Заболевания

Медицина синдром меньера это

Оглавление:

Вертиго — это. Вертиго: причины, лечение

Иллюзорное вращение пространства или даже самого человека, шаткость походки и неустойчивость — все эти признаки объединяются под одним названием — «синдром вертиго». В качестве примера данного состояния можно привести головокружение, возникающее после катания на качелях, когда из-за резких остановок появляется видение окружающей реальности относительно себя. Чем оно обусловлено? Можно ли предотвратить его развитие? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Общая информация

Вертиго — это потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения тела вокруг находящихся вблизи предметов или же предметов вокруг самого себя. Такого рода состояние отличается сложной этиологией. В организме человека имеется два органа равновесия — лабиринты, локализующиеся в каждом ухе и посылающие информацию в центры равновесия, которые находятся в головном мозге. Поступающие данные весьма важны для сохранения координации. Если один из двух лабиринтов раздражается или его первичная функция ослабевает, наступает дисбаланс сигналов. У человека появляется головокружение, неуверенная походка, что нередко сопровождается тошнотой или даже рвотой.

Вертиго — это второй по распространенности симптом, с которым чаще всего и обращаются к врачу. Отметим, что первое место принадлежит головным и спинным болям. Данную патологию, особенно у пожилых людей, очень трудно диагностировать. Все дело в том, что престарелые пациенты представляют вертиго в качестве доминантного симптома иных заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистых недугов.

Медицинские причины вертиго

  • Невринома слухового нерва. Это доброкачественное новообразование, которое вызывает проблемы с координацией. Иногда может появиться слабость или паралич лицевых мышц, даже звон в ушах.
  • Доброкачественное позиционное вертиго. Это довольно распространенная проблема, характеризующаяся головокружением после изменения положения тела. Длится не более двух минут.
  • Ишемия мозга. Данное состояние, как правило, возникает внезапно, сопровождается сильным головокружением, рвотой и повышением АД.
  • Опоясывающий лишай.
  • Болезнь Меньера. Во время приступов головокружения, которые иногда могут длиться несколько дней, также наблюдаются тошнота и рвота.
  • Морская болезнь.
  • Рассеянный склероз. Эпизодическое нарушение координации в пространстве может быть ранним признаком вертиго. Кроме того, пациенты отмечают двоение в глазах, нарушение привычной чувствительности, параличи, дрожание конечностей.
  • Вестибулярный неврит.

Иные причины вертиго

  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, салицилаты, аминогликозидные антибиотики и т. д.).
  • Диагностические процедуры. К примеру, калорический тест (впрыскивание теплой/холодной воды в ухо) может спровоцировать головокружение.
  • Хирургическое вмешательство.

Периферическое вертиго

Это достаточно серьезная патология, характеризующаяся острым началом и выраженной симптоматикой. Данное состояние сопровождается ухудшением слуха, сильным потоотделением, рвотой, понижением АД, частым сердцебиением.

В случае периферического вертиго врач, помимо назначения медикаментозной терапии для улучшения общего состояния, также должен отправить пациента на дополнительную консультацию к отоларингологу. Именно этот специалист занимается диагностикой патологии и выявлением ее причин.

Центральное вертиго

Что это за недуг? Он характеризуется постепенным началом и меньшей выраженностью клинических признаков. В данном случае не возникают нарушения слуха, да и вегетативные симптомы проявляются далеко не у всех пациентов. После назначения лечения улучшение состояния тоже медленное.

Сегодня многие специалисты выделяют вертиго психогенной природы. Это значит, что патология проявляется при неврозе, частых стрессах и постоянной тревоге. В такого рода ситуации требуется дополнительная консультация у невролога.

В настоящее время выделяется большое количество факторов, влияющих на возникновение головокружения. Безусловно, это создает некоторые трудности во время диагностики. При частых головокружения врачи настоятельно рекомендуют пытаться самостоятельно анализировать их природу (наличие сопутствующих симптомов, при каких именно условиях возникает такое состояние). Эти данные позволят врачу максимально правильно поставить диагноз, не назначать дополнительных процедур.

Во время сбора анамнеза специалист, как правило, уточняет характер вертиго. Что это значит? К примеру, головокружения с ухудшением качества слуха указывают на проблемы периферического происхождения, а при сочетании с нарушениями чувствительности конечностей — на центральную систему.

Для подтверждения окончательно диагноза, как правило, используются следующие процедуры:

  • МРТ головного мозга.
  • Измерение АД.
  • Осмотр невролога.
  • Анализ крови.
  • Рентгенография шейного отдела.
  • ЭКГ.
  • Проведение тональной аудиометрии.

Какой должна быть терапия?

Идеальным лечением данной патологии считается ликвидация конкретной причины, которая и спровоцировала появление симптомов. Однако для этого необходимо проведение целого ряда диагностических исследований, которые далеко не всегда оказываются эффективными. Общепринятое правило терапии такого рода патологий — назначение таких лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение текущего состояния пациента, его эмоционального фона, уменьшение проявления головокружения (препараты «Бетагистин», «Циннаризин»).

Помимо этого, применяются средства для улучшения кровообращения в сосудах мозга, нарушение которого нередко сопровождает вертиго. Лечение системного головокружения подразумевает прием антигистаминных препаратов (средства «Прометазин», «Меклозин»).

С положительной стороны зарекомендовали себя специальные реабилитационные упражнения для выработки силы, координации и равновесия. В особо серьезных случаях периферического варианта патологии показано оперативное вмешательство в области непосредственно самого внутреннего уха (дренаж эндолинфы, операции на слуховом нерве и т. д.).

Всем пациентам без исключения рекомендуется специальная диета, позволяющая вывести избытки жидкости из организма. Следует ограничить потребление кофе и чая, шоколада, алкоголя, соленых продуктов.

Возможные осложнения

Чем опасно вертиго? Как показывает практика, при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения данная патология может повлечь за собой достаточно серьезные ограничения. Головокружение нередко провоцирует падения, чреватые травматизмом. Кроме того, увеличивается риск несчастных случаев, если приступ возникает во время вождения автомобиля. В отдаленной стадии вертиго влечет за собой развитие депрессивного состояния, выход из которого требует уже более серьезного вмешательства, квалифицированной помощи со стороны врачей и близких.

В данной статье мы рассказали, что значит «вертиго», каковы основные причины развития данной патологии и современные методы лечения. По словам специалистов, незамедлительное обращение за помощью позволяет не только купировать дальнейшее прогрессирование недуга, но и избежать весьма неприятных последствий. Будьте здоровы!

Описание актуально на 21.10.2014

  • Латинское название: Anvifen
  • Код АТХ: N05BX
  • Действующее вещество: Аминофенилмасляная кислота (Aminophenylbutyric acid)
  • Производитель: АнвиЛаб (Россия)

В химическом составе капсул Анвифена содержится 25, 50, 125 или 250 миллиграмм гидрохлорида аминофенилмасляной кислоты, а также в качестве вспомогательных соединений присутствуют: лактолоза, стеарат магния, гипролоза и коллоидный кремния диоксид.

Помимо того, в желатиновой капсульной оболочке могут присутствовать (в зависимости от дозировки) такие соединения как: вода, диоксид титана, желатин, голубой краситель Е133 бриллиантовый, Е104 хинолиновый жёлтый, а также Е122 азорубин.

Анвифен выпускают в виде желатиновых твердых капсул:

  • 25 мг., белого цвета (размер №3);
  • 50 мг., корпус белого, а крышка голубого оттенка(размер №3);
  • 125 мг., корпус белого, а крышка синего оттенков (размер №2);
  • 250 мг., корпус белый, а крышка темного синего цвета (размер №0).

Внутри капсул находиться порошкообразная смесь или гранулят желтоватого или чистого белого оттенка.

Фармакологическое действие

Анвифен оказывает ноотропное, антиагрегантное, антиоксидантное, транквилизирующее, а также противосудорожное воздействие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как ноотропное лекарственное средство, Анвифен облегчает передачу опосредованных ГАМК нервных импульсов и оказывает в сочетании с активизирующем транквилизирующее воздействие на организм человека. Препарат значительно улучшает работу головного мозга, поскольку оказывает влияние на кровоток и нормализацию процессов метаболизма. Анвифен снижает сосудистое сопротивление в головном мозге, усиливает линейную и объемную скорости, а также благодаря своим антиагрегантным свойствам улучшает микроциркуляцию.

Препарат оказывает влияние на выраженность, а также укорачивает продолжительность нистагма и увеличивает латентный период. Стоит отметить, что это лекарственное средство не оказывает абсолютно никакого влияния на адрено- и холинорецепторы. При применении Анвифена исчезают головные боли, нормализуется сон, пропадает раздражительность и ощущение тяжести, у пациентов уменьшается эмоциональная лабильность. После прохождения курса лечения препаратом повышается умственная, а также физическая активность, возрастает мотивация при этом без повышенной возбуждаемости или седации.

Стоит отметить, что это лекарственное средство не угнетает ЦНС даже при лечении пациентов пожилого возраста. После попадания в организм человека активное вещество быстро распределяется в тканях и метаболизируется на 95% в печени, не кумулирует и выводиться примерно через три часа при помощи почек.

Показания к применению

Анвифен эффективен в лечении следующих заболеваний:

  • тревожно-невротические или астенические расстройства;
  • энурез, заикание или нервные тики в детском возрасте;
  • тревожные состояния;
  • бессонница;
  • синдром Меньера;
  • укачивание при кинетозе;
  • головокружение при дисфункции вестибулярного аппарата.

Помимо того, этот препарат используют в составе комплексного терапевтического лечения абстинентного синдрома при алкоголизме для того, чтобы купировать развивающиеся соматовегетативные и психопатологические расстройства.

Противопоказания

Препарат строго запрещено принимать во время беременности, а также в период лактации и в возрасте до трех лет. Помимо того, с особой осторожностью следует использовать Анвифен при печеночной недостаточности, а также язвенных или эрозийных поражениях органов ЖКТ.

Побочные действия

При начале приема этого лекарства пациенты могут переносить приступы тошноты, а также ощущать сонливость, тревогу, раздражительность, головокружение и головные боли. Как правило, самым распространенным побочным эффектом Анвифена считается аллергическая реакция на составные компоненты препарата.

Анвифен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Анвифен принимают двух- или трехнедельными курсами. График использования препарата зависит от вида и степени тяжести заболевания, а также возрастной группы пациентов. Взрослые, а также дети в возрасте от 14 лет могут принимать по 250-500 мг. препарата трижды в сутки, при этом максимум – 2500 мг. в день.

Смотрите так же:  Клиника коронарного синдрома

Дети в возрасте до 8 лет могут принимать от 50 до 100 мг. лекарства трижды в сутки, от 8 до 14 лет – максимум по 250 мг. три раза. Стоит помнить, что однократная суточная дозировка препарата не должна превышать:

  • 150 мг. – для детей до 8 лет;
  • 750 мг. – для детей до 14 лет;
  • 500 мг. – для пациентов старше 60 лет;
  • 250 мг. – для детей от 8 до 14 лет.

При лечении абстинентного синдрома Анвифен принимают три раза в сутки в дозировке равной 250-500 мг. Примечательно, что указанная выше доза должна постепенно снижаться до средней терапевтической дозы для взрослых пациентов.

При болезни Меньера или при лечении головокружений, связанных с нарушением функций вестибулярного аппарата Анвифен принимают по 250 мг. на протяжении двух недель трижды в сутки. С целью профилактики укачиваний можно принимать данный препарат в дозе равной 250 мг-500 мг. за один час до поездки.

При передозировке появляются следующие симптомы: дистрофия печени, сонливость, рвота, эозинофилия, дисфункция почек и тошнота. Для устранения негативных последствий пациентам промывают желудок, а также назначают симптоматическое лечение и используют активированный уголь.

Препарат способен усиливать эффективность анальгетиков, противопаркинсонических, снотворных и противоэпилептических средств, а также нейролептиков.

Условия продажи

Исключительно по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить вдали от детей, света и влажности при температуре до 25 С.

Особые указания

При длительном использовании лекарства следует осуществлять контроль за периферической кровью, а также регулярно проверять состояние печени. При приеме Анвифена не рекомендуется управлять автомобилем или заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и собранности.

Аналоги Анвифена

К аналогам препарата относят такие лекарственные средства как Фенибут, а также аминофенилмаслянная кислота в таблетках.

Анвифен не запрещено использовать в лечении детей в возрасте от 3-х лет.

При беременности (и лактации)

Отзывы об Анвифене

Как таковых отзывов врачей об Анвифене в интернете не встречается, поскольку медики не особо любят формат «виртуальных» консультаций. Ведь для правильного подбора того или иного препарата специалист должен изучить особенности каждого пациента.

Так как препарата не противопоказан детям, отзывы об Анвифене родителей в основной своей массе положительные, хотя некоторые отмечают в качестве негативного фактора наличие побочных эффектов. Однако препарат подходит для детей и при правильной дозировке не может нанести вреда.

Цена Анвифена, где купить

Средняя цена Анвифена варьируется в зависимости от формы выпуска препарата и может составлять как 100, так и 180 рублей за упаковку капсул разного номинала.

Сульпирид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Sulpirid

Код ATX: N05AL01

Действующее вещество: сульпирид (sulpiride)

Производитель: Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Великобритания), Органика (Россия)

Актуализация описания и фото: 17.05.2018

Цены в аптеках: от 118 руб.

Сульпирид – нейролептик, атипичный антипсихотический препарат с антидепрессивным и противорвотным эффектом.

Форма выпуска и состав

  • раствор для приема внутрь: бесцветная или желтоватая жидкость с прозрачной структурой, с характерным для лимона или аниса запахом (по 150 мл в стеклянном флаконе оранжевого цвета, в картонной пачке 1 флакон);
  • таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, белого со слабым желтым оттенком или белого цвета, с фаской, у таблеток по 200 мг – на одной стороне разделительная риска (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 3 упаковки; по 30 шт. в стеклянной банке темного цвета, в картонной пачке 1 банка);
  • капсулы: твердые желатиновые, цилиндрической формы с округлыми краями; в дозировке 50 мг – белого цвета, размер №1, в дозировке 100 мг – белого цвета, размер №0, в дозировке 200 мг – желтого цвета, размер №0; содержимое капсул – порошок от кремового до белого цвета (по 10 капсул в ячейковой контурной упаковке, по 3 упаковки в картонной пачке);
  • раствор для внутримышечного (в/м) введения: прозрачная слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 2 мл в ампуле, в картонной коробке 10 ампул в комплекте с ампульным ножом или скарификатором).

В 5 мл раствора для приема внутрь содержатся:

  • действующее вещество: сульпирид – 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, лимонной кислоты моногидрат, пропиленгликоль, ароматизатор анис (L559), жидкий мальтитол, ароматизатор лимон (L573), вода очищенная.

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: сульпирид – 50 мг или 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, желатин, тальк (магния гидросиликат).

В 1 капсуле содержатся:

  • действующее вещество: сульпирид – 50 мг, 100 мг или 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный;
  • состав капсулы: глицерин, титана диоксид (Е171), желатин, натрия лаурилсульфат, очищенная вода, дополнительно для капсул 200 мг – красители желтый солнечный закат (Е110) и желтый хинолиновый (Е104).

В 1 ампуле с раствором для в/м введения содержатся:

  • действующее вещество: сульпирид – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: раствор кислоты серной (0,2 М), натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сульпирид является атипичным нейролептиком из группы замещенных бензамидов, обладающим умеренной нейролептической активностью и оказывающим на организм стимулирующее и тимоаналептическое (антидепрессивное) воздействие.

Антипсихотический эффект сульпирида проявляется при приеме вещества в дозе более 600 мг. При суточной дозе до 600 мг преобладающим является антидепрессивное и стимулирующее действие.

Сульпирид в незначительной степени воздействует на гистаминовые, холинергические, адренергические, серотониновые и GABA рецепторы (рецепторы гамма-аминомасляной кислоты).

Нейролептическое действие сульпирида связано с антидофаминергическим эффектом. Данное вещество преимущественно блокирует дофаминергические рецепторы лимбической системы и в незначительной степени воздействует на неостриатную систему. Сульпирид оказывает антипсихотическое воздействие, вызывая небольшое количество побочных эффектов. В основе периферического действия сульпирида лежит угнетение пресинаптических рецепторов. При повышении количества дофамина в ЦНС наблюдается улучшение настроения, при уменьшении – развитие депрессии.

Небольшие дозы сульпирида могут использоваться в качестве вспомогательного средства при терапии психосоматических заболеваний (например, для купирования негативных психических симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). Использование сульпирида при синдроме раздраженной толстой кишки позволяет снизить интенсивность абдоминальных болей и улучшить клиническое состояние пациента. Низкие дозы сульпирида (от 50 до 300 мг в сутки) используются при головокружениях различной этиологии. Данное вещество стимулирует секрецию пролактина, а также обладает центральным антиэметическим эффектом (угнетает рвотный центр).

Фармакокинетика

При пероральном применении максимальная концентрация сульпирида в плазме достигается через 3–6 часов. Биодоступность вещества при приеме внутрь – 25–35%, связывание с белками плазмы – менее 40%. Концентрация в ЦНС – 2–5% от концентрации в плазме. В организме человека при приеме внутрь сульпирид не метаболизируется и выводится через почки практически в неизмененном виде (примерно 95%).

Период полувыведения после перорального приема – от 6 до 8 часов. У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью данный показатель значительно увеличивается, поэтому возникает необходимость в снижении дозы и/или увеличении интервала между приемами.

При внутримышечном введении сульпирида в дозе 100 мг максимальная концентрация (2,2 мг/л) достигается через 0,5 часа. Вещество быстро проникает в почки и печень, медленнее – в ткани головного мозга (накапливается в основном в гипофизе). Связь с белками плазмы – не более 40%. Введенный внутримышечно сульпирид практически не подвергается метаболизму: 92% дозы выделяется в неизмененном виде с мочой (путем клубочковой фильтрации). Период полувыведения сульпирида – 7 часов. Полный клиренс – 126 мл/мин.

Сульпирид проникает в грудное молоко (при внутримышечном введении – 0,1% суточной дозы).

Показания к применению

Раствор для приема внутрь

Прием Сульпирида в форме раствора показан как при монотерапии, так и в сочетании с другими психотропными средствами:

  • острая и хроническая форма шизофрении;
  • депрессия;
  • острые делириозные состояния;
  • невротические расстройства;
  • головокружение при вертебробазилярной недостаточности, вестибулярном неврите, болезни Меньера, среднем отите, состояниях после черепно-мозговой травмы.

Кроме этого, препарат назначают в качестве вспомогательной терапии синдрома раздраженной толстой кишки, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • по 200 мг: острая форма психотических расстройств у взрослых, хронические формы психотических расстройств у взрослых, включая шизофрению, нешизофренические хронические бредовые состояния: хронический галлюцинаторный психоз, параноидный бред;
  • по 50 мг: у взрослых – кратковременное симптоматическое лечение тревожных состояний при неэффективности традиционных методов лечения; у детей старше 6 лет (включая синдром аутизма) – тяжелые нарушения поведения в виде ажитации, стереотипии, членовредительства.
  • хронические и острые шизофренические психозы, сопровождающиеся заторможенностью;
  • хронические алкогольные психозы;
  • вспомогательная терапия алкогольной зависимости;
  • психосоматические, невротические нарушения;
  • мигрень;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обмороки различного генеза (болезнь Меньера).

Раствор для в/м введения

Монотерапия и в составе комбинированного лечения с другими психотропными средствами:

  • депрессия;
  • острая и хроническая шизофрения;
  • делириозные состояния в острой форме.

Противопоказания

  • феохромоцитома;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к сульпириду или к другим компонентам препарата.

В период беременности назначение Сульпирида возможно только в случае, когда ожидаемый эффект от терапии для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Нельзя применять раствор для приема внутрь, таблетки, раствор для в/м введения при гиперпролактинемии, остром отравлении снотворными средствами, алкоголем, анальгетиками.

Раствор для приема внутрь

  • эпилепсия;
  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • состояние аффекта и агрессии, представляющее риск для провокации симптомов;
  • возраст до 14 лет.

С осторожностью: нарушение функции почек, заболевания сердца и кровеносных сосудов, болезнь Паркинсона, судорожные расстройства в анамнезе, дисменорея, пожилой возраст.

  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, галактоземия;
  • пролактинозависимые опухоли (включая пролактиномы гипофиза, рак молочной железы);
  • острая порфирия;
  • сочетание с агонистами дофаминовых рецепторов (ротиготин, хинаголид, каберголин, ропинирол);
  • одновременное применение леводопы;
  • возраст до 18 лет (для таблеток по 200 мг);
  • возраст до 6 лет (для таблеток по 50 мг).
Смотрите так же:  Антивирусные от гриппа и орви

С осторожностью: стенокардия, артериальная гипертензия, тяжелые заболевания сердца, эпилепсия, почечная и/или печеночная недостаточность, дисменорея, злокачественный нейролептический синдром в анамнезе, гиперплазия предстательной железы, глаукома, задержка мочи, пожилой возраст.

  • значительное психомоторное возбуждение;
  • острая порфирия;
  • одновременное применение антацидных средств и сукральфата (не ранее чем через 2 часа после их приема);
  • детский возраст до 6 лет.

С осторожностью рекомендуется применять у пациентов с болезнью Паркинсона, эпилепсией, почечной недостаточностью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, из-за риска обострения болезни – у пациентов с продуктивной симптоматикой, особенно с симптомами мании.

Раствор для в/м введения

  • пролактинозависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);
  • маниакальный психоз;
  • судорожные припадки;
  • аффективные расстройства, агрессивное поведение;
  • сочетание с сультопридом, агонистами дофаминергических рецепторов (апоморфин, амантадин, каберголин, энтакапон, бромокриптин, лисурид, пирибедил, перголид, прамипексол, ропинирол, хинаголид) – кроме пациентов с болезнью Паркинсона.

С осторожностью: артериальная гипертензия, тяжелые заболевания сердца, стенокардия, дисменорея, почечная и/или печеночная недостаточность, глаукома, злокачественный нейролептический синдром в анамнезе, эпилепсия, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, пожилой возраст.

Инструкция по применению Сульпирида: способ и дозировка

Раствор для приема внутрь

Раствор принимают внутрь, желательно в первой половине дня, предварительно взболтав содержимое флакона.

  • хроническая и острая шизофрения, острый делириозный психоз: начальная доза (в зависимости от клинических показаний) – 600–1200 мг в сутки, поделенная на несколько приемов. Поддерживающая доза может колебаться от 300 до 800 мг в сутки;
  • депрессия: 150–600 мг в сутки, разделенные на несколько приемов;
  • головокружение: 150–200 мг в сутки, для достижения желаемого эффекта при тяжелых состояниях дозу можно повысить до 300–400 мг в сутки. Продолжительность лечения – 2 недели и более;
  • вспомогательная терапия при синдроме раздраженной толстой кишки, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 100–300 мг в сутки, кратность приема – 1–2 раза.

Суточная доза для взрослых не должна превышать 1600 мг сульпирида.

При нарушении функции почек следует снизить дозу и/или увеличить интервал между приемом препарата.

Для детей старше 14 лет стандартная доза препарата – 3–5 мг на 1 кг веса тела.

Таблетки принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, в первой половине (не позже 16 часов) дня.

Лечение следует начинать с назначения низкой дозы препарата, соответствующей клиническому состоянию больного. Затем, постепенно повышая, ее доводят до минимальной эффективной дозы.

  • хронические и острые психотические расстройства: взрослые – 200–1000 мг в сутки, поделенные на несколько приемов;
  • тревожные состояния (симптоматическая кратковременная терапия при отсутствии эффекта от обычных методов лечения): 50–150 мг в сутки в течение 4 недель;
  • тяжелые нарушения поведения у детей старше 6 лет, особенно с синдромом аутизма (членовредительство, ажитация, стереотипии): из расчета по 5–10 мг на 1 кг веса в сутки.

Капсулы принимают внутрь не позже чем за 1 час до и не ранее чем через 2 часа после еды.

Рекомендованное суточное дозирование:

  • шизофрения: в зависимости от симптомов – 200–1200 мг, поделенных на 2 приема, максимальная суточная доза – 1200 мг;
  • невроз, психофункциональные нарушения: 150–300 мг;
  • мигрень, головокружение (синдром Меньера): 50–200 мг, курс – не менее 2 недель.

При язвенной болезни в качестве вспомогательной терапии препарат принимают по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 1,5–2 месяцев.

Доза для детей от 6 лет составляет 5–10 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозирования не требуется.

Продолжительность лечения врач назначает индивидуально, учитывая состояние больного.

Раствор для в/м введения

Раствор применяют в/м только для лечения взрослых пациентов.

Необходимо начинать с наиболее низкой дозы с учетом клинического состояния больного. Затем, постепенно повышая, ее доводят до минимальной эффективной дозы.

Рекомендованная суточная доза – от 400 до 800 мг, продолжительность лечения – 2 недели.

При нарушении функции почек дозу необходимо снизить и/или увеличить интервал между приемом каждой из форм Сульпирида в зависимости от показателей клиренса креатинина (КК):

  • КК 30–60 мл/мин: дозу снижают на 1/3 и/или интервалы между приемом увеличивают в 1,5 раза;
  • КК 10–30 мл/мин: дозу снижают в 2 раза и/или интервалы между приемом увеличивают в 2 раза;
  • КК меньше 10 мл/мин: дозу снижают на 2/3 и/или интервалы между приемом увеличивают в 3 раза.

Начальная доза сульпирида для пациентов пожилого возраста должна соответствовать ¼– 1 /2 дозы для взрослых.

Побочные действия

  • пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, изжога, запор, повышение активности печеночных ферментов; кроме этого, раствор для приема внутрь – диарея или послабляющий эффект, капсулы (очень редко) – страх приема еды (ситофобия);
  • нервная система: сонливость, седативный эффект, головокружение, тремор, головная боль; редко – афазия, экстрапирамидный синдром, ранние и поздние дискинезии, оральный автоматизм, акатизия; возможно (при низких дозах) – тревожность, расстройство сна, психомоторное возбуждение, раздражительность, нарушение остроты зрения;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия; возможно – снижение или повышение артериального давления; редко – ортостатическая гипотензия, желудочковая аритмия типа пируэт; кроме этого, таблетки и раствор для приема внутрь – удлинение интервала QT;
  • эндокринная система: возможно – гиперпролактинемия, наиболее часто проявляется в виде нарушения менструального цикла, галактореи, реже – в виде гинекомастии, фригидности, импотенции; кроме этого, таблетки и раствор для приема внутрь – увеличение веса тела, повышенное потоотделение;
  • аллергические реакции: возможно – кожный зуд, сыпь, экзема.

Специфические симптомы передозировки сульпирида отсутствуют, может наблюдаться помутнение зрения, развитие НЗС (нейролептического злокачественного синдрома), артериальной гипертензии, седативного эффекта, гинекомастии, появление экстрапирамидных симптомов, рвоты, тошноты, сухости во рту, повышенного потоотделения.

Специфический антидот отсутствует, рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Особые указания

Поскольку препарат снижает порог судорожной активности, пациентам с эпилепсией рекомендуется до начала применения провести клиническое и электрофизиологическое обследование.

При экстрапирамидных расстройствах необходимо снизить дозу препарата или назначить антипаркинсоническую терапию.

Нельзя употреблять алкоголь в период применения Сульпирида.

Резкая отмена препарата может вызывать у больного синдром отмены.

Риск наступления смерти у пациентов пожилого возраста с деменцией обычно связан с сердечной недостаточностью или инфекционными патологиями (пневмония).

При необъяснимом повышении температуры тела больного лечение препаратом следует прекратить и немедленно обратиться к врачу. Бессимптомная гипертермия может быть вызвана развитием нейролептического злокачественного синдрома, к его характерным симптомам относятся бледность, гипертермия, мышечная ригидность, дисфункция вегетативной нервной системы. До наступления гипертермии больной может ощущать повышенное потоотделение, неустойчивость артериального давления и пульса. Генез развития нейролептического злокачественного синдрома не установлен, считается, что его появлению могут способствовать врожденная предрасположенность, дегидратация, органическое повреждение головного мозга, интеркуррентная инфекция.

Согласно инструкции, Сульпирид с осторожностью следует применять для лечения пациентов с факторами риска развития инсульта.

Из-за возможного развития гипергликемии на фоне применения атипичных антипсихотических препаратов больным сахарным диабетом или пациентам с факторами риска его развития необходимо мониторить уровень сахара в крови.

Длительную терапию сульпиридом рекомендуется сопровождать регулярным контролем состава периферической крови, особенно при появлении лихорадки или инфекции неустановленной этиологии. Значительные гематологические изменения в составе периферической крови являются основанием для прекращения лечения.

Чтобы избежать во время лечения развития венозных тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен), применение препарата необходимо начинать после соответствующего обследования и периодически повторять его во время терапии. Это позволит вовремя определить имеющиеся факторы риска и принять соответствующие профилактические меры.

Пациентам с болезнью Паркинсона, получающим агонисты дофаминовых рецепторов, назначать Сульпирид следует только в исключительных случаях. После начала применения препарата необходимо постепенно снижать дозу агонистов дофаминовых рецепторов до полной отмены.

При индуцированном нейролептиками экстрапирамидном синдроме не следует применять агонисты дофаминергических рецепторов, необходимо использовать антихолинергические средства.

Применение препарата во второй половине дня способствует повышению уровня бодрствования.

В период лечения сульпиридом пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Назначение Сульпирида в период беременности возможно только после тщательной оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

Использование препарата во время грудного вскармливания запрещено.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать Сульпирид при лечении детей:

  • до 6 лет – таблетки 50 мг;
  • до 14 лет – раствор для приема внутрь, раствор для внутримышечного введения;
  • до 18 лет – таблетки 200 мг.

При нарушениях функции печени

При лечении пациентов с печеночной недостаточностью Сульпирид необходимо применять с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Выведение сульпирида из организма осуществляется в основном через почки, поэтому при использовании препарата необходимо уменьшить дозу и/или увеличить интервал между приемами.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов пожилого возраста начальная доза сульпирида должна составлять 25–50% от взрослой дозы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Сульпирида:

  • леводопа – снижает его эффективность;
  • гипотензивные средства – усиливают свой гипотензивный эффект, повышая риск развития ортостатической гипотензии;
  • наркотические анальгетики, анксиолитические (транквилизаторы) и снотворные средства, противокашлевые средства центрального действия, клонидин – усиливают свое угнетающее действие;
  • антациды (содержащие А13+ и/или Mg2+), сукральфат – понижают биодоступность на 20–40%;
  • противоаритмические средства 1а класса (дизопирамид, хинидин) и III класса (соталол, амиодарон, ибутилид, дофетилид), средства, способствующие развитию гипокалиемии [калийвыводящие диуретики, некоторые слабительные, амфотерицин B (внутривенно), тетракозактид, глюкокортикостероиды], нейролептики (тиоридазин, левомепромазин, хлорпромазин, трифлуоперазин, амисульприд, циамемазин, тиаприд, дроперидол, пимозид галоперидол), вызывающие брадикардию средства (верапамил, пиридостигмина бромид, дилтиазем, бета-блокаторы, гуанфацин, клонидин, препараты наперстянки, галантамин, ривастигмин, такрин, донепезил, неостигмина бромид, амбенония хлорид), бепридил, дифеманила метилсульфат, цизаприд, эритромицин (внутривенно), винкамин (внутривенно), мизоластин, галофантрин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, пентамидин – способствуют повышению риска развития желудочковых аритмий типа пируэт.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре: таблетки и ампулы – до 30 °C, флаконы с раствором для приема внутрь – до 25 °C, капсулы – 15–25 °C.

Смотрите так же:  Список лекарств при гриппе и орви

Беречь таблетки, ампулы и капсулы от прямых солнечных лучей, ампулы – от влаги.

Срок годности: раствор для приема внутрь – 3 года (после вскрытия – 12 недель), таблетки – 5 лет, раствор для в/м введения – 3 года, капсулы – 3 года.

Отзывы о Сульпириде

Отзывы о Сульпириде свидетельствуют о высокой эффективности данного препарата. Побочные явления встречаются достаточно редко.

Цена на Сульпирид в аптеках

Цена на Сульпирид составляет: 30 капсул 50 мг – 104 руб., 30 таблеток 200 мг – 140 руб., 10 ампул с раствором для внутримышечного введения – 143 руб.

Омарон (Omaron)

1 таблетка препарата содержит:
Пирацетама – 400 мг;
Циннаризина – 25 мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Фармакологическое действие

Омарон лекарственный препарат, обладающий выраженным ноотропным, антигипоксическим и сосудорасширяющим действием. В состав препарата Омарон входят два активных компонента, взаимно усиливающих действие друг друга. Фармакологические эффекты препарата и его механизм действия обусловлены свойствами активных компонентов, входящих в его состав.
Пирацетам – ноотропное лекарственное средство класса рацематов. Пирацетам является циклическим производным гамма-аминомасляной кислоты, однако в ходе исследований было установлено, что циклическая часть молекулы пирацетама не размыкается с образованием гамма-аминомасляной кислоты, вследствие чего препарат не оказывает прямого воздействия на передачу нервного импульса. Препарат оказывает антигипоксическое, антиоксидантное, мембраностабилизирующее и нейропротекторное действие. Способствует нормализации памяти и когнитивных функций, повышению работоспособности, уменьшению остаточных явлений неврологических и психических заболеваний.
Пирацетам способствует активации метаболических процессов в тканях головного мозга, улучшению передачи импульсов между нейронами в центральной нервной системе, усиливает микроциркуляцию и регионарный кровоток в ишемизированных участках. Препарат также повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии и ускоряет утилизацию глюкозы. Препарат способствует усилению гликолиза в условиях гипоксии, вследствие активации пентозофосфатного цикла. Также пирацетам в условиях гипоксии способствует повышению синтеза аденозинтрифосфата. Препарат, вероятно за счет повышения активации фосфолипаз с усилением обмена фосфатилхолина и фосфатилдиэтаноламина, синтеза белков и цитохрома b5, способствует увеличению текучести клеточных мембран. Пирацетам угнетает процессы перекисного окисления липидов.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на обмен нейромедиаторов, пирацетам улучшает межнейронную передачу. В ходе исследований отмечено повышение концентрации серотонина и дофамина во фронтальной коре мозга, повышение уровня дофамина и снижение уровня серотонина в полосатом теле. Кроме того, пирацетам уменьшает содержание серотонина в гипоталамусе и стволе мозга. Отмечено влияние препарата на холинергическую систему головного мозга, в частности пирацетам стимулирует синтез и выход в синаптическую щель ацетилхолина, увеличивает обратный захват холина тканями центральной нервной системы, способствует усилению чувствительности мускариновых рецепторов.
Циннаризин – лекарственное средство группы избирательных блокаторов медленных кальциевых каналов. Циннаризин оказывает вазодилатирующее, антигистаминное и седативное действие. Сосудорасширяющий (вазодилатирующий) механизм действия препарата основан на его влиянии на кальциевые каналы медленного типа. Циннаризин уменьшает поступление ионов Ca2+ в клетки, снижает содержание ионов кальция в депо плазмалеммы, способствует снижению тонуса сосудистой стенки. Кроме того, препарат потенцирует сосудорасширяющее действие углекислого газа. Циннаризин снижает действие биогенных веществ на гладкую мускулатуру сосудов (в том числе действие эпинефрина, норэпинефрина, ангиотензина, дофамина и вазопрессина). Действие препарата направлено преимущественно на церебральные сосуды, циннаризин не оказывает значительного действия на артериальное давление.
При применении препарата отмечается снижение возбудимости вестибулярного аппарата и тонуса симпатической нервной системы. Циннаризин улучшает периферическое и коронарное кровообращение, стимулирует постишемическое расширение сосудов.

Кроме того, препарат улучшает реологические свойства крови, увеличивает эластичность мембран эритроцитов, уменьшает вязкость крови, повышает способность эритроцитов к деформации.
Фармакокинетика препарата зависит от свойств активных компонентов, входящих в его состав:
Пирацетам после перорального применения хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации активного вещества в плазме отмечается спустя 2-6 часов после приема. Для препарата характерна высокая (практически 100%) биодоступность. Препарат практически не связывается с белками плазмы, равномерно распределяется во всех органах и биологических жидкостях организма. Проходит через гематоплацентраный и гематоэнцефалический барьеры. Отмечена избирательная кумуляция препарата в коре головного мозга, преимущественно в теменных, лобных и затылочных долях, а также мозжечке и базальных ганглиях.
Препарат не метаболизируется в организме, выводится в неизменном виде, преимущественно почками. В течение 30 часов после перорального приема из организма выводится около 95% от принятой дозы пирацетама.
Циннаризин после перорального применения быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная плазменная концентрация препарата достигается в течение 1-4 часов после приема. Для циннаризина характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 91%). Метаболизируется в печени путем дезалкилирования. Выводится преимущественно с калом в виде метаболитов, около 30% выводится в виде метаболитов с мочой. Период полувыведения циннаризина составляет около 4 часов.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы различной этиологии, в том числе, связанные с нарушением церебрального кровообращения. В частности, препарат применяется при таких заболеваниях:
— недостаточность церебрального (мозгового) кровообращения, развившаяся вследствие черепно-мозговых травм, ишемического и геморрагического инсульта, атеросклероза церебральных сосудов;
— энцефалопатии различной этиологии, включая энцефалопатии, развившиеся вследствие интоксикации;
— снижение памяти, способности к обучению, нарушение внимания и настроения и другие нарушения функции центральной нервной системы, которые сопровождаются нарушением интеллектуально-мнестических функций;
— астенический синдром и психоорганический синдром с ярко выраженными астеническими и адинамическими явлениями;
— болезнь Меньера (лабиринтопатии), синдром Меньера;
— препарат также применяется для лечения детей с задержкой интеллектуального развития;
— препарат Омарон может быть назначен для профилактики приступов мигрени и кинетозов.

Способ применения

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день независимо от приема пищи. Длительность курса лечения от 1 до 3 месяцев. Не рекомендуется принимать препарат более 3 месяцев подряд. Лечащий врач может изменить дозы и длительность курса лечения.
Детям в возрасте старше 5 лет обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 1-2 раза в день независимо от приема пищи. Длительность курса лечения не более 3 месяцев.
Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, повышенное слюноотделение.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования. В единичных случаях при длительном применении препарата у пациентов отмечалось развитие симптомов, характерных для болезни Паркинсона (дрожание, нарушение походки, маскообразное лицо).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация.
В единичных случаях, преимущественно при длительном применении препарата, у пациентов отмечалось увеличение массы тела.

Противопоказания

— Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
— период беременности и кормления грудью;
— детский возраст младше 5 лет;
— препарат не назначают пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени;
— препарат с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени и/или почек, при печеночной недостаточности с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин необходимо корректировать дозу препарата;
— препарат также с осторожностью назначают пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, повышенным внутриглазным давлением, и пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами или вождением автомобиля.

Препарат не назначают женщинам в период беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о временном прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Препарат при одновременном применении усиливает действие ноотропных и антигипертензивных средств, а также лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему, и этилового спирта.
При одновременном применении препарата с лекарственными препаратами, расширяющими сосуды, отмечается усиление фармакологических эффектов препарата Омарон.
Препарат при одновременном применении способствует улучшению переносимости трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств.

На данный момент сообщений о передозировке препарата не поступало.

Таблетки по 10 штук в блистере, по 3, 6 или 9 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Фезам, Пирацезин, НооКам, Комбитропил.
Смотрите также список аналогов препарата Омарон.

Похожие статьи

  • Как принимать ванну при простуде Польза и вред грецких орехов, применение перегородок, настойки и масла Грецкий орех известен каждому, его разводят в усадьбах и садах по всему югу нашей страны. Высота растения – от 10 до 35 метров. Это дерево с раскидистой кроной, имеющее толстый […]
  • Симптомы последнего гриппа Общая характеристика заболевания Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «γλαύκωμα», дословный перевод которого обозначает «синее […]
  • Гонорея у женщин причины возникновения Шум в ушах – причины могут быть различны Шум в ушах, причины которого чаще всего связаны с нарушением процесса мозгового кровоснабжения, достаточно неприятный симптом для больного. За счет этого может снижаться слух, зрение и правильное восприятие […]
  • Основные принципы лечения больных туберкулезом Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761"О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" В целях […]
  • Как узнать ветрянку у взрослых Возможные осложнения после ветрянки у детей Большинство родителей считает ветрянку довольно легкой болезнью. Такое мнение о ветряной оспе связано с легким течением данной инфекции, которое отмечают у большинства болеющих деток. Однако ветрянка не […]
  • Через сколько определяется вич в крови Мочевая кислота в крови: норма, причины повышенного и пониженного уровня, что делать Мочевая кислота – это конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований, составляющих основу нуклеотидов ДНК и РНК, синтезируемый в основном печенью и […]