Заболевания

Антибиотики при гнойной ангине у взрослого в таблетках

Антибиотики при ангине у взрослых

Ангина — это инфекционное заболевание, вызванное чаще всего двумя микроорганизмами – стафилококками и стрептококками. То есть эта болезнь заразна. Серьезность заболевания зависит от тяжести поражения миндалин.

Начало ангины всегда острое, сопровождается повышением температуры до высоких цифр, симптомами общей интоксикации, увеличением в размерах миндалин, болями при глотании, появлением гнойничковых налетов в зеве, болезненностью и отеком переднешейных лимфатических узлов.

У ангины есть термин — острый тонзиллит, чаще всего при этом заболевании поражаются миндалины по типу:

  • лакунарной ангины — пленочные желтоватые налеты, покрывающие всю поверхность или располагающиеся в лакунах
  • фолликулярная ангина — на миндалинах появляются узелки -бело=желтые, мелкие, просвечивающие сквозь слизистую.
  • язвенно-пленчатая

Вирусная ангина

Самой распространенной причиной воспаления и отека глотки является вирусные инфекции- грипп, ОРВИ (чем отличаются), но к ангине после перенесенного ОРВИ приводит сопрофитная кокковая флора, дающая гнойные налеты. К вирусным ангинам также относят герпетическую, энтеровирусную, аденовирусную (см. лечение энтеровирусной инфекции).

Бактериальная ангина

По статистике бактериальная ангина вызвана следующими бактериями: 10 процентов – стрептококк совместно со стафилококком, 10 процентов – только стафилококк, 80 процентов – гемолитический стрептококк. Реже поражают горло такие инфекции как гонорея (у женщин) и хламидиоз. Поэтому прежде, чем назначать антибиотики при ангине у взрослых, врач должен определить, чем вызвано воспаление. Ангина у детей, особенно у маленьких, ослабленных и часто болеющих, носит гнойный характер, что проявляется в виде фолликулярной ангины, лакунарной ангины. При положительном стрептококковом тесте и если у больного следующие симптомы, то врач должен сразу же назначить антибиотики:

  • Отсутствие насморка и кашля
  • Высокая температура (свыше 38С)
  • Болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы
  • Отсутствие сыпи на теле (исключение скарлатина)
  • Видимый налет на гландах, миндалины очень красные и увеличенные

Грибковая ангина

Такая ангина вызывается дрожжеподобными грибками, когда на фоне длительного лечения антибиотиками и прочих провоцирующих факторах происходит снижение местного иммунитета в ротовой полости. Отличие ее в том, что симптомы интоксикации слабые, температура тела не высокая. Рыхлые налеты, напоминающие творог, образуются на слизистой глотки, они легко снимаются, при этом обнажается воспаленная, гладкая «лакированная слизистая». При грибковой ангине врач назначает противогрибковые препараты.

Специфические ангины

При некоторых инфекционных и вирусных заболеваниях, часто наблюдается вторичные ангины, когда на фоне поражения органов и систем в горле наблюдаются ангинозные изменения. Ангинами сопровождаются следующие заболевания:

  • Ангина при скарлатине
  • Ангина при сифилисе
  • Ангина при туляремии
  • Ангина при лейкозе
  • Ангина при агранулоцитозе
  • Ангина при инфекционном мононуклеозе
  • Ангина при энтеровирусной инфекции
Какие антибиотики пить при ангине?

Всем известно, что антибиотики наносят вред организму, особенно бесконтрольное их использование. Самостоятельное применение любых лекарственных средств недопустимо, тем более антибактериальных препаратов. Согласно данным некоторых исследований более 50 процентов больных прекращают принимать антибиотики против ангины как только произошло облегчение симптомов заболевания, и только 20 процентов строго выполняют рекомендации врача до полного выздоровления.

В то же время в случаях, когда воспаление в полости рта протекает тяжело, без них не обойтись и какие антибиотики принимать при ангине, каким курсом — должен определить только врач, исходя из тяжести заболевания, в дозировке и сроках лечения, рассчитанных по весу и возрасту больного ребенка или взрослого. Выбор антибиотика при ангине у взрослых зависит от бактерии, вызывающей ангину, от наличия аллергии у пациента на те или иные препараты. Длительность приема антибиотика обычно от 5 до 10 дней (пенициллины 10 дней, макролиды 5 дней).

Какой антибиотик лучше при ангине? При отсутствии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда лучше всего применять их, они приносят наименьший вред организму, и эффективны при стрептококковой инфекции, поэтому лучший антибиотик при ангине:

Амоксиклав — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг, 875 мг, 1000 мг, суспензия) препарата для лечения инфекционных заболеваний у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амоксиклав. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амоксиклава в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амоксиклава при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Употребление алкоголя и возможные последствия после приема Амоксиклава.

Амоксиклав — представляет собой комбинацию амоксициллина — полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты — необратимого ингибитора бета-лактамаз. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию бета-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами.

Смотрите так же:  Лечение бронхообструктивного синдрома

Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

Амоксиклав обладает широким спектром антибактериального действия.

Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные грамположительные бактерии, грамотрицательные анаэробы.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема препарата внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники и т.д.). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы. Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов.

Показания

Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гинекологические инфекции;
  • инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
  • инфекции костной и соединительной ткани;
  • инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
  • одонтогенные инфекции.

Формы выпуска

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (4) 500 мг, 1000 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 250 мг, 400 мг (удобная детская форма препарата).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Взрослые и дети старше 12 лет (или более 40 кг массы тела): обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции составляет 1 таблетка 250 + 125 мг каждые 8 ч или 1 таблетка 500 + 125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — 1 таблетка 500 + 125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875 + 125 мг каждые 12 ч. Таблетки не назначают детям младше 12 лет (менее 40 кг массы тела).

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дозировка при одонтогенных инфекциях: 1 табл. 250 +125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500 + 125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.

Дозировка при почечной недостаточности: для пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (Cl креатинина — 10-30 мл/мин) доза составляет 1 табл. 500 + 125 мг каждые 12 ч ; для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) доза составляет 1 табл. 500 + 125 мг каждые 24 ч.

Побочное действие

Побочные эффекты в большинстве случаев слабо выраженные и преходящие.

  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • зуд, крапивница, эритематозная сыпь;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок;
  • аллергический васкулит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • обратимая лейкопения (включая нейтропению);
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая анемия;
  • эозинофилия;
  • головокружение, головная боль;
  • судороги (могут проявляться у пациентов с нарушениями функции почек при приеме препарата в высоких дозах);
  • чувство тревоги;
  • бессонница;
  • интерстициальный нефрит;
  • кристаллурия;
  • развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
  • наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
  • инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксиклав можно назначать при беременности при наличии четких показаний.

Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

Особые указания

При курсовом лечении следует контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.

С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

Запрещено употребление Амоксиклава с одновременным употреблением алкоголя в любых формах, так как серьезно повышается риск печеночных нарушений при их одновременном приеме.

Смотрите так же:  Анализ на маркеры вирусных гепатитов

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Амоксиклав с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

При одновременном применении Амоксиклав повышает токсичность метотрексата.

При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается частота развития экзантемы.

Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом.

В некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав.

Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).

Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.

Аналоги антибиотика Амоксиклав

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амовикомб;
  • Амоксиклав Квиктаб;
  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Бактоклав;
  • Верклав;
  • Кламосар;
  • Ликлав;
  • Медоклав;
  • Панклав;
  • Ранклав;
  • Рапиклав;
  • Тароментин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Экоклав.

Лакунарная ангина у взрослых и детей: симптомы, лечение

Среди прочих детских заболеваний ангина, а так же ее разновидность — лакунарная ангина, занимают не последнее место. Заболевание сопровождается воспалением и увеличением лимфаузлов (регионарных).

При лакунарной ангине поражаются глоточные, небные, язычные, трубные миндалины, в отличие от фолликулярной (когда образуются мелкие гнойные образования), лакуны полностью заполняются гноем. Основным возбудителем является стрептококк (90%), стафилококк, реже аденовирусы. Чаще всего такая ангина бывает у детей (75%), возникает при:

  • первичном контакте со стафилококком, стрептококком
  • переохлаждении горла — ледяная еда и питье
  • снижении местного иммунитета
  • в холодное время года у хронических носителей микробов

Стрептококковая ангина, возникшая у ребенка впервые, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, при наличие характерной сыпи называется скарлатиной (см. признаки скарлатины у детей).

Гнойная ангина считается заразной болезнью, передающейся воздушно-капельным путем, и при громком разговоре, чиханье, кашле с частичками слюны патогенные микроорганизмы могут попадать в организм, среди детей также не исключен контактный путь передачи, при общении с другими больными детьми, через их игрушки или прочие инфицированные предметы.

Бывают случаи заболевания и после различных манипуляций и хирургических вмешательств в области носоглотки. Повышает риск заболевания ангиной зубные болезни, в частности кариес. К развитию заболеванию предрасполагают и прочие факторы: переохлаждение организма, переутомление, перепады температуры воздуха, сырость, общая загрязненность воздуха — пыль, газ, производственные отходы.

Симптомы лакунарной ангины

Ангина у детей обычно начинается достаточно резко, чем младше ребенок, тем выше температура и сильнее реакция организма. Сначала появляются только симптомы общей интоксикации и болезненность горла, а потом проявляется и другие признаки:

  • Высокая температура тела, обычно 39-40С, озноб, слабость, ребенок становится плаксивым, капризным, вялым, отказывается от еды и питья
  • Боль и першение в горле, болезненность при глотании
  • Болезненное увеличение лимфоузлов
  • У детей часто возникает расстройство пищеварения, понос, рвота, спазмы в кишечнике, боль в желудке.
  • Специфические симптомы — это гнойный налет на миндалинах.
  • На ранних стадиях заболевания появляются очаги с желтовато-белесым налетом, которые постепенно переходят в гнойный налет, у детей он может проявляться как отдельными очагами, так и сплошной гнойной пленкой, который достаточно легко удаляется, при этом поверхность не кровоточит.

Детский организм намного слабее организма взрослого человека, поэтому для малышей это заболевание представляет серьезную опасность. Это связано, в первую очередь с сильной интоксикацией, высокой температурой (возможно с фебрильными судорогами у детей) и серьезными осложнениями.

Своевременное обращение к педиатру, грамотная диагностика и квалифицированное лечение — главные условия выздоровления ребенка, не стоит рисковать и заниматься самолечением, использовать в терапии только народные средства, ангина лечится антибиотиками в течение 10 дней.

Лечение лакунарной ангины

Если говорить о лечении, то обязательной и неотъемлемой частью является постельный режим для больного и по возможности его изоляция от других членов семьи и детей.

Из лекарственных препаратов основными являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их назначает только врач в дозировке и курсом согласно возраста больного и тяжести воспалительного процесса. При ангине лечение антибиотиками просто необходимо, среди самых эффективных в отношении стрептококка и стафилококка — это антибиотики пенициллинового ряда, если на них нет аллергических реакций.

  • Препараты первого ряда полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой Амоксиклав (120-300 руб.), Аугментин (140 -250 руб), Экоклав (170-280 руб). Курс лечения 10 дней.
  • Второй ряд – макролиды. Курс лечения азитромицина (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид), ограничен 5 сутками, ввиду пролонгированного его действия, применяется также кларитромицин (Клацид), джозамицин, мидекамицин — Макропен в суспензии.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии — снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Смотрите так же:  При простуде можно пить витамины

Нельзя самостоятельно прекращать курс лечения антимикробными препаратами широкого спектра действия, поскольку в дальнейшем при повторном воспалении бактерии вырабатывают устойчивость к данному антибиотику, и он становится бессильным, что усложняет прогноз заболевания (см. как правильно пить антибиотики).

Жаропонижающие средства

При высокой температуре следует сбивать лихорадку жаропонижающими средствами — Нурофен, Парацетамол в таблетках, суспензии или в виде суппозиториев. Сбивать температуру следует не более 3 дней, при эффективной антимикробной терапии она к 3 дню снизится и необходимость в жаропонижающих отпадает.

Антигистаминные препараты

Также рекомендуются антигистаминные препараты — Супрастин, Цетрин и пр., они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшая тем самым дыхание и смягчая боль при глотании.

Полоскание горла и использование спреев

Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное полоскание горла антисептическими растворами — Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки, отваром коры дуба или ромашки. Для местного лечения можно использовать различные спреи — Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.

Полоскание горла при ангине является самым важным этапов в лечении, кроме антибиотиков, поскольку гнойные налеты следует как можно чаще удалять и выполаскивать из полости рта. Для более старших детей и взрослых в аптеках множество леденцов и рассасывающих таблеток для горла с дезинфицирующими свойствами.

Из-за болезненности в горле, высокой температуры, общей интоксикации, больной отказываются от приема пищи. Поэтому если ребенок не хочет, не стоит настаивать, не заставляйте его насильно, так требует его организм. Во время болезни нагрузка на органы пищеварения, печень и почки очень высокая, поэтому отказ от приема пищи продиктован не капризом, а физиологическим состоянием.

Следует исключить из рациона свежее молоко, поскольку молочные бактерии, задерживаются на слизистой оболочке и способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов в полости рта, если ребенок очень любит молоко и не желает от него отказываться, то тогда после молока следует несколько раз тщательно полоскать горло.

Поскольку твердая пища усиливает боль при глотании, пища должна быть максимально однородной — бульоны, суп-пюре, каши. Как и при обычной ангине рекомендуется принимать много жидкости — слабо заваренный чай, можно с добавками малины, меда, лимона, очень хорошо помогает витаминизированные настои шиповника, теплая минеральная вода без газов.

Пробиотики и прочее

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и курс пробиотических препаратов, поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает микрофлору кишечника (см. аналоги Линекса, список всех возможных пробиотиков).

Очень важно какой воздух в квартире у больного, при заболеваниях дыхательных путей желательно, чтобы воздух в помещении был влажным, теплым и чистым. Следует проводить ежедневную влажную уборку в комнате больного, оптимальнее всего, если есть очиститель и увлажнитель воздуха, это создаст наилучшие условия для скорейшего выздоровления ребенка или взрослого.

Лакунарная ангина у взрослых и у детей обычно лечится в течение 10 дней, при серьезных симптомах и осложнениях две недели и больше. Опять же, отступила болезнь или нет должен определять специалист, потому что отсутствие внешних признаков не означает полное выздоровление.

При тяжелом протекании болезни могут быть ранние осложнения:

  • ларингит (лечение у ребенка), острый отит
  • лимфаденит регионарных лифаузлов с абсцессом или флегмоной
  • при попадание инфекции в кровь — сепсис, менингит
  • вовлечение в воспалительный процесс органов средостения
  • Сердечные патологии: миокардит, панкардит, перикардит
  • Острая ревматическая лихорадка с переходом в хронический ревматизм (в дальнейшем пороки сердца и развитием сердечной недостаточност)
  • Острый пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Ревматическое поражение ЦНС- энцефалит
  • Геморрагический васкулит
  • Тромбоцитопеническая пурпура

Во избежание нежелательных последствий исключите самолечение и вовремя обращайтесь к специалистам.

Похожие статьи

  • Способ распространение туберкулеза Диаскинтест ® (Diaskintest) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Диаскинтест ® Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-006435/08 Дата последнего изменения: 29.05.2017 Лекарственная форма Раствор для внутрикожного […]
  • Настойка из подмора свойства Применение пчелиного подмора в медицине Сфера апитерапии в народной медицине не ограничивается применением полезных свойств меда, прополиса, маточкиного молока, воска, перги или пчелиного яда. Кроме них существует пчелиный подмор. Малоизвестное […]
  • Вылечить ангину цефтриаксоном Язвы во рту – афтозный стоматит – как лечить? Причины и симптомы Язвы во рту – афтозный стоматит – как лечить? Причины и симптомы Факты об афтозном стоматите Афтозный стоматит – это маленькие кратеры язв на внутренней поверхности полости рта. […]
  • Гепатит с медицинское название Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Вамлосет – комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное действие. Форма выпуска и состав Лекарственная форма выпуска Вамлосета – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 5 мг + 80 мг – […]
  • Как долго длится алкогольный синдром Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Антраль – гепатопротектор, препарат, способствующий защите клеток печени от воздействия негативных факторов. Форма выпуска и состав Действующее вещество лекарственного средства – антраль […]
  • Антибиотик при кашле и ангине Отзывы и инструкция по применению раствора Люголь с глицерином Люголь — лекарство на основе йода — производится в виде спрея и раствора. Несмотря на то, что аэрозольная форма удобнее в использовании, раствор производится в гораздо большем […]