Заболевания

Мочевой синдром при патологии почек

Признаки воспаления почек, симптомы и методы лечения

Воспаление почек называется нефритом. Существует несколько заболеваний почек, связанных с протекающими в данном органе воспалительными процессами, затрагивающими различные его отделы.

Пиелонефрит – воспаление почек, возникающее на фоне попадания в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Гломерулонефрит – заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает только почечные клубочки – гломерулы.

У женщин и мужчин обе патологии могут протекать в острой или скрытой хронической форме. Опасность нефритов заключается в их возможности постепенно приводить к развитию почечной недостаточности, требующей кардинального лечения, подразумевающего трансплантацию органа.

Причины воспаления почек

Причинами воспаления почек могут являться такие возбудители, как энтерококк, стафилококк, кишечная кишечная эшерихия и другие. Зачастую патогенная микрофлора смешана, один возбудитель вызывает заболевание менее чем в 1/3 случаев от общего числа.

Нефриты условно можно разделить на первичные и вторичные , в зависимости от этого симптомы и лечение воспаления почек будут отличаться. У 80% людей, обратившихся в медицинское учреждение, урологи диагностируют первичный нефрит. В основе его развития лежат различные заболевания почек. Например, амилоидоз и нефроптоз.

Вторичные воспалительные процессы в почках развиваются на фоне:

  • отравления тяжелыми металлами;
  • регулярного вдыхания ядовитых химических веществ;
  • частого употребления алкоголя;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • наличия в организме бактериальной или вирусной инфекции.

В группу риска можно отнести людей, подвергшихся отравлению тяжелыми металлами или химикатами. Воспаление возникает попутно на фоне ревматоидного артрита, туберкулеза, красной волчанки. Нефрит рассматривается как независимая болезнь, так и как осложнение других заболеваний. Проживание в сырых помещениях с повышенной влажностью тоже является благодатной почвой для развития воспалительных процессов в почках.

В первую очередь, следует отметить, что воспалительные заболевания почек – это целая группа патологий, каждая из которых имеет свои симптомы, причины и особенности лечения. Следовательно, нужно рассмотреть каждое из них в отдельности:

  1. Пиелонефрит – это патология, при которой происходит поражение чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек в результате проникновения инфекции. Возбудитель может попасть в почки с током крови, с лимфой, а также восходящим путем по мочеточникам. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Клиника включается в себя лихорадку, причем температура может держаться в течение 3-4 дней. Также отмечается учащенное мочеиспускание, боль в спине, усталость, а также характерные изменения в анализах мочи в виде повышенного содержания лейкоцитов.
  2. Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается воспаление гломерул (почечных клубочков) и нарушается процесс очистки крови и выделения мочи. При прогрессировании болезни происходит постепенная замена клубочков соединительной тканью, что в конечном итоге приводит к ХПН.
  3. Интерстициальный нефрит (поражается интерстициальная ткань и почечные канальцы);
  4. Шунтовый нефрит (отложение комплексов антител вокруг почечных клубочков).

Иногда к нефритам относят также паранефрит (воспаление околопочечной жировой клетчатки) и перинефрит (воспаление фиброзной капсулы почки), но вряд ли это можно считать правильным.

Симптомы воспаления почек у женщин

Исходя из анатомических особенностей организма, симптомы воспаления почек у женщин более ярко выражены. Мочевыделительная система является «слабым звеном» женского организма. Уретра слабого пола значительно короче мужской, поэтому инфекция легко цепляется, попадает в мочевой пузырь и оттуда проникает в почки, провоцируя воспалительные процессы.

При остром воспалении почек у женщины или мужчины появляются общие симптомы:

  • озноб и потливость;
  • боль в пояснице, чаще острая;
  • могут быть тянущие боли в животе;
  • общие симптомы интоксикации организма;
  • повышается температура тела, иногда довольно существенно, до 40 градусов;
  • могут сопровождать воспаление почек головная боль и головокружение;
  • при распространенности инфицирования на мочеточники и мочевой пузырь — учащенное мочеиспускание и болезненность при мочеиспускании;
  • в проекции почек на пояснице при поколачивании замечают усиление боли;
  • наличие большого количества лейкоцитов моче (пиелонефрит), белка, эритроцитов (гломерулонефрит), иногда хлопья и муть в моче можно заметить и невооруженным глазом.

Признаки воспаления почек в стадии хронического течения , включают следующие параметры:

  • потливость в ночной интервал сна;
  • изменение температуры;
  • потеря аппетита;
  • снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия;
  • повышение сосудистого давления с проявлением тошноты и рвоты;
  • иссушение покровов кожи с изменением естественного их оттенка на желтушный или землистый.

Поликистоз почек или цистит, имеющиеся в анамнезе, являются провоцирующим фактором в развитии симптомов воспаления почек у женщин, что связано с наследственной предрасположенностью в первом случае и особенностями физиологического строения системы мочевыведения женского организма во втором.

Симптомы воспаления почек у мужчин

Помимо вышеперечисленных общих симптомов мужчины отмечают следующие признаки:

  • существенное изменение цвета и запаха отделяемой мочи;
  • болевой синдром в поясничном отделе;
  • возникновение кровяных прожилок в моче;
  • продолжительная задержка мочеиспускания;
  • нарушение стабильности позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Зачастую в пожилом возрасте мужчине диагностируют аденому простаты. Этот серьезный диагноз влияет на последующее развитие заболевания почек.

Симптомы у детей

Мама должна быть настороже и незамедлительно обратиться за специализированной помощью, если у ребенка:

  • повышена температура тела;
  • процесс мочеиспускания вызывает болезненные ощущения, ребенок плачет;
  • дети постарше жалуются на боль в пояснице или внизу живота;
  • началось недержание мочи или наоборот, ребенок долгое время не может помочиться;
  • изменился цвет мочи, она стала темная, с примесями, видны « хлопья»;
  • на фоне вышеописанных симптомов развивается рвота.

Признаки воспаления почек у детей, например, может выявить обычный педиатр. Затем в обязательном порядке последует целый ряд необходимых анализов, которые, как правило, позволяют поставить точный диагноз и незамедлительно разработать схему лечения.

Как лечить воспаление почек

Чтобы подобрать правильную схему лечения, необходимо точно установить вид нефрита и по возможности устранить причину его вызвавшую. В стадии обострения лечение должно проводиться в стационаре больницы под строгим наблюдением врача и контролем динамики развития болезни.

Лечение воспаления почек включает в себя:

  • щадящий режим;
  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • фитотерапию.

При диагнозе воспаление почек симптомы и лечение бывают различными. Иногда больного беспокоят лишь малозаметные симптомы, например, незначительно повышенная температура. Но это не значит, что можно обойтись без лечения. В первые дни заболевания необходимо обеспечить больному постельный режим, особенно при тяжелом течении.

Медикаментозное лечение

Для лечения воспаления почек используются препараты группы антибиотиков и уросептиков. Симптоматическая терапия назначается по необходимости и заключается в применении таких лекарств:

  • диуретики;
  • антибактериальные препараты;
  • препараты кальция;
  • гипотензивные средства;
  • препараты для улучшения кровообращения и питание в почечных тканях;
  • цитостатики;
  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины (C, P, B).

При своевременном и правильно подобранном лечении состояние пациента значительно улучшается уже через одну неделю, а окончательное выздоровление наступает через четыре недели.

Антибиотики при воспалении почек

Вид антибиотика зависит от того, какого типа бактерии будут найдены в результатах вашего анализа. Если тип не может быть определён, будет назначен антибиотик широкого спектра действия.

Наиболее эффективными антибактериальными средствами признаны:

  • норфлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • фурадонин;
  • фурагин.

Также рекомендованы уросептики :

  • нитрофурантоин;
  • фуразидин;
  • эрцефурил;
  • нитроксолин;
  • пимидель;
  • норфлоксацин и другие.

В среднем принимать антибиотики следует не менее 10 дней, но иногда такое лечение может затянуться на несколько недель.

Диета при воспалении почек направлена на снижение нагрузки на пораженный орган. Рацион должен в основном состоять из фруктов, овощей, хлеба, круп. Мясные продукты и другие источники белка, а также соль, рекомендуется ограничить в употреблении. Предпочтительным способом готовки является отваривание или приготовление на пару.

Когда у больного наблюдается отечность или повышенное артериальное давление, врачи советуют минимизировать потребление жидкости. Если отеков нет, рекомендовано выпивать не менее двух литров жидкости. При чем это может быть не простая вода, а минеральная, только без газа, соки, морсы, компоты и кисели. Очень хорошо, если пациент с нефритом пьет сок клюквы или брусники. Также полезны продукты, обладающие мочегонно-очистительными свойствами: арбузы и дыни.

Категорически недопустимо принимать в пищу жареные, копченые, острые и соленые блюда с избытком специй, маринадов и приправ. Также не разрешается употребление солений и консерваций.

Что касается народных методов лечения, то используются отвары или настои лекарственных растений и их сборов, обладающие противовоспалительным, мочегонным, гипотензивным действием и нормализующие работу пораженного органа:

  • цветки василька синего, ромашки, липы;
  • траву хвоща полевого, горца птичьего, пикульника;
  • листья толокнянки, шалфея;
  • корень стальника, солодки;
  • березовые почки;
  • кукурузные рыльца;
  • плоды можжевельника, шиповника.

Перечисленные народные средства помогут справиться с воспалительными процессами в органах мочеполовой структуры, однако использовать их стоит после консультации с врачом.

Как правило, хирургическое вмешательство необходимо при заболеваниях, нарушающих естественный отток мочи:

  • мочекаменной болезни;
  • структуре мочеточников;
  • перекручивании мочеточников;
  • развитии аномалий в строении системы мочевыделения;
  • возникновении опухолевых процессов в мочеточниках, простате, почках.

Если воспаление почек обусловлено такими заболеваниями, проводится операция, направленная на возобновление проходимости мочевых путей.

Последствия нефритов крайне опасны для жизни пациентов:

  • уросепсис – разнесение инфекцией из больного органа по крови;
  • паранефрит – проникновение инфекции из почек в окружающую клетчатку;
  • формирование гнойного очага в почке;
  • острая почечная недостаточность;
  • бактериотоксический шок.

Неграмотное лечение нефрита вполне может закончиться летальным исходом. Не пренебрегайте своим здоровьем и при появлении жалоб со стороны мочевыводящей системы обязательно покажитесь специалисту.

Синдром рикошета: один из феноменов отмены зависимости

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены. Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Особенности феномена

Первые сведения о синдроме отмены препаратов и неблагоприятного воздействия значительного снижения активных веществ в плазме крови относятся еще ко временам становления медицины. Споры о связи ухудшения состояния здоровья пациента и отмены лекарственных средств не утихают до сих пор. Синдром рикошета заключается в растормаживании регуляторных механизмов. Если на фоне приема лекарственные средства подавляли различные патогенные реакции, то после прерывания курса происходит выраженное обострение этих реакций. Многие специалисты синонимизируют понятие «феномен рикошета» и «синдром отмены», но объединить эти понятия однозначно нельзя, так как у них совершенно разные механизмы действия:

  • феномен отмены — недостаточность органов, тканей или систем в результате прекращения заместительной медикаментозной терапии;
  • синдром «рикошета» (отдачи, реверса) — обострение реакций органов или систем при их патологии на фоне отмены медикаментозной терапии.

Синдром рикошета больше является разновидностью феномена отмены, чем синонимом. Несмотря на это, многие клиницисты вполне обусловлено объединяют оба термина в один и придают ему равные значения. Синдром отмены возникает при длительной медикаментозной коррекции психических заболеваний или метаболических нарушений. Подобные реакции часто встречаются после отмены медикаментов, которые оказывают на организм подавляющее или угнетающее воздействие той или иной степени.

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

  • выбор фармакологической группы;
  • выбор представителя фармакологической группы;
  • дженерики (аналоги) или оригиналы;
  • составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние. При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного. Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма. Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему. Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты. При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента. Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность. Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам. К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

  • некорректное назначение дозировки;
  • психические заболевания пациента;
  • медикаментозное замещение функции органа или системы;
  • прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

Это интересно! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают. На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть. При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

  • снижение работоспособности;
  • подавленность и апатия;
  • эмоциональные расстройства;
  • ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
  • развитие депрессивного синдрома;
  • снижение функции внутренних органов и систем;
  • потоотделение и одышка;
  • тахикардия, дрожание конечностей.

Важно! Психологический фактор в синдроме отмены играет немаловажную роль, так как зачастую сама мысль об отмене препарата способствует зацикливанию на этом событии. В период «феномена рикошета» привыкание к препарату замещает все другие первоочередные потребности (половая близость, общение, питание).

Признаки отмены гормональных препаратов

Синдром отдачи после отмены гормональных медикаментов провоцирует развитие некоторых специфических признаков. После длительного лечения глюкокортикостероидами происходят снижение надпочечниковой функции, снижение фракции сердечного выброса, вплоть до остановки сердца. На сегодняшний день синдрома рикошета после прерывания курса можно избежать путем соблюдения четких схем. Отменять препараты этой группы необходимо с постепенным снижением дозы.

Смотрите так же:  Как избавиться от простуды и кашля

Признаки отмены антидепрессантов

Лечение психозависимых состояний всегда сопряжено с рисками возникновения синдрома отмены, так как антидепрессанты напрямую влияют на вегетативную систему человека, контролирует рецепторы головного мозга и поведенческие реакции. Среди основных симптомов выделяют:

  • бессонница и беспокойство;
  • судорожный синдром:
  • тремор конечностей;
  • учащение сердцебиения.

Важно! Сегодня это чаще происходит из-за недисциплинированности пациента в соблюдении схемы приема препаратов. При адекватной дозировке и полноценном врачебном ведении пациента такие явления возникают все реже. Несмотря на это, стоит помнить, что абстинентный синдром может развиваться по агрессивному сценарию, вплоть до летального исхода.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в выборе профильного врача и соблюдения всех правил по приему назначенных препаратов. Важно не заниматься самолечением и увлекаться бесконтрольным приемом любых лекарственных средств. Особенно это касается пациентов с отягощенных клиническим анамнезом.

Некоторые пациенты вынуждены пожизненно принимать некоторые заместительные препараты для восполнения утраченной функции органов, тканей или систем. Синдром рикошета — это зависимость от лекарственного препарата с выраженными симптомами существующей патологии. Состояние требует коррекции путем назначения аналогичных, более мягких препаратов, травяных чаев, витаминных комплексов или обычным ожиданием. При любых беспокоящих состояниях следует обращаться к специалистам.

Светлый кал у ребенка: патологические процессы или физиологические особенности

Светлый кал у ребенка любого возраста имеет некоторые особенности. При изменении оттенка каловых испражнений особое внимание следует уделить консистенции каловых масс, весу малыша, общему состоянию ребенка. Если осветление кала носит эпизодический характер, а состояние ребенка ничуть не страдает, тогда частой причиной являются пищевые факторы. Если светлые каловые массы возникают на фоне температуры, общего недомогания, которое продолжается несколько дней, рвоты, тогда можно говорить о патологическом аспекте. В любом случае, для уточнения заболевания необходимо провести дифференциальную диагностику, исключить любые провоцирующие осветление кала безобидные факторы. Паника в данном случае не принесет пользы, но знать о возможных патологических процессах, сопровождающихся осветлением каловых масс, нужно всем родителям.

Особенности детского кала

В зависимости от возрастных особенностей ребенка меняется структура и оттенок стула. По мере роста малыша стул становится более оформленным из-за введения в рацион клетчатки, жиров, витаминов. Происходит обогащение рациона, и стул естественным образом формируется согласно пищевым предпочтениям. Так, съев свекольный салат, цвет мочи или кала окрашиваются в розовый цвет. То же происходит с продуктами, имеющими особый пигмент. Еще в утробе матери у ребенка формируются первые каловые массы — меконий, с вязкой консистенцией, черного цвета. Первородный черный кал сохраняется около 4-5 дней, потом заметно осветляется. Меконий, как и стул малыша до года может иметь слизистые прожилки, быть несформированным, желтоватого оттенка и это является нормой. Оттенок стула полностью зависит от количества в его составе билирубина (ферменты, отвечающие за работу печени).

Если печень продуцирует билирубин в нормальных количествах, тогда цвет стула будет коричневым, светло-коричневым. При нарушениях работы печени один из симптомов является оттенок испражнений, но помимо осветления кала следует осмотреть мочу ребенка. При патологических дисфункциях со стороны печеночных структур моча пациента окрашивается в темный мутный цвет.

В основном, цвет детского кала зависит от пищевых факторов. Чем больше в рационе молочных продуктов, тем светлее будет кал. У новорожденных детей весь рацион построен на потреблении молочных смесей или грудного молочка. При искусственном вскармливании стул ребенка всегда будет более плотным, чем при естественном. Задачей педиатров и родителей следует внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребенка, проводить ежемесячный контроль показателей здоровья (сдача анализов кала, крови, мочи, взвешивание и осмотр).

Предрасполагающие факторы

Светлый стул у ребенка, причины которого чаще кроются в особенностях пищеварения ребенка, может формироваться у детей различного возраста. Основные причины осветления детского стула в раннем возрасте — повседневный рацион ребенка. При избытке в питании жирной, углеводной пищи, кальция, кисломолочных продуктов цвет испражнений ребенка будет осветляться. Такой кал имеет особую вязкость, имеет маслянистую структуру, практически белый (похожий на глиняный) цвет. Это обусловлено неспособностью органов пищеварения ребенка справляться с «тяжелыми» блюдами. Диета кормящей женщины, также напрямую влияет на стул младенца. Витаминные комплексы, лечение отдельных типов заболеваний может спровоцировать осветление каловых масс малыша. Существуют и другие причины осветление стула:

  • медикаментозное лечение (антибиотики, пробиотические комплексы, другие группы препаратов);
  • период прорезывания зубов;
  • начало прикорма (смеси, овощные или фруктовые пюре, горячие блюда и супы);
  • избыточное потребление кальцинированных продуктов (кисломолочные, молочные и творожные продукты).

Признаки патологических процессов

Практически в 80% всех случаев причиной осветления стула ребенка является смена рациона или его некорректное составление. Такой кал держится несколько суток, после чего вновь обретает нормальную окраску. Остальные 10% детей имеют отягощенный клинический анамнез, некоторые осложнения со стороны работы внутренних органов или систем. Здесь обращают внимание на все нюансы изменения не только состояния ребенка, но и его испражнений. Если на фоне светлого стула ребенок испытывает явные страдания, а ко всему присоединяются следующие симптомы, то это требует незамедлительного уточнения и коррекции:

  • помутнение и потемнение мочи (темная моча при светлом кале свидетельствует о вирусном гепатите);
  • разжижение стула, диарея (количество позывов стремится к 10 и более);
  • интенсивные боли в животе;
  • высокая температура, не сбиваемая средствами против жара;
  • недомогание, мышечная слабость;
  • сильное ощущение жажды;
  • эмоциональная нестабильность (подвижность наряду с безразличием).

Все эти признаки не являются нормой. Следует обращаться к врачу или вызывать карету скорой помощи. Экстренная помощь особенно нужна при рвоте, диарее у детей раннего возраста. Дети очень сложно переносят обезвоживание. Достаточно утратить лишь 25% от общей нормы и восстановление водно-солевого баланса уже необходимо производить в условиях реанимации. Для сопоставления диагноза, чтобы узнать, почему у ребенка светлый стул, нужно учитывать множество различных факторов. Высокая летальность малышей до 3 лет от кишечных расстройств обусловлена именно осложнениями интоксикаций (обезвоживание, септический шок, рвота и диарея).

Светлый кал и болезни

Внимательные родители всегда замечают малейшие отклонения от нормы, любые изменения от привычного уклада. К сожалению, все больше ребятишек рождаются с врожденными патологиями развития или иметь определяющие будущее здоровье наследственные факторы. Именно перинатальное развитие ребенка во многом определяет клинический анамнез маленького пациента в будущем. В отдельных случаях осветление стула может сигнализировать о серьезных заболеваниях внутренних органов или систем ребенка.

Возможные патологии

К основным возможным недугам следует отнести следующие:

  • Развитие дисбактериоза. Помимо осветления, в каловых массах присутствуют зеленоватые прожилки. При запущенном дисбактериозе кал пенится, имеет зловонный запах. Ребенка часто мучают колики, иногда живот на ощупь может быть сильно напряжен. Возможно появление сыпи, напоминающей крапивницу. Сыпь локализуется на животе, попе или лице ребенка.
  • Гепатиты А,B,C. Гепатит — серьезное заболевание, влияющее на печеночную ткань и приводящее к серьезным осложнениям, вплоть до развития печеночной недостаточности. Характерной особенность гепатита является сочетание светлого стула и очень темной мочи. Самостоятельно диагностировать гепатит не сможет даже врач, только на основании лабораторных и инструментальных исследований.
  • Панкреатит или воспаление поджелудочной железы. Заболевание, преимущественно, регистрируется у взрослых пациентов, но иногда встречается и у малышей. Светлый кал сопровождается частой рвотой, тошнотой, болями в области живота неясной локализации, высокая температура.
  • Загиб желчного пузыря. Загиб чаще является анатомической особенностью, аномалией формирования. Со временем ребенок привыкает к такой форме желчного пузыря, состояние не доставляет особенных проблем. Рекомендуется лишь системное наблюдение маленького пациента. Осветление кала здесь заключается в затруднении отделения всего объема красящего пигмента, желчи.
  • Заболевания органов ЖКТ. Причиной патологии, особенно в новорожденном возрасте, могут стать врожденные пороки развития органов эпигастрии, аномалии строения и величины органов. Патологии могут формироваться и по мере роста ребенка под влиянием различных эндогенных или экзогенных факторов.
  • Ротавирусная инфекция. Ротавирусы сопровождаются яркой клинической картиной с ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, поносом и другими признаками. Первые сутки после инфицирования кал у детей имеет желтоватый бледный оттенок, но в последующие дни испражнения будут четко напоминать белую глину.
  • Синдром Уиппла. Редкое заболевание, чаще аутоиммунного характера. Для патологии характерно увеличение лимфоузлов, развитие стойкой железодефицитной анемии. Количество актов дефекации за день может достигать 8-10 раз, при этом консистенция стула будет оформленной. Запах кала неприятный, цвет имеет сероватый оттенок. У ребенка светлый стул, как глина, бывает именно при этом заболевании.

Следует учитывать другие симптомы, характеризующие ненормальные отклонения. Так, появление в каловых массах ребенка примесей крови может свидетельствовать как о синдроме Уиппла, так и о запущенном дисбактериозе. Возможны внутренние скрытые кровотечения. Здесь следует сдать анализы кала на скрытую кровь. Иногда состояние ребенка, даже при патологически измененном стуле, может не страдать. Конечно, это не касается ротавирусной инфекции.

Важно! Светлый, почти белый кал у детей может появляться и на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. Так, при аллергической природе изменения цветности кала требуется коррекционная терапия способствующего состояния. Своевременная терапия позволяет избавиться от тревожного стула за 3-4 дня. Только внимательность родителей и адекватное участие врачей помогут ребенку преодолеть все возможные болезни.

В норме детский кал имеет желтоватый оттенок, имеет мягкую кашицеобразную консистенцию. Потемнение кала происходит с возрастом ребенка, когда формируется новый рацион. При потреблении пюре из тыквы, моркови и говядины, кал ребенка будет ярко желтого цвета. Незначительное изменение оттенка стула может указывать на различные нарушения в работу внутренних органов. Насыщенный желтый стул, вплоть до оранжевого оттенка, свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, почечных или печеночных структур. Это происходит из-за затруднения вывода желчи. Кал окрашивается в цвет желчи.

Потемнение мочи при светло-желтом стуле у ребенка или при изменении ее цветности может свидетельствовать о развитии воспаления почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Обычно развитие воспаления сопровождается повышением температуры, жжением при мочеиспускании.

Изменение цвета и консистенции кала при сохранении нормального самочувствия ребенка не требует серьезной медикаментозной коррекции. Обращение к врачу необходимо при сохранении измененного стула более 5 дней, а также, если присоединяются неприятные симптомы в виде тошнота, обильных срыгиваний творожистыми массами, рвотой у детей старшего возраста. Организм ребенка требует особого внимания, индивидуального рациона и постоянных осмотров у врачей. Только так можно обеспечить ребенку полноценное развитие без болезней.

Отёки и необъяснимая слабость. Что нужно знать о болезнях почек?

Каждый десятый житель России страдает хронической болезнью почек.

Большинство из них не догадываются об этом. Как вовремя распознать болезнь? Рассказывает главный нефролог Минздрава Евгений Шилов.

14 млн человек (10% населения России) страдают хронической болезнью почек.

20% пациентов с хронической почечной недостаточностью узнают о диагнозе, когда им требуется диализ или трансплантация.

В 100 раз дешевле лечение болезней почек на ранней стадии, чем на термальной (необратимой).

6500 руб. — стоимость одной процедуры диализа (одного из методов лечения хронической почечной недостаточности). Обычно требуется 3 процедуры в неделю по 4 часа.

Чем опасны болезни почек?

90% пациентов с почечной недостаточностью умирают от инфаркта и инсульта. Почечная недостаточность приводит к отложению кальция на стенках сосудов и их тромбозу, а это прямой путь к сосудистой катаст­рофе. Ещё одна причина смерти — уремия (отравление организма продуктами белкового обмена), которая развивается из-за нарушения работы почек.

Что вызывает болезни почек?

  1. Переохлаждение — основная причина пиелонефрита (острого воспаления).
  2. Инфекции.
  3. Генетические поломки, врождённые патологии.
  4. Метаболический синдром.
  5. Гипертония — приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.
  6. Ожирение.
  7. Сахарный диабет.
  8. Большие дозы алкоголя, курение. Спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, что заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.
  9. Высококалорийное питание, отсутствие движения.

Какие симптомы должны насторожить?

  1. Отёки — главный признак сбоев в работе почек. Мешки под глазами по утрам и отёки на ногах, которые исчезают к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.
  2. Необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, тянущие боли и повышенная температура — следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса в почках.
  3. Боли в пояснице — частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).
  4. Бледность. У пациентов с почечной недостаточностью развивается анемия.
  5. Нарушения мочеиспускания (болезненное, учащённое, по каплям, недержание), изменение цвета и количества мочи — любые нарушения в процессе мочеиспускания говорят о сбое в работе почек.

Комментарии (0)


    Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Актуальные вопросы

«Ждали удара с любой стороны». Как кубанские казаки помогли Крымской весне

Нелегок груз. Где в России платят меньше налогов?

Марсианский газ. Как Украина получает российское топливо?

Как вы оцениваете новые тарифы ОСАГО?

2019 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

АНГЕЛ У ОКНА

(пособие для пациенток по ЗГТ)

(Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.)

О ЗГТ досконально:

ЗГТ – этой аббревиатурой принято обозначать заместительную гормонотерапию, проводимую у женщин по поводу климакса. Сегодняшний наш разговор мы поведем, именно, о ней. Тема щепетильная, спорная, изобилующая множеством мифов и предрассудков.

К сожалению, возможность назначения ЗГТ не всегда правильно воспринимается в российском обществе (в Москве ЗГТ принимает 3% женщин зрелого и старшего возраста, а по России и того меньше – 0,2%, причем более 1 года только 15-20% от начавших ее), в то время как на Западе до 25% женщин данного возраста успешно используют ЗГТ, продолжая оставаться активными, бодрыми и жизнерадостными, даже перешагнув порог зрелости. Вспомним, к слову, эротическую фотосессию Софи Лорен (в свои 71!) для эксклюзивного календаря фирмы «Pirelli»!

С чем же связано столь настороженное отношение к гормональной коррекции климакса в нашей стране? Кто-то однажды очень верно заметил: «У нас все понимают в политике, футболе и медицине». Действительно, буквально каждый обыватель может проконсультировать вас на предмет того, как надо управлять государством, играть в футбол и что и как надо лечить. Но уверены ли вы, что знания того же обывателя, в том числе о климаксе и возможностях его лечения, настолько полны, верны, современны и достаточны, что способны заменить рекомендации высококвалифицированного врача?

Давайте вместе попытаемся найти четкие ответы на многие острые вопросы в этом небольшом пособии по ЗГТ. А почему у них такое странное заглавие — «Ангел у окна»? Ответ – в конце!

Что такое «климакс»?

Что мы ЗНАЕМ о климаксе?

Климакс – болезнь или очередной, естественный и по-своему прекрасный этап в жизни каждой женщины? Редко кто согласится с последним: естественный – да, но чтобы прекрасный… Да и не болезнь это вроде… Его стараются не замечать: как будто бы и нет такой проблемы. Но почему же тогда все с ужасом думают о его наступлении, почему так стесняются о нем говорить и почему так панически боятся услышать у себя за спиной многозначительное и обидное: «Да, у нее климакс!»

А что, собственно, мы, женщины, знаем об этом периоде своей жизни? Ну, возникают приливы, кожа стареет… Раз месячные закончились, то и к гинекологу можно уже, наверное, не ходить, а с остальным как-нибудь справимся. Все терпели и нам велели. Вопросов нет, если их, конечно, себе не задавать. Но, давайте, все-таки спросим себя об этом периоде нашей жизни!

Что мы ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ о климаксе!

Что такое климакс? Вы боитесь этого неблагозвучного и малоприятного слова «климакс»? Тем не менее, в переводе с греческого оно означает всего лишь «ступень», новый и закономерный период, на который приходится треть жизни женщины. Разве не приобретенная с годами мудрость дает нам право по достоинству оценить всю прелесть и новизну этих лет? Разве зрелость не привлекательна тем, что сочетает в себе достаточное знание с опытом и возможностью наслаждаться жизнью со всеми ее красками? Говорят: «Этот период надо пережить!» Нет, этот период надо прожить: красиво, энергично и с достоинством! Современная медицина позволяет это сделать.

Смотрите так же:  Противовирусные препараты при гриппе кагоцел

Какова его причина? Все предельно просто. Это дефицит женских половых гормонов, в частности эстрогенов, в организме женщины, развивающийся вследствие возрастного или вынужденного (оперативное удаление, лучевая или химиотерапия) выключения функции яичников. В организме женщины много органов и систем, работа которых непосредственно зависит от уровня эстрогенов: половые органы, гипофиз и гипоталамус, молочные железы; головной мозг, сердечно-сосудистая и костно-мышечные системы, мочевой пузырь, кожа и волосы, толстый кишечник, печень; соответственно в условиях дефицита эстрогенов их работа ухудшается. Зная это, оказывается, достаточно легко ответить на следующий вопрос.

Проявления климакса

Как он проявляется? Выделяют ранние симптомы климакса, возникающие часто еще до окончания менструальной функции. Это приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащенное сердцебиение; ощущение нехватки воздуха, «кома в горле»; а также снижение настроения, угасание интереса к окружающему, тревога, беспокойство, плаксивость, раздражительность, отсутствие взаимопонимания с близкими; снижение полового влечения, чувство страха, незащищенности; бессонница; снижение памяти, внимания; быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость.

Однако 20-30% женщин достаточно легко проходят этот этап своей жизни, не предъявляя вышеописанных жалоб, и, следовательно, вовремя не обращаются к гинекологу, пуская течение климакса на самотек. К несчастью, это самая распространенная ошибка! Отсутствие приливов – это всего лишь показатель устойчивости Вашей вегетативной системы к гормональной перестройке. К сожалению, остальные последствия климакса носят более серьезный характер, но развиваются медленно и часто незаметно для женщины. Когда же она их начинает ощущать сама, то от момента начальных скрытых проявлений проходит от 2 до 7 и более лет, и, естественно, скорректировать их становится уже значительно труднее. К таким отдаленным проявлениям климакса относятся:

  • со стороны влагалища и мочевого пузыря – сухость, зуд, жжение во влагалище, болезненность при половой жизни, частые позывы на мочеиспускание, особенно ночью; потеря мочи при кашле, смехе, чихании; боли в мочевом пузыре, а также при мочеиспускании; упорные циститы, воспалительные процессы во влагалище;
  • со стороны кожи и ее придатков – появление морщин, сухость кожи; ломкость ногтей, поредение волос, ухудшение состояние десен, их рыхлость, кровоточивость;
  • сексуальная дисфункция (ощущение утраты сексуальной привлекательности, женственности; снижение полового влечения, ухудшение качества половой жизни, отсутствие сексуального удовлетворения, часто невозможность реализовать свою сексуальную активность в прежнем объеме из-за появившихся возрастных проблем со здоровьем или вследствие утраты партнера (его сексуальная несостоятельность, развод, смерть));

· поздневременные обменные нарушения (так называемые «болезни старости»):

  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз (возрастание уровня холестерина крови и отложение его в стенках сосудов), повышенное артериальное давление, инфаркты, инсульты);
  • остеоартриты (заболевания суставов и костей);
  • постменопаузальный остеопороз, проявляющийся болями в костях, в спине при длительном стоянии, переломами; парадонтозом, ухудшением состояния зубов, их хрупкостью;
  • болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).

Когда он наступает?

Когда он начинается? Врачи сегодня выделяют несколько фаз климактерического периода:

  • переход к менопаузе, который начинается в возрасте от 40-45 лет и продолжается до момента последней самостоятельной менструации; в это время изменяется, чаще удлиняется, продолжительность менструальных циклов, способность к зачатию снижается, но не исчезает полностью (необходима контрацепция!);
  • пременопауза – уходящее понятие, но оно еще используется для обозначения периода, когда первые климактерические симптомы (см. выше) уже появились, но от момента последних месячных прошло менее года;
  • перименопауза – это период от момента появления первых климактерических симптомов (см. выше) до 2 лет от момента последней самостоятельной менструации;
  • менопауза – последняя самостоятельная менструация; ее дата определяется ретроспективно: после 12 месяцев отсутствия месячных. На сегодня средний возраст, когда женщина заканчивает менструировать – 51-53 года (но может быть и ранняя менопауза (до 45 лет), а также преждевременная – до 40 лет; это предопределено генетически).
  • постменопауза – это период после наступления менопаузы (выделяют раннюю постменопаузу (5 лет отсутствия месячных) и позднюю (более 5 лет отсутствия месячных и до конца жизни).
  • индуцированная менопауза — прекращение менструаций вследствие хирургического удаления обоих яичников (с маткой или без нее), а также «выключение» работы яичников после проведения лучевой или химиотерапии.

Методы лечения климакса

Как оказаться сильнее него? Как прожить этот период энергично, красиво и с достоинством? На сегодня есть 4 варианта решения данной проблемы:

1. ведение здорового образа жизни (адекватная физическая активность, рациональное питание, прекращение курения (никотин токсичен для яичников (!): интенсивное курение может стать одной из причин бесплодия и раннего наступления климакса), ограничение пребывания на солнце и в соляриях (фотостарение кожи – научно доказанный факт); режим труда и отдыха, недопущение переутомления, разумное противостояние стрессам);

2. услуги современной косметологии;

3. альтернативная посимптомная терапия негормональными средствами

В этом случае производится коррекция каждого из компонентов климактерического синдрома различными видами препаратов (при появлении приливов, назначаются, например, облегчающие их фитопрепараты; при проблемах с мочевым пузырем – препараты, улучшающие питание его слизистой и влияющие на тонус его гладких мышц; при изменениях настроения – антидепрессанты; при остеопорозе – препараты кальция и модуляторы плотности костной ткани; при повышенном давлении – антигипертензивные препараты; при повышенном уровне холестерина – статины и т.д.), т.е. в данном случае мы воздействуем не на причину климакса (дефицит женских половых гормонов в организме), а на его следствие.

Такая терапия при комплексном подходе и регулярном длительном применении может быть до определенной степени эффективной, но, к сожалению, дорогостояща, так как ни один негормональный препарат не может подействовать на все звенья климактерического синдрома одновременно. К тому же часто бывает психологически тяжело принимать продолжительно сразу несколько препаратов, так как это рождает в нас естественную боязнь: «Неужели я настолько больна, что уже больше не могу без лекарств?» В этом случае пред пациенткой и врачом встает ряд проблем: «много», «дорогостояще», «не всегда полностью эффективно».

4. заместительная гормонотерапия (ЗГТ)

С этими тремя «но» блестяще справляется ЗГТ.

Во-первых, она наиболее эффективна для лечения и профилактики климактерического синдрома, если она назначена вовремя. Например, исчезновение или значительное урежение и ослабление приливов Вы можете отметить уже к концу первой недели приема препарата. Это объяснимо, так как только препараты ЗГТ воздействуют на непосредственную причину климакса, дефицит женских половых гормонов, устраняя его.

Во-вторых, для решения всех вышеописанных проблем требуется всего одна таблетка препарата в день. Конечно, существуют ситуации, когда наравне с ЗГТ женщине необходимо дополнительно получать препараты от давления или для лечения остеопороза, но ЗГТ помогает значимо уменьшить их количество и дозы.

В-третьих, разве это не делает лечение экономически более выгодным? Да, во много раз!

Так почему же при стольких «за» некоторым женщинам тяжело принять решение в пользу ЗГТ, даже если ее им настоятельно рекомендовал принимать гинеколог? Виной всему огромное число мифов и предрассудков, сложившихся вокруг ЗГТ. Сегодня, мы попытаемся их развеять.

Миф № 1: «ЗГТ – это ненатурально»

8 мифов о ЗГТ

Миф первый: «ЗГТ – это ненатурально».

В наше время слово «натурально» очень популярно, и, возможно, Вы также хотели бы использовать для устранения симптомов климакса какой-нибудь «натуральный» препарат, например, растительного происхождения, или гомеопатию, или биологически активную добавку.

Многие будут сильно удивлены, но, именно, в состав препаратов для ЗГТ входят натуральные эстрогены. Это женские половые гормоны, абсолютно идентичные по составу тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины, только в очень незначительном количестве, однако, достаточном для того, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Некоторые средства ЗГТ могут также содержать второй компонент, гестагенный. В современных препаратах ЗГТ гестагенный компонент максимально приближен по своим свойствам к натуральному прогестерону (другому яичниковому гормону). Именно, поэтому такая терапия естественна для женского организма.

Да и что может быть «натуральнее» для женщины, чем ее собственные гормоны? Препараты из растений содержат молекулы, похожие по структуре на эстрогены, или же действуют на рецепторы подобно эстрогенам, однако они не всегда высокоэффективны для снятия ранних проявлений климакса (приливов и т.п.) и не защищают от его средне- и поздневременных осложнений (см. выше). Кроме того, недостаточно изучено их влияние на организм, в частности, на печень и молочную железу. Согласитесь, то, что лекарство получено из растительного сырья вовсе не означает того, что оно безопасно.

Следует также заметить, что гомеопатические препараты и биологически активные добавки допущены к применению лишь на основании того, что в тех дозах, в которых они применяются, эти вещества не могут нанести вреда здоровью. Обширным же, дорогостоящим, и долговременным клиническим испытаниям, которые проходят официальные лекарственные препараты, эти средства не подвергаются. Пройти длинный, в 20-30 лет, путь от момента изобретения препарата до момента появления его на прилавках аптек; путь подчас тернистый, но соответствующий принципам современной доказательной медицины, в основу которых положена, прежде всего, безопасность для пациента, могут себе позволить только серьезные фармацевтические компании.

Миф № 2: «ЗГТ – это противоестественно»

Миф второй: «ЗГТ – это противоестественно».

Вы можете возразить, что наши пра-прабабушки понятия не имели ни о какой ЗГТ. Это, действительно так. Но, во-первых, вопросы женского здоровья вообще и менопаузы, в частности, в то время были закрыты для обсуждения; однако это не означало, что женщины не жаловались или не страдали от симптомов климакса. Во-вторых, наши бабушки выглядели намного старше своих нынешних ровесниц: вспомните, Лев Толстой писал о 40-летней женщине: «Старуха!». В-третьих, они жили совершенно в других социальных, экономических и экологических условиях: в 18-19 веках женщины посвящали себя исключительно дому и семье, рожали в среднем восемь и более детей, дышали чистым воздухом, занимались физическим трудом и питались только натуральными продуктами.

Сегодняшняя же статистика свидетельствует, что 85% женщин среднего и старшего возраста в России являются основными кормилицами в семье. Достигнутый статус, ответственность за будущее еще не совсем взрослых детей, материальные аспекты и общественное мнение часто не позволяют женщине не работать, достигнув пенсионного возраста. Между тем требования к профессионализму работников в условиях современной экономики все возрастают.

Таким образом, в возрасте 45-55 лет на женщину дополнительно обрушивается несколько отягощающих факторов: хронический информационный стресс, боязнь потерять работу; необходимость, в том числе, и внешне соответствовать престижу занимаемой должности (хорошо выглядеть в любом возрасте – это тоже требование нашего времени); возрастные проблемы со здоровьем, проявления начинающегося климакса и, достаточно часто, одиночество. Последнее особенно актуально для России, так как разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин сегодня в нашей стране составляет 12-14 лет в пользу женщин, в то время как в странах Европы – это 5-6 лет. Немудрено, что в настоящее время у 75-80% женщин климакс протекает патологически тяжело.

Ухудшение экологической ситуации, курение, нездоровое питание, снижение физической активности также играют свою отрицательную роль. Кроме того, большинство женщин не могут похвастаться грамотной контрацепцией, отсутствием абортов и воспалительных заболеваний половой сферы. К сожалению, все имеет свои последствия: гормональные срывы, вызванные когда-то абортами, и хронические воспалительные процессы женских половых органов ослабляют способность организма к адаптации, что наиболее ярко проявляется в периоды гормональной перестройки, в частности, в период климакса.

В связи с этим в современном обществе насущной необходимостью стала медикализация естественных процессов, т.е. медикаментозная помощь для облегчения протекания естественных биологических процессов. Чтобы читателям было более понятно, возьмем для примера такой естественный биологический процесс как роды. Наши бабушки рожали с 16-18 лет восемь и более раз за жизнь, в поле, в условиях отсутствия какой-либо медицинской помощи – и ничего! Сегодня, когда женщина настроена на рождение одного, максимум двух детей, часто приурочивая это событие к 28-30-летнему возрасту, предпочтение отдается родам в специализированных стационарах с высоким уровнем квалификации докторов, адекватным обезболиванием родов, комфортными палатами и достойным сервисом. Целью медикализации процесса родов в конечном счете является сохранение здоровья и жизни матери и рождение здорового ребенка.

Если перенести эти принципы на климактерический период, то конечной целью ЗГТ является сохранение здоровья женщины в старшем возрасте, продление жизни и улучшение ее качества в старости. Известно, что качество жизни (т.е. то оптимальное состояние, при котором физические, эмоциональные и социальные аспекты жизни человека не подвержены влиянию заболевания и/или его лечения) в климаксе ухудшается на 78,08%!

Миф № 3: «Нет приливов – лечить не надо»

Миф третий: «Нет приливов – лечить не надо».

Как мы уже упоминали выше, это самое распространенное заблуждение! У тех 20-30% лиц, у которых вегетативная система оказалась более устойчива к гормональной перестройке и избавила их от наиболее ярких проявлений климакса, по прошествии 2-7 и более лет средне- и поздневременные осложнения климакса в той или иной степени все равно разовьются, но время будет упущено! Тогда уже гинеколог не в праве будет назначить вам препарат ЗГТ в силу Вашего возраста или в силу тяжести накопленных к этому времени сопутствующих заболеваний. Недаром всемирно известный американский гинеколог L. Speroff назвал перименопаузу «прекрасным сигналом», появляющимся в точное время жизни, когда осуществить профилактику, так называемых, «болезней старости» (см. выше) наиболее реально и когда она, действительно, эффективна.

Особенно не стоит надолго откладывать визит к врачу женщинам, перенесшим операции на матке и яичниках, а также женщинам, которые подозревают у себя наступление климакса очень рано, до 45 лет (например, без приливов, просто, пропали месячные или ходят очень редко). Дело в том, что при ранней, преждевременной или индуцированной менопаузе средне- и поздневременные нарушения развиваются галопирующими темпами, в два раза быстрее, чем при естественном наступлении климакса. Не опоздайте на свой поезд!

Миф № 4: о «привыкании» к ЗГТ

Миф четвертый: «У меня разовьется привыкание к препаратам ЗГТ»

Препараты ЗГТ – не наркотики, к ним не может развиться привыкание или сформироваться пожизненная зависимость. Они всего лишь восполняют возникающий с возрастом дефицит эстрогенов в организме женщине, тем самым, восстанавливая гормональный баланс. ЗГТ не нарушает естественных процессов в организме, а просто помогает женщине легче пережить гормональную перестройку. Прекратить прием ЗГТ можно в любой момент, предварительно обсудив это со своим лечащим врачом.

Миф № 5: «От гормонов растут усы и борода»

Миф пятый: «От гормонов растут усы и борода».

Давайте уточним, от каких гормонов. В нашей стране исторически сложилось подсознательное отрицательное отношение к слову «гормоны». Дело в том, что эти вещества стали активно синтезироваться и внедряться в лечебную практику с середины 20 века. Первыми с лечебной целью были применены глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), и это, действительно, стало революцией в медицине. Они обладали прекрасным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом, в силу чего стали активно внедряться в повседневную лечебную практику. Однако, глюкокортикоиды выражено влияли на вес и в некоторых случаях вызывали явления омужествления у женщин (избыточного роста волос, огрубения голоса и др.).

Во-первых, с того времени медицина ушла далеко вперед. Были изобретены и стали активно применяться препараты многих других гормонов (гормонов щитовидной железы, женских и мужских гормонов, гормонов гипофиза и др.). Сегодня в состав лекарственных средств входят современные типы гормонов, максимально приближенные по своим свойствам к натуральным. Это позволяет значительно снизить их лечебную дозу, они обладают все меньшим количеством побочных эффектов и при этом остаются высокоэффективными. Часто используются альтернативные, более щадящие пути поступления действующего вещества в организм (например, через кожу и слизистые); в этом случае гормональные препараты выпускаются в виде особых форм: накожных пластырей и гелей, назальных спреев, вагинальных колец, внутриматочных гормональных систем и т.д.. Но массовое сознание словно бы «застряло» во времени и продолжает все те нежелательные эффекты высокодозированных старых препаратов автоматически переносить на новые. Безусловно, этому также способствовало и игнорирование побочных эффектов глюкокортикоидов (гормонов надпочечников, первых внедренных в клиническую практику) на заре их применения.

Смотрите так же:  Эпидемия гриппа в москва

Во-вторых, в состав препаратов ЗГТ входят только женские половые гормоны, следовательно, они в принципе не могут вызвать признаков омужествления.

В-третьих, вспомним пожилых женщин, которые никогда не получали никаких препаратов ЗГТ, а с годами все интенсивнее и чаще удаляют стержневые волосы над верхней губой и на подбородке. Дело в том, что яичники при угасании их функции перестают вырабатывать в первую очередь женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), продукция мужских половых гормонов (андрогенов) в них продолжается, хотя и на более низком, чем прежде уровне. Андрогены в организме женщины продуцируют также и надпочечники.

Выработка мужских половых гормонов у женщины – это физиологическая норма: они путем сложных биохимических реакции способны преобразовываться в женские половые гормоны; кроме того, мужские половые гормоны в организме женщины ответственны за жизненный тонус, интерес к окружающему, жизненную силу, за настроение, за познавательные функции, за поддержания хорошего состояния кожи и волос и участвуют в формировании полового влечения. Таково их положительное влияние.

На фоне же гормональной перестройки, которая происходит в менопаузе, наблюдается относительное преобладание мужских половых гормонов в организме женщины, за счет того что продукция женских половых гормонов практически сходит на нет. И тогда уже андрогены начинают играть отрицательную роль: появляется избыточный рост волос, особенно на лице («дамские усики»); жировая ткань перераспределяется по мужскому типу (при относительно худых конечностях наблюдается выраженное отложение жира в области живота в виде «фартука»), кожа становится более жирной и пористой, редеют волосы на голове, т.е. постепенно утрачивается внешняя, женская, красота; кроме этого ухудшается липидный спектр крови, возрастает риск инфарктов и инсультов, сравниваясь по уровню с таковым у мужчин; может появляться храп.

Входящие же в состав препаратов ЗГТ натуральные эстрогены (женские половые гормоны) восстанавливают гормональное равновесие в организме женщины, способствуя тем самым сохранению женственности. В некоторые препараты, наряду с эстрогенами, включены также гестагены (аналоги другого женского полового гормона – прогестерона) с дополнительными лечебными и косметическими преимуществами. Это, в частности, диеногест (в составе препарата «КЛИМОДИЕН») и дроспиренон (в составе препарата «АНЖЕЛИК»). Они помогают эстрогенам нейтрализовать действия избыточного количества андрогенов в менопаузе: останавливают рост лишних волос, способствуют сохранению женских форм и пропорций, улучшают состояние кожи и волос, снижают частоту кратковременных внезапных остановок дыхания (апноэ) во сне (которые могут возникать на фоне храпа и во время которых питание головного мозга ухудшается); способствуют профилактике атеросклероза.

Миф № 6: о влиянии на вес

Миф шестой: «От гормонов я поправлюсь».

Снова уточним, от каких гормонов. Что касается гормонов, входящих в состав ЗГТ, то эстрогены в принципе не обладают влиянием на вес, а гестагены (производные прогестерона), которые входят в состав современных препаратов ЗГТ, метаболически нейтральны, т.е. лишены отрицательного влияния на массу тела; более того, они способствуют правильному распределению жировой ткани и сохранению женских форм; а некоторые из них, такие как дростиренон (в составе препарата «АНЖЕЛИК» (см. ниже)), даже способствуют потере веса за счет выведения избытка жидкости из организма.

И почему-то мы часто забываем, что существуют вполне объективные возрастные предпосылки к набору веса:

1. Физическая активность с возрастом прогрессивно уменьшается за счет изменения образа жизни (преобладает умственный труд), повышения статуса («не гоже бегать за автобусом, как школьнику»), за счет присоединения каких-либо возрастных заболеваний.

2. С возрастом, особенно при выключении функции яичников, замедляется протекание всех обменных процессов в организме, т.е., скорость, с какой расходуется энергия у ребенка и у взрослого человека, совершенна различна.

3. В менопаузе организм старается восполнить дефицит женских половых гормонов за счет их альтернативной продукции в жировой ткани (оказывается, там они тоже могут вырабатываться, но в меньших количествах, чем в яичниках), однако эти эстрогены по своему положительному действию неспособны заменить яичниковые, или натуральные, эстрогены, входящие в состав ЗГТ. Такая псевдозащитная реакция организма ничего хорошего не несет: доказано, что климакс у лиц с ожирением протекает наиболее тяжело (это состояние даже получило свое название, «менопаузальный метаболический синдром). Более того, отложение жира в области живота по мужскому типу, встречающееся у женщин в менопаузе (см. выше), наиболее опасно для сердца и сосудов, так как, так называемый, «абдоминальный жир» повышает риск развития инфаркта и инсульта и является предпосылкой для развития сахарного диабета 2 типа.

Здесь следует отметить, что назначение ЗГТ способно положительно повлиять на второй и третий механизмы набора веса, ускорив основной обмен и замедлив темпы нарастания веса с правильным, «феминным», перераспределением жировой ткани; но повышение физической активности и рациональное питание – за Вами!

Миф № 7: о влиянии на печень и желудок

Миф седьмой: «У меня чувствительный желудок и печень,

поэтому ЗГТ мне противопоказана».

Это заблуждение также является распространенным. Ни один из современных препаратов ЗГТ не обладает раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и токсическим влиянием на печень.

Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не являются противопоказаниями к их приему. Если же возникают сезонные обострения этих заболеваний, то это также не является показанием к отмене ЗГТ в этот период, просто такая пациентка должна получать адекватную терапию у гастроэнтеролога и находиться под более тщательным контролем гинеколога весь период лечения по поводу вышеописанных заболеваний ЖКТ, вплоть до полного выздоровления.

Ограничением в приеме препаратов ЗГТ заболевания печени являются только в острой стадии, когда выражено нарушена функция печени, после перехода заболевания в стадию ремиссии и нормализации биохимических показателей пациентка может продолжать принимать препарат ЗГТ в прежнем режиме (естественно, обсудив вопрос о возобновлении терапии со своим гинекологом).

Есть категория людей, которые очень эмоционально относятся к поступлению в свой организм иных веществ, кроме пищи: особенно это касается приема лекарств. Но лекарства также бывают разные по механизму действия и путям введения в организм. Также как каша, пельмени или суп, препараты, которые мы принимаем per os (от лат. — «через рот»), в большинстве своем всасываются в желудке и кишечнике (но не все раздражают их слизистую) и метаболизируются в печени — биохимической лаборатории нашего организма (но не все оказывают на нее токсическое действие). Просто природой не предусмотрено иного пути усвоения веществ при их поступлении в организм, нежели чем через желудочно-кишечный тракт.

Вот и в случае с ЗГТ опасения за свой желудок, кишечник и печень беспочвенны. Однако, современная медицина предусмотрела и альтернативный вариант: для пациенток, которые обеспокоены состоянием своего ЖКТ, которые тяготятся приемом таблеток, которым прием таблетированных форм нежелателен по медицинским показаниям, фирмы выпускают специальные формы препаратов ЗГТ для местного использования в виде накожных гелей, пластырей, назальных спреев. Эти формы усваиваются организмом через кожу, минуя ЖКТ и исключая первичный транспорт через печень, облегчая рабочую нагрузку на эти органы.

Миф № 8: «ЗГТ вызывает рак»

Миф восьмой: «ЗГТ вызывает рак».

Это также распространенный миф, он к тому же часто выполняет роль своеобразной «страшилки», побуждая женщину необоснованно отказываться от приема ЗГТ. Ниже мы поведем речь относительно ЗГТ и рака женских половых органов, ЗГТ и рака молочной железы; раки остальных органов не являются прямым противопоказанием к ЗГТ, и она может быть назначена после совместного обсуждения тактики ведения пациентки гинекологом и онкологом.

  • Рак тела матки (рак эндометрия). К удивлению многих заметим, что как раз у женщин, принимающих ЗГТ, риск его развития значительно ниже, так как в состав препаратов ЗГТ входят компоненты, которые защищают слизистую полости матки от этого процесса.
  • Своевременная коррекция эндокринной и гинекологической патологии, нормализация массы тела и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, а также рациональное предохранение от беременности в репродуктивном периоде позволяют достаточно эффективно профилактировать развитие этого заболевания, даже несмотря на неблагоприятную наследственность. Что касается контрацепции, по данным Всемирной организации здравоохранения, у женщин, регулярно применяющих современные гормональные контрацептивы, вероятность развития рака эндометрия снижена на 50%.
  • Рак шейки матки имеет негормональную природу и вызывается вирусом паппиломы человека (это инфекция, передающаяся половым путем).

Пути его профилактики: использование презерватива для защиты от инфекций, моногамные сексуальные отношения, грамотное предохранение от нежелательной беременности современными методами, посещение гинеколога не менее 1 раза в 6 месяцев и не менее 1 раза в год осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа) и цитологическое исследование мазка с шейки матки (для определения «правильности» клеточного состава ее слизистой).

  • Рак яичников. Хотя яичники и гормонопродуцирующий орган, гормональная причина их рака не доказана. Большую роль в развитии этого заболевания играет наследственность, игнорирование современных методов контрацепции, аборты (известно, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы риск этого заболевания снижен на 80% (данные Всемирной организации здравоохранения)).
  • Рак молочной железы и ЗГТ. Эта тема вызывает наибольшее количество споров. Современные данные по ней таковы.

Причин возникновения этого заболевания на сегодняшний день известно множество. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом (чаще он поражает женщин в постменопаузе, после 60 лет риск его развития возрастает в 90 раз); большую роль в его развитии играет наследственность, а также отсутствие родов, большое количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, длительные хронические стрессы и депрессии, ухудшение экологической ситуации и др.

Исследований, посвященных влиянию приема ЗГТ на риск развития рака молочной железы во всем мире проведено и проводится очень много, как в США (они начали использование ЗГТ раньше всех, с 60-ых годов 20-го столетия), так и в Европе. Все эти исследования, серьезные, обширные, многолетние и дорогостоящие, тем не менее, не могут дать однозначного ответа на вопрос о воздействии ЗГТ на риск развития рака молочной железы. Это заболевание многофакторное, и исключить при исследовании все остальные влияния (возраст, количество родов и абортов, наследственность, проживание в условиях плохой экологии), оставив только прием ЗГТ, в принципе невозможно.

Но, суммируя, данные этих исследований можно четко сказать, что эстрогены (основной лечебный компонент препаратов ЗГТ) не являются онкогенами (т.е. не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста).

Американские исследователи анализировали прием своих препаратов: в США, в отличие от Европы, используется другой тип эстрогенов (коньюгированные) и гестагены предыдущего поколения.. У нас и в Европе в состав современных препаратов ЗГТ входят самые низкие на сегодняшний день дозы (дальнейшее их снижение является уже просто неэффективным) натуральных эстрогенов и гестагены последнего поколения. В Америке также приняты иные возрастные рамки получения ЗГТ, они считают возможным начинать ее прием в период поздней менопаузы, что категорически неприемлемо в Европе.

Так вот, американцы при приеме своих препаратов ЗГТ более 10 лет получили увеличение относительного (т.е., теоретического) риска развития рака молочной железы, который после прекращения ЗГТ возвращался к обычным цифрам в популяции. Европейские ученые при проведении аналогичных исследований с использованием своих препаратов (которые, в частности, применяются и в России) не получили подтверждения этих данных. Более того, ни в американских, ни в европейских исследованиях не было зафиксировано повышения абсолютного риска развития рака молочной железы на фоне ЗГТ.

Европейские ученые склонны также объяснять полученные американцами данные по увеличению относительного риска развития рака молочной железы на фоне более чем 10-летнего приема ЗГТ тем, что пациентки, получающие ЗГТ, регулярно и правильно наблюдаются у гинеколога. Из-за лучшей диагностики этой патологии частота ее выявления у них оказывается выше, чем в общей популяции.

Все проведенные исследования также показали, что даже если у пациентки, получающей ЗГТ, выявлялся рак молочной железы (прямо не связанный с приемом ЗГТ), он был менее злокачественным, имел меньшую стадию распространения, обладал меньшей наклонностью к метастазированию, лучше отвечал на лечение.

В любом случае, вплоть до 2004 года длительность приема ЗГТ до 5 лет считалась безопасной для здоровья. В 2004 г. Международное общество по менопаузе опубликовало консенсус, в котором пересмотрело свои взгляды на временной ценз приема ЗГТ: «в настоящее время нет новых оснований для того, чтобы накладывать ограничения на продолжительность терапии». А в октябре 2005 г. уже 11-ый Международный конгресс по менопаузе, проходивший в Аргентине, полностью отменил ограничения по длительности приема ЗГТ.

Этот конгресс проводится 1 раз в 4 года и объединяет ученых и врачей со всего мира, специализирующихся в различных областях медицины, касающихся проблем менопаузы; на нем озвучиваются последние достижения и инновации в области возрастной медицины, обсуждаются сложные клинические проблемы, согласовывается тактика ведения пациентов в этих ситуациях.

К мнению столь авторитетного собрания, действительно, стоит прислушаться. Тем более, что опыт применения ЗГТ за рубежом насчитывает около полувека, а в России – около 15-20 лет. И в этом нам, действительно, повезло: сегодня рынок препаратов для ЗГТ в нашей стране представлен самыми современными, низкодозированными, высокоэффективными, с малым количеством побочных эффектов средствами. Нам представилась возможность «собрать сливки», так как все препараты, несоответствующие высоким стандартам качества в этой области, «капиталисты» (да простит меня читатель!) опробовали на себе и давно прекратили производить.

Похожие статьи

  • Синдром сухого глаза симптомы отзывы Что такое птоз верхнего века (блефароптоз) и лечение без операции Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз. В […]
  • Сколько по времени лечиться гонорея у мужчин Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского […]
  • Антибиотик при кашле и ангине Отзывы и инструкция по применению раствора Люголь с глицерином Люголь — лекарство на основе йода — производится в виде спрея и раствора. Несмотря на то, что аэрозольная форма удобнее в использовании, раствор производится в гораздо большем […]
  • Менингококковая инфекция лечения ВАКЦИНЫ - Превенар 13 (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная) МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ: вакцина для профилактики пневмококковых инфекций ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: […]
  • Антибиотики при орз детям Реактивный артрит Что такое реактивный артрит? Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции. Как часто встречается реактивный артрит? Среди ревматических […]
  • Чем лечить орз если нет температуры Причины и симптомы отита, как его лечить? Отит – это воспаление уха. Заболевание может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую […]