Заболевания

Для опоясывающего лишая характерно

Что такое поджелудочная железа, где находится, как болит?

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, обладающий смешанной функцией: внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной). Функция внешней секреции состоит в выделении панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция заключается в выработке соответствующих гормонов и регуляции обменных процессов: углеводного, жирового и белкового.

Что делает поджелудочная железа?

Экзокринная функция

Ежесуточно поджелудочная железа вырабатывает 500-1000 мл панкреатического сока, состоящего из ферментов, солей и воды. Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, называются «проферментами» и вырабатываются ею в неактивной форме. При попадании комка пищи в двенадцатиперстную кишку выделяются гормоны, с помощью которых запускается цепочка химических реакций, активизирующих ферменты панкреатического сока. Самый сильный стимулятор секреции поджелудочной железы – соляная кислота желудочного сока, которая при попадании в тонкую кишку активизирует выделение слизистой оболочкой кишки секретина и панкреозимина, воздействующих, в свою очередь, на выработку ферментов поджелудочной железы.

К этим ферментам относятся:

Амилаза, расщепляющая углеводы;

Трипсин и химотрипсин, участвующие в процессе переваривания белка, который начинается ещё в желудке;

Липаза, отвечающая за расщепление жиров, которые уже подверглись воздействию желчи, поступившей из желчного пузыря.

Дополнительно панкреатический сок содержит микроэлементы в виде кислых солей, обеспечивающие его щелочную реакцию. Это необходимо для нейтрализации кислого составляющего пищи, поступившей из желудка, и создания подходящих условий для усваивания углеводов.

Секреция панкреатического сока регулируется нервными механизмами и связана с приемом пищи, т. е. разнообразная по составу пища стимулирует выработку разного по объему и содержанию ферментов сока. Он накапливается в междольковых протоках, которые вливаются в главный выводной проток, вливающийся в двенадцатиперстную кишку.

Эндокринная функция

Внутренняя секреторная функция железы состоит в выделении ею в кровь гормонов инсулина и глюкагона. Они вырабатываются группами клеток, вкрапленных между дольками и не обладающих выводными протоками – так называемыми островками Лангерганса, расположенными в значительном количестве в хвосте железы. Островки Лангерганса состоят в основном из альфа-клеток и бета-клеток. Их число у здоровых людей достигает 1-2 миллионов.

Инсулин вырабатывается бета-клетками и отвечает за регуляцию углеводного и липидного (жирового) обмена. Под его влиянием глюкоза поступает из крови в ткани и клетки организма, тем самым уровень сахара в крови понижается. Бета-клетки составляют 60-80% островков Лангерганса.

Глюкагон вырабатывается альфа-клетками и является антагонистом инсулина, т. е. повышает уровень глюкозы в крови. Также альфа-клетки принимают участие в выработке вещества липокаина, препятствующего жировому перерождению печени. Их доля в островках Лангерганса – около 20%.

Островки Лангерганса содержат в малом количестве и другие клетки, например, дельта-клетки (1%), секретирующие гормон грелин, отвечающий за аппетит и стимулирующий к потреблению пищи. ПП-клетки (5%) вырабатывают панкреатический полипептид, образованный 36 аминокислотами и подавляющий секрецию поджелудочной железы.

Разрушение бета-клеток приводит к угнетению выработки инсулина, что может спровоцировать развитие сахарного диабета. Симптомами этого являются постоянная жажда, кожный зуд, повышенное отделение мочи.

Поджелудочная железа находится в тесной взаимосвязи с другими органами пищеварительного тракта. Любое её повреждение или сбои в деятельности негативно сказываются на всем пищеварительном процессе.

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа находится в брюшной полости позади желудка, вплотную примыкая к нему и двенадцатиперстной кишке, на уровне верхних (первого-второго) поясничных позвонков. В проекции на брюшную стенку она находится на 5- 10 см выше пупка. Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из трех отделов: головки, тела и хвоста.

Головка поджелудочной железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки так, что кишка охватывает её в форме подковы. Она отделена от тела железы бороздой, по которой проходит воротная вена. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, отток крови происходит через воротную вену.

В теле поджелудочной железы различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Также в нем выделяют верхний, передний и нижний края. Передняя поверхность примыкает к задней стенке желудка, немного снизу. Задняя поверхность прилегает к позвоночнику и брюшной аорте. По ней проходят сосуды селезенки. Нижняя поверхность находится пониже корня поперечной ободочной кишки. Хвост железы имеет конусовидную форму, направлен вверх и влево и доходит до ворот селезенки.

Поджелудочная железа состоит из 2 типов ткани, выполняющих разные функции (эндокринную и экзокринную). Основную её ткань составляют мелкие дольки – ацинусы, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани. Каждая долька имеет собственный выводной проток. Мелкие выводные протоки соединяются между собой и сливаются в общий выводной проток, который проходит в толще железы по всей её длине, от хвоста до головки. У правого края головки проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединяясь с общим желчным протоком. Таким образом панкреатический секрет попадает в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками расположены группы клеток (островки Лангерганса), не имеющие выводных протоков, но снабженные сетью кровеносных сосудов и выделяющие инсулин и глюкагон непосредственно в кровь. Диаметр каждого островка – 100- 300 мкм.

Размеры поджелудочной железы

По своим размерам поджелудочная железа занимает второе место после печени среди органов, вырабатывающих ферменты. Её формирование начинается уже на пятой неделе беременности. У новорожденного ребенка железа имеет длину до 5 см , у годовалого – 7 см , к 10-летнему возрасту её размеры составляют 15 см в длину. Окончательных размеров она достигает в подростковом возрасте, к 16 годам.

Головка поджелудочной железы – это самая широкая её часть, её ширина составляет до 5 см и больше, толщина варьирует от 1,5 до 3 см . Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75- 2,5 см . Длина хвоста – до 3,5 см , ширина около 1,5 см .

Из-за глубокого расположения диагностика патологий поджелудочной железы весьма затруднена. Поэтому важным моментом диагностики является УЗИ-исследование, которое позволяет определить форму и размеры железы, на основании чего можно делать соответствующие выводы об её состоянии.

Все размеры органа, как и возможные причины их изменений, подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В неизменном состоянии железа имеет однородную структуру. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при хороших показателях биохимического анализа крови.

Размер поджелудочной железы в норме

Длина железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см , её вес примерно 70- 80 граммов. Толщина головки не должна превышать 3 см , иные данные свидетельствуют о патологии.

Функции пищеварительных ферментов поджелудочной железы

Внешнесекреторная функция состоит в выработке следующих ферментов, входящих в состав панкреатического сока: трипсина, липазы и амилазы:

Трипсин расщепляет пептиды и белки. Первоначально он продуцируется поджелудочной железой в виде неактивного трипсиногена, который активируется энтерокиназой (энтеропептидазой) – ферментом, выделяемым слизистой оболочкой кишечника. Поджелудочная железа – един­ственный орган в организме, вырабатывающий трипсин, поэтому определение его уровня более значимо в исследовании поджелудочной железы, чем анализ других ферментов. Определение активности трипсина – важный момент в диагностике острого панкреатита и выявления его патогенеза.

Липаза – водорастворимый фермент, который переваривает и растворяет триглицериды (нейтральные жиры). Она вырабатывается в виде неактивной пролипазы, а затем под воздействием других ферментов и желчных кислот переходит в активную форму. Липаза расщепляет нейтральные жиры на высшие жирные кислоты и глицерин. Также этот фермент участвует в энергетическом обмене, обеспечивая доставку к тканям полиненасыщенных жирных кислот и усваивание некоторых жирорастворимых витаминов. Помимо поджелудочной железы, липаза продуцируется печенью, кишечником, легкими, и каждый вид липазы является катализатором расщепления определенной группы жиров. При гипофункции поджелудочной железы в первую очередь снижается активность липазы. Первый признак этого – жирный стул серо-желтого цвета.

Амилаза (альфа-амилаза) необходима для переработки поступающих в организм углеводов. Она секретируется поджелудочной железой и (в меньшей степени) слюнными железами. Изменения содержания этого фермента в крови характерно для многих заболеваний (сахарный диабет, гепатит и др.), однако в первую очередь это указывает на острый или хронический панкреатит.

В отличие от других веществ, участвующих в процессе пищеварения, ферменты поджелудочной железы выделяются только во время еды – их активное выделение начинается спустя 2-3 минуты после попадания еды в желудок и продолжается 12-14 часов. Ферменты могут выполнять свои функции только при наличии достаточного количества желчи, вырабатываемой желчным пузырем. Желчь активирует ферменты, а также разбивает липиды на более мелкие капли, т. е. подготавливает их к расщеплению. Ферменты поджелудочной железы продуцируются в неактивной форме и активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки под действием энтерокиназы.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы

Нарушения секреции, её снижение и дефицит ферментов поджелудочной железы у взрослого человека обычно являются последствием хронического панкреатита – воспаления этого органа, которое сопровождается постепенным перерождением железистой ткани в соединительную.

На первом месте среди причин, приводящих к панкреатиту, стоит злоупотребление алкоголем, среди других причин можно выделить неправильное, нерациональное питание, сопутствующие заболевания (желчнокаменная болезнь), инфекции, травмы, приём некоторых медикаментов.

Недостаток трипсина, липазы и амилазы вызывает серьезные нарушения пищеварительного процесса.

Общие симптомы проблем с поджелудочной железой:

боли в верхней левой части живота под ребрами, которые часто возникают после еды, но могут быть не связаны с приемом пищи;

снижение или полное исчезновение аппетита;

урчание в животе, метеоризм;

изменения цвета и консистенции стула.

Выраженность этих симптомов зависит от степени поражения железы. В результате плохого пищеварения организму не хватает питательных веществ, а нарушения метаболизма могут привести к остеохондрозу, остеоартрозу, атеросклерозу сосудов.

Для дефицита липазы характерна стеаторея (избыточное выделение жира с каловыми массами), стул может иметь желтый или оранжевый цвет, иногда происходит выделение жидкого жира без каловых масс; стул жидкий, маслянистый.

При недостатке амилазы наблюдается непереносимость продуктов, богатых углеводами, частый, рыхлый, водянистый объемный стул из-за избытка крахмала, мальабсорбция (нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, сопровождающиеся диареей, авитаминозом, снижением массы тела), высокое содержание условно-патогенной микрофлоры в кишечнике.

Недостаточность трипсина выражается в умеренной или выраженной креаторее (повышенном содержании в кале азота и непереваренных мышечных волокон, т. е. белка), стул кашицеобразный, зловонный, возможно развитие анемии.

Поскольку процесс расщепления сложных молекул пищи нарушен, и она не усваивается в полном объёме организмом, то даже при усиленном питании могут отмечаться снижение массы тела, авитаминоз, сухость кожи, ломкость ногтей и волос. При поступлении плохо переработанной пищи из тонкого кишечника в толстый кишечник возникает флатуленция (повышенное газообразование и отход газов), учащенная дефекация.

При пониженной секреции ферментов поджелудочной железой назначается заместительная терапия, однако ферменты растительного происхождения не могут в полной мере компенсировать недостаточность её внешней секреции.

Если нарушен отток ферментов в кишечник, это может привести к раздражению тканей железы и её отеку, а в последствию – к разрушению и некрозу.

При поражении островков Лангерганса подавляется выработка инсулина и наблюдаются клинические симптомы сахарного диабета 1 типа, степень тяжести которого будет зависеть от количества сохранившихся и полноценно работающих бета-клеток. Дефицит секреции глюкагона так сильно не ощущается, так как существуют другие гормоны, обладающие аналогичным действием: например, стероидные гормоны, производимые надпочечниками и повышающие уровень глюкозы в крови.

Как болит поджелудочная железа?

Самые распространенные патологии поджелудочной железы — это панкреатит (острый или хронический), камни в выводных протоках, аденокарцинома поджелудочной железы, диабет, некроз.

При воспалении (панкреатите) и повреждении поджелудочной железы отмечаются следующие симптомы:

Боль в левом боку под ребрами;

Желтушность кожи и глазных белков;

В некоторых случаях – шоковое состояние.

При остром панкреатите боль сильная, острая, начинается внезапно, может иметь опоясывающий характер, т. е. охватывать весь левый бок и заходить за спину. Боль не снимается спазмолитиками, уменьшается в положении сидя или при наклоне вперед. В некоторых случаях физически ощущается увеличение поджелудочной железы: возникает чувство распирания изнутри, давление на область ребер, которое мешает нормальному дыханию.

Чем сильнее боль, тем больше увеличивается рвотный рефлекс. Иногда приступы рвоты начинаются раньше, чем болевой синдром: обычно она происходит по утрам или во время еды, в результате желудочного спазма. Рвота имеет горький или кислый привкус, после нее наступает временное облегчение. Она может быть как периодической, так и носить систематический характер. В случае острого приступа панкреатита необходимо обращение к врачу и лечение в стационаре, так как само по себе это заболевание не пройдет. При непрекращающейся рвоте желудок очищается с помощью зонда и осуществляется введение специальных ферментов, чтобы успокоить чрезмерную агрессивность желудка и поджелудочной.

Смотрите так же:  Изопринозин от опоясывающего лишая

Симптомы панкреатита иногда схожи с признаками остеохондроза поясничного отдела позвоночника, приступа пиелонефрита или опоясывающего лишая. Дифференцировать панкреатит можно следующим образом: при остеохондрозе болезненна пальпация позвонков; при опоясывающем лишае (вирусе герпеса) на коже появляется сыпь; при остром пиелонефрите боль усиливается при постукивании по спине в проекции почек, а в моче затем появляется кровь. Все эти признаки при панкреатите отсутствуют.

В случае хронического панкреатита боли менее сильные, обострения обычно возникают после нарушения диеты (употребления в большом количестве жирной пищи) и злоупотребления алкоголем. На сегодняшний день точно не установлено, как алкоголь влияет на поджелудочную железу: либо он препятствует оттоку панкреатического сока, либо изменяет его химический состав, провоцируя тем самым воспалительный процесс. Другой причиной может быть закупорка выводных потоков железы желчными камнями. При хроническом панкреатите возрастает риск развития онкологического процесса в поджелудочной железе: раковая опухоль возникает в 4 случаях из 100 у пациентов с панкреатитом.

При постоянном болевом синдроме может появиться чувство привыкания, и человек уже не будет так остро ощущать боль. Это опасно тем, что можно пропустить развитие некроза или серьезных осложнений. Человеческий организм обладает определенным запасом прочности и сопротивляемости и может продолжительное время самостоятельно регулировать обменные процессы даже при наличии некоторых нарушений, но при истощении внутренних ресурсов процесс развития некроза тканей поджелудочной железы может быть очень быстрым и иметь необратимый характер.

Как лечить поджелудочную железу?

При подозрении на панкреатит врач опрашивает и осматривает больного, обращая внимание на цвет его кожи и слизистых оболочек. Иногда боль может иметь разную локализацию в зависимости от того, какая часть железы повреждена. Если болит над пупком в правом подреберье, значит, в патологический процесс вовлечена головка железы, если в левом – хвост. Расплывчатая опоясывающая боль в верхней части живота свидетельствует о поражении всей железы. Дифференцировать проблемы с поджелудочной железы и поперечной ободочной кишкой можно следующим образом: врач проводит пальпацию болезненной области сначала в положении лежа на спине, а затем на левом боку. При поражении поджелудочной железы боль в положении на боку будет менее сильной, при проблемах с поперечной ободочной кишкой останется прежней.

Из лабораторных анализов назначается определение уровней амилазы, липазы, трипсина в сыворотке крови. При общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов. Дополнительно может быть исследована активность ферментов печени: АЛТ и щелочной фосфатазы, а также билирубина, их повышение может быть признаком приступа панкреатита, спровоцированного желчными камнями. Также проводится исследование мочи на амилазу с помощью ПАБК (РАВА)-теста, исследование кала на наличие химотрипсина, трипсина и повышенного содержания жиров. Для выявления нарушений углеводного обмена определяется количество глюкозы в крови.

Из инструментальных методов могут применяться:

Рентгенография – с её помощью определяется, увеличена поджелудочная железа или нет;

Компьютерная томография или МРТ – для уточнения диагноза, выявления панкреонекроза или скопления жидкости в брюшной полости;

УЗИ – для исследования структуры и характера контуров железы, состояния общего выводного протока, определения наличия желчных камней.

При приступе острого панкреатита необходимо полное голодание в течение 1-2 суток, так как панкреатический сок в этом случае станет вырабатываться в минимальном количестве, и нагрузка с железы будет снята. Обычно аппетит уменьшается или вообще пропадает за несколько дней до обострения. В этот период нужно пить щелочную воду (минеральную воду без газа, раствор пищевой соды) или отвар шиповника.

При резкой боли в животе, сильной рвоте или умеренной боли в течение нескольких дней следует обязательно обратиться в медучреждение, так как подобные симптомы могут быть также признаками холецистита, аппендицита, язвенной болезни или кишечной непроходимости.

В случае острого панкреатита необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. Для предотвращения обезвоживания и нормализации давления ставится капельница. Назначаются болеутоляющие средства и препараты, подавляющие секрецию ферментов. В первые 3-4 дня они вводятся внутривенно, а после некоторого облегчения принимаются в форме таблеток. С целью снизить болевой синдром на область поджелудочной железы может прикладываться лед.

Обезболивающие препараты

Чаще всего используются спазмолитические средства: Баралгин, Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, при умеренных болях можно Ацетаминофен или Ибупрофен. Иногда применяют анальгетики: Аспирин, Парацетамол. Также могут использоваться холинолитические и антигистаминные препараты: Атропин, Платифиллин, Димедрол.

Антацидные препараты

Для снятия боли и предупреждения раздражения и изъязвления слизистой желудка применяются лекарства в виде суспензий и гелей, нейтрализующие соляную кислоту (Альмагель, Фосфалюгель) и средства, снижающие её выработку (Контралок, Омез, Омепразол, Гастрозол, Просептин, Оцид). В стационарах назначают H2-блокаторы Ранитидин, Фамотидин или их аналоги Ацидекс, Зоран, Гастероген, Пепсидин.

Ферментные препараты

С целью снижения выработки ферментов используются Контрикал или Апротинин. После снятия острого приступа и при хроническом панкреатите назначается ферментная терапия для поддержания функций поджелудочной железы и улучшения пищеварения. Самые распространенные препараты – Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм. Однако они производятся на основе свиного белка, поэтому при наличии аллергической реакции на свинину их принимать нельзя. У детей подобная аллергическая реакция может стать причиной непроходимости кишечника. В этом случае назначаются растительные препараты на основе рисового грибка или папаина: Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.

Ферменты принимаются сразу после еды, доза назначается врачом индивидуально. Курс лечения длительный, нередко поддерживающая терапия становится необходимой на протяжении всей жизни.

Из других лекарственных средств стимулируют секрецию поджелудочной железы пилокарпин, морфин, витамин А, сульфат магния, понижают – гистамин и атропин. При нарушении экзокринной функции назначаются препараты инсулина для регуляции уровня сахара в крови. Самолечение при поражении поджелудочной железы недопустимо. Это может закончиться её некрозом, сахарным диабетом или заражением крови.

Осложнениями хронического панкреатита может быть закупорка кровеносных сосудов органа, желчных протоков, киста железы, инфицирование или омертвение её тканей (некроз).

Оперативное вмешательство

Поджелудочная железа – очень нежный и чувствительный орган, поэтому любое хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Операция может потребоваться при закупорке протоков железы, при наличии кисты, при камнях в желчном пузыре (иногда удаляется сам желчный пузырь), при необходимости удалить часть поджелудочной железы из-за развития панкреонекроза.

Как ухаживать за поджелудочной железой?

В рамках программы «Здоровье», главный врач поликлиники ЭКСПЕРТ, д.м.н., профессор Сабир Насрединович Мехтиев рассказывает, как сохранить здоровье поджелудочной железы:

Роль диеты в лечении поджелудочной железы

Соблюдение диеты – очень важный элемент лечения и профилактики обострений панкреатита. При пренебрежении этим любые лекарства могут оказаться бессильны. Поскольку качественное и количественное соотношение ферментов, вырабатываемых железой, меняется в зависимости от состава употребляемых за один приём пищи продуктов, рекомендуется с целью снижения нагрузки на железу перейти на раздельное питание, т. е. употреблять белки и углеводы в разные приемы пищи. Также не следует переедать: суточная калорийность рациона не должна превышать норму, соответствующую возрасту, полу и затратам физической энергии.

Жирная пища, жареные блюда;

Колбасы, консервы, копчености, соления;

Крепкий чай и кофе;

Кондитерские изделия (торты, пирожные), мороженое;

Острые специи, пряности и приправы, горчица, хрен.

Курица, индейка, кролик, из рыбы – треска, лещ, судак, щука;

Блюда, приготовленные на пару;

Некислый творог, пресный сыр;

Овощи отварные или запеченные;

Овощные, крупяные, вермишелевые супы;

Рис, овсянка, гречка, макаронные изделия;

Сливочное и растительное масло без тепловой обработки;

Кисель, компот, желе.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Распространение хронического панкреатита происходит в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40, однако в последние годы наблюдается рост случаев хронического панкреатита у женщин, у лиц более молодого возраста.

Поджелудочная железа – это внутренний орган, который необходим для усвоения глюкозы, поступающей в организм человека с пищей. Она выделяет такие гормоны как глюкагон и инсулин, а также другие ферменты и гормоны, необходимые чтобы правильно усваивать пищу. Воспаление этого органа называется панкреатитом. Если ферменты застаиваются в.

Одним из важнейших органов пищеварительной системы, который позволяет ей слаженно функционировать является поджелудочная железа. Она вырабатывает как пищеварительные ферменты, так и гормоны (инсулин и глюкоган), которые, в свою очередь, регулируют уровень сахара в крови. Для того, чтобы орган нормально функционировал, необходимо правильно его «кормить».

Панкреатит – это не та болезнь, о которой можно благополучно забыть и ждать самостоятельного выздоровления поджелудочной железы. Если имеется даже подозрение на эту патологию, то следует безотлагательно обратиться к врачу. В зависимости от тяжести болезни, она может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре.

Самая распространенная причина панкреатита – это нерациональное питание с избытком жирных и острых блюд и злоупотребление алкоголем. Для этого заболевания характерны опоясывающие боли в эпигастральной области живота, которые могут отдавать в поясницу. В отличие от язвы желудка боль не сопровождается изжогой, не увеличивается.

Поджелудочная железа – это орган внутренней секреции, который вырабатывает гликоген, инсулин и панкреатический сок. Первый является запасным питательным веществом для организма. Он представляет собой своеобразный резерв энергии, который используется организмом при необходимости.

Воспаление поджелудочной железы, или просто панкреатит – одно из самых неприятных и сложно поддающихся лечению заболеваний ЖКТ. Его возникновению способствуют вредные привычки и нездоровый рацион, перенасыщенный жирами и пищевыми добавками. Вот почему под влиянием современного городского образа.

Вирус герпеса – это один из наиболее часто встречающихся возбудителей заболеваний инфекционного профиля, отличающийся преимущественно латентным течением клинической симптоматики и рецидивирующим течением. Активация вируса герпеса того или иного этиопатогенетического типа происходит в момент ослабления функции иммунного аппарата человека, что клинически проявляется появлением патогномоничных элементов экзантемы. Тропностью к вирусу герпеса отличаются слизистые оболочки, органы зрения и наружные половые органы. Пожалуй, каждый взрослый человек на протяжении жизни сталкивался с проблемой появления неприятного жжения в области губы с последующим образованием жидкостьсодержащих пузырьков, склонных к самовскрытию и образованию корки. Именно таким является классический вариант течения заболевания, спровоцированного вирусом герпеса.

Согласно статистических данных всемирной ассоциации эпидемиологов, около 90% мирового населения инфицированы различными штаммами вируса герпеса. Основную категорию так называемого риска по развитию инфицированности вирусом герпеса, составляют женщины репродуктивного возраста, у которых превалируют генитальные клинические формы заболевания, что является второй по частоте встречаемости патологией, передающейся половым путем.

В качестве источника распространения вируса герпеса выступает исключительно человек, страдающий активной формой данной патологии, на протяжении которой в эпителиоцитах слизистых оболочек содержится вирион. Проникновение вируса герпеса первого или второго типа в организм здорового человека происходит при половом или оральногенитальном контакте, при условии имеющегося повреждения эпителия слизистых оболочек партнера. В последующем большая концентрация вируса накапливается в нервной ткани и концентрируется в нервных ганглиях, в которых сохраняет признаки жизнедеятельности длительный период времени.

Преимущественным способом передачи вирусов герпеса является контактный, хотя эпидемиологами и инфекционистами не исключается возможность заражения воздушно-капельным и контактно-бытовым методом. Отдельно следует отметить склонность вируса герпеса к преодолению трансплацентарного барьера, что создает условия для внутриутробного инфицирования плода, а также заражения новорожденного ребенка в момент родоразрешения. Крайне редким способом заражения плода является восходящий, когда у беременной женщины отмечается поражение вирусом герпеса шейки матки с дальнейшим распространением в полость матки.

Что такое вирус герпеса

Патогенез развития персистирующей инфекции при вирусе герпеса заключается в постоянном формировании и последующей репродукции “дочерних“ инфекционных вирионов внутриклеточно, с максимальной их концентрацией в пораженной клетке спустя 15 часов от момента первичного инфицирования. Так, одна “материнская” вирусная частица способна образовывать до 100 “дочерних” вирионов, в то время как в одном мл содержимого внутрикожного пузырька находится колоссальное количество вирусных частиц.

Особенностью вируса герпеса является его термостабильность. Так, инактивации вируса герпеса с его полной деструкцией можно добиться лишь после длительной обработки повышенной температурой более 50 градусов. Кроме того, вирион проявляет устойчивость к высыханию на твердых и мягких поверхностях на протяжении до 12 часов. В организме человека после первичного инфицирования материнский вирион сохраняет признаки жизнедеятельности на протяжении всей жизни человека, при условии их концентрации в нервных клетках регионарных ганглиев в видоизмененной форме.

Смотрите так же:  Увеличены лимфоузлы на шее после ангины

Особенностью различных типов вируса герпеса является их способность к рецидивирующему течению, что чаще всего имеет место при каких-либо стрессовых ситуациях (гормональные нарушения, переезды, избыточное ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, нарушение работы иммунного аппарата человека).

Особую опасность вирус герпеса представляет в случае возможного внутриутробного заражения плода, так как период беременности относится к варианту физиологической стрессовой ситуации, на протяжении которой отмечается закономерное снижение работы иммунного аппарата женщины. Так, вирус герпеса чаще других инфекций, передающихся половым путем, регистрируется у женщин в периоде беременности при анализе на ТОРЧ. Лечение беременной женщины противовирусными препаратами крайне затруднительно, поэтому гинекологи рекомендуют проводить исследование на предмет активности инфицирования вирусом герпеса на стадии планирования беременности.

Среди органов и тканей, к которым вирус герпеса обладает тропностью следует отметить зрительный тракт, ЛОР-органы, органы полости рта, кожные покровы и слизистые оболочки, легочную паренхиму, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и половые органы, структуры нервной и лимфатической системы. В отношении профилактических мероприятий, позволяющих эффективно предупреждать развитие инфицирования организма вирусом герпеса, рассматриваются вопросы укрепления иммунного аппарата человека методом соблюдения режима отдыха и питания, витаминотерапии и приема иммуномодулирующих средств.

Еще одной особенностью вируса герпеса является его исключительно внутриклеточное размножение, что значительно затрудняет его ингибирование методом применения известных на данный момент противовирусных препаратов. Последние разработки фармакологов увенчались успехом лишь в отношении синтеза действующего вещества, позволяющего подавлять размножение первого типа вируса герпеса. Основу лечения при герпетической инфекции составляют препараты местного действия в виде мазей и кремов, которые на непродолжительный период времени способны облегчать состояние пациента.

Вирус герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа именуется инфекционистами как Herpes simplex virus, однако в повседневной клинической практике инфекционисты чаще используют термин «лабиальный герпес» из-за склонности к поражению возбудителем слизистого покрова губ. Данный тип вируса герпеса относится к категории наиболее часто встречающегося, так как инфицирование им организма человека происходит после рождения. При активации возбудителя симптомы вируса герпеса 1 типа локализуются в проекции губ, а также кожных покровов носогубного треугольника. В ситуации, когда у человека имеются признаки выраженного иммунодефицита могут развиваться атипичные симптомы вируса герпеса 1 типа с поражением слизистых оболочек половых органов, ногтевого ложа, конъюнктивы глаз, а также ротовой и носовой полости.

Вирус герпеса 1 типа обладает нейротропностью и нейровирулентностью, то есть он способен поражать нейроны и провоцировать развитие клинической симптоматики патологии неврологического характера. Кроме того, особенностью патогенеза инфекции при вирусе герпеса 1 типа является его способность ингибировать фагоцитоз, как один из главных звеньев иммунитета. Учитывая вышеперечисленные особенности, вирус герпеса 1 типа склонен к длительному латентному носительству с концентрацией вирионов в нервной ткани, что создает условия максимально возможного распространения в человеческой популяции.

Активация вируса герпеса 1 типа в организме человека с появлением клинической симптоматики происходит с периодичностью до трех раз в году, причем продолжительность клинической картины составляет не более десяти дней. В ситуации, когда инфицированный человек страдает какой-либо формой иммунодефицита, может наблюдаться учащение периодов рецидива инфекции.

Среди патогномоничных клинических проявлений вируса герпеса 1 типа следует отметить появление везикулярного поражения губ, конъюнктивы на фоне умеренно-выраженного интоксикационного и катарального синдрома. С целью проведения дифференцировки имеющихся у пациента клинических проявлений инфицирования вирусом герпеса 1 типа, следует использовать лабораторные методы, позволяющие определить вид возбудителя, клиническую стадию заболевания, что основано на определении титра специфических антител. При назначении пациенту лабораторного анализа на предмет выявления активности вируса герпеса 1 типа следует учитывать, что появление IgM происходит на пятые сутки после инфицирования, а IgG определяются лишь спустя две недели от начала заболевания. Продолжительность циркуляции IgM в общем кровотоке составляет три месяца, в то время как IgG к вирусу герпеса 1 типа обнаруживаются в течение всей жизни с момента первичного инфицирования. Особенностью IgG является их способность преодолевать плацентарный барьер. Основной функцией IgG является нейтрализация вируса герпеса 1 типа, а IgM выступает в роли провокатора формирования иммунных процессов в инфицированном организме.

Таким образом, если у обследуемого пациента в периферической крови выявляется повышенный титр специфических IgG к вирусу герпеса 1 типа на фоне активной клинической симптоматики, то можно сделать вывод о формировании типоспецифического напряженного иммунитета. Определение низкого титра IgG одновременно с отрицательной реакцией ПЦР свидетельствует в пользу латентного течения герпетической инфекции.

Наиболее восприимчивой к вирусу герпеса 1 типа категорией являются женщины репродуктивного возраста, особенно в период беременности. Особо опасной ситуацией является инфицирование вирусом герпеса 1 типа в первом триместре беременности, так как при этих условиях вирус проникает через плацентарный барьер и провоцирует развитие аномалий развития структур нервной системы плода, которые порой являются несовместимыми с жизнью.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 1 типа является затруднительным для лечащего врача ввиду отсутствия эффективных противовирусных препаратов, способных тотально разрушить все имеющиеся в организме человека вирусные частицы. Профилактическое лечение вируса герпеса 1 типа также не применяется, а предупреждение инфицирования возможно только при условии исключения воздушно-капельного и контактного способа передачи инфекции. Антибактериальные препараты не входят в комплексную схему терапии при вирусе герпеса 1 типа. В настоящий момент с лечебной целью в отношении терапии пациентов, страдающих активной формой вируса герпеса 1 типа, применяются противовирусные препараты на основе Ацикловира в различных лекарственных формах (1 г в сутки перорально в таблетированной форме, расчетная суточная доза при внутривенном введении – 5 мкг на кг веса пациента, в качестве местной терапии используется мазь, содержащая ацикловир). Своевременное назначение противовирусной терапии при вирусе герпеса 1 типа позволяется снизить интенсивность и продолжительность клинической симптоматики, уменьшить количестве рецидивов.

Вирус герпеса 2 типа

Вирус герпеса 2 типа или Herpes simplex virus в повседневной практической деятельности инфекционисты и гинекологи именуют генитальным или аногенитальным герпесом, хотя не исключается возможность поражения и других органов человеческого организма данным типом возбудителя. Преимущественным способом распространения инфекции является половой, поэтому основные клинические симптомы вируса герпеса 2 типа локализуются в аногенитальной области. Примечательным является преимущественное поражение женской половины населения репродуктивного возраста. Высокий уровень инфицированности населения вирусом герпеса 2 типа обусловлен тем, что специфические антитела к вирусу герпеса 1 типа не оказывают должного защитного эффекта в отношении второго типа возбудителя.

Клинические симптомы вируса герпеса 2 типа в 80% случаев локализуются в проекции кожных покровов гениталий, ануса, промежности и ягодиц. Для данного типа вируса также как и при вирусе герпеса 1 типа характерно развитие бессимптомного течения клинической картины, но вместе с тем, в 75% случаев наблюдается рецидивы генитального герпеса. Опасность вируса герпеса 2 типа заключается в склонности к малигнизации тканей цервикального отдела у женщин и паренхимы простаты у мужчин, в связи с чем, однократное обнаружение антител к вирусу герпеса 2 типа является основанием для пожизненного контроля онкомаркеров в крови. Кроме того, гинекологами отмечается негативное влияние вируса герпеса 2 типа на репродуктивную функцию вплоть до развития вторичного бесплодия.

Лабораторная иммунологическая диагностика вируса герпеса 2 типа идентична той, что применяется для выявления вируса герпеса 1 типа. Перед планированием беременности целесообразно обследовать не только будущую мать, но и отца ребенка на предмет инфицированности вирусом герпеса 2 типа методом серологических тестов, а также ПЦР-диагностики, материалом для которой является сперма. Вирус герпеса 2 типа, находящийся в активном состоянии в организме беременной женщины способен провоцировать преждевременное прерывание беременности, многоводие, а также развитие такой опасной патологии, как неонатальный герпес, который в 70% случаев является причиной летального исхода для новорожденного ребенка.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 2 типа подразумевает применение препаратов с доказанной противовирусной активностью (Ацикловир). Кроме того, предпочтительно применять комбинированное лечение вируса герпеса 2 типа с назначением иммунокорректирующих лекарственных средств (поливитаминные комплексы, растительные адаптогены).

Вирус герпеса 3 типа

Вирус герпеса 3 типа или Varicella-zoster, именуется инфекционистами как вирус опоясывающего герпеса, и преимущественными способами его распространения является воздушно-капельный и контактно-бытовой. При заражении в детстве вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие клинической симптоматики ветряной оспы, после чего в его организме формируется пожизненное вирусоносительство с концентрацией вирусных частиц в нервных тканях. Рецидивирующие симптомы вируса герпеса 3 типа проявляются в виде заболевания, именуемого опоясывающий герпес.

Клинические симптомы вируса герпеса 3 типа в педиатрической практике носят благоприятный характер, и продолжительность их не превышает двух месяцев. Основные патогномоничные симптомы вируса герпеса 3 типа в этой ситуации проявляются интенсивным кожным зудом, появлением везикул на кожных покровах, в том числе волосистой части головы, выраженного интоксикационного синдрома в дебюте заболевания.

Активация вируса герпеса 3 типа во взрослом возрасте провоцирует появление типичной везикулярной сыпи с локализацией по ходу расположения нервных стволов. Появление экзантемы сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома по ходу расположения нервных стволов продолжительностью до двух недель, лихорадки и выраженного интоксикационного синдрома. Процесс заживления элементов сыпи сопровождается развитием умеренно – выраженных внутрикожных рубцовых изменений. Исчезновение клинической симптоматики опоясывающего лишая сопровождается скоплением вирусных частиц в нервной ткани и нахождении его в латентном состоянии в течение всей жизни. Эпидемиологи рассматривают вирус герпеса 3 типа как часто рецидивирующую инфекционную патологию.

Осложненное течение герпеса 3 типа проявляется ганглионитом или ганглионевритом. Кроме того, у данной категории пациентов отмечается склонность к развитию аллергических реакций, кожных язв, конъюнктивитов и экземы. Рецидивирующее течение вируса герпеса 3 типа наблюдается при снижении функции иммунного аппарата человека.

Лечение вируса герпеса 3 типа должно проводиться исключительно в условиях неврологического стационара с последующим диспансерным наблюдением пациента невропатологом. К сожалению, противовирусное лечение герпеса 3 типа по сей день не разработано, поэтому в комплексную терапию входят симптоматические лекарственные средства, применение которых предназначено для улучшения состояния пациента.

Вирус герпеса 4 типа

Вирус герпеса 4 типа или Epstein-Barr virus является провокатором развития такой инфекционной патологии как инфекционный мононуклеоз. Симптомы вируса герпеса 4 типа дебютируют как правило в момент снижения функции иммунного аппарата человека, что может наблюдаться при различных состояниях.

Преимущественной локализацией патоморфологических изменений при инфекционном мононуклеозе является поверхность слизистых оболочек ротовой полости, лимфатические коллекторы, паренхима печени и селезенки. В начальной стадии заболевания симптомы вируса герпеса 4 типа протекают в виде повышения температуры тела, появлением в крови атипичных мононуклеаров. Основную категорию риска по инфицированию вирусом герпеса 4 типа составляют лица подросткового возраста, а единственно-возможным способом заражения является воздушно-капельный. Для инфицирования вирусом герпеса 4 типа характерен продолжительный период инкубации возбудителя, который может достигать двух месяцев.

Дебют клинических проявлений при вирусе герпеса 4 типа заключается в появлении у человека резкой пиретической реакции, интоксикационных симптомов в виде головной боли, слабости, миалгии с последующим нарастанием катаральных явлений, локализующихся в ротоглотке и носоглотке.

Среди диагностических мероприятий, позволяющих достоверно верифицировать вирус герпеса 4 типа, следует рассматривать ПЦР-анализ, выявляющий ДНК вируса. Лечение вируса герпеса 4 типа должно быть комплексным и подконтрольным специалистам различного медицинского профиля. Основное медикаментозное лечение вируса герпеса 4 типа состоит из препаратов, действие которых направлено на нормализацию функции иммунного аппарата пациента, а также лекарственные средства патогенетической направленности (гепатопротекторы, дезинтоксикационные и гипосенсибилизующие препараты). Следует учитывать, что отсутствие своевременной медикаментозной коррекции чревато малигнизацией процесса и развитием лимфомы Беркитта.

Вирус герпеса 5 типа

Вирус герпеса 5 типа, именуемый цитомегаловирусом, крайне редко провоцирует развитие активной клинической картины заболевания, в большинстве ситуаций у инфицированного человека развивается пожизненное вирусоносительство. Среди возможных способов передачи вируса герпеса 5 типа эпидемиологами допускается воздушно-капельный, контактный и трансплацентарный способ. Лабораторная диагностика вируса герпеса 5 типа не затруднительна и заключается в обнаружении в крови атипичных клеток — цитомегалов.

Клинические симптомы вируса герпеса 5 типа развиваются на фоне ослабления функции иммунного аппарата человека после окончания периода инкубации вируса, продолжительность которого может достигать двух месяцев. В начальном периоде заболевания симптомы вируса герпеса 5 типа могут симулировать развитие банальной респираторной вирусной инфекции и заключаются в появлении лихорадочной реакции, болевого синдрома в голове и задней стенке глотки без визуального поражения глоточных миндалин и реакции со стороны лимфатических узлов.

Отдельно следует упомянуть о негативном влиянии вируса герпеса 5 типа на протекание беременности, так как данный тип возбудителя свободно преодолевает трансплацентарный барьер и провоцирует формирование грубых аномалий развития плода вплоть до развития выкидыша и мертворождения. Вирус герпеса 5 типа является причиной развития у новорожденного ребенка аномалий развития головного мозга, интеллектуально-мнестических нарушений, что значительно усугубляет течение заболевания.

Верификация диагноза «вирус герпеса 5 типа» становится возможной только после осуществления всестороннего обследования пациента (ультразвуковое исследование женщины в период беременности, вирусоскопия с применением электронного микроскопа и ПЦР-диагностика). Ретроспективное значение также имеют серологические методы диагностики, подразумевающие определение титра специфических противовирусных антител в сыворотке крови инфицированного человека.

Смотрите так же:  Инфекционный мононуклеоз как лечить

Лечение вируса герпеса 5 типа предпочтительно начинать в период планирования беременности. В случае поздней верификации диагноза противовирусное лечение вируса герпеса 5 типа у беременной женщины определяет гинеколог совместно с инфекционистом после лабораторного определения активности инфекционного процесса. Ситуация, в которой первичное инфицирование женщины произошло после зачатия, является основанием для преждевременного медицинского прерывания беременности.

Основная терапия вируса герпеса 5 типа состоит в применении общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующих средств, а также препаратов симптоматической направленности.

Вирус герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа является главным этиологическим фактором развития у человека рассеянного склероза, который имеет мультифакторную, аутоиммунную природу и преимущественную локализацию патологического процесса в структурах центральной нервной системы. Клинические симптомы вируса герпеса 6 типа в этой ситуации дебютируют в молодом возрасте. В основу патогенеза развития рассеянного склероза, как клинического отображения инфицированности вирусом герпеса 6 типа, положено развитие хронических воспалительных процессов в нервной ткани, с максимальной выраженностью патоморфологических процессов в миелиновых слоях головного мозга и последующим развитием дистрофических процессов нервной ткани.

Лечение вируса герпеса 6 типа является обязательным, так как продолжительное инфицирование организма человека с признаками активности неизбежно провоцирует развитие стойкого расстройства здоровья, приводящего к инвалидизации. Проявления вируса герпеса 6 типа при первично-прогрессирующей форме рассеянного склероза склонны к постепенному неуклонному нарастанию интенсивности без периодов стихания патологического процесса. При ремиттирующе-рецидивирующем течении симптомы вируса герпеса 6 типа постепенно нарастают и так же постепенно купируются, причем у части пациентов периоды ремиссии могут быть довольно продолжительными.

К ранним клиническим признакам вируса герпеса 6 типа относится немотивированная слабость, повышенная утомляемость, склонность к депрессии, координационные нарушения, умеренно-выраженные нарушения всех видов чувствительности. На поздних стадиях развития заболевания у человека отмечается развитие нарушений когнитивной функции, психоэмоциональная нестабильность, снижение остроты зрения, артикуляционные нарушения, прогрессирующая дисфагия, повышенная судорожная готовность, увеличение порога болевой чувствительности. Отличительным признаком вируса герпеса 6 типа является его склонность к развитию полиморфной клинической симптоматики.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 6 типа подразумевает использование разнообразных групп препаратов, действие которых направлено на различные звенья патогенеза развития данной инфекционной патологии. Так, лечение вируса герпеса 6 типа глюкокортикостероидными препаратами является основополагающим принципом ведения данной категории пациентов (Преднизолон в суточной дозе 20 мг перорально). Кроме того, в комплексную терапию вируса герпеса 6 типа должны включаться ингибиторы протеолиза, иммуномодуляторы (Копаксон по 20 мг подкожно), внутривенное введение иммуноглобулина (Сандоглобулин в расчетной суточной дозе 0,2 г на кг веса пациента).

Вирус герпеса 7 типа

Симптомы вируса герпеса 7 типа часто сочетаются с проявлениями аналогичного возбудителя 6 типа и проявляются развитием синдрома хронической усталости, а также является одним из провокаторных факторов развития онкопатологии лимфоидной ткани.

Клинические симптомы вируса герпеса 7 типа могут дебютировать в любой момент даже на фоне нормальной функции иммунного аппарата человека и проявляются развитием немотивированной слабости, повышенной нервозности, чрезмерной мнительности и склонности к депрессивному состоянию.

На протяжении длительного времени у инфицированного человека отмечается субфебрилитет и бессонница, а при объективном осмотре пациента обнаруживается лимфаденопатия различных групп лимфатических узлов. Данные неспецифические симптомы вируса герпеса 7 типа не позволяют на долабораторном этапе достоверно верифицировать диагноз. В качестве дополнительных диагностических мероприятий при вирусе герпеса 7 типа следует использовать полимеразную цепную реакцию с целью обнаружения генетического аппарата вируса, иммуноферментный анализ, позволяющий определить нарастание титра IgG. При анализе иммунограммы пациента определяется снижение показателя Т-киллеров на фоне увеличения циркулирующих иммунных комплексов.

Медикаментозное лечение вируса герпеса 7 типа не отличается по принципам от лечения других типов данного вируса. К сожалению, противовирусное лечение вируса герпеса 7 типа применяется не столько с целью ингибирования активности вируса, сколько с целью улучшения работы иммунного аппарата пациента. Специфическая профилактика вируса герпеса 7 типа в настоящий момент не проводится ввиду отсутствия эффективной противогерпетической вакцины.

Вирус герпеса 8 типа

Верификация вируса герпеса 8 типа была осуществлена относительно недавно и вместе с тем, доказано его негативное влияние на функцию лимфоцитов. Продолжительный период времени вирус герпеса 8 типа сохраняет признаки жизнедеятельности в организме инфицированного человека, однако, для его активации необходимым условием является снижение функции иммунного аппарата пациента. В качестве источника распространения вируса герпеса 8 типа могут выступать как лица, страдающие активной клинической формой заболевания, так и вирусоносители. Для данного типа возбудителя характерны разнообразные способы передачи инфекции в виде полового, воздушно-капельного, трансплацентарного и интранатального заражения. Положительным фактом является то, что даже после передачи вируса от матери к плоду, симптомы вируса герпеса 8 типа у ребенка практически не проявляются. Основную группу риска по развитию клинически-активных форм заболевания составляют лица, страдающие стойким снижением работы иммунной системы (ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации и лучевой терапии).

Симптомы вируса герпеса 8 типа разнообразны и укладывают в клиническую картину саркомы Капоши, лимфомы, болезни Кастеллани. Вирус герпеса 8 типа, проявляющийся саркомой Капоши представляет собой системную онкопатологию, клиническими маркерами которой является появление внутрикожных новообразований с распространением на внутренние органы сосудистого происхождения.

Классический вариант течения вируса герпеса 8 типа проявляется преимущественно среди мужской половины человечества старческого возраста. Первичная локализация патологического процесса отмечается на кожных покровах нижних конечностей в виде образования многочисленных пятен и узелков симметричного характера. У части пациентов помимо узелков отмечается формирование внутрикожных крупных бляшек полициклической формы темно-красного цвета, не имеющих четких границ и не вызывающих дискомфорта и болевого синдрома у человека.

На стадии выраженной клинической картины вирус герпеса 8 типа проявляется образованием выраженного отечного синдрома с максимальной выраженностью на нижних конечностях.

Вирус герпеса 8 типа может протекать с различной степенью нарастания и выраженности клинических проявлений. Так, при остром течении, у пациента наблюдается интенсивное распространение внутрикожных опухолевых образований со склонностью к развитию осложнений в виде изъязвлений, образования глубоких язв, обусловленных процессами распада опухолевого субстрата. В этой ситуации у пациента при вирусе герпеса 8 типа отмечается нарастание интоксикационных проявлений и развитие лимфаденита. Продолжительность клинической картины заболевания в этой ситуации не превышает шесть месяцев, после чего наступает летальный исход.

У большей части инфицированного населения отмечается развитие хронического течения вируса герпеса 8 типа с медленным прогрессированием клинических симптомов и выраженным эффектом от приема медикаментозной противовирусной терапии.

При эндемическом типе саркомы Капоши, провокатором которой является вирус герпеса 8 типа, может развиваться как молниеносное, так и хроническое течение клинической симптоматики. Молниеносный вирус герпеса 8 типа чаще встречается в педиатрической практике на территориях Центральной Африки и его отличительными признаками является быстрое прогрессирование роста опухолевого субстрата, обширное поражение лимфатических узлов, а также внутренних органов, причем кожные проявления заболевания минимально выражены. Уровень летальности составляет 80%-90% и в среднем наступает спустя три месяца от начала заболевания.

На фоне продолжительного приема иммунодепрессантов, что чаще всего имеет место в реконвалесцентном периоде после трансплантации органов, существует риск развития иммуносупрессивного типа вируса герпеса 8 типа, течение которого, как правило, благоприятное. В этой ситуации специфическое противовирусное лечение вируса герпеса 8 типа не применяется, а клинические признаки заболевания самостоятельно купируются после прекращения приема препаратов.

Диагностика вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, как правило, не составляет труда для опытного специалиста даже при первичном объективном осмотре. Максимальной достоверностью обладает гистологическое исследование образцов опухолевого субстрата на коже. Для проведения дифференциальной диагностики с ВИЧ-инфицированием, больному, страдающему вирусом герпеса 8 типа в форме саркомы Капоши, следует сделать иммуноферментный анализ, подразумевающий определение концентрации специфических антител в сыворотке крови. Достоверностью в 99% в отношении идентификации вируса герпеса 8 типа обладает такая методика, как полимеразная цепная реакция, позволяющая определять наличие в организме человека генетического аппарата вирусов. В качестве инструментальных методов диагностики направленных на определение клинической формы вируса герпеса 8 типа, используется пункционная биопсия лимфатического узла под контролем УЗИ. С целью выявления поражения патологическим процессом внутренних органов целесообразно проводить пациенту компьютерную томографию. При поражении вирусом герпеса 8 типа легочной паренхимы и внутригрудных лимфатических узлов следует проводить рентгенографию органов грудной полости, бронхоскопию с биопсией.

К сожалению, эффективное лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме саркомы Капоши, в настоящий момент еще не разработано, а все применяющиеся методы лечения направлены лишь на облегчение состояния пациента. При массивном распространении внутрикожных изменений хирургическое лечение не применяется. В случае наличия у пациента одиночного узла, применяется либо хирургическая резекция, либо криотерапия. Хорошим терапевтическим эффектом при вирусе герпеса 8 типа обладает сочетанное применение цитостатиков с интерфероном, за исключением иммуносупрессивного типа саркомы Капоши. В периодах между химиотерапией больному показано проведение нескольких курсов лучевой терапии.

Вирус герпеса 8 типа, протекающий в форме первичной лимфомы серозных оболочек, также относится к категории онкологических заболеваний, и в основу его развития положено формирование трансформации лимфоцитарных клеток в опухолевые. Развивается данная клиническая форма вируса герпеса 8 типа преимущественно у ВИЧ-инфицированных лиц и проявляется появлением перикардита, плеврита и асцита, содержимым которых является серозная жидкость, содержащая опухолевые клетки.

Для установления достоверного диагноза пациенту, страдающему лимфомой серозных оболочек, вызванной вирусом герпеса 8 типа, необходимо пройти спектр диагнотстических мероприятий в виде общеклинических лабораторных анализов, лучевых методов инструментальной диагностики, малоинвазивных лапараскопических видов визуализации (пункционная биопсия, лапарацентез). Материал, полученный после пункции пораженной полости, обязательно необходимо подвергать цитологическому и вирусологическому исследованию. В большинстве ситуаций лаборанту удается распознать в аспирационной жидкости специфические опухолевые клетки.

Химиотерапевтическое лечение вируса герпеса 8 типа, протекающего в форме первичной лимфомы серозных оболочек, как правило, дает положительный результат, при условии его сочетания с высокоактивной антиретровирусной терапией, фармакологический эффект которой направлен на подавление вируса иммунодефицита.

Относительно редкой клинической формой вируса герпеса 8 типа является болезнь Кастлемана, проявляющаяся увеличением внутригрудных, мезентериальных лимфатических узлов с последующим распространением патологического процесса на другие группы лимфатических коллекторов. Самым распространенным патогенетическим типом данной патологии является гиалино-васкулярный, который в большинстве ситуацией протекает бессимптомно. При плазмоклеточном типе болезни Кастлемана одновременно с поражением мезентериальных лимфатических узлов у пациента проявляются выраженные интоксикационные симптомы, анемия и гипергаммаглобулинемия. Относительно редким патогенетическим вариантом заболевания является многоочаговый, для которого характерно системное поражение с концентрацией патологического процесса в медиастинальных, внутригрудных и мезентериальных лимфатических узлах с последующим развитием отечного синдрома и гепатомегалии.

Патоморфологические изменения в лимфатических узлах медленно прогрессируют, а также склонны к обызвествлению. В качестве первичных диагностических мероприятий, позволяющих заподозрить поражение лимфатических узлов вирусом герпеса 8 типа, используется УЗИ, компьютерная томография и эндоскопия. Для того чтобы верифицировать возбудитель, который спровоцировал развитие вышеперечисленной симптоматики, следует проводить полимеразную цепную реакцию. И все же максимальной достоверностью в отношении верификации диагноза обладает пункционная биопсия пораженного лимфатического узла.

При системном поражении человеческого организма вирусом герпеса 8 типа с задействованием различных групп лимфатических узлов, используют лучевые методы терапии, в то время как при наличии солитарной опухоли эффективным является хирургическое лечение.

Вирус герпеса – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие какого-либо типа вируса герпеса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гинеколог, хирург, радиолог.

Похожие статьи

  • Как принимать ванну при простуде Польза и вред грецких орехов, применение перегородок, настойки и масла Грецкий орех известен каждому, его разводят в усадьбах и садах по всему югу нашей страны. Высота растения – от 10 до 35 метров. Это дерево с раскидистой кроной, имеющее толстый […]
  • Симптомы последнего гриппа Общая характеристика заболевания Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «γλαύκωμα», дословный перевод которого обозначает «синее […]
  • Гонорея у женщин причины возникновения Шум в ушах – причины могут быть различны Шум в ушах, причины которого чаще всего связаны с нарушением процесса мозгового кровоснабжения, достаточно неприятный симптом для больного. За счет этого может снижаться слух, зрение и правильное восприятие […]
  • Основные принципы лечения больных туберкулезом Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761"О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" В целях […]
  • Как узнать ветрянку у взрослых Возможные осложнения после ветрянки у детей Большинство родителей считает ветрянку довольно легкой болезнью. Такое мнение о ветряной оспе связано с легким течением данной инфекции, которое отмечают у большинства болеющих деток. Однако ветрянка не […]
  • Через сколько определяется вич в крови Мочевая кислота в крови: норма, причины повышенного и пониженного уровня, что делать Мочевая кислота – это конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований, составляющих основу нуклеотидов ДНК и РНК, синтезируемый в основном печенью и […]