Заболевания

Инкубационный период при холере

Инкубационный период при холере

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 9 июня 2009 года N 43

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09

(с изменениями на 17 мая 2016 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 мая 2016 года N 65 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 09.06.2016, N 0001201606090019).
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2007, N 1 (ч.I), ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418); постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 N 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39, ст.3953), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953).

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2521-09 — «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» (приложение).

2. Ввести в действие СП 3.1.1.2521-09 с 1 августа 2009 года.

3. С момента введения в действие СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой. СП 3.1.1086-02» .
_______________
Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 18 марта 2002 года, регистрационный N 3299.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
9 июля 2009 года,
регистрационный N 14285

Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 9 июня 2009 года N 43

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2521-09

(с изменениями на 17 мая 2016 года)

____________________________________________________________________
В документе учтены:
Изменения N 1 от 17 мая 2016 года (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 мая 2016 года N 65)
____________________________________________________________________

I. Область применения

1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения очагов холеры и распространения возбудителя инфекции.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

II. Общие положения

2.1. Холера представляет собой особо опасную инфекционную болезнь с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным (наиболее частым), пищевым и контактным путями распространения. Характеризуется различной тяжестью клинического течения заболевания, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом и гастроэнтеритом. Инкубационный период — один — пять дней.

2.2. Холера входит в перечень болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 год) холера относится к болезням, которые могут оказывать серьезное влияние на здоровье населения, вызывать события, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, имеющую международное значение.

2.3. В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МБК-10), холера кодируется: АОО холера; АОО.О — холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар cholerae, классическая холера; АОО.1 — холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар eltor, холера Эль-Тор; АОО.9 — холера неуточненная.

2.4. Возбудителями холеры являются эпидемически значимые токсигенные, содержащие гены холерного токсина (ctxAB ) и токсинорегулируемых пилей (tcpA ) холерные вибрионы О1 серогруппы, биоваров V.cholerae cholerae и V.cholerae eltor, а также V.cholerae O139 серогруппы. Выделенные из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды не содержащие гена холерного токсина (ctxAB ) холерные вибрионы О1 и О139 серогрупп могут вызывать единичные заболевания холерой (вибриононосительство) и вспышки.

2.5. В целях предупреждения возникновения и распространения холеры необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.6. Проведение профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятий осуществляется в соответствии с настоящими санитарными правилами, нормативными документами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации.

III. Общие организационные мероприятия

3.1. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заноса и распространения холеры на территории Российской Федерации, проводят специалисты органов и учреждений Роспотребнадзора, органов управления здравоохранением в субъекте Российской Федерации, юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью согласно настоящим санитарным правилам и разрабатываемым в субъектах Российской Федерации комплексным планам.

3.2. В комплексный план по санитарной охране территории должен быть включен раздел противохолерных мероприятий, который разрабатывается управлениями Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, территориальными отделами управлений совместно с федеральными государственными учреждениями здравоохранения (далее — ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, филиалами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» с органами управления и организациями здравоохранения в субъектах Российской Федерации (и муниципальных образованиях), управлениями Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и его территориальными отделами, противочумными учреждениями Роспотребнадзора и заинтересованными организациями сроком на пять лет и ежегодно корректируются.

В разделе противохолерных мероприятий должны быть учтены организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры.

3.3. При составлении плана противохолерных мероприятий необходимо учитывать тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (приложение).

3.4. Мероприятия по организации и обеспечению противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора и лечебно-профилактических организаций на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру должны включать:

— формирование медицинского штаба на случай выявления больного (подозрительного) холерой при выделении из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды токсигенных (ctxAB ) холерных вибрионов О1 или О139 серогрупп, а также при выделении от больных и вибриононосителей атоксигенных (ctxAB ) холерных вибрионов О1 или О139 серогрупп с учетом эпидемиологической обстановки;

— разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; схем оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовку комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды; определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа), подозрительного на холеру; порядок госпитализации больного (подозрительного) холерой, контактировавших с больным холерой и проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;

— формирование противоэпидемической группы медицинского штаба для: обеспечения учета и информации об эпидемиологической обстановке и противохолерных мероприятиях; проведения эпидемиологического обследования в очагах; отбора проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования; контроля обеспечения режима биологической безопасности работы в инфекционном и провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях и других медицинских организациях, независимо от их ведомственной принадлежности; проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;

— формирование самостоятельной или в составе противоэпидемической группы медицинского штаба профилактической группы для обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора и контроля;

— формирование группы оперативного эпидемиологического анализа для оценки эпидемиологической обстановки и эффективности проводимых противохолерных мероприятий;

— формирование госпитальной базы и патолого-анатомической группы, паспортизацию инфекционного, провизорного госпиталей и изолятора, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения, для дезинфекции, стерилизации и дезинсекции;

— формирование лабораторной группы с определением мощности лабораторной базы, потребности в кадрах, оборудовании и централизованным обеспечением бактериологических лабораторий питательными средами, другими средствами диагностики, дезинфекции, стерилизации и дезинсекции;

— создание на уровне субъектов Российской Федерации (республики, края, области) резерва кадров врачей, лаборантов, помощников эпидемиологов, врачей-дезинфектологов, дезинструкторов и дезинфекторов;

— определение порядка и обеспечения охраны стационаров специального назначения и бактериологических лабораторий учреждениями управлений внутренних дел (далее — УВД);

— определение источников пополнения и расчет автотранспорта для работы в очаге холеры;

— обеспечение противоэпидемической готовности и взаимодействия органов и организаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации, медицинских организаций других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемиологических осложнений по холере.

3.5. На территории всей страны ежегодно проводится теоретическая и практическая подготовка по холере на семинарах (рабочих местах):

— врачей-эпидемиологов, врачей-бактериологов, врачей-дезинфектологов, дезинструкторов, дезинфекторов в организациях, проводящих дезинфекционные работы; специалистов санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и медицинских работников медицинских пунктов железнодорожных, авиа-, авто-, морских и речных вокзалов; заместителей главных врачей лечебно-профилактических организаций, заведующих врачебными участками и фельдшерско-акушерскими пунктами; врачей-инфекционистов, терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (инфекционный, провизорный госпитали, изолятор и обсерватор); врачей станций (отделений) скорой медицинской помощи, поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов; патологоанатомов патологоанатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз; медицинских работников психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации и других организаций;

— бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов, сотрудников контрольных служб в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и др.

3.6. Ежегодно проводятся тренировочные учения и практические занятия для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру.

3.7. Проводятся гигиеническое воспитание и обучение населения.

IV. Эпидемиологический надзор за холерой

4.1. Эпидемиологический надзор за холерой обеспечивает систему мер, направленных на своевременное выявление заносных и местных случаев холеры, обнаружение холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп в объектах окружающей среды, информационное обеспечение, выработку обоснованных рекомендаций к планированию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью локализации и ликвидации возникших очагов холеры.

4.2. Органы и учреждения Роспотребнадзора и лечебно-профилактические организации Минздравсоцразвития России, а также соответствующие структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов осуществляют эпидемиологический надзор за холерой на территории всей страны дифференцированно с учетом типов административных территорий по эпидемическим проявлениям холеры (приложение).

4.3. Информационное обеспечение при эпидемиологическом надзоре на территории всей страны осуществляют в следующем порядке:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации обеспечивает в установленном порядке информирование о возникновении или об угрозе возникновения холеры на территории страны органов и учреждений, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органов управления здравоохранением, противочумных учреждений, соответствующих структурных подразделений федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов.

ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора — Региональный центр по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней I-II групп патогенности с прикрепленными субъектами Российской Федерации и Центр индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней — информируют органы и учреждения Роспотребнадзора о заболеваемости холерой за рубежом.

ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора совместно с ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» — Референс-центр по мониторингу за холерой — ежегодно сообщают о свойствах холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп, выделенных из объектов окружающей среды и от людей на территории Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, научно-исследовательским противочумным институтам и противочумным станциям Роспотребнадзора.

Главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации представляют информацию о каждом больном холерой и вибриононосителе в виде донесений в Роспотребнадзор, в органы государственной власти субъекта Российской Федерации и органы местного самоуправления, на территории которых управление непосредственно осуществляет функции по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), во ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт», во ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора, в курирующий научно-исследовательский противочумный институт и территориальные противочумные учреждения — региональные центры индикации и диагностики опасных инфекционных болезней Роспотребнадзора.

Смотрите так же:  Простуда на 22 неделе беременности последствия

Главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи территориальных отделов управлений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, директора ФГУЗ «Научно-исследовательский противочумный институт», начальники ФГУЗ «Противочумная станция» Роспотребнадзора передают информацию о выделении холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на подконтрольной территории в Роспотребнадзор, ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт», во ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора и курирующий научно-исследовательский противочумный институт.

4.4. Сбор, обработку первичной информации, эпидемиологический анализ и оценку осуществляют специалисты управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации в оперативном порядке. Результаты оперативного эпидемиологического анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений.

Ретроспективный эпидемиологический анализ осуществляют специалисты управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации на основе анализа данных о заносах холеры на административную территорию, о заболеваемости холерой и выявлении вибриононосителей, выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды с учетом природно-социальных условий, демографических особенностей территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов. Анализ направлен на выявление основных закономерностей проявления холеры и прогнозирование эпидемиологической обстановки.

Районирование и отнесение административной территории к I-III типам по эпидемическим проявлениям основано на оценке комплекса показателей и данных, характеризующих: удельный вес больных холерой и вибриононосителей в субъекте относительно общего числа больных холерой и вибриононосителей, зарегистрированных в России; максимальные показатели заболеваемости (инфицированности) холерой на 100 тыс.населения; заносы инфекции с (без) распространением(я), типы (водный, пищевой и другие) эпидемического процесса; свойства холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп, выделенных от людей с учетом эпидемической значимости (наличие гена холерного токсина ctxAB и других признаков); максимальное число лет ежегодного выделения холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп (в том числе гемолизотрицательных, содержащих ctxAB ген, гемолизположительных и гемолизотрицательных, не содержащих ctxAB гена) из поверхностных водоемов; сезонность обнаружения холерных вибрионов в водных объектах; загрязнение поверхностных водоемов необеззараженными и неочищенными сточными водами (количество сбрасываемых сточных вод, их характеристика); микробиологические показатели качества воды для оценки условий централизованного и нецентрализованного водоснабжения, рекреационного водопользования с учетом действующих санитарно-эпидемиологических правил и нормативов; наличие международных портов в пунктах пропуска через государственную границу (воздушных, морских и речных, железнодорожных и автомобильных станций и переходов) Российской Федерации; показатели интенсивности международной миграции — коэффициент интенсивности миграционного оборота (о/ооо) в субъекте в различных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации (отношение числа прибывших и убывших к численности населения на 100 тыс.населения) и удельный вес пассажиров и членов экипажей, прибывших различными видами транспорта из стран и с территорий, неблагополучных по холере, относительно прибывших из-за рубежа различными видами транспорта; состояние заболеваемости и летальности (смертности) по острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии (показатели, используемые при эпидемиологическом анализе, проводимом с учетом нормативных документов).

4.5. Специалисты ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации, филиалов ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» осуществляют оценку качества воды на соответствие санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, условиям безопасного для здоровья населения использования водных объектов, систем централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения с целью определения степени потенциальной опасности реализации водного пути распространения возбудителя холеры на административных территориях (город, район, населенный пункт).

4.6. Специалисты управлений Роспотребнадзора по субъекту, территориальных отделов управлений Роспотребнадзора составляют карты-схемы населенных пунктов с указанием расположения канализационных очистных сооружений, мест сбросов хозяйственно-бытовых сточных вод (в том числе аварийных) в открытые водоемы, их характер и объем, наличие канализационно-насосных станций вблизи водоемов, используемых для рекреационного и хозяйственно-бытового водопользования, а также с указанием мест обнаружения холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп.

Таблица 1. Тактика эпидемиологического надзора за холерой при обследовании населения

Особо опасные инфекции

Особо опасные инфекции характеризуются высокой вирулентностью и патогенностью.

Чума — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции — чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.

Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) — трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы чумы проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38—39 «С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.

Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.

Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3—5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.

Профилактика чумы. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Особая роль в борьбе с чумой отводится своевременному выявлению первых случаев заболевания, немедленной изоляции и госпитализации больных. Все лица, соприкасавшиеся с больным, зараженными вещами и трупом человека, умершего от чумы, также изолируются на шесть суток. Проводится экстренная профилактика антибиотиками всех соприкасавшихся с больным. На населенный пункт, в котором выявлен больной, накладывается карантин. Запрещается выезд населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

Холера — острая кишечная инфекция, отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры — холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя — вибрионом Эль-Тор.

Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.

Лечение: массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

Меры борьбы и профилактика с холерой. Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

Сибирская язва — типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания — толстая неподвижная палочка (бацилла) — имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет.

Источник инфекции — домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых — слепня и мухи-жигалки).

Инкубационный период заболевания короткий (2—3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39—40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3—4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2—3 дня больные погибают.

Лечение. Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности — работать в резиновых перчатках.

Профилактика язвы включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

Натуральная оспа.

Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы — вирус «телец Пашена — Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции — больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30—40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной.

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12—15 дней.

Возможны три формы натуральной оспы:

  • легкая форма — вариолоид или оспа без сыпи;
  • натуральная оспа обычного типа и сливная оспа
  • тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39—40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2—3 дня.

В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.

Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3—4 дня после начала заболевания.

Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с немедленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.

Смотрите так же:  Анализы для определения туберкулеза кости

Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

При возникновении заболеваний натуральной оспой проводят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в контакте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в развертываемый для этого временный стационар.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – это болезнь с острым течением, принадлежащая к группе вирусных, характеризующаяся развитием общего интоксикационного синдрома совместно с нарушением правильного функционирования кишечного тракта и появлением, как правило, гастроэнтерита. Болеют данной патологией взрослые и дети, но у взрослого данная инфекционная патология протекает значительно легче.

Инкубационный период ротавирусной инфекции достаточно короткий, составляет 1 — 5 дней.

Температура при ротавирусной инфекции, склонна к увеличению, вместе с проявляющимися признаками поражения со стороны дыхательных путей достаточно часто делает заболевание первоначально сходным с простудой. Болезнь длится примерно 1 неделю и завершается формированием относительного иммунного ответа против возможного повторного заражения, то есть человек способен вновь заболеть, но симптоматика будет уже не такой яркой.

Ротавирус, который и является непосредственным возбудителем данной инфекции, распространен повсеместно и нередко способен вызывать не только случаи болезни спорадического характера, но даже и эпидемические вспышки.

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем этой инфекционной болезни считается ротавирус, который принадлежит к семейству Реовирусов. Название данный вирус получил из-за значительного внешнего сходства с колесом, что в переводе на язык латыни звучит, как рота. Различают 8 различных видов ротавирусов, но наиболее часто выявляемый вид — это ротавирус A, который в 90% случае выделяется у человека при развитии данного заболевания. Генетическая информация представлена геномом, содержащим молекулу рибонуклеиновой кислоты, состоящей из 2 нитей, окруженной капсидом, который представляет собою белковую оболочку, содержащую 3 слоя. Снаружи вирус не имеет защитной капсулы, которую нередко называют суперкапсидом. Вирус достигает в диаметре от 65 до 75 нанометров ,он хорошо устойчив к воздействию низких температур, что подтверждает факт сохранения его свойств при многократном замораживании. Но при кипячении, а также при воздействии на него спирта, он мгновенно погибает. Также отмечается его устойчивость в водной среде при применении соединений хлора.

В качестве основного пути передачи ротавирусной инфекции выделен алиментарный, то есть связанный непосредственно с пищей, также существует большое количество механизмов и факторов возможного заражения. Так как чаще все же страдают от этой болезни дети, то заразиться они могут через употребление плохо промытых продуктов питания, при несоблюдении элементарных правил гигиенического ухода, например, не мытые руки после возвращения с улицы, перед потреблением пищи, после посещения туалета. Также вирус хорошо распространяется воздушно-капельным путем при разговоре, при чихании, что тоже приводит к активному его распространению, а особенно в среде детского коллектива. К тому же к еще одному пути заражения относят возможность заболеть при употреблении непрокипяченной воды из водопровода, колодца или из реки.

Чаще всего ротавирусная инфекция диагностируется у детей 6 месяцев и старше. до 5 — 6 лет, но все же более часто ее регистрируют в таком возрастном промежутке, как 6 месяцев — 3 года. При заражении грудного ребенка до 1 года болезнь нередко может протекать несколько в более облегченном варианте, вследствие получения материнских антител. Установлено, что к пятилетнему возрасту большинство детей обязательно переболеют ротавирусной инфекцией. Чаще всего случаи вспышек инфекции выявляются зимой и ранней весной, а также осенью. Именно устойчивость к низким температурам и обеспечивает возможность вирусу легко распространяться в холодную пору года.

В качестве источника инфицирования выступает лишь больной взрослый либо ребенок. Установлено, что иногда вирус может выделяться в окружающую среду с испражнениями до 3-х недель после непосредственного заражения. Однако максимальное его количество регистрируется в первые дни инфицирования и в течение 8-ми дней от проявления первой симптоматики.

При изучении патогенеза вируса было выявлено его активное реплицирование в энтероцитах, входящих в состав ворсинок кишечника, главным образом, тонкого. Эти процессы приводят к неизменным нарушениям в структуре клеток пищеварительного тракта, и как итог, к нарушению их функции. Запуск патологических процессов в клетках обеспечивается наличием тройной белковой оболочки на поверхности вируса, которая защищает его от повреждающего воздействия кислой среды желудка и вырабатывающихся ферментов. Проникновение ротавируса в клетки человека происходит путем эндоцитоза с образованием эндосом, где и происходит процесс синтеза новых вирусных частиц или, так называемый, процесс репликации. Вновь образующиеся вирусные частицы покидают клетку эндотелия в процессе ее лизирования.

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции

Заболевание начинается всегда остро, что, возможно, связано с тем, что инкубационный период ротавирусной инфекции иногда очень короткий и может составлять даже от 12 часов. В среднем, его продолжительность составляет 1-2 дня, но все же иногда он способен затягиваться и до 1 недели. В самом начале возникновения основной симптоматики пациентов начинают беспокоить повышение температуры и заложенность носа, боли в горле при глотании, что зачастую может быть принято как развитие обычной простуды. Однако через некоторое время проявляется типичная картина ротавирусной инфекции.

Температура при ротавирусной инфекции повышается, как правило, не выше 39°C и способна сохраняться высокой в течение 2-3 дней, с развитием сопутствующих симптомов интоксикации, таких как головные боли, слабость и вялость, ломота в теле, отсутствие аппетита. Температура при ротавирусной инфекции достаточно плохо снижается при применении соответствующих лекарственных препаратов, таких как жаропонижающие.

Рвота, которая возникает практически через несколько часов после увеличения температуры, бывает до нескольких раз за день, связана она не только с употреблением пищи, но также и с питьем жидкости даже в количестве 50 мл. Как правило, рвота беспокоит больных только в самые первые дни развития болезни.

Характерным обязательным признаком, сопутствующим рвоте, является диарея, которая проявляется частым, жидким, реже кашицеобразным, обильным, нередко пенистым стулом, как правило, желтого цвета без содержания каких-либо примесей слизи или крови. Очень редко, но возможно некоторое изменение цвета стула в сторону зеленого, а также присутствие некоторого количества слизи. Частота стула при данной инфекции будет зависеть от развивающейся степени тяжести ротавирусной инфекции: в случае тяжелого течения, количество актов дефекации может достигать 20 и более, а при легком течении – примерно около 2, максимально 5 раз за сутки. Этот симптом беспокоит больного от 3 до 6 дней.

Вместе с нарушениями акта дефекации, развитием рвоты больных зачастую беспокоят боли в животе, которые могут быть схваткообразными или постоянными, локализующимися чаще всего по всему животу либо в области эпигастрия. Зачастую у маленьких детей развивается симптоматика урчания в области живота, а также его вздутие.

В качестве сопутствующих симптомов при ротавирусной инфекции выявляется заложенность носа, першение в горле, боли при глотании.

В связи с проявляющимися клиническими симптомами очень важным считается такой момент, как диета при ротавирусной инфекции. Соблюдать ее считается обязательным и в некой мере даже необходимой для правильной работы и восстановления желудочно-кишечного тракта во время инфекции.

При заражении ротавирусной инфекцией детей течение болезни достаточно типичное, но у взрослых она протекает несколько иначе. Зачастую симптоматика значительно сглажена: рвота выявляется редко, наблюдается слабость, вялость, увеличивается температура до субфебрильных, редко фебрильных цифр и возникает жидкий стул. По продолжительности все описанные симптомы беспокоят недолго, а иногда вообще болезнь может протекать бессимптомно. Скорее всего, это связано постепенной приспосабливаемостью пищеварительного тракта взрослого человека к разнообразной пище, а также с более развитым иммунитетом. Бессимптомное течение инфекции очень опасно тем, что человек все равно остается заразным, выделяет в окружающую его среду вирус и может активно заражать контактирующих с ним лиц. В таких случаях нередко наблюдаются случаи вспышек инфекции в коллективе или в семье, где сначала заболевает один человек, а через 2-4 дня по очереди заражаются и остальные. Поэтому и при данной инфекции важную роль играет состояние иммунной системы человека и в случае ее значительного ослабления это является хорошей предпосылкой для развития инфекции.

На протяжении течения данной патологии принято выделять 2 основных периода, которые по продолжительности всегда несколько изменяются во времени: инкубационный период ротавирусной инфекции, острый период и период выздоровления. Острый период болезни по продолжительности занимает 3-5 дней, а в случае утяжеления течения может превышать 7 и более суток. Период выздоровления, как правило, продолжается примерно 4 дня и заключается в постепенном восстановлении работы желудочно-кишечного тракта, активировании защитных сил и восполнении потраченных микро- и макроэлементов, витаминов.

Таким образом, можно выделить несколько основных определяющих признаков, сопровождающих ротавирусную инфекцию: острое начало в виде повышения температурной реакции и возникновения симптоматики подобной простудному заболеванию, развитие рвоты, беспокоящей больного на протяжении пары дней, возникновение жидкого стула вместе с болью в животе. Следует помнить, что в соответствии с тяжестью течения инфекции, ее длительностью и симптоматикой, может несколько варьироваться сложность и интенсивность проявления. Течение ротавирусной инфекции достаточно схоже с иными болезнями, такими, как, например, элементарное пищевое отравление. Поэтому очень важным моментом при проявлении вышеописанной симптоматики не медлить и обязательно обращаться к врачу.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностировать ротавирусную инфекцию необходимо исходя из выявляемых признаков, жалоб больного, а также полученных лабораторных данных. Основными жалобами пациентов чаще всего являются боли в животе, рвота съеденной пищей и выпитой водой, частый жидкий стул желтого цвета, без примесей крови, слизи, повышение температуры тела. При осмотре отмечается бледность кожного покрова, нередко некоторая гиперемия конъюнктивы глаз. Язык обложен, сухой. При пальпации живота выявляется болезненность либо по всей области, либо в эпигастральной или реже околопупочной области. Не отмечается увеличение в размерах таких органов, как селезенка и печень. Несколько может быть снижено артериальное давление и ослабление пульса. При проверке менингеальных знаков, они отрицательные.

При проведении лабораторного диагностирования выявляется следующее:

— Показатели общего анализа крови несколько изменяются в зависимости от стадии болезни, например, при начальном развитии болезни регистрируется повышение числа лейкоцитов, в середине заболевания число лейкоцитов, наоборот, несколько снижается, а показатель Скорости Оседания Эритроцитов или СОЭ никак не изменяется в течение всей болезни.

— При исследовании общего анализа мочи выявляют белок, наличие эритроцитов и лейкоцитов, однако, это регистрируется не всегда. Отмечается изменение цвета мочи: она становится темной.

— При исследовании кала отмечается некоторое изменение его окраски в сторону осветления, также при тщательном исследовании кала можно выявить происходящие признаки нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде присутствия непереваренных мышечных волокон, клетчатки, присутствием жира и крахмала.

— В результате исследования кала больного путем применения метода экспресс-диагностирования вирус удается обнаружить даже при его небольшом присутствии в экскрементах человека. И следует отметить, что эта методика по чувствительности очень близка к 100% и носит название иммунохроматографии или рота-тест. Плюс в использовании рота-теста еще и в том, что он предоставляет результат уже через 15 минут, что облегчает процесс постановки диагноза.

— Нередко применяют метод Полимеразной Цепной Реакции или ПЦР, достаточно распространенного метода и широко используемого, благодаря которому можно обнаружить в экскрементах больного генетический материал, принадлежащий ротавирусу.

— При наличии специализированной лаборатории удается выявить вирус с использованием электронного микроскопа либо при помощи электрофореза, проводимого при применении специального геля.

— При использовании реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации удается определить присутствие антител в крови больного, однако, всегда нужно помнить о том, что при данном заболевании антитела начинают продуцироваться в организме человека достаточно поздно и никак не в начале болезни. Следовательно, данные методики на этапе диагностирования и уточнения диагноза не могут являться определяющими. Его информативность очень низкая при проведении с сыворотками крови, взятыми у детей до 3-х лет и в начальной стадии у взрослых.

— Возможно применение методики исследования прямой кишки, представленным ректороманоскопией, однако, при данной патологии получить какие-либо данные, свидетельствующие о наличии в организме ротавируса, не представляется возможным, так как визуально клетки слизистой остаются неповрежденными внешне.

Дифференциальную диагностику ротавирусной инфекции обязательно нужно проводить с такими болезнями, как сальмонеллез, шигеллез, кишечный иерсиниоз, холера, эшерихиоз и другими патологиями. Для этого чаще всего применяют лабораторные посевы на соответствующую группу инфекций, относящихся к кишечным. К тому же клиника многих этих заболеваний по некоторым пунктам значительно отличается от клиники ротавируса. При таком заболевании, как сальмонеллез, чаще всего выявляется зловонный стул, сильные боли в животе, увеличение печени, отсутствие гиперемии ротоглотки. Такая картина подобна и при холере, но также при ее развитии отсутствуют нарушения со стороны органов дыхания. При дизентерии регистрируется кровь в стуле больного, слизь. При сравнении с эшерихиозом следует помнить о том, что для ротавирусной инфекции характерно более острое начало, несколько более быстрое выздоровление, а также чаще выявляемый респираторный синдром.

Смотрите так же:  Трихостронгилез трихоцефалез

Всегда следует подозревать ротавирусную инфекцию в случае неблагоприятной эпидемической обстановки по данной патологии.

Лечение ротавирусной инфекции

Очень важным этапом в лечении ротавирусной инфекции является активная и своевременно начатая борьба с интоксикацией и, особенно с обезвоживанием, так как в результате высокой температуры, поноса и рвоты организм теряет достаточно большое количество жидкости и микроэлементов. При несоблюдении данного момента зачастую и происходит ухудшение состояния, нарушение функционирования жизненно важных органов, что впоследствии приводит к развитию тяжелых осложнений. К средствам, способствующим восполнению потери жидкости, относят Регидрон для орального применения, который представлен порошком в пакетике, который нужно разводить согласно инструкции и стараться принимать 1 — 2 столовые ложки через каждые 15, но не больше чем через 30 минут. В случае развития сильного обезвоживания нужна обязательная госпитализация с назначением внутривенного введения водно-солевых растворов, таких как Ацесоль, Трисоль. Также для нормализации показателей кровообращения рекомендуется вводить такие коллоидные растворы, как Реополиглюкин, Гемодез. Регидратационную терапию рекомендуется совмещать с приемом адсорбирующих препаратов, таких как Активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель.

Необходимо, чтобы обязательно соблюдалась специальная диета при ротавирусной инфекции, которая состоит из таких аспектов питания, как:

— Прием пищи разрешается проводить только после достаточного проведения оральной регидратации на протяжении минимум 4 часов.

— Нужно полностью исключить любые молочные продукты, будь то сырки, творог, сыворотка, и продукты, содержащие большое количество углеводов, а именно всевозможные сладости.

— Нужно провести замену обычной смеси, которая дается ребенку на кисломолочную или безлактозную.

— Рекомендовано принимать пищу понемногу, но чаще, чем редко, но много.

— Также среди принимаемой пищи не должно быть жареных, жирных, копченых и других тяжелых и трудных для усвоения блюд, что облегчает работу и так поврежденного кишечника, но в то же время питание должно быть достаточно калорийным и соответствовать возрасту больного.

— Если ваш ребенок отказывается от предлагаемой ему еды, то не стоит его заставлять принимать пищу, главное, соблюдать режим регидратационной терапии.

— Из наиболее часто рекомендуемых блюд, входящих в состав диеты при ротавирусной инфекции относят куриный бульон, домашний кисель, жидкую рисовую кашу на воде.

— Не рекомендуется особенно на начальном этапе заболевания ротавирусной инфекцией употреблять в пищу какие-либо овощи, а также фрукты.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендовано принимать пищеварительные ферменты, а также препараты, которые способствуют улучшению этих процессов, например, Смекта. Хороший эффект дает назначение пре- и пробиотических препаратов, к которым относят Линекс, Бактисубтил, Биофлор в соответствии с инструкцией. Также нужно назначать противодиарейные препараты, например, Стопдиар. Не установлена необходимость приема каких-либо противовирусных лекарственных средств, а также антибактериальных. Антибиотики оправдано назначать в случае точного установления присоединения бактериальной инфекции. При высокой температуре (у детей больше 38°C и у взрослых выше 38,5°C) надо принимать жаропонижающие препараты в рекомендуемых дозировках.

При соблюдении основных мер по лечению ротавируса и их своевременном применении процесс выздоровления, как правило, наступает по истечении 5-6 дней после начала проявления болезни, конечно же, это актуально при отсутствии всевозможных осложнений. Однако достаточно важным этапом на пути к максимально быстрому восстановлению и полному выздоровлению лежит диета после ротавирусной инфекции. Она очень важна, как и диета при ротавирусной инфекции и, по сути, только на немного отличается от нее. Она содержит следующие основные рекомендации:

— Рекомендуется все так же не заставлять ребенка после перенесенной болезни потреблять столько пищи и в таком количестве, как он ел до заболевания. Лучший выход – это уменьшить порции и увеличить их количество, перейдя на дополнительный второй завтрак и легкий перекус перед ночным сном.

— Желательно на протяжении 3 — 4 дней после выздоровления готовить каши на воде, а не на молоке, а уже после можно добавлять молоко, разведенное водой и впоследствии постепенно перейти на чистое молоко.

— Хорошо давать ребенку и пить взрослому домашние чаи из сухофруктов, ягод, кисель, настой из шиповника.

— Хорошо вводить постепенно всевозможные молочные продукты с использованием различных заквасок бактерий, как, например, Бифидум-бактерин.

— Зачастую после прекращения жидкого стула может возникать проблема с актом дефекации, представленная в виде запоров, что можно устранить, добавив в рацион отварную свеклу.

— Не стоит активно возвращаться к привычной пище, которая употреблялась до инфекции, а именно жареной, копченой, острой. Нужно некоторое время для того, чтобы пищеварительный тракт настроился на правильный ритм работы и восстановился после повреждающего действия ротавируса.

Следовательно, диета после ротавирусной инфекции должна соблюдаться примерно около 2 недель после окончания заболевания. Это способно обеспечить быстрое восстановление работы кишечника организма человека.

В стационарное отделение с диагнозом ротавирусная инфекция направляются дети и взрослые при диагностировании заболевания с тяжелым течением, развивающимся обезвоживанием III степени, а также младенцы до года. Очень важно, чтобы в палате не было больных с иными кишечными инфекциями и, конечно же, выздоравливающих пациентов. Выписывать больных с ротавирусной инфекцией можно лишь через 2 — 3 дня после нормализации стула, снижения температуры, а также исчезновения любых других патологических симптомов. Всем детям, которые посещают любые дошкольные и школьные учреждения, а также работникам, связанным с пищевой продукцией, необходимо обязательное контрольное вирусологическое обследование через некоторое время после выздоровления. Всегда нужно помнить, что на момент заболевания при нахождении не в условиях стационара нужно исключить любое контактирование с окружающими людьми, особенно если это дети.

Осложнения и последствия ротавирусной инфекции

Главным условием для предотвращения развития различных осложнений и последствий как при любом заболевании, так и при ротавирусной инфекции, это всегда вовремя обратиться за медицинской помощью, не заниматься самолечением, а особенно при заболевании детей и неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации. В таких случаях риск развития неблагоприятных последствий сводится к минимальному.

Самое опасное осложнение, которое довольно часто развивается особенно у детей – это обезвоживание. При развитии неукротимой частой рвоты и обильного жидкого стула данный симптом может развиться достаточно быстро, и даже стать причиной летального исхода. Поэтому нужно стараться пить максимально возможное количество жидкости, вплоть доходя до чайной ложки через каждые 5-10 минут. К главным признакам развивающегося обезвоживания относят: заторможенность, вялость, постоянная сухость во рту, холодный кожный покров, запавшие глазные яблоки.

Также важно следить за температурой тела, а особенно у маленьких детей, так как вследствие несовершенства работы организма, нервной системы у младенцев риск возникновения опасных повреждений чрезвычайно велик. Важно уберечь больного ребенка от возможности присоединения вторичной бактериальной инфекции, что очень усложняет течение ротавирусной патологии и зачастую приводит к длительному лечению и последующему восстановлению. Развитие летального исхода регистрируется нечасто и в основном среди пациентов до 1 года.

Чаще всего все нежелательные побочные эффекты болезни развиваются при ослабленном иммунитете человека. К основным неблагоприятным последствиям ротавирусной инфекции относят нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое может сохраняться достаточно длительно. К примеру, нередко возникает изменение кислотности кишечника, в результате чего формируются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, которая способна подавлять нормальную. Данный патологический сдвиг носит название дисбактериоза и способен приносить немалый вред и дискомфорт организму человека и особенно в детском возрасте. Нередко нелеченый дисбактериоз может вызывать нарушение процессов кровообращения в кишечнике и далее может даже вызвать развитие воспалительного процесса, вплоть до колита.

Естественным фактом после перенесенной инфекции является снижение иммунной защиты организма в целом. Необходимо достаточно много усилий и времени, чтобы восстановить его. Однако чаще всего все же исход болезни благоприятный и никаких серьезных последствий не влечет.

Профилактика ротавирусной инфекции

Существует перечень мер личной профилактики, которые должны соблюдаться непосредственно каждым человеком для предупреждения развития болезни, и перечень противоэпидемических мероприятий, которые должны проводиться в лечебных учреждения, детских учреждениях. К личным мерам профилактики относят:

— Стараться всегда следить за чистотой в квартирах, домах и других жилых помещениях.

— Тщательно следить за чистотой рук детей, особенно после прогулок на улице и перед едой.

— Употреблять в пищу только прокипяченную или бутилированную воду, а также прокипяченное молоко.

— Обязательно хорошо мыть любые овощи, а также фрукты пред употреблением их в пищу, ополаскивая их кипятком.

— Следить за чистотой посуды, а особенно детской.

— Обязательно изолировать больного взрослого или ребенка от остальных членов семьи с выделением ему только отдельной, предназначенной для него посуды, полотенец и иных предметов, относящихся к личной гигиене.

К противоэпидемическим аспектам профилактики относятся следующие пункты:

1. Тщательный и своевременный анализ каждого регистрируемого случая заболевания ротавирусной инфекцией детьми, а особенно младенцами, для установления возможного источника, путей передачи и предупреждения дальнейшего распространения, проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий в выявленном очаге.

2. Активное выявление больных данной патологией, своевременное их изолирование из коллективов, проведение медицинского наблюдения и соответствующего лечения.

3. Организация проведения обследования семейных очагов при выставлении данного диагноза детям возраста 2-х лет.

4. Проводить обязательное медицинское наблюдение за теми детьми, которые непосредственно находились в контакте с заболевшим нужно на протяжении 5 дней.

5. В случае выявления ротавируса при лабораторной диагностике, но отсутствии какой-либо симптоматики болезни, разрешается посещение коллективов, но при организации наблюдения за носителем вируса.

6. В случае регистрирования случаев групповых заболеваний в детских учреждениях ротавирусной инфекцией обязательно проводятся карантинные мероприятия в течение 5-ти дней от случая изолирования последнего заболевшего.

7. Очень важно организовывать санитарно-просветительную работу в организациях и школьных учреждениях, для ознакомления населения с симптоматикой, формами течения и соответствующими мерами профилактики заражения.

8. Специфическая профилактика в обязательном порядке, направленная против конкретно данной вирусной инфекции, не проводится. Однако при желании родителей ее провести предоставляется возможным, так как изобретены 2 вакцины, содержащие ослабленный вирус.

9. Очень важным моментом считается проведение специальных мероприятий по уборке и очистке помещений, особенно в больничных отделениях, которые способны элиминировать вирус данного вида и разрушить цепочку возможной передачи.

Ротавирусная инфекция — какой врач поможет ? При малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

Похожие статьи

  • Постановление полиомиелит Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 2008 г. N 3 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2318-08" (с изменениями и дополнениями) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от […]
  • Сроки прививок против гепатита в Постановление Главного государственного врача РФ от 17 февраля 2016 г. № 19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" (не вступило в […]
  • Методы лабораторной диагностики токсоплазмоза СП 1.3.2322-08 Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности Скачать документ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 г. № 4 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП […]
  • Санпин по сальмонеллезам Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27 декабря 2013 г. № 73 «Об утверждении СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и […]
  • Профилактика профессиональных заражений гепатитом и Приказы и СанПины Даты и события Профилактика вирусного гепатита В I. Область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, […]
  • Туберкулез правила сбора мокроты Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (с изменениями на 6 февраля 2015 года) Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (с изменениями на 6 […]