75 мкг; 6 штук — 30/50 мкг; 10 штук — 30/125 мкг. В сумме один блистер (нумерованный стрелками) включает 21 таблетку. Одна упаковка может содержать 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие

Триквилар является комбинированным трехфазным низкодозированным оральным эстроген-гестагенным противозачаточным средством (контрацептивом).

Контрацептивная эффективность Триквилара зависит от трех механизмов его действия, дополняющих друг друга:

  • угнетение овуляциина уровне регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • модификация характеристик цервикального секрета, с целью формирования непроницаемости для сперматозоидов;
  • трансформация эндометрия, для создания условий препятствующих вживлению оплодотворенной яйцеклетки.

При использовании женщинами комбинированных оральных (пероральных) контрацептивов (КОК) наблюдается более регулярный менструальный цикл, уменьшение количества болезненных менструаций, ослабление интенсивности кровотечений и как следствие понижение риска формирования железодефицитной анемии.

При приеме перорально, левоноргестрел всасывается в течение довольно короткого времени и практически полностью. Сывороточная Cmax наблюдается примерно через 60 минут и равняется 2,3 нг/мл. Одноразовый внутренний прием 0,125 мг левоноргестрела (наибольшая концентрация вещества в таблетках) совместно с 0,33 мг этинилэстрадиола, приводит к определению, примерно через час, его наивысшего сывороточного содержания на уровне 4,3 нг/мл. Биодоступность левоноргестрела, при приеме перорально, практически 100%.

Левоноргестрел образует связь с плазменным альбумином и глобулином, который соединяет половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1,4% общего плазменного содержания находится в свободном виде, 55% связаны с ГСПГ и примерно 44% с альбумином. Благодаря индукции этинилэстрадиолом репликации связывающего белка, часть вещества, связанная с ГСПГ увеличивается, а другая часть, связанная с альбумином, уменьшается. После одноразового перорального приема наивысшей для Триквилара дозировки левоноргестрела, его Vd приблизительно равен 128 литрам.

Метаболизм левоноргестрела полный и проходит все типичные пути метаболизации для стероидов. После одноразового перорального приема наивысшей для Триквилара дозировки левоноргестрела сывороточный клиренс равняется приблизительно 1,0 мл/мин/кг.

Плазменная насыщенность левоноргестрелом претерпевает процесс двухфазного уменьшения. T1/2 в терминальной фазе длится примерно 22 часа. Левоноргестрел выводится с желчью и мочой (1:1) исключительно в метаболизированных формах, с T1/2 около 24 часов.

Фармакокинетика левоноргестрела зависит от сывороточного уровня ГСПГ, который за курс приема препарата (21 сутки) увеличивается примерно вдвое. При ежедневном приеме Триквилара плазменный уровень веществ увеличивается приблизительно вдвое, а равновесная концентрация наблюдается во второй фазе курса. Скорость клиренса и объем распределения, при равновесной концентрации, соответственно понижаются на 0,5 мл/мин/кг и до 52 литров.

Этинилэстрадиол

Внутренний прием этинилэстрадиола приводит к быстрому и полному его всасыванию. Сывороточная Cmax наблюдается через 80 минут и равняется 116 нг/мл. В процессе всасывания и начального прохождения через печень происходит метаболизм этинилэстрадиола, который определяет его биодоступность на уровне около 45%, с индивидуальными расхождениями в пределах 20-65%.

В слизистой тонкой кишки и в печени этинилэстрадиол проходит процесс пресистемной конъюгации. Главным путем метаболизма является ароматическое гидроксилирование. Плазменный клиренс равняется 2,3-7 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол соединяется с альбумином (неспецифично) на 98%. Вступает индуктором в репликации ГСПС. Vd равняется 2,8-8,6 л/кг.

Понижение сывороточной концентрации этинилэстрадиола претерпевает две фазы, первая из них протекает с T1/2 около 60 минут, а вторая от 10-ти до 20-ти часов. Из организма выводятся, при помощи печени и почек (в соотношении 6:4), только продукты метаболизма, с T1/2 приблизительно 24 часа.

Через 7 суток наблюдается равновесная концентрация.

Показания к применению

Препарат Триквилар назначается с целью контрацепции (противозачаточное).

Противопоказания

  • болезненные состояния с риском формирования тромбозов(в том числе стенокардия, ишемические транзиторные атаки), наблюдаемые сегодня или в прошлом;
  • сосудистые тромбозы, а также тромбоэмболии, наблюдаемые в данный час или в анамнезе (в том числе, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен);
  • сахарный диабетс осложнениями сосудистой этиологии;
  • мигрень, протекающая с неврологической симптоматикой очагового характера (в анамнезе);
  • многочисленные или выраженные факторы риска сосудистого тромбоза, в том числе патологии сердечных клапанов, расстройства ритма сердца, болезненные состояния коронарных артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертония (неконтролируемая);
  • панкреатит, протекающий с гипертриглицеридемиейвыраженного характера, наблюдаемый сегодня или в прошлом;
  • тяжелыепатологии печении печеночная недостаточность (до момента стабилизации печеночных ферментов);
  • новообразования печени (любой природы), наблюдаемые сегодня или в прошлом;
  • вагинальные кровотечения неясного происхождения;
  • гиперчувствительность;
  • диагностированные злокачественные гормонозависимые патологии (в том числе молочных желез и органов половой сферы), а также подозрение на их наличие;
  • доказанная беременность или возможность таковой;
  • долговременная иммобилизация, обширные травмы, серьезные хирургические операции.
  • расстройства обмена веществ выраженного характера (гиперлипидемия, ожирение);
  • идиопатическая желтуха, отосклерозс повреждением слуха или зуд во время минувшей беременности;
  • мигрень;
  • врожденные гипербилирубинемии(болезни Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона);
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • уремический гемолитический синдром;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • артериальная гипертония.

Побочные действия

  • различные изменения, связанные с молочными железами (выделения, увеличение, напряженность, болезненность);
  • маточные кровотечения (прорывные);
  • тошнота;
  • кровянистые мажущие выделения из влагалища;
  • головные боли;
  • изменение либидо;
  • мигрень;
  • расстройства настроения;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение переносимости использования контактных линз;
  • изменения секреции влагалища;
  • рвота;
  • сыпьна кожных покровах;
  • боли в животе;
  • узловатая эритема;
  • генерализованный зуд;
  • мультиформная эритема;
  • изменение веса;
  • задержка жидкости;
  • аллергические проявления;
  • холестатическая желтуха;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость.
  • изредка может формироваться хлоазма, в особенности у женщин, в анамнезе которых есть упоминание на хлоазмы беременных.
  • в единичных случаях наблюдали развитие тромбоэмболиии тромбозов.

Триквилар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Упаковка препарата включает инструкцию по применению Триквилара и круглый блистер (со стрелочками) с 21 таблеткой, которые расположены по ходу круга. Прием таблеток обязательно нужно начинать с сектора с указателем «Начало», после чего, следуя по направлению стрелок, продолжать ежедневный прием ближайшей таблетки. Таблетки принимают перорально (внутрь), желательно в одно и то же время, запивая водой. Продолжительность приема соответствует количеству таблеток — 21 день, после чего следует 7-дневный перерыв с кровотечением отмены. Как правило, кровотечение наступает на 2-3 сутки после приема завершающей блистер таблетки и может не прекратиться до приема первой таблетки из следующей упаковки, которую начинают пить как раз после 7-дневного интервала.

Смотрите так же:  Могут ли начаться месячные раньше из за простуды

Начало приема таблеток Триквилара

Ели в предыдущем месяце женщина не принимала какие-либо гормональные противозачаточные средства, прием Триквилара следует начинать в первые сутки менструального кровотечения (цикла). Допускают прием начальной таблетки на 2-5 сутки цикла, с параллельным использованием, в течение первых 7-ми дней, дополнительного барьерного метода контрацепции (БК).

В случае перехода пациентки с других КОК, желательно начать использовать Триквилар на следующие сутки после приема заключительной активной таблетки из предшествующей упаковки, но не позже следующих 24 часов после 7-дневного интервала (для КОК включающих 21 таблетку) или после заключительной неактивной таблетки (для КОК включающих 28 таблеток).

В случае перехода на Триквилар с гестагенных противозачаточных препаратов (мини-пили, импланты, инъекционные формы) или внутриматочного средства (например, Мирена) необходимо соблюдать нижеследующие рекомендации:

  • переход с мини-пилиможет быть осуществлен без перерыва в любой день;
  • переход свнутриматочногогестагенного средства или имплантапоказан в день его удаления;
  • переход с инъекционных форм возможен в момент следующей рекомендованной инъекции.

Во всех вышеперечисленных случаях, на протяжении 7-ми суток, необходимо пользоваться БК.

После проведения аборта в I триместре можно начать принимать Триквилар безотлагательно, в этом случае необходимости в дополнительной контрацепции нет.

После аборта или родов во II триместре следует начать прием таблеток на 21-28 сутки. В случае более позднего начала приема таблеток, 7 дней используют БК.

Рекомендации при пропуске приема таблеток

При пропуске ближайшей таблетки менее чем на 12 часов, ее прием осуществляется как можно раньше и в дальнейшем по обычной схеме.

При пропуске ближайшей таблетки (или нескольких таблеток) более чем на 12 часов, возможно понижение контрацептивной защиты. Риск нежелательной беременности возрастает с количеством пропущенных таблеток и приближением времени 7-суточного перерыва, в связи с чем, следует руководствоваться двумя нижеприведенными основными принципами:

  • ни в коем случае не прерывать прием Триквилара более чем на 7 суток;
  • для достижения верного угнетения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой функции необходим непрерывный 7-дневный прием таблеток.

В связи с этим можно дать следующие указания при пропуске.

Пропуск приема на первой неделе

Необходимо принять заключительную пропущенную таблетку как возможно раньше (даже в случае одновременного приема двух таблеток). Ближайшую таблетку принимают в свое время. На протяжении 7-ми суток пользуются БК. Следует помнить о возможной беременности при проведении полового акта на протяжении 7-ми суток перед пропуском таблеток.

Пропуск приема на второй неделе

Необходимо принять заключительную пропущенную таблетку как возможно раньше (даже в случае одновременного приема двух таблеток). Ближайшую таблетку принимают в свое время. При условии правильного предыдущего недельного приема Триквилара, необходимости в применении БК нет. В случае нарушений приема на первой неделе или при пропуске более чем одной таблетки, необходимо, на протяжении 7-ми суток, использовать БК.

Пропуск приема на третьей неделе

Из-за предстоящего 7-суточного интервала приема таблеток риск понижения надежности эффекта контрацепции возрастает. В случае пропуска таблеток на этом этапе необходимо строго следовать одному из двух нижеприведенных вариантов. Наряду с этим, если в предыдущие 7 суток до пропуска первой таблетки остальные принимались соответственно инструкции, можно не использовать БК.

  • При приеме заключительной таблетки из текущего блистера, следует сразу принять первую таблетку из следующего, минуя 7-суточный интервал. В этом случает кровотечениеотмены, скорее всего, произойдет после приема заключительной таблетки из второго блистера. Хотя в процессе приема таблеток могут наличествовать прорывные кровотечения или мажущие выделения.
  • Можно приостановить прием таблеток из текущего блистера и сделать 7-суточный перерыв, со дня пропуска таблеток. После чего начать прием начальной таблетки из нового блистера. В данном случае, при отсутствии кровотечения отмены, нужно исключить возможную беременность.

Рекомендации при диарее и/или рвоте

В случае возникновения диареи и/или рвоты, на протяжении 4 часов после приема таблетки, возможно понижение контрацептивной эффективности, из-за нарушения всасывания препарата. Необходимо пользоваться БК и руководствоваться рекомендациями, данными в случае пропуска одной таблетки.

Перестройка менструального цикла

Для отсрочки начала цикла менструации необходимо, после окончания использования текущего блистера, принять 10 последних таблеток (на протяжении 10 суток) из следующего блистера. Следственно, цикл можно удлинить на срок до 10 суток, вплоть до окончания второго блистера (могут иметь место прорывные кровотечения или мажущие выделения). Возобновление регулярного приема Триквилара осуществляется после обязательного 7-дневного интервала.

Для переноса дня начала цикла менструации на нужный день недели, необходимо сократить ближайший интервал в приеме таблеток на требуемое количество дней. При этом, риск не наступления кровотечения отмены увеличивается соответственно укорачиванию интервала. В этом случае, при использовании второго блистера, возможны прорывные кровотечения или мажущие выделения.

Симптоматика передозировки проявляется тошнотой, мажущими кровянистыми выделениями, рвотой, метроррагией.

Показано симптоматическое лечение.

Производные пиразолона, сульфаниламиды могут усиливать метаболические преобразования стероидных гормонов, которые входят в состав Триквилара.

Долговременная терапия лекарственными средствами (барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Карбамазепин, Гризеофульвин, Окскарбазепин, Фелбамат, Топирамат, Ритонавир, препараты зверобоя), индуцирующими печеночные ферменты, в результате чего увеличивается клиренс гормонов (половых), может стать причиной понижения противозачаточной эффективности Триквилара или прорывных кровотечений.

Параллельное применение антибиотиков из ряда тетрациклинов и ампициллинов может понижать контрацептивную защиту Триквилара, по причине уменьшения внутрипеченочного обращения эстрогенов, что приводит к сокращению содержания этинилэстрадиола.

Триквилар может воздействовать на метаболизм прочих лекарств (например, Циклоспорина), что может привести к изменению их плазменной и тканевой концентрации.

Условия продажи

Противозачаточные таблетки Триквилар можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Таблетки хранят в оригинальной упаковке, при комнатной (до 25°С) температуре.

Препарат сохраняет свою эффективность на протяжении 5-ти лет.

Особые указания

При применении антибиотиков ряда тетрациклинов и ампициллинов, а также в последующие 7 суток необходимо использовать БК.

Ниже указаны некоторые факторы риска и болезненные состояний, наличие которых, при назначении Триквилара, требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае, с учетом возможного риска/пользы для женщины. Эти вопросы следует решить до начала приема КОК и проинформировать женщину о вероятности проявления или утяжеления данных состояний, а также возможной необходимости, при возникновении осложнений, отмены Триквилара в будущем.

Сердечно-сосудистая система

При приеме Триквилара было отмечено некоторое увеличение частоты формирования тромбоэмболии и сосудистых тромбозов.

Также, при приеме КОК есть редкие упоминания о случаях тромбоза прочих сосудов кровеносной системы, таких как: почечные, мезентериальные, печеночные, сетчатки и её ветвей. В этом случае связь с применением КОК не была доказана.

При обнаружении симптоматики цереброваскулярных нарушений или тромбозов: односторонние отеки или боли в ноге; выраженная внезапная боль в груди; головокружение; неожиданная одышка; сильный безосновательный кашель; любая головная боль (сильная, необычная, длительная) неясного происхождения; диплопия; спонтанная полная или частичная потеря зрения; афазия или невразумительная речь; потеря сознания; слабость; судорожный приступ; внезапная односторонняя потеря чувствительности; нарушение координации; симптомы «острого живота», следует прекратить прием Триквилара и проконсультироваться с врачом.

Смотрите так же:  Ребенок болеет ветрянкой можно ли ему гулять

Риск формирования тромбоэмболии и тромбозов усиливается при:

  • дислипопротеинемии;
  • фибрилляции предсердий;
  • ожирении;
  • мигрени;
  • артериальной гипертонии;
  • патологиях клапанов сердца;
  • курении(с возрастом и увеличением числа сигарет повышается в дальнейшем, в особенности у женщин после 35 лет);
  • наличие тромбоэмболиив семейном анамнезе, в особенности в молодом возрасте (в этом случае, после проведения всестороннего осмотра, необходимо решить вопрос о целесообразности применения КОК);
  • с возрастом;
  • тяжелых хирургических операциях, длительной иммобилизации, значительных травмах, любых операциях на нижних конечностях. В случае запланированной операции лучше прекратить прием Триквилара за 4-6 недель до нее, с возобновлением приема таблеток через 14 дней после.

Также необходимо помнить про повышенный риск формирования тромбоэмболии в периоде после родов.

Циркуляторные расстройства также могут наблюдаться при системной красной волчанке, серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете, уремическом гемолитическом синдроме, хронических болезнях кишечника воспалительного характера (язвенный колит, болезнь Крона).
Увеличение тяжести и частоты приступов мигрени (может быть причиной цереброваскулярных расстройств в будущем), на фоне приема КОК, может трактоваться как повод для прекращения их приема.

Биохимические показатели, могущие быть признаками приобретенной или наследственной предрасположенности к тромбозам, заключаются в гипергомоцистеинемии; резистентности к протеину С (активированному); дефиците антитромбина-Ш, протеина S и С, антифосфолипидных антителах (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину).

Новообразования

В некоторых изысканиях присутствуют сообщения о повышении риска появления рака шейки матки и молочных желез на фоне длительного приема КОК, хотя и с недоказанной причинно-следственной связью. Данное повышение риска формирования злокачественных новообразований возможно по причине ранней диагностики онкозаболеваний, связанной с обследованиями шейки матки и молочных желез у женщин до назначения КОК. Также стоит заметить, что новообразования молочных желез у пациенток, когда-либо использующих КОК, были значительно менее выражены, чем у пациенток их не принимающих.

В единичных случаях при приеме КОК наблюдали возникновение печеночных опухолей. В случае проявлений увеличения печени, сильных болей в животе, симптомов внутрибрюшного кровотечения нужно учитывать возможность опухоли печени при постановке дифференциального диагноза.

Прочие болезненные состояния

На фоне применения Триквилара, при наличии у женщины гипертриглицеридемии (в том числе в семейном анамнезе), возможно возникновение панкреатита.

Некоторое незначимое повышение АД было свойственно многим женщинам, использующим КОК. В редких случаях отмечали серьезное увеличение АД, которое требовало отмены противозачаточного средства и перехода к лечению гипертонии. В случае положительной реакции пациентки на терапию и стабилизацию АД, можно возобновить прием КОК.

Ниже приведены болезненные состояния, которые прогрессируют или развиваются как в период беременности, так и при применении КОК, хотя и с недоказанной причинно-следственной связью: системная красная волчанка, зуд по причине холестаза, желтуха, желчнокаменная болезнь, порфирия, уремический гемолитический синдром, хорея Сиденгама; потеря слуха по причине отосклероза, болезнь Крона, герпес беременных, язвенный колит.

Патологии печени могут стать причиной отмены КОК, до стабилизации показателей печеночной функции.

При впервые диагностированной холестатической желтухе, на фоне предыдущего приема КОК или беременности, следует отказаться от использования данного средства контрацепции.

Хотя КОК и влияют на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину, нет необходимости в корректировке режима приема у пациентов с сахарным диабетом, которые применяют низкодозированные КОК (до 0,05 мг этинилэстрадиола). Несмотря на это, женщины больные сахарным диабетом и принимающие КОК, обязаны проходить регулярные обследования своего состояния.

Прием Триквилара при склонности женщины к хлоазме, требует от нее соблюдения осторожности во время нахождения на солнце и прочего ультрафиолетового воздействия.

Лабораторные тесты

Использование КОК может оказывать влияние на ряд результатов отдельных лабораторных тестов, в том числе на уровень плазменных транспортных белков, показатели надпочечников, печеночной и почечной функции, щитовидной железы, углеводного обмена, параметры фибринолиза и коагуляции. Данные изменения, как правило, не выходят за рамки нормальных показаний.

Воздействие на менструальный цикл

При приеме КОК могут наблюдаться кровотечения нерегулярного характера (прорывные кровотечения или мажущие выделения), в особенности на протяжении первоначальных месяцев приема таблеток.

В связи с этим, проводить достоверную оценку данных кровотечений можно только после этапа адаптации, как правило, составляющего три цикла.

В случае развивающихся или повторяющихся нерегулярных кровотечений, после предыдущих постоянных циклов, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы исключить беременность или злокачественные новообразования.

У некоторых женщин, принимающих Триквилар, кровотечение отмены во время 7-суточного интервала в приеме таблеток, не развивается. Если при этом Триквилар принимался строго по инструкции, без пропуска таблеток и прочих негативных факторов, то наступление беременности маловероятно. Тем не менее, до начала приема следующего блистера препарата, лучше исключить возможную беременность.

Медицинские осмотры

Если женщина решила использовать КОК, в том числе и Триквилар, ей необходимо пройти всестороннее гинекологическое и общемедицинское обследование (включая цитологию цервикальной слизи и обследование у маммолога), а также исключить патологии свертывания крови и возможную беременность.

В случае применения Триквилара в течение длительного отрезка времени, следует осуществлять контрольные обследования через каждые 6 месяцев.

Женщина должна быть предупреждена о том, что использование КОК не предохраняет от венерических заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции (СПИД).

  • Клайра;
  • Фемостон;
  • Линдинет;
  • Анжелик;
  • Жанин;
  • Силуэт;
  • Климодиен;
  • Джаз;
  • Евра;
  • Логест;
  • Мидиана;
  • Новинет;
  • Ярина и т.д.
  • Тризистон;
  • Три-регол;
  • Тригестрел.

При беременности и лактации

Отзывы о Триквиларе

Отзывы о Триквиларе, как в принципе и о прочих противозачаточных препаратах этой группы, априори не могут нести только положительную или отрицательную оценку их эффективности и безопасности приема. Комбинированные оральные контрацептивы подбираются и полностью подходят только определенной категории женщин, в связи с особенностями их организма, уровнем гормонов, сопутствующими заболеваниями, вредными привычками и пр.

Поэтому на фармацевтическом рынке существует множество аналогов КОК, один из которых точно подойдет той или иной женщине. Опираясь на вышесказанное, стоит напомнить, что самостоятельно назначать себе контрацептивный препарат нельзя, оставьте это решение на усмотрение специалиста и только после проведения всестороннего обследования.

Цена Триквилара, где купить

В аптеках России цена Триквилара колеблется в пределах 500-600 рублей.

Похожие статьи

  • Как вылечить простуду при лактации Те, что есть в продаже: Другие синонимы: Бризолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс, Звездочка НОЗ (спрей), Инфлюрин, Ксилобене, Носолин, Олинт, Риномарис, Суприма-НОЗ, Фармазолин, Эспазолин. Средняя цена онлайн * , 87 р. (0.1% фл 10мл) Где купить: […]
  • С какого возраста делают прививки от гепатита Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама. Сайт для любящих мам. Прививка от кори паротита и краснухи Прививка от кори паротита и краснухи. Прививки от этих болезней, в соответствии с Российским национальным календарем прививок, […]
  • Чем различается грипп от орви Геморрагический васкулит — причины, симптомы и лечение Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением […]
  • Синдром сухого глаза симптомы отзывы Что такое птоз верхнего века (блефароптоз) и лечение без операции Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз. В […]
  • Как подготовиться к сдачи крови на гепатит с О чем говорит повышенная мочевая кислота в крови Мочевая кислота является одним из веществ, естественно производимых организмом. Она возникает в результате распада пуриновых молекул, содержащихся во многих продуктах, под действием фермента, который […]
  • Гепатит с и маленький ребенок Гепатит с и маленький ребенок ежедневно с 08:00 до 22:00 МЕЖДУНАРОДНЫЙ УРОВЕНЬ ГОСТЕПРИИМСТВА 23 852 уже стали гостями Здравницы 6 000 членов клуба постоянных гостей БЕЗУПРЕЧНЫЙ сервис Номера «Стандарт» расположены в коттедже и в […]