Заболевания

Ангина у детей лечение горла

Заглоточный абсцесс — опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения

Заглоточный абсцесс – очень серьезное состояние, которое может стать причиной опасных осложнений. Избежать этого поможет своевременно начатое лечение. В отдельных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства. В любом случае подобные решения должен принимать врач.

Заглоточный абсцесс: клиника МКБ 10

Под этим термином понимают гнойное воспаление клетчатки, которая находится в заглоточной области.

По МКБ-10 данное заболевание кодируют так: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.

К появлению подобных проблем может привести повреждение глотки или повышенная активность патогенных микроорганизмов.

В зависимости от расположения заглоточные абсцессы можно разделить на такие категории:

  • эпифарингеальный – локализуется выше зоны небной занавески;
  • гипофарингеальный – расположен ниже корня языка;
  • мезофарингеальный – локализуется между верхним элементом небной занавески и корнем языка;
  • смешанный.

В зависимости от причины появления патологии выделяют такие разновидности недуга:

  1. Травматические – появляются при поражении задней стенки глотки.
  2. Острые – гнойное поражение ретрофарингеальных лимфоузлов возникает после острых инфекций. Как правило, воспалительный процесс поражает латеральные узлы. Данная форма недуга в большей степени характерна для детей чем для взрослых.
  3. Нисходящие – возникают вследствие попадания в ретрофарингеальную зону возбудителя из прилегающих областей. Провоцирующими факторами выступают отиты, сифилитический или туберкулезный спондилит.

Подробнее о заглоточном абсцессе в нашем видео:

К возникновению такого абсцесса могут привести следующие нарушения:

  • микроповреждение задней стенки глотки чужеродным объектом – рыбной костью или твердой пищей;
  • заражение ОРВИ;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • корь;
  • кариозное поражение зубов;
  • мастоидит;
  • гнойная форма отита;
  • спондилит шеи туберкулезного или сифилитического характера.

В большей степени патологии подвержены дети, что связано с их физиологическими особенностями. Также болезнь нередко развивается у людей с хроническими патологиями или состоянием иммунодефицита. Она часто сопровождает онкологические болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм.

К возникновению абсцесса зачастую приводят такие микроорганизмы:

На фото заглоточный абсцесс

При появлении заглоточного абсцесса обычно возникают такие проявления:

  • увеличение температуры до 38-39 градусов;
  • общая слабость;
  • повышение выработки слюны;
  • вынужденное положение головы – человек разворачивает ее в больную сторону и немного откидывает назад;
  • сложности при открывании рта;
  • припухлость лимфоузлов за челюстью и по бокам;
  • повышенная напряженность мышц затылка.

Помимо этого, клиническая картина патологии напрямую зависит от зоны локализации абсцесса. Условно глотку делят на несколько зон – верхнюю, среднюю и нижнюю. Для каждого участка характерны определенные симптомы:

  1. При поражении верхнего отдела у человека нарушается носовое дыхание, возникает гнусавость в голосе.
  2. Абсцесс ротовой зоны характеризуется трудностями при глотании и появлением хрипов при дыхании.
  3. При поражении нижнего участка сдавливается пищевод и трахея. Для этой формы недуга характерно нарушение дыхания, особенно в лежачем положении. У людей нередко появляются хрипы и свисты, нарушается прохождение продуктов по пищеводу.

Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист должен провести целый ряд исследований и зафиксировать их в истории болезни:

  1. Анализ анамнеза патологии – специалист должен выявить инфекционные болезни, которые могут привести к формированию абсцесса. Также его могут интересовать повреждения горла или шеи в анамнезе и другие причины.
  2. Оценка жалоб пациента – обычно люди жалуются на проблемы с глотанием, боли в лимфоузлах, нарушение дыхания.
  3. Общий осмотр – врач обязательно осмотрит шею, оценит ее форму и положение.
  4. Фарингоскопия – заключается в осмотре глотки. Благодаря этой процедуре специалист может выявить гиперемию слизистых, обнаружить выпячивания на задней стенке, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
  5. Диагностика туберкулеза и сифилиса – для этого выполняется рентгенография, исследование крови и т.д.
  6. Компьютерная томография и рентгенография глотки – такие процедуры проводятся для обнаружения гнойных очагов.
  7. Консультация терапевта.

Как выглядит заглоточный абсцесс на рентгеновском снимке

Самостоятельно заниматься терапией заглоточного как и паратонзиллярного абсцесса (флегмонозной ангины) строго запрещено. При развитии недуга пациент нуждается в госпитализации. Лечение должен подбирать ЛОР-врач. Если произойдет самостоятельный разрыв абсцесса, есть риск вытекания гноя из носа, полости рта или ушей.

Техника вскрытия

Устранить гнойное воспаление помогает хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскрывает пораженный участок и удаляет гнойное содержимое.

Процедуру выполняют при помощи скальпеля или специальных ножниц с острыми концами. Разрез нужно делать в наиболее воспаленной и опухшей области.

Доступ к проблемной области осуществляется через рот. Операцию проводят под местным наркозом.

При высасывании гнойного содержимого нужно не допустить его попадания в горло. Для решения данной задачи врачи используют такие методики:

  1. Применяют электрический насос для выведения гноя. Наконечник данного приспособления вводят внутрь воспаленной области.
  2. Используют шприц для выведения гнойного содержимого. Данная процедура не требует разрезания образования.

Тактика проведения оперативного вмешательства зависит от зоны расположения воспаления:

  • при локализации абсцесса внизу глотки разрез осуществляют на шее – в противном случае гной может попадать за шею;
  • при перекрывании дыхательных путей разрез нужно выполнять на шее;
  • для предотвращения распространения инфекции вместо разрезов выполняют повторные пункции.
Смотрите так же:  Уколы антибиотик ангине

Техника вскрытия заглоточного абсцесса:

Восстановительный период

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, есть риск развития опасных последствий. К ним относят следующее:

  1. Обструкция органов дыхания – это приводит к нарушению дыхания. В сложных ситуациях возможно даже развитие полной непроходимости дыхательной системы.
  2. Эпидуральный абсцесс – представляет собой гнойное образование под твердой оболочкой мозга.
  3. Медиастинит – заключается в воспалительном поражении средостения. В данном случае может страдать сердце или аорта.
  4. Сепсис – в такой ситуации инфекция распространяется с кровью по всему организму.
  5. Угроза смертельного исхода.

Чем опасен заглоточный абсцесс:

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Заглоточный абсцесс представляет собой серьезную патологию, которая нередко становится причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Носовое кровотечение у детей — патология, требующая серьёзного подхода

Носовое кровотечение — распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.

Носовое кровотечение и его виды у ребёнка

Носовая кровопотеря — истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.

Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.

Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.

Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.

Согласно утверждениям медиков, в лор — отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.

Истечения крови бывают двух видов:

  • переднее — происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
  • заднее — наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Видео — Неотложная помощь. «Школа доктора Комаровского»

Причины возникновения крови из носа

Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.

  • травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
  • незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
  • послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
  • аномальное развитие сосудистой ткани;
  • воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
  • унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
  • новообразования (опухоли, полипы);
  • тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).
  • хрупкость сосудов носа;
  • инфекционные болезни;
  • наследственная патология;
  • пересушеный воздух в помещении;
  • недостаток витамина А, С;
  • гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
  • повышенная температура тела;
  • сердечно — сосудистые болезни;
  • скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
  • гормональные сдвиги в организме у подростков;
  • частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.

У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.

Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.

Видео — Причины носового кровотечения и как правильно его остановить

Особенности лечения

Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:

  • плохая свёртываемость крови (гемофилия);
  • потеря сознания, обморочное состояние;
  • приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
  • есть угроза большой потери крови;
  • подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
  • появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.
Смотрите так же:  Воздушно капельным путем передается корь

Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.

Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.

  1. В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
  2. Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
  3. Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
  4. Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
  5. Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
  6. Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.

После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.

Что делать нельзя?

При носовом кровотечении категорически запрещается:

  1. Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
  2. Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность — в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
  3. Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух — это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.

Лекарства для лечения носовых кровотечений

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:

  • Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Рутин.

Дополнительно врач может выписать:

  • Дицинон — используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
  • Аминокапроновую кислоту — внутривенно или в форме капель;
  • Хлористый кальций и глюконат кальция — внутривенно;
  • Викасол — применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.

В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:

  • тромбоцитарную массу;
  • плазму свежезамороженную.

Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;

Лекарственные средства для лечения носовых кровотечений — галерея

Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.

Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.

Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.

Профилактические меры

Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:

  • увлажнение воздуха в помещении;
  • приём витаминизирующих препаратов;
  • употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
  • предупреждение травм носа и головы;
  • избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
  • приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).

Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).

Профилактические меры — галерея

Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.

Эгилок (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, ретард) — инструкция по применению, аналоги, отзывы, побочные эффекты лекарства и показания для лечения ишемической болезни сердца и гипертензии у взрослых и детей. Взаимодействие с алкоголем

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Эгилок. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, ретард), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Эгилок, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (ишемическая болезнь сердца, гипертензия), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Эгилоку дополнена отзывами пациентов и врачей. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и дозировка

При артериальной гипертензии назначают в суточной дозе 50-100 мг в сутки в 1 или в 2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно постепенное повышение суточной дозы до 100-200 мг.

Смотрите так же:  Как понять что у ребенка синдром дауна

При стенокардии, наджелудочковых аритмиях, для профилактики приступов мигрени назначают в дозе 100-200 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в средней суточной дозе 200 мг в 2 приема (утром и вечером).

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, назначают в суточной дозе 100 мг в 2 приема (утром и вечером).

У пожилых пациентов, пациентов с нарушениями функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа изменения режима дозирования не требуется.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени следует применять препарат в меньших дозах, в связи с замедлением метаболизма метопролола.

Таблетки следует принимать внутрь во время или сразу после приема пищи. Таблетки можно делить пополам, но не разжевывать.

Формы выпуска

Таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг (в том числе ретард форма).

Эгилок — кардиоселективный блокатор бета-адренорецепторов, не обладающий внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения препарата (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается, через 1-3 дня применения возвращается к исходному уровню, при дальнейшем применении — снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч; действие сохраняется в течение 6 ч. Стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, повышение содержания цАМФ, артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе замедляет ЧСС и даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

При многолетнем приеме снижает содержание холестерина в крови.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное воздействие на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов, матки) и на углеводный обмен.

При применении в высоких дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Быстро и полностью (95%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. В ходе лечения биодоступность возрастает до 70%. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40%. Метопролол биотрансформируется в печени. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. Метопролол почти полностью выводится с мочой за 72 ч. Около 5% дозы выводится в неизмененном виде.

Состав

Метопролола тартрат + вспомогательные вещества.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), в т.ч. гиперкинетический тип;
  • ИБС (вторичная профилактика инфаркта миокарда, профилактика приступов стенокардии);
  • нарушения ритма сердца (наджелудочковые аритмии, желудочковая экстрасистолия);
  • гипертиреоз (в составе комплексной терапии);
  • профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • синоатриальная блокада;
  • СССУ;
  • выраженная брадикардия (ЧСС

Похожие статьи

  • Питание детей при сальмонеллезе Фильтрум СТИ — инструкция по применению, при отравлениях, аллергии, кишечных инфекциях Фильтрум-СТИ современный противодиарейный препарат, кишечный адсорбент, который должен быть всегда под рукой. Особенно он незаменим в дороге — при непривычном […]
  • Чем лечить кандидоз легких Метотрексат, уколы Методжект; Метортрит. Другие лекарственные формы: таблетки. Средняя цена онлайн * , 653 р. (р-р д/инъ 10мг/мл 0,75мл шприц №1) Где купить: Инструкция по применению Метотрексат относится к цитостатикам (вещества, которые […]
  • Трихомониаз способ лечения Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, фото Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз – занимает лидирующее положение. Страшно представить, но каждый пятый житель планеты сталкивается с этим недугом, знает он об этом или нет. […]
  • Для острого коронарного синдрома характерно Когда назначают Ксарелто: инструкция и аналоги препарата Ксарелто относится к антикоагулянтам прямого действия. Данная группа лекарственных средств, способствует подавлению активности свертывания крови и препятствует тромбообразованию, за счет […]
  • При ангине какой антибиотик можно принимать Таблетки Граммидин: инструкция и отзывы людей Граммидин — антибактериальное лекарственное средство местного применения, повышающее проницаемость бактериальных клеток. Использование медикамента способствует повышению слюноотделения, что приводит к […]
  • Хламидиоз на шейке матки Какие причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин? Лейкоциты в женском организме выполняют защитную функцию. Их присутствие свидетельствует о том, что местный иммунитет находится в норме. Но порой анализы выявляют большое количество лейкоцитов в […]