Заболевания

Хронический гепатит рекомендации

Охота на вирус гепатита С — часть 3

Президент межрегиональной общественной организации «Общество гастроэнтерологов и и гепатологов «Северо-Запад», заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова Игорь Бакулин: «Гепатит С — системное заболевание, при котором страдает весь организм. Последствия могут быть фатальными».

Вирус гепатита С постепенно поражает не только печень. Патологические белки, которые образуются при взаимодействии вируса с клетками крови, могут откладываться в стенках мелких сосудов, нарушая микроциркуляцию. В итоге страдает весь организм. Кроме того, любой вирус способен запустить в организме аутоиммунные реакции. Вирус гепатита С — не исключение. В самых тяжелых случаях надо начать антивирусную терапию немедленно.

— Игорь Геннадьевич, в последнее время появилось много научных публикаций о внепеченочных проявлениях хронического гепатита. Раньше об этом не знали?

— В России эта тема была изучена неплохо. Вспоминается заседание Московского городского общества терапевтовоколо 30 лет назад, где академик В. Серов делал доклад о хроническом вирусном гепатите В как о системном заболевании. Позже по аналогии были получены доказательства системности поражений при хроническом гепатите С (ХГС). При этом указывалось на целый ряд так называемых внепеченочных проявлений при ХГС. Однако подавляющее большинство отечественных врачей, имеющих дело с ХГС, в своей практике не задумываются о потенциальной системности поражений организма при HCV-инфекции, не проводят соответствующие диагностические тесты. Поэтому врачей различных специальностей надо информировать о возможности внепеченочных проявлений при ХГС.

— Какие внепеченочные проявления встречаются чаще всего?

— Самые распространенные и тяжелые проявления связаны с криоглобулинемией, ассоциированной с вирусом гепатита С. Криоглобулины – патологические белки (иммуноглобулины), которые секретируются клетками крови В-лимфоцитами при взаимодействии их с вирусом гепатита С. Криоглобулины способны выпадать в осадок при температуре ниже 37 градусов по Цельсию, то есть, при нормальной температуре человеческого тела. Они могут откладываться в стенке мелких сосудов различных органов и систем, при этом нарушается микроциркуляция, в различных органах запускаются патологические процессы. Отсюда, кстати, целый набор клинических проявлений. В итоге страдает весь организм. Криоглобулинемический васкулит – одно из самых важных и тяжелых прогрессирующих заболеваний. Его симптомы связаны с нарушениями микроциркуляции из-за нерастворимого осадка в капиллярах. При этом страдают все органы: часто поражаются кожа, суставы, почки. Или, например, иммунокомплексная полиневропатия — комплекс расстройств, характеризующийся поражением нервных волокон. Такие состояния как криоглобулинемический васкулит, криоглобулинемический нефррит и В-клеточная лимфома при ХГС включены в отечественные клинические рекомендации в качестве основания для срочного проведения противовирусной терапии. Если больных не начать лечить от гепатита С немедленно, эти внепеченочные проявления могут иметь фатальные последствия. Конечно, этот список далеко не полный. Думаю, его придется дополнять, так как доказано наличие множества других тяжелых состояний, ассоциированных с криоглобулинемией — например, поражений системы крови, желудочно-кишечного тракта, сердца, центральной нервной системы.

— Как часто обнаруживают криоглобулинемию у пациентов с гепатитом С?

— Дело в том, что тяжелые внепеченочные проявления, связанные с криоглобулинемией, выявляются в 5-10 процентах случаев. Они, как правило, имеют четкие и серьезные клинические проявления. К сожалению, в этих случаях последствия самые неблагоприятные, то есть, речь идет о запущенных случаях, которые можно было предупредить. Сегодня доказано, что криоглобулины выявляются примерно у 50 процентов больных, инфицированных вирусом гепатита С. Но их можно обнаружить только с помощью лабораторных тестов, то есть речь идет о доклинической стадии, когда еще нет каких-либо клинических проявлений и симптомов. Но это еще не все. Оказалось, что криоглобулинемия — феномен, который довольно сложен для лабораторной диагностики. Проблема в том, что нет стандартных методик, а серьезные лаборатории не хотят работать с нестардартизованными тест-системами. Это привело к тому, что этот анализ не везде могут выполнить корректно. Даже в Москве есть всего 2-3 центра, где его можно провести. В итоге далеко не все врачи рекомендуют пациенту при ХГС пройти тест на криоглобулины — отчасти потому, что не видят симптомов, отчасти потому, что анализ негде сделать, отчасти потому, что просто не обладают соответствующими знаниями.

Разве врач, обнаружив у пациента артрит или васкулит, не должен заподозрить связь с гепатитом С?

— Проблема в том, что при ХГС клиническая картина довольно скудная и неспецифичная. Часто трудно понять, связаны ли жалобы пациента с основным заболеванием или это сопутствующая патология. Например, с криоглобулинемией могут быть связаны и хроническая усталость, и повышенная утомляемость, и понижение ментальных функций, что часто выявляется при ХГС. Доказано, что эти симптомы, на которые часто жалуются люди, инфицированные вирусом гепатита С, проходят после эрадикации вируса.

Можно ли проследить связь между гепатитом С и аутоиммунными заболеваниями?

— Любой вирус способен запустить в организме аутоиммунные реакции. Вирус гепатита С — не исключение. Он может стать причиной аутоиммунного тиреоидита — хронического воспаления щитовидной железы. Доказано, что это заболевание в несколько раз чаще наблюдается у тех, кто инфицирован вирусом гепатита С, чем у тех, у кого этого вируса нет. Сейчас обсуждается роль вирусов гепатита В, С и других в развитии аутоиммунных заболеваний печени. В этом случае возникает синдром аутоиммунного перекреста — аутоиммунный гепатит или аутоиммунный холангит сочетаются с хроническим гепатитом С. Клиническая картина здесь совсем другая. В отличие от обычного ХГС, который течет десятилетиями, болезнь развивается стремительно. В этой ситуации необходима не только срочная противовирусная терапия, но и иммунодепрессанты. Конечно, таких случав немного, но об аутоиммунных внепеченочных проявлениях, которые могут выглядеть по-разному, надо помнить. Неслучайно Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) четко прописала группу пациентов с аутоиммунными заболеваниями при ХГС как приоритетную для проведения противовирусной терапии — независимо от стадии фиброза. Я думаю, этот пункт должны содержать и российские рекомендации.

— То есть, приоритетную группу для получения антивирусной терапии надо расширить?

— Да, конечно. Дело в том, что, пациенты с внепеченочными проявлениями уже входят в группу оказания медицинской помощи по неотложным показаниям. И если мы добавим к ним небольшую группу тех, у кого есть аутоиммуные заболевания, ситуация не слишком изменится. Таких пациентов немного.

— Если вирус гепатита С способен запустить аутоиммунные заболевания, то, наверное, есть какие-то пограничные случаи. Насколько они распространены?

— Давайте посмотрим на стандартный маркер лабораторной диагностики — ревматоидный фактор. Было выявлено, что он выше нормы у 70 процентов больных с наличием антител к гепатиту С. При этом у них могут полностью отсутствовать какие-либо клинические проявления, например, артрит и прочее. Что это — скрытая готовность к заболеванию? Или заболевание уже началось, но нет симптомов? Пока этот вопрос остается без ответа. Но не исключено, что если такой пациент в течение долгих лет не будет получать лечение или что-то изменится в его иммунном статусе, то у него возникнет ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание. Сейчас такие пациенты не входят в приоритетную группу для антивирусной терапии, если у них нет выраженного фиброза. Но если возникнет аутоиммунное заболевание, неизвестно, что будет хуже — ревматоидный артрит или хронический гепатит С. Ведь ХГС можно вылечить, добившись эрадикации вируса. А аутоиммунные заболевания, к сожалению, практически не излечиваются. Такой пациент пожизненно будет в поле зрения врача.

— Получается, что при ХГС существует два вида внепеченочных проявлений. Есть те, которые очень опасны — в этом случае нужна срочная антивирусная терапия. Есть те, с которыми человек может жить какое-то время и даже не подозревать о них. Есть что-то посередине?

— А это самый интересный вопрос. Наверное, что-то в этой вилке ускользает от внимания врачей. Они считают, что если степень фиброза у больного небольшая, то заболевание прогрессирует медленно. Но внепеченочные проявления могут показать совсем другую картину. Конечно, пациентов с внепеченочными проявлениями надо наблюдать. Необходимо отслеживать ситуацию, если у больного выявили криоглобулинемию или повышенный ревматоидный фактор. К сожалению, у нас пока отсутствует национальный регистр, который позволял бы обобщать такие данные и делать выводы.

Жизнь после удаления желчного пузыря может быть полноценной?

У человека, перенесшего холецистэктомию, жизнь разделена на два этапа. Первый относится к дооперационному периоду, второй – после него. Операцию не назначают на «пустом месте», следовательно, заключительный этап первого периода жизни представлял собой определенного рода физические и психологические страдания, связанные с периодическими болями, регулярным посещением лечащего врача, сомнениями и переживаниями по поводу предстоящего хирургического вмешательства. Постоперационный период начинается с того, что «все уже позади», а впереди наполненный некоторыми неопределенностями период реабилитации. Тем не менее, жизнь после удаления желчного пузыря, продолжается. Основной задачей на наступившем этапе, беспокоящей пациента, становится вопрос об изменениях процесса пищеварения.

Удаление желчного пузыря. Постоперационный синдром

Операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь, как орган, наделен определенными функциями. В нем, как в резервуаре, скапливается и концентрируется желчь. Ей свойственно поддерживать оптимальное давление в желчных протоках. Но при диагнозе калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, функции желчного пузыря уже являются ограниченными, и он практически не принимает участия в пищеварительном процессе.

На всем протяжении болезни организм самостоятельно выводит желчный пузырь из процессов пищеварения. Используя компенсаторные механизмы, он полностью приспосабливается к новым условиям, при которых функция желчного пузыря уже является отключенной. Функцию выделения желчи возлагают на себя другие органы. Поэтому, удаление уже выведенного их жизненного цикла органа, не наносит организму серьезного удара, поскольку адаптация уже произошла. Посредством операции удаляется орган, способствующий распространению инфекции, генерирующий воспалительный процесс очаг. В данном случае для пациента может наступить лишь облегчение.

Оперативное принятие решения со стороны пациента о предстоящей операции, во многом способствует успешному исходу хирургического вмешательства и непродолжительному периоду реабилитации. При своевременном принятии решения пациент сам себя ограждает от осложнений, которые могут наступить в результате затягивания сроков оперативного вмешательства, ставя под сомнение удовлетворительное состояние больного в постоперационный период.

Выписываясь со стационара, бывший пациент, а ныне человек, проходящий реабилитацию, огражден от постоянного посещения манипуляционных кабинетов и постоянной опеки лечащего врача. Дуоденальное зондирование и дюбаж остались в той жизни, которая была до проведения операции.

Правда, существуют исключения, когда больной долгое время не соглашается на проведение хирургического вмешательства, позволяя болезни длительное время воздействовать на организм. Распространяющийся со стенок желчного пузыря воспалительный процесс, способен затрагивать соседние органы, вызывая осложнения, перерастающие в сопутствующие заболевания. Как правило, на фоне калькулезного холецистита возникают проблемы в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления головки поджелудочной железы, гастрита или колита.

Пациенты с осложнениями, после проведения операции по удалению желчного пузыря, нуждаются в дополнительном лечении после выписки из стационара. Характер лечения и длительность проводимых процедур назначает ведущий пациента врач. Основным вопросом, стоящим как перед группой прооперированных пациентов без явных признаков осложнений, так и перед больными с осложнениями, является процесс питания. Диета в постоперационный период не строгая, но исключающая из употребления животные жиры, которые трудно перевариваются организмом:

  • сало свиное
  • баранина жаренная
  • грудинка.
Смотрите так же:  Хламидиоз у новорожденных детей

При соблюдении строго режима питания в дооперационный период, пациентам разрешается постепенно вводить в рацион новые продукты, исключая острые консервы, крепкий чай, кофе, категорически воспрещено употребление алкогольных напитков.

Возникновение рецидива

Камень из желчного пузыря

Хирургическое вмешательство не влияет на состав желчи, вырабатываемый организмом. Продуцирование гепатоцитов камнеобразующей желчью может продолжаться. Такое явление в медицине носит название «Билиарной недостаточности». Оно заключается в нарушении физиологических норм в увеличении вырабатываемого организмом количества желчи и возрастающим давлением ее в желчных протоках. Под воздействием избыточного давления, токсичная жидкость меняет структуру слизистых оболочек желудка и кишечника.

При негативном прогнозе вплоть до образования недоброкачественной опухоли. Поэтому основной задачей в постоперационный период, это биохимическое исследование состава желчи, проводимое с регулярной периодичностью. Как правило, проводят дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Его невозможно заменить ультразвуковым исследованием, поскольку УЗИ неспособно выдать соответствующий результат.

Ярким показателем возникновения рецидива, или вторичного образования камней, это размещение в холодильнике отобранной в количестве 5 мл для анализа жидкости на 12-ти часовой период. Если за отведенное время в жидкости наблюдается выпадение осадка, желчь способна к образованию новых камней. В таком случае прописывается медикаментозное лечение препаратами, содержащими желчные кислоты и желчь, являясь стимуляторами желчепроизводства:

Все они применяются в качестве терапии замещения при билиарной недостаточности после удаления желчного пузыря. Обязательным назначением в подобных случаях является урсодезоксихолиевая кислота, не вызывающая интоксикации и безвредной для слизистых оболочек кишечника и желудка. Ее принимают, в зависимости от назначений, от 250 до 500 мг, раз в сутки, предпочтительно на ночь. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту:

Камни могут быть вновь образованы, но уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Уменьшающим фактором рецидива может служить исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин в большом количестве:

  1. жареные и острые блюда
  2. концентрированные бульоны
  3. желтки яиц
  4. мозги
  5. жирные сорта рыбы и мяса
  6. алкоголь
  7. пиво.

Все перечисленные выше продукты, несут значительное осложнение для работы поджелудочной железы и печени.

Диетическое питание в постоперационный период

Правильное питание — залог здоровья после холецисэктомии

Питанию в период реабилитации после удаления желчного пузыря уделяется особое внимание. К основному моменту относится его регулярность. Объем пищи должен быть невелик, а частота приема пищи составлять от 4-х до 6-ти раз в день. Пища, как стимулятор желчеобразующего процесса, в данном случае является раздражителем для пищеварительных органов, препятствуя, таким образом, застою желчи. Как естественный раздражитель, пища, способствует не только образованию, но и выведению желчи из желчных протоков в кишечник.

Самым мощным продуктом, способствующим выгонке желчи, является оливковое масло. Вообще, всем растительным жирам свойственно сильное желчегонное действие. Пациентам, склонным к полноте, желательно ограничить, или свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием углеводов:

  • сахар
  • картофель
  • хлеб
  • кондитерские и макаронные изделия
  • сдоба.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, не рекомендуется санаторно-курортное лечение, за исключением больных с осложненным холециститом или другими сопутствующими заболеваниями. В зависимости от степени тяжести перенесенной операции, пациентам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, или физическая работа, дающая напряжение на брюшной пресс, в течение от 6-ти до 12-ти месяцев после перенесенной операции. Тяжелые физические нагрузки могут положить начало к образованию послеоперационных грыж. Полным, а особенно тучным пациентам, рекомендуется в этот период носить бандаж.

Большое значение после выписки пациента со стационара, специалисты-медики придают лечебной физкультуре. Специально разработанные упражнения стимулируют органы брюшной полости к образованию и отведению желчи. Такой «массаж» при помощи физических упражнений позволяет ускорить процесс восстановления функций поврежденных тканей брюшной области.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Как правило, у пациентов в жизни после удаления желчного пузыря, не происходит никаких негативных последствий. Это в идеале, а в реальном мире, человек, перенесший операцию, подвержен целому комплексу симптомов, в частности психологических, получивших название «Постхолецистэктомического синдрома».
Накопившиеся за годы болезни ощущения, не отпускают пациента даже после такого свершившегося факта, как операция по удалению желчного пузыря. Все также бывшего больного мучит сухость и ощущение горечи во рту, беспокоит боль в правой подреберной области, также вызывает непереносимость и тошноту вид жирной пищи.

Все эти симптомы относятся к психологическому состоянию больного и мало связаны с внутренними процессами, протекающими внутри пациента, как больной зуб, который уже удалили, а он продолжает давать болезненное ощущение. Но если подобные симптомы продолжаются на протяжении длительного времени, а операция была проведена не своевременно, следовательно, причины могут быть сокрыты в развитии сопутствующих заболеваний. Основные причины, приводящие к негативным последствиям после удаления желчного пузыря:

  • Заболевания ЖКТ
  • Рефлюкс
  • Патологические изменения выводящих желчь путей
  • Некачественно выполненная операция
  • Обострившиеся заболевания поджелудочной железы и печени
  • Хронический гепатит
  • Дисфункция сфинктера Одди.

Для предотвращения постхолецистэктомического синдрома проводят тщательное обследование пациента, как до операции, так и в постоперационный период. Большое значение уделяется общему состоянию пациента и наличию сопутствующих или хронических заболеваний. Прямым противопоказанием к оперативному вмешательству по удалению желчного пузыря может стать наличие патологий в организме пациента.

Основная диета в постоперационный период

Удаление желчного — не смертельный приговор!

Возможность появления определенных проблем с питанием, связанных с удалением желчного пузыря, можно решить путем индивидуальной диеты для пациента, избегая методов медикаментозного воздействия на организм. Такой подход к больному может полностью нейтрализовать постхолецистэктомический синдром, возникающий после перенесенной операции.

Основным пунктом являются не продукты, разрешенные к употреблению в период реабилитации послехирургического вмешательства, а режим процесса питания. Пища должна быть разделена на небольшие порции и приниматься часто через равные промежутки времени. Если больной до операции употреблял пищу 2-3 раза на день, то в период после операции, ему необходимо получить от 5 до 6 порций в день. Такое питание носит название дробного и разработано специально для пациентов данного профиля.

Диета исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную и острую пищу. Основное внимание придается температуре приготовленной еды. Для пациентов не рекомендовано употребление сильно охлажденной, или сильно нагретой пищи. Категорически не рекомендуется употребление газированных напитков. Такие рекомендации связаны исключительно с отсутствием желчного пузыря. К особым рекомендациям следует отнести частое употребление питьевой воды. Перед каждым приемом пищи пациенту вменяется выпить стакан воды, или 30 мл на каждый килограмм массы тела. Вода снимает агрессию желчных кислот, вырабатываемых протоками, и является основным источником защиты слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, вода останавливает проход желчи, происходящей в начальный момент после операции, когда может произойти изменение моторики двенадцатиперстной кишки и желчь может вернуться в желудок. В такие моменты пациент может испытывать изжогу или горечь во рту. Вода противостоит этому процессу, являясь природным нейтрализатором. Диспептические расстройства – метеоризм, вздутие живота, урчание, запор, понос, также могут быть остановлены принятием стакана питьевой негазированной воды. Посещение бассейнов, открытых водоемов очень полезно, поскольку вода является источником мягкого природного массажа для мышц и внутренних органов брюшной полости. Водные процедуры показаны в прошествии 1-1.5 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Помимо плавания для пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, очень полезны пешие прогулки. Ежедневная прогулка пешком на протяжении 30-40 минут способствует выведению желчи из организма и предотвращает ее застой. Также рекомендуются утренние легкие физические упражнения в виде зарядки. Недопустимы упражнения на пресс, к которым можно приступить лишь спустя год после хирургического вмешательства.

Рекомендованные продукты

  • Хлеб. Вчерашней выпечки, грубого помола, серый или ржаной. Не рекомендуется употребление в пищу сдобы, блинов, оладий, слоеной выпечки.
  • Крупы. Гречка, овсянка. Крупы должны быть хорошо разваренными.
  • Мясо, рыба, птица. Нежирные сорта. Процесс приготовления – отварные, на пару или в затушенном виде.
  • Рыба запекается. Исключается употребление бульонов. Супы готовятся на овощных отварах.
  • Не рекомендованы специи, пряности, приправы, соусы.
  • Яйца. Только в виде белкового омлета. Желток необходимо исключить.
  • Молочные и кисломолочные продукты за исключением цельного молока. Сметана – не более 15% жирности.
  • Жиры. Используемые в пищу жиры не должны быть животного происхождения.
  • Овощи. Свежие, отварные или запеченные. Особое предпочтение отдается тыкве и моркови. Не рекомендуется к употреблению бобовые культуры, чеснок, лук, редис, щавель.
  • Ягоды и фрукты. Предпочтение отдается сладким сортам. Клюква и яблоки сорта антоновка не рекомендованы к применению.
  • Сладости. Мед, патока, натуральный мармелад на агар-агаре, варенья, джемы. Полностью необходимо отказаться от какао-продуктов, кондитерских изделий, мороженого.
  • Напитки. В рационе не должно быть газированных, горячих или холодных напитков. Рекомендован отвар из шиповника, сладкие соки, компот из сухофруктов.

В заключении следует отметить, что профилактика желчекаменной болезни после перенесенной операции по удалению желчного пузыря, заключается в комплексной физиотерапии, которая включает в себя озонотерапию. Озон, являясь природным антибиотиком, способствует усилению иммунитета, уничтожает колонии бактерий, вирусов и грибковых заболеваний. Озон способствует исправлению функционирования гепатоцитов, которые отвечают за образование желчи.

О том, как живут люди после удаления желчного пузыря, расскажет тематический видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ципролет: инструкция по применению

Перед покупкой антибиотика Ципролет необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по таблеткам и каплям Ципролет. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Ципролет – это антибактериальный препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов, действующий бактерицидно. Он действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Состав и форма выпуска Ципролета

— таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, с гладкой поверхностью, оболочка и ядро таблетки почти белого или белого цвета (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 2 блистера);

— раствор для инфузий: бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость (по 100 мл в полиэтиленовом флаконе, в картонной пачке 1 флакон);

— капли глазные: прозрачная светло-желтого цвета или бесцветная жидкость (по 5 мл в пластиковом флаконе-капельнице, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 таблетке содержатся:

— действующее вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид – 291,106 мг или 582,211 мг, что эквивалентно содержанию 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина (соответственно);

— вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк;

— состав оболочки: сорбиновая кислота, гипромеллоза (6 cps), макрогол 6000, полисорбат 80, титана диоксид, диметикон, тальк.

В 1 мл раствора содержатся:

— действующее вещество: ципрофлоксацин – 2 мг;

— вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота, натрия хлорид, молочная кислота, динатрия эдетат, натрия гидроксид, лимонной кислоты моногидрат, вода для инъекций.

В 1 мл капель содержатся:

— действующее вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид – 3,49 мг, что эквивалентно содержанию 3 мг ципрофлоксацина;

— вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, 50% раствор бензалкония хлорида, хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций.

Смотрите так же:  Продолжительность жизни с вич с лечением

Фармакологическое действие Ципролета

Это антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, который действует бактерицидно. Ципролет ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К Ципролету чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

К Ципролету чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.

К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

При пероральном приеме Ципролет быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема препарата (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл соответственно.

Перорально принятый Ципролет распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципролет также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.

Vd в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

У больных с неизмененной функцией почек T1/2 составляет обычно 3-5 ч. Основной путь выведения Ципролета из организма через почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.

При нарушении функции почек T1/2 увеличивается.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73м2) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Нозологическая классификация Ципролета по МКБ-10

Стрептококковая септицемия (A40)

Другая септицемия (A41)

Гонококковая инфекция (A54)

Гнойный и неуточненнй средний отит (H66)

Мастоидит и родственные состояния (H70)

Острый синусит (J01)

Острый фарингит (J02)

Острый тонзиллит (J03)

Острый ларингит и трахеит (J04)

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15)

Острый бронхит (J20)

Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J31)

Хронический синусит (J32)

Хронический тонзиллит (J35.0)

Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37)

Хронический бронхит неуточненный (J42)

Гингивит и болезни парадонта (K05)

Стоматит и родственные поражения (K12)

Острый перитонит (K65.0)

Острый холецистит (K81.0)

Хронический холецистит (K81.1)

Пиогенный артрит (M00)

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11)

Уретрит и уретральный синдром (N34)

Воспалительные болезни предстательной железы (N41)

Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (N71)

Воспалительная болезнь шейки матки (N72)

Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью (O08.0)

Другой вид профилактической химиотерапии (Z29.2)

Показания к применению Ципролета

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инфузий

Применение Ципролета в форме таблеток и раствора показано для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, включая:

— инфекции зубов, рта, челюстей, желудочно-кишечного тракта;

— инфекции уха, горла и носа;

— инфекции дыхательных путей;

— инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции костно-мышечной системы;

— инфекции слизистых оболочек, кожных покровов и мягких тканей;

— инфекции половых органов (простатит, гонорея, аднексит);

Кроме этого, таблетки и раствор используют в составе комплексной терапии иммунодепрессантами при профилактике и лечении инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Применение капель показано для лечения инфекционно-воспалительных патологий глаза и его придатков, вызванных бактериями, которые чувствительны к препарату:

— подострый и острый конъюнктивит;

— язвы роговицы бактериальной этиологии;

— кератоконъюнктивит, бактериальный кератит;

— хроническая форма мейбомита и дакриоцистита;

— инфекционные осложнения после операции;

— инфекционные осложнения после травмы глаза или попадания в него инородного тела (в том числе их профилактика).

Кроме этого, капли используют в офтальмохирургии для предоперационной профилактики.

Способ применения и дозы Ципролета

Предназначены для взрослых и детей более 15 лет. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от еды. Для лучшего всасывания рекомендуется прием до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от типа возбудителя, течения инфекционного процесса и функции почек пациента. Таблетки следует принимать через равные промежутки времени (обычно — каждые 12 часов).

При инфекциях нижних дыхательных путей назначают по 250-500 мг 2 р/сутки. В случае острой пневмонии, ассоциированной с Streptococcus pneumoniae, назначают по 1,5 г/сутки (разделить на 2 приема — каждые 12 часов).

При инфекциях мочеполовой системы (неосложненных) — по 250 мг 2 р/сутки.

При осложненных инфекциях мочеполового тракта или простатите — по 500 мг 2 р/сутки.

При инфекциях опорно-двигательного аппарата и ЛОР-инфекциях — по 500–750 мг 2 р/сутки.

При гинекологических заболеваниях — по 500 мг 2 р/сутки.

При острой кишечной инфекции — по 500 мг 2 р/сутки.

При гастроэнтерите — по 250 мг 2 р/сутки.

При перитоните, бактериемии и сепсисе Ципролет применяют сначала в форме внутривенной инфузии, затем лечение продолжают по 500–750 мг 2 р/сутки в форме таблеток.

Длительность лечения зависит от результатов бактериологических исследований и от тяжести инфекции (в среднем курс лечения составляет от 5 до 7 суток). Рекомендуется продолжать прием Ципролета еще 3 дня после купирования всех симптомов инфекционного процесса.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина в пределах ниже 20 мл/мин, дозировка Ципролета уменьшается в 2 раза.

Ципролет — раствор для инфузий

Применяется внутривенно капельно в дозировке, которая должна зависеть от клинической ситуации. Однократную дозу следует вводить на протяжении 30–60 мин.

При инфекциях органов дыхания — по 200 мг 2 р/сутки.

При неосложненной острой гонорее — по 100 мг 1р/сутки однократно.

При инфекциях органов мочевыделительной системы (неосложненных) — по 100 мг 2 р/сутки.

При осложненных или тяжелых инфекциях мочевыделительной системы — по 200 мг 2/сутки.

При других инфекциях — по 200 мг 2 р/сутки.

Длительность терапии зависит от клинического течения, тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования.

В случае воспалительных процессов мочевыводящих путей, инфекций почек и брюшной полости лечение продолжают до 7 дней. До 2 месяцев можно применять при остеомиелите. При угнетении иммунных реакций организма лечение Ципролетом проводят в течение всего периода нейтропении. Продолжительность терапии при цистите и острой неосложненной гонорее — 1 сутки. При других инфекциях длительность терапии — от 7 до 14 дней. Рекомендуется продолжать введение препарата в течение еще 3 дней после исчезновения признаков заболевания или нормализации температуры тела.

Выпуск Ципролета в двух лекарственных формах обеспечивает возможность начинать терапию тяжелых инфекций внутривенно, а затем продолжать его прием внутрь.

Ципролет — глазные капли

В случае легкого и умеренно тяжелого инфекционного процесса Ципролет назначают детям старше 12 лет и взрослым по 1–2 капле в больной глаз каждые 4 часа. Каждый час можно применять Ципролет при тяжелой инфекции (по 1–2 капле в глаз). После улучшения состояния частота закапывания уменьшается до 1–2 капель каждые 4 часа.

Терапия продолжают до исчезновения симптомов заболевания. Курса лечения составляет от 5 до 14 дней, что зависит от тяжести инфекционного процесса.

Побочные действия Ципролета

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инфузий

• нервная система : головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, бессонница, тревожность, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия, потливость, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, другие психотические реакции (иногда с риском причинения пациентом себе вреда), обморок, мигрень, тромбоз церебральных артерий;

• пищеварительная система : абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия, гепатит, холестатическая желтуха (чаще при заболеваниях печени в анамнезе), гепатонекроз, увеличение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы;

• органы чувств : нарушение обоняния и вкуса, изменение цветовосприятия, диплопия, снижение слуха, шум в ушах;

• сердечно-сосудистая система : понижение артериального давления (АД), нарушения сердечного ритма, тахикардия, приливы крови к коже лица;

• костно-мышечная система : артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разрывы сухожилий;

• мочевыделительная система : задержка мочи, гематурия, кристаллурия (чаще при низком диурезе и щелочной моче), гломерулонефрит, альбуминурия, гематурия, дизурия, уретральные кровотечения, понижение азотовыделительной функции почек, полиурия, интерстициальный нефрит;

• лабораторные показатели : гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипопротромбинемия, гипергликемия;

• аллергические реакции : зуд, одышка, крапивница, отек лица или гортани, лекарственная лихорадка, эозинофилия, петехии, васкулит, повышенная светочувствительность, узловая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, синдром Лайелла, образование волдырей, сопровождающихся кровотечением, образование маленьких узелков, образующих струпья;

• прочие : суперинфекции (псевдомембранозный колит, кандидоз), общая слабость.

Кроме этого, на фоне применения раствора могут возникнуть местные реакции в виде боли и жжения в месте введения, флебита.

• орган зрения : легкая болезненность, гиперемия конъюнктивы, зуд, жжение; редко – светобоязнь, слезотечение, отек век, ощущение в глазах инородного тела, снижение остроты зрения, инфильтрация роговицы, кератит, кератопатия, у больных с язвой роговицы – появление белого кристаллического преципитата;

• прочие : тошнота, аллергические реакции; редко – развитие суперинфекции, ощущение во рту неприятного привкуса сразу после закапывания.

Противопоказания и передозировка Ципролета

— период беременности и грудного вскармливания;

— индивидуальная непереносимость препаратов группы фторхинолонов;

— гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Ципролет при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, судорожном синдроме.

Кроме этого, отдельные противопоказания для каждой из лекарственных форм.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инфузий

— возраст до 18 лет.

С осторожностью необходимо применять у пациентов с психическими патологиями, эпилепсией, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью, в пожилом возрасте.

Ципролет — офтальмологические капли

— дети в возрасте до 12 лет.

При передозировке Ципролета проводят симптоматическое лечение. Незначительно эффективен (до 10% выведения действующего вещества) перитонеальный и гемодиализ. Специфического антидота нет.

Особые указания

При применении Ципролета повышается риск удлинения интервала QT на ЭКГ. Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС, вызывающим удлинение интервала QT. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС, вызывающих удлинение интервала QT.

Следует с осторожностью использовать Ципролет в комбинации с ЛС, удлиняющими интервал QT (например антиаритмическими ЛС группы IA и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами, нейролептиками), у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT, некоррелированный дисбаланс электролитов (гипокалиемия, гипомагниемия), заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

При применении Ципролета сообщалось о случаях некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии симптомов заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота, применение Ципролета следует прекратить.

Смотрите так же:  Грипп в третьем триместре беременности

У пациентов с тяжелой миастенией гравис Ципролет следует применять с осторожностью, т.к. возможно обострение симптомов.

Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций на тинидазол и Ципролет у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола и фторхинолона соответственно. Иногда уже после введения первой дозы Ципролета могут развиться аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу.

В период лечения комбинацией Тинидазол + Ципролет следует избегать длительного воздействия УФ-излучения, в т.ч. длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, во избежание реакций фототоксичности. При возникновении реакций фототоксичности следует немедленно прекратить прием данной комбинации.

В период лечения и не менее 3 дней после прекращения приема комбинации Тинидазол + Ципролет не рекомендуется принимать этанол (риск развития дисульфирамоподобных реакций на фоне применения тинидазола, входящего в состав комбинации).

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Прием комбинации Тинидазол + Ципролет вызывает темное окрашивание мочи (не имеет клинического значения).

При применении Ципролета сообщалось о случаях развития эпилептического статуса. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. При возникновении судорог применение комбинации Тинидазол + Ципролет следует прекратить. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, комбинацию Тинидазол + Ципролет следует назначать только по жизненным показаниям.

Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая Ципролет. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такие как попытки суицида, в т.ч. свершившиеся. Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием комбинации Тинидазол + Ципролет и сообщить об этом врачу.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены комбинации Тинидазол + Ципролет и назначения соответствующего лечения. Противопоказано применение ЛС, тормозящих перистальтику кишечника.

При применении Ципролета могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилия (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения Ципролетом. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение ГКС, существует повышенный риск возникновения тендинопатии. При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Ципролета и ЛС, метаболизирующихся CYP1A2, таких как ропинирол, оланзапин, теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин.

В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.

При применении Ципролета сообщалось о случаях полинейропатии с появлением таких симптомов, как боль, жжение, сенсорные нарушения, мышечная слабость. При появлении подобных симптомов применение комбинации Тинидазол + Ципролет следует прекратить для предотвращения необратимости полинейропатии.

Приступообразные судороги и периферическая нейропатия, характеризующаяся в основном онемением или парестезией конечностей, были отмечены у пациентов, получавших тинидазол. При возникновении каких-либо неврологических симптомов следует немедленно прекратить терапию тинидазолом и проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами . Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ципролета:

— диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина;

— теофиллин может повышать концентрацию в плазме крови и риск развития своего токсического действия;

— лекарственные средства, содержащие ионы алюминия, цинка, железа или магния, и антациды способны снизить всасывание ципрофлоксацина, поэтому перерыв между приемом указанных средств должен составлять не менее 4 часов;

— циклоспорин усиливает свое нефротоксическое действие;

— другие противомикробные препараты (аминогликозиды, бета-лактамы, клиндамицин, метронидазол) вызывают синергизм действия;

— нестероидные противовоспалительные средства (кроме ацетилсалициловой кислоты) повышают вероятность появления судорог;

— метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина;

— урикозурические средства повышают плазменную концентрацию ципрофлоксацина;

— непрямые антикоагулянты усиливают свое действие, удлиняют время кровотечения.

Рекомендованные комбинации для лечения отдельных заболеваний:

— инфекции, вызванные Pseudomonas spp: азлоциллин, цефтазидим;

— стрептококковые инфекции: мезлоциллин, азлоциллин и другие бета-лактамные антибиотики;

— стафилококковые инфекции: изоксазолилпенициллины, ванкомицин;

— анаэробные инфекции: метронидазол, клиндамицин.

Кислотность (рН) инфузионного раствора ципрофлоксацина 3,5–4,6, поэтому он фармацевтически несовместим с неустойчивыми в кислой среде инфузионными растворами и препаратами. Для в/в введения смешивать с растворами с рН более 7 нельзя.

Аналоги Ципролета

Антибиотик Ципролет удается встретить в аптеках не всегда. Несмотря на это имеется немало аналогов, которые обладают подобным воздействием на организм. Популярностью у врачей, к примеру, пользуются таблетки Медоциприн. Его основным действующим компонентом, как и у препарата Ципролет, является ципрофлоксацина гидрохлорид. Противомикробное средство обладает достаточно широким спектром действия. Его назначают при лечении инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях, брюшной полости, кожи, костей суставов, мочевыводящих путей и т. д. Таблетки Медоциприн могут быть назначены в качестве профилактики после оперативного вмешательства. Используется медикамент также и в стоматологии. Его назначают при нагноениях десен и костной ткани. Аналог Ципролет 500 — Медоциприн не может быть назначен детям младше 15 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Других противопоказаний к препарату Медоциприн не существует. В редких случаях может возникать повышенная чувствительность к основному действующему компоненту.

Капли Ципролет можно заменить на антибактериальный препарат из группы фторхинолинов — Ципродокс. Средство используют в терапии инфекционных заболеваний передней камеры глаз. Противопоказанием служит вирусный кератит, а также детский возраст до 15 лет. Связано это с незавершенным процессом формирования человеческого скелета. По этой же причине не назначают средство беременным и кормящим женщинам. Антибиотик может способствовать нарушению развития плода или уже рожденного грудного ребенка.

Наиболее распространенные аналоги:

• таблетки – Ципрофлоксацин, Цифран, Ципринол, Ципробай;

• капли – Ципромед, Роцип, Ципрофлоксацин-АКОС.

Отзывы о антибиотике Ципролет

В большинстве случаев таблетки Ципролет показывают положительный результат уже в первые дни терапии. Пациенты рассказывают, что несложные инфекционные заболевания удается побороть всего за 3-5 дней с использованием минимальной дозировки. Это очень важно. Ведь не стоит забывать, что антибактериальные средства воздействуют не только на болезнетворные, но и на полезные бактерии. При использовании минимальной дозировки таблеток Ципролет не возникает необходимость в приеме препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Отдельно стоит отметить невысокую стоимость препарата. Неслучайно является популярным антибиотик Ципролет, цена которого составляет всего 150-250 рублей в аптеках.

Хорошие отзывы можно услышать также и о препарате Ципролет в форме капель. Лекарство помогает быстро побороть такие недуги, как инфекционный блефарит и конъюнктивит.

Неприятные ощущения при использовании лекарственного средства возникают достаточно редко.

Меньше всего можно услышать отзывов о растворе Ципролет. В такой форме препарат используется достаточно редко. Чаще всего в форме раствора используются Ципролет аналоги. Цена их колеблется от 100 до 500 рублей. Все зависит от марки и страны производителя.

Смирнова Е.А., фармацевт аптеки

Ципролет — отличные глазные антибактериальные капли. Помогут при воспалении глаз, попадании инородного тела, конъюнктивите и ячмене. Капли действуют быстро. Беременным нельзя, а деткам разрешено с годика. Перед применением проконсультируйтесь с врачом! Будьте здоровы!

Ципролет — это высокоэффективный, недорогой антибиотик широкого спектра действия. Помогает при заболеваниях уха, горло, нос, при инфекциях мочевыводящих путей, цистите, при гинекологических заболеваниях и т.д. Быстро излечивает. Перед применением обязательно обратитесь к врачу!

Антипова Т. М., провизор аптеки Норма №1106

Глазные капли Ципролет помогают при воспалении глаз и при попадании инородных тел в глаза, также всяких веществ. Также капли ципролет эффективны от конъюнктивита и ячменя. Всем рекомендую, очень эффективен. Глаза не щиплет. Только в том месте, где ячмень или конъюнктивит. Немного больно, но терпимо.

Ципролет 500мг — хороший антибиотик, побочек и расстройства кишечника у меня не вызвал, рекомендую.

Кузина Татьяна Владимировна

Конечно пить антибиотики вредно, но без них ни куда. И вновь, после бесполезного вызова скорой, пришлось прибегнуть к своей «скорой помощи» — ципролету. Диарея, температура, лихорадка, сильнейшая головная боль. Рекомендации — побольше пить жидкости, и диета. Какая диета, если 52 кг)) Спасибо ципролету! Быстро ставит на ноги.

Ципролет мне помог за 3 дня по 1 таблетке 2 раза в день при ОРВИ.

Две таблетки Ципролета в день при остром ОРВИ ставят меня на ноги всего за день-два, удобно, что таблетки не дают сонливости, можно на работе принимать без проблем. Если пить дольше недели — эффект уже не такой сильный, видимо организм привыкает, но в самом начале болячки снимает симптомы шикарно.

Принимала для лечения цистита. То, что заболевание крайне болезненно, очевидно, но оно еще и развивает кучу страхов и комплексов. Посоветовала подружка пропить Ципролет, и ура! после 2-ой таблетки неприятные симптомы начали пропадать. Теперь, если мне или моим близким нужно быстро, надежно и не дорого вылечить цистит, то это только Ципролет.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре до 25°C.

Раствор и капли не замораживать.

Срок годности: таблетки и раствор – 3 года, капли – 2 года.

После вскрытия флакона капли можно использовать не более 1 месяца.

Условия отпуска из аптек: по рецепту.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибиотика Ципролет представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Ципролет просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!

Похожие статьи

  • Народные средства от испуга у ребёнка Советы психолога родителям по обеспечению психической устойчивости детей Ликбез по здоровью Философия еды Оздоровительные методики Жизнь Здоровых Людей Библиотека Здоровья Энциклопедия питания Фито-Аптека Азбука здоровья […]
  • Овуляторный синдром и зачатие Ребёнок к пенсии. До какого возраста можно рожать Прекрасная новость для женщин, которые положили молодость на алтарь карьеры: жена актёра Эммануила Виторгана Ирина Млодик самостоятельно родила в 56 лет здоровую девочку. Насколько уникален этот […]
  • Инфекционный мононуклеоз биохимия Инфекционный мононуклеоз биохимия Сегодня - день основания компании "АНАЛИТИКА". Нам 30 лет! ГРИПП A/ A(H1N1) /B : иммунохроматографические экспресс-тесты для бесприборного определения антигенов - в наличии! J.T.Baker и Drew Scientific: график […]
  • Туберкулез методы обследования Лечение онемения стоп ног Онемение стопы — полная или частичная потеря чувствительности в стопе, вызванная перегибанием нервных волокон или сосудов. Онемение в стопе чаще всего связано с нарушением кровообращения в организме, заболеваниями […]
  • Бессимптомное течение пневмонии Бессимптомное течение пневмонии ТЭЛА – это острая сердечно-сосудистая патология, обусловленная внезапной закупоркой легочной артерии эмболом в виде тромба. Чаще всего тромбы, обтурирующие ветви легочной артерии, образуются в правых отделах сердца […]
  • Синдромы органов дыхания у детей Синдром Ретта (СР) – это разновидность прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое поражает нервную систему и останавливает развитие человека в раннем возрасте. Патология начинает проявляться после шести месяцев жизни детей, выражается в […]