Заболевания

Как определить что у плода синдром дауна

Определение пола ребенка

Многие будущие родители, планируя беременность, хотят, чтобы у них родился ребенок определенного пола. Поэтому очень частым является вопрос, как запланировать ребенка определенного пола. Когда беременность наступает, многие ждут с нетерпением момента, когда врач при проведении УЗИ скажет, кто именно родится: мальчик или девочка.

Что определяет пол ребенка

Пол человека обусловлен наличием так называемых половых хромосом, расположенных в ядрах клеток. Набор хромосом называется кариотипом. У человека есть 46 хромосом, которые объединены в пары. Лишь одна пара кодирует пол. Это так называемые половые хромосомы X и Y. Мужской пол кодируется хромосомами ХY, а женский хромосомами ХХ. Половые клетки человека имеют половинный набор хромосом и могут содержать только одну – либо Х, либо Y хромосому. Происходит это из-за того, что половые клетки делятся по особому – при помощи редукции хромосомного материала – мейоза. В результате такого деления возникают яйцеклетки у женщин и сперматозоиды у мужчин. Яйцеклетки у женщин могут содержать исключительно Х хромосому, а сперматозоиды – либо Х, либо Y. Когда сперматозоид сливается с яйцеклеткой, хромосомный набор восстанавливается. Половина хромосом принадлежит отцу, а другая половина – матери. Если происходит оплодотворение сперматозоидом, несущим Х хромосому, геном будущего ребенка будет содержать набор ХХ, то есть родится девочка. Если же первым достигнет яйцеклетки сперматозоид с Y хромосомой, полученный набор половых хромосом будет ХY и родится мальчик. Так как яйцеклетка всегда несет только Х хромосому, пол будущего ребенка совершенно не зависит от женщины. Именно то, какой сперматозоид, Х или Y, произведет оплодотворение, определит пол будущего ребенка.

Как рассчитать пол ребенка

Теоретически очень просто запланировать пол ребенка. Необходимо целенаправленное оплодотворение Х или Y сперматозоидом, чтобы получить мальчика или девочку. На практике это сложнее, так как неизвестно, какой именно из миллионов сперматозоидов первым достигнет яйцеклетку. Условия для такой задачи:

  1. Известно, что оплодотворение возможно только в течение 24 часов после овуляции. Именно сутки яйцеклетка способна принимать сперматозоид.
  2. Также известно, что сперматозоиды, несущие Х хромосому двигаются медленнее сперматозоидов, несущих Y хромосому
  3. Сперматозоиды, несущие Х хромосому живут до 72 часов
  4. Сперматозоиды, несущие Y хромосому живут до 24 часов

Зная эти исходные данные можно предложить решение этой задачи:

  1. Если желаемый пол ребенка женский: половой контакт должен происходить не позже, чем за 3-2 суток до предполагаемой овуляции.
  2. Если желаемый пол ребенка мужской: половой контакт должен происходить не ранее, чем за 1 сутки до овуляции или сразу во время овуляции.

Естественно, для точного «попадания в цель» нужно знать, когда происходит овуляция. Наиболее простым и полностью бесплатным методом является составление графика базальной температуры. Методика абсолютно доступна, но занимает как минимум 3 месячных цикла. Недостаток ее в том, что о состоявшейся овуляции судят по изменению температуры, которое само по себе является лишь косвенным признаком. Кроме того, существует вероятность, что именно в том цикле, в котором запланировано ополодотворение, сроки овуляции могут сдвинуться и это повлияет на пол будущего ребенка.

Второй вариант контроля за овуляцией – использование специального теста на овуляцию. Такие тесты продаются в аптеках. Основаны они на том, что в моче женщины при овуляции появляется большое количество лютеинизирующего гормона –ЛГ. Недостаток метода: повышение ЛГ не всегда точно определяет время овуляции и не всегда свидетельствует именно об овуляции. Существуют и другие состояния, когда в организме женщины повышается уровень ЛГ, но это не связано с овуляцией. Преимущество метода – доступность для самостоятельного применения.

Самым точным методом отслеживания овуляции является узи контроль с допплерометрией – фолликулометрия. При этом врач может довольно точно спрогнозировать когда происходит овуляция. Метод основан на серии повторяющихся узи яичников (от 3 до 5). За этот период оценивается наличие доминантного фолликула (того, который потом будет овулировать), динамика его роста, кровоснабжение. При помощи фолликулометрии можно спрогнозировать с точностью до 12 часов, когда произойдет овуляция. Метод предоставляет прямые доказательства времени выхода яйцеклетки. Однако существует минимальная вероятность того, что даже при явных узи признаках начала овуляции, ее может не произойти. Например при стрессах, гормональных изменениях или сопутствующих заболеваниях. Повысить точность помогает фармакологическая стимуляция овуляции. При этом методе, после выяснения на узи того, что яйцеклетка готова к овуляции, вводят однократно препарат, стимулирующий выход яйцеклетки в определенное заданное время. Этот метод обладает самой высокой эффективностью при планировании пола ребенка без применения экстракорпоральных методов оплодотворения (ЭКО).

Стопроцентно надежным можно считать метод ICSI с предимплантационным генотипированием. Эта методика заключается в том, что оплодотворение осуществляется искусственно «в пробирке» путем отбора сперматозоидов, несущих желаемый пол ребенка. К недостатком этого метода относится высокая стоимость и трудоемкость.

Как происходит развитие половых органов во внутриутробном периоде

Для того, чтобы определить пол будущего ребенка, необходимо представлять, когда у эмбриона начинают появляться наружные половые признаки. До 9 недели развития эмбрион с женским и с мужским генотипом развиваются одинаково и никаких отличий в половой дифференцировке найти невозможно. В процессе эмбриогенеза формирование наружных и внутренних половых органов контролируется наличием Y хромосомы. С 9 по 12 неделю развития эмбриона происходит дифференцировка половых признаков по мужскому и женскому типу. Первоначально у обоих полов происходит закладка первичных гонад. Первичные гонады состоят из коркового и мозгового вещества. Если у эмбриона есть Y хромосома, развитие получает мозговое вещество первичных гонад и впоследствии из него формируются яички. Если же Y хромосома отсутствует – мозговой слой первичных гонад не получает развития и из коркового слоя развиваются яичники. Развитие наружных половых органов происходит из двух пар протоков, расположенных с каждой стороны. Один проток – мезонефрос – Вольфов проток, второй – парамезонефрос – Мюллеров проток. Из Вольфовых протоков развиваются мужские наружные половые органы, из Мюллеровых протоков – женские. Наличие Y хромосомы «включает» развитие производных Вольфовых протоков и «отключает» развитие Мюллеровых протоков. Наоборот, отсутствие Y хромосомы «выключает» развитие производных Вольфовых протоков и развитие получают Мюллеровы протоки. К концу 18 недели у плода женского пола полностью формируется матка и влагалище имеет отверстие. У плода мужского пола в 20 недель начинается опускание яичек в мошонку.

Определение пола ребенка при помощи узи

В большинстве случаев определение пола ребенка представляет интерес только для родителей и лишь иногда является необходимостью при диагностике связанных с полом заболеваний. Как уже писалось выше, развитие половых признаков плода происходит с 9 по 12 неделю. Только на 11 неделе появляются первые признаки наружных половых органов, которые можно идентифицировать во время узи при беременности. Точность определения пола зависит от срока гестации и в среднем составляет около 80% при проведении исследования между 11 и 16 неделями беременности. Точность при узи в 11 недель достигает 53%, а при проведении узи в 15-16 недель -97%. Более точно определяется мужской пол.

Точность определения пола ребенка зависит от:

  1. Опыта врача
  2. Качества оборудования
  3. Срока гестации
  4. Положения плода

Критерии, которые используются при определении пола ребенка во время узи:

  1. Визуализация гениталий
  2. Ориентация полового члена на ранних сроках: клитор направлен вниз, в то время как половой член направлен вверх (применяется на ранних сроках).

При удачном положении плода создаются условия для 3D визуализации наружных половых органов. Поэтому родители, присутствующие при проведении узи во втором триместре могут без труда сами увидеть пол ребенка на мониторе.

Можно ли запланировать пол ребенка

В нашей клинике можно получить консультацию по планированию пола ребенка, а также осуществить непосредственный мониторинг овуляции (фолликулометрию) для точного прогнозирования пола ребенка.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Проблемы и решения

Причина 1: подготовка к беременности

Супружеская пара, готовясь к беременности, должна пройти медицинское обследование еще до зачатия ребенка, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем. Начинать планирование здорового ребенка надо с визита к врачу-генетику. Этот специалист составит родословную, определит, не входит ли семья в группу риска по наследственным заболеваниям и порекомендует будущим родителям провести исследования, необходимые для профилактики у потомства генетической патологии.

В некоторых странах уже в настоящее время молодым супругам предлагают заблаговременно исследовать кариотип (набор хромосом), чтобы выявить наличие возможных хромосомных перестроек. Если они будут обнаружены, то своевременная дородовая диагностика позволит предупредить рождение нездорового ребенка в этой семье. Изучение генома человека открывает перспективы для профилактики наследственных заболеваний, так как дает возможность определить носительство патологических генов и генов предрасположенности к различной патологии. Наглядным примером активной профилактической работы является программа, проводящаяся в США в популяции евреев ашкенази, у которых достаточно часто регистрировались случаи рождения детей с амовротической идиотией Тея — Сакса. Это наследственное заболевание обмена веществ приводит к тяжелому поражению нервной системы и ранней гибели ребенка. Практически всех представителей этой национальности в США тестируют на носительство данной патологии. Если оба супруга являются носителями гена заболевания, то при беременности проводится исследование плода. В результате данных мероприятий в США практически перестали рождаться дети с болезнью Тея-Сакса.
К генетику также необходимо обратиться, если супруги являются родственниками, в семье есть люди с наследственными заболеваниями, у пары отмечается привычное невынашивание.

Причина 2: ряд особенностей течения беременности

При постановке будущей мамы на учет по беременности акушер-гинеколог обязательно расспрашивает женщину о предыдущих беременностях, перенесенных заболеваниях, о том, как протекает беременность. Иногда уже на этом этапе беременную направляют на консультацию к генетику.

Показания и сроки генетического консультирования в период беременности

Причина 3: результаты ультразвукового исследования

Уже в 11–13 недель беременности при ультразвуковом сканировании можно диагностировать некоторые пороки развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода. Так, например, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11–13 недель беременности может сопровождать хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, а также пороки развития. Пациенткам с такими результатами УЗИ необходимо проведение более тщательного обследования с использованием методов, которые позволяют получить клетки из будущей плаценты и точно определить хромосомный набор ребенка.

Смотрите так же:  Хмао программа лечения гепатита

Второе плановое ультразвуковое исследование во время беременности проводится в 20–22 недели. На этом сроке возможно определить большинство отклонений в развитии лица, конечностей, а также выявить пороки развития внутренних органов плода. В 30–32 недели беременности с помощью ультразвука можно заподозрить задержку развития плода, оценить состояние кровотока.

Причина 4: результаты биохимических тестов

Протеин, связанный с беременностью (PAPP), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и альфа-фетопротеин (АФП) — это специальные белки, которые вырабатываются эмбриональными тканями. По изменению концентрации данных белков в крови матери можно заподозрить хромосомную патологию и ряд пороков развития плода, в первую очередь, передней брюшной стенки и нервной системы. Исследование уровня биохимических маркеров в крови беременной проводится в определенные сроки. Уровень протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина определяют в 10–13 недель беременности, альфафетопротеина и хорионического гонадотропина — в 16–20 недель. При получении результатов, выходящих за пределы нормы, необходима консультация генетика.

Причина 5: острое течение внутриутробной инфекции

Вирусные инфекции во время беременности могут привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода. Одной из самых опасных инфекций для будущей мамы является краснуха. Это заболевание во время беременности может вызвать серьезную патологию плода: порок сердца, снижение слуха, зрения, задержку умственного и физического развития. При заболевании краснухой до 12-ти недель беременности риск патологии для ребенка составляет 70–80%.
Существуют и другие инфекции, опасные для организма будущего ребенка, например, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз. При острой инфекции у женщины, особенно в первом триместре беременности, они способны поражать и будущего ребенка. Именно поэтому подобные инфекции нередко называют внутриутробными. Обследование на внутриутробные инфекции желательно провести до зачатия и в первые недели беременности, когда еще возможно предотвратить их влияние на плод. Если женщина впервые встретилась с этими вирусами до 12-ти недель беременности, акушер-гинеколог обязательно направит ее к генетику.

5 Основных этапов медико-генетического консультирования

Для того чтобы понять, на чем основано МГК, необходимо остановиться на основных понятиях медицинской генетики. Как известно, в процессе репродукции участвуют несколько сторон: мать, отец, плод. При этом генетические нарушения могут касаться каждого участника репродуктивного процесса. Генетическая информация, передаваемая от родителей потомству, содержится в половых клетках (гаметах) — сперматозоидах и яйцеклетках. Нарушения в процессе образования и созревания гамет могут приводить к генетическому дисбалансу зародыша и плода. Серьезный генетический дисбаланс у зародыша в подавляющем большинстве случаев приводит к остановке развития и отторжению плодного яйца на очень ранних стадиях развития (в первые дни или часы после зачатия) и не сопровождается задержкой месячных или другими признаками беременности. Семейная пара может иногда годами обследоваться и лечиться по поводу бесплодия или невынашивания беременности, не подозревая, что главной причиной нарушений репродуктивной функции являются генетические факторы. Генетические нарушения плода также сказываются на течении беременности, которое обычно бывает неблагополучным.

В некоторых случаях генетические нарушения у супругов приводят к абсолютной неспособности сперматозоидов или яйцеклеток к зачатию. Своевременное выявление подобных нарушений дает возможность выбрать альтернативные пути лечения бесплодия (использование донорских сперматозоидов или донорской яйцеклетки).

Консультация врача-генетика начинается с уточнения диагноза наследственного заболевания в семье, подробного анализа родословной семьи с построением генеалогического древа. При наличии показаний проводится кариотипирование супругов (изучение хромосомного набора под микроскопом).

Этап 1: изучение родословной

Впервые этот метод генетического исследования был предложен в 1865 году английским ученым Ф. Гальтоном. Он называется генеалогическим методом генетического исследования. Суть его заключается в составлении родословной и последующем ее анализе.

Сбор информации проводится путем опроса, анкетирования и личного обследования семьи. Опрос обычно начинается с бабушки и дедушки по материнской линии. В родословную вносят сведения о бесплодных браках, выкидышах, абортах и т.д. После сбора сведений делают графическое изображение родословной, а затем генетик проводит анализ родословной. В результате этого анализа врач может получить очень важную информацию о том или ином признаке: например, установить, является ли данный признак или заболевание единичным в семье или носит семейный характер; определить тип наследования, если признак встречается несколько раз в разных поколениях.

Этап 2: исследование хромосомного набора будущих родителей

Хромосомы видны под микроскопом в ядре только на определенных фазах деления клеток. Для проведения исследования хромосомного набора у пациента берут кровь и выделяют из нее лимфоциты. Далее в пробирке их стимулируют, заставляя делиться, а через несколько дней деления культура обрабатывается специальным веществом, которое останавливает процесс деления клеток именно на той стадии, когда видны хромосомы. Из клеток культуры готовятся мазки на стеклах, которые будут использованы для исследования. Для получения дополнительной информации о структуре хромосом используется специальная окраска, в результате которой каждая хромосома приобретает специфическую поперечную исчерченность. Теперь хромосомы полностью готовы для анализа.

Генетик анализирует под микроскопом 11–13 клеток на предмет выявления изменений кариотипа (хромосомного набора), обнаруживая количественные и структурные изменения. Например, при синдроме Тернера, который проявляется низким ростом, лицевыми особенностями и бесплодием у женщин, кариотип содержит 45 хромосом (одна Х-хромосома вместо двух). При синдроме Клайнфельтера, который сопровождается мужским бесплодием, есть лишняя Х-хромосома: 47, ХХУ. Структурные нарушения представляют собой изменение самих хромосом (поворот участка хромосомы на 180° — инверсия, выпадение участка хромосомы — делеция, перенос части одной хромосомы на другую хромосому — транслокация и т.д.).

Этап 3: пренатальная диагностика

Пренатальная диагностика — это внутриутробное обследование ребенка еще до его рождения, направленное на выявление у плода наследственных заболеваний и пороков развития. Существуют различные виды пренатальной диагностики.

Неинвазивные методы абсолютно безопасны и включают ультразвуковое сканирование плода и определение биохимических маркеров в крови беременной.
Инвазивные методы предполагают медицинское «вторжение» в полость матки, чтобы взять материал для исследования и с высокой точностью определить кариотип плода и, следовательно, исключить такие патологии как синдром Дауна, синдром Эдварса и другие. К инвазивным процедурам относятся: биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез и кордоцентез. При этом производится забор клеток хориона или плаценты, околоплодных вод, крови из пуповины плода для исследования. Выполнение инвазивных процедур связано с риском осложнений, поэтому проводятся они по строгим показаниям:

— возраст беременной 35 лет и старше;
— в семье уже рождался ребенок с хромосомной патологией или пороками развития;
— родители являются носителями хромосомных перестроек;
— имеют отклонения от нормы уровня биохимических маркеров (PPAP, ХГЧ, АФП);
— при обнаружении во время УЗ-исследования пороков развития или отклонений.

Также инвазивная диагностика проводится в случае высокого риска генного заболевания для плода или для определения пола при заболеваниях, наследование которых сцеплено с полом. Например, если мать является носителем гена гемофилии, которую она может передать только сыновьям. При исследовании можно определить наличие мутации, вызывающей заболевание.

Все инвазивные манипуляции проводятся опытными специалистами под ультразвуковым контролем в дневном стационаре. После процедуры беременная находится 2–3 часа под наблюдением. С целью профилактики возможных осложнений ей назначаются некоторые лекарственные препараты. Полученные в результате процедур клетки плода анализируют молекулярными методами на предмет конкретного генного заболевания. В настоящее время разработаны методы диагностики трехсот из пяти тысяч наследственных заболеваний. Среди них: гемофилия, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшенна, муковисцидоз и другие.

Биопсия хориона — это получение клеток из будущей плаценты. Биопсию хориона проводят на сроках 9–12 недель беременности путем трансабдоминальной пункции (через переднюю брюшную стенку). Вся процедура занимает немного времени, а результаты получают уже в течение 3–4 дней после забора материала. Риск самопроизвольного прерывания беременности после биопсии хориона составляет 2%. Преимуществами этого метода являются ранний срок проведения и высокая скорость получения ответа, что позволяет в случае выявления патологии плода прервать беременность на раннем сроке.

Амниоцентез — это взятие амниотической жидкости в 16–24 недели беременности. Амниоцентез является самым безопасным инвазивным методом пренатальной диагностики, так как процент осложнений после его применения не превышает 1%. Однако у амниоцентеза есть и свои минусы. Поскольку клеток плода в забранном образце очень мало, необходимо дать им возможность размножиться в искусственных условиях. Для этого требуются особые питательные среды, температура, реактивы, сложное оборудование. Ну и время, конечно. Для достаточного роста клеток может потребоваться от 2 до 6 недель.

Кордоцентез — это пункция пуповины плода и забор пуповинной крови на исследование. Кордоцентез является высокоинформативным методом, при этом хромосомный анализ занимает около пяти дней. Оптимальный срок выполнения — 22–25 недель беременности.

Вопрос об инвазивной диагностике решается индивидуально, в то время как безвредные неинвазивные исследования желательно производить всем беременным женщинам, ведь пренатальная диагностика отвечает на главный вопрос, поднимаемый при медико-генетическом консультировании: болен плод или нет?

Этап 4: планирование семьи

Медио-генетическое консультирование позволяет определить уровень риска рождения больного ребенка. Генетический риск обычно выражается в процентах. Так, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна для беременной в 40 лет не превышает 2%. Риск этого заболевания при наличии у плода утолщенной шейной складки (УЗ-признак) в 12 недель беременности составляет уже 26%.

Методы пренатальной диагностики позволяют точно определить наличие патологии у плода, что необходимо семье для принятия взвешенного решения о судьбе данной беременности: продолжать вынашивание или нет? В наши дни появились эффективные методы лечения многих пороков. Задача врача при этом — предоставить максимально полную информацию о данной патологии, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске (при последующих беременностях).

Этап 5: профилактика наследственных заболеваний в семье

При планировании беременности в последние годы применяется так называемая периконцепционная профилактика, позволяющая снизить вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития и другими заболеваниями. В основе такого подхода — мультифакториальная природа большинства патологических состояний, которые возникают под влиянием как наследственных, так и внешнесредовых факторов.

Периконцепционная профилактика включает следующие этапы:
Выбор времени зачатия. Многочисленными исследованиями было показано, что риск рождения ребенка с врожденными пороками развития является особенно низким, если зачатие приходится на конец лета — начало осени. Самая высокая вероятность появления больного потомства регистрируется при зачатии в весенние месяцы.

Обследование супругов до беременности для выявления у них различных инфекционных, эндокринных и других заболеваний. Гормональные изменения, хронические инфекции, особенно половых путей, могут нарушить процессы созревания половых клеток и формирование эмбриона. Поэтому перед зачатием требуется оздоровление обоих супругов: им рекомендуется в случае необходимости пройти курс терапии, отказаться от курения, алкоголя, по возможности ограничить контакты с вредными производственными факторами. Семьи с отягощенной наследственной патологией должны пройти ДНК-тестирование.

Прием поливитаминных препаратов в течение 2–3 месяцев перед зачатием. Эти лекарственные средства должны содержать фолиевую кислоту (до 0,4–1 мг в сутки), аскорбиновую кислоту, a-токоферол, витамины группы В. Рацион питания супругов обогащается продуктами, также содержащими фолиевую кислоту: зелень, помидоры, бобовые, печень. Подобная терапия нормализует обменные процессы в клетках, обеспечивает правильное функционирование генетического аппарата, создает благоприятные условия для внутриутробного развития плода.

Смотрите так же:  Прививки от кори при насморке

Наблюдение за беременностью, которое включает методы дородовой диагностики, позволяющей обнаружить возможную патологию у плода.

Проведенное своевременно пренатальное обследование позволяет выявить большую часть возможной врожденной и наследственной патологии и предотвратить рождение больного ребенка. Следует особо подчеркнуть, что генетическое консультирование и ранняя пренатальная диагностика чаще исключают патологию плода и дарят семье счастье рождения здорового ребенка.

Киста сосудистого сплетения головного мозга: возникновение, диагностика, лечение

Киста сосудистого сплетения выявляется у плода, обычно до 6-7 месяцев его развития, так как потом она, как правило, благополучно исчезает и больше никогда о себе не напоминает. Но беременные женщины, получив заключение УЗИ, волнуются и считают это диагнозом, хотя таковым это состояние не является. Образованная в процессе внутриутробного развития в сосудистом сплетении киста никакой опасности для здоровья и развития малыша не несет. Кроме того, ее следует отличать от кисты сосудистого происхождения, возникающей в веществе головного мозга как следствие некоторых патологических процессов (инсульт, аневризма, инфекции).

Что такое киста сосудистого сплетения и механизм ее образования

Киста сосудистого (хороидного, хориоидного, ворсинчатого) сплетения у плода встречается с частотой приблизительно 1-3 % случаев среди всех наблюдаемых нормально протекающих беременностей. Кисты, половина из которых двухсторонние, исчезают где-то к 28 неделе. Даже если этого не произойдет, и киста будет продолжать визуализироваться в более поздних сроках вплоть до родов, ее значимость от этого не вырастет.

Она не несет опасности ни плоду, ни новорожденному ребенку, ни взрослому человеку, если остается на всю жизнь (крайне редкое явление). Киста сосудистого сплетения может быть не одна, количество их часто варьируется, что также не меняет прогноз.

сосудистое сплетение в строении мозга

Сосудистая киста представляет собой скопление ликвора (хориоидная, цереброспинальная жидкость) внутри сплетения, продуцируемого им же и предназначенного для питания головного и спинного мозга будущего человека. Сами сосудистые сплетения относят к числу ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона, а то, что их два указывает на формирование правого и левого полушария. Почему жидкость скапливается в отдельных местах и что это все значит – никому неизвестно, да и смысла особого нет в этом разбираться, поскольку скопления все равно никакой роли не играют. На УЗИ они очень напоминают кисту, поэтому в заключении и обозначаются как киста, которая в дальнейшем никак не будет заявлять о себе.

Связь с другой патологией внутриутробного развития. Есть ли она на самом деле?

В медицинских литературных источниках можно встретить сведения, что существует некая связь между наличием кист сосудистого сплетения с некоторой врожденной патологией, обусловленной генетической мутацией. Причем локализация кистозной полости справа, слева или с обеих сторон одновременно абсолютно никакого значения не имеет. Но здесь очень важно помнить, что НЕ киста провоцирует аномалии развития, а наоборот – нарушение внутриутробного развития способствует образованию сосудистых кист, поэтому связь между ними ограничивается лишь наличием или увеличением количества кист сосудистого сплетения и все. Ничего более. К таким генетическим дефектам, когда кистозная полость диагностируется чаще обычного, относится трисомия 18, известная как синдром Эдвардса (нерасхождение 18 пары и добавление к ней еще одной хромосомы 18, поэтому вместо двух по норме, их оказывается 3, а весь генотип такого эмбриона представлен 47 хромосомами). Кстати, считается, что трисомия 21 (болезнь Дауна) намного меньше влияет на увеличение частоты кист сосудистого сплетения, чем трисомия 18.

Кроме этого, важно заметить, что в случае другой патологии, первостепенная роль принадлежит отнюдь не кисте, а тем отклонениям, которые она сопровождает, например, тому же синдрому Эдвардса, поэтому значимость ее и здесь сводится к нулю.

Таким образом, киста сосудистого сплетения, неважно правого или левого, единичная или представленная несколькими мелкими образованиями:

  • Одинаково безопасна;
  • Не играет никакой роли;
  • Ни в каких важных процессах не участвует;
  • Не способна расти и перерождаться.

Беременные женщины должны знать о ней, чтобы не бояться и не путать с другими кистозными образованиями, имеющими похожие названия, но абсолютно другой генез и место расположения.

Двусторонние кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ

Похожие названия и разное происхождение

Внимания при беременности могут заслуживать сосудистые кисты, обнаруженные в более поздние сроки, чем киста сосудистого сплетения, выявленная где-то на 20 неделе, или диагностируемые при УЗИ головного мозга новорожденного малыша. Появление кистозных образований в данном случае может свидетельствовать о перенесенной или имеющейся инфекции у матери, в частности, это больше всего касается вируса герпеса и цитомегаловируса.

Более позднее формирование сосудистой и рамолиционной (локализующейся в веществе головного мозга) кисты связано с тем, что на фоне вирусного поражения, кистозные полости образуются при наличии самого головного мозга. Кроме этого, высока вероятность заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери, инфицированной вирусом. Этим объясняется появление подобных кистозных образований, довольно часто множественных и располагающихся преимущественно в лобных и височных областях, у новорожденного малыша. Киста головного мозга, произошедшая из очагов некроза, называется рамолиционной. В данном случае омертвение нервной ткани происходит вследствие поражения вирусом герпеса или ЦМВ.

Киста головного мозга, истинная форма, причины и прогноз

Прогноз кистозных образований у ребенка зависит от причины, локализации и размера кисты, поэтому таким детям проводится ПЦР-диагностика для определения вируса, а при его наличии – необходимое лечение и дальнейшее наблюдение, которое предусматривает обязательное ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) в 3 месяца, полгода и год жизни малыша. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного киста сосудистого сплетения даже при наличии вируса имеет благоприятный прогноз , исчезает к году жизни и в дальнейшем не возобновляет свое развитие.

Рамолиционная киста тоже может закончить свое существование в грудном возрасте, а может повести себя как образование, которое возникает в силу других причин и сосудистой кистой называется с натяжкой, поскольку в его генезе лежит нарушение стенки сосудов, но само оно локализуется в тканях мозга (постфактум).

Таким образом, причины формирования патологической кисты головного мозга могут быть следующими:

  1. Инфекции;
  2. Родовые и другие травмы;
  3. Микроинсульт;
  4. Геморрагический инсульт (киста возникает на месте гематомы, образованной в результате повреждения сосудов);
  5. Ишемический инсульт (некроз ткани даст начало ремолиционной кисте сосудистого происхождения)
  6. Аневризма.

Следует заметить, что если речь идет о повреждении сосудистой стенки, то в данном случае имеется в виду стенка артериальная, поскольку вены в таких процессах, как правило, не участвуют.

Возможные симптомы и лечение

Киста головного мозга, возникшая в результате гематомы, инсульта, аневризмы является одним из вариантов исхода, в целом, благоприятного и иногда обнаруживается только посмертно, однако, наряду с кистой, сформированной в результате вирусного поражения, иной раз может иметь нежелательные последствия, проявляющиеся:

  • Признаками гипертонуса у новорожденных;
  • Чувством сдавления головного мозга;
  • Некоторым нарушением зрения и/или слуха;
  • Незначительными расстройствами координации движений;
  • Эпилептическими припадками, что, разумеется, можно считать самым серьезным осложнением.

Клинические проявления, указывающие на наличие кистозного образования, возникают в случаях, когда киста сдавливает соседние ткани и мешает их нормальному функционированию, то есть, если она имеет значительные размеры или «обосновалась» в недопустимой близости от важных центров высшей нервной деятельности.

В большинстве случаев киста головного мозга, как и киста сосудистого сплетения, специального лечения не требует, однако, если путем иммунологических исследований доказано присутствие герпетической, цитомегаловирусной или другой инфекции, то показано лечение, направленное на вирус. При наличии эпилептических припадков больному назначают противосудорожные препараты, а при необходимости – прибегают к оперативному вмешательству с целью ликвидации очага.

Если симптоматика выражена слабо, но больной изредка жалуется на сосудистые проявления кисты (головокружения, головные боли сдавливающего характера и др.), ему назначаются лекарственные средства типа циннаризина или кавинтона, которые хорошо переносятся пациентом, улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют нормализации самочувствия.

Видео: специалист о псевдокисте головного мозга

16 неделя беременности

Содержание:

16 недель беременности – что происходит с малышом? У ребенка развивается мимика, он начинает двигать губами и двигать веками. Благодаря тому, что костная ткань почти сформировалась, его голова держится ровно. У девочек заканчивается развитие яичников, образуется более 5 000 000 яйцеклеток и располагаются в тазобедренной области. Повышается количество выделяемой мочи, ребенок опорожняет мочевой пузырь один раз в час.

Из-за того, что мочеполовая система ребенка наладилась, околоплодная жидкость достигает объема 250 миллилитров. Можно обратиться к врачу и провести важнейший тест на АФП. Для выявления заболеваний проводят тройной тест, с его помощью можно обнаружить нарушения в работе центральной нервной системы. Тест совершенно безопасен для вашего ребенка.

Повышается активность молочных желез и ускоряется циркуляция крови в груди. Чувствительность груди остается такой же, как на первых неделях беременности. Ребенок на 16 неделе беременности начинает двигаться и это очень сильно ощущается, на этом этапе можно определить точную дату родов. Работа организма сильно перестраивается, поэтому нужно сдать анализы на хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин и неконъюгированный эстриол. Как выглядит 16 недель беременности и фото плода и животиков, вы сможете увидеть дальше.

Ощущения на 16 неделе

К 16 неделе беременности ощущения становятся стабильными и благоприятными: давно закончился токсикоз и частое мочеиспускание, пропадает болезненность в груди, хотя она и продолжает увеличиваться, готовясь к лактации, все прочие неприятные проявления и дискомфорт остались в прошлом. Сейчас женщина чувствует себя прекрасно: появляются силы, спокойствие, умиротворенность, больше не беспокоят скачки настроения из-за влияния гормонов. Для тех, кто на первых неделях беременности мучился токсикозом, сейчас наступает чудесный период – просыпается сильный аппетит. Будущая мама начинает питаться усиленно и полноценно, поглощая то, что еще несколько месяцев назад не могла себе позволить, причем, совершенно не заботясь о фигуре.

Также именно сейчас мамочка может ощутить первые шевеления ребеночка. Порой их даже трудно осознать, настолько они легки. Но у разных мам подрастают разные детки, поэтому не стоит беспокоиться, если вы пока ничего не чувствуете. Даже в разные беременности плод может начать шевелиться в разные периоды. Но все же, чаще всего на шестнадцатой неделе ощутить внутри себя новую жизнь могут женщины, которые беременны не первый раз.

16 неделя беременности – это часть второго триместра, приходящаяся на четвертый месяц.

УЗИ на 16 неделе

Помочь увидеть и услышать своего ребеночка поможет УЗИ. На мониторе ясно видно, как плод двигается, шевелится, реагирует на внешний мир, выражая свое отношение активной мимикой. Он даже может вам подмигнуть. Также на этом сроке можно уже определить пол ребенка, если будущие родители хотели бы это узнать.

Фото УЗИ на 16 неделе

Кто бы это ни был, он уже довольно большой: его вес примерно сто-двести грамм, а длина плода около одиннадцати сантиметров.

Активно продолжается и развитие. Укрепляются кости, ребенок уже способен держать шейку и поворачивать головой. У него находятся практически на месте глазки и ушки, а ноготки так и вовсе полностью «готовы».

Смотрите так же:  Как побороть быстро простуду

Начинают функционировать внутренние органы: сердце уже перекачивает двадцать пять литров крови в сутки, печень выполняет функцию пищеварения. Пока еще в тренировочном режиме, но все же работают желудок, желчный пузырь, кишечник. Кишечник уже вовсю выполняет свои функции: в нем появляется первородный кал темно-зеленого цвета, состоящий из желчи. Не отстает и мочевой пузырь: каждые сорок пять минут происходит мочеиспускание.

Также полностью сформировалась и кровь, уже доступно определение ее группы и резус-фактора. В ней имеются все клетки, свойственные крови взрослого человека, но также есть и один «личный элемент» — гемоглобин новорожденных. Через некоторое время появится гемоглобин обыкновенный, но уже существующий будет заменен на него только через шесть месяцев после рождения.

На 16 неделе беременности наступает время для сдачи еще большего количества анализов, чем в предыдущие недели. К уже обычным (анализу мочи, контролю веса, измерению давления, прослушиванию работы сердца плода) также добавятся еще и анализы крови (АФП, ХГЧ, НЭ) для определения наличия дефектов в развитии плода. Такое исследование крови позволяет с большой вероятностью определить хромосомные отклонения, провоцирующие, например, черепно-мозговую грыжу, синдром Дауна, анэнцефалию, порок развития позвоночника. Однако результаты анализов, полученные на этом сроке беременности, не могут являться окончательным диагнозом. Для полной уверенности следует пройти дополнительные исследования.

Амниоцентез – это исследование, позволяющее диагностировать до сорока врожденных пороков. Проводится оно с помощью забора пробы из околоплодных вод путем введения иглы в матки. Это опасная процедура, которая может не только заранее выявить возможные пороки развития, но и вызвать текущие серьезные осложнения, такие как прерывание родов или преждевременные роды.

Решив проводить такую процедуру, необходимо выбирать только опытного специалиста и четко понимать всю опасность процедуры.

Боли на 16 неделе

К шестнадцатой неделе беременности женщину уже совершенно не беспокоит токсикоз, но все-таки для этого срока существуют характерные боли, чаще всего возникающие в пояснице. Это происходит из-за увеличенной нагрузки на позвоночник. Желательно полностью отказаться от каблуков, почаще отдыхать в удобной позе, которую нужно найти самостоятельно. На животе спать категорически нельзя, так как нежелательно любое давление на живот. Сон на спине только провоцирует болезненные ощущения в пояснице. Можно попробовать спать на левом боку, слегка подтянув колено к груди.

На протяжении всей беременности увеличивается матка, на 16 неделе ее вес около двухсот пятидесяти грамм, а высота порой может достигать половину расстояния до пупка. Эти измерения, выполнимые врачом, необходимы для понимания, что беременность протекает нормально, а плод развивается стабильно. Самостоятельно же тоже можно пощупать матку, она располагается где-то на семь сантиметров ниже пупка. Неизбежное увеличение размеров матки провоцирует реакцию кишечника: возможные вздутия, запоры и изжоги.

Живот на 16 неделе

На этом сроке уже отчетливо ясно всем окружающим, что женщина беременна. Особенно если беременность вторая, то живот гордо выпячивается вперед еще и на более ранних сроках. А при первой – связки живота и мышцы матки находятся в нерастянутом упругом состоянии, поэтому животик может быть не так хорошо виден. Главное, что мамочка его ощущает. С ростом живота во внешности женщины происходят и другие яркие изменения. Чем больше растет живот, тем лучше становится видна темная полоска, разделяющая его на две половинки от пупка. Это происходит из-за пигмента меланина, который накапливается на протяжении беременности в коже. Также такой пигмент может проступать на щеках, лбу, вокруг глаз, переносице на протяжении всей беременности. Это совершенно не страшно – после родов исчезнет коричневая полоска, а также все пигментные пятна, приобретенные за беременность.

Фото животиков на 16 неделе

На 16 неделе беременности может измениться и характер выделений. У некоторых женщин они становятся белесого цвета, а обильность немного увеличивается. Это совершенно нормально, такие выделения соответствуют норме. В целом, на этом сроке беременности выделения должны быть однородными, не доставлять неприятных ощущений в виде жжения и боли, а также не сопровождаться болезненностью в области живота. Чтобы не подхватить и затем развить инфекцию, достаточно соблюдать личную гигиену, содержать все внешние органы в чистоте, за половыми органами и промежностью необходимо ухаживать особенно тщательно.

Признаками начинающейся инфекции могут стать изменившаяся консистенция (становится неоднородной и творожистой), цвет (зеленоватый или серый, иногда со слизью), характер (пузырящиеся) или необычный запах. При появлении любого из признаков нужно обязательно обратиться к врачу, таким образом, себя могут проявлять начальные стадии заболевания молочницей, вульвита или кольпита, который назначит требуемое лечение для беременной женщины.

Если же выделения стали коричневого цвета и сопровождаются кровью, то помощь врачей необходима просто срочно. Это могут быть признаки, указывающие на большую вероятность преждевременного прерывания беременности.

Если на протяжении беременности сексуальная жизнь родителей прерывалась, потому что мамочка могла себя плохо чувствовать или испытывать недомогание на первых месяцах беременности, то сейчас и весь второй триместр, достаточно благоприятное время для занятий любовью. Если врачами не указаны какие-либо противопоказания, то интимная жизнь сейчас может быть очень интересная. Ощущения обоих партнеров благодаря изменениям в строении половых органов женщины будут яркими и новыми. Только стоит подобрать удобные позы для секса, так как животик уже достаточно ощутимых размеров, а любое давление на него крайне нежелательно.

Вес и питание на 16 неделе

К шестнадцатой неделе беременности женщина уже набирает около трех килограмм по сравнению с весом до беременности. С этого момента набор веса будет происходить более быстрыми темпами, поэтому стоит внимательно за ним следить, чтобы роды прошли легко.

В контроле веса важным союзником будет правильное питание – питание женщины является основой не только для своего здоровья, но и для гармоничного развития вынашиваемого малыша. В схеме питания предыдущих недель ничего не меняется, требуется точно также полноценное потребление полезных и питательных веществ. Если же никакой схемы за предыдущие недели разработано не было, то это можно сделать и на шестнадцатой неделе беременности, чтобы вплоть до родов ее неукоснительно и четко придерживаться. Достаточно оптимальным будет такой распорядок: три – пять раз в день питаться небольшими порциями. Обязателен плотный завтрак, полноценный обед, непременно включающий первое блюдо, ужин же лучше всего съесть не тяжелый. Между приемами пищи лучше не перекусывать, чтобы не страдать от избытка веса к концу и после беременности.

Употреблять можно все, чего требует организм, но желательно убрать из рациона соль во всех ее проявлениях (она накапливает воду в организме, что провоцирует отеки, которые не будут помогать на поздних сроках беременности), копченую и перченую пищу, маринады и соленья, сахар, сладкое и мучное в избыточных количествах. Готовить нужно всегда до готовности: максимально проваривать, прожаривать, воду и молоко кипятить. Не до конца приготовленная рыба и мясо, а также сырые яйца и молоко могут стать источником зарождения и развития паразитов и инфекции в организме беременной женщины, что создаст серьезную угрозу для жизни малыша.

В дополнение к питанию можно начать принимать витаминно-минеральные комплексы, ребеночек активно развивается, поэтому мамочка должна поглощать витаминов и минералов «за двоих». Самые требуемые элементы для организма – это кальций витамин Д, но перед выбором и началом приема добавок необходимо проконсультироваться и получить одобрение от врача.

Замершая беременность

Такой исход беременности больше характерен для раннего срока, но все же нельзя исключать вероятности замершей беременности и на сроке второго триместра. Срок в шестнадцать-восемнадцать недель является как раз наиболее опасным для возникновения замершей беременности.

Гибель плода внутри утробы и прекращение развития может произойти по множеству причин: внутриутробное заражение плода инфекциями, формирование хромосомный аномалий, конфликт резус-факторов матери и ребеночка, а также другие негативные факторы. Замершая беременность – это тяжелая потеря и невыносимая трагедия для женщины, с любовью и нетерпением ожидающей своего малыша.

Повлиять на вероятность замершей беременности и гибель плода внутри утробы могут аборты, сделанные до текущей беременности. Аборт – это серьезное вмешательство, изменяющее гормональный фон, которое серьезно ранит, а часто и заражает инфекцией шейку матки.

Определить такую беременность на сроке в шестнадцать недель можно, наблюдая за ростом матки, проходя ультразвуковые исследования. УЗИ точно определяет, что сердце малыша больше не бьется, он может долгое время не давать о себе знать, но это не является точным признаком замершей беременность. Необходимо подтверждение остановки сердцебиения УЗИ и специалистом.

Точно определенная замершая беременность должна быть обязательно прервана в экстренном порядке под медицинским наблюдением. Погибший плод возбуждает воспалительные процессы, которые провоцируют инфицирование и заражение самой женщины, также вероятны кровотечения, что является следствием отслойки плодного яйца, остановка которого очень трудна. После неприятного процесса чистки необходимо комплексное обследование для выяснения причин возникшей замершей беременности, а для женщины, не ставшей мамой – период для восстановления от тяжелой потери и реабилитации.

Планирование следующей беременности лучше отложить минимум на полгода.

Амниотические воды, которые защищают плод, тоже прибывают их объем на этой неделе будет 250 мл, а вес матки увеличится до 250 грамм.

Если врач рекомендует, проведите исследование околоплодных вод. Но учтите, что это неприятно, и сопряжено с опасностью повреждения плода, занесением инфекции и даже с преждевременными родами. На 16 неделе процедура проводится только по необходимости!

Из-за разрастания матки, могут возникать запоры, поносы, вздутия и другие неприятности в желудочно-кишечном тракте.

Похожие статьи

  • Синдром вольфа-хиршхорна причины Хромосомные аномалии у детей Примерно 1 из 150 детей рождается с хромосомной аномалией. Эти нарушения вызваны ошибками в количестве или структуре хромосом. Многие дети с хромосомными проблемами имеют психические и/или физические врожденные […]
  • Симптомы при энтеробиозе у взрослых Симптомы остриц и лечение Острицы – наиболее распространённый гельминт. Мнение, что заразиться ими могут только те, кто проживает в условиях антисанитарии, является мифом. По статистическим данным, 25–90% всех людей поражены этим глистом. Учитывая […]
  • Возраст беременной и синдром дауна Что такое трисомия 21? Хромосомы - главные составные части ядра клетки. Именно они являются носителями генов, в которых закодирована наследственная информация. Совокупность всех хромосом клетки называется хромосомным набором и для каждого […]
  • Гепатит с переходящий в цирроз печени Валз - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг, с гидрохлоротиазидом Н форма) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности В […]
  • Инфекционный гепатит болезнь боткина это История болезниИшемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 3-4 функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз Клиническая история болезни Больного Х, 46 лет. Диагноз: основной: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 3-4 […]
  • Генетический синдром марфана Генетические заболевания, передающиеся по наследству. Медико-генетическое обследование От родителей ребенок может приобрести не только определенный цвет глаз, рост или форму лица, но и генетические заболевания, передающиеся по наследству. Какие они […]