Заболевания

Кратко о вирусном гепатите а

Кратко о вирусном гепатите а

СТАНДАРТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Трудно решаемой проблемой при экспертизе качества медицинской помощи вообще и качества ведения историй болезни, в частности, является отсутствие эталонов (стандартов) ведения больных по большинству нозологических форм и оформлению медицинской документации. Согласно федеральному закону «О стандартизации» должны быть разработаны стандарты трех уровней: отраслевые, территориальные и стандарты предприятий (учреждений). Стандарты предприятия могут быть разработаны сотрудниками предприятия с учетом специфики работы и должны быть утверждены приказом руководителя. Утверждение стандартов предприятия (учреждения) в вышестоящем органе необязательно.

В 1998 году для собственных нужд на основании действующих «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Приказов N 1030 от 14.10.80 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регламентирующего, в основном, учетные формы, но не их содержание, N 818 от 09.06.86 «О сокращении затрат времени на ведение медицинской документации и упразднение ряда учетных форм», N 82 от 29.04.94 «Положение о порядке проведения патологоанатомических вскрытий», N 5 от 13.01.95 «О мерах по совершенствованию временной нетрудоспособности» и инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, нами были разработаны и утверждены приказом главного врача «Правила заполнения медицинской документации в Новгородской областной клинической больнице».

Правила предусматривали требования к оформлению лицевой стороны истории болезни, температурного листа, процедурного листа и содержанию записей приемного статуса, дневников, переводного, выписного, посмертного эпикризов, правила конструкции диагноза, оформления протокола патологоанатомического исследования. Поскольку врачи, особенно молодые, и те, кто давно работают, не всегда их держат в памяти, мы сочли также необходимым внести в приказ основные положения по вопросам получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство клинико-экспертной работы.

Увеличение количества досудебных и судебных разбирательств по случаям оказания медицинской помощи, развитие системы вневедомственной экспертизы значительно повысило требования к заполнению медицинской документации и вызвало необходимость утвердить правила заполнения основных форм медицинской документации на уровне области. За основу были приняты правила, разработанные в Новгородской областной клинической больнице. Главные специалисты комитета по охране здоровья населения области внесли необходимые корректировки по службам, и приказ начал действовать по территории всей области.

Ниже приводится текст «Правил», чтобы читатель смог использовать их для своей работы.

Главный врач НОКБ М.Р.Асадуллаев

ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Медицинская карта стационарного больного

(история болезни) форма 003/у

История болезни является юридическим документом, поэтому все записи в ней должны быть четкими, легко читаемыми.

При поступлении больного сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне истории болезни. Данные о группе крови, резус-факторе, непереносимости лекарственных препаратов заносятся лечащим (принимающим) врачом при первом осмотре больного, за исключением тех случаев, когда эти данные получить невозможно.

Клинический диагноз записывается на лицевую сторону истории болезни в течение трех рабочих дней от момента поступления пациента в стационар. Заключительный диагноз записывается при выписке больного, в развернутом виде в соответствии с МКБ-10 (клиническим вариантом). Диагноз должен включать все осложнения и сопутствующие заболевания, имеющие клиническое значение. Запись о выдаче документа, удостоверяющего факт временной нетрудоспособности, осуществляет лечащий врач по установленным правилам.

Приемный статус. Плановый больной должен быть осмотрен лечащим (дежурным) врачом в течение 3 часов от момента поступления в стационар, экстренный больной осматривается дежурным врачом сразу после вызова в приемный покой. Плановым больным приемный статус записывается в течение текущего рабочего дня, экстренным — во время осмотра. Записи в приемном статусе должны быть информативными, содержать данные, имеющие клиническое значение.

Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания записываются кратко, с указанием патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию. В общем анамнезе отражаются данные, имеющие отношение к течению настоящего заболевания или влияющие на тактику ведения больного, обязательно содержится информация о наличии аллергических реакций, эпиданамнезе , предшествующих гемотрансфузиях, перенесенных туберкулезе, заболеваниях, передаваемых половым путем, вирусном гепатите, ВИЧ-инфекции. Обязательно указываются данные страхового анамнеза : с какого времени пациент имеет непрерывный листок нетрудоспособности.

Данные первичного осмотра заполняются кратко по всем органам и системам, доступным осмотру. Выявленные патологические изменения описываются детально, с указанием характерных симптомов по авторам. В случаях повреждений криминального характера, которые могут потребовать проведения судебно-медицинской экспертизы, все имеющиеся у больного повреждения описываются подробно. В конце приемного статуса обязательно формулируется клинический диагноз, план обследования и назначается лечение.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением администрации лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный врач) с последующим уведомлением должностных лиц организации здравоохранения и законных представителей пациента. Информация предоставляется больному в доступной для него форме. Больной информируется о характере имеющейся у него патологии, методах и целях лечения, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в историю болезни. Так же оформляется согласие на переливание биологических жидкостей: крови, плазмы и их компонентов. При этом больной должен быть информирован о возможных осложнениях и опасности заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, сифилисом в серонегативном периоде.

Ведение врачом дневников должно осуществляться не реже 3 раз в неделю. Больным, находящимся в тяжелом или среднетяжелом состоянии, дневниковые записи делаются ежедневно, а при необходимости несколько раз в день. В дневниках отражаются динамика в состоянии пациента, данных объективного осмотра и лабораторных анализах и изменения представлений о больном.

Заведующий отделением осматривает поступивших плановых больных не позднее трех дней с момента поступления. Тяжелые и больные в состоянии средней тяжести должны быть осмотрены заведующим в течение суток с момента госпитализации. Обходы заведующих отделениями проводятся один раз в неделю, оформляются записью в истории болезни, отражающей представление о больном с формулировкой клинического диагноза, рекомендациями, и подписываются заведующим лично.

Протоколы записей консультантов должны содержать дату и время осмотра, специальность и фамилию консультанта, описание патологических изменений, диагноз и рекомендации по дальнейшему ведению больного.

Записи консилиумов ведутся максимально подробно с учетом мнения всех членов консилиума. Рекомендации консилиума обязательны для выполнения. В случае , если по каким-либо причинам выполнить их невозможно, лечащий врач обязан поставить об этом в известность председателя консилиума.

При поступлении больного в отделение интенсивной терапии принимающий врач записывает краткое представление о больном с указанием либо диагноза, либо имеющегося симптомокомплекса . В отделении интенсивной терапии дневники записывают дежурные врачи не реже трех раз в сутки. Записи в дневниках должны отражать динамику состояния больного и важнейших показателей жизнедеятельности организма. Заведующий реанимационным отделением ежедневно осматривает всех больных отделения. Лечащий врач профильного отделения записывает дневники больным, находящимся в отделении интенсивной терапии, ежедневно; заведующий профильным отделением осматривает их не реже 2 роз в неделю.

Вместо листа назначения в отделении интенсивной терапии ведется официальная форма 011/у, где, кроме основных параметров жизнедеятельности, фиксируются все врачебные назначения. При переводе больного из отделения интенсивной терапии оформляется краткий переводной эпикриз. Врач клинического отделения осматривает больного не позже чем через час после поступления из реанимационного отделения и записывает краткое клиническое представление о больном.

Записи о трансфузиях биологических жидкостей, введении наркотических и сильнодействующих препаратов, производит медсестра, выполнившая данное назначение. Записи осуществляются по правилам, регламентируемым ведомственными приказами, и заверяются лечащим врачом.

Этапный эпикриз, отражающий динамику представлений о больном, дальнейшую тактику ведения больного и прогноз, оформляется раз в две недели как один из обходов заведующего отделением.

Лист назначений является составной частью истории болезни. Лечащий врач записывает назначения четко, подробно, в форме, исключающей двоякое или произвольное толкование, указывает дату назначения и дату отмены. Медицинская сестра осуществляет снятие записей в день назначения, удостоверяет это своей подписью и указывает дату снятия назначений. В случаях, когда для лечения больного используется препарат, принесенный самим пациентом, рядом с записью о назначении делается пометка «препарат пациента».

Температурный лист ведется медицинской сестрой, подклеивается к истории болезни. Записи динамики температуры производятся 2 раза в день.

Выписной эпикриз должен содержать в краткой форме историю настоящей госпитализации, характер и результаты проведенного лечения, динамику симптомов и рекомендации по дальнейшему ведению больного. Выписной эпикриз выполняется в печатном виде в трех экземплярах, один из которых остается в истории болезни, второй подклеивается в амбулаторную карту, третий выдается на руки больному. Выписной эпикриз подписывается лечащим врачом и заведующим отделением с расшифровкой фамилий. Экземпляр, выдаваемый на руки больному, заверяется треугольным штампом.

В случае смерти больного в истории болезни заполняется посмертный эпикриз. Посмертный эпикриз содержит краткую историю госпитализации, представления о больном врачей, лечивших пациента, динамику симптомов, характер проведенного лечения и диагностических процедур, причину и обстоятельства наступления летального исхода и развернутый клинический посмертный диагноз. В случае , если смерть больного наступила до осмотра лечащего врача профильного отделения, например, в выходные и праздничные дни, в течение нескольких часов от момента госпитализации в вечернее и ночное время, посмертный эпикриз оформляется совместно врачом приемного или реанимационного отделения, лечившим больного, и врачом профильного отделения. В этом случае врач, лечивший больного, должен в приемном статусе отразить свое мнение о диагнозе.

После проведения патологоанатомического исследования трупа в историю болезни не позднее чем через 10 дней вносится краткий протокол исследования с подробным патологоанатомическим диагнозом и эпикризом, а в случае расхождения диагнозов предположительной причиной и степенью расхождения.

При выписке работающего пациента из стационара оформляется лист нетрудоспособности. Лист временной нетрудоспособности выдается больному на все время нахождения в стационаре. Если больной имеет непрерывный листок нетрудоспособности более 30 дней, его продление оформляется через КЭК больницы. Если больной нетрудоспособен после выписки, допускается выдача больничного на время проезда до дома или на время до следующего осмотра врача по месту жительства. При этом количество дней нетрудоспособности после выписки должно быть объяснено в тексте выписного эпикриза. Врач стационара может закрыть больничный лист, выдаваемый вперед, только в случае, когда эти дни необходимы больному для проезда к месту жительства. В остальных случаях больничный закрывает врач по месту жительства после осмотра больного.

При оформлении больного на МСЭК в истории болезни кратко записывается обоснование направления и делается отметка о выдаче направления на МСЭК.

При поступлении пациентов в стационар по скорой помощи лечащий врач заполняет талон к сопроводительному листу скорой помощи полностью, подписывает его и сдает вместе с историей болезни в приемный покой. Заведующий приемным покоем проверяет правильность заполнения талона, подписывает его и отправляет на станцию СМП.

История болезни может быть выдана из архива по запросу органов суда, следствия и прокуратуры с разрешения администрации больницы. По желанию больного с истории болезни и отдельных видов обследования могут сниматься копии. По запросам больных с разрешения администрации им на руки для консультаций могут быть выданы стекла и блоки биопсийного материала и рентгеновские снимки. История болезни хранится в архиве больницы в течение 25 лет, решение о целесообразности дальнейшего хранения или уничтожения историй болезни принимается администрацией больницы по истечении этого срока.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

История болезни хирургических отделений содержит ряд дополнительных разделов.

В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ЭПИКРИЗЕ обосновывается необходимость планового и экстренного оперативного вмешательства, отражаются диагноз по основному и сопутствующим заболеваниям, степень выраженности функциональных нарушений, абсолютные или относительные противопоказания к операции, адекватность предоперационной подготовки, план операции, степень риска оперативного вмешательства.

Согласие больного на операцию должно быть информированным, т.е. больному разъясняется необходимость оперативного вмешательства, характер планируемой операции, возможные наиболее часто встречающиеся осложнения.

Осмотр анестезиолога и протокол анестезии являются обязательными записями в истории болезни для всех видов обезболивания, кроме местной анестезии. В записи результатов осмотра отражаются данные, которые могут существенно повлиять на анестезиологическую тактику: особенности анамнеза, сопутствующие заболевания, лекарственные средства, которые принимал больной, курение табака, употребление алкоголя, прием наркотиков, осложнения предыдущих анестезий, наличие гемотрансфузий. Отражаются отклонения физикального обследования, отмечаются АД, пульс, особенности в данных лабораторного и инструментального обследования. Характер предстоящей операции, предоперационная подготовка. План анестезиологического пособия должен содержать следующую информацию: премедикация , анестезия (общая, регионарная), положение больного на операционном столе, индукция анестезии, поддержание анестезии, манипуляции, применение основных и специальных методик. Риск операции оценивается по Гологорскому .

ПРОТОКОЛ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

Оценка состояния больного непосредственно перед индукцией анестезии. Анестезия (общая, регионарная). Положение больного на операционном столе, манипуляции (катетеризация центральной вены, интубация), индукция анестезии, поддержание, применение основных и специальных методик (ИВЛ и т.д.). Данные интраоперационного мониторинга, включая лабораторные исследования, объем кровопотери и диурез. Дозы и путь введения лекарственных средств, качественный состав и объем инфузионно-трансфузионной терапии. Необычное течение анестезии и осложнения.

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ. Должен содержать сведения о дате и продолжительности операции, фамилии членов операционной бригады, вид операции, вид обезболивания, описание операции. Описание операции: доступ (в какой области сделан разрез, его размер, направление, слои рассекаемых тканей). Описание патологических изменений, обнаруженных при операции, операционный диагноз. Наименование операции и подробное описание хода ее выполнения. Проведен ли гемостаз в ране, число тампонов и дренажей, оставленных в ране. Контрольный счет марли и инструментов. Завершение операции (вид швов, повязка). Описание удаленного макропрепарата. Подпись хирурга.

ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ. Записываются ежедневно в течение первых трех дней с момента операции, затем через день при благополучном течении послеоперационного периода. В дневниках отражаются все манипуляции, проводимые с больным (удаление дренажей, трубок, перевязки и т.д.), состояние больного, динамику симптомов, основные параметры жизнедеятельности, состояние послеоперационной раны.

ЭПИКРИЗ. В эпикризе отражается диагноз заболевания, дату и вид произведенного вмешательства, особенности послеоперационного течения (сроки удаления дренажей, снятия швов, характер заживления раны), эффективность проведенного лечения. В эпикризе должны быть указаны рекомендации по дальнейшему лечению и прогноз течения заболевания.

ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ ВСКРЫТИЯ

Протокол патологоанатомического вскрытия и его части

Полученные во время вскрытия трупа данные заносят в протокол, который составляют под диктовку прозектора или записывают сразу же после окончания вскрытия; можно также пользоваться диктофоном с тем, чтобы в дальнейшем протокол был перепечатан. В протоколе вскрытия различают несколько частей: паспортную , описательную, патологоанатомический диагноз и клинико-патологоанатомический эпикриз.

I. Паспортная часть

В этот раздел протокола вносят фамилию, имя, отчество умершего, его возраст, номер истории болезни, сведения о профессии и специальности. Указывают отделение, в котором лежал больной, дату поступления и смерти, диагноз направлявшего врача, диагноз при поступлении в приемное отделение, продолжительность пребывания в больнице и клинический диагноз. Он включает основное заболевание, его осложнения и сопутствующие заболевания с обязательным указанием даты их установления. В эту же часть протокола заносят краткий анамнез, клинические данные, сведения о течении болезни, проведенных лабораторных исследованиях, способах лечения, произведенных операциях.

II. Данные вскрытия

В описательной части протокола подробно, последовательно и объективно излагают данные: об окраске кожных покровов, выраженности трупного окоченения; расположении внутренних органов, их цвете, массе, консистенции, размерах; наличии или отсутствии в полостях жидкостей и их характере; присутствии инородных тел и о других изменениях, обнаруженных во время вскрытия трупа. Описание следует проводить по какой-либо определенной системе: либо сверху вниз, как производилось вскрытие, или по системам органов (органы дыхания, пищеварения, кровообращения), или по полостям (органы грудной полости, вместе с ними органы шеи, затем брюшной полости и таза). Если вскрытие производилось по способу Шора , то вначале дается описание органов задней поверхности комплекса органов, а затем передней. В конце протокола приводятся сведения о головном мозге и придаточных полостях черепа. Но классическая форма оформления протокола патологоанатомического исследования трупа включает в себя данные наружного осмотра, а затем, по ходу вскрытия, описывают органы и системы и их изменения в следующем порядке:

— кожные покровы, подкожная клетчатка, у женщин — молочные железы;

Смотрите так же:  Клещевой энцефалит прививка когда ставить

— полость черепа: нервная система — головной мозг и его оболочки и по клиническим показаниям — спинной мозг, периферические нервы, симпатическая нервная система; органы чувств: глазное яблоко, зрительные нервы, наружное, среднее, внутреннее ухо;

— положение внутренних органов, шеи, грудной и брюшной полостей, высоту диафрагмы;

— органы дыхания: полости носа, придаточные пазухи, гортань, трахея, легкие, плевра;

— органы кровообращения: сердце, магистральные и периферические сосуды;

— органы пищеварения: полость рта, зев, небные миндалины, глотка, пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень, желчные протоки, желчный пузырь, по показаниям — слюнные железы;

— мочевые органы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, при клинических показаниях — мочеиспускательный канал;

— половые органы: у мужчин — предстательная железа, яички, по показаниям — семенные пузырьки, семявыводящие протоки; у женщин — влагалище, матка, трубы, яичники, по показаниям — наружные половые органы;

— органы кроветворения: состояние костного мозга и крови, селезенки, лимфатических узлов, по показаниям — лимфатический грудной проток;

— железы внутренней секреции: гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники, зобная железа, по показаниям — щитовидная железа, параганглии;

— опорно-двигательный аппарат: состояние мышц, костей и суставов.

Во время вскрытия берут кусочки тканей органов для гистологических, бактериологических, вирусологических, биохимических и других исследований материалов, изъятых из трупа.

III. Структура патологоанатомического диагноза

Патологоанатомический диагноз, как и клинический, необходимо сформулировать с подразделением его на основное заболевание (основная причина смерти), осложнения основного и сопутствующие заболевания. В конце диагноза должна быть указана непосредственная причина смерти. При определении основного заболевания важно выявить его значение не только как причины смерти или развившихся осложнений, но и как повода для госпитализации.

Под основным заболеванием следует понимать такие нозологические формы, которые сами по себе или их осложнения привели к функциональным расстройствам, обусловившим клинику болезни и послужившим причиной смерти. Это определение учитывает и те заболевания, которые не являются смертельными, а лишь сопровождаются функциональными и анатомическими нарушениями, явившимися причиной госпитализации больных. Если за время пребывания в больнице у больного развилось новое, более острое заболевание, если оно даже патогенетически не связано с предшествующим заболеванием, но явилось непосредственной причиной смерти само по себе или в результате осложнений, связанных с ним, оно должно учитываться как основное заболевание (основная причина смерти).

В понятие комбинированное основное заболевание включаются конкурирующие и сочетанные страдания, «вторые болезни», а также фоновые заболевания.

Под конкурирующими заболеваниями понимают две и более нозологические формы, из которых каждая сама по себе или в результате осложнений могла привести к смерти.

Под сочетанными следует понимать такие заболевания, каждое из которых само по себе не смертельно, однако их совокупность при взаимном воздействии может отягощать течение каждого из них, вызывая несовместимые с жизнью состояния.

Под «второй болезнью», или » ятрогенными заболеваниями», понимают отдаленные последствия излеченных болезней, а также неблагоприятное действие фармакологических и биологически активных веществ и гормонов, неблагоприятные результаты хирургических вмешательств. «Вторая болезнь», или » ятрогенные заболевания», прогрессируя по собственным законам, приобретает черты самостоятельного заболевания и может стать причиной смерти. К трактовке таких случаев следует подходить дифференцированно в зависимости от степени обоснованности и качества проведения лечебных и диагностических мероприятий.

Фоновым заболеванием называется заболевание или состояние, которое этиологически не связано с основным, но патогенетически способствует прогрессированию основного заболевания. Фоновое заболевание должно следовать за основным. В указанных случаях в качестве обычного или комбинированного основного заболевания могут фигурировать только такие болезни, которые приводятся в Международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10).

Осложнения основного заболевания

Осложнения располагаются вслед за основным заболеванием, его проявлениями, компенсаторными реакциями и фоном, на котором развились. Под осложнениями основного заболевания понимают такие патологические процессы, которые самостоятельно не возникают, а патогенетически и этиологически связаны с основным заболеванием непосредственно или через другие имеющиеся осложнения, которые им предшествовали.

За осложнениями основного заболевания, которые располагаются в патологоанатомическом диагнозе в порядке их возникновения,

приводятся сопутствующие заболевания. Под ними следует понимать такие нозологические формы или состояния, которые не связаны с основным заболеванием или его осложнениями.

Под непосредственной причиной смерти следует понимать такие патологоанатомические изменения органов, которые привели к развитию необратимых функциональных нарушений, обусловивших наступление смерти. Непосредственные причины смерти находят патологоанатомическое выражение в процессах атрофии, дистрофии, нарушениях кровообращения, воспалении, некрозах и т.д.

IV. Клинико-анатомический эпикриз

В клинико-анатомическом эпикризе требуется объяснить причины и механизмы развития болезни и ее исход с учетом фона, на котором они возникли и привели к смерти. Таким образом, в клинико-анатомическом эпикризе должен найти отражение патогенез в широком смысле, т.е. этиология патогенетического процесса, причины и условия развития болезни, лечебно-диагностические процедуры, предположительно вызванные ими заболевания и танатогенез. В эпикризе должны быть изложены и результаты сопоставления клинических и анатомических данных, причины расхождения диагнозов, если они имели место, своевременность диагностики и госпитализации, влияние последних на течение болезни.

Клинико-анатомический эпикриз должен отразить причину расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов: было ли расхождение обусловлено сложностью заболевания, неясностью его симптомов или кратковременным пребыванием больного в стационаре; зависело ли оно от невнимательности или неопытности лечащего врача или от ошибочного заключения консультанта, неправильного объяснения данных исследований.

Ограничиться только макроскопическим исследованием органов трупа недопустимо. Для того чтобы убедиться в правильности установления на вскрытии диагноза, необходимо подвергнуть гистологическому изучению кусочки измененных органов умершего. Данные гистологических и других исследований органов трупа вносят в протокол вскрытия. Если микроскопическое изучение препаратов выявляет новые факты, противоречащие патологоанатомическому диагнозу, то последний должен быть изменен.

По окончании оформления протокола патологоанатомический диагноз и клинико-патологоанатомический эпикриз записывают в историю болезни умершего.

Категории расхождения диагнозов

1-я категория: заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебно-профилактическом учреждении установление правильного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, распространенности патологического процесса, кратковременности пребывания больного в данном учреждении.

2-я категория — случаи, при которых заболевание не было распознано в данном лечебном учреждении в связи с недостатками в обследовании больного (отсутствием необходимых и доступных исследований), при этом следует учитывать, что правильная диагностика не обязательно оказала бы решающее влияние на исход заболевания, однако правильный диагноз мог и должен был бы поставлен.

3-я категория — неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе.

(Правила оформления медицинской документации патологоанатомического отделения.)

Правила оформления журнала приема больных

и отказов в госпитализации

В журнале приема больных и отказов в госпитализации регистрируются все больные, поступившие в приемный покой. Дежурная медицинская сестра приемного покоя записывает паспортные данные, данные страховых документов, время поступления и убытия больного, диагноз направившего учреждения.

Дежурный врач-консультант должен указать в журнале свою фамилию, специальность и время осмотра. Кратко записываются жалобы больного, объективные данные, аллергологический анамнез. При наличии алкогольного опьянения все его признаки описываются подробно согласно инструкции, имеющейся в приемном покое, на наличие алкоголя исследуется кровь и моча больного. Врач записывает назначения, диагноз и указывает, куда направлен больной после оказания медицинской помощи. В случае криминального характера травм имеющиеся у больного повреждения описываются подробно, учитывая необходимость дальнейшего определения степени тяжести телесных повреждений. При введении сывороток, вакцин, гамма-глобулина в истории болезни должна быть сделана отметка о наличии или отсутствии реакции на введение.

При криминальном характере повреждений медицинская сестра приемного покоя делает отметку о сообщении в милицию по установленной форме.

После оказания медицинской помощи врач принимает решение о возможности отпустить больного домой; больному на руки выдается справка установленного образца, в которой отражаются: жалобы, диагноз, характер оказанной помощи и наличие признаков нетрудоспособности на момент осмотра (для работающих граждан).

Правила заполнения амбулаторной карты

Амбулаторная карта должна содержать следующие разделы: паспортную часть, анамнез жизни, лист уточненных диагнозов, лист диспансеризации, лист уточненных диагнозов.

Лечащий врач в первичной медицинской документации фиксирует:

— дату обращения, в некоторых случаях — час обращения;

— формулирует диагноз заболевания по МКБ-10, наличие, степень тяжести осложнений, степень функциональных нарушений;

— назначает необходимые обследования и консультации;

— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия;

— при следующих посещениях врач отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения.

Оформление первичной медицинской документации при проведении экспертизы временной нетрудоспособности на амбулаторно-поликлиническом приеме (дополнительно к данным предыдущего раздела).

Лечащий врач определяет признаки временной нетрудоспособности на основании:

— оценки состояния здоровья;

— характера и условий труда;

В диагнозе отражаются проявления заболевания, обуславливающие временную нетрудоспособность, делается запись о временной нетрудоспособности пациента, определяются ее сроки с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Запись о выдаче листа временной нетрудоспособности с указанием серии и даты очередного посещения врача. При последующих осмотрах отражается динамика заболевания, эффективность проводимого лечения и обосновывается продление или закрытие листа нетрудоспособности, направление на клинико-экспертную комиссию, госпитализацию.

При длительной нетрудоспособности оформляется направление на клинико-экспертную комиссию, которое содержит представление лечащего врача на КЭК, жалобы, объективные данные, диагноз с функциональными нарушениями, количество дней временной нетрудоспособности, предполагаемый клинический и трудовой прогноз, цель направления на КЭК. В протоколе заседания КЭК, кроме того, отражаются рекомендации КЭК по обследованию, лечению и продлению листа временной нетрудоспособности при благоприятном трудовом прогнозе или необходимость направления пациента на МСЭ.

Инструкция гептрала

Лекарственное средство гептрал, выпускаемое итальянским филиалом американской химико-фармацевтической корпорации «Эббот» относится к группе гепатопротекторов и используется, главным образом, при тех или иных печеночных патологиях. Почему «главным образом»? Дело в том, что действующее вещество гептрала — адеметионин — обладает также и антидепрессивной активностью, поэтому в ряду показаний для назначения данного препарата значится также и депрессивные расстройства. Но все же основной терапевтической «стезей» гептрала является защита печени. И для этого препарат обеспечен всем необходимым, как-то: холеретические, холекинетические, регенерирующие, детоксикационные, антифиброзирующие, антиоксидантные и нейропротекторные свойства. Адеметионин — природное вещество, синтезируемое в печени. Он широко представлен во всех биологических средах организма (наибольшее его содержание отмечается в печени и головном мозге) и вовлечен во множество обменных процессов, включая тройку наиболее важных: трансметилирование, транссульфурирование и аминопропилирование. В реакциях трансметилирования (переметилирования) адеметионин «жертвует» свою метильную группу для синтеза мембранных фосфолипидов, нейромедиаторов, белков, гормонов и т.д. В реакциях транссульфатирования он является субстратом для образования глютатиона, цистеина, таурина, коэнзима ацетилирования. Гептрал в свою очередь восполняет нехватку естественного адеметионина и активизирует его воспроизводство в организме, повышает содержание L-глютамина в печени, цистеина и таурина в плазме крови, нормализует печеночный метаболизм. Препарат повышает выработку желчи в печени: он нормализует процесс образования эндогенного фосфатидилхолина в печеночных клетках, что повышает текучесть (подвижность) и поляризацию клеточных мембран. Это благоприятным образом сказывается на связанных с мембранами печеночных клеток транспортных системах желчных кислот и способствует продвижению последних по желчевыводящей системе.

По этой причине гептрал с успехом используют при внутрипеченочном застое желчи. Адеметионин наряду с урсодезоксихолевой кислотой считается наиболее перспективным препаратом в плане воздействия на ключевые звенья патогенеза внутрипеченочного (внутридолькового и междолькового) холестаза. Гептрал исчерпывающим образом доказал свою эффективность в лечении и предупреждении гепатопатий, связанных с приемом гепатотоксических препаратов. Это имеет особо важное значение при лечении онкологических пациентов, когда прекращение приема гепатотоксичного препарата существенно снижает эффективность химиотерапии и, как результат, ухудшает прогноз жизни. Назначение гептрала опиоидным наркоманам с гепатопатией приводит к уменьшению абстинентных проявлений, улучшению функционирования печени и нормализации процессов микросомального окисления. Еще одно уникальное для гепатопротектора свойство гептрала — антидепрессивное. Оно начинает проявляться с конца первой недели приема препарата, полностью стабилизируясь в течение 2 недель фармакотерапии. Гептрал эффективен при рецидивирующих эндогенной и невротической депрессиях, устойчивых к амитриптилину.

Гептрал выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Таблетки рекомендуется принимать в первой половине дня в промежутках между приемами пищи. Важный нюанс: таблетки следует внимать из упаковки непосредственно перед приемом. Герметичность упаковки — обязательное условие для поддержания качества лекарственного средства: если цвет таблетки отличается от белого (допускается небольшая желтизна), значит, герметичность была нарушена и препарат уже не может быть использован по назначению. Раствор гептрала для внутривенного и внутримышечного введения готовится непосредственно перед введением с использованием вложенного в упаковку растворителя. Остаток препарата подлежит утилизации.

Отзывы врачей о гептрале

Очень хороший и эффективный препарат для лечения гепатозов, гепатитов, холестазов, можно применять при беременности, при лекарственных гепатитах, интоксикации от приема антибиотиков. Пациентами хорошо переносится, побочных эффектов отмечено не было. Можно применять в таблетированной форме внутрь, а также вв или вм, что тоже очень удобно в выборе тактики лечения.

Хороший препарат для лечения токсических поражений печени, цирроза печени с преобладанием депрессивной реакции. Эффективно начало лечения с парентерального введения, а затем переход на курсовой пероральный прием. Удобен для приема, практически не вызывает побочных эффектов.

Достаточно дорогой на курс лечения.

Эффективный лекарственный препарат для лечения токсических поражений и цирроза печени.

Замечательный препарат и действует на 100% при в/в применении в комплексном противовирусном лечении. И как гинеколог-эндокринолог часто его использую для коррекции ссг. Единственный минус — это цена, но нам важен результат и «Гептрал» его даёт. И ещё плюс, так это возможность использование его у беременных.

Препарат, который может помочь при решении проблемы депрессивных состояний, вызванных интоксикационными процессами в организме, печеночными энцефелапатиями. Помогает работе печени, улучшает показатели — АЛТ, АСТ.

Высокая цена, не каждый может решиться на такое лечение, отсюда — снижение комплаентности.

Как и все гепатопротекторы применяется только у нас, во всех странах считается препаратом с недоказанной эффективностью. Несмотря на это, применяя в практике, действительно видел от него эффект, восстановление пациентов шло быстрее. Приходилось назначать при циррозах, жировой дистрофии печени, после декомпрессивных операций на желчевыводящих путях.

Шикарный препарат. Работает как при парентеральном, так и при внутреннем приеме. Эффективный при токсическом и вирусном гепатите, незаменим при циррозе печени. Назначаю более 15 лет, всегда был эффект как клинический, так и лабораторный. Пациенты также отмечают хорошую переносимость и улучшение общего состояния.

Отличный препарат для коррекции нарушений функций печени при вирусных заболеваниях печени, жировой дистрофии печени. Также снимает общий интоксикационный синдром и обладает антидепрессивным действием.

Рекомендую начать с инъекционных форм и перейти потом на таблетированные. Приём под контролем функциональных проб печени. Курсы 2-3 раза в год являются самыми эффективными.

Эффективность от первого приёма, улучшение настроения без всякой психоактвиности. Поставил цена-качество максимально, так как эффективность быстрая.

Малодоступность в аптеках и отсутствие аналогов больше 2х.

Отличный препарат в комплексной терапии, при дисметаболической энцефалопатии с элементами депрессии. Рекомендую после ОНМК.

Единственный гепатопротектор с доказанной эффективностью. Хорошо «работает» со стеатогепатозом и стеатогепатитом. Обладает антидепрессивным действием. Хорошо переносится пациентами. Обладает мягким желчегонным действием. Единственный минус — стоимость препарата.

Биодоступность таблетированной формы — 5%.

Весьма достойный гепатопротектор, широко применим при гепатитах различного генеза, жировых гепатозах и других заболеваниях печени. Очень удобная форма выпуска, необходимо курсовое применение, улучшает общее состояние пациента.

Неоправданно завышенная стоимость данного препарата делает его недоступным для многих пациентов.

Это не только хороший гепатопротектор, но и препарат обладающий антипсихотическим действием. При поражении печени и головного мозга на фоне эндогенной и экзогенной интоксикации, приводящей к дисметаболической энцефалопатии при тяжелом сахарном диабете, алкогольной энцефалопатии, на фоне внутривенного курса наблюдается достаточно быстрый положительный эффект — улучшаются биохимические показатели крови, значительно уменьшается выраженность депрессии, улучшается общее самочувствие пациентов. Побочных эффектов практически нет, переносится хорошо.

Высокая цена на препарат, но она соответствует качеству.

Лекарственное средство «Гептрал» относится к группе гепатопротекторов и используется, главным образом, при тех или иных печеночных патологиях. Почему «главным образом»? Дело в том, что действующее вещество «Гептрала» — адеметионин — обладает также и антидепрессивной активностью, поэтому в ряду показаний для назначения данного препарата значатся также и депрессивные расстройства. Выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Интересный препарат, часто использую его в своей практике в составе комплексной терапии как в таблетированной форме, так и в инъекционной в отдельных случаях, в составе общеукрепляющей терапии.

Смотрите так же:  Диарея чем вызвана при пищевом отравлении

Недостатков не нахожу, разве что стоимость, но хорошие препараты, как правило, недешевы.

Несмотря на соматическую направленность, обладает мягким психоактивным действием.

Форма. Кратность приёма. Удобство в применении.

Лучший гепатопротектор, по моему мнению, широкий спектр применения, в частности при токсических поражениях печени, жировых гепатозов, которые сопровождаются повышением трансаминаз, результат не заставляет себя долго ждать, положительная динамика наблюдается быстро.

Хороший препарат, применяю его в своей практике несколько лет. Побочные эффекты практически не встречаются.

Как эндокринолог назначаю дополнительно пациентам с сахарным диабетом, ожирением, инсулинорезистентностью, гирсутизмом и другими эндокринными состояниями и заболеваниями, как врач-дерматолог обязательно назначаю при лечении псориаза.

Один из лучших гепатопротекторов. Особенно хорош при алкогольных гепатитах, уменьшает также посталкогольную депрессию. На фоне внутривенного курса наблюдается достаточно быстрый эффект, улучшаются биохимические показатели крови, улучшается общее самочувствие пациентов.

Цена выше, чем у аналогичных гепатопротектеров.

Препарат оказывает выраженный терапевтический эффект при таких заболеваниях печени, как гепатит, цирроз и многих других.

На данный момент наиболее эффективный препарат для лечения патологий печени. Таблетированная форма используется после инъекционной. Цена однозначно завышена. Но в любом случае, является препаратом выбора.

Препарат используется при самых различных заболеваниях и патологических состояниях печени, в том числе и при онкологических процессах различной этиологии. Препарат дорогой, но «реально работающий», стоит своих денег. В своей практике применяю при желтухе различного происхождения, метастатическом поражении печени. Достаточно быстро достигается положительный эффект: заметно улучшаются биохимические показатели печени, нормализуется общее состояние пациента. Зачастую лечение пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии, не обходится без использования этого препарата. Однозначно рекомендую.

Действительно эффективный гепатопротектор. Замечательный эффект при лечении жирового гепатоза, токсического повреждения печени. Практически после курса нормализуются лабораторные показатели, результаты УЗИ, значительно улучшается самочувствие, регрессируют явления токсической энцефалопатии.

Слишком завышенная цена. Не каждый пациент может себе позволить. Хотя, учитывая короткий курс лечения, по сравнению с другими группами гепатопротекторов, может даже и стоит выбрать этот препарат в приоритет.

Один из лучших гепатопротекторов, которому я доверяю. Быстрое действие препарата, в частности при гепатитах. Препарат достаточно быстро и хорошо действует, побочных эффектов не отмечала. Препарат сочетается с любыми препаратами.

К сожалению, не допустимо в более младшем возрасте. Не каждый может себе позволить, учитывая стоимость.

Народное средство для «чистки» печени.

Цена многократно завышена.

Препарат с неплохим общеукрепляющим эффектом, и как следствие первого всеми остальными: антидепрессивным и прочими влияниями. Пример сочетания обычного препарата и сильного плацебо-эффекта за счёт очень высокой цены. Есть гораздо более дешевые аналоги, и практически бесплатные сочетания других препаратов, обеспечивающих такой же или лучший эффект.

«Гептрал» назначается пациентам как один из самых эффективных гепатопротекторов. Он хорошо восстанавливает функцию печени и обладает антидепрессантным действием. В инъекционной форме применение данного препарата является боле эффективным. «Гептрал» относительно дорогой препарат, но эффективность его неоспорима.

Уникальный препарат, прошедший клинические исследования и доказавший свою эффективность. Назначаю пациентам после проведения химиотерапии для снижения гепатотоксичности. Восстанавливает функцию печени-результат наблюдаем как по анализам ферментов печени, так и субъективно по кожным покровам.

Подходит для онкологических пациентов.

Лекарственный препарат «Адеметионин» (торговое название «Гептрал») вот уже многие годы с успехом применяется в гепатологии. В отличие от других так называемых гепатопротекторов, «Гептрал» обладает не только выраженным антицитолитическим эффектом (нормализация уровня активности сывороточных трансаминаз), но и является весьма действенным антидепрессантом. Данный препарат оптимально сочетается со специфической противовирусной терапией хронических вирусных гепатитов. Наиболее эффективное использование «Адеметионина» заключается в применении схем, основанных на внутривенных инфузиях препарата с последующим переходом на его пероральный приём.

«Гептрал» — гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Цена для многих недоступна. Препарат эффективный применяется при многих патологиях, но не каждый может его себе позволить.

Гептрал один из самых эффективных гепатопротекторов на сегодняшний день. Эффективно использую его при восстановлении пациентов после химиотерапии, при лечении печеночной токсичности и в паллиативных целях. Есть несколько форм выпуска, что упрощает прием препарата пациентами.

У незначительного числа пациентов наблюдаются побочные реакции.

Хороший и эффективный гепатопротектор. Действует быстро и весьма эффективно. Таблетированная форма явно менее эффективна, чем инъекционная. Различий по эффективности между внутривенным и внутримышечным введением не отмечал.

Цена неоправданно высока. Во многих странах адометионин, действующее вещество гептрала лекарством не является — считается пищевой добавкой. Доказательная база по эффективности терапии гептралом при патологии печени невелика.

Как известно, лечение тяжелых форм псориаза подразумевает длительное применение иммуносупрессоров в высоких дозах, что приводит к угнетению печени и образования в ней очагов фиброза. Гептрал назначают в качестве сопроводительной терапии для для снижения токсического воздействия иммуносупрессоров на печень. Кроме того, Гептрал является антидепрессантом. У пациентов с псориазом характерные обширные высыпания на коже снижают качество жизни, еще больше угнетают, от чего возникает склоность к затяжным депрессиям и самоизоляции от социума. С такими состояниями отлично справляется Гептрал.

Побочных эффектов у инъекционной формы Гептрала много, поэтому рекомендую применять раствор согласно инструкции по схеме в стационаре или дневном стационаре в течение 14 дней, а затем перейти на таблетированную форму и продолжить прием еще 14 дней.

Гептрал эффективно и быстро справляется с поставленной задачей, результат достигается почти во всех случаях.

Золотой стандарт лечения различных поражений печени, дает быстрый и сильный эффект. Постоянно применяем в плановой и ургентной психиатрии, наркологии, психотерапии. Желаемый препарат в схеме купирования запойных состояний. Широко при вирусных гепатитах острого и хронического течения, при циррозах и жировых гепатозах.

Цена высокая и на хороший курс лечения денег хватает к сожалению не у всех. 4 раза за практику встречал аллергические реакции и непереносимости при внутривенном введении. На таблетированные формы реакций не было.

Возможно применение при резистеннтных вариантах депрессии, сочетание депрессии и поражения печени.

Наверно, самый эффективный гепатопротекторный препарат при лечении гепатитов любой этиологии, а так же циррозов печени. Имею большой опыт применения адеметионина в своей практике и ни разу он меня не подвёл! Единственно, что смущает, быстрая инактивация на свету и значительно меньшая эффективность таблетированных форм перед инфузионной.

Ну и конечно — цена. Хотелось бы чаще назначать препарат и малоимущим пациентам, что малоисполнимо при таких ценах и необходимости достаточно длительного применения препарата.

Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны: хорош в применении, как при печеночных энцефалопатиях, при холестазах, при лечении вирусных гепатитов и циррозах печени; также нашел свое применение при ДГР, с целью уменьшения реактогенности желчи, и многое многое другое!

Цена приемлема, но хотелось бы меньшую себестоимость потому, что препарат применяется широко, но не каждый может его себе позволить.

Отзывы пациентов о гептрале

При выписке из больницы врач назначила проколоть «Гептрал» в течение 10 дней на фоне подозрения на гепатит. После первой же инъекции пошла жуткая аллергия, чесалось всё тело, покрылось сыпью. Инъекции отменили на время, назначили таблетки. Аллергия не проходила, пока я и их пила. Препарат отменили, и, как оказалось, он мне был и не нужен.Теперь дорогое лекарство стоит просто так.

Я хоть человек и не пьющий, но с возрастом приходят свои минусы, сказывающиеся на организме. Во время еды или после, этот препарат хорош и полезен в применении. «Гептрал» я всегда имею при себе. Мои родители также его употребляют. Препарат совсем не вреден для других органов, если нет серьёзных проблем и болезней. Таблетки — никакая не подделка, а действительно очень помогают и лечат печень.

Не знаю, какой будет результат, «Гептрал» принимаю первый раз, 10 дней капельно, теперь таблетки, но есть побочное действие: проблемы с желудком, ранее этого не было, после приема где-то через 1,5 — 2 часа желудок будто стоит, надувается, потом пройдет, через некоторое время повторяется, в общем ощущается дискомфорт.

Хороший препарат, только я не в таблетках его принимал, а через капельницу. После 6 месяцев подготовки к соревнованиям по фитнесу и белковой диеты, мои показатели алт и аст + билирубин были очень высокие. Надо признать, что «Гептрал» достаточно быстро (3 недели) вернул их в референтные значения, все ребята, которые со мной выступают, делают курс очищения именно с ним. «Гептрал» ключевой элемент очистки печени после тяжелых подготовок.

Принимал «Гептрал» после лечения от болезни Филатова. АСЦ и билирубин были повышены ужасно. Как результат желтый оттенок лица, глаз и т.п. «Гептрал» меньше, чем за месяц полностью убрал все симптомы и восстановил показатели до нормальных. Цена, конечно, дорогая, но оно того стоит! Аналогов у этого препарата нет.

Принимала препарат «Гептрал» по назначению терапевта. Боль в правом подреберье не давала вести активный образ жизни, чувствовала себя подавленной. Анализы крови показывали увеличение АЛТ и АСТ. В начале лечения прописали препарат в виде капельницы. В начале лечения чувствовала некоторую слабость и потерю аппетита. Это состояние быстро прошло. После 10 дней инъекций перешла на прием таблеток — по одной таблетке 2 раза в день. Сейчас состояние моё улучшилось, чувствую прилив сил и настроения. Врач рекомендовал принимать препарат два раза в год. Наверное так и сделаю. Несмотря на высокую цену препарата, качество жизни для меня важнее.

Как-то раз у меня начало всё болеть в брюшной полости. Я, конечно же, поначалу старался не обращать на это внимания, думая, что всё само пройдет. Но боль с каждым днем всё усиливалась, после чего решил обратиться к врачу. Он порекомендовал мне использовать «Гептрал». Я, конечно, по советам врача, стал его применять. Как положено два раза в день я употреблял данный препарат. К моему удивлению, через несколько недель он начал эффективно себя проявлять. «Гептрал» смог мне помочь в моей болезни без каких-либо побочных эффектов. После этого случая, я стараюсь держать его у себя в аптечке на непредвиденные обстоятельства.

Препарат «Гептрал» применяется в нашей больнице более 20 лет. Стабильно положительный эффект при проблемах с печенью. Есть пациенты, у которых приостановлено развитие цирроза печени. При этом препарат достаточно безвредный.

Принимала «Гептрал» в таблетках при лечении псориаза. Посоветовал очень опытный врач-дерматолог, я ему доверяю. Принимала курсом, в комплексе с другими препаратами. Отметила положительный эффект — значительно улучшилось состояние кожи. Побочных эффектов не заметила. Лично для меня минус препарата только один — высокая цена.

После обострения проблем с печенью обратилась к врачу, который назначил для лечения курс данного препарата — эффект был уже после первого курса, точнее, на второй неделе приёма — улучшение показателей анализов и общего самочувствия, позднее сравнивала с аналогами, но данный препарат мне подходит лучше других, так как такого эффекта я точно не ожидала. Цена у данного продукта немаленькая, но по соотношению с качеством полностью оправдывает. После решения своих проблем применяю «Гептрал» два раза в год для профилактики — не экономлю на своём здоровье и другим не советую.

Отличный препарат! Назначаю его пациентам около 10 лет, как при хронических вирусных гепатит (базис-терапия), так и при токсических гепатитах и циррозах печени различной этиологии. Препарат хорошо работает, в большинстве своем отлично переносится пациентами, как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Рекомендую!

«Гептрал» — это довольно дорогой препарат. Я проходила курс лечения, в который входили капельницы с «Гептралом». Я ничего за это не платила, так как сама медик и использовала доступную мне льготу. В то же время, мне приходилось наблюдать пациентов с циррозом, которые продавали последнее, даже жильё, чтобы купить эти ампулы, но это совсем не помогало, и люди всё равно умирали. Считаю, что лечебные свойства «Гептрала» слишком преувеличены, а цена очень сильно завышена.

Мы покупали «Гептрал» в ампулах с целью поддержания печени после применения статинов (антихолестериновых препаратов). Прокололи внутримышечно 5 ампул лекарства. Никаких побочных эффектов не было: переносимость очень хорошая. Цена, конечно, может отпугнуть, но смысл покупать пустышку с плацебо? Даже «Эссенциале-форте» себя не так оправдывает, да и вводить его надо только в вену. По итогам прохождения курса сдали анализ крови на биохимию и отметили оптимизацию печеночных показателей (даже содержание тромбоцитов перестало падать).Также значительно снизилась раздражительность и улучшилось общее самочувствие. Производителем рекомендовано использовать препарат дважды в год — так и сделаем. Возможно, попробуем таблетки: будем чередовать их с уколами.

Великолепное лекарство. Препарат не дешевый, за итальянское качество стоит платить. Сразу почувствовал положительный эффект. Пару раз было замечено незначительное повышение температуры, но по показаниям врача это индивидуальная реакция моего организма. При продолжительном применении отрицательные эффекты пропали. Время использования препарата — 2 месяца. Могу порекомендовать данный препарат к применению при последствиях невротических депрессий.

С этим препаратом я знакома не понаслышке. После курса химиотерапии его назначили в качестве средства для облегчения последствий такого тяжелого лечения, и оперативного вмешательства, гастроэктомии. После курса из 5 уколов, ушло как чувство горечи во рту, так и постоянные позывы на рвоту, в какой-то степени даже вернулся аппетит. А это показатели того, что после химии вновь организм набирает силы, и можно проходить следующий курс своевременно, чтобы не нарушать схему лечения. Он, конечно, не из дешевых, и обладает побочными явлениями, но в моем случае вреда больше, чем химиотерапия, «Гептрал» уж точно не причинил.

Очень хороший и реально помогающий препарат! Мама принимала «Гептрал» при лечении онкологии, где, естественно, все препараты били по печени. «Гептрал» — единственный препарат, который показал хороший результат, до него принимали другие и ни какого толка. Конечно, и цена у этих таблеток недешевая, но для здоровья экономить — только себе вредить! С тех пор при рецидивах и повторном лечении для печени приобретаю для мамы только эти таблетки!

У мужа уже несколько лет стоит диагноз гепатит. Долгое время не занимался лечением, потому что это заболевание никак не давало о себе знать. После очередного обследования врач настоял на лечении, потому что самочувствие ухудшилось, и прописал «Гептрал» в таблетках. Курс был 3 недели, муж принимал ежедневно по 2 таблетки. Препарат достаточно серьезный, первые дни были сильные головные боли. Сейчас состояние заметно улучшилось. Через 2-3 месяца вновь надо будет пропить курс. Препарат недешевый, но очень эффективный при заболевании печени.

У меня уже много лет проблемы с печенью. Естественно, за эти годы перепробовал множество препаратов и однозначно могу сказать, что «Гептрал» — это лучший препарат из всех, которые мне доводилось принимать. Принимаю его уже более полугода и стал себя чувствовать намного лучше, особенно последние пару месяцев. Надеюсь, дальше будет ещё лучше. Что касается его антидепрессивных свойств, ничего сказать не могу, хотя бы с этим у меня и так всё в порядке. Конечно, цена препарата достаточно высокая и не во всех аптеках он есть, но если есть возможность, всем советую применять «Гептрал»!

После гепатита печенка капризничает. Доктор курсами прописывает уже пару лет гептрал. Действие нам обоим нравится. Анализы, УЗИ – лучше, самочувствие – бодрее. Печенка реагирует на «отлично». И ещё – очень важно для страдающих негативом, депрессией и тому подобным: как оказалось, препарат борется и с этим. Принимать средство не сложно, легко запивается, нет послевкусия, каких-нибудь побочек. Цены, увы, нынче кусаются, но оправданы, считаю!

Заставить практически любого мужчину обратиться к врачам, даже если сильно болит, практически нереально. У моего хорошего знакомого были проблемы с алкоголем, которые он с трудом и не без посторонней помощи преодолел. Но стала сильно болеть печень (я ему доказываю, что и ранее она болела, просто он под постоянным «градусом» этого не чувствовал), а также появилась депрессия и апатия, он стал вялым, хотя при этом нередко сильно раздражался. Пробовал он множество разнообразных лекарств, в основном найденных через Интернет. Но существенный прогресс произошел только после приёма гептрала, которое посоветовал хороший врач.

Смотрите так же:  Перекись водорода детям от ангины

Алкоголь — он как змей, который окутывает отравляет тебя каждый год, каждый день и каждый час. В первую очередь он бьет по печени, появляется хроническая усталость, тяжесть, начинаются проблемы с кожей, волосами, ногтями. Постоянно травит неприятный запах изо рта и главное, что ты это всё понимаешь, но не можешь остановиться. Я всё же набрался сил и решил раз и навсегда покончить с этой зелёной змеёй, для быстрого восстановления печени использовал «Гептрал» — скажу вам, я не ожидал такого быстрого эффекта, после месяца приёма я начал себя чувствовать на несколько лет моложе, неприятные запахи изо рта, постоянная тяжесть ушли, не оставив и следа. Классный препарат!

После длительного и интенсивного принятия лекарственных препаратов, которые оказывают негативное влияние на один из жизненно важных органов (печень), лечащий врач после просмотра анализов порекомендовал «Гептрал». Было предписано прокапать десять капельниц. Препарат, должен заметить, не из дешевых, но весьма эффективный. По крайней мере финальный результат после прохождения курса капельниц удивил даже лечащего врача, а я ощутил значительное облегчение, но не сразу, как сказал доктор, это нормально. Рекомендую. Будьте здравы.

Единственное толковое лекарство. Благодаря ему в последнее время начал чувствовать положительные результаты общего состояния. Принимаю, лично я, строго по инструкции. Был случай, когда плохо изучив, как принимать лекарство, принял не вовремя (причем не один раз), чувствовал незначительную слабость, потерю аппетита, и повышение температуры тела до 36.9. Очень странно, конечно, но таков мой организм. А так, в целом не сильно долго принимаю это лекарство, состояние пока лучше не стало, но по крайней мере всё стабильно, то есть на одном уровне. Но, как обещал лечащий врач, положительные результаты могут наблюдаться не ранее, чем через 2 с половинной месяца применения. Посмотрим.

Препарат хоть и дорогой, но стоит того. Перед приёмом лучше пройти консультацию у врача, самолечением не занимайтесь!

Моему дяде несколько месяцев назад был поставлен диагноз рак мочевого пузыря, при комплексном обследовании выяснили, что у него гепатит С, о котором он даже не подозревал. Была назначена химиотерапия, на фоне этого АЛТ и АСТ стали зашкаливать, приём пероральных форм эссенциальных фосфолипидов не помогал. Врач назначил «Гептор», поскольку он был в больнице, где проходили лечение. Детально изучив всё относительно препарата мы купили «Гептрал», потому что это оригинальный препарат с доказанной эффективностью, а ситуация, сами понимаете, не до экспериментов, нужен был быстрый, а главное выраженный эффект. «Гептрал» нам очень помог, буквально после трёх капельниц АЛТ и АСТ стали медленно, но верно снижаться. Капельницы ставили 2 недели, а затем он 1,5 месяца принимал таблетки в суточной дозе 800 мг. Сейчас мы наблюдаем регресс опухоли, но для поддержания функции печени он продолжает курсовые приемы «Гептрала».

Мой опыт применения препарата «Гептрал» довольно тривиальный. У меня долгое время были большие проблемы с алкоголем. Так или иначе со своими психологическими проблемами мне удалось справиться (хоть и не без труда). Но тело осталось в развалинах, особенно пострадала печень. Врач посоветовала мне «Гептрал». Через месяц регулярного приёма моё состояние стало заметно улучшаться. Появился аппетит, цвет лица стал вместо землистого нежно-розовым. И общее состояние значительно улучшилось. «Гептрал» подстегнул восстановительный процесс. Мой врач предложила мне поделать капельницы с этим препаратом. Я думаю должно помочь.

Всем доброго времени суток. Хочу поделится своим опытом, как я принимал это лекарство. К сожалению, печень у меня не самый сильный орган в организме. Принимал разные лекарства, не помогали, тогда врач выписал «Гептрал». Стал принимать, согласно инструкции, назначенной врачом. Результат заметил после курса приёма «Гептрала», очень эффективный оказывается он. Жаль, что не знал о нём раньше, не мучился бы зря столько времени. Одно плохо, стоит дорого, но думаю, что здоровье дороже. Теперь меня не беспокоят слабость и плохой аппетит, прошла тошнота, вздутие живота и улучшилось настроение. Всем его рекомендую, здоровья Вам и счастья!

Мне с «Гептралом» пришлось столкнуться во время беременности, когда анализ биохимии зашкаливал по показателям. Имея за плечами хронический холецистит, приходилось пробовать различные средства, но в данном случае они были бесполезны, поэтому когда мой врач назначила мне этот препарат, скажем так, были некоторые опасения на его счет. Но надо сказать, что они оказались беспочвенными. Препарат действительно хороший, хотя нужно его правильно принимать, у меня он нормально воспринимался только через полтора часа после еды и за полтора часа до нового приёма пищи, в противном случае, вызывал боль в желудке и чувство тошноты. После курса приема «Гептрала» печёночные показатели значительно снизились. Но из минусов: не каждый сможет себе его позволить, так как препарат дороговат, но я не пожалела.

Хотелось бы поделиться опытом использования такого многофункционального средства как «Гептрал», от фармацевптической компании Abbott и немного рассказать о себе. Изначально у меня уже много лет, точнее 15, сахарный диабет 1 типа. От этой болячки страдают все системы в организме, но благо есть определённые правила, живя по которым можно страдания свести до минимума. К примеру такое правило, как проходить курс капельниц не менее 10 дней в году, ещё лучше раз в полгода, но не у каждого есть такая возможность. В этот курс должны входить витамины группы B, так как это главная еда для нервных окончаний во всём организме. Также это препараты альфа-липоевой кислоты — на рынке их сейчас представлено достаточно много, есть из чего выбрать, дешевле или дороже. И одним из ценных составляющих моих капельниц уже многие годы является «Гептрал» от Abbott. Если говорить о нём кратко — он просто уникален. Основная его функция для людей с разными диагнозами — это, конечно же, гепатопротекторная. Так как печень это определенного рода фильтр, а любому фильтру нужно обслуживание, очистка и уход. Иначе можно усугубить своё состояние вплоть до цирроза, поверьте, он бывает не только у алкоголиков или бомжей. Главный ингредиент «Гептрала», как видно из инструкции, это адеметионин. Его придумали не так давно, но он уже успел себя подтвердить во многих странах и с разными пациентами, как восстанавливающий клетки печени. До этого я долго принимала в виде уколов и таблетированно много гепатопротекторных препаратов. И все меня очень разочаровывали, так как или эффекта не было, или они просто работали как желчегонные препараты. Отдельная тема — всеми известный препарат «Эссенцеале». При небольшом сёрфинге в интернете, Вы найдете информацию, подтвержденную уже многими независимыми контрольными компаниями и врачами, о том, что это главное плацебо среди гепатопротекторных препаратов. Много информации, заявленной в рекламе, это просто вымысел самих создателей «Эссенцеале». Но вернемся же к «Гептралу». В его составе также есть л-лизин. Это аминокислота. Вообще в основном аминокислоты для организма оказывают действие «родственное» витаминам. Но, в отличие от витаминов, в организме сами по себе они или не вырабатываются, или вырабатываются в очень маленьком количестве, а с едой их заполучить почти нереально. Лично моя жизнь стала намного намного качественнее, когда я стала отдельно принимать аминокислоты. Поэтому, когда я нашла название л-лизин в составе «Гептрала», то была очень довольна. Л-лизин также очень оценят спортсмены, ведь главная его функция — помощь в образовании белка. Также «Гептрал» заявлен как антидепрессант. Если у Вас есть серьёзные проблемы с депрессией, то делать стопроцентную ставку только на «Гептрал», конечно, я не стала бы. Но меньше тревожных состояний он точно придаёт. Кому бы я его ещё рекомендовала? Людям с высыпаниями на спине или на лице, прыщами или угрями. Если Вы ищете причину и, вроде как, её нет — значит Ваша печень засорилась (экология, еда, алкоголь и стресс). Проколите упаковку «Гептрала» и это станет Вашим спасением ещё надолго. О «Гептрале»: сам препарат состоит из ампулы с жидкостью и ампулы с порошком. Одно добавляется в другое, и вот у Вас в руках есть ценный шприц. Ничем больше разбавлять не нужно — производитель уже всё решил за Вас. Лично я предпочитаю, чтобы мне его кололи в вену. Это делается не капельно, а струйно и очень-очень медленно. Во время введения Вы можете почувствовать пульсацию в висках, тошноту, привкус препарата во рту. Не бойтесь делать небольшие остановки при введении препарата и, главное, помните, что делать это необходимо очень медленно. Необходимо использовать весь препарат единоразово или остаток выбрасывать, он долго не живёт. После введения препарата желательно полежать или посидеть минут 5. Но лично я этого не делаю. После курса упаковки «Гептрала» струйно, по себе я чувствую, что мой обмен веществ стал лучше. Лучше стал даже мой сон и состояние кожи. Для закрепления результата всем советую приобрести ещё и «Гептрал» в таблетированной форме. Цена его никогда меня не останавливала, потому что такой курс хотя бы раз в год реально удлиняет жизнь!

Принимала «Гептрал» внутривенно — чувствовала себя отлично, перешла на таблетки, пила 2 таблетки в день, через 3 дня начались проблемы: метеоризм, сильные головные боли, нет аппетита, бессонница, врач перевёл на 1 таблетку в день. Анализы ещё не сдавала. Цена дороговата.

Мне «Гептрал» внутривенно хорошо помогал при жировом гепатозе. Но бесконечные уколы меня добили. Перешла на таблетки и огорчилась — слабоват. В итоге, опять перешла уже на «Тиоктацид» в комплексе с» Максаром». Максар — это растительный гепатопротектор, полностью безвредный и отлично восстанавливает клетки печени. Эффект от лечения не заставил себя ждать. Чувствую себя намного лучше!

У меня токсический гепатит от антибиотиков. Алт и аст до гептрала 320 и 150. Колол внутримышечно 10 дней по 800 мг. ежедневно. После показатели опустились до 147 и 70 примерно. В начале метеоризм сильный был, первые 3 дня. Бессонницы не было, наоборот лучше спать стал. В таблетках считаю, что бесполезен, так как пишут, что биодоступность 5%, у уколов 95%. Минус только, что безумно дорогой, брал по 1750 за 5 ампул.

«Гептрал» я принимала внутривенно. Курс был 15 дней. Лежала в больнице стационарно. Со второго укола у меня спала температура и больше не поднималась. Начали улучшаться анализы. Сейчас принимаю в таблетках. С моим диагнозом лечиться долго, и очень жаль,что лекарство очень дорогое.

Мне не помог, только пила я его в таблетках. Мне понравился «Максар», по моему мнению, он гораздо эффективнее. Не могу сравнить с уколами, а вот в форме таблеток — однозначно. «Максар» — гепатопротектор на растительном компоненте. Показатели мои после курса улучшились. Пила вместе с тиоктоновой кислотой.

Поскольку долгое время страдаю хроническим вирусным гепатитом С, то приходится периодически курсами принимать те или иные препараты. Наряду с другими, принимала и «Гептрал». Скажу, что лекарство очень сильное и действенное. Помимо быстрого восстановления печеночных ферментов, оно также действует как антидепрессант. Это плюс. Но, честно говоря, препарат настолько сильный, что переносился у меня достаточно тяжело. Также хочу заметить, что «Гептрал» достаточно дорого стоит, и принимать его на постоянной основе лично у меня нет материальной возможности. В целом, «Гептрал» – хорошее средство, помогающее даже при циррозах печени и печеночном холезтазе. Рекомендую тем, кто может позволить потратить на него достаточное количество денег. Его цена, пожалуй, единственный минус. В остальном, оценка – 5.

Препарат помогает при печеночных коликах. Хотя в аннотации к препарату об этом недуге нет ни слова. Как прихватит, так прохожу трехдневный курс лечения. Пью по одной таблетке три раза в день. Кстати, он помогает и при депрессии, «работает» как антидепрессант. Уникальное средство.

Принимал «Гептрал» во время лечения гепатита. Эффекта не было вообще, только аллергия. Я его капал с хлоридом натрия, 5 ампул, на третьей ампуле прекратил лечение. По ходу у меня не переносимость к этому лекарству. Я разочарован, мне его разрекламировали, а он оказался пустышкой. «Гептрал» тяжело переносится организмом и его нельзя принимать самостоятельно. Только под наблюдением врача.

Препарат помогает при печеночных коликах. Хотя в аннотации к препарату об этом недуге нет ни слова. Как прихватит, так прохожу трехдневный курс лечения. Пью по одной таблетке три раза в день. Кстати, он помогает и при депрессии, «работает» как антидепрессант. Уникальное средство.

Во время беременности столкнулась с таким заболеванием как холестаз беременных. Пытались лечить чем угодно, но ничего не помогало. Печень отказывала, показатели АЛТ и АСТ, и без того ужасно завышенные, подошли к критической отметке. Рожать было еще рано. Для того чтобы сохранить здоровье и мое, и детей прописали «Гептрал». Буквально за два дня приема этого препарата показатели заметно упали — примерно в 1,5 раза, зуд стал менее выражен, я уже могла спать, а не чесаться всю ночь. Если бы не этот препарат неизвестно как все могло закончится. Благодаря «Гептралу» роды прошли в срок, негативных последствий от приема препарата не заметила, со мной и детками все хорошо. Детки родились без желтушки. Печень у меня работает как и раньше.

Принимаю «Гептрал», как прихватит холецистит. Случается это периодически, в основном, сезонно весной либо осенью. Препарат замечательно помогает, но есть одно но — после таблеток присутствует некий дискомфорт в желудке, пару раз тошнило, так что я выбрала делать инъекции внутримышечно, его можно использовать и так. Данный метод мне подходит больше, быстрее всасывается в кровь, быстрее начинает действовать и нет никаких побочных эффектов. Наряду с другими препаратами от данного недуга, «Гептрал» зарекомендовал себя очень хорошо. Дорогостоящий препарат, но лучше потратиться и получить желаемый результат.

Действительно эффективный и реально действующий препарат для поддержания работы печени. Принимаю курсами ежегодно для восстановления печени, с которой имею проблемы с 25-летнего возраста, связанные с аллергическими реакциями и болями. Цена высокая, но она абсолютно соответствует качеству, заметные улучшения состояния наблюдаю через неделю после начала приема.

Очень эффективный препарат. У моей родственницы — гепатит С. Из всех лекарств, которые она принимала, Гептрал — самое эффективное. Принимает препарат 2 раза в год, для профилактики, либо во время обострения. Буквально после второго — третьего приема становится заметно улучшение. Появляется аппетит и пациентка даже набирает вес, что при ее болезни проблематично. Также улучшается трудоспособность, пропадает вялость и быстрая утомляемость. Однако, лекарство довольно дорогое, иногда приходится пользоваться более дешевыми препаратами.

Похожие статьи

  • Синдром верхних конечностей История болезниОблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. III стадия. Окклюзия правой наружной подвздошной артерии АКАДЕМИЯ им. И.М. Сеченова Куратор: студент 12 группы 5 курса Возраст: 63 года Место работы: в данный момент на пенсии […]
  • Антибиотик от ангины для детей 3 лет Лечение ангины народными средствами Эффективное лечение ангины Есть очень простое, доступное, дешевое и, главное, очень эффективное средство для лечения ангины и любого другого воспаления горла. И это прополис! Прополис – самое эффективное народное […]
  • Синдром раздраженного кишечника с запором симптомы и лечение Симптомы рака кишечника, причины, диагностика, лечение, прогноз Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника […]
  • Деструктивная пневмония история болезни Олег Табаков умер — последние новости о болезни и смерти актера, последние дни жизни, похороны, соболезнования Умер народный артист СССР Олег Табаков. Ему было 82 года. Табаков был одним из самых популярных и именитых лиц советского и российского […]
  • Симптомы и синдромы заболевания крови В чем измеряется сахар в крови, единицы и обозначения МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. » Уровень сахара в крови, глюкоза крови – с этими понятиями […]
  • Лечение простуды антибиотиками Как вылечить заболевания мочеполовой системы, когда лекарства не помогают Обострения идут одно за другим? От сильных лекарств «села» печень? Устали от беготни по кругу: анализы – врачи – аптеки? Тратите космические суммы на лечение? Лучшие врачи […]